Apuntes Generalidades Anat Micas

Universidad de Chile- Facultad de Medicina
Programa de Anatoma y Biologa del Desarrollo

ICBM
Universidad de Chile / Facultad de Medicina / Programa de Anatoma y Biologa del Desarrollo

A manera de introduccin y bienvenida al estudio de la Anatoma, podemos citar las palabras del Dr. Jos Joaqun Aguirre en
su Leccin Inaugural del Curso de Anatoma:
Indudablemente no puede llamar buen mdico, ni se puede contribuir al progreso de las ciencias mdicas sin poseer
conocimientos perfectos de la Anatoma. Si las enfermedades tienen todas su asiento en los rganos y tejidos sanos, es
indispensable conocer stos en el estado fsiolgico. El artfce que desea componer una mquina complicada necesita
indispensablemente conocer su rodaje, cada una de las piezas de que est compuesta, sin lo cual sera imposible el arreglo
perfecto. No basta tener conocimiento perfecto de los sntomas, de las causas, de la marcha de las enfermedades y de los
efectos de su tratamiento, para ello es indispensable, como se ha dicho, el conocimiento de la Anatoma. El estudio de las
lesiones orgnicas est fundado esencialmente en el conocimiento de la organizacin en el estado sano; de manera que pueda
afrmarse que los destinos de la Medicina estn en los conocimientos anatmicos, incluyendo la Anatoma de los tejidos, ya sea
en el estado sano o patolgico. La Anatoma es el fundamento de la Medicina.
Leccin inaugural del Curso de Anatoma, por Jos Joaqun Aguirre, nombrado Profesor Titular de Anatoma en febrero de
1861. Ann. Chil. Hist. Med. IV(2):122-126, 2 semestre 1964
Es la ciencia dedicada al estudio de la estructura y de la forma. Es humana si el estudio corresponde al hombre, pero la anatoma
tambin puede ser estudio de los animales y plantas. El nombre proviene del griego: cortar a travs que equivaldra al mtodo
de estudio ms antiguo de ella que es la diseccin; en la actualidad los procedimientos de estudio han incorporado variadas
tcnicas de laboratorio (conservacin, replecin, diafanizado, corrosin, plastinacin) y de uso clnico como la endoscopia y el
diagnstico por imgenes.
El estudio de la anatoma humana puede efectuarse empleando la visin slo del ojo humano que es la Anatoma macroscpica, o
mediante la ayuda de instrumentos (lupas) hasta llegar a cuarenta veces el tamao, lo que constituye la Anatoma mesoscpica.
Con mayor aumento pasa a constituir el estudio motivo de la Histologia.
El estudio de la anatoma humana se puede realizar de diversas formas y de all los diversos nombres que se le agregan: anatoma
descriptiva, topogrfca, sistmica, funcional, de superfcie, aplicada que va de la mano con la clnica, comparada que es la que
establece las semejanzas y/o diferencias con las estructuras y formas de los diversos animales.
La organizacin de los cuerpos comienza con la clula, que tambin tiene su ultraestructura ultraestructura y que al agruparse
constituyen los tejidos que por caractersticas similares de estructura y funcin se organizan en cuatro fundamentales:
glandulares,conectivos, ,musculares y nervioso. El escaln siguiente de esta organizacin est conformado por los rganos
(que se vern en detalle ms adelante) que es la unin de varios de los tejidos fundamentales organizados en una estructura
anatmica defnida en forma y funcin.
Finalmente de la sumatoria de diversos rganos que convergen a una funcin comn,ms compleja, se constituyen los sistemas.
Los Sistemas se clasifcan en:
1.-Esqueltico
2.-Articular
3.-Muscular
4.-Digestivo
5.-Digestivo
6.-Respiratorio
7.-Cardiovascular y se agrega Linftico
8.-Urinario
9.-Genital Masculino y femenino.
10.-Endocrino
11.-Tegumento y
12.-Nervioso.
La ordenacin no se refere a la mayor o importancia de cada cual.
Introduccin
1
Anatoma
Generalidades Anatmicas
I. Principios Generales de Construccin del Cuerpo Humano
A. Principios de Construccin
Si observamos el cuerpo humano vemos que est formado por clulas. Estas clulas al reunirse constituirn tejidos, los
tejidos reunidos formarn rganos, los rganos agrupados formarn sistemas, y por ltimo los sistemas en conjunto
constituirn el cuerpo humano.
El cuerpo humano como el de cualquier vertebrado, posee una construccin general que obedece a los siguientes principios:
I. Simetra bilateral:
Tambin llamado antimera (partes que se oponen).
Un plano sagital mediano divide el cuerpo humano en dos mitades; estos antmeros son semejantes morfolgica y
funcionalmente, pero no son exactos.
Si observamos desde el punto de vista morfolgico, no hay una correspondencia perfecta de rganos: existe slo un hgado
mayormente ubicado a la derecha y un corazn desplazado hacia la izquierda. Si observamos el rostro de las personas nos
daremos cuenta que las dos mitades de ste no son imgenes en espejo; existe variabilidad. Adems existen diferencias en
el tamao de los miembros, del nivel de las papilas de las mamas, del nivel entre los testculos, de la coloracin del iris, etc.
Fisiolgicamente tambin existen diferencias. Por ejemplo, habitualmente utilizamos un miembro superior
predominantemente; en la produccin del habla, uno de nuestros hemisferios cerebrales es preponderante. La simetra
bilateral tanto morfolgica como fsiolgica es aparente.
II. Metamera:
La metamera es la superposicin, en sentido longitudinal, de partes semejantes. Cada parte corresponde a un metmero.
La metamera es evidente en el perodo embrionario, en el adulto slo se conservan algunas estructuras como la columna
vertebral, o la caja torcica con sus pares de costillas, msculos intercostales con su irrigacin e inervacin.
III. Paquimera:
Llamado tambin de tubulacin, es el principio segn el cual el segmento axial del cuerpo de un individuo se constituye por
dos tubos o paqumeros, ventral y dorsal.
Esto se aprecia en el desarrollo embrionario en el cual el tubo dorsal originar el sistema nervioso central, y el ventral los
rganos que ocuparn la primitiva cavidad celomtica (del celoma) y que posteriormente sern los rganos que se alojen
en las cavidades torcicas y abdmino-plvica.
IV. Estratifcacin:
Es un principio que va desde un nivel macroscpico hasta un nivel subcelular (microscopa electrnica). Segn este
principio las estructuras estn dispuestas concntricamente en estratos, capas o tnicas. Por ejemplo en las etapas iniciales
del desarrollo embrionario el embrin esta formado por tres capas: el ectodermo, el endodermo y el mesodermo.
La epidermis es otro ejemplo, ya que tiene capas celulares o estratos: crneo, lcido, granuloso, espinoso y el basal.
Los vasos sanguneos tienen tnicas: adventicia, media e ntima.
La membrana celular y de los organelos est constituida por capas concntricas.
V. Segmentacin:
Los rganos en la construccin del cuerpo humano se subdividen de acuerdo a la distribucin de sus vasos (sanguneos y
linfticos), nervios, o cuando existen, ductos, canales o tubos relacionados con su funcin (bronquios, va biliar intraheptica,
vas urinarias, etc).
Segmento (= trozo) en anatoma y aplicado a la ciruga, es toda seccin o territorio de un rgano que tiene una irrigacin o
drenaje propio e independiente. El segmento desempea la misma funcin que el rgano al cual pertenece, y se reconoce
por su distribucin vascular. Estas unidades morfofsiolgicas son llamadas segmentos antomo-quirrgicos.
Algunos ejemplos de segmentos (ver Captulo X Organologa) se encuentran en:
a.Pulmones, b. Riones, c. Hgado, d. Bazo.
I. Simetra bilateral VI. Minimalidad
II. Metamera VII. Fractalidad
III. Paquimera VIII. Polaridad
IV. Estratifcacin IX . Crinosidad
V. Segmentacin
2
VI. Minimalidad:
La unidad morfofsiolgica es denominada mnima, se defne como la menor parte de un rgano que representa la
morfologa de un rgano entero y tambin su funcin. En otras palabras es una miniatura o minimalidad de la estructura
macroscpica y de la funcin de un rgano. El ejemplo ms claro de esto es el lobulillo heptico, que es representativo de la
morfologa y fsiologa del hgado, posee su tejido funcional, su irrigacin propia arterial (arteria heptica), venosa y portal,
y una va biliar (conducto biliar en espacios porta).
VII. Fractalidad:
Fractal es un fragmento, es un elemento repetitivo e idntico a otros fragmentos de un objeto, tanto en forma como en
funcin.
La fractalidad consiste en una serie de segmentos geomtricos de dimensin y orientacin variables, pero de forma
semejante (por ejemplo redes de vasos o nervios).Si observamos una neurona, especfcamente sus dendritas, con
aumentos sucesivamente mayores, veremos ramifcaciones que a su vez vuelven a ramifcarse; al observar en escalas cada
vez mayores existe an una semejanza.
La estructura fractal existe en las ramifcaciones de los vasos sanguneos, de nervios, en la estructura tubular de los pulmones.
VIII. Polaridad:
Existe un principio de polaridad en la construccin del cuerpo que permite reconocer polos, por ejemplo la regin ceflica
y la regin caudal.
IX. Crinosidad:
En el cuerpo humano existen gran cantidad de glndulas tanto endocrinas como exocrinas. Las exocrinas tienen un
conducto excretor, las endocrinas producen hormonas que son vertidas directamente al torrente sanguneo.
Con los avances en biologa celular, se ha demostrado que todas las clulas producen sustancias que eliminan fuera de ellas,
sto se denomina secrecin (por ejemplo las clulas miocrdicas).
Las clulas entonces poseen una funcin secretora en sentido amplio que se denomina crinosidad y que es uno de los
principios generales de construccin del cuerpo humano.
B. Factores Generales de Variacin Biolgica
C. Conceptos de Normalidad, Variacin, Anomala y Monstruosidad
Normalidad
Se entiende una conformacin morfolgica y funcional dentro del patrn que por porcentaje de mayor frecuencia es
considerada la ms representativa de una poblacin.
Variacin
Funcionalmente no difere del patrn considerado como normal, pero existe alteracin del patrn morfolgico considerado
como normal.
Anomala
Esta defnicin se refere a salida del patrn aceptado como normal en lo morfolgico y en lo funcional. En casos extremos
la agravacin de uno de los factores o ambos (p.ej. comunicacin interventricular) puede precipitar la muerte del portador
de esta patologa.
Monstruosidad
El compromiso de lo morfolgico y funcional es de tal magnitud que condiciona la muerte del portador dentro de las 48
horas inmediatas a su nacimiento.
Se consideran entre los factores que intervienen en la
diferenciacin morfolgica entre los seres humanos, los
siguientes:
a. Edad
b. Sexo
c. Biotipo (somatotipo)
d. Raza-etnia
e. Medio ambiente
f. Actividad fsica (laboral o deportiva)
g. Evolucin
Tambin debe considerarse ciclos y biorritmo:
Circadiano Diario: anabolismo en la noche, reparacin;
catabolismo en el da, consumo
Menstrual Cambios morfolgicos en la mujer pber
cada 28 dias, especialmente considerar la
mucosa del tero (endometrio)
de la vagina En la gravidez se tiene cambios en las
distintas etapas del embarazo.
3
II. Terminologa y Trminos de Posicin
A. Terminologa Anatmica: Historia - Principios
El conocimiento anatmico debe darse a conocer mediante trminos que sean de aceptacin internacional.
Desde 1895 (Basilea) han existido intentos por armonizar la terminologa anatmica. En 1950, se crea en Oxford el Comit
Internacional de la Nmina Anatmica. En 1955 en el 6 Congreso Federativo Internacional de Pars, se establece la
nomenclatura de Pars que se ha modifcado en varias ocasiones, siendo la ltima de ellas en So Paulo en 1997.
Entre los principios actualizados de la Terminologa Anatmica, se encuentran:

Terminologa General

B. Posicin Anatmica

Todas las descripciones anatmicas se hacen en relacin a la Posicin Anatmica Normal. Convencionalmente se considera
al cuerpo de pie, con los ojos y dedos de los pies dirigidos hacia delante, con los miembros superiores a los lados y las palmas
de las manos mirando hacia delante.
1. Cada estructura ser designada por un solo trmino.
2. Los trminos estarn en idioma latn (desde Lisboa, 1984,
tambin en ingls) y cada pas ser libre de traducirlos a su
idioma vernculo.
3. Los trminos preferiblemente tendrn un valor descriptivo o
informativo
4. No se utilizarn los epnimos*
(*epnimo: trmino o frase formada con el nombre de una persona,
Ej: trompa de Falopio.)
Partes - Regiones del cuerpo
Cabeza Crneo - Cara
Cuello
Tronco Trax
Abdomen
Pelvis - Perineo
Dorso
Miembros Superiores
Inferiores
Cavidades
Craneal
Torcica
Abdmino-Plvica Abdomen
Pelvis
Raqudea (raquis)
Esqueleto: Conjunto de huesos unidos entre s mediante las articulaciones
Esqueleto axil Cabeza
Columna vertebral
Esternn
Esqueleto apendi-
cular
miembros superiores e inferiores
Cngulos (cinturo-
nes):
de miembros superiores
(torcico)
escpulas
clavculas
de miembros inferiores
(plvico)
sacrocccix
coxales
4
a. Trminos de Posicin
1. Planos Delimitantes o Caras:
Anterior, posterior, laterales (izquierda y derecha), superior e inferior. Tambin, pero slo en el tronco, se emplean los
trminos de ventral, dorsal y caudal en vez de anterior, posterior o inferior respectivamente.
2. Planos de Seccin o Corte:
Se llama plano mediano sagital al vertical
imaginario que pasa longitudinalmente a travs del
cuerpo y lo divide en dos mitades, derecha e izquierda
(se denomina as porque pasa por la sutura sagital del
crneo).
Cualquier plano vertical paralelo al mediano sagital se
denomina simplemente sagital o parasagital.
Cualquier plano vertical que sea perpendicular al plano
mediano sagital y divida al cuerpo en zonas ventral
y dorsal, se denomina plano frontal o tambin
coronal (si ste pasa por la sutura coronal del crneo).
El plano horizontal es perpendicular a los planos
sagitales y coronales y divide al cuerpo en dos partes, la
craneal y la caudal.
El plano transversal es el que se ejecuta perpendicular
al eje mayor de un cuerpo o estructura componente
aislada del mismo (por ej. rgano o hueso).
MS
S
F
H
Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard. Referencia Bibliogrfca (Ref. Bibl.)*3.
MS
S
F
H
Fig.1
b. Trminos de Relacin
Anterior frontal
rostral
ventral
delante
Posterior dorsal detrs
Inferior caudal abajo
Medial mesial situado hacia el plano sagital
mediano.
Lateral situado lejos del plano sagital
mediano.
c. Trminos de Comparacin
Proximal ms cerca del tronco, cerca del punto de
origen (de un vaso, nervio o miembro)
Distal lejos del tronco o del punto de origen.
Superfcial 1.En trminos absolutos: lo que queda fuera
de la fascia profunda o muscular.
2.En trminos relativos: lo que queda
ms cerca de la superfcie (relacionando
elementos entre s).
Profundo opuesto a superfcial.
Homolateral ipsilateral: del mismo lado del cuerpo
Contralateral del otro lado del cuerpo.
Apical pice = vrtice, punta.
Basal lo contrapuesto a apical. Uso en Histologa
cercano a la membrana basal.
Parietal En cavidades lo que corresponde a la pared.
Visceral Lo relacionado a los rganos.
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III. Osteologa General
Los huesos son piezas duras y resistentes que sirven de sostn a los msculos que los rodean, protegen a los rganos formando
cavidades (crneo, trax, etc) y forman parte de las articulaciones permitiendo el movimiento.
El esqueleto se puede dividir en axil (huesos de la cabeza y columna vertebral) y apendicular (huesos de los miembros). se
unen entre s mediante cngulos o cinturones: pectoral o del miembro superior, y plvico o del miembro inferior.
Tipos de huesos:
Los huesos se clasifcan de acuerdo a su forma, en:
largos, cortos, planos e irregulares.
I. Huesos largos
Son aquellos cuya longitud predomina sobre la anchura y
el grosor, y tienen canal medular. Algunos ejemplos son el
hmero, el radio, el fmur, los metatarsianos.
Todo hueso largo tiene un cuerpo o difsis y dos
extremos o epfsis. En el sujeto aun en crecimiento,
se observa entre la epfsis y la difsis una regin
cartilaginosa. Este segmento del hueso se designa como
Metfsis y no se encuentra en el hueso del adulto.
La difsis de los huesos largos est formada por un tubo de
hueso compacto, cuya cavidad se llama canal medular (en
su interior est la mdula sea).
La epfsis est formada por columnas y trabculas
entrelazadas irregularmente a las que se llama hueso
esponjoso. Las superfcies epifsiarias tienen una capa de
hueso compacto.
La difsis de los huesos largos est cubierta por una capa
de tejido conectivo, el periostio; en el que se insertan los
msculos y tendones, y una capa interna denominada
endostio.
Hueso Tibia
1 epfsis
2 difsis reticular
3 difsis hueso
compacto
4 canal medular
5 vestigio cartlago
de crecimiento
(metfsis)
6 periostio
7 cartlago hialino
II. Huesos cortos o breves
En ellos sus dimernsiones son aproximadamente iguales
en todos sus ejes.Se hallan en las manos (carpo) y en los
pies (tarsos).Estn formados por tejido seo esponjoso,
mdula sea, una cubierta de tejido seo compacto, y
periostio en la superfcie.
Huesos sesamodeos. Constituyen un tipo de hueso
corto,aparecen especialmente en partes distales de las
manos o los pies, relacionados con tendones y cpsulas
articulares.
Huesos suturales: se encuentran en las articulaciones de
los huesos de la bveda craneana.
Huesos accesorios: son inconstantes, cortos o planos;
tienen importancia mdico-legal.
H. Calcneo
III. Huesos planos
Se componen de dos lminas de tejido seo compacto,
con interposicin de tejido seo esponjoso; la capa
esponjosa en los huesos del crneo se denomina diploe.
Algunos ejemplos son: la clavcula, la escpula, los huesos
de la bveda craneal.
H. Escpula
Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard. Referencia Bibliogrfca (Ref. Bibl.)*3.
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IV. Huesos irregulares
Se denominan as aquellos que no caen en ninguna clasifcacin (vrtebras, coxales, etc).
Algunos huesos del crneo tienen cavidades en su interior o senos, son llamados neumticos.
Vascularizacin e inervacin
Los huesos estn profusamente vascularizados. Los huesos largos son irrigados por:
Una arteria nutricia o varias, que atraviesan el hueso compacto de la difsis e irrigan la mdula y el tejido compacto
hasta la metfsis.
Pequeas y numerosas ramas peristicas, que irrigan tambin la difsis.
Vasos metafsiarios y epifsarios desprendidos de las arterias articulares, que irrigan el hueso esponjoso.
Muchas fbras nerviosas acompaan los vasos, la mayor parte son vasomotoras, pero tambin hay sensitivas que terminan
en el periostio y la adventicia de los vasos.
IV. Artrologa General
Las articulaciones estn constituidas por un conjunto de formaciones anatmicas que unen dos o ms huesos o cartlagos.
Las articulaciones se clasifcan de acuerdo a la naturaleza y conformacin del material que separa a los huesos.
Se distinguen:
1. Articulaciones fbrosas
Se caracterizan por tener sus superfcies articulares unidas por tejido fbroso.
Dentro de este grupo estn las suturas, las sindesmosis, y la gonfosis (articulacin del diente con su alvolo).
Presentan escaso o ningn movimiento.
Suturas: Se encuentran en general en el crneo y la cara, se dividen en cuatro categoras:
a. Suturas dentadas: presentan superfcies aserradas (dentadas) que engranan entre s (biparietal).
b. Suturas escamosas o en bisel (parieto-temporal).
c. Suturas planas o armnicas (huesos nasales entre s).
d. Esquindilesis: una superfcie en forma de cresta se articula con una ranura (vmer y cresta del esfenoides).

