2 El Comit Editorial desea expresar su agradecimiento por la realizacin de esta obra: A la Asociacin Espaola Contra el Cncer por su colaboracin en la publicacin de este glosario; A la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica por la confianza depositada en esta publicacin; A los onclogos por sus aportaciones y dedicacin a esta obra, que es suya y de todos; A los pacientes y familias afectadas por algn tipo de cncer que son el objetivo de nuestro esfuerzo; Y por ltimo al Laboratorio AMGEN S.A., por su colaboracin absolutamente desinteresada. A todos, una vez ms, muchas gracias.
Reservados todos los derechos Esta publicacin no puede ser reproducida o transmitida total o parcialmente por cualquier medio, electrnico o mecnico, ni por fotocopia, grabacin u otro sistema de reproduccin de informacin sin el permiso escrito de los titulares del copyright.
ISBN: Deposito legal:
Revisin lexicogrfica: Prof. Roberto Olaeta, Universidad del Pas Vasco Prof. Margarita Cundin, Universidad del Pas Vasco Maquetacin e impresin: Edita:
3
GLOSARIO DE CNCER
Editores
Comit Asesor Editorial Dr. Eduardo Daz-Rubio Dr. Hernn Cortes-Funes Dr. Pere Gascn Dr. Vicente Guillem
Gracias al patrocinio de AMGEN (logo AMGEN) Con la colaboracin de (logo AECC) (logo SEOM)
4
5
PARTICIPANTES
DR. EMILIO ALBA Hospital Virgen de la Victoria, Mlaga DR. VICENTE ALBEROLA Hospital Arnau de Vilanova, Valencia DR. ANTONIO ANTN TORRES Hospital Miguel Servet, Zaragoza DR. J AVIER CASSINELLO Hospital General de Guadalajara DR. RAMN COLOMER Hospital MD Anderson, Madrid DR. MANUEL CONSTENLA Complejo Hospitalario, Pontevedra DR. HERNN CORTS-FUNES Hospital 12 de Octubre, Madrid DR. RICARDO CUBEDO Clnica Puerta de Hierro, Madrid DR. J AVIER DE CASTRO Hospital La Paz, Madrid DR. EDUARDO DAZ RUBIO Hospital Clnico San Carlos, Madrid DR. J AVIER DORTA Hospital Universitario Nuestra Seora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife DR. J OS LUS GARCA PUCHE Hospital San Cecilio, Granada DR. PERE GASCN Hospital Clinic i Provincial. Barcelona DR. VICENTE GUILLEM Instituto Valenciano de Oncologa (IVO), Valencia DRA. ANNA LLUCH Hospital Clnico Universitario, Valencia DR. J OS MANUEL LPEZ VEGA 6 Hospital Universitario Marqus de Valdecilla, Santander DR. BARTOMEU MASSUTI Hospital General Universitario, Alicante DR. J OAQUIN MONTALAR Hospital Universitario La Fe, Valencia DR. J OSEP PIERA Hospital Donostia, San Sebastin DR. J ULIO RIF Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca
INDICE
7
8
PROLOGO (AECC)
9 Ante el diagnstico de cncer, es habitual enfrentarse a un mundo lleno de dudas e interrogantes, a un entorno sanitario desconocido y a veces falto de amabilidad, a trminos mdicos difcilmente comprensibles, etc.
En el complejo mundo de la oncologa, la informacin y la comunicacin mdico- enfermo tiene lgicamente una especial relevancia, ya que tan importante es que los profesionales sanitarios sepan transmitir el diagnstico de la enfermedad, como conseguir que el paciente entienda lo que quieren decir. De ello va a depender en gran medida, que el enfermo pueda asumir esta informacin y se enfrente a la enfermedad de una forma positiva. Sin duda, los enfermos necesitan una informacin clara y sencilla que les permita entender la enfermedad y los tratamientos. Conseguirlo ser algo esencial para lograr, por una parte la colaboracin del paciente, y por otra, que no se generen alarmas innecesarias.
El Glosario de cncer, en que la Asociacin Espaola Contra el Cncer (AECC) ha colaborado, pretende ser un instrumento de apoyo para todas aquellas personas que un da determinado se enfrentan a un diagnstico de cncer, para sus familiares y sus seres queridos, profesionales sanitarios, de los mdios de comunicacin, Qu es el cncer?, qu significa la neutropenia?, qu es un PET?, El glosario ofrece el significado de stos y otros muchos trminos habitualmente utilizados en oncologa, trminos desconocidos para los enfermos, familiares y para los periodistas que escriben en diarios de salud y revistas que se preguntan en muchas ocasiones por el verdadero significado de los mismos.
Este glosario, en el que han participado una buena parte de los mejores especialistas en cncer de nuestro pas, tiene un carcter divulgativo y pretende que la persona interesada lo consulte para resolver todas las dudas o interrogantes que un nuevo trmino le puede provocar. Por otra parte, el glosario ofrece una herramienta ms que contribuye a crear un buen punto de partida para acercarse al mdico y a los especialistas para conocer un poco ms la enfermedad y sus tratamientos.
Solamente incidir un poco ms en este ltimo punto antes de dejarles descubrir el glosario. No duden en consultar con el mdico cualquier trmino o palabra compleja cuyo significado no entiendan. Su especialista ser el profesional que mejor les pueda explicar el significado personalizado y concreto aplicado a su caso en particular, puesto que cada uno de nosotros somos nicos y diferentes y as tambin ser nuestra enfermedad y forma de afrontarla. 10
Desde la AECC estamos convencidos de que el Glosario de cncer les ayudar a conocer un poco ms el cncer y el complejo lenguaje que le rodea, paso necesario para poder desmitificar la enfermedad y empezar a afrontarla de una forma positiva.
D. Francisco Gonzlez-Robatto Presidente Nacional Asociacin Espaola Contra el Cncer (AECC)
PRESENTACIN
Hasta hace poco tiempo, los onclogos hemos credo que nuestras obligaciones de comunicacin se limitaban al contacto con nuestros pacientes en la consulta. Pero de manera creciente la informacin sobre cncer, sobre los tratamientos, sobre las investigaciones en curso y sus hallazgos reales o supuestos circula diariamente en tal volumen y a tal velocidad que los onclogos nos estamos enfrentando en nuestro contacto con los pacientes a situaciones de desinformacin.
11 Con la vocacin de mejorar la comunicacin en cncer se cre en 2002 la plataforma para divulgacin en cncer Access Oncologa, programa en el que participan un grupo de onclogos de prestigio de todo el pas. Como resultado de una de sus actividades nace este Glosario de cncer. Sus cerca de 1.000 trminos especficos sobre la enfermedad quieren salvar esa distancia comunicativa. Este listado ser enormemente til para todos aquellos que de manera regular o espordica deban entender y comunicar en cncer: pacientes, familiares, periodistas, responsables de comunicacin de hospitales; consejeras de salud, asociaciones de pacientes, etc.
Es cierto que los diccionarios mdicos y la informacin disponible en la red constituyen fuentes de conocimiento de primer orden para el conocimiento de los temas relacionados con la oncologa. Pero no exista, hasta la publicacin de este Glosario de cncer, ninguna fuente al alcance del gran pblico que hubiera dado el paso definitivo: definir los trminos y conceptos de esta especialidad de forma concisa, comprensible y transmisible, a la vez que totalmente rigurosa.
Los casi 1.000 trminos de este glosario auspiciado por la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM), cuenta para su difusin con la inestimable colaboracin de la Asociacin Espaola Contra el Cncer (AECC). La redaccin ha estado a cargo de un equipo multidisciplinar formado por especialistas en oncologa, periodistas y lexicgrafos. El glosario tambin est a disposicin de toda aquella persona interesada en materia de cncer, de manera gratuita y con acceso libre, en las direcciones web http://www.oncopress.net y http://www.todocancer.org.
Finalmente, queremos agradecer a la empresa de biotecnologa AMGEN el que haya hecho posible esta iniciativa con su patrocinio, coordinacin e impulso.
Dr. Eduardo Daz-Rubio Dr. Hernn Cortes-Funes Dr. Pere Gascn Dr. Vicente Guillem
Comit Asesor Programa Oncologa y Comunicacin
12
13
GLOSARIO DE CNCER
14
15
a
AACR: American Association for Cancer Research. Es la Asociacin en la que estn representados los cientficos comprometidos en la investigacin bsica y traslacional del cncer. En su Congreso anual se comunican los avances ms importantes en el mundo referentes a la Oncologa. (Ver ASCO). Absceso: Acumulacin de pus en alguna parte del organismo, que no se comunica con el exterior ni con ninguna cavidad o conducto interno que le sirva de drenaje. Los abscesos son una forma de infeccin generalmente refractaria a los tratamientos antibiticos, y necesitan de la apertura quirrgica para curarse. En ocasiones, el absceso se fragua en el interior de un tumor que se dice, entonces, abscesificado. Acelerador lineal: Es el aparato que se usa ms comnmente para aplicar radioterapia de haz externo a enfermos con cncer. Produce rayos X de una intensidad mucho mayor que los empleados habitualmente en la realizacin de radiografas. Se ha incorporado prcticamente en todos los servicios de radioterapia habiendo prcticamente sustituido a las antiguas bombas de cobalto. Tambin se le llama acelerador de electrones (Ver electrones). cido nucleico: Nombre genrico del cido desoxirribonucleico (ADN) y el cido ribonucleico (ARN). Adamantinoma: Tumor maligno de los huesos con localizacin tpica en los 16 maxilares y que tiene su origen en el epitelio odontognico. Es raro. No suele dar lugar a metstasis pero es muy destructivo. Adenectoma: Extirpacin quirrgica de una glndula o de un ganglio. Adenocarcinoma: Carcinoma derivado de una glndula, o constituido por clulas que forman estructuras glandulares. Los adenocarcinomas son la variedad ms frecuente de cncer. Casi todos los cnceres que se derivan del rbol respiratorio, el tubo digestivo, las mamas o la prstata, son adenocarcinomas. (Ver adenoma). Adenocarcinoma broncoalveolar (o bronquioloalveolar): Variedad de adenocarcinoma de pulmn que suele presentarse en forma de infiltrados difusos ms o menos extensos del pulmn. Es un tumor agresivo y de mal pronstico. Adenocarcinoma in situ: (Ver carcinoma in situ). Adenocarcinoma mucinoso: Variedad de adenocarcinoma caracterizada por la secrecin de mucina, una sustancia de tipo mucoso. Aparece en la mama, el colon y el ovario, entre otros. Suelen ser cnceres de desarrollo lento, pero resistentes a la quimioterapia. Adenoma: Tumor benigno derivado de una glndula, o de cualquier mucosa que contenga glndulas. Es el equivalente benigno del adenocarcinoma. Algunos se pueden transformar en adenocarcinomas. Con frecuencia, los plipos del colon estn compuestos por tejido adenomatoso. Adenomatoso: Relativo al adenoma. ADN: cido desoxiribonucleico. Es la molcula con estructura de doble espiral, ubicada en el ncleo de cada clula que codifica todas las caractersticas hereditarias del individuo. Adrenalectoma: Extirpacin de una o ambas glndulas suprarrenales. Adyuvante: Tratamiento oncolgico que se administra despus de la extirpacin de un cncer, con la intencin de disminuir la probabilidad de que recaiga en el futuro. En trminos generales, cuando el tratamiento adyuvante consiste en radioterapia, lo que se pretende evitar es la recada en el mismo lugar del que se extrajo el tumor; en cambio, la quimioterapia adyuvante disminuye el riesgo de aparicin de metstasis. Los tratamientos adyuvantes son comunes tras las cirugas de cncer de mama, colon y, ms recientemente, pulmn. (Ver neoadyuvante). 17 AECC: Asociacin Espaola Contra el Cncer. Entidad sin nimo de lucro que se constituy en 1953, con el propsito de luchar contra el cncer. Sus objetivos estratgicos son informar a la poblacin sobre los factores que facilitan la prevencin y la deteccin precoz del cncer, mejorar la calidad de vida de los enfermos de cncer y sus familias y potenciar la investigacin del cncer a travs de su Fundacin Cientfica. Afasia: Deterioro complejo del lenguaje caracterizado por la incapacidad o dificultad para comunicarse por medio del lenguaje hablado. Reconoce como causas lesiones cerebrales, infartos, hemorragias o metstasis. La afasia motora afecta, sobre todo, a la capacidad de expresarse, mientras que en la afasia sensitiva est alterada la capacidad de comprender el habla de otras personas. (Ver agrafia, disartria). Agencia Espaola del Medicamento: Agencia gubernamental que aprueba y regula el empleo de los medicamentos en Espaa. Forma parte de la EMEA. (Ver FDA). Ageusia: Prdida del sentido del gusto. Es un efecto adverso frecuente de la quimioterapia. (Ver anosmia, disgeusia). Agrafia: Deterioro de la competencia para producir lenguaje escrito, consecuencia de lesiones cerebrales, como infartos, hemorragias o metstasis. (Ver afasia, disartria). Aleatorizacin: Distribucin al azar por mtodos estadsticos de los sujetos que van a recibir alguno de los tratamientos posibles dentro de un ensayo clnico. Su objetivo es que todos los grupos del ensayo sean idnticos en todas sus circunstancias, salvo en el tratamiento que reciben. Alcaloides de la Vinca: Medicamentos derivados de plantas de la familia Vinca. En oncologa actan como agentes antimicrotubulares. Los ms representativos son vincristina, vinblastina, vinorelbina y vindesina. Alfa-fetoprotena (AFP): Protena fetal de origen heptico que se relaciona con varios tumores, en particular el hepatocarcinoma y los tumores germinales, en donde se utiliza como un marcador tumoral. Alognico, trasplante de mdula sea: El que se realiza empleando mdula sea de un donante inmunolgicamente compatible, tratndose generalmente de un familliar directamente relacionado. (Ver autlogo). 