PLACA DE TRACTO: ______________________ FECHA: ____________________________

CONDUCTOR: __________________________________________________________________________________
DNI: ___________________________________
N PRODUCTO (BOTIQUIN) UNIDAD CANTIDAD CONFORMIDAD OBSERVACIONES
1 CURITAS UNIDAD 20
2 APOSITO UNIDAD 5
3 GASA ESTERIL 3 (sobre x 4 unidad) SOBRES 5
4 ESPARADRAPO UNIDAD 2
5 PARCHES OCULARES UNIDAD 2
6 LAGRIMAS ARTIFICIALES UNIDAD 1
7 VENDAJE TRIANGULAR UNIDAD 1
8 GUANTES DE EXAMEN PARES 2
9 VENDA ELASTICA 4 UNIDAD 2
10 VENDA ELASTICA DE 6 UNIDAD 2
11 VENDA DE GASA 4 UNIDAD 1
12 BOLSA PLASTICA RESELLABLE UNIDAD 1
13 TIJERA QUIRURGICA / TIJERA PUNTA ROMA UNIDAD 1
14 MASCARILLA DE BIOSEGURIDAD UNIDAD 2
15 MASCARA DESCARTABLE DE RCP UNIDAD 1
16
JELONET (10cmx10cm) o WATER GEL PARA
QUEMADURAS (Burn dressing 4x4)
PAQUETES 2
17 YODOPOVIDONA SOLUCION UNIDAD 1
18 PAQUETE FRIO (Cold Pack) UNIDAD 1
19 MANTA TERMICA ALUMINIZADA UNIDAD 1
20 MANUAL RESUMIDO DE PRIMEROS AUXILIOS UNIDAD 1
ALCOHOL 70 DE 500 ML UNIDAD 1
JABON ANTISEPTICO UNIDAD 1
ALGODN x 50gr. PAQUETE 1
N PRODUCTO (KIT ANTIDERRAME) UNIDAD CANTIDAD CONFORMIDAD OBSERVACIONES
1 Par de guantes de nitrilo.
2 Bolsas de polietileno + precintos.
3 Paos absorbentes para hidrocarburos.
4 Salchichas neutralizantes.
5 Pala plstica pequea. 1
6 Escoba pequea. 1
7 Recogedor para residuos. 1
Firma del Trabajador Firma del Supervisor
ACTA DE INSPECCIN DE BOTIQUIN Y KIT ANTIDERRAME