Corte de hueso plano del crneo
1 superfcie exocraneana
2 superfcie endocraneana
3 lmina compacta externa
4 lmina compacta interna
5 diploe
(Ilustraciones del libro de Latarjet- Ruiz Liard. Ref.Bibl *3).
Sindesmosis:
Es un tipo de articulacin fbrosa en la cual el
tejido conectivo se halla en cantidad mucho
mayor que las suturas.
(Ej: sindesmosis tibiofbular distal).
Subtipo suturas: A-B-C-D: Leer en texto
Ilustraciones del libro de Latarjet Ruiz Liard. Ref.Bibl *3
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2. Articulaciones cartilaginosas
Las superfcies articulares se unen por tejido fbrocartilaginoso o cartlago hialino. En el primer caso se denominan snfsis
(cartilaginosas secundarias), en el segundo sincondrosis (cartilaginosas primarias) que es una unin temporal y
culminan osifcndose.
Carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos que la refuerzan. Los movimientos son limitados y de poca amplitud.
Ejemplos: snfsis (articulacin de los cuerpos vertebrales entre s, snfsis pbica), sincondrosis (cartlago de crecimiento,
articulacin esfenooccipital).
Articulacin sinovial
1 Membrana sinovial de
la capsula articular
2 Superfcie articular
3 Membrana fbrosa de
la cpsula articular
4 Cavidad articular
Se clasifcan segn la forma de las superfcies articulares en:
a) Esferodeas:
Superfcies casi esfricas, una de
ellas cncava aloja una convexa
(glenohumeral, coxofemoral), presenta
tres ejes de movimiento.
b) Elipsodeas - condleas:
Las superfcies son dos segmentos
elipsoidales dispuestos en
sentido inverso (radiocarpiana,
metacarpofalngicas), presenta dos
ejes de movimiento.
c) Selares, en silla de montar, o
por encaje recproco: Cada una de
las superfcies es cncava en un sentido
y convexas en otro. La concavidad de una
corresponde a la convexidad de la otra y
viceversa (calcaneocubodea), presenta
dos ejes de movimiento.
d) Gnglimo o troclear:
Una de las superfcies tiene forma
de polea, en cuya garganta se aloja
la saliente de la superfcie articular
opuesta (hmero-ulnar), tiene un eje
de movimiento.
e) Trocoide o en Pivote:
Las superfcies articulares son
segmentos de un cilindro, uno
convexo y otro cncavo (radioulnar
proximal y distal), tiene un eje de
movimiento.
f) Plana:
Superfcies planas (procesos articulares
vertebrales), la amplitud de sus
movimientos es reducida.
3. Articulaciones sinoviales
Son articulaciones muy mviles, tienen una
constitucin compleja.
- Las superfcies seas estn revestidas de cartlago
hialino: avascular, 0,2 a 2,0 mm de espesor
- Los huesos estn unidos por una cpsula articular
y ligamentos*
- En el interior se encuentra la membrana sinovial
que produce lquido sinovial
- Puede presentar estructuras fbrocartilaginosas
que aumentan la superfcie de contacto, tales como
labrum (rodete) o rodetes incompletos articulares:
meniscos.
*existen ligamentos capsulares (engrosamientos de la
cpsula), extracapsulares (situados fuera de la cavidad
articular), e intracapsulares (dentro de la cavidad articular).
Ilustracin de Kamina.Ref.Bibl.*2
Ilustracin de Kamina.Ref.Bibl.*2
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Trminos de Movimiento
Generales
Debe entenderse que los movimientos generales los analizamos en forma aislada (movimientos analticos o en un solo
plano) con un objetivo pedaggico. Los movimientos generados a nivel de una o ms articulaciones suelen ser realizados en
una combinacin de planos (movimiento fsiolgico o funcional).
Flexin /Extensin.
Movimientos realizados en un plano sagital (sobre un eje
transversal que atraviesa la articulacin)
Flexin: se refere a la disminucin del ngulo entre dos
huesos (o cartlagos) articulados. El ngulo se hace ms agudo.
Extensin: aumento en la abertura del ngulo de una
articulacin, movimiento contrario al anterior
Abduccin /aduccin. Movimientos realizados en un
plano frontal (sobre un eje antero-posterior que atraviesa la
articulacin)
Abduccin: Movimiento de separacin de un elemento
(miembro pliegue vocal) del eje del cuerpo. Por ejemplo, al
abrazar a una persona primero se realiza una abduccin de
hombros.
Aduccin: que se acerca al eje del cuerpo.
Rotaciones. Movimientos realizados en un plano
horizontal (sobre un eje longitudinal o spero-inferior que
atraviesa la articulacin)
Rotacin lateral: Se genera un movimiento hacia lateral del
segmento.
Rotacin medial: Movimiento hacia medial.
Por ejemplo, al cruzarse de brazos y piernas en posicin
de indio, existe una rotacin medial de hombros y lateral de
caderas.
Circunduccin. Es la combinacin de todos los movimientos
anteriores, generndose un movimiento circular (siempre
imperfecto).
Ilustracin de McKinnon, Ref.Bibl.*4
9
Especfcos
Eversin: Movimiento fsiolgico (natural) del tobillo que se
describe como combinacin de movimientos en el tobillo:
abduccin + fexin dorsal + rotacin lateral. (rotacin plantar
observndose la planta del pie como lateral)
Inversin: Movimiento fsiolgico (natural) del tobillo que se
describe como la combinacin de movimientos en el tobillo
opuesto a la Eversin: aduccin + fexin plantar + rotacin
medial. (queda la planta del pie mirando hacia medial).
Supinacin (o rotacin lateral del antebrazo): orienta
lateralmente la cara anterior del antebrazo y mano, quedando la
palma hacia anterior.
* Pronacin (o rotacin medial del antebrazo): inverso al
anterior.
Nemotecnia: Sup = suplicar; Pro = propina
*La extensin/fexin y abduccin/aduccin del pulgar y del
dedo mayor (hallux) tienen caractersticas especiales las que se
observarn en clase.
Ilustracin de McKinnon, Ref.Bibl.*4
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ARTICULACIN Clasifcacin
Atloodontodea Sinovial Trocoide
Intervertebrales: cuerpos Snfsis
Intervertebrales: facetas C1 T12: Sinovial Plana
L1 L5: Sinovial Trocoide
Esternoclavicular Sinovial Plana
Esternocostoclavicular (en conjunto) Sinovial Selar
Acromioclavicular Sinovial Plana
Escpulo humeral Sinovial Esferodea
Hmero ulnar Sinovial Gnglimo
Hmero radial Sinovial Esferodea
Codo (ambas articulaciones) Sinovial Gnglimo
Radio ulnar proximal Sinovial Trocoide
Radio ulnar media (difsis) Fibrosa Sindesmosis
Radio ulnar distal Sinovial Trocoide
Radio carpiana Sinovial Elipsodea *
Carpo 1 Fila Sinovial Plana
Carpo 2 Fila Sinovial Plana
Mediocarpiana lateral y medial Sinovial Elipsodea
Trapeciometacarpiana Sinovial Selar
Carpometacarpiana 2-5 dedos Sinovial Plana
Metacarpofalngicas Sinovial Elipsodea
Interfalngica Sinovial Gnglimo
Sacroilaca 2 partes: Sindesmosis posterior y Sinovial Plana
anterior
Coxofemoral Sinovial Esferodea
Fmorotibial Sinovial Gnglimo **
Fmoropatelar Sinovial Gnglimo
Tibiofbular superior Sinovial Plana
Tibiofbular inferior Fibrosa Sindesmosis
Tibiotarsiana Sinovial Gnglimo
Talocalcnea (subtalar) Sinovial Plana ***
Talocalcaneonavicular Esferodea
Calcneocuboidea Selar
Cuneonavicular Sinovial Plana
Cuboideonavicular Sinovial Plana
Tarsometatarsianas Sinovial Plana
Intermetatarsianas Sinovial Plana
Metatarsofalngicas Sinovial Elipsodea
Interfalngicas Sinovial Gnglimo
Costovertebral Sinovial Plana
Costotransversas Sinovial Plana
Costocondrales Sincondrosis
Intercondrales (6 - 9) Sinovial Plana
Esternocostales o Condroesternales Sinovial Plana
Manubrioesternal Snfsis.
Xifoesternal Sincondrosis. Se calcifca en el adulto
ANEXO
La clasifcacin de las articulaciones vara de un texto a otro; a modo de referencia la tabla detalla la que se usa corrientemente
en los cursos anuales, y que por lo tanto deber servir de referencia al estudiar las articulaciones correspondientes.
* Se prefere el trmino de elipsodea sobre condlea; igualmente se recomienda el uso de gnglimo sobre troclear.
** La articulacin de la rodilla se considera gnglimo, a pesar de presentar cierta rotacin al fexionarse.
*** Algunos autores afrman que esta articulacin,al actuar como un todo sera fnalmente trocoide, pero cada
articulacin por separado (anterior y posterior) es del tipo sinovial plana.
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V. Miologa General
El tejido muscular se clasifca en estriado (esqueltico), liso y cardiaco.
Msculo Esqueltico:
La mayora de los msculos abarcan una o ms articulaciones, y al contraerse generan el movimiento de stas.
Cada fbra muscular est rodeada por tejido conectivo, el endomisio, varias fbras se agrupan formando fascculos, que estn
rodeados por el perimisio.
Un msculo se compone de muchos fascculos que se hallan rodeados por el epimisio, el cual est en contacto con la fascia
muscular (o profunda) y en ocasiones fusionado con ella.
Ilustracin de Tortora et cols.(Ref.Bibl *7)
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Los msculos se pueden nombrar o clasifcar de acuerdo a varios criterios.
a. Segn su forma: existen msculos con forma de rombo (romboides), de trapecio (trapecio), cuadrilteros (cuadrado
lumbar), con forma de pera (piriforme), etc.
b. De acuerdo al nmero de cabezas: bceps (dos cabezas), trceps (tres), cuadriceps (cuatro).
c. El nmero de vientres (gaster): dos vientres (digstricos), varios vientres (poligstricos, ej: recto del abdomen).
d. La zona donde se encuentren: en el brazo (braquial), en la regin gltea (glteo mayor, medio y menor).
e. La funcin que cumplen: pronador redondo y cuadrado, oponente del pulgar, adductor mayor, etc.
f. Si los fascculos musculares tienen direccin oblicua y convergen sobre un tendn, se denominan
pennados (semimembranoso), cuando convergen sobre ambos lados de un tendn se llaman bipennados (tibial anterior);
cuando convergen en forma mltiple se llaman multipennados (deltoides).
Origen e insercin de un msculo:
Origen es la parte del msculo (tendn) que est fjo al ejecutar su accin, insercin es la parte del msculo (tendn) donde
se aplica la accin generada por su cuerpo (vientre o gaster)
Los extremos de un msculo se fjan habitualmente en el periostio del hueso, mediante tejido conectivo, ya sea tendn (inser-
cin puntual) o aponeurosis (insercin amplia). En el caso de los msculos de la mmica, stos tienen al menos una insercin
directamente en la piel, lo que permite el movimiento de sta y la consiguiente expresin facial (se trata de msculos superf-
ciales).
Cabe destacar que los msculos tambin estn sujetos y separados por fascias, las que son imprescindibles para su adecuada
funcin.
Funciones musculares: Los msculos pueden realizar ms de una funcin a la vez.
Segn la funcin los msculos se clasifcan en:
a. Agonistas (se contrae para generar un movimiento),
b. Antagonistas (con una funcin opuesta al anterior, se contrae para controlar la velocidad del movimiento), de f-
jacin (fjan una de la inserciones) y
c. Sinrgicos (grupo de msculos de todo el cuerpo que conjuntamente a los anteriores van a llevar a una accin fnal).
Ejemplo: Al beber lquido
Agonistas: prensores de la mano y fexores del antebrazo.
Antagonistas: extensores de la mano y del brazo.
Fijadores: Msculos escapulares.
Sinergistas: abdominales y vertebrales.
13
Anexos de los msculos
a)Tendones: la insercin de un msculo se realiza a travs de fbras tendinosas largas, que estn formadas por fbras
colgenas. Son de coloracin blanca nacarada, son resistentes y prcticamente inextensibles.
b)Aponeurosis: son formaciones de tejido conectivo que permiten la insercin del msculo al hueso, son tendones
aplanados.
c)Fascias: son membranas de tejido conectivo, fbrosas, que envuelven los msculos; su misin es la contencin durante
la contraccin muscular o separacin de estos mediante tabiques.
d)Retinculos:son refuerzos de las fascias para contensin de tendones en sitios prximos, a su insercin y en relacin a
articulaciones intermedias.Los hay preferentemente para los tendones fexores y extensores de manos y pies.
e)Vainas tendinosas: son formaciones como tneles entre las formaciones seas, sobre las cuales se deslizan los tendones.
Permiten el deslizamiento o actan como polea de refexin. Existen vainas tendinosas fbrosas insertadas en los huesos y
vainas sinoviales que son estructuras serosas que tapizan los tneles fbrosos.
f)Bolsas sinoviales o bursas: son sacos de tejido conectivo, llenas de un lquido viscoso como el sinovial; algunas se
comunican con cavidades articulares. Se ubican en las regiones donde los tendones se deslizan sobre los huesos, ligamentos
u otros tendones. Disminuyen la friccin y facilitan el movimiento. Son asiento de infecciones e infamaciones.
Resumen de los rasgos principales de los tres tipos de tejido muscular
14
VI. Generalidades de los vasos sanguneos y
sistema linftico