18 Alopecia: Prdida del cabello. En oncologa, se debe a tratamientos con quimioterapia y/o radioterapia. La alopecia de la quimioterapia es casi siempre reversible, mientras que la radioterapia holocraneal puede ocasionar prdida irreversible del cabello. No todos los quimioterpicos dan lugar a alopecia. Alquilantes: Familia de quimioterpicos que interfiere directamente con la capacidad de duplicacin del ADN durante la mitosis mediante la introduccin de un radical alquil en las cadenas del ADN. Los ms representativos son cisplatino, oxaliplatino y carboplatino. Amenorrea: Supresin de la menstruacin que ocurre antes de la menopausia. Muchos tratamientos hormonales o quimioterpicos contra el cncer la ocasionan. Puede ser reversible o irreversible. La radioterapia aplicada sobre la pelvis tambin es causa de amenorrea. Anlogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH): Medicamentos hormonales que actan a nivel de los centros hipotlamo- hipofisarios inhibiendo las secreciones hormonales de los ovarios y de los testculos. Se emplean, principalmente, en el tratamiento de los cnceres de mama y prstata. Anaplasia: Cambio en las caractersticas de las clulas, que adoptan una forma ms primitiva e indiferenciada. La prdida de diferenciacin es caracterstica de los tumores y de las lesiones premalignas. (Ver hiperplasia, metaplasia, displasia). Anastomosis: Unin quirrgica de dos extremos abiertos de vasos o de una vscera hueca. Se practica con frecuencia en la ciruga de tumores de aparato digestivo. Cuando no se puede restablecer la continuidad del trnsito intestinal el intestino se aboca a la pared abdominal (estoma). Andrgenos: Hormonas sexuales masculinas producidas por los testculos y en escasa cantidad por las glndulas suprarrenales. Su secrecin favorece la progresin del cncer de prstata, de modo que muchos de los tratamientos contra esta enfermedad buscan suprimir la secrecin de andrgenos, de un modo u otro. (Ver estrgenos, testosterona). Anejos: Conjunto de estructuras localizadas en la pelvis, a ambos lados del tero. Comprenden los ovarios, las trompas de Falopio y los vasos sanguneos que los irrigan. (Ver anexectoma, ooforectoma, ooforosalpinguectoma) 19 Anemia: Deficiencia de hemoglobina en la sangre. Acompaa con frecuencia al cncer en razn de un dficit funcional de eritropoyetina y de la dificultad de movilizacin y utilizacin del hierro. Tambin puede atribuirse a la invasin por el tumor de la mdula sea y al tratamiento con quimioterapia. La anemia asociada al tratamiento del cncer se puede tratar con eritropoyetina. Aneuploida: Variacin en el nmero normal de cromosomas que, en el caso de las clulas humanas es de 23 pares. Puede existir aneuploida mantenindose el nmero total de cromosomas (p.ej. si existen tres cromosomas del par 3, y uno solo del par 20), disminuyndolo (p.ej. se pierde un cromosoma de cualquier par), o aumentndolo (p.ej. las personas con sndrome de Down tienen tres cromosomas del par 21). La aneuploida es una caracterstica comn de las clulas cancerosas, generalmente a expensas del nmero total de cromosomas o poliploida. (Ver euploida). Anexectoma: Extirpacin de los anejos. J unto con la histerectoma, conforma la base del tratamiento quirrgico de los cnceres de ovarios y tero. (Ver ooforectoma, ovariectoma). Angiognesis: Formacin de nuevos vasos sanguneos. Ocurre durante la gestacin de los embriones y la curacin de las heridas. En los organismos adultos sanos, la angiognesis slo tiene lugar en el tero durante la menstruacin, y en el curso de la curacin de las heridas. La neoformacin de vasos es una etapa importante en el crecimiento y metstasis de los tumores. (Ver antiangiognesis). Angiografa: Tcnica de imagen para visualizar los vasos sanguneos. La angiografa clsica requiere la inyeccin intravenosa de contraste. En cambio, las modernas tcnicas de angiografa digital pueden prescindir de contrastes. En algunas ocasiones, la angiografa determina si un cncer es o no operable. Angioma: Tumor benigno formado por vasos sanguneos aberrantes que forman un ovillo. Las manchas de fresa de la piel son angiomas. Son frecuentes en el hgado. En el cerebro, son peligrosos al poder ocasionar hemorragias. (Ver angiomatosis, angiosarcoma). Angiomatosis: Presencia de mltiples angiomas en algn rgano o tejido. Angiosarcoma: Sarcoma en el cual la proliferacin celular deriva de elementos conjuntivos de los vasos 20 sanguneos. Es la variante maligna de los angiomas. Anorexia: Prdida del apetito. Es un sntoma comn del cncer y, tambin, un efecto adverso frecuente de los tratamientos. Anosmia: Prdida del sentido del olfato. Es un efecto adverso frecuente de la quimioterapia y de la radioterapia aplicada en la cara. (Ver ageusia, disgeusia). Antiangiognesis: Nueva estrategia teraputica contra el cncer basada en el empleo de medicamentos antiangiognicos que no actan sobre las clulas cancerosas sino interfiriendo en el mecanismo de la formacin de vasos (angiognesis), esencial para el crecimiento y propagacin de los tumores malignos. Antiapopttico: Sustancia o mecanismo que contrarresta la apoptosis y favorece la aparicin y progresin del cncer. Muchos de los genes que participan en la gnesis del cncer son antiapoptticos. (Ver proapopttico). Anticuerpo: Protena cuya propiedad esencial consiste en reaccionar especficamente con otra molcula llamada antgeno. Los anticuerpos artificiales se emplean en medicina tanto para el diagnstico como para el tratamiento de distintos procesos tumorales o no. Los anticuerpos naturales son producidos por los linfocitos B, una clase de glbulos blancos, y juegan un papel capital en el sistema inmunitario. Anticuerpo monoclonal: Anticuerpo producido por un solo clon de clulas tumorales en el que todas las molculas proteicas son iguales. En el laboratorio se pueden producir anticuerpos monoclonales mediante tcnicas de ingeniera gentica. Tradicionalmente, los anticuerpos artificiales se han obtenido de animales de laboratorio, a los que se inmunizaba con el antgeno apropiado. En realidad, estos anticuerpos eran una mezcla de muchos anticuerpos distintos y su utilizacin en la clnica poda acompaarse de efectos indeseables. Esto se obvia actualmente obteniendo los anticuerpos monoclonales mediante la manipulacin de un nico linfocito B. Como todas las molculas de un anticuerpo monoclonal son idnticas (clnicas) entre s, reaccionan slo con el antgeno deseado. En oncologa, se usan tanto para el diagnstico como para el tratamiento. Antiemtico: Medicamento que previene o alivia la emesis que, en el caso del cncer, reconoce como causa frecuente la quimioterapia. 21 Antiestrgeno: Sustancia o medicamento que bloquea la accin de los estrgenos. Se suelen emplear en el tratamiento del cncer de mama y, en menor medida, del cncer de ovario y de tero. Antifolatos: Familia de antimetabolitos que acta privando a las clulas cancerosas de los folatos, una clase de sustancias esenciales para la multiplicacin celular. Antgeno: Sustancia contra la que reacciona especficamente un anticuerpo. Antgeno carcinoembrionario: (Ver CEA). Antgeno prosttico especfico: Sustancia producida por la prstata, en condiciones normales en muy poca cantidad, y puede encontrarse elevado en pacientes con diferentes patologas de la misma: hipertrofia benigna de prstata, prostatitis y en tumores prostticos. Ver PSA. Antimetabolitos: Familia de quimioterpicos clsicos que actan bloqueando el suministro de alguna sustancia (metabolito) que el cncer necesita para desarrollarse. Compuesto inactivo que tiende a reemplazar o interferir la accin de un metabolito esencial. Antimicrotubulares: Familia de quimioterpicos que bloquea el crecimiento celular al impedir la mitosis o divisin celular. Los antimicrotbulos interfieren con los microtbulos, que son estructuras celulares que ayudan a mover cromosomas durante la mitosis. Se usan para el tratamiento del cncer Antimittico: Quimioterpico que bloquea el crecimiento celular al impedir la mitosis (divisin celular). Antineoplsico: Medicamento contra el cncer. Es un agente que inhibe o previene la proliferacin de clulas cancerosas, cuyo mecanismo de accin se debe a la interaccin con molculas del interior celular que inhiben generalmente la sntesis de ADN o ARN. Se suele usar como sinnimo de quimioterpico, aunque otras sustancias contra el cncer, como hormonas o anticuerpos, por ejemplo, tambin son antineoplsicos sensu estricto. Antioncogn: Gen supresor de tumores, tambin conocido como proto- oncogn. Su funcin principal es bloquear la divisin celular en respuesta a determinados factores inhibidores del crecimiento. En el caso de sufrir alguna mutacin puede contribuir al desarrollo del cncer.(Ver oncogen). 22 Antioxidantes: Conjunto heterogneo de sustancias que bloquean el efecto daino de los radicales libres. Impiden la oxidacin perjudicial promovida por estos radicales generados por reacciones qumicas o por radiaciones Ionizantes. Podran reducir el riesgo de padecer algunos tipos de cncer. Antraciclinas: Una de las familias ms antiguas de quimioterpicos. Proceden del hongo Streptomyces Species. Es el grupo de frmacos ms vesicante que existe. Se emplean en el tratamiento de casi cualquier tipo de tumores malignos, sobre todo de mama. Su miembro ms representativo es la adriamicina. APC, gen: Gen supresor de tumores localizado en el cromosoma 5. Las mutaciones en este gen dan lugar a la poliposis familiar adenomatosa. Apoptosis: Mecanismo celular fisiolgico denominado tambin muerte celular programada, es una va celular que desencadena el suicidio celular de unamanera organizada, el resultado final es la destruccin y fragmentacin del ADN. Se piensa que nuestro organismo se deshace de muchos cnceres incipientes, que jams llegan a prosperar, mediante este mecanismo. Las clulas del cncer son resistentes a la apoptosis.(Ver antiapopttico, necrosis, proapopttico). Aplasia: Disminucin de la cantidad de clulas en la sangre a causa de la prdida de clulas progenitoras en la mdula sea. La aplasia puede afectar a todas las series celulares, o solo a algunas de ellas (glbulos rojos, glbulos blancos o plaquetas). Cualquier tipo de cncer puede producir aplasia si invade la mdula sea. La mayor parte de los quimioterpicos pueden producir aplasia reversible. Aromatasa: Enzima que produce estrgenos (hormonas femeninas) a partir de los andrgenos (hormonas masculinas). En las mujeres premenopusicas, casi todos los estrgenos proceden de su secrecin directa por los ovarios. En cambio, en las menopusicas, casi todos los estrgenos provienen de la aromatizacin de los andrgenos. (Ver inhibidores de la aromatasa). ARN (cido ribonucleico): Es un cido nucleico polimrico lineal de nucletidos formando una larga cadena. Es una molcula semejante al ADN, pero formada por una nica hebra en lugar de dos. Su funcin principal es servir como intermediario de la informacin que lleva el ADN en forma de genes y la protena final codificada por esos genes. ARN mensajero: Molcula que transporta la informacin del cdigo 23 gentico del ADN a los ribosomas del citoplasma, donde se producen las protenas. Array: Microarray. Tcnica de utilidad en investigacin formada por plataformas de expresin gnica para el diagnstico, pronstico y tratamiento de diferentes tipos de cncer. Consiste en identificar grupos de genes que se correlacionan con determinados genotipos que pueden tener utilidad clnica. Asbestosis: Enfermedad respiratoria crnica, dentro del grupo de las neumoconiosis, producida por la inhalacin de fibras de asbesto o amianto. Puede derivar en mesotelioma maligno. Ascitis: Acumulacin de lquido en la cavidad abdominal o peritoneo. Es una caracterstica comn de muchos tipos de cncer abdominal, cuando estn en fase avanzada. (Ver paracentesis). ASCO: Siglas correspondientes a la American Society of Medical Oncology o Sociedad Americana de Oncologa Mdica. Se usa tambin para referirse al congreso anual de oncologa que esta sociedad convoca. Es la reunin oncolgica ms importante del mundo y en la que se comunican los avances ms importantes de la especialidad. (Ver AACR, ESMO, SEOM). ASEICA: Siglas correspondientes a la Asociacin Espaola de Investigacin contra el Cncer. Rene a la mayora de los investigadores bsicos que trabajan en cncer. (Ver ASEICA). Aspiracin de mdula sea: Procedimiento por el que se inserta una aguja en la cavidad del hueso para extraer una pequea cantidad de lquido de la mdula sea y poder examinarlo bajo el microscopio con finalidad diagnstica. (Ver biopsia de mdula sea). Astenia: Falta o decaimiento de fuerzas, caracterizado por apata, fatiga fsica o ausencia de iniciativa. Cansancio crnico y severo. Es un sntoma frecuentemente ligado al cncer y a sus tratamientos. Astrocitoma: Tumor maligno del sistema nervioso central, formado por astrocitos. Segn su malignidad se clasifica en tipo I a IV denominado glioblastoma multiforme. Astrocitoma anaplsico: Tipo de tumor cerebral de crecimiento rpido en el SNC que se forma a partir de tejido glial (de sostn) del cerebro y mdula espinal. Por lo general se presenta en pacientes adultos. Tambin se denomina Glioblastoma multiforme. ATP: Adenosn Tri-Fosfato. Nucletido constituyente normal de los tejidos y 24 resultado de la unin de una base prica, la adenina, de un factor: D- Ribosa y tres molculas de Ac. Fosfrico. Es el combustible bsico de las clulas, la sustancia consumida por las mitocondrias para generar energa aprovechable. Autlogo, trasplante de mdula sea: El que se realiza empleando la mdula sea del propio paciente.
