Examen de Residencia: Medicina

Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires

Ao: 2004
1) A un paciente de 40 aos, portador de un sndrome cido sensitivo se le
realiza una fibroendoscopia alta que detecta una lcera benigna en la regin
antropilrica! "l estudio anatomopatolgico informa la presencia de
#elicobacter p$lori! %&ul es el tratamiento farmacolgico ms adecuado
para este paciente'
a) (anitidina )00 mg*da ms +etraciclina ,00 mg c*- .oras durante / das!
b) 0ubicilato de bismuto 1 comprimidos c*- .oras ms 2etronidazol ,00
mg c*11 .oras ms &laritromicina ,00 mg c*11 .oras durante 11 das!
c) 3meprazol 10 mg c*11 .oras ms &laritromicina ,00 mg c*11 .oras ms
Amo4icilina 1 gr c*11 .oras durante 14 das!
d) 5anzoprazol )0 mg*da ms 2etronidazol ,00 mg c*11 .oras ms
Amo4icilina ,00 mg c*11 .oras durante 14 das!
1) "l monitoreo de laboratorio del tratamiento de un .ipotiroidismo debe
realizarse mediante cul de las siguientes determinaciones!
a) +0# por 6(2A ms +4 5ibre!
b) +0# por 6(2A ms anticuerpos antipero4idasa tiroidea ms +4 libre!
c) +0# por 6(2A!
d) +0# por 6(2A ms +4 5ibre ms +)!
)) %&ul de los siguientes resultados espirom7tricos indica obstruccin
temprana 8leve) al flu9o a7reo'
a) (elacin :olumen "spiratorio ;orzado en un segundo*&apacidad :ital
;orzada 8:";1*&:;) normal, con un :";1 menor del <0= del terico!
b) (elacin :";1*&:; menor del /0 =, con un :";1 ma$or del <0= del
terico!
c) (elacin :";1*&:; menor del /0 =, con un :";1 menor del 40= del
terico!
d) (elacin :";1*&:; ma$or del <0 =, con un :";1 menor del <0= del
terico!
4) %&ules son los principales factores involucrados en la patogenia de la
.ipertensin pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crnica'
a) Acidosis respiratoria, .ipo4emia $ reduccin del lec.o capilar pulmonar!
b) Acidosis respiratoria, .ipo4emia e .ipertrofia del ventrculo derec.o!
c) Acidosis metablica, .ipo4emia $ reduccin del lec.o capilar pulmonar!
d) Acidosis respiratoria, .ipocapnia $ reduccin del lec.o capilar pulmonar!
,) &on respecto al tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, %&ul de las siguientes afirmaciones es &3(("&+A'
a) >o .a$ evidencia del ma$or efecto broncodilatador del uso combinado de
bromuro de ipratropio ms agonistas beta de accin corta sobre el uso
aislado de cualquiera de ellos!
b) 5os corticosteroides me9oran la tasa de mortalidad $ no disminu$en las
e4acerbaciones 8"videncia A)!
c) 5a abstinencia del consumo de tabaco disminu$e la morbimortalidad
asociada $ reduce el riesgo de desarrollo $*o su progresin 8"videncia A)!
d) "4iste "videncia & sobre la utilidad de la educacin $ el conse9o sobre la
abstinencia del consumo de tabaco!
-) %&ules de las siguientes caractersticas definen a la .ipertermia'
a) "levacin de la temperatura corporal sin cambios en el centro
termorregulador .ipotalmico 8normot7rmico) que no responde a los
antipir7ticos
b) "levacin de la temperatura corporal con ascenso del nivel del centro
termorregulador .ipotalmico que responde a los antipir7ticos
c) "levacin de la temperatura corporal por encima de los 41,, grados
centgrados
d) "levacin de la temperatura corporal, con descenso del nivel del centro
regulador .ipotalmico que responde a los antipir7ticos!
/) ?n paciente de /) aos, fumador e .ipertenso, tratado con atenolol 100
mg*da, presenta dolor abdominal de < dias de evolucin! 5a ecografa de
abdomen informa una dilatacin aneurismtica de la aorta de ,,, cm de
dimetro, por encima de las arterias renales! %&ul es la conducta ms
adecuada en este paciente'
a) &ontrol ecogrfico del tamao del aneurisma en - meses
b) &olocacin percutnea de una endoprtesis en la zona del aneurisma
c) (eseccin quirrgica del aneurisma
d) Anticoagulacin para evitar embolias distales
<) ?na paciente de )- aos concurre a la consulta con un anlisis de
laboratorio que muestra un colesterol total de 1,1 mg*d5 con un colesterol@
5A5 de 1-< mg*d5! %&ules de las siguientes patologas descartara
mediante la evaluacin clnica $ de laboratorio, antes de evaluar la
necesidad de iniciar tratamiento .ipolipemiante'
a) #ipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal, alco.olismo!
b) Bancreatitis crnica, insuficiencia renal crnica, .epatitis colestsica!
c) Aiabetes, .ipotiroidismo, insuficiencia renal crnica!
d) 0ndrome de malabsorcin, anemia megaloblstica, .ipotiroidismo!
C) ?na paciente de )1 aos consulta por tos de 4 semanas de evolucin! >o
es fumadora ni toma medicamentos $ trae una radiografa de tra4 normal!
%&ules son las etiologas ms probables de este cuadro'
a) Dronquiectasias, cncer de pulmn, insuficiencia cardaca
b) 0inusitis aguda, asma bronquial, estenosis mitral
c) >eumonitis intersticial, goteo posna, tos ferina
d) Eoteo posna, reflu9o gastroesofgico, asma bronquial!
10) ?n paciente con diabetes mellitus tipo 1 concurre a una consulta de
control! Bresenta una +A de 140*C0 mm #g, un ndice de masa corporal
862&) de 1/, una glucemia en a$unas de 11/ mg*d5, una .emoglobina
glucocilada 8#bA1c) de -,<=, un colesterol total de 11< mg*d5 $ un
colesterol #A5 de )1 mg*d5! 0egn las guas de la Asociacin
5atinoamericana de Aiabetes este paciente tieneF
$ /
a) 5a glucemia $ #bA6c adecuadas, el colesterol inadecuado, la +A
adecuada $ el peso adecuado
b) 5a glucemia $ #bA1c inadecuadas, el colesterol inadecuado, la +A
adecuada $ sobrepeso
c) 5a glucemia $ #bA1c adecuadas, la +A elevada, el colesterol inadecuado
$ sobrepeso
d) 5a glucemia $ #bA1c adecuadas, la +A elevada, el colesterol adecuado $
soprepeso!
