Está en la página 1de 2

MINISTERIO DE EDUCACIN

FICHA DE INSCRIPCIN
EDUCACIN TCNICO - PRODUCTIVA
CICLO BSICO
FOTO
AO 2014 CDIGO DE INSCRIPCIN
CETPRO
PARROQUIAL VIRGEN DEL CARMEN
Gestin Pbli! Gestin P"i#!$! C%n#eni%
X
REGIN
LIMA
DRE
LIMA - PROVINCIAS
&GEL
N 09
PRO'INCIA
HUAURA
DISTRITO
HUAURA
L&GAR
HUAURA
DIRECCIN (A#) *") Clle+
PROLONGACIN SAN MARTN
N,
S/N
TEL-.ONO CORREO ELECTRNICO PGINA /EB
3! "09!
DATOS DEL EST&DIANTE
A0elli$% P!te"n% A0elli$% 1!te"n% N%2b"es Se3%
4 1
X
.EC4A DE NACI1IENTO DOC&1ENTO DE IDENTIDAD EDAD PA5S
(DNI6 CE6 Ot"%s+ N,
PER#
L&GAR DE NACI1IENTO DISTRITO PRO'INCIA REGIN
HUAURA LIMA - PROVINCIAS
DO1ICILIO (A#) *") Clle)+ OC&PACIN TRABA*A
SI NO
ESTADO CI'IL TEL-.ONO CORREO ELECTRNICO
RES&1EN ACAD-1ICO
1D&LOS TIE1PO .EC4A C7CERTI.ICAC) OBSER'ACIONES
4s)
.EC4A8 1AR9O 2014
EST&DIANTE COORDINADOR(A+
$F%&'() *+,,-) .-*/ 0%&'(1
DIRECTOR(A+
$F%&'() *+,,-) .-*/ 0%&'(1
FICHA DE MATRCULA
EDUCACIN TCNICO - PRODUCTIVA
MINISTERIO DE EDUCACIN
AO 2014 CDIGO DE INSCRIPCIN
CETPRO
PARROQUIAL VIRGEN DEL CARMEN
GESTIN P:BLICA GESTIN PRI'ADA CON'ENIO
X
REGIN
LIMA
DRE
LIMA 2 PROVINCIAS
&GEL
N 09
PRO'INCIA
HUAURA
DISTRITO
HUAURA
L&GAR
HUAURA
DIRECCION (A#) *") Clle)+
PROLONGACIN SAN MARTN
N,
S/N
DATOS DEL EST&DIANTE
A0elli$% P!te"n% A0elli$% 1!te"n% N%2b"es Se3%
4 1
X
E$!$ Est!$% Ci#il G"!$% $e Inst";in D%;2ent% $e I$enti$!$
(DNI6 CE6 Ot"%s+ N,
DO1ICILIO
PRO'INCIA
HUAURA
DISTRITO
L&GAR TEL-.ONO CORREO ELECTRNICO
DATOS ACAD-1ICOS
Cil% 34SICO Es0ei!li$!$ 7 O0in O;0!i%n!l CONFECCIN TEXTIL
1$;l%
CONFECCIN DE PRENDAS DEPORTIVAS
4%"!"i%
TARDE
D;"!in <00 4s) Inii%
!0/03/!
T="2in%
56/07/!
.EC4A8 1AR9O 2014
EST&DIANTE COORDINADOR(A+
$F%&'() *+,,-) .-*/ 0%&'(1
DIRECTOR(A+
$F%&'() *+,,-) .-*/ 0%&'(1

También podría gustarte