25 b BAC: Bloqueo Andrognico Completo. Tratamiento del cncer de prstata mediante la combinacin de distintos frmacos hormonales, que buscan abolir totalmente la secrecin y efecto de los andrgenos. Barrera hematoenceflica: Estructura microscpica formada por una capa de clulas que asla parcialmente el sistema nervioso de la circulacin sangunea e impide por tanto, el paso de sustancias txicas al interior del mismo. S permite, en cambio, el paso de nutrientes y oxgeno. La existencia de la barrera hematoenceflica es la causa de que los medicamentos contra el cncer lleguen con mayor dificultad al cerebro y a la mdula espinal que al resto de tejidos, lo que supone una dificultad para su tratamiento. Bases nitrogenadas: Son compuestos orgnicos cclicos que incluyen dos o ms tomos de nitrgeno. Son parte fundamental de los nuclesidos, nucletidos y cidos nucleicos, es decir, son las unidades bsicas que, encadenadas, conforman el ADN y el ARN. Biolgicamente existen 5 bases principales: adenina, timina, citosina, guanina y uracilo. Se representan por las letras A, T, C, G y U, respectivamente. Las cuatro primeras se encuentran en el ADN. En el ARN la Timina se cambia por el Uracilo. BCL-2: Gen que codifica la principal protena antiapopttica de nuestro organismo. Protena que protege a las clulas de la muerte celular programada al evitar la activacin de protenas caspasas o proapoptticas. BCR-ABL: Gen aberrante formado por la fusin anormal de dos genes (BCR y ABL) que, normalmente, estn separados. Este fenmeno subyace a la gnesis de varias leucemias. Beta-HCG: Subunidad Beta de la Gonadotropina Corinica Humana que aumenta con el embarazo. Su determinacin cuantitativa es de utilidad como marcador tumoral de tumores germinales no seminomatosos. Nos puede ayudar a la deteccin de la diseminacin y/o recidiva de estos tipos de tumores. Asimismo es de utilidad para el diagnstico de otras patologas: molas, embarazos ectpicos. Bisfosfonatos: Frmacos cuyo mecanismo de accin es la inhibicin de la resorcin (destruccin) sea. Se emplean para controlar el exceso de calcio en sangre que ocasionan las metstasis en los huesos, as como el dolor que producen e impedir su debilidad en forma de fractura. Actualmente comienzan a usarse en patologa benignas como la osteoporosis. 26 Billroth, ciruga de: Tcnica quirrgica para extirpar los tumores malignos del estmago. Biopsia: Extraccin o examen normalmente por el microscopio de una muestra de tejido u otras materias procedentes del organismo, para determinar la presencia de clulas cancerosas con fines diagnsticos.(Ver citologa). Biopsia de mdula sea: Procedimiento por el que, mediante un trcar (tubo hueco con borde afilado) se extrae un fragmento de la mdula sea a fin de examinarlo bajo el microscopio. (Ver aspiracin de mdula sea). Biopsia estereotctica: Procedimiento basado en mtodos radiogrficos guiados por ordenador, mediante el que se introduce una aguja de biopsia de modo que su punta quede colocada en el punto deseado con precisin milimtrica. Es el mtodo mediante el que se biopsian muchos tumores cerebrales. Bloqueo andrognico completo: BAC. Bomba de cobalto: Es la primera clase de aparatos apropiados para la administracin de radioterapia externa. Se basan en la emisin de rayos gamma por los compuestos radioactivos del cobalto 60. Hoy da, la bomba de cobalto est completamente superada por los aceleradores lineales, aunque siguen existiendo muchos aparatos en funcionamiento que se reservan para los tratamientos menos complicados. Braquiterapia: Modo de aplicar la radioterapia en el que la fuente de radiacin se introduce directamente en el organismo, dentro del tumor o cerca de ste. La fuente de radiacin suele tener la forma de agujas o pequeas esferas (semillas) compuestas por materiales radiactivos, como el iridio. BRCA1: Gen supresor tumoral, gen de predisposicin al cncer de mama que desempea una funcin en la reparacin de las roturas de ADN. Sus mutaciones se asocian a un mayor riesgo de cncer de mama o de ovario. BRCA2: Conocido como gen de aparicin precoz del cncer de mama. Es un gen supresor tumoral cuyo producto proteico interviene en la reparacin de lesiones cromosmicas. Aunque estructuralmente diferente del BRCA1, ejerce funciones celulares semejantes a las de BRCA1. BRCA1/ BRCA2: Genes que participan en la reparacin del ADN daado. Las mutaciones germinales de estos genes son la causa de sndromes familiares en los que las mujeres que 27 han heredado la mutacin tienen un riesgo ms elevado de contraer cncer de mama u ovario a lo largo de su vida. Los varones de estas familias tambin tienen tendencia a padecer cncer de mama y de prstata. Brenner, tumor de: Tumor de clulas transicionales de ovario compuesto por clulas epiteliales dispuestas en agregados o halos qusticos embebidos en estroma fibroso. Se subdividen en maligno, benigno o borderline. Breslow, espesor de: Profundidad que alcanza un melanoma en la piel, medido de un modo determinado y expresado en milmetros. Es un factor pronstico de enorme importancia. (Ver Clark, nivel de). Broncoscopia: Examen de los bronquios mediante el broncoscopio, un tubo flexible dotado de sistemas pticos y de biopsia que se introduce por la boca o por una apertura traqueal. Se requiere para el diagnstico de la mayor parte de los cnceres de pulmn.
C Ca-125: Marcador tumoral til para el diagnstico y seguimiento del cncer de ovario. Ca-15.3: Marcador tumoral til para el diagnstico y seguimiento del cncer de mama. Ca-19.9: Marcador tumoral til para el diagnstico y seguimiento del cncer 28 de pncreas, y otros del aparato digestivo. Camptotecinas: Clase de quimioterpicos que actan inhibiendo selectivamente la topoisomerasa I, que acta sobre el huso mittico inhibiendo as la divisin celular. Cncer: Conjunto de enfermedades caracterizadas por la proliferacin incontrolada de las clulas de algn tejido y por la capacidad de stas de desprenderse de su lugar de origen, desplazarse por el interior del cuerpo y formar tumores secundarios o metstasis. La caracterstica bsica de la malignidad es una anormalidad de las clulas, transmitida a las clulas hijas que se manifiesta por la reduccin del crecimiento y la funcin celular conduciendo a una serie de fenmenos adversos en el husped, a travs del crecimiento masvo, invasin de tejidos vecinos y metstasis. En la mayora de los tejidos y rganos, el cncer adopta la forma de masas crecientes de tejido o tumores malignos. En algunos casos, como las leucemias o los mielomas, el cncer puede caracterizarse por la acumulacin de clulas malignas en la sangre, sin formar tumores. Cncer colorectal hereditario no- polipsico, sndrome de: Enfermedad hereditaria caracterizada por la existencia de numerosos casos de cncer de colon, pero sin la existencia de plipos tpica de la poliposis familiar adenomatosa. Cancergeno: Agente que es capaz de provocar el desarrollo del cncer. Tambin denominado carcingeno. Canceroso: Relativo al cncer. Caquexia: Estado de extrema desnutricin que acompaa a las fases ms avanzadas del cncer. Carcinognesis: Proceso de iniciacin y progresin del un cncer, por el que las clulas normales adquieren la capacidad de multiplicarse descontroladamente e invadir tejidos. Carcingeno: Cancergeno. Carcinoide, sndrome: Conjunto de sntomas caracterizado por la hipertensin arterial, los sofocos y las diarreas, asociado a los tumores carcinoides. Se debe que las clulas tumorales carcinoides segregan catecolaminas. Carcinoide, tumor: Clase de cncer que se origina de clulas progenitoras ubicadas en la pared del intestino y, con menor frecuencia, en otros lugares como los pulmones o los ovarios. Pueden ser tanto benignos como malignos. En las fases avanzadas dan lugar a un sndrome carcinoide caracterstico. 29 Carcinoma: Cncer derivado de la piel o de cualquier mucosa, como las de las vas respiratorias o el tubo digestivo. Casi todos los tumores de las glndulas, como los de la mama, el pncreas, los ovarios o la prstata son tambin carcinomas. Las variedades ms comunes del carcinoma son el adenocarcinoma y el carcinoma Epidermoide. Los carcinomas constituyen la mayor parte de los cnceres slidos, a mucha distancia de los sarcomas y los linfomas. Carcinoma de clulas escamosas: Carcinoma epidermoide. Carcinoma ductal: Carcinoma que se desarrolla en los conductos microscpicos de glndulas. Es la variedad ms comn de cncer en localizaciones como la mama o el pncreas. (Ver carcinoma lobulillar). Carcinoma embrionario: Variedad de tumor germinal. Carcinoma epidermoide: Tumor maligno que se origina en las clulas no glandulares, en oposicin a los adenocarcinomas. Es la variedad ms comn en los tumores de garganta, boca y cuello uterino. Tambin denominado carcinoma de clulas escamosas. Carcinoma folicular: Variedad de cncer de tiroides. Carcinoma in situ: Es la fase ms precoz de cualquier carcinoma. Se define por no sobrepasar la membrana basal. Dado que por encima de la membrana basal no existen vasos sanguneos ni linfticos que el cncer pueda aprovechar para diseminarse, los carcinomas in situ nunca dan lugar metstasis y se pueden curar siempre mediante cirugas sencillas. El objetivo de muchas estrategias de diagnstico precoz del cncer, como la mamografa o la citologa de cuello de tero, es diagnosticar la mayor cantidad de cnceres en esta fase. (Ver carcinoma in situ). Carcinoma invasivo: Fase de la evolucin de cualquier carcinoma en la que ya ha rebasado la membrana basal y adquirido capacidad de metstasis. (Ver carcinoma in situ). Carcinoma intraepitelial: Carcinoma in situ. Carcinoma lobulillar: Carcinoma que se desarrolla en los lobulillos microscpicos de glndulas. Es frecuente en el cncer de mama. (Ver carcinoma ductal). Carcinoma microctico de pulmn: Variedad de cncer pulmonar. Casi nunca se trata con ciruga, incluso cuando se diagnostica en fases muy precoces, ya que la recada es la norma. Su tratamiento se basa en la 30 quimioterapia, aunque las curaciones son muy raras. Carcinoma mucinoso: (Ver adenocarcinoma mucinoso). Carcinoma de origen desconocido: Circunstancia frecuente en oncologa en la que se manifiestan las metstasis, pero no se logra hallar el tumor primario. Carcinoma preinvasivo: Carcinoma in situ. Carcinomatoso: Relativo a un carcinoma. Carcinomatosis: Diseminacin difusa de un cncer por algn rgano o tejido. Es una forma de metstasis, aunque sin la formacin de tumores apreciables en los escneres. La carcinomatosis es frecuente en el pulmn y en el peritoneo. Carcinosarcoma: Cncer en el que aparecen, a la vez, componentes de carcinoma y de sarcoma. Cardiotoxicidad: Toxicidad de la quimioterapia consistente en debilitar la fuerza del impulso cardiaco. Es caracterstica de algunas antraciclinas y taxanos. Catecolaminas: Sustancias de la familia de la adrenalina. Las segregan los tumores carcinoides y son las ltimas responsables de la aparicin del sndrome carcinoide. CEA: (CarcinoEmbryonic Antigen Antgeno carcinoembrionario). Marcador tumoral que se emplea en el diagnstico y seguimiento de la mayor parte de los tumores digestivos (en particular, el de colon), as como del de mama. Clula: Unidad estructural y funcional bsica de los organismos vivos. Pueden existir como unidades independientes (como muchas bacterias), o asociarse para formar colonias o, en el caso de los animales y plantas superiores, tejidos. Se cree que el cncer se origina a partir de la transformacin maligna de una nica clula. Clula B: Linfocito B Clulas blsticas: Clulas inmaduras que aparecen en la sangre en las fases agudas de algunas leucemias y linfomas. Clulas madre: Clulas progenitoras. Clulas progenitoras: Clulas indiferenciadas que, en muy escaso nmero, estn presentes en los tejidos. Conservan una capacidad de diferenciacin muy elevada, similar a la de las clulas embrionarias, de modo que pueden dar lugar a clulas adultas 31 del tejido al que pertenecen o, incluso, de tejidos completamente distintos. Una teora sugiere que el cncer es, en gran parte, un trastorno de las clulas progenitoras. Clulas rojas (de la sangre): Eritrocitos. Clula T: Linfocito T. Cementacin: Vertebroplastia. Crvix: Cuello del tero. Ciclo: Unidad de tratamiento quimioterpico. Por regla general, en cada ciclo participan todos los quimioterpicos que forman el esquema de tratamiento. Tpicamente, una lnea de