Guía Anetésia (Final)

Anestesiologa
prctica en pequeos
animales
Prof. Pablo Otero
rea de Anestesiologa y Algiologa
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad de Buenos Aires, Argentina.
Av. Chorroarn !" # C$%&C'O # Ciudad de Buenos Aires # (e)*blica Argentina
+,-. /01%2$$3 %%&%%
,#4ail. )otero5fvet.uba.ar
INTRODUCCIN
-a )r6ctica anest7sica ha crecido estre)itosa4ente en los *lti4os a8os en 4edicina
veterinaria. -a necesidad de garanti9ar el 7:ito )or un lado y lo co4)le;o de la t7cnica <uir*rgica
)or el otro, )ro4ovi= y garanti9= este )roceso.
,l ob;etivo )ri4ordial de todo acto anest7sico es evitar el dolor )roducido )or las
diferentes 4aniobras, rela;ar la 4usculatura )ara facilitarlas y )or *lti4o desconectar al )aciente
4ediante diferentes grados de de)resi=n del siste4a nervioso central />?C3. ,sto es lo <ue se
conoce co4o anestesia balanceada. ?o obstante el i4)acto <ue )roducen sobre el organis4o
tanto las drogas anest7sicas co4o el )rocedi4iento i4)artido, )rovoca i4)ortantes ca4bios. ,s
siste4a neurovegetativo es el 46s influenciado )or el estr7s. >e considera indis)ensable evitar al
46:i4o 7ste desbalance a fin de evitar trastornos sobre los siste4as y funciones vitales del
organis4o.
>on 4uchas y 4uy variadas las alternativas <ue )osee4os )ara anestesiar a un )aciente.
,s i4)ortante <ue todo a<uel <ue )retenda fa4iliari9arse con la t7cnica anest7sica, 4ane;e cada
)osibilidad de 4anera tal de brindarle a su )aciente la 4e;or o)ci=n.
>e dice <ue la 4e;or anestesia es la <ue 4e;or 4ane;a el o)erario co4o si todos los
)roble4as, situaciones e individuos res)ondieran igual a un solo )rotocolo anest7sico. ?ada 46s
falso. @ay un )rotocolo )ara cada )aciente entre docenas y )ara elegir el a)ro)iado se deber6n
conocer todas las )osibilidades. ,s nuestro ob;etivo )oner a dis)osici=n del 47dico veterinario
las diferentes alternativas. ,s i4)ortante hacer notar la i4)ortancia <ue sobre 7sta disci)lina
tiene la )r6ctica y la actuali9aci=n )er4anente.
CONSIDERACIONES REANEST!SICAS
-a cuidadosa evaluaci=n del )aciente en la eta)a )reanest7sica es de su4a i4)ortancia )ara la
elecci=n de las drogas <ue for4ar6n )arte del )rotocolo anest7sico. ,s ta4bi7n en esta eta)a en
la <ue se deter4inan los re<ueri4ientos )ara el 4onitoreo del )aciente as co4o toda 4aniobra
de so)orte )revia al acto anest7sico.
Cuando tras el e:a4en fsico, se detecta alguna anor4alidad, se deber6 llevar a cabo una
investigaci=n 46s detallada antes de anestesiar al ani4al. Ade46s del riesgo inherente al estado
del ani4al, otros factores <ue deben considerarse vienen deter4inados las condiciones del
hos)ital o clnica veterinaria, la cantidad y calidad del e<ui)o de 4onitori9aci=n, la t7cnica y
e:)eriencia de los integrantes del e<ui)o 47dico co4o as ta4bi7n de la duraci=n del
)rocedi4iento.
A E"amen #el paciente
A ,s)ecie, ra9a, edad, se:o, )eso cor)oral, te4)eratura.
A ,nfer4edad en curso, enfer4edades conco4itantes, historia )revia.
A Bedicaci=n con <ue el )aciente llega al acto anest7sico.
A ,stado fsico general.
A Obeso, ca<ue:ico, )re8ada, deshidratado, etc.
# Todas estas observaciones se contemplan en conjunto para determinar el perfil sanitario del
paciente como as tambin el peso de cada hallazgo tiene sobre el riesgo anestsico.
A E"menes clnicos$
A @e4atologia.
A Funcionalidad renal
A ,lectrolitos y e<uilibrio 6cido base
- Es fundamental la interpretacin de resultados darle el correcto significado a los hallazgos y
procurar las respuestas pertinentes.
A %lui#oterpia$ ,s alta4ente reco4endable estabili9ar el 4edio interno de todo )aciente
antes de una anestesia. -a e:)ansi=n del volu4en )las46tico 4ediante soluciones electrolticas
evita trastornos hi)ontesivos. ,stos se asocian a la 4ayora de los )rotocolos anest7sicos.
# >e considera <ue un a)orte de " 4lCDg )rotege al )aciente de )osibles hi)otenciones.
# Un flu;o de $" 4lCDgChs en reco4endado )ara el )eriodo de 4anteni4iento
Clculos&
A E7ficit )revio
A Porcenta;e de deshidrataci=n
A Peso cor)oral
A ?ecesidades de 4anteni4iento. %" 4lCDg.
A (e)osici=n de las )7rdidas durante la ciruga /s se )roducen3
A '(to#os complementarios$ ,stos )er4iten evaluar 4e;or el riesgo anest7sico y dise8ar
estrategias, <ue )er4itir6n evitar co4)licaciones intrao)eratorias.
Aparato Car#io)ascular&
A Electrocar#iograma$ -a deter4inaci=n de la nor4al conducci=n nerviosa a nivel
cardaco es funda4ental )ara dise8ar el )rotocolo anest7sico, ya <ue la 4ayora de las drogas
e4)leadas interfieren sobre el bat4o y cronotro)is4o cardacos. ,s funda4ental diagnosticar, en
el caso de estar en )resencia de una arrit4ia, el origen y la etiologa de la 4is4a. -as arrit4ias
de origen vagal, del ti)o de las su)raventriculares o nodales, son frecuentes en los ani4ales
do47sticos y no revisten su4a i4)ortancia cuando res)onden favorable4ente a la tera)7utica.
-as arrit4ias ventriculares en ca4bio no deben subesti4arse. Cuando 7stas *lti4as ade46s son
)roducto de cardio)atas instaladas, la co4)ensaci=n del )aciente se ante)one a toda
consideraci=n anest7sica. ,s i4)ortante tener )resente <ue los )acientes con )atologas
)ree:istentes, deber6n ser estudiados con rigurosidad y <ue la estabili9aci=n de la funci=n
org6nica deteriorada se deber6 a)untalar antes de 4edicar al )aciente.
A @alla9gos frecuentes.
A Bradicardia sinusal o nodal. /Fig$3
A Barca)aso auricular.
A +a<uicardia sinusal. /Fig. 3
A Fibrilaci=n auricular. /Fig. F3
A @i)er o @i)o)otase4ia /ondas y seg4entos3
A ,:trasistolia ventricular /Fig. %3
A resi*n )enosa central$ ,l au4ento de la PVC aco4)a8a a las cardio)atas
desco4)ensadas. ,sta se )resenta co4o la 4e;or for4a de 4onitorear el trata4iento agudo de la
hi)ertensi=n )ul4onar, co4o as ta4bi7n la re)osici=n de fluidos, cuando la tasa de infusi=n es
elevada o el )aciente es 4uy )e<ue8o /de escaso gra4a;e3.
A resi*n arterial$ -a )resi=n arterial es )or 4ucho el )ar64etro 46s i4)ortante a la hora
de 4onitorear un )aciente anestesiado. ,:iste una estrecha relaci=n entre el )lano anest7sico y
7ste )ar64etro. Por otro lado la )resi=n arterial e:)eri4enta dr6sticas 4odificaciones en
)rocedi4ientos )oco analg7sicos. ,sta nos )er4ite evaluar indirectamente, los niveles de
)erfusi=n tisular, el volu4en 4inuto cardiaco, el flu;o )las46tico renal y cerebral, una analgesia
insuficiente entre otros. ,:isten diferentes e:)resiones )ara este )ar64etro clnico y diversas
for4as de deter4inarlo. >eg*n el 47todo utili9ado se )uede deter4inar la )resi=n arterial
sist=lica, diast=lica y 4edia.
A Presi=n arterial 4edia /47todo cruento3
A Presi=n arterial sist=lica /Eo)ler3
A PA>, PAE, PAB /47todo oscilo47trico3
A +olumen #e orina,$ -a )roducci=n de orina guarda una relaci=n estrecha con la funci=n
del )ar7n<ui4a renal y con el e<uilibrio he4odin64ico del )aciente. >e sugiere 4onitorear 7ste
)ar64etro antes durante y des)u7s del acto anest7sico.
A Ra#iogra-as$
A -a radiologa nos )er4ite identificar un sin n*4ero de alteraciones. -os ca4bios
4orfol=gicos de la silueta cardaca, la estructura del )ar7n<ui4a )ul4onar, la )resencia de
colectas en las diversas cavidades, son algunos de los datos <ue confor4an la base del
diagn=stico y la confecci=n de lo <ue se ha dado en lla4ar el riesgo anest7sico.
A Riesgo #el paciente .ASA/.
# Una ve9 evaluado al )aciente y el i4)acto <ue sobre 7l )rovoca la )atologa se define el riego
<uir*rgico. Para esto se )ueden utili9ar diferentes escalas. ?osotros )ro)one4os de la
Asociaci=n ?ortea4ericana de Anestesiologa <ue clasifica el riego co4o sigue.
A ASA ,. Paciente sano
A ASA 0. Paciente con enfer4edad sist74ica leve
A ASA 1. Paciente con enfer4edad sist74ica 4oderada a grave.
A ASA 2.Paciente con enfer4edad sist74ica grave <ue constituye un riesgo )ara la vida.
A ASA 3. Paciente 4oribundo, <ue )osible4ente no sobrevivir6 46s de % hs. con ciruga o
sin ella.
A -os )acientes ubicados en la categora G y GG, <ue son la 4ayora, )ueden ser
anestesiados con las t7cnicas corrientes sin 4ayores )recauciones. -os catalogados dentro
de la clase GGG necesitan ser estabili9ados antes de ser so4etidos a la anestesia y, a
4enudo, necesitan t7cnicas es)eciales. -os <ue se encuentran en las cases GV y V
re<uieren un intensivo a)oyo fisiol=gico y 4onitori9aci=n durante todo el )rocedi4iento
y a )osteriori.
'ONITOREO DE4 ACIENTE
,l 4onitoreo del )aciente anestesiado su)one la continua valoraci=n de las funciones
vitales durante los diferentes )rocedi4ientos.
,sta es una herra4ienta indis)ensable )ara deter4inar )or un lado el )lano anest7sico del
)aciente y )or el otro el co4)orta4iento de las funciones vitales del individuo. Un celoso y
correcto 4onitoreo nos )er4ite antici)arnos a la 4ayora de los accidentes, corregirlos y
evitarlos.
,l nivel de 4onitori9aci=n deber6 a;ustarse a las necesidades de cada caso y las
)osibilidades de la infraestructura <ue dis)onga4os.
,l 4onitoreo del )aciente anestesiado deber6 abarcar.
A -a valoraci=n de la )rofundidad del )lano anest7sico.
A ,l control de signos org6nicos y las funciones vitales del )aciente.
A ,l control del funciona4iento adecuado del e<ui)o utili9ado.
AR5'ETROS A 'ONITOREAR
A Frecuencia y rit4o cardiaco
A !"#$!" l.).4.
A (it4o. sinusal, auricular o arrit4ia res)iratoria
Frecuencia res)iratoria, rit4o y )rofundidad
$" a F" r.).4.
Volu4en tidal $" a $1 4lCDg.
(it4o res)iratorio, fase ins)iratoria $#$,1 seg.H fase es)iratoria #F seg. /GC,I $.. $,1.F3
Pulso arterial
Frecuencia. coincidente o no.
(it4o. regular C irregular.
Calidad. )otente C d7bil C ausente.
+ensi=n. duro C lleno C blando.
Velocidad. r6)ido C lento.
+e4)eratura cor)oral
F!#F2. C. /+e4)eratura central3.
Color de las 4e4branas 4ucosas
(osa, nor4al
P6lido y fra, vasoconstricci=n
Cian=tico, hi)o:e4ia, shocD, 4etha o carbo:ihe4oglobina, hi)oter4ia.
+ie4)o de llenado ca)ilar
Gnferior a seg.
Presi=n arterial
Bedia. !"#$" 44@g.
>ist=lica. $"" a $J" 44@g.
Presi=n venosa central. "#$" 44@g.
>aturaci=n de o:geno en sangre arterial, /SaO03
PaO >aO G4)ortancia
$"" 2! K ?or4al
< !" < 21 K @i)o:e4ia
< J" < 2" K >evera hi)o:e4ia
< %" < &1 K @i)o:e4ia 4uy severa
Lases en sangre /Pa O, Pa CO, )@3
@i)o:e4ia. < J" 44@g. de Pa O
@i)oca)nia. < F1 44@g. de Pa CO
@i)erca)nia. > %1 44@g. de Pa CO
Lases en vas a7reas. /,+CO, Gns CO3.
Signos como respuesta al #olor&
-a )resencia de dolor deber6 4onitorearse desde <ue el )aciente llega a la consulta. ,l dolor
debe ser evitado a toda costa durante todo el )rocedi4iento. ,l trata4iento del dolor no es solo
una consideraci=n 7tica, aun<ue esto solo bastara, sino una necesidad tera)7utica.
,s de su4a i4)ortancia evitar, 4ediante la analgesia )reventiva, la sensibili9aci=n central al
dolor. ,ste ob;etivo, en el <ue ahondare4os 46s adelante, gobierna el 7:ito del trata4iento
analg7sico )osto)eratorio, garanti9ando la eficacia de las drogas ad hoc.