El aparato circulatorio est formado por una bomba, el corazn, y varios tipos de vasos: arterias, venas, capilares y vasos linfticos.

Arterias: de acuerdo a su estructura se clasifcan en elsticas, musculares (o de distribucin) y arteriolas.
-Las arterias elsticas se originan del corazn (aorta, tronco braquioceflico, cartida comn, subclavia). Presentan
en la capa media una gran cantidad de fbras elsticas, lminas fenestradas de elastina dispuestas en forma concntrica.
Su funcin es mantener una presin constante en el sistema arterial.
-Las arterias musculares o de distribucin tienen una capa media formada por fbras musculares no estriadas
circulares. Su funcin es distribuir los fujos de sangre. La regulacin de la cantidad de sangre que llevan dependen del
sistema neurovegetativo (nervioso autnomo).
-Las arteriolas presentan una capa ntima constituida por un simple endotelio con su membrana basal, una capa media
formada por una capa nica de clulas musculares lisas y una adventicia con fbras colgenas y fbroblastos.
Venas: poseen tres capas igual que las arterias, con algunas diferencias. El endotelio es el mismo, la capa media es menos
desarrollada que en las arterias, la adventicia es ms desarrollada, es la capa predominante.
Despus de la muerte las venas tienden a colapsarse, en cambio las arterias mantienen su forma. Algunas venas, especialmente
en los miembros, tienen valvas (vlvulas) que evitan el retroceso de la sangre. Existen venas superfciales y profundas. Las venas
profundas, en general son dos, acompaando a la arteria del mismo nombre.

Sistemas venosos especiales:
-Sistemas Porta: son sistemas venosos que se originan en los capilares y se vuelven a ramifcar en capilares (porta
heptico, porta hipofsiario). Una defnicin ms amplia es que un sistema porta es todo aparato vascular arterial o venoso,
formado por un vaso cuyos dos extremos terminan en una red capilar.
-Sinusoides: sistemas venosos con grandes cavidades tapizadas de endotelio, de calibre no uniforme.
-Senos Venosos de la Duramadre: estn formados por un endotelio que recubre un espacio entre el periostio y las
meninges. Por este espacio circula sangre venosa.
Capilares: los capilares son vasos de pequeo calibre, formados por una sola capa (ntima), ubicados entre las arteriolas
y las vnulas. En el lecho capilar se produce el intercambio de gases y metabolitos entre la sangre y los tejidos o el aire
alveolar.
Linfticos: son un sistema de conductos que tiene funciones de defensa y transporte de elementos que no son
transportados por el sistema venoso (macromolculas que no atraviesan el endotelio). La linfa pasa por capilares en
contacto con los tejidos, se junta y pasa a estructuras llamadas linfonodos, pasan por vasos linfticos de mayor dimetro
hasta llegar al vaso colector, vacindose fnalmente a las grandes venas.
-Los linfonodos son estructuras capsuladas formadas por acmulos de tejido linfoide. La linfa llega por vasos linfticos
aferentes que penetran a travs de la cpsula en distintos sitios de la superfcie, y unos pocos vasos linfticos eferentes
salen del linfonodo a travs del hilio, por donde tambin entran y salen los vasos sanguneos. En su interior hay tabiques
que fltran la linfa.
-Existen dos grandes vasos linfticos colectores: el conducto linftico derecho y el conducto torcico. La linfa
de la mitad derecha de la cabeza, el cuello, el trax y el miembro superior derecho, drenan por medio del conducto
linftico derecho hacia el ngulo yugulosubclavio derecho; la linfa del resto del cuerpo drena al conducto torcico, que es
el conducto principal y se vaca en el ngulo yugulosubclavio izquierdo.
* Anastomosis: son comunicaciones entre las arterias o entre las venas. Entre las arterias son frecuentes: existen en arco
(A), transversales (B), longitudinales (C) o por convergencia (D). Las venosas tienen las mismas modalidades, pero son mucho
ms numerosas; pueden formar plexos venosos. Existen anastomosis arteriovenosas, que forman cortocircuito respecto a los
capilares (nariz, prpados, lengua, intestino).
Modalidades de anastomosis
arteriales:

A. Por inosculacin (arco).
B. Transversal
C. Longitudinal
D. Por convergencia
Ilustracin de Rouviere- Delmas. (Ref.Bibl.6)
15
* Circulacin terminal: son zonas o tejidos donde llegan arterias terminales, que carecen de anastomosis. La oclusin de
estas arterias provoca dao por isquemia (por ejemplo, si se ocluye la arteria central de la retina, se produce ceguera).
* Circulacin nutricia: sirve a un rgano nutrindolo, oxigenndolo, retirando sus desechos.
* Circulacin funcional: sirve para que el rgano realice una determinada funcin:
el hgado y pulmn tienen circulacin nutricia y funcional.
VII. Generalidades de Circulacin Fetal
La circulacin fetal es necesariamente distinta a la del recin nacido, pues la respiracin, la nutricin y la eliminacin de desechos
metablicos se debe realizar a travs de la sangre materna y no por los rganos del feto. La zona de intercambio materno-
fetal es la placenta. El cordn umbilical es la conexin entre la placenta y el feto; presenta dos arterias y una vena. La sangre
oxigenada regresa de la placenta por la vena umbilical; sta se divide al interior del hgado en una rama que se anastomosa
con la vena porta y otra ms amplia llamada conducto venoso lo hace en la vena cava inferior, mezclndose con la sangre no
oxigenada proveniente de los miembros inferiores. La mayor parte de la sangre que pasa al corazn (atrio derecho) cruza por
el foramen oval al atrio izquierdo, mezclndose con la sangre proveniente de las venas pulmonares; de este punto pasa al
ventrculo izquierdo y a la aorta. La mayor parte de esta sangre oxigenada va a irrigar los miembros superiores, la cabeza y el
cuello; la porcin descendente de la aorta lleva sangre mezclada con la proveniente del conducto arterioso, al tronco, miembros
inferiores y placenta. La sangre no oxigenada de los miembros superiores, cabeza y cuello, ingresa al corazn por la vena cava
superior al atrio derecho, mezclndose levemente con la sangre de la vena cava inferior, pasa al ventrculo derecho y al tronco
pulmonar, una pequea porcin va a irrigar los pulmones, mientras que la mayor parte va a desviarse a la aorta por el conducto
arterioso. La sangre no oxigenada regresa a la placenta por dos arterias umbilicales que nacen en las arterias iliacas internas.
Cambios al nacimiento
Con la primera respiracin se contraen las arterias umbilicales, no as las venas ni el conducto venoso. Todas estas estructuras se
vuelven estructuras fbrosas en forma gradual. Con la expansin pulmonar la resistencia disminuye, lo que aumenta el fujo y el
conducto arterioso se contrae. Al disminuir la presin de la arteria pulmonar y aumentar la presin de la aorta se revierte el fujo
del conducto arterioso, condicin que puede durar horas o das. El aumento del fujo pulmonar iguala las presiones entre los
atrios, producindose el cierre funcional del foramen oval (cesa el fujo atrio derecho atrio izquierdo). El cierre anatmico es
ms tardo y determina el tipo de circulacin del adulto. La obliteracin de los elementos propios de la circulacin fetal genera
una serie de estructuras que reconocemos en el adulto.
VIII. Generalidades del Sistema Respiratorio
El trmino respiracin se refere a tres funciones separadas pero a relacionadas:
Ventilacin (respiracin);
Proveer el intercambio de gases, que ocurre entre el aire y la sangre en los pulmones y entre la sangre y otros
rganos del cuerpo;
Utilizacin del oxgeno por los tejidos en las reacciones de liberacin de energa en
respiracin celular. Ventilacin y el intercambio de gases (bixido del oxgeno y de carbono) entre el aire y la
sangre colectivamente se llaman respiracin externa. El intercambio del gas entre la sangre y otros tejidos fnos
se conoce colectivamente como respiracin interna. Un adulto relajado respira un promedio de 15 veces por
minuto, ventila aproximadamente 6 litros de aire durante este perodo. Esto asciende sobre a 8.000 litros en 24
horas.
16
Para ser efcaz, el sistema respiratorio debe conformarse con ciertos requisitos fsicos.
* La superfcie para el intercambio del gas se debe localizar profundo en el cuerpo de modo que el aire entrante sea
calentado, humedecido, y limpiado de partculas aerotransportadas antes de entrar en contacto con l.
* La superfcie de intercambio debe ser de paredes delgadas y con permeabilidad selectiva para que la difusin pueda
ocurrir con facilidad.
* Esta superfcie debe permanecer hmeda para poder disolver el dixido de carbono y el oxgeno en agua para facilitar
la difusin.
* El sistema debe tener una extensa red capilar.
* Debe incluir un mecanismo efcaz de ventilacin que permita renovar constantemente el aire.
* El sistema debe funcionar de forma autnoma con efcaces mecanismos de monitoreo y de retroalimentacin.
Sin embargo, debe tambin poder funcionar voluntariamente para aumentar o disminuir la frecuencia
El sistema respiratorio comprende todos los rganos y estructuras cuya funcin en conjunto es permitir el contacto gaseoso
con la sangre. Incluye: cavidad nasal faringe laringe trquea bronquios bronquiolos alvolos
Las funciones del sistema respiratorio se pueden resumir de la siguiente forma:
1. Intercambio gaseoso (O2 y CO2).
2. Permitir la produccin de sonidos y la vocalizacin
3. Asiste a los aumentos de presin abdominal durante la miccin, la defecacin y el parto.
4. Permite movimientos de aire no ventilatorios para mantener la va area permeable (tos, estornudo).
El sistema respiratorio se puede dividir en dos divisiones:
Divisin de conduccin: Incluye las cavidades y estructuras que transportan los gases.
Divisin respiratoria: Son los alvolos que corresponden a las unidades funcionales del pulmn.
IX. Sistema Tegumentario
1. Introduccin
Nuestro organismo se relaciona directamente con el medio ambiente que lo rodea mediante tejidos especializados,
especialmente diseados para este propsito y que son indispensables para la vida. De fcil acceso y gran extensin, al
tegumento se le atribuye una importancia que sobrepasa el mbito cientfco, adquiriendo relevancia tambin en el mbito
social y cultural. Desde un punto de vista antropolgico, la especie humana ha sido catalogada en razas basndose en
caractersticas del tegumento, como son el tono (color) de la piel y morfologa del pelo.
El sistema tegumentario est constituido por los 4 tejidos bsicos y en l se llevan a cabo funciones vitales como son:
- Cubrir o tapizar el cuerpo, protegindolo del medio externo.
- Termorregulacin y balance hidroelectroltico.
- Vigilancia y respuesta inmunolgica a agentes externos.
- Sntesis y metabolismo de bioproductos.
Un hecho destacable de este sistema es su capacidad de renovarse constantemente, mediante cambios morfolgicos y
funcionales que pueden ser continuos (crecimiento de pelos y uas) o cclicos (recambio epidrmico). Asimismo, se observan
modifcaciones en el tegumento que son parte de un proceso evolutivo natural (envejecimiento cutneo) como tambin
inducido (tatuajes, piercings, etc.)
Finalmente, en el tegumento se refejan diferentes procesos fsiolgicos o patolgicos que comprometen al organismo. Algunos
de ellos lo afectan primariamente (envejecimiento y cncer cutneo) o bien pueden ser la manifestacin de enfermedades
internas (palidez cutnea producto de una anemia, ictericia por lesiones de hgado o va biliar).
2. Defniciones El sistema tegumentario est compuesto por:
Piel Epidermis
Dermis
Tela subcutnea
(hipodermis)
Fanreos (fanera)
anexos derivados de
la epidermis
Folculos pilosos
Uas
Glndulas Sebceas
Sudorparas (ecrinas y apocrinas)
Mamaria
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3. Caracterizacin Macroscpica
A pesar de corresponder slo al 6% del peso corporal total, la piel es el rgano ms extenso del organismo, con una superfcie
corporal total estimada en 2m2. La relacin entre superfcie y peso corporal es variable a lo largo de la vida de un individuo,
teniendo un recin nacido una relacin de casi tres veces la de un adulto (310:115 cm2/Kg). Asimismo, el peso por estrato
cutneo tambin es diferente segn el sexo, siendo ms pesada la epidermis y dermis en el hombre y de mayor peso la tela
subcutnea en la mujer.
La superfcie cutnea no es lisa, sino que presenta una serie de lneas y surcos, algunos ms profundos, que constituyen los
pliegues cutneos. Estos se pueden observar en reas de fexin y son prominentes en las palmas y plantas. Al mirar con
mayor detalle la superfcie cutnea, destaca la irregularidad de su superfcie, compuesta por mltiples surcos que conforman
las crestas de friccin. En los dedos (pulpejos), las lneas cutneas adoptan una disposicin especial, las huellas dactilares,
nicas para cada individuo y determinadas genticamente.
La amplia variedad morfolgica del tegumento a nivel macroscpico se correlaciona con los hallazgos microscpicos, existiendo
diferencias entre individuos en aspectos como el grosor epidrmico, cantidad y calidad de matriz extracelular y cantidad de
pigmento producido, entre otros.
Existen reas en que la piel es ms delgada (prpados, cara medial de muslos) y otras en que es ms gruesa (palmas de manos,
planta de pies y cara anterior de rodillas).
El tono de la piel est dado principalmente por el pigmento producido por los melanocitos epidrmicos, que puede ser de
dos tipos: eumelanina y feomelanina. No existe diferencia en el nmero total de melanocitos entre las diferentes tonalidades
cutneas, ms bien, los individuos de piel ms oscura tienen melanosomas (organelos de los melanocitos que contienen la
melanina) ms grandes, en mayor nmero y ms distribuidos en la epidermis. Asimismo, en una misma persona, existen reas
de la piel que son ms pigmentadas que otras (escroto, areola mamaria).
La textura y turgencia (resistencia a la deformacin) de la piel dependern entre otros factores del grado de hidratacin cutnea,
nmero y funcin de las fbras de colgeno y elsticas. Existirn diferencias en estas variables de acuerdo a la edad (piel de un
nio es ms turgente y suave que la de un anciano) y tambin entre los diferentes segmentos corporales.
En los fanreos se aprecian diferencias morfolgicas tanto entre individuos como personales. La distribucin y cuanta es
distinta entre las razas (negroide y mongoloide son en general ms lampios que caucasoides). Asimismo, palmas y plantas
tienen abundantes glndulas sudorparas ecrinas, pero no existen folculos pilosos o glndulas sebceas. Por su parte, la cara,
cuero cabelludo y tronco presentan una gran cantidad de glndulas sebceas. Las glndulas sudorparas apocrinas se ubican
especfcamente en las regiones axilar, perineal y genital. Es posible tambin observar cambios cronolgicos en un mismo
individuo, por ejemplo un adolescente desarrolla pelos de tipo terminal en axilas y genitales, as como glndulas sebceas con
adenmeros secretores ms grandes.
Se describen importantes diferencias morfolgicas del pelo entre las diferentes razas (forma espiral en negroides, recto u
ondulado en caucasoides y recto en mongoloides), as como tambin dentro de cada individuo. Al nacer, se aprecia un pelo
que cubre gran parte de la superfcie del recin nacido, que se conoce como lanugo y que cae poco tiempo despus. El vello
es un tipo de pelo que es corto, delgado casi sin pigmento y distribuido en la totalidad de la superfcie cutnea a excepcin de
palmas y plantas. Finalmente, el pelo de tipo terminal es largo, grueso, pigmentado y es reconocible en reas como el cuero
cabelludo, cejas, pestaas, tronco y miembros en adultos.
La tela subcutnea es la regin ms profunda de la piel y destaca en ella la abundante presencia de tejido adiposo, el cual
se organiza en compartimientos o lbulos separados por tabiques de tejido conectivo. Dentro de estos ltimos, se ubican
vasos sanguneos, linfticos y nervios. En la tela subcutnea tambin se observan anexos cutneos y receptores sensoriales. Los
depsitos de tejido adiposo en la hipodermis comienzan a formarse en la vida intrauterina y la sntesis y acumulacin del tejido
adiposo contina durante toda la vida.
El tejido adiposo de la tela subcutnea tiene en general un aspecto lobulillar (areolar) y est separado en dos compartimientos
(superfcial y profundo) por una lmina de tejido conectivo denso (fascia superfcial). Fig.1
18
La Terminologa Internacional 1998 considera en la tela subcutnea (hipodermis) los siguientes estratos y capas: Paniculus
adiposus.
Stratum muscularum
Stratum fbrosum
Stratum membranosum
Textus connectivus laxus (Loose connective tissue)
En algunas reas corporales, como en el abdomen y perineo, el tejido adiposo adopta una disposicin especial: lobulillar en el
compartimiento superfcial y laminillar (en lminas superpuestas) en el profundo. Fig.2
*Figuras 1 y 2 dibujos origirnales de F.Mardones
Es posible tambin observar musculatura estriada esqueltica en la tela subcutnea (sern por lo tanto elementos
superfciales), como es el caso de la musculatura superfcial de la cara, msculo platisma del cuello y msculo dartos en la
bolsa escrotal.
La distribucin y cuanta del tejido adiposo tambin ser variable entre los sexos y en cada individuo a lo largo de su vida. En
recin nacidos y lactantes, destaca la acumulacin de tejido adiposo en las mejillas y regin partdo-masetrica *(cuerpo
adiposo de la mejilla) en que se aprecia grasa de mayor consistencia y envuelta completamente por tejido conectivo que la
separa del resto, con lo que se facilita la succin. En los hombres, el tejido graso tiende a acumularse en el tronco, especialmente
en relacin al abdomen; en las mujeres, se acumula en la regin gltea y muslos.
*Existen otros cuerpos adiposos con caractersticas similares en la disposicin del tejido graso en las rbitas (retrobulbares) y
en las fosas isquioanales.
Se le pueden atribuir varias funciones a la tela subcutnea como son: aislamiento trmico, reservorio energtico, proteccin y
amortiguacin de la piel y permitir la movilidad de la piel sobre los planos ms profundos.
La ua (placa ungueal)
Es ms que el elemento semitransparente y queratinizado que se
aprecia a simple vista, ya que es parte de un complejo estructural
denominado aparato ungueal. Este est compuesto por la placa
ungueal, pliegues ungueales, lecho ungueal, eponiquio, hiponiquio
y matriz ungueal. La ua est rodeada por pliegues cutneos, uno
proximal y dos laterales, formndose surcos que la contornean. El
color rosado subyacente a la placa ungueal est dado por el lecho
ungueal, ricamente irrigado.
La parte del pliegue ungueal proximal que descansa sobre la placa
ungueal se denomina eponiquio. A partir de ste se extiende hacia
la ua una delgada lmina de epidermis llamada cutcula. Hacia
distal, la placa ungueal se relaciona directamente con el borde
distal del lecho ungueal de cada pulpejo, esta parte se denomina
hiponiquio.
La parte proximal de la placa ungueal ubicada profundo al pliegue
ungueal proximal se denomina matriz ungueal y es aqu donde los
queratinocitos se multiplican y diferencian, creciendo la ua desde
proximal a distal. En algunas personas es posible observar la parte
ms distal de la matriz como una medialuna de color blanquecino,
denominada lnula.
Hiponiquio
Pliegue ungueal lateral
Placa ungueal y lecho
ungueal subyacente
Lnula
Cutcula
Pliegue ungueal
proximal
Aparato ungueal
19
4. Anatoma del Desarrollo
El sistema tegumentario se origina a partir de dos hojas embrionarias: ectodermo y mesodermo. Los distintos componentes
de la piel se originan de:
- Queratinocitos epidrmicos: ectodermo
- Dermis: mesodermo
- Msculo erector del pelo: mesodermo
- Tela subcutnea: mesodermo
Todos los componentes de los fanreos tienen un origen ectodrmico.
Algunos componentes celulares no queratinocticos de la epidermis no se originan del ectodermo. Los melanocitos se
desarrollan a partir de clulas de la cresta neural que migran hasta la piel del embrin en desarrollo
El folculo piloso inicia su desarrollo al comenzar el perodo fetal a partir de la proliferacin del estrato germinativo (basal) de
la epidermis, extendindose hacia la dermis. A medida que crece esta invaginacin epitelial (denominada yema y luego bulbo
piloso), se formarn las vainas radiculares y la regin de la matriz pilosa. Desde este elemento, las clulas comenzarn a
diferenciarse para formar el tallo piloso (pelo). El tejido mesenquimtico que rodea al folculo piloso en desarrollo dar origen
por su parte a la papila drmica y vainas de tejido conectivo perifoliculares.
Las glndulas sebceas se desarrollan en su mayora a partir de yemas laterales de las vainas radiculares epiteliales, creciendo
hacia el tejido conectivo circundante, donde se ramifcan.
Las glndulas sudorparas ecrinas (que producen sudor) se desarrolla a partir de invaginaciones epidrmicas hacia el
mesnquima subyacente. A medida que se alarga esta invaginacin epitelial (yema), se enrolla, formando la parte secretora.
Inician su produccin de sudor despus del nacimiento y sus conductos excretores desembocan de forma directa en la
superfcie cutnea.
Las glndulas sudorparas apocrinas (mal llamadas as, porque no producen sudor), tambin se originan a partir de yemas
laterales de los folculos pilosos en desarrollo.
El msculo erector del pelo se diferencia a partir del mesnquima circundante, es entonces de origen mesodrmico.
Las uas de manos y pies comienzan a desarrollarse alrededor de la dcima semana de gestacin, las de las manos preceden a las
de los pies en 4 semanas. Se originan en los extremos distales de las falanges como engrosamientos epidrmicos, denominados
campos epidrmicos, los que migran posteriormente hacia dorsal. Las clulas del pliegue proximal de la ua crecen sobre el
campo de la ua y se queratinizan para formar la placa de la ua.
Las uas de las manos completan su desarrollo en la semana 32, las de los pies a las 36
semanas.
5. Microscopa General del Tegumento
En una visin microscpica del tegumento, se observan aspectos generales como:
un epitelio estratifcado plano que produce queratina (epidermis) y que est en constante recambio celular. Este tejido descansa
y se nutre de la dermis, con sus dos reas topogrfcas: dermis papilar y reticular. La dermis contiene abundante matriz
extracelular, elementos vasculares y nerviosos, y en ella tambin se encuentran anexos cutneos como glndulas y folculos
pilosos. Profundo a la dermis est la tela subcutnea, en la cual predomina el tejido adiposo separado por tabiques de tejido
conectivo. En esta rea tambin es posible encontrar anexos cutneos y rganos sensoriales. Fig.4
*Lmina original de F.Mardones
20
6. Irrigacin del Tegumento
La piel es un rgano muy irrigado y la microcirculacin cutnea no slo cumple la funcin de nutrirla sino que tambin participa
en otras importantes funciones como: servir de reserva sangunea, termorregulacin y control de la presin arterial.
La irrigacin sangunea cutnea se conforma de un lecho microcirculatorio formado por 3 segmentos: arteriolas, capilares y
vnulas. Las arteriolas y vnulas forman 2 plexos a nivel de la dermis: uno superfcial entre la dermis papilar y reticular; y uno
profundo que se ubica en la unin entre la dermis reticular y la hipodermis. Fig.5
En el plexo profundo se originan y drenan vasos perforantes que provienen de la tela subcutnea y de los msculos profundos.
Se conecta con el plexo superfcial por intermedio de vasos (arteriolas y vnulas) de forma directa y da ramas laterales para
los anexos. Existen conexiones directas (shunts) entre estas arteriolas accediendo a la superfcie y vnulas dirigindose a la
profundidad.
La mayor parte de la microvasculatura cutnea est comprendida en la dermis papilar, 1 a 2 mm profundo a la superfcie
de la piel. Las arteriolas se dirigen hacia la parte ms superfcial de las papilas drmicas donde se continan como capilares
muy cercanos a la unin dermoepidrmica y luego se continan como vnulas postcapilares las que desembocan en el
plexo superfcial. De esta forma, cada papila drmica est irrigada por un asa capilar, la que tiene una rama convergente, asa
intrapapilar y una rama divergente. Las vnulas del plexo profundo tienen vlvulas, no as las del plexo superfcial.
El tegumento tambin tiene una importante vascularizacin linftica, la cual sigue un cierto paralelismo con la irrigacin
sangunea. Se identifcan 2 plexos linfticos: el ms superfcial se ubica en las papilas drmicas y son vasos delgados sin vlvulas.
Se comunica mediante ramas hacia la profundidad desembocando en un plexo linftico profundo, ubicado en la unin de la
dermis reticular con la tela subcutnea. Los vasos linfticos a este nivel son de mayor calibre y s tienen vlvulas. En ciertas
reas como en los pulpejos, palmas, plantas y escroto, hay una mayor cantidad de vasos linfticos.
7. Inervacin del Tegumento
El tegumento es un rgano ricamente inervado ya que nos comunica directamente con nuestro entorno. A travs de diferentes
y complejos rganos receptivos somos capaces de discernir distintas sensaciones como el tacto, fro, calor. En trminos
generales, en la piel se pueden encontrar 2 tipos de nervios: somticos aferentes sensitivos que dirigen los impulsos nerviosos
hacia los ganglios dorsales espinales; o bien, nervios eferentes terminales del Sistema Nervioso Autnomo (SNA).
Los nervios somticos son mielinizados y forman plexos nerviosos, ubicndose tanto en la tela subcutnea como intradrmicos.
A partir de estos plexos emergen rganos sensitivos especializados como son: terminaciones libres, dilatadas y encapsuladas
(corpusculares). Las terminaciones libres se ramifcan en la dermis, epidermis y folculos pilosos. Las terminaciones dilatadas
son fbras que rodean los folculos pilosos y estn en contacto
cercano con las clulas de Merckel. Las terminaciones encapsuladas corresponden a los corpsculos de Meissner, Rufni y
Paccini.
El SNA enva fbras no mielinizadas que llegan a los anexos de la piel, exceptuando las glndulas sebceas. Las glndulas
sudorparas tienen terminales colinrgicas.
*Lmina original de F.Mardones
21
8. Lneas de Tensin Cutnea