tratamiento contra el cncer consta de varios ciclos idnticos, separados por un intervalo de algunas semanas. Ciclo celular: Secuencia de acontecimientos por los que una clula transita entre una divisin y la siguiente. El ciclo celular es un proceso bsico de la vida altamente controlado por multitud de genes. Muchas de las alteraciones genticas que subyacen al cncer tienen lugar en genes relacionados con el gobierno del ciclo celular. (Ver ciclinas). Ciclinas: Protenas que gobiernan el funcionamiento del ciclo celular. Los desarreglos de las ciclinas forman parte de muchos fenmenos de carcinognesis. Ciego, ensayo: Se dice de los ensayos aleatorizados en los que los pacientes son asignados a una rama de tratamiento o a otra de placebo, sin que tengan la posibilidad de conocer el grupo en el que han sido incluidos. Cuando ni el mdico ni el paciente conocen la rama de tratamiento a la que pertenece cada individuo, se habla de ensayo a doble ciego. Cistectoma: Extirpacin de la vescula biliar. Citoesqueleto: conjunto de fibras contenidas en el citoplasma de las clulas que resultan esenciales para que mantengan su forma peculiar, as como para la divisin celular mediante mitosis o meiosis. (Ver huso mittico). Cistosarcoma filoides: Tumor benigno de la mama, fcil de confundir con un cncer. Cistoscopia: Examen de la vejiga urinaria mediante el empleo de un cistoscopio introducido a travs de la uretra. Muchos cnceres de prstata se pueden extirpar mediante cistoscopia. Cistoscopio: Tubo ptico con una va de paso para catteres e instrumental quirrgico, que se utiliza para la 32 exploracin y tratamiento de las lesiones de vejiga. Citologa: En oncologa, prueba utilizada para diagnosticar el cncer mediante el estudio de las clulas aisladas con el microscopio. Las clulas pueden haberse obtenido a partir de algn fluido biolgico (como la orina, p.ej), frotando con un hisopo alguna mucosa, o mediante la puncin de un rgano. (Ver biopsia, PAAF). Citometra de flujo: Recuento y medicin de varias caractersticas de las clulas presentes en un fluido. Se emplea, fundamentalmente, en el diagnstico de leucemias, mielomas y linfomas. (Ver citmetro). Citmetro: Aparato para llevar a cabo la citometra de flujo. Citoplasma: Sustancia constitutiva de una clula que rodea al ncleo. Est limitada por la membrana celular. Citoquinas: Grupo de protenas y pptidos que producen las clulas y les sirven para comunicarse entre ellas y coordinar sus funciones. Los factores de crecimiento, el interfern y las interleuquinas son ejemplos de citoquinas. Citotxico: Que destruye las clulas. Coadyuvante: Adyuvante. Clark, nivel de: Profundidad que alcanza un melanoma en la piel, expresada en cinco niveles de invasin. Es un factor pronstico independiendiente, aunque actualmente ya no es el de mayor relevancia. (Ver Breslow, espesor de). Cobalto 60: Istopo radiactivo que se utiliza como fuente de radiaciones para tratar el cncer. Se usa tambin para denominar a las bombas de cobalto. (Ver cobaltoterapia). Cobaltoterapia: Tratamiento del cncer con cobalto 60. Cdigo gentico: Es el conjunto de la informacin contenida en el cido material gentico (cidos nucleicos) de una especie. (Ver genoma). Colangiocarcinoma: Cncer originado en la vescula biliar o las vas biliares. Colonoscopia: Estudio con colonoscopio del colon, o intestino grueso. Colonoscopio: Tubo flexible provisto de un sistema de iluminacin que se introduce a travs del recto y permite el examen de todo el colon. A travs de l es posible tomar biopsias, extirpar plipos y realizar otras pequeas intervenciones. Colostoma: Abocadura del colon al exterior mediante un orificio o estoma 33 localizado en la pared del abdomen. A travs de la colostoma, las heces se recogen en una bolsa especial. Puede ser necesario practicar colostomas para el tratamiento de varios tipos de cncer intestinal. Las colostomas pueden ser transitorias, reconectndose ms adelante el tubo intestinal, o permanentes. (Ver ileostoma). Colpocitologa: Citologa del crvix. Compresin medular: Urgencia oncolgica en la que un tumor localizado en las vrtebras comprime la mdula espinal, comprometiendo las funciones motoras y sensitivas por debajo del nivel de la compresin. Es una causa frecuente de paraplejia en los enfermos de cncer. Requiere tratamiento urgente con radioterapia o ciruga. Condrosarcoma: Sarcoma originado en el tejido cartilaginoso. Conizacin: Tcnica quirrgica, muy poco agresiva, para eliminar el cncer de crvix en fase incipiente. Consejo gentico: Proceso cuya finalidad es ayudar a una persona que padece una enfermedad gentica y/o sus familiares en riesgo, a entender las caractersticas y consecuencias de dicha patologa, sus probabilidades de presentarla o transmitirla y las opciones de prevenirla o evitarla. Contraste: sustancia que se introduce en el organismo para obtener imgenes de algn rgano. Cordoma: Tumor maligno de muy lento crecimiento, originado en restos de la notocorda embrionaria, que puede aparecer a lo largo del neuroeje, desde el interior del crneo hasta el sacro, que es el lugar donde se diagnostica con mayor frecuencia. Coriocarcinoma: Cncer agresivo y a menudo metastsico del tero, derivado de la placenta y que, por lo tanto, aparece durante o tras el embarazo. Tambin se puede encontrar en algunos casos de tumor testicular. Es un cncer muy sensible a la quimioterapia y por ello resulta altamente curable, incluso cuando est muy diseminado. Corticoide: Medicamento semejante a ciertas hormonas segregadas por las glndulas suprarrenales. En oncologa, forma parte de algunos tratamientos de quimioterapia, se emplea como antiinflamatorio potente, ayuda a combatir las nuseas y vmitos y resulta til en el tratamiento paliativo de las metstasis cerebrales. (Ver corticosteroide). Corticosteroide: Corticoide. 34 Criociruga: Uso de fro extremo para congelar y destruir las clulas cancerosas. Se emplea, sobre todo, para el tratamiento de cnceres incipientes en el cervix, en la prstata y en el hgado, o bien para tratar lesiones premalignas de la piel. Tambin se la conoce como crioablacin o crioterapia. Cromosoma: Inmediatamente antes de la mitosis o de la meiosis, el ADN del ncleo se condensa formando estructuras en forma de bastoncillo o de X apreciables al microscopio, conocidas como cromosomas. Cada clula del ser humano contiene 23 pares de cromosomas numerados del 1 al 22, ms el par de cromosomas sexuales. De cada par de cromosomas, uno proviene del padre y otro de la madre. Los cromosomas sexuales pueden ser X o Y. La conformacin XX determina una mujer, y la XY un hombre. Cuadrantectoma: Mastectoma conservadora que extirpa el cuadrante, o cuarta parte, del seno que contiene un tumor. (Ver segmentectoma, tumorectoma). Cuidados paliativos: Modalidad asistencial que se centra en el cuidado de los pacientes terminales, y en la asistencia psicolgica y social a sus familias. El objetivo es el control o alivio de los sntomas fsicos y emocionales.
d
Dermatofibroma: Tumor benigno de la piel, relativamente frecuente en las extremidades inferiores, que a veces sufre cambios inflamatorios y causa leves molestias locales. Generalmente no requiere tratamiento. (Ver dermatofibrosarcoma). Dermatofibrosarcoma: Tumor maligno de la piel, de crecimiento muy lento, que tiene tendencia a recaer localmente si no es extirpado con un margen amplio. A pesar de la similitud en los nombres, que se explica por su aspecto histolgico similar, no existe ningn tipo de relacin entre el dermatofibrosarcoma y el dermatofibroma. Derrame pericrdico: Acumulacin de lquido en la cavidad pericrdica, alrededor del corazn. Puede aparecer por invasin directa de tumores adyacentes, como los de pulmn o esfago, o por extensin metastsica de otros cnceres, como los de mama o los linfomas. (Ver pericardiocentesis, taponamiento cardiaco, ventana pericrdica). Derrame pleural: Acumulacin de lquido en la cavidad pleural, en torno al 35 pulmn. Es un signo frecuente del cncer de pulmn y de las metstasis en las pleuras. (Ver pleurodesis, toracocentesis). DES: Dietilestilbestrol. Forma sinttica de estrgeno. Diferenciacin: Proceso por el que las clulas inmaduras del embrin adquieren las caractersticas y funciones propias de algn tejido concreto. La diferenciacin suele estar en relacin inversa con la capacidad de proliferacin de las clulas, por lo que las cancerosas sufren un proceso de desdiferenciacin. Disartria: Deterioro de la competencia para articular palabras, consecuencia de lesiones cerebrales, como infartos, hemorragias o metstasis. No afecta al lenguaje en s mismo, sino a la capacidad de hacer funcionar apropiadamente el aparato fonador de la faringe y la boca. En consecuencia, las capacidades para el lenguaje escrito estn intactas. (Ver afasia). Disfagia: Dificultad en el trnsito de slidos o lquidos desde la boca hasta el estmago. Disgerminoma: Tumor maligno infrecuente del ovario. Es de estirpe germinal, y equivale al seminoma testicular. Disgeusia: Alteracin del sentido del gusto que modifica los sabores de alimentos y bebidas. Es un efecto adverso frecuente de la quimioterapia. (Ver ageusia, anosmia). Disnea: Dificultad para respirar que se percibe como asfixia. Es un sntoma frecuente de la afectacin pulmonar o pleural del cncer, ya sea por tumor primario o por metstasis. Displasia: Cambio en el tamao, la forma y la organizacin de las clulas. Son lesiones premalignas. (Ver anaplasia, hiperplasia, metaplasia). Disuria: Molestias o dolor al orinar. DNA: ADN. Dosimetra: Medicin de la distribucin de la radiacin en el interior del cuerpo del paciente, con el fin de planificar el tratamiento de radioterapia. Duelo: Vivencia de la prdida de un ser querido. Conlleva una intensa experiencia de sufrimiento y es una reaccin normal que incluye una serie de fases que han sido estudiadas desde la psicologa y la psiquiatra. Duodeno: Primera porcin del intestino delgado, inmediatamente tras la desembocadura del estmago. Est en contacto ntimo con la cabeza del pncreas. 36
e
Ecografa: Mtodo de diagnstico por imagen que se basa en la emisin de ultrasonidos a travs del organismo. Ecografa transrectal: La que se practica con una sonda introducida en el recto, a travs del ano. Es un mtodo diagnstico de gran importancia en el caso de los cnceres de prstata y recto. Encondroma: Tumor benigno de naturaleza cartilaginosa, generalmente solitario, que aparece en el interior de los huesos. Ectasia: Dilatacin o expansin de un conducto o vscera hueca. Edema: Acumulacin de una cantidad anormalmente grande de lquido en un espacio intersticial, que a veces puede provocar una hinchazn difusa del tejido subcutneo. (Ver linfedema). Efecto placebo: Mejora de los sntomas de una enfermedad atribuibles a la mera sugestin que ocasiona el estar tomando una medicacin que se supone eficaz. El efecto placebo de los tratamientos en una situacin determinada se calcula mediante ensayos ciegos que incluyen una grupo de pacientes consumiendo placebo. EGF: Epidermal Growth Factor. Factor de Crecimiento Epidrmico. Protena 37 que estimula y regula el crecimiento, la proliferacin y la diferenciacin de las clulas de los epitelios. Las alteraciones de los genes de EGF y EGFR estn relacionadas con la gnesis de muchos carcinomas. EGFR: Receptor de EGF. Electrofulguracin: Tratamiento que usa corriente elctrica para quemar las clulas cancerosas. Se emplea para el tratamiento de lesiones precancerosas superficiales. Electrones: Partculas subatmicas empleadas en radioterapia, por su capacidad de destruir clulas tumorales al ser lanzadas contra ellas mediante aceleradores lineales. EMEA: European Medicines Agency. Organismo de la Unin Europea con sede en Londres, que regula y supervisa la aprobacin y uso de medicamentos, como hacen en sus respectivos mbitos la Agencia Espaola del Medicamento y la FDA. Embolizacin: Tratamiento antitumoral basado en obstruir las arterias que suministran sangre al cncer, mediante la inyeccin local de diversas sustancias o partculas. Se emplea fundamentalmente en el hepatocarcinoma y en metstasis situadas en el hgado y otros rganos. (Ver quimioembolizacin). Embrionario, carcinoma: Variedad de tumor germinal del testculo o del ovario. Emesis: Conjunto de molestias digestivas cuyas principales manifestaciones son las nuseas y los vmitos, que a menudo aparecen pocas horas despus de aplicar diversos tratamientos antitumorales. (Ver antiemticos). Emesis anticipatoria: La que aparece ya antes de la administracin del tratamiento, como reflejo condicionado por la experiencia previa. Emesis retardada: La que empieza despus de que hayan transcurrido ms de 24 horas despus del tratamiento. Endoscopia: Tcnica para el examen visual de conductos y cavidades internos, que se realiza mediante endoscopio. Endoscopio: Instrumento ptico, constituido principalmente por un tubo flexible y una cmara, que se introduce en el organismo para ver conductos o cavidades internas y a veces para tomar muestras o realizar otras pequeas intervenciones. Enema de bario: Exploracin radiogrfica del intestino grueso, previamente relleno de un lquido opaco. 