Signos #e #olor&
Au4ento de la frecuencia cardiaca
Au4ento de la frecuencia res)iratoria
,levaci=n de la )resi=n sangunea
Eilataci=n de la )u)ila
>udoraci=n /al4ohadillas )lantares3
>alivaci=n
Bovi4ientos de cabe9a, lengua y 4ie4bros
?istag4o
,l 4onitoreo de los signos <ue e:)resan dolor deber6 se riguroso y lo largo de todo el acto
anest7sico. +oda ve9 <ue se instaure una 4aniobra con un )lano analg7sico insuficiente se deber6
su)le4entar la analgesia. ,sto se lograr6 )rofundi9ando al )aciente o a)ortando drogas
analg7sicas de refuer9o. ,s i4)ortante no subesti4ar ning*n signo o de4ostraci=n de dolor, )ues
re)ercutir6 en 4ayor o 4enor 4edida en la recu)eraci=n del )aciente. ,l trata4iento del dolor se
tratar6 en e:tenso en otra secci=n.
Re-le6os a e"plorar&
,l uso de los refle;os 4otores )ara 4onitorear al )aciente anestesiado data de los inicios de la
anestesiologa. Luedel fue <uien reali9= una gua )ara diagnosticar la )rofundidad anest7sica en
funci=n de estos )ar64etros. ,s i4)ortante reconocer y e:)lorar los refle;os tanto de los )ares
craneanos co4o de los eferentes 4otores 4edulares antes de anestesiar al )aciente. Ee esta
4anera se tendr6 un referente )ara )oder co4)arar durante el acto <uir*rgico.
A continuaci=n se enu4eran los refle;os co4*n4ente utili9ados y luego se describir6 la
t7cnica )ara e:)lorar algunos de dichos refle;os.
(efle;o )al)ebral
(efle;o corneal
(efle;o orofarngeo
(efle;o tra<ueal
(efle;o del )abell=n auricular
(efle;o )odal
(efle;o )atelar
>ignos de recu)eraci=n
Au4ento de la frecuencia res)iratoria y V+
(otaci=n 4edial del globo ocular
(ecu)eraci=n de los refle;os )rotectores
+e4blor
Bovi4ientos es)6sticos de la lengua
Gntentos de )onerse de )ie
Descripci*n #e la e"ploraci*n #e re-le6os en miem7ros posteriores 8 perin(
# (efle;o )erineal. se eval*a 4ediante la co4)resi=n leve sobre la )iel <ue rodea al ano, con una
)in9a he4ost6tica. -as vas de este refle;o son 4ediadas )or el nervio )udendo />$# >F3.
# (efle;o de retirada. se eval*a 4ediante la a)licaci=n de un est4ulo nocivo /doloroso3 en la
9ona )lantar del 4ie4bro )osterior, el <ue se )osiciona ligera4ente e:tendido. -a esti4ulaci=n
se reali9a sobre lateral y 4edial ya <ue las vas sensitivas difieren a a4bos lados. -as vas
4ediales se nutren del nervio fe4oral ra4a safena /-%#-J3, 4ientras <ue las laterales se nutren
del nervio tibial en el lado )lantar y )or el )er=neo en el lado dorsal. A4bos )rovienen del nervio
ci6tico /-J#>$3.
# (efle;o )atelar. se eval*a 4ediante la )ercusi=n sobre el liga4ento )atelar central. -as vas
aferentes y eferentes de este refle;o est6n for4adas )or el nervio fe4oral /-F#-J3.
# (efle;o tibial. se eval*a 4ediante la )ercusi=n sobre el vientre del 4*sculo tibial craneal a nivel
del e:tre4o )ro:i4al de la tibia. -as vas aferentes y eferentes de este refle;o est6n for4adas )or
el nervio )er=neo, ra4a del nervio ci6tico /-J#>$3.
# >ensibilidad sobre el dorso. se eval*a 4ediante el )incha9o con agu;a filosa. ,l est4ulo se
reali9a sobre el dorso del )aciente en a4bos flancos a la altura de la uni=n costo#vertebral.
# >ensibilidad en lnea 4edia. se eval*a 4ediante el )incha9o con agu;a filosa. ,l est4ulo se
reali9a sobre la lnea 4edia del abdo4en en la regi=n :ifo#)*bica.
Cuanti-icaci*n #e la rela6aci*n muscular 8 se#aci*n en caninos 8 -elinos
Con el ob;etivo de estandari9ar la inter)retaci=n de los diferentes )rotocolos es <ue
)ro)one4os los siguientes es<ue4as de referencia. ,stas tablas han sido desarrolladas )or el
autor y guardan analoga con otras utili9adas tanta en 4edicina hu4ana co4o veterinaria.
,l grado de blo<ueo 4otor en 4ie4bros )osteriores se eval*a seg*n la siguiente escala.
9ra#o :& no hay blo<ueo 4otor.
9ra#o ,& flaccide9 4uscular, refle;o de retirada )resente, refle;o )atelar ausente.
9ra#o 0& refle;o de retirada ausente, refle;o )atelar ausente, refle;o tibial )resente.
9ra#o 1& blo<ueo 4otor co4)leto en 4ie4bros )osteriores.
Para evaluar el grado de sedaci=n se reali9a una escala con cinco categoras.
9ra#o :& e:citaci=n.
9ra#o ,& nor4al, des)ierto y co4)leta4ente alerta.
9ra#o 0& sedaci=n leve, dec*bito esternal, ador4ecido )ero f6cil4ente des)ertable,
)uede dea4bular.
9ra#o 1& sedaci=n 4oderada, dec*bito lateral, ador4ecido )ero difcil4ente des)ertable,
no )uede dea4bular.
9ra#o 2& sedaci=n 4anifiesta, dor4ido y no des)ertable )or est4ulos verbales o t6ctiles.
CONSTANTES %ISIO49ICAS
%recuencia respiratoria
Cachorros. $1 a F" r.).4.
Adultos. $" a " r.).4.
%recuencia car#aca
Cachorros. "" o 46s l.).4.
Adultos ra9as gigantes. J" a $%" l.).4.
Adultos ra9as 4iniatura. &" a $!" l.).4.
Temperatura corporal
Adultos. F!#F2 MC
Cachorros. F!#F2, MC
resi*n arterial
>ist=lica. $""#"" 44@g.
Eiast=lica. J"#$$" 44@g.
Bedia. !"#$$" 44@g.
resi*n )enosa central$
"#$" 44@g.
+olemia$
&1#2" 4lCDg. de )eso vivo.
9asto car#aco .)olumen minuto/$
$""#"" 4lCDgC4in.
ro#ucci*n #e orina$
$"#" 4lCDgCen % horas.
,n )acientes anestesiados ",1 4lCDgChs.
+olumen corriente o Ti#al$
Adultos. $"#$1 4lCDg.
Cachorros. $"#F" 4lCDg.
resi*n parcial #e o"geno arterial .aO0/$
!1#$"1 44@g.
resi*n parcial #e #i*"i#o #e car7ono arterial .aCO0/$
F"#%1 44@g.
p; arterial
&,FJ#&,%J
E"ceso #e 7ases
N ,1 4,<C-
RE'EDICACIN ANEST!SICA
,l )rinci)al ob;etivo <ue )ersigue )re4edicar un )aciente es )re)ararlo )ara recibir las
drogas anest7sicas. >e )redis)one al organis4o a tolerar 4e;or el i4)acto de los distintos
f6r4acos. A la hora de evaluar las venta;as <ue a)ortan los )reanest7sicos destacan las
siguientes.
>edar al )aciente y de 7sta 4anera evitar lesiones en 7l 4is4o o en el o)erador antes y
durante la inducci=n.
A)ortar analgesia. /,sta es <ui96 la funci=n 46s i4)ortante ya <ue la 4ayora de los
analg7sicos se incor)oran al )rotocolo en esta eta)a3.
Cuando se utili9an anest7sicos locales )ara in4ovili9ar al )aciente.
Para reducir la dosis total de anest7sicos generales. ,sto se basa en el )rinci)io
far4acodin64ico de la interacci=n far4acol=gica, /sinergis4o su4a de yCo )otenciaci=n3.
Para dis4inuir las secreciones del a)arato res)iratorio, dis4inuir la 4otilidad a nivel
gastrointestinal y )revenir las bradicardias de origen vagal.
Pro4over un des)ertar OsuaveP y tran<uilo.
,s ta4bi7n durante esta fase <ue se tratan de corregir las eventuales alteraciones causadas
)or )atologas )ree:istentes.
-as drogas )reanest7sicas se clasifican de la siguiente 4anera.
,$ Anticolin(rgicos$
>ulfato de atro)ina.
Llico)irrolato.
0$ Tranquili<antes ma8ores 8 menores= se#antes e >ipn*ticos$
Eerivados fenotia9nicos. Ace)ro4acina, -evo4e)ro4acina, Clor)ro4acina, etc.
Eerivados de las butirofenonas. Ero)eridol, A9a)erona.
Ben9odiace)inas. Eia9e)a4, Bida9ola4, Clonace)a4.
Agonistas alfa )resin6)ticos. Clonidina, Qilacina, Bedeto4idina, (o4efidina.
Barbit*ricos. +io)ental s=dico, Fenobarbital, etc.
Gnductores no barbit*ricos. Pro)ofol, ,to4idato, Pro)anidina.
1$ ;ipnoalg(sicos .#eri)a#os opiceos/
Agonistas )uros. Borfina, Be)eridina, Fentanilo, Alfentanilo, (e4ifentanilo.
Agonistas#antagonistas. Bu)renorfina, Butorfanol, ?albufina.
Antagonistas )uros. ?alo:ona.
RE'EDICACION ANESTESICA
Atropina :=:2 mg?@g$ I' ? :=:, mg?@g$ E+ .A: min$/
Acepromacina :=, mg?@g$ ;asta 0 mg total I' o I+ .2 a B >s$/
4e)omepromacina 1 a 2 mg?@g$ I' .0 >s$/
Dia<epam :=0 a :=3 mg?@g$ I+ . 23 min$/
'i#a<olam :=0 a :=3 mg?@g I+ o I' . 23 min/
Atropina
Gndicaciones.
Bradicardia sinusal
Abolir refle;os vagales
Eis4inuir secreciones bron<uiales
D!"!# $%$& mg'(g. ") ' $%$* mg'(g. E+ ,-$ min..
-atencia. $" a $1 4in.
?o usar en Caninos con 0 de $J" latC4in.
Felinos con 0 de "" latC4in.
Presentaci=n. a4)ollas $ 4gC4l
-a atro)ina for4a )arte de las drogas a utili9ar en situaciones de e4ergencia y nunca deber6
estar le;os del )aciente anestesiado. >ie4)re <ue se diagnosti<ue una bradicardia intrao)eratoria
deber6 evaluarse la factibilidad de revertirla con el uso de este anticolin7rgico. >in e4bargo en
e4)leo siste46tico de la atro)ina no es reco4endado. -as indicaciones )ara su incor)oraci=n al
)rotocolo anest7sico deber6n re)asarse sie4)re antes de su confecci=n.
Acepromacina
Gndicaci=n. )re4edicaci=n /$1 a " 4in. antes de la inducci=n3
,fectos.
+ran<uili9aci=n.
/ntiemtico.
@i)otensi=n
@i)oter4ia,
,stabili9a el 4iocardio.
Potencia todas las drogas de)resoras del >?C
D!"!# $%* mg'(g. 0asta 1 mg total ") o "+ ,& a 2 hs..
Contraindicaciones.
@i)otensos, Cardi=)atas desco4)ensados, ,)il7)ticos, Eeshidrataci=n
-a ace)ro4acina es el tran<uili9ante 4ayor 46s e4)leado en nuestro 4edio. >in e4bargo
hay <ue incor)orar el conce)to de <ue ninguna droga deber6 su4arse al )rotocolo anest7sico sin
una indicaci=n )recisa. -a ace)ro4acina es 4uchas veces la res)onsable de des)ertares
)rolongados e hi)otensiones severas. ,stas *lti4as son la consecuencia del blo<ueo de los
rece)tores alfa$ )ostsin6)ticos, de la )orci=n si4)6tica del siste4a nervioso aut=no4o. ,l efica9
trata4iento de la hi)otensi=n 4ediada )or los tran<uili9antes 4ayores i4)lica drogas <ue
)roducen un antagonis4o co4)etitivo )or el rece)tor antes 4encionado. Un buen e;e4)lo de
7stas sera la efedrina /agonista alfa$3. -a do)a4ina es ta4bi7n efica9 en estos casos, a la dosis
de 1 a $" gCDgC4in. ,n todos los casos la e:)ansi=n del volu4en )las46tico con soluciones
electrolticas, a ra9=n de " a 2" 4-CDg, es ta4bi7n una 4edida de so)orte indicada.
-os tran<uili9antes 4ayores e;ercen la 4ayora de sus efectos centrales 4ediante el blo<ueo
de los rece)tores do)a4in7rgico. Uno de los 46s i4)ortantes es el antie47tico. ,l v=4ito en el
)osto)eratorio en )oco frecuente )or <ue la 4ayora de las veces se utili9an drogas con gran
)oder antie47tico en la )re4edicaci=n. -a o4isi=n de 7stas au4enta sustancial4ente la
a)arici=n de nauseas y v=4itos en el )erodo de recu)eraci=n. ,s i4)ortante ree4)la9ar el
efecto antie47tico de los derivados fenotia9nicos cuando 7stos sean e:cluidos del )rotocolo.
Por *lti4o es i4)ortante recalcar la interacci=n entre este gru)o de drogas y los derivados
o)i6ceos. ,l sinergis4o entre a4bos gru)os resulta en f=r4ulas con gran )oder sedante y
analg7sico.
4e)omepromacina
Gndicaci=n. Pre4edicaci=n
D!"!# 3 a & mg'(g. ") ,* a 1 hs..
,fectos. +ran<uili9ante, Antie47tico
Potencia analg7sica ",& veces la Borfina
Poco hi)otensor /escasa actividad adren7rgica3
A4)ollas de 1 4g en $ 4l.
?o9inan RB@R
-a levo4e)ro4acina es una e:celente alternativa cuando se desea un efecto de)resor de
corta duraci=n.