9. Cambios Cronolgicos del Tegumento
El tegumento va variando durante el transcurso de la vida, existiendo marcadas diferencias por ejemplo entre un recin na-
cido, adolescente, adulto y anciano. Este proceso es continuo y es dependiente en parte por un proceso fsiolgico gentica-
mente determinado, pero tambin infuyen factores externos como la alimentacin, exposicin solar, factores climticos, etc.
Desde un punto de vista morfolgico se producen cambios estructurales y funcionales
como:
- adelgazamiento epidrmico.
- disminucin del nmero de melanocitos y clulas de Langerhans.
- disminucin de la celularidad y vascularizacin a nivel drmico.
- disminucin del nmero de glndulas sebceas y sudorparas.
- prdida de pigmentacin de los tallos pilosos.
Clnicamente, estos cambios se manifestan por sequedad y disminucin de la elasticidad cutnea, aumento de la profundi-
dad de las lneas de expresin, canicie (color gris o blanco de los pelos), disminucin de la densidad pilosa (especialmente
en cuero cabelludo) y cambios en la uas (enlentecimiento del crecimiento, estriaciones longitudinales, oscurecimiento y
engrosamiento).
10. Clculo Superfcie Corporal
Existen frmulas para calcular el porcentaje de superfcie corporal total (SCT) de cada segmento del cuerpo. Esto es de utili-
dad por ejemplo, en pacientes que han sufrido quemaduras cutneas.
En adultos, se calcula basndose en una regla que se denomina regla del nueve:
* cabeza completa y cuello: 9 %
* tronco completo: 36 %
* miembro superior (cada uno): 9 %
* miembro inferior (cada uno): 18 %
* rea genital: 1 %
Las lneas de tensin cutnea son el resultado de la interaccin
entre factores internos y externos que ejercen su accin sobre
la piel. Las propiedades elsticas y de frmeza de la piel estn
dadas en gran medida por la cantidad y disposicin de las fbras
de colgeno y elsticas. Los msculos subyacentes ejercen una
traccin permanente sobre el tegumento, y la relacin entre
este efecto con el tegumento dar origen a las lneas de tensin
cutnea. Las lneas de tensin cutnea son tiles al considerar
el sentido y direccin de las incisiones en la piel, con el fn de
dejar una cicatriz lo menos evidente posible. Fig.6
Tabla1. Porcentaje de Superfcie corporal total en nios por edad
Segmento corporal RN = 1 ao 1 = 4 aos 5 = 9 aos 10 = 14 aos
Cabeza 19 % 17 % 13 % 1 %
Cuello 2 % 2 % 2 % 2 %
Tronco 26 % 26 % 26 % 26 %
Miembro superior (c/u) 9,5 % 9,5 % 9,5 % 9,5 %
Miembro superior (c/u) 16,5 % 17,5 % 19,5 % 20,5 %
Genitales 1 % 1 % 1 % 1 %
La palma de la mano de un adulto equivale
al 1 % de la SCT. La regla del nueve no
puede ser aplicada a nios, por el mayor
porcentaje de SCT respecto a los adultos.
En este grupo, el porcentaje de superfcie
corporal de cada segmento va a ir variando.
22
X. Organologa en general
Los tejidos fundamentales son cuatro: epitelial, conectivo, muscular y nervioso. Los tejidos se pueden agrupar para cumplir
una funcin comn en que predomina uno de ellos, y pasan a conformar un rgano. Un rgano tpico es el hgado en que
predomina el tejido epitelial glandular, pero estn presentes los otros tejidos fundamentales. El tegumento se considera que es
un rgano y en el que participan tambin los cuatro tejidos fundamentales.
Un sistema es un conjunto de rganos que participan colaborando en una funcin determinada. (Ver Introduccin)
En el embrin se tiene una gran cavidad, el celoma, que posteriormente se compartimentalizar y dar origen a las cavidades
torcic y abdmino-plvica. Esta cavidad tiene una cubierta para la pared y otra que se adosar a los rganos que se desarrollen
en su interior y los cubrir externamente. Estas cubiertas reciben el nombre de esplacno y vsceropleuras, y posteriormente van
a constituir las serosas que tienen tambin dos hojas: parietal y visceral; tienen aspecto de epitelio, secretan y absorben, y de
acuerdo a su ubicacin y rgano que cubran, recibirn diferentes nombres: pleuras, pericardio, peritoneo y vaginal, sta ltima
es la serosa que rodea el testculo.
Los rganos que quedan con una cubierta serosa tienen un aspecto brillante y hmedo, y durante mucho tiempo se les design
con el nombre de vsceras. Existen rganos como la trquea, parte del esfago (porciones cervical y torcica),el rin, glndulas
como las suprarrenales y la tiroides que no poseen serosa al no haber estado vinculados con la cavidad celomtica primitiva.
Tipos de rganos
Huecos
Tienen un lumen (luz-hueco) que es limitado por la mucosa. La mucosa es la primera capa desde el interior al exterior
del rgano al que cubre, lo protege y adems tiene secrecin. La capa media es de msculo liso: longitudinal y circular, y
la capa o lmina externa es la serosa. En caso que no exista serosa, el tejido conectivo lo envuelve formndole una capa
denominada adventicia, ejemplos de ello son el efago torcico y la trquea.
La mucosa a su vez consta de epitelio, una capa muscular propia (muscular de la mucosa) que es delgada y una submucosa,
la que se adapta al contenido del lumen y tiene gran cantidad de vasos y un plexo nervioso dependiente del sistema nervioso
autnomo.
Se pueden encontrar divertculos que son salidas (protrusiones) de la mucosa a travs de la capa muscular.
Son ejemplos de rganos huecos: el tubo digestivo (esfago, estmago. duodeno, yeyuno - ileon, colon, recto, conducto
anal), sistema excretor de la orina (ureteres, vejiga), tubas uterinas, tero, vagina; tambin el corazn.