38 Enfermedad de injerto contra paciente: Situacin en la que, tras un trasplante de mdula sea, los linfocitos del donante atacan los tejidos del receptor. Enfermedad de Paget de la mama: Forma inusual del cncer de mama que afecta caractersticamente al pezn. Ensayo clnico: Investigacin controlada de los efectos beneficiosos y txicos de una medicacin sobre un grupo ms o menos numeroso de sujetos que otorgan su consentimiento voluntario. Ensayo clnico fase I: El diseado para estudiar la toxicidad y averiguar la dosis ptima de un medicamento que se supone eficaz, pero que slo se ha empleado previamente en animales o en condiciones de laboratorio. Ensayo clnico fase II: El diseado para evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento frente a cierta clase de tumor. Ensayo clnico fase III: El diseado para evaluar si un nuevo tratamiento es o no mejor que el aceptado previamente como estndar. Estos ensayos son siempre aleatorizados. Enzima: Protena que aumenta la velocidad de una reaccin qumica. EORTC: European Organization for Research and Treatment of Cancer. Organizacin encargada de promover el ensayo clnico frente al cncer en Europa. (Ver ESMO). Epndimo: Tejido de epitelio que tapiza las cavidades del cerebro y el conducto central de la mdula espinal. En l se originan los tumores llamados ependimoma (benigno) y ependimoblastoma (variante maligna). Ependimoblastoma: Tumor maligno compuesto por celulas del epndimo. Tambin denominado ependimoma maligno. Ependimoma: Tumor maligno constituido por clulas del epndimo. (Ver ependimoblastoma). Epidermis: Epitelio que forma la capa ms superficial de la piel. Epigentica: Alude a cambios en la funcin de los genes, por modificaciones de protenas acompaantes del ADN, sin que exista una mutacin o alteracin estructural de ste. Las alteraciones epigenticas pueden ser hereditarias, pero son reversibles. (Ver metilacin). Epitelio: Tejido que recubre y protege diferentes estructuras del organismo como la piel, las vas respiratorias y digestivas, la vejiga urinaria, etc. 39 Epstein Barr, virus de: Una variedad de virus potencialmente cancergeno (Ver linfoepitelioma). Eritema: Enrojecimiento de la piel. En Oncologa puede observarse como efecto colateral de la radioterapia. Eritroblasto: Clula presente en la mdula sea normal, que sirve como precursor del eritrocito. Eritrocito: Tambin llamado glbulo rojo, es un corpsculo cargado de hemoglobina, que transporta oxgeno a travs de la sangre. Eritroleucemia: Forma especial de leucemia derivada del eritroblasto maligno. Eritropoyesis: Proceso de formacin de nuevos glbulos rojos en la mdula sea. Eritropoyetina: Protena liberada fundamentalmente por el rin, que acta como factor de crecimiento a favor de la eritropoyesis. Existen protenas sintticas que actan igual y sirven como medicamentos para contrarrestar la anemia en distintas enfermedades. Esquema de tratamiento: Combinacin de medicamentos y otros tratamientos antitumorales, con una especificacin concreta de sus dosis e intervalos de administracin. ESMO: European Society of Medical Oncology. Sociedad cientfica que agrupa a los onclogos mdicos titulados en pases europeos. (Ver ASCO, SEOM). Estadiaje: Trmino incorrecto, que debe reemplazarse por estadificacin. Estadificacin: Clasificacin de un cncer en distintas fases, en funcin de cunto se haya extendido por el organismo, lo cual determina su pronstico. (Ver estadio, TNM). Estadio: Cada una de las fases en las que se refleja la extensin que ha alcanzado un tumor concreto. (Ver estadificacin, TNM). Estenosis: Estrechamiento de un conducto, ya sea por una enfermedad (incluido un cncer) o por una cicatriz (incluidas las causadas por un tratamiento). Estoma: Apertura de la superficie de la piel, realizada quirrgicamente para comunicar un rgano interno con el exterior. (Ver colostoma, ileostoma, nefrostoma). Estomatitis: Forma especial de mucositis que consiste en la inflamacin del epitelio que tapiza la cavidad bucal. Estratificacin: Mtodo estadstico aplicable para mejorar la calidad de un 40 ensayo clnico, a travs de garantizar que la aleatorizacin d lugar a grupos de pacientes con la misma probabilidad a priori de responder al tratamiento. Estrgenos: Hormonas que mantienen fisiolgicamente los caracteres sexuales femeninos. Pueden promover el crecimiento de ciertos tumores, en especial de mama. (Ver andrgenos, progesterona, testosterona) Etiologa: Estudio de las causas de las enfermedades. Euploida: Alude al contenido normal de cromosomas en una clula. Las clulas humanas normales poseen 46 cromosomas, distribuidos en 23 parejas, que se numeran de la 1 a la 22, ms una pareja XY XX, que determinan sexo masculino o femenino, respectivamente. (Ver aneuploida, poliploida). Exenteracin plvica: Extirpacin quirrgica de todos los rganos que se encuentran en la pelvis, como recto, tero, trompas, ovarios y vejiga. Se realiza excepcionalmente en cnceres muy agresivos. Exoftico: Que crece hacia el interior de una cavidad o vscera hueca, con forma semejante a la de un hongo o una coliflor. Algunos cnceres, como los de intestino grueso o vejiga, exhiben un aspecto exoftico. Extravasacin: Salida accidental de una medicacin intravenosa, desde el interior de la vena hacia los tejidos vecinos. Con determinadas medicaciones, en especial con algunas quimioterapias, puede causar una grave quemadura qumica.
41
F Factor de riesgo: Circunstancia que aumenta la probabilidad de que una persona contraiga una enfermedad, lo que puede conllevar que se adopte alguna medida preventiva. (Ver factor pronstico). Factor pronstico: Circunstancia que condiciona la probabilidad de que un enfermo se cure o experimente una recada. En Oncologa, el anlisis de tales factores es crucial para indicar tratamientos adyuvantes a la ciruga. (Ver factor de riesgo). Factor de crecimiento: Protena especializada que estimula la formacin de un tejido especfico. Algunos cnceres dependen de la secrecin anormal de factores de crecimiento. Por otra parte, existen factores de crecimiento sintticos, como la eritropoyetina, el G-CSF o el GM-CSF, que sirven como medicamentos. Factor de crecimiento epidrmico (EGF): Polipptido de 53 aminocidos con potente capacidad de estimulacin de la proliferacin celular a travs de la activacin de receptores de membrana de la familia HER. Es un factor fundamental para el crecimiento normal de las clulas y la reparacin de tejidos. Est presente en un gran nmero de rganos, por lo que su alteracin puede ser trascendente en la carcinognesis de un gran nmero de tumores epiteliales. Factor estimulador de colonias de granulocitos (G-CSF): Es una glicoprotena que estimula la proliferacin y maduracin de las clulas progenitoras de la serie mieloide de la sangre. Fisiolgicamente es producido por la mdula y las propias clulas mieloides. Sin embargo, su verdadera importancia clnica radica en que la forma sintetizada mediante ingeniera gentica es capaz de activar la produccin de neutrfilos. Esto 42 permite la correccin de las neutropenias tras el tratamiento mieloablativo, quimioterapia o radioterapia. Fagocito: Clula del sistema inmunolgico que es capaz de ingerir ciertos microorganismos, partculas extraas y restos celulares. Este proceso, denominado fagocitosis, se produce mediante la extensin de pseudpodos a travs del citoesqueleto. Despus de ser ingerido, el material es almacenado en vesculas lisosmicas y destruido. FAP (Poliposis familiar adenomatosa): Alteracin gentica de transmisin hereditaria de tipo autosmico dominante, que provoca el desarrollo de mltiples plipos adenomatosos de colon a edad temprana, entre la primera y la cuarta dcada de la vida, a partir de los cuales se desarrollarn carcinomas de intestino grueso en la prctica totalidad de enfermos. Adems, est aumentada la incidencia de otros tipos de cncer, localizados en aparato genital femenino u otros puntos del tubo digestivo. En ms de un 95% de casos se debe a mutaciones del gen de la poliposis colnica familiar o APC, que codifica una protena supresora de tumores que controla el nivel intracitoplasmtico de otras protenas oncognicas como catenina-beta. Farmacocintica: Estudio del comportamiento de un medicamento como sustancia qumica durante su paso por el organismo. Analiza aspectos como su absorcin, su distribucin, su excrecin o su interaccin con otros qumicos presentes en el cuerpo. Farmacogenmica: Estudio de la influencia de los genes sobre el efecto de los medicamentos. Se basa en que las variaciones genticas de los individuos implican una diferente respuesta a los distintos frmacos en trminos de eficacia y de efectos secundarios. Para ello, se analizan los polimorfismos genticos que pueden estar implicados en la metabolizacin de los frmacos. FDA (Food and Drug Administration): Agencia oficial norteamericana encargada del estudio de la eficacia y la seguridad de frmacos y, por tanto, responsable de su aprobacin. Sus decisiones tienen una enorme influencia sobre la poltica de medicamentos a nivel mundial. (Ver EMEA, Agencia Espaola del Medicamento). Feocromocitoma: Tipo de cncer que tiene su origen en la zona medular de la glndula suprarrenal o en los ganglios parasimpticos del sistema autnomo perifrico. Por ello, son tumores capaces de producir 43 catecolaminas como adrenalina, noradrenalina o dopamina por lo que los pacientes que los padecen pueden sufrir hipertensin refractaria al tratamiento convencional o alteraciones cardiovasculares. FHIT (Fragile histidine triad): Gen supresor de tumores localizado en la regin 3p14.2 y cuya alteracin, especialmente por delecin, podra estar involucrada en el desarrollo del cncer de pulmn y de estmago, entre otros. Fibroadenoma o fibroma: Tumor benigno compuesto por tejido epitelial y tejido conectivo. Es frecuente en la mama donde debe diferenciarse de los carcinomas, por lo que es extirpado con frecuencia. Fibroma: Tumor benigno compuesto de tejido fibroso o conectivo. Frecuente en la mama. Fibrosarcoma: Variedad de sarcoma originado en el tejido conjuntivo. FIGO: Sistema de estadificacin que se emplea en varios cnceres ginecolgicos, como el de ovario o en el de endometrio. Fase M: Periodo del ciclo celular durante el que tiene lugar la divisin celular o mitosis. Fase S: Fase del ciclo celular previa a la mitosis o divisin celular durante la que tiene lugar la duplicacin del ADN. FISH: (Hibridacin In Situ con Fluorescencia) Tcnica de hibridacin in situ que se basa en el empleo de sondas de cidos nucleicos marcadas con sustancias fluorescentes, como rodamina o fluorescena, utilizada para determinar el nmero de copias de una secuencia gnica, la expresin de genes, para localizar genes en los cromosomas. Fraccin: Cada una de las administraciones en las que se divide un tratamiento completo de radioterapia. Generalmente, se administra una fraccin diaria, si bien si se hace un hiperfraccionamiento pueden darse dos al da. (Ver hiperfraccionamiento). Fractura patolgica: Es la fractura que se produce en un hueso en el lugar donde hay una metstasis. Ocasionalmente pueden originarse de forma espontnea, sin necesidad de que sean ocasionadas por un traumatismo. Suelen consolidar con dificultad por lo que con frecuencia precisan de ciruga ortopdica para ser reparadas. Frotis de Papanicolau: Mtodo de diagnstico precoz del cncer de crvix, consistente en la obtencin de 44 clulas del cuello uterino mediante raspado con un instrumento romo, para posterior tincin y observacin al microscopio. (Ver citologa).