-a ca)acidad de esta droga de a)ortar analgesia contribuye a una 4e;or concreci=n de este
ob;etivo. >u ba;a )otencia y su costo la ale;an de nuestra rutina de traba;o, )ero es i4)ortante
considerarla en )acientes en los <ue se desee un efecto central 4arcado /antido)a4in7rgico3 y un
i4)acto )erif7rico /alfa blo<uaente3 4oderado.
>u corta duraci=n )odra )recisar del refuer9o de la acci=n antie47tica.
Dia<epam
Gndicaci=n. Gnducci=n, /rela;ante 4uscular3
D!"!# $%1 a $%4 mg'(g. E+
Euraci=n. " a F" 4in. /se )uede re)etir3
Preci)ita con la Seta4ina
Bane;ar con )recauci=n en Felinos ya <ue su e:ci)iente, el )ro)ilenglicol es cardiode)resor.
?O ,> A?A-L,>GCO
Aco4)a8a a los )rotocolos de )acientes de alto riesgo o gerontes )or ser 4enos de)resor
cardaco <ue los tran<uili9antes 4ayores
,l dia9e)a4 es un tran<uili9ante 4enor 4uy utili9ado en anestesia veterinaria. ,n general
aco4)a8a a las drogas inducctoras. Buchas veces tiene la indicaci=n )recisa de a)ortar
rela;aci=n 4uscular. >i bien su efecto rela;ante se e:)resa bien en )acientes convulsivos o en
a<uellos en los <ue se utili9a Deta4ina o derivados, la rela;aci=n 4uscular <ue a)orta en
)rotocolos de anestesia balanceadas suele ser insuficiente. ,s una droga con un a4)lio 4argen
tera)7utico. ,l )rinci)al efecto adverso es )roducto de su e:ci)iente, el )ro)ilenglicol, <ue act*a
co4o de)resor 4ioc6rdico. ,ste efecto se observa 46s en )acientes de talla chica, )or va
endovenosa y luego de infusiones r6)idas.
,l dia9e)a4 se absorbe en for4a err6tica )or va GB = >C, su biodis)onibilidad )er os es
ba;a debido a un gran efecto de )ri4er )aso. ,s )or ello <ue la )rinci)al va de ad4inistraci=n es
la GV. ,s i4)ortante recalcar <ue una alternativa efica9 no )arenteral es la va intra#rectal. ,sto es
debido a <ue las venas he4orroidales drenan al siste4a circulatorio sin )asar )or el hgado,
sorteando de esta 4anera su efecto inactivardor.
'i#a<olam
Gndicaci=n. Gnducci=n, /rela;ante 4uscular3
D!"!# $%1 a $%4 mg'(g. E+
Euraci=n. " a F" 4in. /se )uede re)etir3
?o )reci)ita con la Seta4ina, se co4bina en infusiones continuas.
Poco irritante )or va GB, buena biodis)onibilidad.
?O ,> A?A-L,>GCO
Aco4)a8a a los )rotocolos de )acientes de alta riesgo o gerontes )or ser 4enos de)resor
cardaco <ue los tran<uili9antes 4ayores
Al igual <ue dia9e)a4, el 4ida9ola4 es un tran<uili9ante 4enor <ue )otencia a las drogas
inductoras. >in e4bargo destaca su )resentaci=n. ,ste viene for4ulado en una soluci=n acuosa,
<ue facilita su absorci=n )arenteral. ,l efecto rela;ante es 46s 4arcado y rara ve9 a)arece el
efecto OreboteP <ue si se ve con el dia9e)a4. ,l 4ida9ola4 )uede 4e9clarse en la 4is4a ;eringa
con otras drogas co4o la Deta4ina ya <ue, a diferencia del dia9e)a4, no )reci)ita. +a4bi7n se
)uede diluir ;unta al anest7sico disociativo en soluciones electrolticas )ara infusiones continuas.
'i#a<olam
,s una ben9odiace)ina de ti)o hidrosoluble de corta duraci=n, a )@ su)eriores a %." ca4bia su
configuraci=n <u4ica y se hace alta4ente li)osoluble. >u vida 4edia de eli4inaci=n es r6)ida
logr6ndose un clearance cor)oral total, )or este 4otivo )uede ser ta4bi7n adecuada )ara ser
ad4inistrada en infusi=n continua. >u co4binaci=n es =)ti4a con la Deta4ina ya <ue dis4inuye
la dosis de inducci=n de la 4is4a y evita el hi)ertono 4uscular, en hu4anos act*a co4o
e:celente inductor del sue8o )ero en ani4ales no )osee un efecto tan 4arcado. >u absorci=n )or
la va intra4uscular es 4uy buena lo cual lo hace venta;oso en co4)araci=n con el dia9e)a4, la
va intravenosa en co4binaci=n con otros agentes es =)ti4a. ,l efecto co4binado con Deta4ina
es si4ilar a la co4binaci=n tileta4inaC9ola9e)a4 /9ela9ol3. ,s una anestesia segura )ara
)rocedi4ientos 4enores o de corta duraci=n, si se la co4bina con o)ioides o con alfa##
agonistas se )uede lograr una anestesia balanceada. -a dosis <ue se reco4ienda )ara su
co4binaci=n con Deta4ina es de ". 4gCDg de 4ida9ola4 con$" 4gCDg de Deta4ina )or va GB
dando una anestesia adecuada )ara )rocedi4ientos 4enores o de ti)o co4)le4entario, con una
recu)eraci=n con )ocos efectos colaterales. >e la )uede co4binar con barbit*ricos )ara dis4inuir
la dosis de inducci=n de los 4is4os , en este caso una dosis de ".$ 4gCDg es *til. ,st6n
descri)tas las infusiones continuas en co4binaci=n con agentes o)ioides )otentes co4o el
fentanilo y el alfentanilo dando una anestesia de ti)o alta4ente estable.
reme#icaci*n 8 analgesia
-a incor)oraci=n de drogas analg7sicas al )rotocolo anest7sico antes de <ue la in;uria se
instale es funda4ental )ara evitar la sensibili9aci=n central. ,l est4ulo <ue se )roduce co4o
consecuencia de la 4aniobra <uir*rgica genera la liberaci=n de sustancias alg7sicas,
)rinci)al4ente )rostaglandinas. ,stas esti4ulan las ter4inaciones nerviosas, a las <ue lla4a4os
nocice)tores. ,l efecto <ue estos autacoides )roducen no se li4ita a desencadenar la trans4isi=n
del i4)ulso <ue arribar6 al asta dorsal de la 47dula desencadenando la res)uesta del siste4a
nervioso central al est4ulo, sino <ue ade46s dis4inuyen el u4bral )erif7rico al dolor y
au4enta el ca4)o rece)tivo /sensibili9aci=n )erif7rica3. Por otro lado el arribo al >?C de
est4ulos intensos, co4o los desarrollados en 4aniobras <uir*rgicas, genera una res)uesta <ue
ter4ina sensibili9ando a las vas nerviosas centrales. ,ste fen=4eno se conoce co4o
Osensibili9aci=n centralP. ,sta es la res)onsable de la 4ayora de los fracasos tera)7uticos a la
hora de tratar el dolor )osto)eratorio. ,sta concensuado )or la 4ayora de los autores <ue
i4)le4entar el trata4iento del dolor antes durante y des)u7s del acto <uir*rgico facilita el
trata4iento del dolor, 4e;orando y acortando la recu)eraci=n anest7sica. +a4bi7n se ha rese8ado
la 4enor cantidad de co4)licaciones observadas en este )erodo. A continuaci=n anali9are4os
las derivados del o)io /o)i6ceos3 dis)onibles en nuestro 4edio.
Nal7u-ina& :=3 a , mg?@g$ I' .B >s$/ >asta 1 mg?@g$
Cutor-anol& :=, a :=2 mg?@g$ I' .2 >s$/
Cuprenor-ina& :=:1 mg?@g$ I' .B a D >s$/
Trama#ol& ,E0 mg?@g$ I' I+ O .B a D >s$/ Caninos
, mg?@g I' I+ O .B a D >s$/ %elinos
De"tropropo"i-eno& 0 mg?@g I+ .B a D >s$/
Nal7u-ina
",1 a $ 4gCDg. GB /J hs3. @asta F 4gCDg. Caninos y felinos
Gndicaci=n. Pre4edicaci=n $1 a F" 4in. Antes de la inducci=n
Va. GB, >C. /?O ,V si hay dolor3
Presentaci=n. a4)ollas y frasco a4)olla $" y " 4gC4l
,fectos. analgesia visceral ace)table, sedaci=n variable. Bala analgesia so46tica.
>u efecto analg7sico se )otencia sustancial4ente con Aines.
Gnsuficiente co4o *nico a)orte analg7sico en )rocedi4ientos <uir*rgicos.
,F,C+O CG,-O PA(A -A E,P(,>GO? (,>PG(A+O(GA
Por ser antagonista 4 revierte a los agonistas )uros.
Por carecer de efectos 4u la analgesia es deficiente.
Por ser irritante causa dolor en el sitio de inyecci=n
-a nalbufina es una droga <ue a)orta un 4oderado efecto analg7sico. ,n co4binaci=n
con los tran<uili9antes 4ayores )roduce un grado de sedaci=n de leve a 4oderado /grado a
F3. Predis)one al )aciente a las 4aniobras )revias a la inducci=n y )otencia a las drogas <ue
)artici)an de ella. -a falta de acci=n sobre los rece)tores le <uita )oder analg7sico. >u
ca)acidad )ara dis4inuir la CAB de los anest7sicos inhalatorios es reducida en co4)araci=n
con sus cong7neres. ,s una droga de elecci=n co4o so)orte analg7sico en )acientes en el
)erodo )eri#o)eratorio. Por ser antagonista no deber6 ad4inistrase en )acientes en los <ue se
)lanea utili9ar un agonista )uro co4o )or e;e4)lo el fentanilo.
Cutor-anol
",$ a ",% 4gCDg. GB /J hs3. Caninos y felinos
Gndicaci=n. )re4edicaci=n $" 4in. Antes de la inducci=n
Va. GB, >C = ,V
Analg7sico PO dosis de ",$ a ",F 4gCDg. ?o )roduce 4alestar gastrointestinal.
Presentaci=n. frasco a4)ollas de ","1K y $K /",1 y $" 4gC4l res)ectiva.3
Agonista 4 )arcial
,fectos. ,:celente analgesia visceral, sedaci=n )rofunda a altas dosis, analgesia so46tica de
buena a regular.
>u efecto analg7sico se )otencia sustancial4ente con Aines.
Potente antitusivo a dosis de ","1 4gCDg.
>uficiente co4o *nico a)orte analg7sico en )rocedi4ientos <uir*rgicos a la dosis de ",%
4gCDg. en )rotocolos de anestesia )or inhalaci=n.
,fecto cielo )ara la de)resi=n res)iratoria. >us 4ayores efectos analg7sicos se aco4)a8an de
4ayores efectos colaterales.
+orbutrol, +orbutrol Plus T, Fort Eodge
,l butorfanol )osee una acci=n )arcial sobre los rece)tores U. ,sto le confiere un gran )oder
analg7sico. Por esta ra9=n su incor)oraci=n al )rotocolo )er4ite 4antener al )aciente con
una 4ni4a res)uesta a los est4ulos durante el acto <uir*rgico. ,s una droga de )ri4era
elecci=n aun<ue antagoni9a co4o la nalbufina a los agonistas #)uros. ,n co4binaci=n con
la ace)ro4acina )roduce un alto grado de sedaci=n /grado F a %3. ,l des)ertar es tran<uilo y
el )aciente 4uestra una 4arcada y )rolongada tendencia al sue8o. Puede de4orarse hasta %!
horas la )ri4era de)osici=n )osto)eratoria debido a su )oder consti)ante.
Cuprenor-ina
","F 4gCDg. GB /analgesia % hs. >edaci=n J hs.3 Caninos y felinos
Gndicaci=n. Analgesia y Pre4edicaci=n %1 4in. Antes de la inducci=n
Va. GB, >C = ,V /,)idural3
Presentaci=n. a4)ollas ".F 4g
Agonista 4 )arcial.
,fectos. )otente analg7sico visceral, sedaci=n )rofunda, analgesia so46tica =)ti4a.
Control del dolor 4oderado a severo de cual<uier etiologa.
>uficiente co4o *nico a)orte analg7sico en )rocedi4ientos <uir*rgicos, a la dosis de ",%
4gCDg en )rotocolos de anestesia )or inhalaci=n.
E,P(,>GO? (,>PG(A+O(GA y B(AEGCA(EGA
-a de)resi=n res)iratoria revierte satisfactoria4ente con Eo:a)ra4 y la bradicardia )or ser
de origen vagal con Atro)ina.
Eroga en lista GG. Precisa receta oficial.
+e4gesic O >PP
Trama#ol
$ a 4gCDg y hasta F 4gCDg. Caninos /,n felinos no su)erar $ 4gCDg3
Gndicaci=n. Analgesia y Pre y )os <uir*rgica. +rata4iento del dolor agudo )os<uir*rgico =
)ostrau46tico de intensidad 4oderada a grave.
Va. GB, >C, PO. ,V lento diluido a ra9=n de ",1#$ 4lC4in.
Presentaci=n. a4)ollas $"" 4g en 4l. co4)r. de $"" 4g.
,fectos. )otente analg7sico visceral, analgesia so46tica ace)table.
Gnsuficiente co4o *nico a)orte analg7sico en )rocedi4ientos <uir*rgicos.
>e une a rece)tores o)i6ceos. Act*a inhibiendo la reca)taci=n de noradrenalina y serotonina
blo<ueando las vas descendentes del dolor a nivel central.
,fectos colaterales. v=4itos, 4alestar general y ocasional4ente diarreas.
?obligan, Cal4ador.