11) %&ul de las siguientes asociaciones caracterizan al denominado
sndrome metablico'
a) #ipertrigliceridemia, colesterol@#A5 ba9o, obesidad abdominal,
resistencia insulnica, .ipertensin arterial
b) #ipercolesterolemia, colesterol@5A5 alto, obesidad abdominal,
.iperuricemia, .ipotiroidismo
c) &olesteorl@#A5 ba9o, obesidad, resistencia insulnica, .ipotiroidismo
d) #ipertensin arterial, intolerancia a la glucosa, .iperuricemia, obesidad
mrbida
11) ?n paciente diab7tico de 4, aos, lo consulta para un e4amen
peridico de ud! +iene un ndice de masa corporal de 1C $ su presin
arterial es de 1),*<< mm #g 8trae otros registros similares)! %&ul sera la
conducta terap7utica aconse9ada en este paciente segn el s7ptimo informe
del Goint >ational &ommittee sobre Brevencin, deteccin, evaluacin $
tratamiento de la .ipertensin arterial'
a) 6ndicar slo tratamiento anti.ipertensivo con un diur7tico tiazdico!
b) 6ndicar slo cambios en el estilo de vida 8actividad fsica $ reduccin de
peso) $a que la tensin arterial est dentro de los lmites normales!
c) 6ndicar cambios en el estilo de vida $ frmacos anti.ipertensivos
8in.ibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
d) 0olicitar un monitoreo ambulatorio de la tensin arterial!
1)) ?n .ombre de ,4 aos consulta por parestesias en los miembros
inferiores $ dolor abdominal! "s fumador de 1, paquetes*ao e ingiere -0
g*da de alco.ol! (esidi siempre en 2endoza, traba9 desde los 10 aos en
la industria te4til $ los ltimos 10 aos en la vitivincola! #ace 1, aos tuvo
una internacin de 10 das por un cuadro de cefalea, opresin torcica,
nuseas, vmitos $ diarreaH desarroll anemia .emoltica e insuficiencia
renal pero evolucion favorablemente sin secuelas $ se interpret el cuadro
como s7ptico! "n los 1 ltimos aos comenz con sensacin quemante con
distribucin en bota, agregndose recientemente debilidad! "l ltimo ao,
refiere progresin de los episodios de dolor abdominal, de tipo clico,
evaluados en varias ocasiones sin .allazgos especficos! "n el e4amen fsico
presenta .iperpigmentacin de la piel, .iperqueratosis de palmas $ plantas
e .ipoestesia en las piernas con disminucin bilateral del refle9o aquileano!
%&ul es su diagnstico presuntivo' 1
a) #emocromatosis
b) Borfiria intermitente aguda
c) 6nto4icacin por ars7nico
d) Bolineuropata alco.lica!
14) ?na 9oven de 1/ aos .a presentado en los ltimos ) meses
diplopa en forma intermitente! "l e4amen fsico revela debilidad de los
msculos faciales $ de los rectos e4ternos del o9o! "l resto del e4amen
neurolgico es normal! %&ul de los siguientes es el diagnstico ms
probable'
a) 6squemia protuberancial
b) "sclerosis lateral amiotrfica
c) "sclerosis en placas
d) 2iastenia gravis
1,) ?na paciente de 11 aos concurre a la consulta por presentar aftas
orales recidivantes, en ocasiones ms de , simultneas $ lceras genitales!
5as lceras son dolorosas, duran 1 a 1 semanas $ desaparecen sin de9ar
cicatriz! %&ul es el tratamiento ms indicado'
0
a) 5idocana viscosa local!
b) Dencidamina local!
c) :itamina A en megadosis!
d) +alidomida oral!
1-) ?n .ombre de ,1 aos fue internado por un sndrome de
abstinencia alco.lica! Bresenta temblor, est diafor7tico $ su frecuencia
cardaca es de 110 por minuto! %&ul de los siguientes frmacos utiliza
como tratamiento inicial'
a) >altre4ona!
b) 5orazepam!
c) Aifenil.idantona!
d) Eabapentina!
1/) ?na paciente de -- aos consulta en la guardia por presentar fiebre
de )C grados centgrados, cefalea intensa $ vmitos de varias .oras de
evolucin! "n el e4amen fsico presenta slo rigidez de nuca! &on la
sospec.a de un cuadro de meningitis aguda se le realiza una puncin
lumbar con la que se obtiene un lquido cefalorraqudeo purulento cu$o
e4amen directo con tincin de Eram es negativo! %&ul es el tratamiento de
eleccin para esta paciente'
a) Benicilina E 14 millones ?6*da 6: c*4 .oras
b) &efota4ima 11 g*da 6: c*4 .oras ms Eentamicina , mg*Ig*da 6: c*<
.oras!
c) &eftria4ona 1 g*da 6: c*11 .oras ms Ampicilina 1 g*da 6: c*4 .oras
d) :ancomicina 1 g*da 6: c*11 .oras ms &eftazidima 1 g*da 6: g c*11
.oras
1<) &oncurre a la consulta un paciente de )< aos, residente en la zona
rural de 0anta ;e con un cuadro que comenz con nuseas, vmitos, dolor
abdominal $ diarrea! 0e agreg luego edema periorbitario bilateral e
indoloro, cefalea, fiebre, mialgias generalizadas sin debilidad muscular $
prurito en el tra4 $ los miembros superiores! +iene como antecedentes ser
fumador de 10 cigarrillos*da $ toma bebidas alco.icas 8110 g*da)! +rae
los siguientes e4menes de laboratorioF #ematocrito )/=H glbulos blancos
11!-00*mm) 8>F-1=, en ca$adoF)=, DF1=, "F11=, 5F11=)H
eritrosedimentacinF 1, mm en la primera .oraH glucemiaF 100 mg*d5,
creatininemiaF 1 mg*d5H +E3F40 ?6*5 8:> .asta )0), +EBF<< ?6*5 8:>
.asta 40), ;osfatasa alcalinaF /- ?6*5 8:> 1,@100), &reatinfosfoJinasa 1)-
?6*5 8:> 1<@1/4), aldolasaF C ?6*5 8:> 1@/,,)H ;A>F negativo,
complementoF normal! "l e4amen neurolgico $ genitourinario son
normales! %&ul es el diagnstico ms probable'
a) Drucelosis!
b) +riquinosis!
c) Aermatomiositis!
d) 5eptospirosis!
1C) A la luz de los conocimientos actuales %&ul es la me9or opcin para
el tratamiento de la insuficiencia cardaca por .aber demostrado un
aumento en la supervivencia'
a) 6n.ibidor de la enzima convertidora de angiotensina 86"&A) ms
betabloqueante ms espironolactona!
b) 6"&A ms betabloqueante ms nitritos!
c) 6"&A ms bloqueante A+1 de la angiotensina 66 ms betabloqueante!
d) 6"&A ms prazosn ms espironolactona!
10) ?n paciente de -0 aos consulta por un cuadro de larga data de
temblor ceflico, de ambas manos $ de la voz! ?n to, su padre $ dos
.ermanas tienen un cuadro similar! "l e4amen fsico es normal e4cepto por
el temblor! %&ul es la conducta ms adecuada a seguir'
a) 0olicitar un estudio de la funcin tiroidea!
b) 6ndicar propranolol <0 mg*da!
c) 6ndicar una combinacin de levodopa $ carbidopa
d) 0olicitar una resonancia magn7tica de cerebro
11) ?n paciente de -, aos consulta por cansancio $ disnea de
esfuerzo! "n el e4amen fsico presenta palidez como nico dato positivo!
+rae un .emograma que muestraF E( ),4 millones*mm), :&2 10) f5, #b
10 gr*d5, leucocitos ,!100*mm), plaquetas 1,0!000*mm)! "n el aspirado
de m7dula sea se observa .ipocelularidad, algunos megacariocitos
pequeos $ ,= de blastos! %Ku7 diagnstico sospec.a en primer lugar'
a) 5eucemia mieloblstica aguda!
b) Anemia megaloblstica!
c) 5eucemia mieloide crnica!
d) 0ndrome mielodisplsico!