g
Gadolinio: Contraste usado para aumentar la eficacia diagnstica de las imgenes obtenidas por resonancia magntica, ya que permite diferenciar lesiones por sus caractersticas de captacin del contraste. Gammaglobulina: Uno de los tipos de protenas de la sangre del que forman parte los anticuerpos pertenecientes al sistema inmunolgico. Gammagrafa: Tcnica diagnstica que utiliza sustancias marcadas con elementos radiactivos que son captados por diferentes tejidos por lo que servirn para visualizar diversas estructuras del organismo. Ganglio centinela: El primer ganglio que recibe la linfa drenada por un tejido. Por ello, su identificacin ser importante ya que se supone que ser el primer ganglio donde un tumor originar metstasis. Ganglio centinela, tcnica del: Tcnica de ciruga oncolgica que consiste en identificar, extirpar y analizar el ganglio centinela correspondiente a un tumor. Si est libre de clulas cancerosas, se evita la extirpacin del resto de ganglios de esa regin. Se aplica principalmente en la ciruga del cncer de mama y del melanoma. Ganglio linftico: Estructuras anatmicas pertenecientes al sistema linftico que tienen una doble funcin al recibir la linfa y filtrar su contenido. Est formada por una cpsula y diferentes tipos de linfocitos. Puede ser el primer lugar donde asientan las metstasis de muchos tipos de cncer, y su anlisis se emplea como factor pronstico. Ganglio parasimptico: Estructuras formadas por clulas nerviosas pertenecientes al sistema nervioso autnomo vegetativo, ampliamente distribuidas por todo el organismo. Producen sustancias como adrenalina, noradrenalina o dopamina que regulan mltiples funciones del organismo como la tensin arterial (Ver feocromocitoma). 45 Gastrinoma: Tumor neuroendocrino situado en el tubo digestivo, sobre todo en estmago o pncreas, secretor de gastrina. G-CSF: Linfocina con funcin de factor de crecimiento que estimula la divisin y proliferacin de los neutrfilos. Su variedad sinttica se emplea para corregir o prevenir la neutropenia ocasionada por la quimioterapia. Gen: Segmento del ADN que contiene la informacin necesaria para sintetizar una protena. Del mismo modo que una palabra es la unidad mnima del lenguaje que tiene significado, el gen es la porcin ms pequea del cdigo gentico con sentido biolgico. Gen supresor de tumores: Gen que controla la proliferacin celular, de modo que su inactivacin puede permitir el crecimiento de las clulas neoplsicas y, de hecho, es una de las causas ms importantes del desarrollo de muchos cnceres. (Ver oncogen). Gentico: Relacionado con los genes. Por tanto, el cncer siempre es gentico, ya que se origina de alteraciones de los genes de un tejido u otro, pero rara vez es hereditario. Para que sea hereditario tendra que haber alteraciones genticas en las clulas germinales, es decir, vulos y espermatozoides. Genoma: Conjunto de genes de una especie. (ver gen, cdigo gentico). Genotxico: Agente que puede producir alteraciones en los genes. Germinal, tumor: Cncer que tiene su origen en las clulas germinales de los testculos o de los ovarios. Se trata de cnceres curables, incluso cuando hay metstasis, porque son muy quimiosensibles. Muy extraordinariamente, pueden aparecer fuera de las gnadas, y se denominan tumores germinales extragonadales. Germinales, clulas: Las que dan lugar a los espermatozoides y a los vulos. GIST: Acrnimo en ingls de tumor estromal gastrointestinal. Es una variedad rara de sarcoma del tubo digestivo. La mutacin de oncogenes como c-kit o PDGFR es determinante en el desarrollo de esta neoplasia, de modo que los agentes inhibidores de la actividad tirosinquinasa de estos oncogenes son muy activos en el tratamiento de esta neoplasia. Gleason: Sistema numrico de clasificacin basado en el grado de diferenciacin celular que se usa para establecer el pronstico de los cnceres de prstata. 46 Gla: Clulas del sistema nervioso central, distintas de las neuronas, que forman el tejido de soporte, astrocitos, oligodendrocitos y microgla, en el sistema nervioso central, y clulas satlite y de Schwann, en el sistema nervioso perifrico. La gla es el asiento de la mayor parte de los cnceres cerebrales. Glioblastoma: Variedad de cncer en el sistema nervioso central. Glioblastoma multiforme: Tipo de glioma formado por astrocitos indiferenciados y muy proliferativos, por lo que darn lugar a un tumor cerebral maligno infiltrante y de rpido crecimiento. Por tanto, existir una gradacin desde el astrocitoma bien diferenciado, poco agresivo, pasando por una forma intermedia y ms infiltrativa, el astrocitoma anaplsico, hasta la variante de peor pronstico, el glioblastoma multiforme. Glioma: cualquier tumor maligno originado en la gla del cerebro, a partir de astrocitos, principalmente, o de oligodendrocitos. Es el tumor primario intracraneal ms frecuente. Glbulo blanco: Tambin denominado Leucocito, es el tipo de clula sangunea responsable del desencadenamiento de la respuesta inmunolgica, mediante la deteccin y neutralizacin de un patgeno y su posterior destruccin de forma directa o a travs de otros elementos del sistema inmunolgico. Glbulo rojo: Tambin denominado Eritrocito, es la clula sangunea encargada del transporte de oxgeno a los tejidos. GM-CSF: Linfocina que acta como un factor de crecimiento al estimular la divisin y proliferacin de los neutrfilos. Su variedad sinttica recombinante se emplea para prevenir o contrarrestar la neutropenia ocasionada por la quimioterapia. Grado de Gleason: Mtodo de clasificacin del cncer de prstata en una escala del 2 al 10, que ha demostrado una correlacin pronstica. Est basada en las caractersticas microscpicas de diferenciacin del tumor en relacin con el tejido prosttico. Granulocitos: Variedad de Leucocitos, que presentan en su citoplasma granulocitos que pueden tener diferentes caractersticas de tincin por lo que se denominan basfilos, eosinfilos o neutrfilos, cada uno de ellos con funciones especficas. Gray (Gy): Unidad de medida de la dosis absorbida de radiacin. Con ella se expresa la cantidad de radioterapia administrada a una persona. 47
h Hamartoma: Tumor benigno formado por una mezcla heterognea de tejidos como pelo, hueso o diente que puede originarse en cualquier parte del cuerpo. Hemangioendotelioma: Tumor benigno de los vasos sanguneos. Hemangioma: Tumor benigno originado en una proliferacin de vasos sanguneos malformados. En la piel, se los conoce vulgarmente como manchas de fresa. Su mayor riesgo es que pueda sangrar, especialmente cuando se localiza en cerebro o tubo digestivo. Hemangiosarcoma: variedad maligna del hemangioma. Sarcoma de los vasos sanguneos (arterias y venas) Hemates: Glbulos rojos. Hematopoyesis: Produccin de nuevas clulas sanguneas en la mdula sea. La hematopoyesis tiene lugar continuamente, ya que las clulas sanguneas tienen una vida limitada. Hematopoytico: Relativo a la hematopoyesis. Hematuria: Prdida de sangre por la orina. Puede apreciarse a simple vista (hematuria macroscpica) o ser un dato de los anlisis (microscpica). Es un signo de alarma frecuente en los cnceres de rin, vejiga urinaria y prstata. Hemoptisis: Expectoracin de sangre procedente del rbol respiratorio. Con frecuencia, es un sntoma del cncer pulmonar. Hepatoblastoma: Tipo de tumor de hgado ms comn en nios. Hepatocarcingeno: Que causa cncer de hgado. Hepatocarcinoma: Cncer primario del hgado. HER2/neu: Protena presente en cantidades anormalmente altas en la superficie exterior de las clulas de ciertos cnceres de mama. Estos tumores tienden a ser ms agresivos y pueden ser tratados con anticuerpos monoclonales dirigidos contra esa protena. Hereditario: Caracterstica que se transmite entre generaciones. (Ver gentico). Hiperfraccionamiento: Forma de administracin de radioterapia que proporciona la misma dosis de radiacin, pero dividida en varias fracciones cada da. 48 Hipernefroma: Tipo de tumor del rin ms comn en los adultos. Hiperplasia: Aumento anmalo del nmero de clulas que compone un tejido. (Ver anaplasia, displasia, metaplasia). Hiperplasia atpica: Hiperplasia en el que el aspecto de las clulas es anmalo y le dota de caractersticas preneoplsicas. Hipertermia: Tratamiento del cncer con calor. Hipfisis: Glndula localizada en la base del cerebro. Segrega una variedad de hormonas que, a su vez, rigen y coordinan el funcionamiento de casi todas las glndulas endocrinas del organismo. Histiocitoma fibroqustico maligno: Variedad mas frecuente de sarcoma de partes blandas. Histiocitos: Clulas independientes, provenientes de la sangre, pero ubicadas en los tejidos, que forman parte del sistema inmunolgico. Histerectoma: extirpacin del tero. Se puede realizar por va abdominal, mediante la apertura de la cavidad abdominal, o por laparoscopia y por va vaginal. Hodgkin, Enfermedad o linfoma de: Una de las dos grandes variedades de linfoma. Es una variedad de cncer muy sensible a los tratamientos y con una alta tasa de respuestas y curaciones incluso en sus fases ms avanzadas. Holocraneal, radioterapia: La que se aplica sobre todo el crneo. Es la forma ms habitual de tratar las metstasis cerebrales. Hormonodependiente: Se dice de aquellos tumores que tienen relacin con las hormonas y puede utilizarse, su manipulacin, como arma teraputica. Hormonoterapia: Tratamiento de los tumores malignos con productos hormonales. La hormonoterapia es de gran importancia en el tratamiento de los cnceres de mama y de prstata. Hrthle, tumor de clulas de: Protuberancia en la glndula tiroides. Puede ser benigna (adenoma) o maligna (carcinoma). Huso mittico: Conformacin especial del citoesqueleto necesaria para que los cromosomas se repartan correctamente entre las clulas hijas durante los procesos de mitosis y meiosis (duplicacin y divisin celular). Algunos quimioterpicos, como los taxanos, actan estorbando la formacin del huso mittico para 49 impedir que las clulas cancerosas se dividan.
I 50 Ictericia: Coloracin amarilla de la piel y de las mucosas a resultas de un exceso de bilirrubina. En oncologa, la ictericia suele revelar una afectacin grave del hgado o una obstruccin de la va biliar. leon: ltima porcin del intestino delgado, la que se une al intestino grueso. Ileostoma: Abocadura del leon al exterior mediante un orificio o estoma localizado en la pared del abdomen. A travs de la ileostoma, las heces se recogen en una bolsa especial. Es necesario practicar ileostomas para el tratamiento de varios tipos de cncer intestinal. Las ileostomas pueden ser transitorias, restablecindose ms adelante la continuidad del tubo intestinal, o permanentes. (ver colostoma). Implante radiactivo: Pequea cantidad de material radiactivo colocado en o cerca del tumor para tratarlo con radiaciones. Ver braquiterapia. Implante mamario: Prtesis de silicona utilizada para aumentar el tamao del seno o restaurar su volumen despus de una mastectoma. In situ: Carcinoma in situ. Incidencia: Frecuencia con la que se presenta una condicin, sntoma, enfermedad o lesin en una poblacin dada, cada ao. (Ver prevalencia). Indiferenciado: Se dice de las clulas cuando su aspecto no permite adscribirlas a ningn tejido concreto. Las clulas indiferenciadas son similares a las de los embriones. La indiferenciacin es caracterstica de muchos tipos de cncer, en particular, de los ms agresivos. Induccin, tratamiento de: Tratamiento destinado a promover la reduccin o desaparicin visible del tumor, cuando se planea administrar a continuacin otro tratamiento destinado a erradicar y curar la enfermedad. Se suele emplear respecto a las leucemias, para referirse a los tratamientos previos al trasplante de mdula sea y en los tumores slidos, cuando se utiliza como tratamiento prequirrgico. (ver neoadyuvante, tratamiento). Infiltrante: Se refiere a un tumor que sobrepasa la membrana basal y, por lo tanto, puede dar lugar a metstasis. (Ver carcinoma in situ). Inhibidores de la aromatasa: Familia de medicamentos antiestrgenos que se emplean para el tratamiento del cncer de mama en las mujeres menopusicas. 51 Inhibidores de la topoisomerasa I: Grupo de quimioterpicos que actan inhibiendo la funcin de la enzima topoisomerasa I, que est implicada en la replicacin del ADN durante la divisin celular. Los ms representativos son irinotecan y topotecan. Inmunodepresin: Reduccin de la capacidad de respuesta del sistema inmunolgico o de defensa natural del cuerpo. Inmunohistoqumica: Mtodo diagnstico que emplea tinciones especficas para mejorar el diagnstico de las biopsias con el microscopio. Inmunoterapia: Tratamiento contra el cncer que acta estimulando al sistema inmune. Insulinoma: Tumor benigno del pncreas caracterizado por secretar insulina en exceso, que puede dar lugar a crisis de hipoglucemia. Integrinas: Protenas situadas en las membranas de las clulas de todos los organismos pluricelulares. Su principal funcin est relacionada con el anclaje de las clulas entre s y al tejido conectivo para formar tejidos. Las integrinas estn muy relacionadas con la capacidad del cncer para dar lugar a metstasis. Interfern: Protenas producidas mayoritariamente por leucocitos y otras clulas como los fibroblastos que ayuda a regular el sistema inmunolgico. La variedad sinttica se usa para el tratamiento del melanoma y del cncer renal. Inicialmente fue descrito como un producto secretado por las clulas infectadas por virus, que interfera en la replicacin de los virus en los cultivos celulares. Interleuquinas: Amplia familia de protenas solubles, tambin denominadas citoquinas, segregadas principalmente por los linfocitos y cuya principal funcin tiene que ver con la regulacin del sistema inmunitario. Algunas de ellas se utilizan en el tratamiento del cncer, siendo la ms utilizada la IL-2 (Interleukina 2) Invasivo: Infiltrante. Istopo: Sustancia radiactiva utilizada en el diagnstico o tratamiento del cncer.
K Kaposi, sarcoma de: Sarcoma de los vasos sanguneos. Existe una variedad propia de los ancianos, y otra caracterstica de los enfermos de SIDA. 52 Karnofski, escala de: Escala numrica del 0 al 100, muy empleada en oncologa para expresar de forma cuantitativa el estado de salud general de un paciente. Ki-67: Tcnica de inmunohistoqumica empleada para averiguar cuntas clulas de un tejido o tumor se estn multiplicando en un momento dado. Un ndice Ki-67 alto es un factor de mal pronstico en muchos tipos de cncer. Kinasa. Quinasa. Cinasa: Abreviatura ampliamente aceptada de fosfocinasa. Enzima que cataliza la transferencia de un grupo fosforilo desde el ATP, u otro nuclesido trifosfato, a grupos aceptores alcohol o amino. KIT: Protooncogn que codifica para la protena c-Kit. Muy frecuentemente mutado en los sarcomas de tipo GIST. Krukenberg, tumor de: Metstasis en el ovario de un cncer, generalmente intestinal o gstrico.