'or-ina& :$03 mg?@g$ I' .2 >s/
'eperi#ina& 1 a 2 mg?@g$ I' .0 >s$/
%entanilo& 0 a 3 ug?@g$ I' o E+ .2: min$/
Al-entanilo& 3: ug?@g$ I' o E+ .0: a 1: min$/
'or-ina
Agonista 4u total. Analg7sico de elecci=n, sedante a dosis tera)7uticas.
Ad4inistrar F" a %" 4in antes de la inducci=n.
Presentaci=n. a4)ollas de $" y " 4gC4l.
Eosis. ".$ 4gCDg C ".1 4gCDg Caninos.
Va. GB = >C /no ad4inistrar GV3
Por va e)idural con una latencia de $ a hs. Euraci=n hasta % hs.
Euraci=n. )ara va sist74ica % a J horas.
PO+,?CGA A -O> A?,>+V>GCO> L(A-,>. Eis4inuye la CAB entre !" y 2"K.
>uficiente co4o *nico a)orte analg7sico en )rocedi4ientos <uir*rgicos a la dosis de ",%
4gCDg en )rotocolos de anestesia )or inhalaci=n.
Coadyuvante en el trata4iento del ede4a agudo de )ul4=n )or su efecto sedante e
hi)otensor.
,fectos colaterales. bradicardia, de)resi=n res)iratoria 4arcadas, consti)aci=n, VOBG+O>.
+odos los efectos revierten con antagonistas 4u o agonistas antagonistas co4o ?albufina.
>e reco4ienda atro)ini9ar )ara evitar bradicardia.
,l uso de hi)noanalg7sicos e:ige tener dis)onible un e<ui)o )ara ventilar y o:igenar al
)aciente.
'eperi#ina
Agonista 4u total. Analg7sico de elecci=n
Ad4inistrar F" a %" 4in antes de la inducci=n
Presentaci=n. a4)ollas de $"" 4g. en 4l.
Eosis. a % 4gCDg en Caninos y %elinos.
Va. GB /no ad4inistrar )or vena3
Euraci=n. $.1 a F.1 horas.
PO+,?CGA A -O> A?,>+V>GCO> L(A-,>
,fectos colaterales. bradicardia /4oderada3
de)resi=n res)iratoria /a altas dosis3
+odos los efectos revierten con antagonistas 4u
)aciente.
Ee4erol OWanssenP
%entanilo
Agonista 4u total. Analg7sico de elecci=n
Gndicaci=n. Banteni4iento /Pre4edicaci=n X3
Presentaci=n. a4)ollas y Frasco a4). de 1" ugC 4l.
Eosis. a 1" ugCDg en Caninos
Va. ,V /intra4uscular3
Euraci=n. F" a %" 4inutos.
,fectos. bradicardia y de)resi=n res)iratoria /AP3 ,l uso de hi)noanalg7sicos e:ige tener
dis)onible un e<ui)o )ara ventilar y o:igenar al )aciente.
O:igenar y atro)ini9ar antes de ad4inistrar.
+odos los efectos revierten con antagonistas 4u.
>ubli4a9e OWanssenP
Al-entanilo
Agonista 4u total. Analg7sico intrao)eratorio de elecci=n
Gndicaci=n. Banteni4iento
Presentaci=n. a4)ollas 1 4gC14l.
Eosis. a 1" ugCDg en Caninos
Va. ,V en bolo = )or infusi=n continua.
Euraci=n. $1 a F" 4inutos.
,fectos colaterales. bradicardia y de)resi=n res)iratoria /4oderadas3
Lran estabilidad a nivel cardiovascular. Ee elecci=n en )acientes crticos
)aciente.
O:igenar y atro)ini9ar antes de ad4inistrar.
+odos los efectos revierten con antagonistas 4u.
(a)ifenOWanssenP
Filacina
Gndicaci=n. +ran<uili9aci=n, )reanest7sico.
Agonista alfa )resin6)tico.
,fectos. +ran<uili9ante y sedante. (ela;ante 4uscular y analg7sico de corta duraci=n.
Presentaci=n. vial al o $"K /" y $"" 4gC4l3.
Euraci=n. sedaci=n horas. Analgesia $1 a " 4inutos.
,fectos colaterales. )roduce v=4ito, bradicardia intensa, blo<ueo AV $ y grado,
hi)otensi=n, atona intestinal con tendencia al 4eteoris4o.
Eosis. ",1 a 4gCDg.
Va. >C, GB, GV
>e antagoni9a con Yohi4bina ",$ 4gCDg GV = Ati)a4i9ol /$.13 GB o GV.
>e sugiere atro)ini9ar al )aciente. /Controlar la frecuencia cardaca 46s all6 del )erodo
de acci=n del anti4uscarnico3.
?o se reco4ienda re)etir.
Utili9ar con )recauci=n en cardi=)atas.
(o4)un, Bayer.
'e#etomi#ina
Gndicaci=n. +ran<uili9aci=n, )reanest7sico.
Agonista alfa )resin6)tico.
,fectos. +ran<uili9ante y sedante. (ela;ante 4uscular y analg7sico de duraci=n
4oderada.
Presentaci=n. vial al o $"K /" y $"" 4gC4l3.
Euraci=n. sedaci=n horas. Analgesia %" a J" 4inutos.
,fectos colaterales. )roduce v=4ito, bradicardia intensa, blo<ueo AV $ y grado,
hi)otensi=n, te4blores 4usculares a altas dosis.
Produce hi)oter4ia. ,sta )uede )rolongarse hasta $ horas.
Eosis. $" a 1" GgCDg.
Va. >C, GB, GV
>e antagoni9a con Yohi4bina ",$ 4gCDg GV = Ati)a4i9ol /$.13 GB o GV.
>e sugiere atro)ini9ar al )aciente. /Controlar la frecuencia cardaca 46s all6 del )erodo
de acci=n del anti4uscarnico3.
?o se reco4ienda re)etir.
Utili9ar con )recauci=n en cardi=)atas.
Eo4tor, >4ith Sline.
INDUCIN ANEST!SICA
-a inducci=n anest7sica consiste en llevar al )aciente a un )lano anest7sico co4)atible
con la intubaci=n orotra<ueal. >e considera <ue 7sta se reali9a cuando el )aciente )ierde el
refle;o larngeo lo cual se logra con dosis variable de de)resores no selectivos del siste4a
nervioso central. ,stos act*an siguiendo la ley de )ar6lisis descendente de WacDson, <ue dice
<ue las estructuras filogenetica4ente 46s nuevas del >?C son 46s sensibles <ue las 4enos
desarrolladas a las diferentes concentraciones del f6r4aco. -a inducci=n consiste en una
dosis de OcargaP de anest7sico ra9=n )or la cual este es considerado un evento de alto riesgo.
-a sensibilidad del >?C )uede verse notable4ente 4odificada )or diversas ra9ones. As )ues
un 4ayor volu4en 4inuto hacia el >?C )roducto de un estado de shocD he4odin64ico
au4entara )eligrosa4ente la biodis)onibilidad de las drogas )rofundi9ando el )aciente 46s
all6 de un )lano seguro. -as 4odificaciones sobre el e<uilibrio 6cido#base yCo electroltico
as co4o ta4bi7n el nivel de )rotenas s7ricas )odr6n ta4bi7n influir sobre la
biodis)onibilidad de los inductores 4odificando su efecto.
-as drogas <ue )ertenecen al gru)o de los inductores son funda4ental4ente de)resores no
selectivos del >?C. ,stos )ueden ingresar al siste4a )or va )arenteral o inhalatorio. ,n el
)ri4er caso la 4aniobra se co4)leta en escasos segundos 4ientras <ue con los l<uidos
anest7sicos, el tie4)o de inducci=n de)ender6 de la droga utili9ada y su solubilidad. >ie4)re
<ue sea )osible se reco4ienda utili9ar )ara esta eta)a la va GV.
INDUCCION ANESTESICA
Tiopental s*#ico& ,: a 0: mg?@g$ E+
Etomi#ato& 1 mg?@g$ E+
'etomi#ato& 1mg?@g$ E+
ropo-ol& 1 a B mg?@g$ E+
Hetamina& 3mg?@g$ E+ mas
Dia<epam& :=0 mg?@g$ E+
'i#a<olam& :=0 mg?@g$ E+
%lunitracepan& :=0 mg?@g$ E+
Tiopental s*#ico
Gndicaci=n. Gnducci=n, 4anteni4iento
Presentaci=n. Frasco a4)olla de $ g /sus)ender en %" 4l I sol. de .1K3
Eosis y va. ! a $ 4gCDg ,V estricto. +raba;ar a efecto y en dosis )artidas
,fecto. Ee)resor no selectivo del >?C. Laba4i47tico
@i)n=tico )or e:celencia
Buena rela;aci=n 4uscular
Produce acu4ulaci=n en infusiones continuas
Euraci=n. 1 a " 4inutos de ter4inada la ad4inistraci=n
,fectos colaterales. Ee)resor cardiaco directo. @i)otensor.
Ee)resor res)iratorio
?o utili9ar en gatos
?o )roduce analgesia
Etomi#ato
Gndicaci=n. Gnducci=n, 4anteni4iento
Presentaci=n. A4)ollas de $" 4l con 4gC4l /4antener refrigerado3
Eosis y va. $.1 a F 4gCDg ,V estricto.
+raba;ar a efecto y en dosis )artidas o )or infusi=n continua
?o )roduce acu4ulaci=n en infusiones continuas.
,fectos colaterales. Bioclonias. V=4itos y diarreas. >u)resi=n de 47dula adrenal
/)recauci=n en ani4ales en shocD3. Ee)resor res)iratoria /dosis de)endiente3
Ee elecci=n )ara la inducci=n de )acientes con inestabilidad cardiovascular
@y)no4idato OWanssenP
'etomi#ato
Gndicaci=n. Gnducci=n
Presentaci=n. Frasco a4)ollas de $g.
Eosis y va. a F 4gCDg ,V estricto.
+raba;ar a efecto y en dosis )artidas
,fectos colaterales. Bioclonias. V=4itos y diarreas. Ee)resor res)iratoria /dosis
de)endiente3
@ynodilOWanssenP
ropo-ol
Gndicaci=n. Gnducci=n y 4anteni4iento
Presentaci=n. A4)ollas de ""4g en "4l /en sus)ensi=n oleosa3
Eosis y va. F a J 4gCDg y ",1 a ",1 4gCDgC4in ,V estricto.
+raba;ar a efecto y en dosis )artidas yCo )or infusi=n continua
,fectos colaterales. @i)otensor. Ee)resor res)iratoria /dosis de)endiente3
Ei)rivan OGci Far4aP, (a)inovet O>PP.
ropo-ol
,l )ro)ofol, un iso)ro)ilfenol, se utili9a )or va intravenosa co4o inductor anest7sico y
co4o anest7sico general )ara )rocedi4ientos cortos, carece de )ro)iedades analg7sicas. -a
acci=n es r6)ida y su duraci=n es corta, la inducci=n es suave y libre de e:citaci=n incluso
cuando se ad4inistran dosis <ue no llegan a la inconciencia, la ad4inistraci=n )uede reali9arse
en bolo o a efecto y esto la hace adecuada )ara )acientes debilitados. -a recu)eraci=n es r6)ida,
suave y libre de e:citaci=n incluso cuando se lo ha ad4inistrado a re)etici=n debido a su r6)ido
4etabolis4o )or con;ugaci=n. Per4ite una intubaci=n silenciosa del ani4al )ara luego continuar
la anestesia con agentes inhalados. >i no se co4bina con agentes analg7sicos de ti)o o)ioide o
con alfa##agonistas el ani4al res)onde a los est4ulos dolorosos. >u e:creci=n ocurre
)ri4aria4ente )or los ri8ones )ero )ese a ello no se ven afectados clnica4ente )acientes con
insuficiencia renal. ,n los gatos ocurre una 4enor fracci=n de utili9aci=n )or su deficiencia )ara
con;ugar fenoles, aun as la recu)eraci=n es r6)ida )ese a ser 46s larga <ue la de los caninos. >i
se utili9a en infusi=n continua en felinos se alarga 46s a*n la recu)eraci=n.
Produce de)resi=n cardaca, hi)otensi=n )or vasodilataci=n )erif7rica y venodilataci=n,
)or ello debe utili9arse con )recauci=n en )acientes hi)ovol74icos o con trastornos de la funci=n
ventricular i9<uierda. -a inducci=n en bolo )uede aco4)a8arse de a)nea, efecto frecuente en los
felinos, se evita ad4inistrando la droga a efecto.
Co4binado con analg7sicos es ideal )ara )rocedi4ientos de corta duraci=n, tales co4o
castraciones de felinos, sonda;es, lava;es tra<ueales, e:)loraci=n de la cavidad oral y nasal,
laringosco)as y endosco)as, suturas de )e<ue8as heridas, estudios radiol=gicos, li4)ie9a de
odos etc. situaciones en las cuales es =)ti4o <ue el )aciente se retire dea4bulando y en un corto
)la9o. Por sus )ro)iedades anticonvulsivantes est6 indicado )ara )acientes <ue ser6n so4etidos a
estudios electroencefalogr6ficos, 4ielografas y )ara anestesia en )acientes e)il7)ticos. Por su
r6)ida acci=n est6 indicado en )acientes con co4)ro4iso res)iratorio alto ya <ue se )uede lograr
un r6)ido acceso a la va a7rea. -a )eor li4itante del )ro)ofol es su elevado costo )ara la
4edicina veterinaria, )or este 4otivo se adecua 46s a )acientes de )eso 4enor a los $" Dg y a
los gatos. ,s a)to co4o co4)le4ento en la anestesia )ara ces6rea ya <ue )ese a <ue )roduce
cierto grado de de)resi=n en los fetos, )or )oseer 7stos alta concentraci=n de en9i4as )ara su
degradaci=n se recu)eran r6)ida4ente obteniendo alta viabilidad en los cachorros. Al ser )osible
ad4inistrarlo lenta4ente sin observar e:citaci=n y ser sedante a dosis ba;as /".$ 4gCDg3 4e ha
resultado 4uy *til )ara el 4ane;o de he4bras in<uietas <ue son so4etidas a ces6rea utili9ando la
anestesia e)idural sin )re4edicaci=n sedante.