11) ?n paciente de -C aos consulta por disnea de medianos esfuerzos
$ dolor retroesternal con el e9ercicio! "l ecocardiograma detecta un orificio
artico con un rea valvular de 0,,0 cm1 $ un gradiente transartico de C0
mm #g! %&ul es la conducta ms adecuada'
a) (ealizar una prueba de esfuerzo para evaluar la capacidad funcional
b) (ealizar un estudio .emodinmico $ coronariografa previos al reemplazo
valvular
c) 6ndicar tratamiento m7dico $ evaluacin ecocardiogrfica dentro de -
meses!
d) (ealizar valvuloplastia artica percutnea con baln!
1)) 6ngresa a la guardia una paciente de )< aos con .ipertermia de
40,, grados centgrados, vmitos, agitacin, palpitaciones $ temblor
generalizado de 14 .oras de evolucin! #aba sido asistida ) das antes por
un cuadro de disuria, polaquiuria, nuseas, fiebre $ dolor lumbar derec.o,
interpretados como una pielonefritis aguda $ medicado con ciproflo4acina
,00 mg*11 .oras! +iene como antecedentes una pielonefritis aguda .ace 1
aos e .ipertiroidismo, diagnosticado .ace C meses $ tratado actualmente
con metimazol , mg*da! "n el e4amen fsico presentaF +A C,@,, mm #g,
;& 11<*minuto, regular, piel caliente $ .medaH abdomen doloroso a la
palpacin en forma generalizada, aunque difcil de interpretar por el estado
de la paciente! "l laboratorio informa #b 11g*d5, #to ),,,=, Elbulos
blancosF11100 mm), con frmula desviada a la izquierda, glucemia,
.epatograma, ionograma $ creatininemia normales! "cografa abdominal
normal! %&ul es la conducta ms adecuada en esta paciente'
a) 0uspensin del metimazol $ cambio a propiltiouracilo por reaccin
adversa del frmaco
b) 6nternacin en terapia intensiva para .idratacin, monitoreo de la
temperatura central $ enfriamiento corporal por un cuadro de .ipertermia
maligna
c) Administracin de propiltiouracilo, $oduro de sodio, propranolol $
glucocorticoides para tratar una tormenta tiroidea
d) Administracin de ceftria4ona 4 g*da ms un aminoglucsido para tratar
una sepsis con punto de partida urinario
14) ?na mu9er de 1) aos consulta por presentar desde .ace varios
meses unas ppulas $ vesculas agrupadas, intensamente pruriosas,
localizadas en codos, rodillas, nuca $ glteos! ;ue tratada con cremas
locales sin me9ora! "l estudio de la biopsia de las lesiones con
inmunofluorescencia directa ob9etiv depsitos granulares de 6gA en las
papilas d7rmicas! %&ul es la me9or conducta terap7utica para esta
paciente' $ 10
a) #idro4icloroquina <00 mg*da!
b) &orticosteroides por va oral!
c) 6ndicacin de una dieta sin gluten!
d) &iclofosfamida 1 mg*Jg*da!
1,) %&ul de las siguientes afirmaciones es la correcta con respecto a la
vacunacin contra la .epatitis D'
a) 0e administran tres dosis, confiere proteccin al /0= de los vacunados,
la inmunidad debe verificarse siempre mediante la determinacin de 6gE
anti #DsH no debe vacunarse a los inmunocomprometidos
b) 0e administran tres dosisH confiere proteccin al <0@C,= de los
vacunadosH la inmunidad puede verificarse mediante la determinacin de
6gE anti #DsH no est contraindicada en embarazadas ni en
inmunocomprometidos
c) 0e administran dos dosisH debe repetirse cada 10 aosH confiere
proteccin en el C,@100= de los vacunadosH la inmunidad puede verificarse
mediante la determinacin de 6gE anti #Dc
d) 0e administran dos dosisH confiere proteccin en el /0@<,= de los
vacunadosH no es necesaria la verificacin de la inmunidadH tiene una
duracin de 1,@10 aosH no est contraindicada en embarazadas ni en
pacientes inmunocomprometidos
1-) %&ul de los siguientes patrones .ematim7tricos corresponde al de
una anemia ferrop7nica crnica' 8:&2F volumen corpuscular medioH
&#b&2F concentracin de .emoglobina corpuscular mediaH ((&F recuento
de reticulocitosH (ALF distribucin del tamao de los glbulos ro9os)
a) :&2 menor de <0 f5, &#b&2 ba9a, ((& ba9o, (AL ba9a
b) :&2 menor de 100 f5, &#b&2 ba9a, ((& alto, (AL alta
c) :&2 menor de <0 f5, &#b&2 ba9a, ((& ba9o, (AL alta
d) :&2 menor de 100 f5, &#b&2 alta, ((& ba9o, (AL alta
1/) ?n paciente de 41 aos, normotenso, tiene como antecedentes
edemas generalizados $ los siguientes valores en sus e4menes
complementariosF proteinuria de ),, g*14 .oras, .ipoalbuminemia,
.iperlipidemia $ creatininemia de 1,1- mg*d5! &onsulta por un cuadro
brusco de dolor en el flanco izquierdo $ sus valores de laboratorio actuales
sonF creatininemia 1,4 mg*d5 $ proteinuria de - g*da! 0u sospec.a clnica
es la de una trombosis de la vena renal izquierda! %&ul de las siguientes es
la causa ms probable de afeccin renal'
a) Elomerulonefritis proliferativa focal
b) Elomerulonefritis membranosa
c) Elomerulonefritis proliferativa mesangial
d) Elomerulonefritis proliferativa difusa
1<) 0e define como sndrome de intestino irritable a la entidad
caracterizada porF
a) ?na alteracin funcional intestinal que se presenta con dolor abdominal,
cambio en las caracteristicas de las .eces $ en la frecuencia de la
evacuacin $ de ma$or prevalencia en mu9eres $ en personas 9venes
b) ?na alteracin funcional intestinal que se presenta con dolor abdominal,
constipacin, meteorismo $ proctorragia, de ma$or frecuencia en mu9eres
posmenopusicas
c) ?na alteracin bioqumica del ribete en cepillo intestinal 8d7ficit de
enzimas digestivas) que se manifiesta con dolor abdominal,
meteorismo, esteatorrea $ p7rdida de peso $ se presenta en 9venes de
ambos se4os
d) ?n cambio de la flora bacteriana intestinal secundario al tratamaiento
antibitico prolongado, que se presenta con dolor abdominal, meteorismo,
colitis $ p7rdida de peso $ afecta por igual a los diferentes grupos etarios
1C) %&ul de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a
las cadas en los ancianos' &56'
a) 0u prevalencia es del )0=H la tasa de fractura es del 1 al ,= $ las ms
frecuentes son de mueca, columna vertebral $ cadera
b) 0u prevalencia es del )0=H la tasa de fractura es del 10 al 1,= $ las
ms frecuentes son de mueca, clavcula $ cadera
c) 0u prevalencia es del 10=H la tasa de fractura es del 1 al ,= $ los
factores e4ternos o accidentales son ms frecuentes en los pacientes de
ma$or edad
d) 0u prevalencia es del 10=H la tasa de fractura es del 1 al ,= $ los
factores caues intrnsecos o internos disminu$en cuanto ma$or es la edad
del paciente
)0) &oncurre al consultorio un paciente de 14 aos con un anlisis
parasitolgico de materia fecal positivo para 34iuros vermicularis! %Ku7
tratamiento debe recomendarse'
a) Bamoato de pirantelo en una dosis nica de 10 mg por Jg de peso al
portador $ a todos los convivientes
b) Bamoato de pirvinio 11, mg en una sola dosis al portador $ a todos los
convivientes
c) 2ebendazol 100 mg cada 11 .oras por tres das solo al portador de la
parasitosis ms estudio parasitolgico de los convivientes
d) Braziquantel en dosis nica de 10 a 10 mg por Jg de peso ms
anti.istamnicos para el tratamiento de los sntomas generales para el
portador $ todos los convivientes
)1) 5a solicitud de una mamografa o un Bapanicolau representa una
medida deF
a) Bromocin de la ud!