Macizos
Debe distinguirse el parnquima que es el tejido funcional del rgano y el estroma que es el tejido conectivo que mantiene
la forma. La envoltura externa que tambin es de tejido conectivo, es la cpsula y penetra al rgano dando los tabiques
interiores que le crean compartimientos; a travs de estos tabiques penetran vasos y nervios. No todos los rganos macizos
poseen serosa, la que se ubica por fuera de la cpsula.
Los vasos, nervios y conductos excretores propios de cada rgano p.ej de la bilis y orina, penetran o salen por un punto de
la superfcie del rgano el que se denomina hilio.
En el hgado este punto se designa como puerta heptica. Este conjunto de elementos que penetra o sale por el hilio de un
rgano se designa como pedculo, excepto en el pulmn que se nombra como raz.
En el pulmn las divisiones internas del rgano tienen por fundamento las divisiones de los bronquios que agrupan
parnquima en su contorno y se separan por tabiques: los primeros de serosa (pleura visceral) que separa el pulmn en
lobos, y posteriormente de tejido conectivo que a los lobos los divide en partes ms pequeas designadas como segmentos.
Los segmentos son la unidad morfofuncional macroscpica de un rgano; tienen parnquima propio del rgano, vasos
arteriales, venosos y linfticos e inervacin.
Otros rganos en que se han descrito segmentos son el hgado, el bazo y los riones en que las divisiones interiores tienen
como elemento central vasos (arterias o venas) o la va biliar. La presencia de tabiques de tejido conectivo que separan los
segmentos facilita la extirpacin de uno o ms de ellos del resto del rgano, manteniendo el parnquima restante su funcin
caracterstica.
Minimales
Es la agrupacin ms pequea (microscpica) de clulas que conserva las caractersticas morfolgicas y funcionales de un
rgano. En el hgado se considera al hepatn que incluye clulas del parnquima heptico, vasos venosos (portales),arteriales
(ramas de la heptica), rama de la vena heptica y conductillo biliar.
Fractales
Es la estructura fundamental (aspecto geomtrico, no funcional) que repetido mltiples veces (millones) y con distintas
agrupaciones, da la forma caracterstica de un rgano.
rganos rudimentarios
Son aquellos rganos que detuvieron su crecimiento, no alcanzando desarrollo completo ni en su forma ni en su funcin.
23
XI. Generalidades del Sistema Nervioso
El sistema nervioso incluye todo el tejido nervioso en el cuerpo. Entre sus funciones se consideran que:
- Provee informacin acerca del ambiente interno y externo
- Integra informacin sensorial
- Coordina actividad motora voluntaria e involuntaria
- Controla y regula otros tejidos o sistemas
- En l se localizan funciones superiores, como aprendizaje y memoria, capacidad de planeamiento y lenguaje.
El sistema nervioso est constituido por el sistema nervioso central y el sistema nervioso perifrico. Ambos sistemas estn
unidos entre s a travs de los orgenes aparentes de los nervios perifricos en el sistema nervioso central. El sistema nervioso
central est formado por el encfalo y la mdula espinal, est encargado de la integracin, procesamiento y coordinacin de
la informacin sensorial y de las acciones motoras, y de los procesos relacionados con la inteligencia, memoria, aprendizaje,
lenguaje y emocin. El sistema nervioso perifrico est formado por los nervios craneales y los nervios espinales, provee
informacin sensitiva o sensorial al sistema nervioso central y enva comandos motores a tejidos y sistemas perifricos.
La unidad funcional del sistema nervioso es la neurona, sta posee un cuerpo celular o soma con su respectivo ncleo y
prolongaciones que emanan del cuerpo (dendritas y el axn). Las neuronas se conectan entre s, con los tejidos efectores
(msculos y glndulas) y con algunas clulas receptoras especfcas a travs de sinapsis. Tpicamente el fujo de seales es
recibido por las dendritas y transmitido al cuerpo celular; la integracin de las distintas seales a nivel de ste puede resultar
en la generacin de un potencial de accin en el origen del axn (cono axnico), el que viaja por ste hasta el terminal
axnico, desde donde se libera el neurotransmisor que interacta con los receptores de otra neurona o de un tejido efector,
establecindose as un contacto sinptico. Los axones pueden estar recubiertos de una vaina de mielina, que acta como
aislante elctrico, asegurando una conduccin ms rpida y efcaz del impulso nervioso.
Sistema Nervioso Central
El sistema nervioso central (SNC) deriva del tubo neural embrionario, el que durante el desarrollo crece y se curva, y en cuyas
paredes proliferan las clulas nerviosas que darn forma a las 5 divisiones del sistema nervioso central adulto. Cuatro de stas
contienen en su interior una cavidad remanente del lumen del tubo neural que les di origen (las cavidades ventriculares). De
rostral a caudal las 5 divisiones son:
Hemisferios, izquierdo y derecho: La divisin ms voluminosa del encfalo humano, formada por la corteza
cerebral y los ncleos de la base. La cavidad ventricular corresponde a los ventrculos laterales.
Diencfalo: De tamao pequeo, ubicado a ambos lados de la lnea mediana, profundo a los hemisferios. Formado
por tlamo, hipotlamo, eptlamo y subtlamo. La cavidad ventricular corresponde al tercer ventrculo.
Tronco Enceflico: Une el diencfalo a la mdula espinal. Formado por mesencfalo, puente y bulbo. La cavidad
ventricular del mesencfalo es el acueducto mesenceflico, en tanto que puente y bulbo comparten el cuarto ventrculo.
Cerebelo: Ubicado posterior al tronco enceflico y al IV ventrculo y, al que se encuentra unido por los pednculos
cerebelosos, es la nica de las grandes divisiones del SNC que no posee cavidad ventricular.
Las cuatro divisiones arriba mencionadas corresponden al encfalo; a la vez que hemisferios y diencfalo en conjunto forman
el cerebro.
Mdula Espinal: Ubicada en el canal vertebral, se contina con el bulbo y se extiende hasta el nivel vertebral L1-L2.
Presenta como cavidad el canal central.
Al corte, se pueden distinguir en el sistema nervioso central dos partes, la sustancia gris y la sustancia blanca, de acuerdo a
su coloracin en el corte. La sustancia gris est formada por los cuerpos neuronales, dendritas y fbras amielnicas, y forma
mientras que la sustancia blanca se forma de fbras (axones) con mielina.
La sustancia gris puede formar:
Ncleos: Agrupaciones de somas de neuronas que poseen conectividad y funcionalidad similar (ej.: ncleo motor del
trigmino). En algunos casos se llaman tambin cuerpo (ej.: cuerpos mamilares).
Cortezas: Lmina de sustancia gris formada por somas, dendritas y axones que establecen capas morfolgicamente
diferenciables. Ejemplo: corteza cerebral.
24
La sustancia blanca de los hemisferios puede formar:
Comisuras o fbras comisurales: Axones que unen reas de los hemisferios cerebrales entre s. El cuerpo calloso
constituye la comisura ms voluminosa del SNC humano.
Fibras de asociacin: Axones que unen reas corticales dentro de un mismo hemisferio.
Fibras de proyeccin: Axones que conectan la corteza cerebral con estructuras subcorticales; pueden ser descendentes
(motoras), o ascendentes (sensitivas o sensoriales). La cpsula interna est formada por fbras de proyeccin.
Las estructuras de sustancia blanca a nivel subcortical pueden adoptar una variedad de nombres, muchos de los cuales se usan
de manera indistinta entre s (fascculos, tractos, haces, cordones, lemniscos).
Sistema Nervioso Perifrico
El sistema nervioso perifrico (SNP) deriva de la cresta neural embrionaria, la que durante el desarrollo migra y da origen, entre
otras estructuras, a las neuronas y otras clulas, satlites y de mielina (Schwann), cuyos cuerpos celulares se localizan en los
ganglios del sistema nervioso perifrico. El SNP est constituido de:
Nervios: cordones de sustancia blanca que comunican las diferentes partes del organismo con el SNC. Presentan
cubiertas de tejido conectivo (peri, epi y endoneurio) en su recorrido perifrico. Los nervios se unen al SNC a nivel de su
origen aparente. Los nervios espinales tienen su origen aparente en la mdula espinal. La regin del SNC desde donde el
los nervios estn relacionados con la mdula son los espinales, los relacionados con el encfalo son los craneales.
Ganglios: agrupaciones de cuerpos celulares ubicados en el trayecto de los nervios. Hay ganglios sensitivos (los
ganglios espinales o de la raz dorsal, y los asociados a componentes sensitivos o sensoriales de los nervios craneales), y
ganglios motores viscerales (los ganglios simpticos y parasimpticos del sistema nervioso autnomo). En los ganglios
sensitivos no hay sinapsis; las neuronas ganglionares dan origen a dos prolongaciones, una perifrica, que se dirige a
la superfcie receptora, y la otra central, que se dirige al SNC. En contraste, en los ganglios autnomos se establecen
contactos sinpticos entre neuronas preganglionares (cuyo soma est en el SNC) y neuronas postganglionares (cuyo
soma est en el ganglio).
En su recorrido, los nervios pueden formar plexos, redes de fascculos nerviosos que se anastomosan o dividen formando
nervios colaterales y terminales distintos a los que formaron el plexo. (*) Existen plexos somticos y autnomos. Los
plexos somticos son formados por los ramos anteriores (ver ms adelante) de los nervios espinales cervicales, lumbares y
sacros, dando origen a los plexos cervical (C1-C4), braquial (C5-T1), lumbar (L1-L4) y sacro (S1-S4). Los plexos autnomos
son delgadas redes nerviosas que se localizan en la vecindad o pared de los rganos internos, o bien alrededor de las
arterias (perivasculares).
La divisin aferente del SNP lleva informacin hacia el SNC, y la divisin eferente lleva comandos motores a los msculos y
glndulas. Ambas divisiones tienen componentes somticos y viscerales.
- En la divisin aferente, el componente somtico (o sensitivo) se relaciona con la sensibilidad del tegumento (tacto,
incluyendo adems dolor, temperatura, presin) y con los receptores propioceptivos de msculos y tendones. Se diferencia
del componente sensorial, que lleva seales desde receptores especfcos pertenecientes a los rganos de los sentidos
localizados en la cabeza (olfato, visin, gusto, equilibro y audicin). El componente visceral consiste en los receptores
(principalmente de dolor y mecanoreceptores) ubicados en los rganos y serosas internos y los nervios autnomos que
llevan esas seales hacia el SNC.
- En la divisin eferente, el componente somtico provee control voluntario sobre la contraccin del msculo
esqueltico. El componente visceral o autnomo, provee la regulacin automtica e involuntaria al msculo liso, msculo
cardiaco y a las glndulas, y se compone de nervios (preganglionares y postganglionares) y de ganglios autnomos.
(*) Tambin hay plexos vasculares, en el trayecto de arterias y venas.
25
Nervio Nombre Origen Aparente Agujero
NC I Olfatorio Bulbo olfatorio Lmina cribosa
NC II Optico Quiasma ptico Canal ptico
NC III Oculomotor Cara anterior mesencfalo, surco
interpeduncular
Fisura orbitaria superior
NC IV Troclear Cara posterior mesencfalo, caudal a
colculos inferiores
NC V Trigmino Cara anterolateral puente, entre
puente y Ped. Cb. Medio
V1: Fisura orbitaria superior
V2: Agujero redondo
V3: Agujero oval
NC VI Abducens Cara anterior del surco bulbopontino Fisura orbitaria superior
NC VII Facial Cara anterolateral del surco
bulbopontino
Meato acstico interno y agujero
estilomastodeo
NC VIII Vestbulococlear Meato acstico interno
NC IX Glosofarngeo Cara anterolateral del surco
bulbopontino
Mdula espinal C1 C6
Agujero yugular
Agujero magno y agujero yugular
NC X Vago
NC XI Accesorio -craneal
-espinal
NC XII Hipogloso Cara anterolateral del bulbo, surco
preolivar
Agujero hipogloso
Los nervios craneales son nervios pareados, en nmero de 12. Su numeracin refeja el orden rostrocaudal de su origen
tanto desde el encfalo como de la cavidad craneana. Se llama origen aparente al sitio en la superfcie del SNC donde cada
nervio craneal contacta el parnquima nervioso. Se denomina origen real al o los ncleos donde se encuentran los somas cuyos
axones forman el componente motor de los nervios, o bien con los que hacen sinapsis los axones sensitivos o sensoriales de
los nervios.
La siguiente tabla resume el nombre, origen aparente y agujero de salida de la base de crneo de cada nervio craneal.
Los nervios espinales
son 31 pares, se dividen en cervicales (8), torcicos (12), lumbares (5), sacros (5) y coccgeos (1). Cada nervio espinal se desprende
de la mdula espinal por dos races: una anterior, motora; y una posterior, sensitiva. Cada raz posterior est asociada al ganglio
espinal correspondiente. La unin de ambas races forma el nervio espinal, por lo que stos son mixtos. Al salir del agujero
intervertebral, el nervio espinal da un pequeo ramo menngeo, y luego se divide en dos ramos: uno anterior, ms voluminoso
y otro posterior. En la proximidad de su origen, el ramo anterior de los segmentos torcicos establece comunicaciones con el
tronco simptico; tal como se explic anteriormente, los ramos anteriores de los nervios cervicales, lumbares y sacros forma
plexos. El anterior inerva los tegumentos y msculos de la parte anterior del tronco y de los miembros, mientras que el ramo
posterior se distribuye en la piel y msculos de la regin dorsal del tronco.
Ilustracin de Kamina (Ref.Bibl.2)
26
Los nervios craneales
diferen en la naturaleza de las fbras que los componen. Cinco de ellos son exclusivamente motores (motor voluntario:
troclear, abducens, accesorio e hipogloso; motor voluntario y autnomo (preganglionar parasimptico): oculomotor) y tres
son exclusivamente sensoriales (olfatorio, ptico y vestbulococlear): los cuatro restantes son mixtos: el trigmino es motor
voluntario y sensitivo, mientras que los nervios facial, glosofarngeo y vago son sensitivos, sensoriales, motores voluntarios
y autnomos (preganglionares parasimpticos). La inervacin simptica del territorio inervado por los nervios craneales en
general viene de los ganglios cervicales del tronco simptico.
La siguiente tabla resume los componentes de los nervios craneales y sus territorios principales:
Nervio Componentes Territorio o Funcin
Troclear Motor voluntario Msculos extraoculares
Refejos pupilar y de acomodacin
Abducens
Oculomotor Motor voluntario y Motor autnomo
Accesorio : craneal y espinal Motor voluntario Msculos larngeos, con el n. Vago
Esternocleidomastodeo y trapecio
Hipogloso Msculos de la lengua
Olfatorio Sensorial Olfato
Optico Visin
Vestbulococlear Equilibrio y Audicin
Trigmino Sensitivo y Motor voluntario Sensibilidad de la cara. Motor de la masticacin
Facial Sensitivo
Sensorial
Motor voluntario
Motor autnomo
Gusto
Msculos faciales
Glndulas salivales, nasales, lacrimal
Glosofarngeo
Sensibilidad del odo medio
Gusto
Msculos farngeos
Partida
Vago
Gusto
Msculos larngeos, farngeos, velo palatino
Inervacin parasimptica de rganos de trax y
abdomen
Sistema Nervioso Autnomo (SNA o Neurovegetativo)
Divisin del sistema nervioso, tanto central como perifrico, que da inervacin a los rganos internos, glndulas, msculo liso
y cardaco. Tradicionalmente se considera compuesto por dos sistemas funcionalmente antagonistas entre s, el simptico y el
parasimptico, aunque en textos ms modernos se considera una tercera divisin, el sistema nervioso entrico, compuesto por
los ganglios y fbras que dan inervacin autnoma al tubo digestivo, que a su vez reciben inervacin simptica y parasimptica.