-a dosis de inducci=n vara entre #J4gCDg, seg*n la )re4edicaci=n. >e )uede co4binar con
dia9e)a4 )ara dis4inuir la dosis de inducci=n y ace)ta sin )roble4as la co4binaci=n con
o)i6ceos. >i se lo utili9a en infusi=n continua la dosis es de ".% 4gCDgC4in. Por *lti4o cabe
4encionar <ue es a)to )ara la inducci=n de galgos y de46s ra9as del 4is4o gru)o <ue )resentan
recu)eraciones 4uy de4oradas cuando se utili9an tiobarbit*ricos .
ANESTESICOS ARENTERA4ES
Hetamina& ,: mg?@g$ E+ E 03 mg?@g$ I'
Tiletamina I Jola<epan& K=3 a ,: mg?@g I+ E ,: a 03 mg?@g I'
Hetamina
Anest7sico disociativo. >u efecto analg7sico es )obre en caninos y de 4ayor eficacia en
felinos.
Gndicaci=n. Gnducci=n C Banteni4iento.
Presentaci=n. vial con 1" 4gC4l.
Eosis.
Gnducci=n. 1 4gCDg ,V /con Eia9e)a4, Flunitra9e)an o Bida9ola43.
Banteni4iento. $" a 1 4gCDg ,V o GB.
Analgesia. 4gCDg.
Euraci=n entre " y %1 4inutos de)endiendo de la dosis.
?o usar sin relajantes musculares.
Ta5uicardizante% hipertensor% depresor miocardico.
-a ad4inistraci=n GV r6)ida se aco4)a8a de una a)nea reversible de duraci=n corta a
inter4edia.
?o utili9ar co4o *nica droga anest7sica en ciruga de cavidad.
+iene un a4)lio 4argen tera)7utico.
Contraindicada en ani4ales convulsivantes y con cardio)atas restrictivas e hi)ertensi=n
)ul4onar /filarias3 y glauco4atosos.
Puede co4)artir el )rotocolo con todas las drogas. Preci)ita con otros f6r4acos en la 4is4a
;eringa.
Alta 4argen de seguridad.
Seta4ina O@ollidayP.
TilataminaEJala<epan
Anest7sico disociativo y analg7sico de acci=n 4oderada.
Gndicaci=n. Gnducci=n C Banteni4iento
Presentaci=n. vial liofili9ado )ara reconstituir.
Eosis. &,1 a $" 4gCDg GV#$" a 1 4gCDg GB
Euraci=n entre " y J" 4inutos de)endiendo de la dosis.
,l 9ola9e)an es una ben9odiace)ina <ue a)orta rela;aci=n 4uscular a la f=r4ula evitando las
4ioclonias de las fenciclidinas.
Ta5uicardizante% hipertensor% depresor miocardico.
-a ad4inistraci=n GV r6)ida se aco4)a8a de una a)nea reversible de duraci=n corta a
inter4edia y un descenso de la frecuencia cardaca.
-a ad4inistraci=n se aco4)a8a de un )erodo de )oli)nea.
?o utili9ar co4o *nica droga anest7sica en ciruga de cavidad
+iene un a4)lio 4argen tera)7utico
Contraindicado en ani4ales con trastornos res)iratorios severos, insuficiencia )ancre6tica y
con hi)ertensi=n intracraneana
Alta 4argen de seguridad
+ela9ol OFort EodgeP
Jela<ol
,l 9ela9ol contiene )artes iguales de un agente disociativo, la tileta4ina, y de una
ben9odia9e)ina, el 9ola9e)a4. Viene for4ulado co4o un )olvo blanco <ue )osee una
concentraci=n de $""4gC4l una ve9 <ue se reconstituye con 1 4l de agua destilada, de esta
for4a <uedan 1" 4g )or 4l de cada uno de los f6r4acos. Una de las desventa;as de este
)roducto es <ue una ve9 reconstitudo va )erdiendo su acci=n a 4edida <ue )asan los das, debe
4antenerse refrigerado )ara conservar la )otencia )or 46s tie4)o. ,l laboratorio da co4o
tie4)o )ro4edio una duraci=n de $1 das conserv6ndolo en heladera )ero en 4i e:)eriencia
su)era a4)lia4ente este tie4)o, habiendo utili9ado con 7:ito el )roducto durante 46s de un 4es
)osterior a su )re)araci=n. -a tileta4ina )osee una duraci=n de acci=n 4ayor a la de la Deta4ina
y ofrece un efecto analg7sico 4e;or. ,l 9ola9e)a4 es anticonvulsivante y rela;ante 4uscular
cuya duraci=n de acci=n se e:tiende 46s all6 <ue la de la tileta4ina ofreciendo as una
recu)eraci=n 46s tran<uila <ue con la co4binaci=n Deta4inaC dia9e)a4 o Deta4inaC4ida9ola4.
,l efecto anest7sico se observa entre #1 4inutos luego de la ad4inistraci=n intra4uscular o
subcut6nea, el tie4)o de anestesia <uir*rgica )or lo general no e:cede los F" 4inutos.
-as dosis reco4endada )or el laboratorio )ara )rocedi4ientos <uir*rgicos en felinos es
de 2.& a $1.! 4gCDg )or va GB o >C, la dosis de $" 4gCDg e<uivalente a ".$ 4lCDg resulta
adecuada si se aco4)a8a de un analg7sico o)ioide /butorfanolCfentanilo3 )ara reali9ar diversos
)rocedi4ientos <uir*rgicos de corta duraci=n. -a )osibilidad de utili9arla co4o sedante o co4o
)re4edicaci=n a dosis 4enores la transfor4a en una herra4ienta 4uy *til )ara el 4ane;o de
)acientes difciles, en este caso se reduce la dosis a .1 # 1 4gCDg observ6ndose una e:celente
sedaci=n en 1 4inutos, )er4itiendo la reali9aci=n de distintas 4aniobras de ti)o 47dico
/e:tracci=n de sangre, li4)ie9a de odos, revisaci=n clnica de )acientes agresivos, sonda;es
etc.3, o la colocaci=n de un cat7ter )ara luego reali9ar la inducci=n anest7sica con otro agente.
Cuando se la utili9a a dosis anest7sica se )uede intubar )or lo general sin inconvenientes )revia
to)icaci=n de la laringe del felino con una soluci=n de lidocana al K. ?o )roduce ca4bios
significativos de la frecuencia cardaca, dis4inuye transitoria4ente la contractilidad cardaca.
>obre el siste4a res)iratorio se observa una dis4inuci=n de la frecuencia res)iratoria, con un
)atr=n a)n7ustico inicial <ue luego es corregido )or la acci=n del 9ola9e)a4, co4)arado con la
co4binaci=n Deta4inaCdia9e)a4 el )atr=n res)iratorio del Zela9ol es 46s nor4al. Pese a <ue la
acci=n sobre el siste4a cardiovascular es 4ni4a, debe utili9arse con )recauci=n en )acientes
con cardio4io)ata o con hi)ertiroidis4o, se e:creta )or los ri8ones )or lo tanto su utili9aci=n no
est6 reco4endada en )acientes con insuficiencia renal, en felinos con obstrucci=n de vas
urinarias ba;as sin co4)ro4iso renal es =)ti4o )ara lograr el sonda;e y )er4eabili9aci=n de la
uretra. Cru9a la barrera )lacentaria y de)ri4e los fetos )or lo <ue no est6 reco4endado )ara
reali9ar ces6reas. -a inyecci=n es dolorosa o 4olesta en el 1"K de los individuos /datos
)ersonales3.
Autor. Er. Pablo ,. Otero
,n caninos se obtiene un efecto anest7sico a dosis 46s ba;as & 4gCDg y un efecto
sedante a F 4gCDg. -os efectos colaterales 4olestos co4o salivaci=n se ven con 4ayor
frecuencia <ue en felinos y se )ueden evitar con la ad4inistraci=n de anticolin7rgicos,
con bastante frecuencia se observa en caninos )leurost=tonos cuando se est6
desvaneciendo el efecto o cuando se utili9an dosis ba;as, este efecto desagradable se
)uede evitar si se )re4edica el )aciente con dosis ba;as de ace)ro4acina. -a
recu)eraci=n de la anestesia en el canino es 46s desagradable <ue en felinos y )odra
deberse a <ue el efecto del 9ola9e)a4 en esta es)ecie se desvanece antes <ue el de la
tileta4ina. -os efectos colaterales no se 4anifiestan si a continuaci=n del 9ela9ol se
hace una anestesia de ti)o inhalada.Eebe dis4inuirse la dosis si se lo utili9a )ara
reali9ar 4aniobras en )erros vie;os. >e )uede utili9ar )or va intravenosa tanto en
caninos co4o en felinos, )or esta va la dosis es de F 4gCDg y se diluye con soluci=n
salina )ara lograr un volu4en total de $# 4l, se ad4inistra a efecto un 1K cada J"
segundos hasta lograr la intubaci=n. ,n 4i e:)eriencia si el )rocedi4iento va a su)erar
la duraci=n del efecto logrado con la dosis inicial del 9ela9ol es 4e;or continuar la
anestesia con un agente inhalatorio una ve9 hecha la intubaci=n del )aciente. >i se desea
recu)eraci=n r6)ida de la anestesia, el 9ela9ol se )uede utili9ar a dosis sedante y luego
inducir el )aciente con 46scara y un agente ti)o isofluorano, co4binado con o)iodes
)ara )otenciar la analgesia y se obtendr6 una recu)eraci=n =)ti4a del ani4al.
RE4ALANTES NUERO'USCU4ARES
-os rela;antes neuro4usculares act*an co4)itiendo con la acetilcolina a nivel
del rece)tor nicotnico de la )laca neuro4uscular del 4*sculo estriado. -a )resencia
de 7stas drogas evitan toda actividad 4uscular. -a ventilaci=n del )aciente deber6
%%
ser controlada durante todo el )rocedi4iento. -os )acientes <ue reciban curares no
deber6n recibir trata4ientos con anti)arasitarios e:ternos del ti)o de los
anticolinester6sicos ya <ue )otenciar6n a los rela;antes au4entando el )erodo de
acci=n de los le)tocurares y reduci7ndolo en el caso de los )a<uicurares.
,s i4)ortante recalcar <ue los individuos no )ierden la conciencia ni la
sensibilidad ba;o la acci=n de 7stos f6r4acos.
>uccinilcolina /se eli4ina )or acci=n de estearasas )las46ticas3.
".#".F 4gCDg ,V caninos CCC $" a " 4in.
$#$,1 4gCDg ,V felinos /total 1 4g3 CCC a F 4in.
Lalla4ina /se eli4ina sin 4etaboli9arse )or ri8=n3.
$#" 4gCDg ,V CCC $1 a F" 4in. en caninos, 4enos en felinos.
Pancuronio /se eli4ina )or 4etabolis4o he)6tico y activo )or ri8=n3.
"."1#".$ 4gCDg ,V CCC " a %" 4in.
Atracuriu4 /se eli4ina )or hidr=lisis de @off4an y no se acumula3.
".$#."F4gCDg ,V caninos CCC F" a F1 4in.
".$1#".1 4gCDg felinosCCC F" a F1 4in.
Vencuronio /se eli4ina )or hidr=lisis de @off4an y no se acumula3.
"."1 4gCDg ,V caninos CCC " a F" 4in.
"."F 4gCDg felinosCCC " a F" 4in.
/ e6cepcin de la succinilcolina todos los dem7s relajantes no despolarizantes
revierten con 8eostigmina $.$3 mg'(g E+ previa administracin de /tropina $.$3
mg'(g E+.
%1
ANESTESIA OR IN;A4ACIN
,l ob;etivo de la anestesia general es 4antener un deter4inado grado de
de)resi=n del >iste4a ?ervioso Central />?C3. -os anest7sicos inhalatorios de *lti4a
generaci=n son en todos los casos l<uidos vol6tiles <ue se diluyen en diferentes
)ro)orciones con o:igeno. Ee la )resi=n )arcial <ue 7stos logren en aire alveolar
/concentraci=n alveolar del anest7sico general3 de)ender6 la )resi=n )arcial de la
4e9cla anest7sica en el )aciente, es decir en la sangre y otros te;idos co4o )or e;e4)lo
el >?C.
-os e<ui)os de anestesia tienen diferentes co4)onentes, todos ellos con una
funci=n es)ecfica. ,n )ri4er lugar los sistemas anestsicos se clasifican seg*n
)er4itan o no la rehinalaci=n en siste4as. abiertos, se4iabiertos, se4icerrados y
cerrados. -os circuitos abiertos y se4iabiertos traba;an con altos flu;os de gas y carecen
de )urificadores de di=:ido de carbono, en tanto <ue los circulares se4icerrados y
cerrados son e<ui)os con siste4as de )urificaci=n de aire, evitan la )erdida de calor,
4antienen h*4edas las 4ucosas del a)arato res)iratorio y )ueden traba;ar con
diferentes flu;os de o:igeno ya <ue la salida del siste4a est6 regulada )or una v6lvula
ad#hoc.
Por otro lado los circuitos anestsicos se clasifican funda4ental4ente en dos
gru)os. -os e<ui)os de no rehinalaci=n co4o el Bain y WacDson (ees y los circuitos de
rehinalaci=n co4o los circulares y los vaiven. ,stos *lti4os )oseen canister. ,l
)rinci)al ob;etivo de todo circuito anest7sico es evitar la rehinalaci=n de CO. Un FLF
)or enci4a de los "" 4lCDgC4in garanti9a 7ste ob;etivo en los circuitos si4iabiertos.
%J
-a viabilidad del absorvente de CO es en ca4bio la garanta en los e<ui)os
se4icerrados y cerrados.