b) Brevencin primaria!
c) Brevencin secundaria!
d) Brevencin terciaria!
)1) %Ku7 grado de evidencia se obtiene a partir de informes de comit7s
de e4pertos'
a) Erado 66@1
b) Erado 66@1
c) Erado 66@)
d) Erado 666
))) 0i una prueba diagnstica tiene una sensibilidad del C<= $ una
especificidad del CC=! %&ul ser su tasa de falsos positivos'
a) C<=
b) 1=
c) 1=
d) CC=
)4) "s importante que un estudio diagnstico tenga una alta
especificidad porqueF
a) +iene alta probabilidad de ser positivo en el su9eto enfermo 8alta tasa de
verdaderos positivos)
b) +iene alta probabilidad de ser negativo en el su9eto sano 8alta tasa de
verdaderos negativos)
c) Asegura que mide lo que realmente debe medir
d) Asegura que dar los mismos resultados al repetirlo en situaciones
similares
),) 0e denomina pandemia aF
a) "l aumento inusual de la incidencia de una patologa en un rea
geogrfica delimitada
b) "l aumento inusual de la incidencia de una patologa en un rea
geogrfica no delimitada
c) "l aumento inusual de la prevalencia de una patologa en un rea
geogrfica no delimitada
d) 5a duplicacin del nmero .abitual de casos de una enfermedad en un
rea geogrfica no delimitada
)-) %&ul de las siguientes patologas infecciosas es la principal causa
de morbilidad en el pas segn datos correspondientes al ao 1001'
a) 0ndrome de inmunodeficiencia adquirida 806AA)!
b) "nfermedad de &.agas!
c) +uberculosis!
d) &lera!
)/) 5os aos potenciales de vida perdidos 8AB:B) representan un
indicadorF
a) 0ocioeconmico
b) Ae morbilidad
c) Ae mortalidad
d) Ae recursos, acceso $ cobertura
)<) %&mo se modifican los porcentuales de distribucin de defunciones
segn grupos de causas cuando se los compara con los aos potenciales de
vida perdidos 8AB:B) por esas mismas causas'
a) 5as muertes por enfermedades cardiovasculares disminu$en su
porcentual!
b) 5as muertes por accidentes $ violencia aumentan su porcentua!l
c) 5as muertes por enfermedades infecciosas aumentan su porcentual!
d) 5os porcentuales no se modifican para ninguna de las causas!
)C) ?n .ombre de apro4imadamente /0 aos es llevado a la guardia
por un vecino quien refiere que el anciano vive con su .i9o $ que lo .a
encontrado en la calle, deambulando, golpeado $ sangrando! "l paciente
presenta claros signos de maltrato fsico $ no colabora en el interrogatorio
$a que se niega a e4plicar qu7 le .a sucedido!%&ul es la conducta legal a
seguir por el profesional que lo atiende'
a) "l profesional no puede oficiar de denunciante $a que slo parientes
directos pueden .acer la denuncia
b) "l profesional debe oficiar de denunciante ante el 9uzgado competente
c) "l profesional no puede oficiar de denunciante $a que debe respetar el
secreto profesional m7dico
d) "l profesional debe oficiar de denunciante ante el 9uzgado competente
slo si las lesiones ponen en peligro la vida del paciente
40) %&ul de los siguientes m7todos anticonceptivos >3 A"D" ser
prescripto, segn la le$ de ud reproductiva $ procreacin responsable 85e$
41<)'
a) Aispositivo intrauterino!
b) Anticonceptivos .ormonales in$ectables!
c) 27todo de Dillings!
d) &omprimidos de prostaglandinas!
41) ?n .ombre de 4/ aos concurre a la consulta por presentar una
masa lateral en el cuello cu$a presencia not .ace dos meses! "s fumador
de 1, cigarrillos*da desde los 10 aos! "n el e4amen fsico se constata un
tumor de bordes irregulares, consistencia dura $ ad.erido a planos
profundos! 5a laringoscopia, la broncocospia, la esofagoscopia, el
centellograma tiroideo $ la tomografa computada de tra4 fueron
normales! 0u sospec.a es la de metstasis ganglionares de un tumor
primario desconocido! %&ul es su localizacin ms probable'
a) Elndula subma4ilar
b) #ipofaringe
c) Elndula tiroides
d) Elndula paratiroides
41) %&ul de las siguientes caractersticas es &3(("&+A con respecto a
las .ernias inguinales'
a) 5as indirectas son infrecuentes durante el primer ao de vida
b) "l deslizamiento de vsceras es la regla
c) 5a obesidad no influ$e en su desarrollo
d) "4iste una tendencia familiar en su g7nesis
4)) ?n paciente sufre un segundo episodio de neumotra4 espontneo
$ se le indica uga como tratamiento! 5a complicacin posquirrgica que se
observa con ma$or frecuencia esF
a) B7rdida a7rea persistente!
b) Atelectasia!
c) ;alta de e4pansin pulmonar!
d) #emorragia!
44) ?n paciente traumatizado vctima de una colisin por ve.culo a
motor es llevado al departamento de urgencias! "n el e4amen de ingreso se
encuentra lcido, sin signos de foco neurolgico, con una frecuencia
respiratoria de 14*minuto $ una tensin arterial de C,*/0 mm #g! #oras
ms tarde, lo requieren con urgencia para una nueva evaluacin del
paciente quien presenta a.ora anisocoria $ .emiparesia progresiva! "l
diagnstico ms probable esF
a) #ematoma intracerebral!
b) #ematoma subdural!
c) #ematoma e4tradural!
d) 5esin a4onal difusa!
4,) ?n operario de una estacin de servicios se quem con agua
.irviendo al abrir la tapa de un radiador! ?d! trata las lesiones que presenta
el paciente en la cara, la porcin anterior del tronco $ la porcin anterior del
miembro inferior derec.o! Al derivarlo, su aseguradora de riesgo de traba9o
le pide que informe, para el clculo del pronstico, la e4tensin de la
superficie corporal quemada! ?sted! informa que fue delF
a) )- =!
b) )1,, =!
c) 1/ =!
d) 11,, =!