l Laminectoma: Extirpacin del arco posterior de una vrtebra. Tcnica quirrgica para tratar la compresin medular. 53 Laparoscopia: Examen del interior de la cavidad abdominal con un laparoscopio, mediante una pequea apertura de la pared del abdomen. Suele practicarse bajo anestesia general y en quirfano. Se emplea para el diagnstico por inspeccin visual y toma de biopsias. Mediante la laparoscopia tambin se pueden llevar a cabo algunas intervenciones quirrgicas. Permite una recuperacin postoperatoria mucho ms rpida que la laparotoma. Laparoscopio: Tubo rgido de metal con el que se realiza la laparoscopia. Cuenta con un sistema ptico y otro de iluminacin, ambos de fibra ptica. Dispone tambin de canales adicionales para la aspiracin de fluidos, instilacin de medicamentos e introduccin de pinzas de biopsia y otros instrumentos quirrgicos Laparotoma: Apertura quirrgica de la cavidad abdominal. (Ver laparoscopia, laparoscopio). Laringectoma: Extirpacin de la laringe, por lo general a causa de cncer. La laringectoma conlleva la prdida de la voz. Leiomioma: Tumor benigno del msculo liso, que es el que permite la contraccin de las vsceras huecas. Abunda en el tubo digestivo y en el tero. Leiomiosarcoma: Tumor maligno del msculo liso. Leucemia: Enfermedad maligna de los rganos formadores de sangre. Se caracteriza por la proliferacin y desarrollo alterado de leucocitos y sus precursores en la sangre y la mdula sea. Generalmente se manifiesta por la proliferacin incontrolada de glbulos blancos, pero tambin puede afectar a los glbulos rojos y a las plaquetas. Suele surgir de la mdula sea, pero, a diferencia de los linfomas, no tiende a formar masas slidas, sino a un aumento muy acusado del nmero de glbulos blancos sanguneos. Existen muchos tipos de leucemias, con comportamientos y pronsticos muy diversos. Leucocito: Clula blanca sangunea. Aparecen en la sangre perifrica como granulocitos (neutrfilos, basfilos y eosinfilos), linfocitos y monolitos, cada uno de ellos en distintas proporciones y con funciones diferentes (Ver neutrfilo, linfocito). Leucocitosis: Aumento anormal de los leucocitos en la sangre perifrica. En muchos casos, es signo de infeccin. (Ver leucopenia). Leucopenia: Disminucin anormal de los leucocitos en la sangre perifrica, con frecuencia como efecto secundario 54 de la quimioterapia antitumoral. (Ver leucocitosis). Leucoplaquia: Placas blancas que no pueden desprenderse, con tendencia a las fisuras, en la mucosa de la cavidad bucal. Comn en fumadores. Pueden tener actividad premaligna. Leucopoyesis: Proceso por el cual se forman los leucocitos en la mdula sea. Lnea de tratamiento: Todos los ciclos de un mismo esquema de quimioterapia antitumoral que se han administrado a un paciente. Por regla general, cada lnea de tratamiento corresponde a una progresin de la enfermedad. Linfa: Lquido transparente, ligeramente amarillo, que circula a travs del sistema linftico, que procede de los lquidos titulares. Se recoge de todas las partes del cuerpo y se devuelve a la sangre por el sistema linftico. Consta de una parte lquida y de clulas, la mayor parte de las cuales son linfocitos. Contiene grasa procedente del tubo digestivo, sustancias y clulas del sistema inmunolgico, as como detritus procedentes del metabolismo de los tejidos. (Ver ganglio linftico). Linfadenectoma: Extirpacin de uno o ms ganglios linfticos de alguna regin concreta del cuerpo. A menudo, la extirpacin de un cncer debe completarse con la linfadenectoma de los ganglios de desage linftico regionales. Linfadenitis: Inflamacin de los ganglios linfticos. Con frecuencia es sntoma de una infeccin cercana. Linfadenopata: Aumento anormal del volumen de los ganglios linfticos. Puede deberse a muchas causas, aunque con frecuencia revela la existencia de un cncer cercano. Linfangiografa: Prueba diagnstica con rayos X que usa un contraste para visualizar el sistema linftico. Se sola emplear para el diagnstico de los linfomas. Hoy da est en franco desuso y se ha sustituido por la TAC. Linfangioma: Tumor benigno de la piel similar al angioma, pero formado por vasos linfticos neoformados en lugar de sanguneos. Linfangiosarcoma: Tumor maligno de los vasos linfticos. Linftico, sistema: Conjunto formado por los vasos linfticos, ganglios linfticos, mdula sea, timo, bazo y algunos tejidos relacionados con el tubo digestivo (amgdalas y placas de Peyer). Tiene que ver con la circulacin 55 de la linfa, la accin de los linfocitos y el sistema inmune. Linfedema: Edema crnico de las extremidades, uni o bilateral, causado por el acumulo de lquido intersticial por estasis de la linfa, secundaria a la obstruccin de los vasos linfticos o a trastornos de los ganglios linfticos. Puede ser un efecto adverso de la linfadenectoma o de la radioterapia, pero tambin deberse a la infiltracin masiva de los ganglios linfticos por cualquier clase de cncer. Linfoblasto: Clula inmadura de la mdula sea precursor de los linfocitos de la sangre. Linfocele: Quiste que contiene linfa. Linfocito: Variedad de leucocito. Leucocito mononuclear con ncleo que se tie profundamente, contiene cromatina densa y citoplasma que adopta una coloracin azul plida. Es producto del tejido linfoide y participa en la inmunidad humoral y mediada por clulas. (Ver linfocito B, linfocito T). Linfocito B: Desempean una funcin principal en la inmunidad humoral. Los linfocitos B tras la estimulacin con un antgeno maduran hasta clulas plasmticas que sintetizan y segregan anticuerpos. Linfocito T: Linfocito que ejerce su funcin inmunitaria contra grmenes y clulas cancerosas mediante un contacto directo de clula a clula, sin la mediacin de anticuerpos. Linfocitosis: Aumento anormal de los linfocitos en la sangre. (Ver linfopenia). Linfoepitelioma: Tipo de cncer de la nasofaringe, o fondo de las fosas nasales. Se cree que est causado por el virus de Epstein Barr. Frecuente entre adultos jvenes de origen oriental. Linfoma: Cncer del sistema linftico. A diferencia de la leucemia, que se manifiesta en la sangre, los linfomas aparecen como masas slidas, semejantes a las de los carcinomas y sarcomas. Hay muchas variedades de linfomas, con caractersticas y pronsticos muy distintos entre s. La principal divisin se establece entre los linfomas de Hodgkin y los no-Hodgkin. Linfoma de alto grado: Grupo de Linfomas no-Hodgkin caracterizado por su rpido ritmo de progresin. Suele tratarse de linfomas curables en un 10-15% de los casos. Linfoma de bajo grado: Grupo de Linfomas no-Hodgkin caracterizado por su lento ritmo de progresin. Aunque la supervivencia de los 56 enfermos que los padecen es larga, suele tratarse de difcilmente curables. Linfoma de Burkitt: Linfoma de alto grado que forma lesiones en el tejido seo de la mandbula o, en los nios, en el abdomen. Existe una variedad tpica de nios africanos. J unto con el linfoma linfoblstico, es una de las formas ms agresivas de linfoma no- Hodgkin. Linfoma de clulas B: Cualquiera de los linfomas no-Hodgkin caracterizado por la transformacin maligna de las linfocitos B. Linfoma de clulas T: Cualquiera de los linfomas no-Hodgkin caracterizado por la transformacin maligna de las linfocitos T. Linfoma de clulas del manto: Forma infrecuente de linfoma no-Hodgkin de mal pronstico. Linfoma folicular: Variedad ms frecuente de los linfomas de bajo grado. Linfoma linfoblstico: Una de las formas ms agresivas de linfoma de alto grado, junto con el linfoma de Burkitt. Linfopenia: Disminucin anormal de los linfocitos en la sangre, con frecuencia como efecto secundario de la quimioterapia. (Ver linfocitosis). Lipoma: Tumor benigno de clulas grasas que se aprecia como bultos blandos bajo la piel. Linfoquina: Sustancia qumica producida por los linfocitos que participa en los mecanismos de la inflamacin y la inmunidad. (Ver G- CSF, GM-CSF). Liposarcoma: Sarcoma que se origina del tejido graso. Variedad importante de sarcoma de partes blandas. Lquido cefalorraqudeo: Lquido transparente que baa las meninges, envolviendo por completo el encfalo y la mdula espinal. Se puede obtener una muestra mediante puncin lumbar para averiguar si existen metstasis en las meninges. Lisis tumoral, sndrome de: Urgencia oncolgica, potencialmente mortal, debida a que un cncer que se destruye demasiado rpidamente por efecto del tratamiento vierte sustancias txicas a la sangre. Es ms probable en tumores de crecimiento muy rpido, como las leucemias agudas. Lobectoma: Extirpacin de un lbulo pulmonar. Es un modo comn de tratar quirrgicamente el cncer de pulmn. El pulmn derecho tiene tres lbulos y el izquierdo tiene dos. (Ver neumonectoma, segmentectoma). 57 Lumpectoma: Del ingls lump = tumor. Tumorectoma. Extirpacin de la masa tumoral junto al segmento de tejido sano que le rodea. Si se comprueba una ausencia de clulas tumorales en los bordes de la reseccin, se considera una intervencin radical. Lynch, sndromes de: Sndrome de cncer hereditario.
m Macrfago: Leucocito que engloba y destruye materiales enteros como algunos grmenes o restos de clulas. Maligno: Referido a un tumor o enfermedad, es sinnimo de cncer. MALT, linfoma de: Variedad rara de linfomas no Hodgkin que suelen afectar a la mucosa del tubo digestivo. Mamografa: Radiografa de la mama que permite diagnosticar el cncer, ya sea como mtodo de diagnstico precoz, ya ante la existencia de un tumor palpable. Marcador tumoral: Sustancia producida por las clulas cancerosas que se puede detectar en la sangre o 58 en otros fluidos biolgicos. Se emplean, sobre todo, para diagnosticar precozmente la recada de los tumores operados, as como la progresin de los que estn siendo tratados con quimio o radioterapia. (Ver alfa- fetoprotena, beta-HCG, Ca-125, Ca- 15.3, Ca-19.9, CEA, PSA). Margen: Distancia que separa el tumor del borde del tejido extirpado durante la ciruga. Segn el rgano y el cncer del que se trate, una ciruga oncolgica correcta requiere un margen libre de infiltracin por clulas tumorales desde unos pocos milmetros hasta un par de centmetros. Mastectoma: Intervencin quirrgica en la que se extirpa la mama o parte de ella. Mastectoma conservadora, o ciruga conservadora de mama. La que no extirpa la totalidad de la mama (Ver cuadrantectoma, segmentectoma, lumpectoma, tumorectoma) Mastectoma profilctica: La que se practica para prevenir la aparicin de un cncer de mama, cuya aparicin se juzga muy probable. Suele consistir en una mastectoma subcutnea. (Ver BRCA1 / BRCA2). Mastectoma subcutnea: Tipo de mastectoma no radical que conserva el pezn y la piel de la mama natural. Se emplea en ocasiones como mtodo de mastectoma profilctica, con cierta controversia. Mastectoma radical: La que extirpa la totalidad de la mama junto con el pezn y la mayor parte de la piel. Mastopata fibroqustica: Presencia de bultos palpables en las mamas por la existencia de mltiples tumores benignos, como fibromas y quistes. Puede ser dolorosa. MDR, genes. Multi Drug Resistance. Conjunto de genes que propician la resistencia de las clulas cancerosas a algunos quimioterpicos. Mediastino: Espacio anatmico ubicado en el centro del trax, entre ambos pulmones. Contiene al corazn, la arteria aorta, la vena cava, la trquea y el esfago, entre otras estructuras importantes. En el cncer de pulmn, la afectacin del mediastino suele ser sinnimo de inoperabilidad. Mediastinoscopia: Examen del mediastino mediante la insercin a travs de la base del cuello de un tubo provisto de sistemas pticos, de iluminacin y de instrumentos de biopsia. Se practica en quirfano y bajo anestesia general. 59 Mediastinotoma: Apertura quirrgica del mediastino, generalmente a travs del esternn. Medicina nuclear: Rama de la Medicina que trata del uso de los istopos radiactivos en terapia y diagnstico. Mdula espinal: Porcin del sistema nervioso central que, con la forma de un grueso cordn, brota de la base del cerebro y recorre el interior de la columna vertebral de arriba abajo, dando origen a casi todos los nervios del organismo. (Ver compresin medular). Mdula sea: Tejido blando alojado en la cavidad de los huesos al que comnmente se llama tutano. La mdula sea amarilla rellena la caa de los huesos largos y est constituida mayoritariamente por grasa. En cambio la mdula sea roja est ubicada en los huesos planos y en los extremos de los huesos largos. La mdula sea roja est constituida por tejido hematopoytico, en el que se forman las clulas de la sangre como glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas. Las leucemias y los mielomas se originan en la mdula sea. Meiosis: Proceso de divisin celular propio de las clulas germinales (vulos y espermatozoides) mediante el que una clula progenitora se divide en dos clulas hijas, cada una con la mitad del nmero de cromosomas que la clula original. Cada clula producida por meiosis contiene la mitad del material gentico necesitado por un individuo. De este modo, al unirse el vulo y el espermatozoide durante el proceso de la fecundacin, se recompone el material gentico preciso para generar un nuevo ser. (Ver mitosis). Melanina: Protena de color oscuro que producen los melanocitos de la piel. Da su color a la piel y el pelo oscuro y es la responsable del bronceado, as como del color oscuro de los melanomas. Melanocito: Clula productora de melanina, que se encuentra en la parte mas profunda de la epidermis. De los melanocitos surgen los melanomas. Melanoma: Tumor cutneo que se origina en los melanocitos. Generalmente, los melanomas son tumores superficiales y oscuros y tienen una gran tendencia a originar metstasis y muy mal pronstico una vez que esto ya ha sucedido. Melanoma coroideo: Melanoma que surge de los melanocitos de la coroides, una de las capas internas del ojo. 60 Melanoma de extensin superficial: Fase del desarrollo de los melanomas en la que todava no ha invadido la profundidad de la piel. Melanoma lntigo maligno: Variedad de melanoma que se desarrolla sobre todo en las zonas expuestas al sol de la piel de los ancianos. Melanoma lentiginoso acral: Uno de los tipos menos comunes de melanoma. Generalmente aparece en las palmas de las manos, las plantas de los pies o bajo las uas. Melanoma ocular: Melanoma coroideo. Melanomatosis: Desarrollos de melanomas en mltiples zonas de la piel y rganos internos. Melanuria: Eliminacin de orina muy oscura o negra por su contenido en melanina. Es un signo poco frecuente que se produce en algunos de los casos ms diseminados de melanoma. Melena: Deposicin diarreica de color negro y textura alquitranada por contener sangre digerida proveniente de los tramos altos del aparato digestivo. (no confundir con rectorragia). MEN: Multiple Endocrine Neoplasia. Neoplasia Endocrina Mltiple. Mesotelioma: Cncer de la pleura, que es una membrana fina y hmeda que tapiza el interior de la cavidad torcica y la superficie de los pulmones Metaanlisis: Tcnica estadstica para combinar entre s los datos de varios ensayos clnicos y alcanzar mayor fiabilidad en las conclusiones. Metaplasia: Alteracin microscpica en la que las clulas de un tejido colonizan otro adyacente. Es una lesin preneoplsica. (Ver anaplasia, hiperplasia, displasia). Metstasis: Propagacin de las clulas cancerosas a rganos diferentes a los de origen a travs del sistema linftico o del torrente sanguneo. En muchos casos, la existencia de metstasis establece el lmite entre lo que es curable y lo que no. Sin embargo, hay tipos de cncer que resultan curables incluso con metstasis muy extensas. Metilacin: Proceso epigentico de gran importancia por el que se suprime reversiblemente la accin de los genes sin alterar su estructura. Microcalcificaciones: Depsitos de calcio milimtricos que se pueden detectar en las mamografas. Con frecuencia, evidencian la existencia de un carcinoma in situ. 61 Microarray: Tcnica de gentica molecular que permite analizar a grandes rasgos y en poco tiempo la funcin de decenas de miles de genes en una situacin determinada y con un solo experimento. Micrometstasis: Metstasis que slo se aprecian al examinar un tejido con el microcopio. Mieloma: Mieloma mltiple. Mieloma mltiple: Una variedad de cncer de la mdula sea, originado en las clulas plasmticas. Mioma: Tumor benigno del tero formado por clulas de su capa muscular. Mitocondria: Componentes de las clulas, localizados en el citoplasma, que sirven principalmente para proveerlas de energa. (ver ATP). Mitgeno: Sustancia que promueve la mitosis. Mitosis: Proceso bsico de divisin celular mediante el que una clula progenitora se divide en dos clulas hijas, cada una con el mismo nmero de cromosomas e idntica composicin gentica que la clula original. Los tumores malignos tienen un porcentaje de clulas en mitosis mucho mayor que los tejidos normales. (Ver antimittico, meiosis). Mixoma: Tumor benigno que aparece en el interior del corazn. Modificadores de la respuesta biolgica: Sustancias que refuerzan el sistema inmunolgico para combatir el cncer. (Ver terapia biolgica). Monocitos: Una variedad de leucocitos. Monoquimioterapia: Se refiere a esquemas de tratamiento basados en un nico frmaco. (Ver poliquimioterapia). Mucositis: Ulceracin de las mucosas. Es un efecto adverso comn de la quimioterapia y de la radioterapia. (Ver estomatitis). Mutacin: Cambio experimentado en el cdigo gentico o secuencia de ADN de una clula. Las clulas cancerosas contienen numerosas mutaciones. Mutacin germinal: La que afecta al cdigo gentico de los espermatozoides o de los vulos y, por lo tanto, son hereditarias. Mutaciones somticas: La que afecta al cdigo gentico de cualquier clula del organismo, a excepcin de los espermatozoides o de los vulos. No se transmiten a la descendencia. MYC: Uno de los oncogenes ms importantes. Est relacionado con el 62 desarrollo de multitud de cnceres, como los de mama y pulmn.