+odos los siste4as circulares )oseen un ;uego de v6lvulas <ue fuer9an el flu;o
unidireccional del aire dentro del circuito y del )aciente. ,sto evita la rehinalaci=n del
aire es)irado, dis4inuye la )7rdida de calor en )rocedi4ientos )rolongados, y reduce el
consu4o total de anest7sico utili9ado. -os siste4as circulares son a)tos )ara
)rocedi4ientos anest7sicos en ani4ales de 46s de ! Dg. de )eso, ya <ue )ara )acientes
de 4enor ta4a8o son 46s adecuados siste4as de no reinhalaci=n co4o el Bain y
WacDson#(ees <ue ofrecen una 4enor resistencia a la circulaci=n del aire, sobretodo si el
)rotocolo se reali9a con ventilaci=n es)ontanea.
-a 4e9cla anest7sica se reali9a dentro del va)ori9ador, este recibe un
deter4inado flu;o de o:igeno el cual sale OcargadoP con un )orcenta;e de anest7sico <ue
es directa4ente vehiculi9ado hacia el )aciente a trav7s del circuito. ,s i4)ortante
recordar <ue el )orcenta;e de anest7sico en el aire ins)irado es directa4ente
)ro)orcional al )lano anest7sico y <ue de)ende, cuando se traba;a con va)ori9adores no
ter4o y baroco4)ensados, del flu;o de o:igeno y de la te4)eratura a4biente. ,stas
variables deber6n )onderarse )ara 4antener al )aciente en el )lano adecuado.
>e sugiere un celoso y constante 4onitoreo del )lano anest7sico )ara )revenir
accidentes. ,s i4)ortante recalcar <ue el uso de a)aratos 46s sofisticados no nos e:i4e
de dicho 4onitoreo.
,l o:igeno se co4)ri4e dentro de garrafas de diferente ca)acidad a gran
)resi=n. Para )osibilitar la dosificaci=n del o:igeno se utili9a una v6lvula <ue reduce las
)resiones de salida /v6lvula reductora3, conectada a un flu;i4etro <ue nos )er4ite
4ane;ar )e<ue8os vol*4enes de este. >e sugiere la instalaci=n de tableros dentro del
<uir=fano y la ubicaci=n de las garrafas de o:igeno y =:ido nitroso fuera del cuarto,
%&
)ara evitar )otenciales accidentes. >e recuerda <ue los tubos de o:geno )ueden
gol)earse y estallar )or lo <ue se deber6 hacer es)ecial hinca)i7 en la ubicaci=n y
fi;aci=n de los tubos en todos los casos.
,l e<ui)o de anestesia circular )osee b6sica4ente dos vas, la <ue conduce la
4e9cla anest7sica al )aciente, /va ins)iratoria3 y la <ue vehiculi9a el volu4en e:halado
hacia el e:terior o hacia el )urificador o canister /va es)iratoria3. Eicho canister
contiene un absorbente de di=:ido de carbono <ue es la cal sodada. -a v6lvula
es)iratoria regulable se ubicar6 en todos los casos en la va es)iratoria entre )aciente y
el canister, )ara evitar <ue el aire destinado a ser eli4inado consu4a la cal s=dica. ,stos
e<ui)os contienen una bolsa reservorio de diferentes vol*4enes seg*n el )eso del
)aciente, esta se ubicara en la va ins)iratoria al igual <ue la entrada de gas fresco. -a
funciones de dicha bolsa son b6sica4ente co4)ensar los vol*4enes res)iratorios del
)aciente en ins)iraci=n y es)iraci=n, asistir la ventilaci=n y 4onitorear la frecuencia y
a4)litud res)iratorias.
-a 4e9cla anest7sica se conduce al )aciente 4ediante tubos corrugados dise8ados )ara
evitar su cola)so y obstrucci=n. ,stos )arten desde las v6lvulas ins)iratoria y es)iratoria
convergen en una )ie9a en Y <ue se conecta con el tubo endotra<ueal del )aciente,
creando de 7sta 4anera el circuito anest7sico.
Va)ori9ador.
,l va)ori9ador es la )ie9a de )recisi=n del e<ui)o de anestesia, cual<uiera sea el
47todo utili9ado sie4)re <ue se eli;a una anestesia )or inhalaci=n se e4)lear6 un
va)ori9ador. ,stos a)aratos est6n dise8ados )ara i4)regnar el o:geno vehiculi9ado al
)aciente con una deter4inada concentraci=n de anest7sico. -os l<uidos vol6tiles,
@alotano, ,nflurano, Gsoflurano, >evoflurano y Eesflurano, for4an una fase gaseosa
dentro del va)ori9ador <ue es ObarridaP el o los gases diluyentes /en nuestro caso solo
%!
o:geno3. -a )resi=n )arcial final de 7stos en la 4e9cla de)ender6 de la te4)eratura /a
4ayor te4)eratura 4ayor volatili9aci=n del anest7sico3 y del flu;o de o:igeno <ue se
)onga en contacto con la droga. ,ste *lti4o volu4en re)resenta la cantidad de o:igeno
<ue atraviesa la c64ara de va)ori9aci=n y se regula 4ediante el cabe9al del va)ori9ador.
-os va)ori9adores ter4oco4)ensados )oseen un 4ecanis4o <ue regula el )asa;e de
o:geno a la c64ara de va)ori9aci=n en funci=n de la te4)eratura. Con estos e<ui)os
las concentraciones liberadas son constantes y no se ven influenciadas )or la
te4)eratura del a4biente.
,l dial est6 graduado en unidades <ue re)resentan los volK con <ue la 4e9cla
gaseosa llegar6 al circuito anest7sico a trav7s de la entrada de gases frescos. Por ra9ones
de seguridad el l4ite 46:i4o de va)ori9aci=n se establece en un 4*lti)lo de la CAB.
Leneral4ente entre % y 1 veces esta *lti4a. As )ara el @alotano e Gsoflurano el 46:i4o
de va)ori9aci=n ser6 de 1 volK. Para el >evoflurano, <ue tiene una CAB de alrededor
de ,% volK y )ara el Eesflurano <ue tiene una CAB de entre ! y 2 volK, los
va)ori9adores liberan un 46:i4o de ! y $J volK res)ectiva4ente. ,s i4)ortante
recalcar <ue cada anest7sico tiene caractersticas fsicas y <u4icas )ro)ias <ue
deter4inan sus )ro)iedades far4acol=gicas. -os va)ori9adores est6n dise8ados y
regulados )ara traba;ar con un solo anest7sico y se sugiere no va)ori9ar un l<uido
vol6til con un e<ui)o ina)ro)iado.
>e reco4ienda un )eri=dico 4anteni4iento de 7stos instru4entos ya <ue sus delicados
co4)onentes )ueden descalibrarse, al estar en contacto con la droga, luego de varios
4eses de uso. >ie4)re <ue se advierta )erdida de )otencia del anest7sico en for4a
reiterada se deber6 evaluar la necesidad de una li4)ie9a y calibrado del va)ori9ador.
+odos los anest7sicos inhalatorios son )otencial4ente t=:icos )ara los o)erarios,
)or esta ra9=n se reco4ienda dise8ar una salida al e:terior, conectada a la v6lvula
%2
es)iratoria regulable, )ara eli4inar los gases e:cedentes. Ee la 4is4a 4anera se
instruye sobre la necesidad de constatar la i4)er4eabilidad del circuito, otra fuente de
conta4inaci=n del a4biente. @ay <ue tener en cuenta <ue el siste4a se encontrar6
cerrado cuando el 4anguito del tra<ueotubo se halle insuflado correcta4ente.
Circuitos cerrados.
,l uso de circuitos cerrados de anestesia a ganado 4ucho inter7s en los *lti4os
a8os debido, funda4ental4ente, a la reducida eli4inaci=n de gases de descarte hacia la
at4=sfera. Con este siste4a el va)ori9ador )uede ubicarse dentro /va)ori9ers inside
circuit, VGC3 o fuera /va)ori9ers outside circuit, VOC3 del circuito anest7sico. -as
venta;as de ubicar el va)ori9ador dentro del circuito son )rinci)al4ente, la )osibilidad
de traba;ar con flu;os 4ni4os ya <ue nos inde)endi9a4os del FLF )ara a)ortar va)or
anest7sico al siste4a. Cerrando el siste4a se reduce sustancial4ente el consu4o de
anest7sico y se registra una 4enor )7rdida de calor y hu4edad a )artir )or las vas
a7reas de los )acientes anestesiados, en co4)araci=n con los circuitos abiertos y
se4icerrados.
@ay diferentes 4odelos de e<ui)os anest7sicos <ue incor)oran el va)ori9ador al
circuito. ,stos cuentan co4o en el caso del >te)hen[s Anesthetic BachineT, el
So4erasoff y el Ohio \!, con un va)ori9ador 4ulti)ro)=sito, ubicado en la va
ins)iratoria del circuito anest7sico, con 4ar4ita de vidrio <ue )er4ite el uso alternativo
de diferentes l<uidos vol6tiles.
Con este siste4a el FLF general4ente no e:cede los 1"" 4-C4in. ,stos e<ui)os
con un canister <ue alberga absorbentes de CO
<ue )urifican los gases e:halados. -os

va)ori9adores )oseen ade46s un tubo e:tensible con el orificio de entrada a la c64ara
de va)ori9aci=n. ,ste )er4ite regular la distancia entre la su)erficie del l<uido y la
1"
entrada de gases. ,l )orcenta;e de anest7sico en la 4e9cla au4enta confor4e la
4encionada distancia se reduce.
Cuando se traba;a con el va)ori9ador dentro del circuito son varios los factores <ue
influyen en el )orcenta;e final de anest7sico en la 4e9cla. ,stos son, la )resi=n de va)or
del l<uido vol6til, el flu;o de gas fresco, la frecuencia y a4)litud res)iratoria y la
te4)eratura en la c64ara de va)ori9aci=n. +a4bi7n influyen, el tie4)o de anestesia
transcurrido y )or su)uesto la ubicaci=n del dial del va)ori9ador. ,ste *lti4o regula la
cantidad de gases ins)irados <ue )asar6n )or la c64ara de va)ori9aci=n y se )ondr6n en
contacto con la su)erficie del l<uido anest7sico. -a influencia de los factores
4encionados sobre la concentraci=n final del anest7sico ofrecido al )aciente, es )or
4ucho la 4ayor desventa;a <ue )resenta 7sta t7cnica. >in e4bargo un riguroso
4onitoreo )er4ite 4antener al )aciente en el )lano anest7sico deseado, sin 4ayores
riesgos y co4)licaciones.
,s i4)ortante destacar <ue la incor)oraci=n de va)ori9adores de ba;a resistencia
al circuito anest7sico )er4ite reali9ar la fase de inducci=n con un 4ni4o flu;o de gas
fresco. ,sto sera i4)osible con va)ori9adores fuera del siste4a, debido )rinci)al4ente
a la li4itada ca)acidad de va)ori9aci=n de estos e<ui)os y a la r6)ida ca)taci=n y
distribuci=n del anest7sico en el organis4o.
Con los va)ori9adores <ue funcionan dentro del circuito de anestesia, el caudal
del gas <ue )asa )or la c64ara de va)ori9aci=n de)ende del volu4en 4inuto
res)iratorio del )aciente y )uede alcan9ar valores 4uy altos sin <ue nada se )ierda al
e:terior. Por eso, co4)arados con los <ue se ubican fuera del circuito, resultan 46s
econ=4icos, causan 4enor )oluci=n a4biental, y )er4iten alcan9ar 46s r6)ida4ente
altas concentraciones de va)or en el gas ins)irado. ,sto desde luego )uede ser
1$
contra)roducente sin un riguroso 4onitoreo ya <ue el riesgo de sobredosificaci=n se
e:tiende a lo largo de todo el acto anest7sico.
>i bien es cierto <ue la concentraci=n final de anest7sico en la 4e9cla est6 4uy
influenciada )or diversos factores, las variaciones observadas a lo largo de la anestesia
no suelen ser lo suficiente4ente i4)ortante co4o )ara )roducir ca4bios significativos
en el )lano anest7sico.
-a te4)eratura en la c64ara de va)ori9aci=n es un factor de 4ucha i4)ortancia.
>e observ= <ue )or deba;o de los $! CM es 4uy difcil lograr la )resi=n de va)or
necesaria )ara 4antener el )lano anest7sico. ,n contra)artida, te4)eraturas )or enci4a
de los F CM tienden a au4entar )eligrosa4ente la volatili9aci=n del l<uido anest7sico
au4entando el riesgo de sobredosificaci=n. ,ntonces, es i4)ortante 4antener la
te4)eratura del l<uido en " y C. -a te4)eratura del l<uido no varia
significativa4ente, a )esar del enfria4iento <ue )roduce el )roceso de volatili9aci=n del
anest7sico o el calenta4iento del siste4a <ue )roducen los gases es)irados a lo largo
del )rocedi4iento. >in e4bargo, ca4bios en la te4)eratura a4biente se traducen en
ca4bios en la te4)eratura del l<uido anest7sico y variaciones en la tasa de
va)ori9aci=n. ,st6 de4ostrado <ue la concentraci=n de anest7sico en el circuito no
au4enta r6)ida4ente cuando el ani4al est6 conectado al siste4a, debido a la ca)taci=n
tisular de la droga. ,sta vara con el ta4a8o del ani4al, su gasto cardiaco, la solubilidad
de la droga y el tie4)o de e:)osici=n a la 4is4a. ,sto hace necesario ubicar el dial del
va)ori9ador )or enci4a de la )osici=n ] )ara reali9ar la inducci=n, fase <ue se
co4)leta r6)ida4ente, con halotano e isofluorano.
,l a)orte de gas fresco act*a co4o diluyente, de 4anera tal <ue un au4ento del
flu;o se aco4)a8ar6 de una 4enor concentraci=n anest7sica en el circuito. Por otro lado
un 4enor a)orte de flu;o au4entar6 la concentraci=n anest7sica en la 4e9cla. >e deber6
1
conte4)lar la correcci=n del dial del va)ori9ador al variar el a)orte de o:geno.