4-) %&ul es el tratamiento de eleccin frente a una estenosis carotdea
ma$or del /0 =, sintomtica'
a) D$pass carotdeo con vena!
b) +romboendarterectoma carotdea!
c) 5igadura de la cartida primitiva para evitar una embolia distal!
d) Anticoagulacin de por vida!
4/) ?na paciente de /4 aos, apendicectomizada a los 10 aos $ sin
antecedentes m7dicos de importancia ingresa a la guardia por vmitos,
distensin abdominal $ falta de eliminacin de gases de 4< .oras de
evolucin! "n la radiografa de abdomen de pie se observan nieles
.idroa7reos de delgado $ aerobilia! %&ul es la patologa obstructiva ms
probable en este cuadro'
a) &ncer de colon derec.o!
b) Dridas de intestino delgado!
c) ;ecaloma!
d) 6leo biliar!
4<) ?n paciente con una internacin prolongada en ?+6 por una
quemadura grave desarrolla una colecistitis aguda alitisica! %&ul es el
tratamaiento de eleccin frente a este caso'
a) +ratamiento m7dico 8.idratacin $ antibiticos)!
b) &olecistostoma percutnea!
c) &olecistectoma laparoscpica!
d) &olecistectoma a cielo abierto!
4C) ?na mu9er de 1< aos ingresa a la guardia por dolor en la fosa
ilaca derec.a 8;6A) ! (efiere .aber comenzado el cuadro una semana
atrs, interpretado como una infeccin urinaria $ medicado con
ciproflo4acina ,00 mg*da durante / das! Actualmente se encuentra
subfebril, con dolor en la ;6A, sin reaccin peritoneal! "n la ecografa $ la
tomografa computada de abdomen se observa una coleccin en la ;6A que
se interpreta como un absceso apendicular! %&ul es la conducta que debe
adoptarse en esta paciente'
a) &ontinuar e4clusivamente con tratamiento antibitico!
b) Apendicectoma inmediata!
c) Arena9e percutneo!
d) +ratamiento antibitico durante 1, das $ apendicectoma diferida!
,0) Aurante una laparotoma e4ploradora por un traumatismo
abdominal cerrado se observa un .ematoma retroperitoneal en la zona uno!
%&ul es la conducta ms correcta'
a) "4plorarlo solamente si el paciente est descompensado!
b) "4plorarlo siempre por posible lesin de grandes vasos, esfago,
duodeno o pncreas!
c) "4plorarlo solamente si es pulstil o si crepita!
d) >o e4plorarlo $a que el .ematoma est contenido por la .o9a posterior
del peritoneo parietal!
,1) %&ul de las siguientes afirmaciones es una caracterstica de los
insulinomas'
a) 0uelen ser mltiples!
b) 5os principales sntomas son neurolgicos!
c) 5a ecografa $ la tomografa tienen alta sensibilidad para localizarlos!
d) 5a arteriografa convencional tiene una sensibilidad ma$or que los
m7todos por imgenes!
,1) %&ul de las siguientes afirmaciones es &3(("&+A en relacin a las
.emorroides'
a) "l tratamiento quirrgico slo est indicado en los grados 6 $ 66!
b) 5a proctorragia es la principal manifestacin de las .emorroides
e4ternas!
c) 5as ligaduras elsticas tienen e4celentes resultados en las .emorroides
internas grados 6 $ 66!
d) 5as .emorroides e4ternas siempre deben ser e4tirpadas!
,)) %&ul de las siguientes caractersticas es &3(("&+A con respecto a
las .ernias crurales'
a) Brotru$en por encima de la arcada inguinal
b) 0on ms frecuentes en los .ombres
c) 0u complicacin es ms frecuente que en las .ernias de otras
localizaciones
d) 5a falta de refuerzo de la pared posterior del conducto inguinal es
responsable de su aparicin
,4) ?n paciente de -0 aos presenta un tumor del ngulo .eptico del
colon!%&ul es la conducta quirrgica indicada'
a) &olectoma
b) #emicolectoma derec.a
c) #emicolectoma derec.a ampliada
d) #emicolectoma izquierda ampliada
,,) ?n paciente de 40 aos consulta por dolor epigstrico intenso,
irradiado al dorso $ vmitos de comienzo brusco despu7s de una ingesta
copiosa! >o presenta fiebre ni colestasis, su abdomen est distendido, con
defensa generalizada $ sin contractura $ el par de radiografas de abdomen
es normal! %&ul es el diagnstico ms probable'
a) Mlcera duodenal perforada
b) &olecistitis aguda!
c) &olangitis aguda!
d) Bancreatitis aguda!
,-) %&al de las siguientes condiciones >3 B"(26+" la aplicacin de un
frceps'
a) Ailatacin completa o completable, en variedades de posicin oblicuas
b) Bresentacin ceflica de v7rtice cuando el dimetro biparietal est por
encima del plano del estrec.o superior
c) ;eto vivo o recientemente muerto, presentacin enca9ada
d) Barto pelviano con retencin de cabeza ltima, luego de realizar la
maniobra de 2auriceau
,/) ?na paciente de 1- aos consulta por presentar una atraso
menstrual 8- semanas) $ molestias en el .ipogastrio! 0e le solicita una
subunidad beta de gonadotrofina corinica .umana cu$o resultado es de
<,0 m?6*m5! 0e realiza una ecografa transvaal en la que no se identifica
saco gestacional intrauterino! %&ul es la conducta ms adecuada a seguir'
a) 0olicitar nuevo dosa9e de subunidad beta $ ecografa transvaal en 4<
.oras
b) 6ndicar progesterona micronizada )00 mg*da $ reposo absoluto por 4<
.oras
c) 6ndicar progesterona micronizada -00 mg*da $ reposo absoluto por 10
das
d) 6ndicar iso4uprina 40 mg*da $ reposo absoluto
,<) ?na paciente de )0 aos, primigesta, con un embarazo de t7rmino,
se encuentra en traba9o de parto con , cm de dilatacin cervical! 0e
produce la rotura espontnea de membranas $ a continuacin comienza una
metrorragia moderadaH el tono uterino est conservado $ la dinmica
uterina es de 1 contracciones en 10 minutos de ), segundos de duracin! "l
monitor fetal registra una bradicardia fetal grave! Ae inmediato se realiza
un e4amen obst7trico a trav7s del tacto vaal, constatndose un cuello
centralizado, borrado en un <0= con , cm de dilatacin cervicalH
presentacin ceflica, mvil, variedad 3!6!6!B!, canal de parto libre! Basan )
minutos $ la bradicardia fetal persiste $ se acenta! 5os signos vitales
maternos son normales! %&ul es la etiologa ms probable de este cuadro'
a) Blacenta previa
b) (otura del seno maral
c) (otura de vasa previa
d) Aesprendimiento prematuro de placenta normoinserta
,C) ?na paciente de 14 aos cursa la semana )- de un embarazo de
evolucin normal $ tiene el antecedente de una muerte perinatal por sepsis
a los 11 das de vida! %&ul es la conducta ms adecuada, en este caso,
para evitar el riesgo de muerte perinatal por sepsis'
a) Brofila4is antibitica con ampicilina@sulbactam 1 g en goteo continuo 1
.oras antes del nacimiento
b) (ealizacin de una cesrea programada
c) #isopado vulvoperianal para deteccin de estreptococo beta .emoltico o
"sc.eric.ia coli $ eventual tratamiento
d) Administracin al reci7n nacido de penicilina E potsica ,0 mg*Jg peso
cada - .oras por va intravenosa durante 4< .oras
-0) %&on cul de los siguientes estudios se predice me9or el riesgo de
transmisin perinatal del virus de la inmunodeficiencia .umana 8#6:)'