Simptico Parasimptico
SNC
Organo de destino Organo de destino
Neurona
preganglionar
Acetilcolina
Neurona
postganglionar
Ganglio
simptico
Ganglio
parasimptico
Acetilcolina Nora drenalina
La porcin eferente del SNA est compuesta
por neuronas preganglionares, que poseen
somas localizados dentro del SNC y axones
que forman parte de los nervios perifricos
que de l se originan. Estos axones viajan
hasta ganglios autnomos, donde hacen
sinapsis con las neuronas postganglionares.
Los axones de stas se dirigen a los rganos
internos y glndulas. Los sistemas simptico
y parasimptico diferen en la ubicacin del
soma preganglionar, en el tipo de nervio
que lleva las fbras preganglionares, en la
ubicacin de los ganglios postganglionares,
en la extensin y recorrido de los axones
postganglionares, y en los efectos funcionales
de su inervacin, ente otros factores.
27
Ramos comunicantes
Los ganglios del sistema simptico estn unidos a los nervios espinales por uno o varios fletes nerviosos, los ramos comuni-
cantes. Los ramos comunicantes blancos, van de los nervios espinales a los ganglios simpticos y contienen axones pre-
ganglionares; los ramos comunicantes grises van desde los ganglios simpticos a los nervios espinales y contienen axones
postganglionares que siguen a los nervios espinales hacia los msculos (terminando en los vasos sanguneos de stos) o el
tegumento para dar inervacin simptica a la pared del cuerpo.
La Figura representa los componentes somticos y viscerales, aferentes y eferentes de un nervio perifrico tipo:
28
Participaron en la elaboracin de los temas
Referencias Bibliogrfcas
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2.- Kamina,P. Anatoma General. Ed. Md. Panamericana, Madrid Espaa 1997.
3.- Latarjet,M.; Ruiz - Liard, A. Anatoma Humana. Ed Med..Panamericana, 3ra. Ed Vol.I Bogot,Colombia.1995.
4.- Mac Kinnon,P.; Morris,J.F. Anatoma Funcional. Vol.I Ed. Mdica. Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 1993.
5.- Pr,Eduardo. Anatoma Clnica. Ed.Mdica Panamericana 1ra.Edicin,Buenos Aires.Argentina.2012.
6.- Rouvire,H.;Delmas,A. Anatoma Humana. 11 Edicin en espaol Vol.I Editorial Masson, Barcelona,Espaa. 2005.
7.-Terminologa Anatmica Internacional Anatomical Terminology FCAT Federative Comit on Anatomical Terminology.
Georg Thieme Verlag. Stuttgart. New York,USA.1998
8.-Tortora,G.; Derrickson,B. Principios de Anatoma y Fisiologa.11.Edicin. Editorial Mdica Panamericana.Barcelona,
Espaa.2006.
I. Principios Generales de Construccin del
Cuerpo
Prof. Dr. Alberto Rodrguez T.
Dr. Jorge Ziga
II. Terminologa y Orientacin Anatmica Prof. Dr. Alberto Rodrguez T.
III. Osteologa General Equipo Docente de la Unidad de Anatoma
Normal del Programa de Anatoma y Biologa
del Desarrollo del ICBM-Facultad de Medicina-U.
Chile
IV. Artrologa General
V. Miologa General Dr. Ren Letelier F.
VI. Generalidades de los vasos sanguneos y
sistema linftico.
Equipo Docente de la Unidad de Anatoma
Normal del Programa de Anatoma y Biologa
del Desarrollo del ICBM-Facultad de Medicina-U.
Chile
VII. Circulacin Fetal Dr. J. Villaln Q.
VIII. Generalidades del Sistema Respiratorio Dr. J. Villaln Q.
IX. Sistema Tegumentario Dr .F. Mardones V.
Prof. Dr. Alberto Rodrguez T.
X. Organologa General Prof. Dr. Alberto Rodrguez T.
XI. Generalidades de Sistema Nervioso Dra. Ximena Rojas S.
29

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