+a4bi7n deber6 corregirse la cantidad de va)or anest7sico a)ortado cuando se realice
ventilaci=n a )resi=n )ositiva, )ara evitar una sobredosificaci=n. ,n estos casos la
su)erficie de absorci=n )ul4onar au4enta significativa4ente, lo <ue )roduce una
4ayor biodis)onibilidad del anest7sico.
Otro de los factores <ue gobierna la concentraci=n final del anest7sico en la va
ins)iratoria es la distancia entre orificio de entrada a la c64ara de va)ori9aci=n y la
su)erficie del l<uido anest7sico. Una 4enor distancia se traduce en un 4ayor OarrastreP
de va)or anest7sico. Para au4entar la concentraci=n en el )erodo de inducci=n se
)uede reali9ar esta 4aniobra, ya <ue co4o lo de4uestran varios autores, a*n con un
46:i4o de )asa;e de la 4e9cla )or la c64ara de va)ori9aci=n no se logra 46s de F,1
",J K de anest7sico en el siste4a hasta )asados los )ri4eros 4inutos de anestesia.
Cuando el va)ori9ador est6 reci7n cargado con " 4- de droga la distancia entre el
orificio de salida y la su)erficie del l<uido, con el tubo retrado, es de ,1 c4. Cuando
<uedan ! 4- de droga en la 4ar4ita la distancia es solo un $ K 4ayor. ,sto
e:)licara la )oca diferencia <ue e:iste durante la anestesia cuando 7sta es )rolongada y
el nivel del l<uido desciende )or un 4ayor consu4o. ,l escaso flu;o de gas fresco <ue
)recisa un VGC durante la fase de inducci=n se )resenta co4o una venta;a con relaci=n
al VOC ya <ue en 7ste *lti4o caso la concentraci=n del anest7sico en el siste4a es
funci=n del flu;o de o:geno <ue entra al va)ori9ador.
-a eficacia de los siste4as circulares, se4icerrados o cerrados, )ara evitar la
rehinalaci=n, )or acu4ulaci=n de CO
en el circuito, se de4uestra 4ediante

ca)nografa, al igual <ue la ca)acidad de 4antener al )aciente nor4oc6)nico. ,s de
destacar <ue lo antes e:)uesto, es una )rioridad en toda anestesia general y <ue tanto el
1F
ti)o de circuito anest7sico utili9ado co4o el flu;o de gas fresco, ;uegan un rol
)re)onderante en la re4oci=n de CO
.
,l consu4o de cal sodada se esti4a en 1" gra4os )or cada &^ horas de
anestesia, con un )aciente de 1 Dg y el siste4a cerrado. ,s reco4endable no de;ar
agotar el absorbente ya <ue 7ste es la *nica garanta de no rehinalaci=n de CO

cuando
se traba;a con siste4as de rehinalaci=n.
Co4)onentes del siste4a.
Pie9a del e<ui)o Ubicaci=n dentro del circuito
V6lvula reductora >alida del tubo de o:igeno
Flu;4etro ,ntre la v6lvula reductora y el va)ori9ador
Va)ori9ador del l<uido anest7sico ,ntre el flu;i4etro y la entrada al siste4a
,ntrada de gas fresco al siste4a ,ntre el canister y la v6lvula ins)iratoria
Bolsa reservorio ,ntre el canister y la v6lvula ins)iratoria
Corrugado ins)iratorio ,ntre la v6lvula ho4=ni4a y la )ie9a OYP
Corrugado es)iratorio ,ntre la )ie9a OYP y la v6lvula ho4=ni4a
V6lvula es)iratoria regulable ,ntre la v6lvula es)iratoria y el canister.
Canister ,ntre las v6lvulas ins)iratoria y es)iratoria
>ugerencias. verificaciones )revias al acto anest7sico
,s necesario siste4ati9ar al 46:i4o los )rocedi4ientos con el ob;eto de evitar
des)erfectos en el e<ui)o de anestesia y 4ateriales a utili9ar durante el acto anest7sico.
A 4odo de resu4en se instruye sobre algunas verificaciones )revias.
Ordenar las drogas elegidas y verificar estado de conservaci=n, fecha de
venci4iento, etc.
,<ui)o anest7sico
>uficiente o:igeno en los tubos )ara el )rocedi4iento
1%
Correcto funciona4iento del flu;4etro
>uficiente droga en el va)ori9ador
Bolsa reservorio y canister adecuados al )eso del )aciente
Correcta cone:i=n del circuito /verificar ausencia de cola)sos en las diferentes
vas3
Cal sodada en condiciones
@er4eticidad del siste4a
Baterial necesario
Weringas y agu;as /cantidad suficiente3
Cat7teres y cinta )ara fi;aci=n
>oluci=n electroltica elegida
-anringosco)io
+ra<ueotubo /se reco4ienda agregar ^ )unto )or enci4a y ^ )unto )or deba;o
del elegido3 y cinta )ara fi;arlo
,stetosco)io esof6gico
Al4ohadillas )ara evitar la hi)oter4ia del )aciente
Erogas de e4ergencia
Atro)ina
Gnotr=)icos )ositivos /catecola4inas3
Agonistas alfa /si4)6tico4i4eticos3
-idocana
Antagonistas, si los hubiera, )ara las drogas elegidas
Otros
11
,<ui)os de 4onitoreo /su funciona4iento deber6 che<uearse antes de co4en9ar el
acto <uir*rgico3.
DATOS MTI4ES&
Vol*4enes de circuitos anest7sicos.
Volu4en tidal. se calcula entre $" y $1 4l )or Dilo de )eso
Volu4en res)iratorio. es el )roducto entre el volu4en tidal y la frecuencia
res)iratoria. ,ste se e:)resa en 4l.
Canister. el ta4a8o del reci)iente deber6 ser igual o el doble del volu4en tidal
del )aciente. ,ste se ubicar6 sie4)re )or detr6s de la v6lvula de e:halaci=n.
,;e4)los.
Peso del )aciente Ca)acidad del canister
" a 1 Dg. $1 4l
1 a $" Dg. 1" 4l.
$" a " Dg. 1"" 4l.
" a %" Dg. $""" 4l.
-a bolsa reservorio deber6 tener una ca)acidad de a)ro:i4ada4ente 1 veces
el volu4en tidal del )aciente.
,;e4)los.
Peso del )aciente Ca)acidad del reservorio
" a $1 Dg. $ litro
$1 a 1 Dg. litro
1 a %" Dg. F litro
Circuitos #e no rein>alaci*n
Cain. ptimo para animales de hasta 9 a *$ (g.
Corrugado. igual o 4ayor al volu4en tidal del )aciente.
1J
Flu;o. veces el volu4en res)iratorio del )aciente.
+a4bi7n se )uede calcular en &" a $"" 4lCDgC4in )ara evitar la reinhalaci=n.
Lac@sonERees. ptimo para animales pe5ue:os% perros gatos y recin nacidos.
Corrugado. igual al volu4en tidal del )aciente.
Flu;o. o F veces el volu4en res)iratorio del )aciente.
+a4bi7n se )uede calcular en F litros 4inuto )ara evitar la reinhalaci=n.
ANESTESIA OR IN;A4ACIN
CONCETOS&
Presin parcial de un gas en una mezcla gaseosa. ,s a<uella )arte de la )resi=n
total de la 4e9cla <ue es debida a ese gas.
Presin de vapor. ,s la )resi=n a la <ue un agente se volatili9a.
Solubilidad. ,s la 4ayor o 4enor ca)acidad de un f6r4aco anest7sico de difundirse
en el 4edio.
Coeficiente de particin (solubilidad). ,s la relaci=n nu47rica de un agente en dos
4edios diferentes. ,l 46s utili9ado en anestesia es el sangreCgasH un coeficiente
sangreCgas de F )ara un deter4inado f6r4aco <uiere decir cuando e:ista el
e<uilibrio, habr6 tres vol*4enes del 4is4o en la sangre y uno en el gas. Por lo
tanto, los f6r4acos con un coeficiente sangreCgas alto tendr6n tie4)os de inducci=n
y recu)eraci=n )rolongados, ya <ue son necesarias grandes cantidades de anest7sico
antes de <ue la tensi=n )arcial del 4is4o en la sangre sea lo suficiente4ente alta
co4o )ara <ue 7sta co4ience a liberarlo y )ueda )roducir anestesia.
1&
Efecto de segundo gas. ,s el au4ento de la solubilidad de un gas cuando se 4e9cla
con otro 46s soluble.
Concentracin alveolar mnima (CAM). ,s la concentraci=n en el alv7olo
)ul4onar de un anest7sico con la <ue el 1"K de los individuos no res)onde a
est4ulos dolorosos.
Volumen corriente o tidal (V). ,s la cantidad de aire <ue ins)ira o es)ira un
ani4al en cada 4ovi4iento res)iratorio. ,n la )r6ctica se obtiene 4ulti)licando el
)eso del )aciente /Dg3 )or $"4 o $1 y el resultado se e:)resa en 4ililitros.
Volumen minuto respiratorio (VM!). (esulta de 4ulti)licar el V+ )or la frecuencia
res)iratoria.
Espacio muerto anatmico. ,s el es)acio deli4itado )or las vas res)iratorias. ,l
aire de 7ste es)acio no )artici)a de ning*n interca4bio gaseoso. >u)one
a)ro:i4ada4ente un F"K de la ca)acidad )ul4onar.
Espacio muerto mec"nico. ,s es)acio deli4itado )or los co4)onentes del circuito
anest7sico, cuyo aire no )artici)a en ning*n interca4bio gaseoso con el )aciente.
FAC+O(,> _U, G?F-U,?CGA? -A ,? CAP+ACG`? Y ,-GBG?AC`? E, -O>
A?,>+V>GCO> G?@A-A+O(GO>.
;oncentracin anestsica en el aire inspirado. A 4ayor a)orte de anest7sico 4ayor
tensi=n alveolar del gas, y )or lo tanto 4ayor gradiente de )resi=n.
<recuencia respiratoria. ,sta afecta directa4ente el )asa;e de la droga al interior del
alv7olo.
1!
=resin parcial del gas en el alvolo. -os anest7sicos vol6tiles no afectan la )resi=n
)arcial del CO y tensi=n de @O en el alv7olo, )ero )ueden des)la9ar tanto al
nitr=geno co4o al o:geno
!uperficie de absorcin y velocidad de difusin. -a difusi=n de un anest7sico a la
sangre es directa4ente )ro)orcional a la su)erficie alveolar e:)uesta al gas. -a
difusi=n de un anest7sico a la sangre es directa4ente )ro)orcional al es)esor de la
4e4brana alv7oloCca)ilar y est6 deter4inada )or los siguientes factores.
Coeficiente de solubilidad del gas.
Peso 4olecular del gas.
,l gradiente de )resi=n alv7oloCsangre.
;oeficiente de particin. Ver arriba.
<lujo plasm7tico pulmonar. -a su)erficie de )ar7n<ui4a )ul4onar )erfundido
deter4ina la ca)taci=n del f6r4aco. Cuanto 4ayor es la irrigaci=n 4ayor cantidad
de 4ol7culas del anest7sico )asan a la sangre.
/bsorcin tisular. -a ca)taci=n tisular del anest7sico de)ende de.
,l grado de )erfusi=n del te;ido
-a solubilidad del anest7sico /coeficiente de )artici=n3 en dicho te;ido.
A)ro:i4ada4ente el &1K del gasto cardaco se destina al cerebro, cora9=n,
)ul4ones, hgado, ri8=n, intestino y gl6ndulas endocrinas /J#$"Kde la 4asa
cor)oral3. ,l "K del gasto cardaco es destinado a )erfundir los 4*sculos /1"K
de la 4asa cor)oral3 y solo el 1K )erfunde al te;ido adi)oso /"K de la 4asa
cor)oral3.
;ontenido lipdico del tejido. -as c7lulas ricas en l)idos ca)tan 46s anest7sicos.
12
=erfusin cerebral. -a ca)taci=n del anest7sico a nivel central es directa4ente
)ro)orcional a la )erfusi=n de las c7lulas cerebrales.
4NOUIDOS +O45TI4ES
;alotano
@idrocarburo halogenado, no infla4able.
Peso 4olecular. ,AK=2$
Peso es)ecfico. ,=DB$
Punto de ebullici=n /C3. 3:=0$
Presi=n de va)or a "C /44@g3. 022=,$
4- de va)or C 4- de l<uido a "C. 00K.
Porcenta;e de va)ori9aci=n a "C. 10P
)reservativos. ","$ de ti4ol.
,stabilidad .
,n cal sodada. se desco4)one.
A la lu9 UV. se desco4)one.
BAC en caninos y felinos ",!& y ",! res)ectiva4ente.
Perodo de inducci=n. F#1 4inutos.
Perodo de recu)eraci=n. 1#" 4inutos.
-a de)resi=n del >?C es dosis de)endiente.
-a analgesia es insuficiente durante el )erodo o)eratorio. A)orta analgesia
durante la recu)eraci=n <uir*rgica.
J"
,s un )otente de)resor cardaco. A concentraciones del K )uede )roducir
4arcadas de)resiones cardiovascular. Ee)ri4e directa4ente la contractilidad y
sensibili9a al 4iocardio a las catecola4inas vasoconstrictoras )ro4oviendo
arrit4ias. -a hi)otensi=n aco4)a8a general4ente a las anestesias con halotano.
,l "K es eli4inado )or 4etabolis4o he)6tico. ,l resto se eli4ina )or vas
a7reas.
Usar con )recauci=n en )acientes cardi=)atas y con trastornos he)6ticos severos.
Iso-lurano
Gs=4ero del ,nfluorano, halogenado, no infla4able.
Peso 4olecular. ,D2=3$
Peso es)ecfico. ,=2A$
Punto de ebullici=n /C3. 2D=3$
Presi=n de va)or a "C /44@g3. 01A=3.
4- de va)or C 4- de l<uido a "C. ,A2=K$
Porcenta;e de va)ori9aci=n a "C. 1,=3P
)reservativos. no contiene.
,stabilidad .
,n cal sodada. estable.