a) Aosa9e plasmtico de (>A de #6:@1
b) Aosa9e de &A4 N
c) Aosa9e de &A)
d) Aeteccin precoz de anticuerpos en el lquido amnitico
-1) ?na mu9er de )/ aos con el antecedente de cuatro partos
normales, cursa un embarazo de )< semanas! &onsulta a la guardia por
presentar dolor en el .ipogastrio $ p7rdida de lquido por genitales de 1
.oras de evolucin! "n el e4amen fsico presenta una altura uterina de ))
cm, tono uterino normal, dinmica uterina de 1 contracciones en 10
minutos con una duracin de )0 segundos cada una! 5atidos fetales de 140
por minuto, p7rdida de lquido claro por los genitales e4ternos! "l tacto vaal
demuestra bolsa rota, un cuello centralizado, borrado en un ,0= con / cm
de dilatacinH presentacin ceflica en primer plano de #odge,
constatndose a la glabela como el punto ms declive en el centro de la
e4cavacin pelviana, $ los orificios naes orientados .acia el dimetro
transverso! %&ul es la conducta ms apropiada a seguir en este caso'
a) &onduccin del traba9o de parto con infusin intravenosa continua de
o4itocina
b) 6ndicar operacin cesrea
c) 2antener una conducta e4pectante $ aguardar la progresin del traba9o
de parto espontneo
d) &olocar a la paciente en decbito dor $ realizar la maniobra de
2c(oberts
-1) ?na paciente de ), aos consulta con un protocolo
anatomopatolgico de una biopsia que le realizaron .ace 10 das, de un
ndulo de la mama derec.a! "n 7l se informa carcinoma ductal infiltrante de
1, mm de dimetro con mrgenes de seguridad anatmicos, bien
diferenciado 8E1) $ con receptores .ormonales positivos! "l e4amen fsico $
los e4menes complementarios se encuentran dentro de parmetros
normales! %&ul es la conducta que debe adoptar frente a esta paciente'
a) (adioterapia locorregional $ quimioterapia ad$uvante
b) "studio .istolgico de la cadena a4ilar .omolateral para determinar la
terap7utica complementaria
c) Kuimioterapia neoad$uvante de inicio debido al tiempo transcurrido
desde la uga $ a los factores de mal pronstico tumorales $ luego
reestadificacin
d) (etumorectoma, vaciamiento a4ilar .omolateral $ terapia
complementaria
-)) %&ul de los siguientes frmacos deber incluir siempre en un
esquema terap7utico antimicrobiano para el tratamiento de la enfermedad
inflamatoria pelviana en una paciente con deseos de fertilidad'
a) Ao4iciclina
b) Benicilina
c) &efalosporina de tercera generacin
d) 2etronidazol
-4) "n una paciente de )0 aos, primpara, que presenta desde .ace un
ao alteraciones del ciclo bifsico, consistentes en un acortamiento del
intervalo intermenstrual inferior a los 11 das, sin modificaciones
cuantitativas! %&ul es la indicacin ms adecuada para identificar el
mecanismo que oria dic.a alteracin'
a) Aosa9e de +), +4 $ +0#
b) Aosa9e de prolactina $ biopsia de endometrio
c) +oma de temperatura ba, dosa9e de progesterona plasmtica $ biopsia
de endometrio
d) +oma de tempertura ba, dosa9e de estradiol plasmtico $ biopsia de
endometrio
-,) A una paciente de 11 aos, primigesta, en traba9o de parto, con <
cm de dilatacin, se le practica la rotura artificial de membranas! "l lquido
amnitico es claro, los latidos fetales son de 140 por minuto, la
presentacin ceflica, pasa de estar mvil por encima del estrec.o superior
de la pelvis, a estar enca9ada! 5uego de , minutos la paciente comienza con
un cuadro de e4citacin psicomotriz, disnea e .ipotensin arterial! 5os
latidos fetales al cabo de 10 minutos comienzan a descender .asta los <0
latidos por minuto! 5a paciente comienza con convulsiones! %Ku7 patologa
sospec.a ?d! en primer lugar'
a) Aesprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) &oagulacin intravascular diseminada
c) "mbolia aguda de lquido amnitico
d) &risis epil7ptica
--) Ante una paciente de 1- aos que presenta una formacin ane4ial
de contenido lquido, compatible con un quiste de ovario derec.o de - cm
de dimetro, particulado, que persiste en dos ecografas en un lapso de )
meses! %&ul es la conducta ms adecuada'
a) 5aparoscopia diagnstica $ eventualmente terap7utica
b) Buncin transecogrfica
c) 0eguimiento ecogrfico $ semiolgico durante - meses
d) 5aparotoma e4ploradora
-/) ?na paciente de )- aos, consulta por una lesin blancogriscea,
discretamente sobreelevada, ubicada en la cara interna del labio ma$or
derec.o de la vulva, de 1 cm de dimetro, pruriosa, de < meses de
evolucin! %&ul es la conducta ms adecuada'
a) &orticoides por va oral
b) 2edidas .igi7nicas, antipruriosos $ anti.istamnicos
c) Diopsia escisional
d) (aspado de la lesin $ estudio citolgico
-<) ?na paciente de ), aos, presenta una lesin intraepitelial cervical
de alto grado 8065 de alto grado) con un legrado endocervical positivo!%&ul
es el tratamiento ms adecuado'
a) &riouga
b) 5aser
c) &onizacin
d) #isterectoma
-C) &oncurre a la consulta una paciente con un embarazo de )-
semanas que tiene como antecedentes obst7tricos 1 .i9os, ambos de
embarazos sin complicaciones $ partos normales! &omenz .ace 10 das
con prurito palmoplantar 8principalmente nocturno) que en los ltimos das
se e4tendi a los miembros inferiores $ al abdomen $ el torso! 5os estudios
de laboratorio efectuados informan, entre otros resultados, E3+F 1, ?6*5,
EB+F 1C ?6*5, colesterol totalF1), mg*d5, fosfatasa alcalinaF4<, ?6*5,
coagulograma normal! 0e realiza una ecografa obst7trica que informa
biometra fetal acorde con la amenorrea $ lquido amnitico normal! 5a
prueba de reactividad fetal 8B(;) es normal! &on el diagnstico de
colestasis intra.eptica del embarazo, %&ul es la conducta ms adecuada
en esta paciente'
a) &ontinuar con pruebas de reactividad fetal 8B(;) cada 4< .oras
.asta el t7rmino del embarazo, con dieta estricta .ipograsa e
.ipocolesterol7mica
b) 6niciar tratamiento con colestiramina 100 mg*da $ regimen .igi7nico@
diet7tico
c) Brevia confirmacin de la maduracin pulmonar fetal, interrupcin del
embarazo
d) 6ndicar cido ursodeso4iclico 1,0 mg*da, evaluar la respuesta clnica al
tratamiento $ continuar con B(; $ controles de laboratorio cada / das .asta
el parto
/0) ?na mu9er de 11 aos, primigesta, de < semanas de embarazo,
concurre al segundo control prenatal con los resultados de los anlisis
solicitados en la primera consulta! "ntre estos estudios figura un dosa9e de
6gE especfica para to4oplasmosis, que resulta positivo 81*,11 dils)! %Ku7
conducta debe seguirse en este caso'
a) 0olicitar nuevo dosa9e de 6gE especfica para to4oplasmosis en 14 das
en el mismo laboratorio para comparar con la muestra anterior
b) 6niciar el primer esquema de tratamiento con pirimetamina 1, mg*da
por 11 das