A la lu9 UV. estable.
BAC en caninos y felinos $,! y $,JF res)ectiva4ente.
Perodo de inducci=n. #% 4inutos.
Perodo de recu)eraci=n. 1 4inutos.
-a de)resi=n del >?C es dosis de)endiente.
J$
-a analgesia es 4ayor al halotano suficiente durante el )erodo o)eratorio en
co4binaci=n con analg7sicos O4enoresP.
?o )roduce 4ovi4ientos 4usculares o convulsiones co4o su is=4ero el
enflurano.
A concentraciones de $a BAC no )roduce 4arcadas de)resiones
cardiovascular.
-a estabilidad cardiovascular <ue se registra en anestesia con isofluorano es
su)erior a los de46s anest7sicos utili9ados.
>e eli4ina )or vas a7reas casi ntegra4ente. >olo un ",K se 4etaboli9a en
hgado.
?o )osee contraindicaciones. >u 4ayor solubilidad e:ige un 46s estrecho
4onitoreo del )lano anest7sico.
ANEST!SICOS 4OCA4ES$ C4OOUEOS RE9IONA4ES CENTRA4ES Q
ERI%!RICOS$
-a )redecible eficacia )ara interru4)ir la conducci=n nerviosa de los anest7sicos
locales ha sido e:)lotada en todo ti)o de trata4iento doloroso. ,l e4)leo de los
anest7sicos locales co4o )arte del )rotocolo anest7sico es una 4aniobra 4uy difundida
en 4edicina veterinaria. ,l escaso i4)acto sobre la econo4a cor)oral <ue )roduce la
utili9aci=n de 7stos co4)uestos, su4ado a la )osibilidad de co4binarlos con anest7sicos
generales a ba;as dosis, hace de 7sta o)ci=n una alternativa a )onderar en )acientes con
diversas )atologas )ree:istentes.
-as drogas 46s utili9adas son la lidocana, bu)ivacana y ro)ivacana. -a )rinci)al
diferencia entre estas radica en el )erodo de latencia, la duraci=n, la intensidad del
blo<ueo nervioso y final4ente en la to:icidad.
J
,:isten diferentes 4odalidades )ara el uso de estos co4)uestos. Para los blo<ueos
regionales )erif7ricos, un acabado conoci4iento anat=4ico del recorrido de los diversos
nervios, asegura el 7:ito de la t7cnica. -os blo<ueos 46s utili9ados incluyen el )le:o
bra<uial, las ra4as ocular, 4a:ilar y 4andibular del nervio trig74ino, la infiltraci=n de
los nervios intercostales, la infusi=n inter)leural de soluci=n anest7sica y la infiltraci=n
intraarticular.
,l )le:o bra<uial se aborda desde la articulaci=n del encuentro. -a agu;a se inserta
)aralela al e;e de la colu4na cervical entre la esc6)ula y la )ared del t=ra:. -a soluci=n
se instila a la altura del borde caudal de la )ri4era costilla. >e utili9an agu;as #%L de
1 a & cent4etros de longitud. -a dosis )ara bu)ivacana al ",1K y lidocana al K es de
$4l cada %,1 Dg de )eso.
+anto la ra4a 4a:ilar co4o la ocular del nervio trig74ino se abordan )or )unci=n
)ercut6nea. -os )untos de referencia son el arco 9igo46tico y el canto lateral del o;o.
Para blo<uear la ra4a 4a:ilar, la agu;a se inserta )er)endicular al e;e de la cara y se
dirige hacia craneal hasta llegar a la fosa )terigo)alatina, donde se de)osita la soluci=n
anest7sica a ra9=n de a 1 4l, de)endiendo de la talla del )aciente y la concentraci=n
utili9ada del anest7sico local.
Para blo<uear la ra4a oft6l4ica la agu;a se inserta co4o en el caso anterior, )or deba;o
del arco 9igo46tico uno a dos dedos )or detr6s del canto lateral del o;o. ,n 7ste caso la
agu;a se dirige hacia caudal en direcci=n al fora4en infraorbital. -a instilaci=n de
grandes vol*4enes / a 1 4l3 se aco4)a8a de una )rotruci=n del globo ocular. ,sta <ue
re4ite r6)ida4ente al absorberse el )re)arado. -a )unci=n vascular accidental se
aco4)a8a de he4orragias <ue )roducen e:ofta4ias de 4ayor envergadura y duraci=n.
,stas *lti4as en general evolucionan, sin co4)licaciones. ,l coagulo suele reabsorberse
en a)ro:i4ada4ente % horas.
JF
-a ra4a 4andibular del nervio trig74ino, <ue )ro)orciona inervaci=n sensitiva a los
dientes 4andibulares, se blo<uea interce)tando el recorrido del 4is4o a la altura del
fora4en 4andibular, ubicado craneal4ente al 6ngulo de la 4andbula. ,ste se )al)a
f6cil4ente desde el interior de la boca del )aciente, hacia caudal del *lti4o 4olar. ,l
blo<ueo )uede reali9arse desde el interior de la cavidad bucal o en for4a )ercut6nea
introduciendo la agu;a )or ventral de la 4andbula hasta hacer coincidir la )unta de la
4is4a con el dedo <ue )al)a el fora4en. ,n ese 4is4o lugar se inyecta la soluci=n
anest7sica. ,n general la resistencia a la instilaci=n es 4ayor <ue en otros sitios debido a
las caractersticas de los te;idos en esa 9ona.
,l blo<ueos de los nervios intercostales se reali9a introduciendo la agu;a en for4a
)ercutanea. -a )unci=n se reali9a lo 46s )r=:i4a a la uni=n costo#vertebral, sobre el
borde caudal de la costilla. -a soluci=n anest7sica se instila luego de haber atravesado
los 4*sculos intercostales sin ingresar al es)acio )leural. >e suele blo<ue el es)acio
intercostal afectado 46s hacia caudal y dos hacia craneal del 4is4o. >e de)ositan entre
",1 y $ 4l de soluci=n )or es)acio de bu)ivacana ",1K o lidocana K.
-a inyecci=n intraarticular de anest7sico es una 4aniobra )r6ctica y de f6cil e;ecuci=n.
-os )untos de referencia )ara el aborda;e articular de)ender6n de la articulaci=n
afectada. ,l volu4en de anest7sico a instilar se relaciona con la ca)acidad articular. >e
deber6 evitar una e:cesiva distensi=n de la c6)sula articular. ,l autor utili9a lidocana al
K )resentada co4o gel est7ril. ,ste )re)arado suele a)ortar, 4erced a su lenta
eli4inaci=n, un )rolongado efecto analg7sico /46s de % horas3.
,l uso de la anestesia e)idural se ha difundido enor4e4ente en los *lti4os a8os tanto
en )e<ue8os co4o en grandes ani4ales. -a instilaci=n de anest7sicos locales y
analg7sicos con diferentes 4ecanis4os de acci=n, ha sido utili9ada tanto )ara el
trata4iento del dolor intra co4o )osto)eratorio /tabla3.
J%
,n caninos y felinos la )unci=n se reali9a general4ente en el es)acio lu4bosacro, ba;o
estrictas condiciones de ase)sia. ,l )aciente se coloca en dec*bito esternal, con los
4ie4bros )osteriores recogidos y la cabe9a a)oyada sobre la ca4illa, )ara no influir en
la 4igraci=n cef6lica de la soluci=n anest7sica. -a agu;a se introduce entre $,1 y % c4,
seg*n el ta4a8o del ani4al. >e reco4iendan agu;as )ara )unci=n es)inal de ,1 a &,1
c4, " a L. >e deber6 infundir al 4enos " 4-CDg de )eso de la soluci=n electroltica
elegida, antes de instilar el anest7sico, )ara e:)andir el volu4en )las46tico y
contrarrestar eventuales hi)otensiones. Con la agu;a en la )osici=n correcta la soluci=n
es i4)ulsada hacia el es)acio e)idural sin <ue se registre resistencia. >e )uede hacer
una inyecci=n de aire o soluci=n salina )ara constatar la )er4anencia de la agu;a en el
canal. ,n todos los casos es factible colocar un cat7ter, )ara la infusi=n continua o
seriada de las diversos agentes analg7sicos utili9ados. Para colocar el cat7ter es
indis)ensable utili9ar agu;as de )unci=n con bisel curvo /+uhoy3. ,l cat7ter se introduce
s=lo $#$,1 c4. ,n ani4ales de gran talla el cat7ter )uede des)la9arse hacia craneal )ara
instilar la soluci=n en la )ro:i4idad de la 4et64era deseada. ,sta *lti4a 4aniobra se
co4)lica en )acientes de 4enos de $"#$1 Dg de )eso.
-a e:tensi=n del blo<ueo 4eta47rico, en la anestesia e)idural, de)ende del volu4en
instilado y de la concentraci=n del f6r4aco utili9ado y del sitio )or el cual se aborda el
es)acio e)idural. ,:isten diferentes 4odalidades )ara calcular la dosis a ad4inistrar. ,n
)e<ue8os ani4ales se )uede hacer sobre la base del )eso cor)oral o la longitud de la
colu4na vertebral. -a dosis )ro4edio es de $ 4- cada F,1 a %,1 Dg de )eso o ",! a $ 4-
cada $" c4 de longitud occi)ito#coccgea.
-a anestesia e)idural )er4ite reali9ar un sinn*4ero de intervenciones <uir*rgicas. ,s
)rinci)al4ente utili9ada en cirugas del 4ie4bro )osterior, )erineales y abdo4inales. ,l
aborda;e <uir*rgico del abdo4en e:ige blo<ueos e:tensos /hasta +13 ya <ue tanto las
J1
vsceras co4o el )eritoneo )arietal son y se co4)ortan co4o estructuras continuas. >e
reco4iendo atro)ini9ar a los )acientes <ue ser6n so4etidos cirugas abdo4inales.
-a anestesia e)idural est6 contraindicada en )acientes con cuagulo)atas, hi)otensos y
en a<uellos <ue )resentan infecci=n en los te;idos )or los <ue debe transcurrir la agu;a.
-a abundante )resencia de nu4erosos rece)tores o)i6ceos en la sustancia gelatinosa del
asta dorsal de la 47dula es)inal )er4ite <ue )e<ue8as dosis de hi)noanalg7sicos,
a)ro:i4ada4ente una d7ci4a )arte de una dosis )or va sist74ica, instiladas en el
es)acio e)idural )ro4uevan un )rolongado efecto analg7sico. ,ste se e:)resa a nivel
so46tico y visceral sin interferir con las funciones sensitivas y 4otoras. Otros
co4)uestos co4o los agonistas alfa y la Deta4ina son ta4bi7n, utili9ados en 4edicina
veterinaria )or 7sta va. -a droga elegida es diluida en soluci=n fisiol=gica y el volu4en
final se a;usta al ta4a8o del )aciente /ver tabla3.
Tabla: DROGAS ADMINISTRADAS EN EL ESPACIO PERIDURAL EN PEQUEOS
ANIMALES.
D>?/ D!"!
,mg'(g.
+@A)E8 / "8!T"@/>
a
,ml'(g.
@/TE8;"/
,minutos.
DA>/;"8
,horas.
Borfina ".$ ".$F#".J F"#J" $"#%
O:i4orfona "."1#".$ ".J "#%" $"#$1
Qilacina "." ".J "#F" %#1
Bedeto4idina ".""#".""1 ".J "#F" $"#$F
Fentanilo ".""$#"."$ ".J $1#" F#1
-idocana K $." Blo<ueo hasta - 1#$1 $#$.1 sCe)inefrina
$.1# cCe)inefrina
-idocana K .1#F." Blo<ueo hasta E1 1#$1 $#$.1 sCe)inefrina
$.1# cCe)inefrina
Bu)ivacaina ".1K ".1 Blo<ueo hasta - $"#" %#J
Bu)ivacaina ".1K $.F1 Blo<ueo hasta E $"#" %#J
(o)ivacaina ".K $ 4lC$" c4
b
Blo<ueo hasta - $"#" $#$.1
(o)ivacaina ".K $.1 4lC$" c4
b
Blo<ueo hasta E1 $"#" $#$.1
(o)ivacaina ".1K ".! 4lC$" c4
b
Blo<ueo hasta - $"#" #%
(o)ivacaina ".1K $. 4lC$" c4
b
Blo<ueo hasta E $"#" #%
a
-as drogas se diluyen en soluci=n fisiol=gica est7ril , ba;o estructas condiciones de as7)sia.
b
Bililitros instilados en el es)acio e)idural, calculados a )artir de la longitud occ)ito#coccigea.
9ra#o #e meta7olismo 8 principales meta7olitos #e los anest(sicos )oltiles
JJ
Lrado de
4etabolis4o /K3
Becanis4o del
4etabolis4o
Princi)ales 4etabolitos
;alotano " # %1
Citocro4o he)6tico
P%1"
# Ac. +rifluoroac7tico
# Cl
# Br
# aclorotrifluoroetano,
clorodifluoroetano, Fb
'eto"i-lurano 1" # &1
Citocro4o he)6tico
P%1"
Citocro4o renal
P%1"
# Ac. Beto:idifluoroac7tico
# Ac. Eicloroacetico
# F
c Ac. O:alico
Iso-lurano ".
Citocro4o he)6tico
P%1"
#Ac. +rifluoroac7tico
c +rifluoroacetaldehdo
# +rifluoroacetilclordrico
En-lurano c !
Citocro4o he)6tico
P%1"
# Ac. Eifluoro4eto:idifluoroac7tico
c Acetilatos
c F
Se)o-lurano 1
Citocro4o he)6tico
P%1"
# @e:afluoroiso)ro)anolol
c F
Des-lurano "."
Citocro4o he)6tico
P%1"
# Ac. +rifluoroac7tico
# F
# CO
# 'ater
O"i#o Nitroso ".""%
Bacteria intestinales
/,.coli3
# ?
c Gnactivaci=n de 4etionin#sintetasa.
c (educci=n de cobala4ina /Vit. B$3
Fen*n " # #
J&

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