c) 6niciar el primer esquema de tratamiento con pirimetamina 1, mg*da
asociada a sulfadiazina 1 g*da
d) 6niciar tratamiento con espiramicina 1 g*da durante 10 das
/1) %&ul de los siguientes alimentos favorece la absorcin de .ierro'
$
a) +7
b) &ereales
c) 5ec.e de vaca
d) &tricos
/1) %&ul es la to4icidad tarda observada con ma$or frecuencia en un
nio que recibi adriamicina como tratamiento oncolgico'
a) #epatoto4icidad
b) >efroto4icidad
c) 3toto4icidad
d) &ardioto4icidad
/)) %&ul es la tasa de mortalidad infantil sobre 1!000 nacidos vivos, de
la (epblica Argentina para el ao 1001 8ltimo dato disponible)'
a) C,- por mil
b) 1),4 por mil
c) 1-,) por mil
d) 1C,, por mil
/4) %Ku7 punta9e de Apgar al minuto de vida, le corresponde a un
reci7n nacido con una frecuencia cardaca de <0 por minuto, respiracin
irregular, fle4in moderada de las e4tremidades, llanto vigoroso con tos
como respuesta a la sonda na, $ cianosis distal'
a) )
b) 4
c) -
d) <
/,) %&ul de las siguientes combinaciones de antibiticos es la ms
efectiva para el tratamiento de la enfermedad invasiva por "streptococo
p$ogenes en un nio'
a) Benicilina mas gentamicina
b) &efalotina ms rifampicina
c) &efota4ima ms gentamicina
d) Benicilina ms clindamicina
/-) ?na nia de 11 aos presenta un cuadro con .iperventilacin de
origen psicgeno! 5os resultados de una evaluacin del estado cido@base
muestran p# de /,,0 $ una p&31 de 10 mm #g! %&ul es la concentracin
s7rica de bicarbonato esperada'
a) , m"q*5
b) 1, m"q*5
c) 14 m"q*5
d) )0 m"q*5
//) ?n nio de ) aos es compaero de banco de una nia que fue
internada por presentar una meningitis con cultivo positivo para >eisseria
meningitidis! %Ku7 conducta debe adoptarse con respecto a la profila4is del
nio'
a) (ifampicina 10 mg*Ig*da cada 11 .oras durante 1 das
b) (ifampicina 10 mg*Ig*da cada 11 .oras durante 4 das
c) &eftria4ona 1,0 mg*da cada 14 .oras durante 4 das
d) >o es necesario indicar profila4is pues el riesgo de contagio es ba9o
/<) %&ul de las siguientes es una vacuna .ec.a con virus inactivados'
a) Antipoliomieltica oral
b) Antivaricelosa
c) Antiparotidtica
d) Antiinfluenza
/C) "n un control de ud de una nila de 11 meses ?d! encuentra fusin
8ad.erencia) de los labios menores! %&ul es la conducta ms adecuada
frente a este caso'
a) 6ndicar crema con corticoides
b) 6ndicar crema con estrgenos
c) 0olicitar una consulta con uga para evaluar la separacin mecnica
quirrgica
d) 0olicitar determinaciones .ormonales
<0) ?n nio de 4 aos acaba de recibir por primera vez penicilina por
una faringitis con una prueba positiv para "streptococo beta .emoltico del
grupo A! &omienza a los pocos minutos con taquicardia, rinorrea,
estornudos, ronquera, disfona, estridor larngeo, prurito palmoplantar,
urticaria, nuseas $ luego .ipotensin arterial! %Ku7 medicacin utiliza
inicialmente'
a) Adrenalina
b) &orticoides
c) Anti.istamnicos
d) Droncodilatadores
<1) +raen a la guardia del .ospital en ambulancia a un paciente de <
aos quien presenta una va a7rea permeable $ est recibiendo o4geno al
100 =! +iene una ventilacin efectiva, con pulsos positivos, una frecuencia
cardaca de 140 por minuto, ligeramente irregular $ signos de
.ipoperfusin! "l electrocardiograma muestra un segmento B( ausente $ un
K(0 de 0,14 segundos! %&ul es el diagnstico ms probable'
$
a) +aquicardia paro4stica supraventricular
b) +aquicardia sinu
c) +aquicardia ventricular
d) ;ibrilacin auricular
<1) ?sted va caminando por la calle $ escuc.a a una mu9er gritar
desesperadamente que su .i9o Ose trag algoO! Acude corriendo $ se
encuentra con un nio de apro4imadamente 1 aos con tos inefectiva,
cianosis $ dificultad respiratoria importante! %Ku7 maniobra intenta utilizar
para que despida un probable cuerpo e4trao'
a) 6ntenta la desobstruccin manual
b) 0e para detrs del nio $ efecta compresiones abdominales por encima
del ombligo
c) 5o acuesta boca arriba $ coloca el taln de la mano en la lnea media del
abdomen $ efecta compresiones a ese nivel
d) &oloca al nio boca aba9o sobre su antebrazo $ da golpes con el taln de
su mano en la zona interescapular
<)) 5a tetraloga de ;allot es una cardiopata cong7nita ciantica $
consiste en la combinacin deF
a) 3bstruccin del tracto de ida del ventrculo derec.o ms comunicacin
interventricular 8&6:) ms de4troposicin de la aorta sobre el tabique
ms .ipertrofia ventricular derec.a
b) 3bstruccin del tracto de ida del ventrculo derec.o ms comunicacin
interauricular 8&6A) ms cabalgamiento de la aorta sobre el tabique
ms .ipertrofia ventricular
c) &6A ms &6: ms cabalgamiento de la aorta sobre el tabique ms
estenosis pulmonar
d) "stenosis pulmonar ms &6A ms &6: ms .ipertrofia ventricular
derec.a
<4) ?n nio corre bien, anda en triciclo, .ace torres de 10 cubos, copia
crculos e imita cruces, arma rompecabezas simples, cuenta .asta tres
ob9etos, constru$e frases de seis palabras, pregunta %por qu7'! %Ku7 edad
e4presada en meses calcula que tiene este nio desde el punto de vista
madurativo'
a) 14
b) )0
c) )-
d) 4<
<,) ?n nio de , aos con sndrome nefrtico presenta signos $
sntomas compatibles con peritonitis! %Ku7 germen produce con ma$or
frecuencia esta complicacin'
a) "sc.eric.ia coli
b) Ilebsiella
c) >eumococo
d) "stafilococo aureus
<-) ?sted recibe un nio de tres meses sin ndulo ni cicatriz de D&E
con certificado de inmunizaciones completo en el que figura que fue
vacunado con D&E a la 14 .oras de vida! %Ku7 conducta debe adoptar
segn los criterios de diagnstico $ tratamiento de tuberculosis infantil de la
0ociedad Argentina de iatra'
a) 5o revacuna al ingreso escolar
b) "spera .asta el ao de vida! 0i el ndulo no aparece lo revacuna
c) 5o revacuna de inmediato
d) 5o revacuna si a los seis meses de vida no aparece el ndulo
</) &onsulta la madre de un nio de cuatro aos $ medio por que su
.i9o comienza a gritar de noc.e entre una $ una .ora $ media despu7s de
.aberse dormido! 0e sienta en la cama, est plido, sudoroso, con los o9os
bien abiertos, no responde a las palabras maternas $ luego vuelve a
dormirse, sin recordar lo acontecido al otro da! (epiti estos episodios en
varias oportunidades! %&ul de las siguientes entidades es ms probable
que presente este nio'
a) Besadillas
b) 0onambulismo
c) 0omniloquias
d) +errores nocturnos
<<) ?n paciente de 1 aos presenta una .emoglobina de <,, g*d5, un
.ematocrito de 1<=, reticulocitos ba9os, plaquetas de ),0!000 por mm),
leucocitos de <!)00 por mm), con formula normal, :&2 de -C f5, &#b&2
1)=, sideremia disminuida, capacidad total de saturacin de .ierro
aumentada, .emoglobina A1 levemente disminuida, .emoglobina ; normal!
%&on cul de las siguientes anemias se correlacionan me9or estos datos de
laboratorio'
a) Anemia crnica
b) Anemia ferrop7nica
c) +alasemia menor
d) Anemia sideroblstica
<C) ?n nio de 1< meses sin antecedentes personales de importancia,
comienza en forma sbita con inestabilidad en la marc.a $ falta de
equilibrio por lo que llora $ se aferra a la madre cuando intenta deambular!
0e pone plido durante el episodio , que dura apro4imadamente 1 minutos
$ cede en forma espontnea! "st afebril, conectado, en buen estado
general, con un e4amen fsico normal! 0u madre padece migraa crnica!
%&ul es el diagnstico ms probable'
a) &erebelitis
b) +umor de fosa posterior
c) :7rtigo paro4stico benigno
d) 0ndrome de 27niere
C0) ?n paciente de 1) aos se presenta con dolor en regin media de
muslo derec.o que se irradia a la rodilla de ) semanas de evolucin que
aumenta ante el e9ercicio! >o refiere traumatismo previo ni otros datos
destacables como fiebre, o p7rdida de peso! Bresenta peso en talla en
percentilos C0 para edad! Al e4amen fsico presenta limitacin a la rotacin
interna de las caderas $ camina con los pies rotados .acia afuera! %Ku7
incidencia radiolgica aportara ms datos para el diagnstico de este
paciente'
a) (adiografa de rodilla frente $ perfil
b) (adiografa anteroposterior $ lateral de pelvis en posicin de rana
c) (adiografa de columna lumbosacra
d) (adiografa posterioanterior de pelvis con crestas ilacas $ columna
lumbosacra
C1) "n un 9ardn maternal se confirma que la maestra de la a de
lactantes presenta .epatitis A confirmada por serologa! %&ul es la
conducta inmediata a seguir con una nia de / meses que concurre a dic.a
a'
a) 6ndicar gammaglobulina estndar 0,01 a 0,0- mg*Ig*dosis
b) 6ndicar vacuna anti.epatitis A de /10 ?6
c) 6ndicar gammaglobulina estndar 0,01 a 0,0- mg*Ig*dosis $ vacuna
anti.epatitis A de /10 ?6 en sitios separados
d) "fectuar controles de laboratorio 8transaminasas $ serologa) $ si
desarrollara sntomas, comenzar a tratarla con gammaglobulina
C1) ?n nio de 4 aos, con inmunizaciones completas para la edad fue
incluido en un catastro familiar por contacto con un to conviviente con
tuberculosis pulmonar bacilfera! "l nio se encuentra asintomtico $
presenta la radiografa de tra4, el .emograma $ la eritrosedimentacin
normales! +iene una BBA de < mm! %&ul es la conducta ms adecuada'
a) Kuimioprofila4is con isoniacida durante - meses
b) +ratamiento con 1 drogas antituberculosas 8isoniacida@rifampicina)
durante - meses
c) &onducta e4pectante $ repetir la BBA en dos meses por posible vira9e
d) &onducta e4pectante $ repetir la radiografa $ el control en dos meses
C)) %&ul es el frmaco ms utilizado para el tratamiento del trastorno
de d7ficit de atencin con .iperactividad'
a) Bemolina
b) 6mipramina
c) 2etilfenidato
d) &lonidina
C4) %&ul de los siguientes datos es ms probable que se presente en la
enfermedad #irsc.prung'
a) #eces en la ampolla rectal
b) #eces de gran volumen
c) +ono anal normal
d) "scurrimiento de materia fecal
C,) %&ul de las siguientes alteraciones se presenta con ma$or
frecuencia en un nio con rub7ola cong7nita'
a) "stenosis de ramas de la arteria pulmonar $ ductus permeable
b) +etraloga de ;allot
c) +ronco arterioso persistente
d) &omunicacin interventricular con estenosis pulmonar
C-) 0e observa la ocurrencia de casos de insuficiencia .eptica aguda
en menores de 10 aos! Aada la ba9a frecuencia de la enfermedad, toda la
informacin sobre los pacientes es derivada a una unidad centralizada! 0e
plantea la posibilidad de una asociacin entre el consumo de determinado
analg7sico $ el dao! %Ku7 tipo de estudio propondra'
a) "4perimental
b) Ae co.ortes prospectivo
c) Ae casos $ controles
d) Aescriptivo
C/) %&ul de las siguientes enfermedades infecciosas padecidas un ao
antes, de9an inmunidad protectora en una paciente actualmente
embarazada'
a) 0filis
b) +uberculosis
c) +o4oplasmosis
d) &itomegalovirus
C<) 0eale cul de los siguientes datos espera encontrar .abitualmente
en un nio de dos aos previamente sano, con diarea acuosa $
des.idratacin del < =!
a) #ematocrito de 1<=
b) 0odio plasmtico de 140 m"q*5
c) ?rea plasmtica de ,0 mg*d5
d) Dicarbonato plasmtico de 1< m"q*5
CC) %&ul es la causa ms frecuente de inmunodeficiencias primarias en
nios en la (epblica Argentina'
a) 5a asociada a defectos del fagocito
b) Bor deficiencias celulares $ de anticuerpos asociadas a otros defectos
ma$ores
c) Bor deficiencias del complemento
d) Bor deficiencias predominantes de anticuerpos
100) %&ul de las siguientes afirmaciones es &3(("&+A con respecto a
las fstulas enterocutneas'
a) 5as enfermedades neoplsicas son la causa ms frecuente
b) 5as fstulas con bordes labiados tienen ma$ores probabilidades de cerrar
espontneamente
c) 5as de etiologa inflamatoria tienen peor pronstico que las
postoperatorias
d) 5a presencia de una cavidad intermedia es un factor favorable para el
cierre de la fstula!
Respuestas
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