N Nasofaringe: Regin de la garganta situada detrs de la nariz y que se extiende desde las ventanas nasales posteriores hasta el paladar blando. Nauseas: Efecto adverso propio de la quimioterapia que forma parte del fenmeno ms general de la emesis. Con frecuencia, las nauseas son ms difciles de evitar que los vmitos. Nauseas anticipatorios: Las que estn mediadas por mecanismos psicolgicos de reflejo condicionado y aparecen antes de la administracin de la quimioterapia, desencadenadas por estmulos como el olor de los pasillos del hospital o la visin de otros puestos de quimioterapia en el hospital de da. Son difciles de tratar. NCI: Nacional Cancer Institute. Agencia federal de USA para la investigacin del cncer, de financiacin pblica. Es el principal organismo productor de investigacin sobre el cncer del mundo. Necrosis: Muerte de parte de las clulas que originan un tejido. Se produce a causa de algn agente 63 externo o acontecimiento indeseado o imprevisto, como la falta de riego sanguneo, una infeccin o la radioterapia. (Ver apoptosis). Nefrostoma: Abocadura del rin al exterior mediante un catter localizado en la espalda. (Ver ureterostoma, urostoma). Neoadyuvante: Se dice de la radioterapia y de la quimioterapia, o de otros tratamientos en general, cuando se aplican antes de la ciruga del cncer, para favorecerla o posibilitarla. (Ver adyuvante). Neoformacin: Neoplasia, cncer o tumor. Neoplasia: Es como se define el cncer cuando se lo observa con el microscopio. Se emplea como sinnimo de cncer. Neoplasia Endocrina Mltiple: Enfermedad hereditaria en el que, entre otros trastornos, aparecen cnceres en varias glndulas de secrecin interna. Neumonectoma: Extirpacin de un pulmn. Es un modo comn de tratar quirrgicamente el cncer de pulmn. (Ver lobectoma, segmentectoma). Neumotorax: Fuga de aire de un pulmn, que queda atrapado a presin en la pleura dificultando la respiracin. Neurolenoma: Schwannoma. Neurinoma: Tumor benigno de los nervios. Neuroblastoma: Tumor de alta malignidad del sistema nervioso. Neurofibroma: Tumor benigno del tejido nervioso. Neurogla: Gla. Neuropata: Toxicidad propia de algunos quimioteraputicos que daan los nervios mas finos. Es generalmente reversible y se suele percibir como acorchamientos u hormigueos en las palmas de las manos y las plantas de los pies. En los casos ms graves puede dar lugar a dficits de movimiento y puede ser irreversible. Neutrfilos: Clase de leucocitos cuyo principal cometido es combatir la infeccin bacteriana. Es el elemento sanguneo que ms sufre el efecto de la mayor parte de los quimioterpicos. (Ver neutropenia). Neutropenia: Disminucin del nmero de neutrfilos en la sangre, a menudo como efecto secundario de la quimioterapia. (Ver Factor de crecimiento). Nevus: Lesin cutnea oscura premaligna, que puede transformarse en melanoma. (Plural: nevi). 64 NPHCC: Cncer colorectal hereditario no-poliposico. Ndulo: Tumor palpable. Ncleo: Parte ms interna de las clulas que contiene el ADN. (Ver citoplasma).
o Oligodendroglioma: Tumor cerebral derivado de la gla. Oligonucletidos antisentido: Terapia experimental contra el cncer que emplea pequeas protenas diseadas para interferir especficamente contra un ARN mensajero particular. Oncogn: Gen responsable de la transformacin de una clula normal en cancerosa. Los oncogenes se originan a partir de genes normales o proto- oncogenes que acumulan mutaciones. (Ver antioncogn). Oncognesis: Secuencia de acontecimientos moleculares y celulares que dan cuenta de la transformacin de una clula normal en otra cancerosa. Oncognico: Que interviene en la oncognesis. Oncologa: Especialidad de la medicina dedicada al estudio y tratamiento del cncer. En Espaa, como en muchos otros pases, existen dos especialidades de oncologa: la oncologa mdica, centrada en la quimioterapia y otroa tratamientos mdicos y la oncologa radioterpica, 65 que se dedica a los tratamientos fsicos y, en especial, las radiaciones. Oncovirus: Virus capaz de ocasionar cncer. Ooforectoma: Extirpacin de uno o ambos ovarios. (Ver anexectoma, ooforosalpingectoma). Ooforosalpingectoma: Extirpacin de uno o ambos ovarios y de la trompa de Falopio correspondiente. Suele reservarse para la extirpacin de un nico lado y para las cirugas no oncolgicas. La ciruga oncolgica tpica es la anexextoma bilateral. Opioides: Analgsicos derivados del opio, como la codena, la morfina o la metadona. Orquitectoma: Extirpacin del testculo. Osteoblastoma: Tumor benigno compuesto por hueso escasamente formado y tejido fibroso. Osteocondrosarcoma: Variedad de sarcoma con caractersticas mixtas de osteosarcoma y condrosarcoma. Osteofibroma: Tumor benigno del hueso. Osteoma: Tumor benigno del hueso, que afecta sobre todo al crneo. Osteosarcoma: Sarcoma del hueso. Con frecuencia, aparece durante la adolescencia o juventud. Osteotoma: Seccin o corte de un hueso. Ostomizado: Paciente al que se ha realizado un estoma. Ovariectoma: ooforectoma.
66
P P: p minscula seguida de un numeral se refiere a una protena, p.ej. p16 p53. P mayscula seguida de un numeral designa el gen que contiene la informacin gentica para que las clulas sinteticen esa protena, p.ej. P16 P53. p minscula colocada delante de T o N significa que la T y/o N se han establecido despus de la intervencin quirrgica.
P16: Uno de los genes supresores de tumores de mayor importancia. Est implicado en el control de ciclo celular y en la gnesis de multitud de cnceres.
P53: Es el gen supresor de tumores ms importante en oncologa. Tiene que ver con procesos celulares bsicos como el control del ciclo celular, la apptosis o la reparacin del ADN daado. Es el gen que con mayor frecuencia contiene mutaciones en los cnceres humanos, lo que sucede en la mitad de todos los casos.
PAAF: Puncin-Aspiracin con Aguja Fina. En ocasiones se realiza guiada por mtodos de imagen como Ecografa, Tomografa computarizada o Resonancia Magntica. Es un mtodo para obtener muestras por aspiracin de clulas, empleado con mucha frecuencia para diagnosticar diversos cnceres o metstasis. 67 Paliativo: Lo que no es curativo. Medicamento o tratamiento que alivia los sntomas pero no cura la enfermedad. Pancoast, tumor de: Variedad de cncer pulmonar localizado en el vrtice o punto ms elevado del pulmn. Panendoscopio: Visualizacin del interior de un rgano con un citoscopio que permite una visin ms amplia del rgano estudiado. Exploracin con endoscopio del esfago, el estmago y el duodeno.
Papanicolau: Frotis de Papanicolau.
Papovavirus: Grupo de virus, algunos de los cuales pueden producir cncer. Se clasifican en dos gneros: Papillomavirus y Polyomavirus.
Paracentesis: Puncin quirrgica de una cavidad, generalmente para la evacuacin de un lquido, la paracentesis abdominal es la extraccin de la ascitis mediante la puncin del abdomen. La paracentesis puede ser diagnstica, con el fin de obtener una pequea cantidad de lquido asctico y analizarlo, o teraputica, cuyo fin es la evacuacin de la cantidad de ascitis necesaria para aliviar las molestias que ocasiona.
Paraneoplsico, sndrome: Se refiere a un conjunto de signos y sntomas que presenta el paciente y es el efecto a distancia del tumor que padece, pero que no dependen directamente de la invasin del cncer, sino de sustancias producidas por sus clulas.
Paratiroides: Son dos pares de glndulas pequeas de forma ovalada, localizadas adyacentes a los dos lbulos de la glndula tiroides en el cuello, que segregan paratohormona, la hormona que regula el metabolismo del calcio y del fsforo.
Partidas: Glndulas salivales de mayor tamao, a ambos lados de la cara, junto al ngulo de la mandbula. Todas las glndulas salivales vierten la saliva en la boca por medio de conductos que se abren en diferentes lugares de la misma.
PCR: Polimerase Chain Reaction. Reaccin de la Polimerasa en Cadena. Tcnica de laboratorio de biologa molecular, que permite identificar cantidades minsculas de un ADN conocido en una muestra biolgica.
Percutneo: Realizado a travs de la piel, como una biopsia o PAAF.
Pericardiocentesis: Eliminacin percutnea del derrame pericrdico. Extraccin de lquido del saco 68 pericrdico mediante un catter. La pericardiocentesis puede ser guiada por ecocardiografia.
Peritoneo: Tejido fino y hmedo que tapiza el interior de la cavidad abdominal y la superficie de los rganos abdominales. Con frecuencia, cnceres como los de ovario, colon, estmago o pncreas dan lugar a metstasis peritoneales.
PET: Siglas en ingls de Tomografa por Emisin de Positrones (PET). Es un tipo de procedimiento de medicina nuclear que mide la actividad metablica de las clulas de los tejidos del cuerpo. Se utiliza principalmente en pacientes que tienen enfermedades cardiacas, del sistema nervioso central, y cncer. La PET ayuda a visualizar los cambios bioqumicos que tienen lugar en el cuerpo, en base a su mayor consumo de glucosa. Puede detectar cambios bioqumicos en un rgano o tejido que pueden identificar el comienzo de un proceso patolgico antes de que puedan observarse los cambios anatmicos relacionados con la enfermedad a travs de otros procedimientos de imagen. Pielografa intravenosa: Tambin denominada urografa intravenosa, es una prueba diagnstica que utiliza los rayos X para ver los riones, urteres y vejiga. Se administra una sustancia (contraste) por va intravenosa, esta sustancia se elimina por los riones y pasa a los urteres y vejiga permitiendo examinar su forma y determinadas patologas. Placebo: Sustancia carente de efecto teraputico que se emplea en los ensayos ciegos para controlar el efecto placebo. La eficacia real de un medicamento es la que se observa con su uso, menos el efecto del placebo en pacientes semejantes. Plaquetas: Las plaquetas son un tipo de clulas sanguneas que juegan un papel clave en el proceso normal de coagulacin de la sangre. Durante el proceso de coagulacin, las plaquetas se agrupan para taponar pequeos orificios en los vasos sanguneos que presenten alguna lesin. Asimismo, las plaquetas activan el factor VIII y liberan fosfolpidos como parte del proceso de coagulacin de la sangre. Plaquetopenia: Disminucin anormal del nmero de plaquetas en la sangre. Muchas enfermedades pueden reducir el nmero de plaquetas, pero a menudo no se detecta una causa especfica. Las cuatro razones principales que producen una disminucin en la cantidad de plaquetas son una produccin insuficiente en la mdula sea, el secuestro de las plaquetas por un bazo agrandado, el incremento de su uso, de 69 su destruccin, o, finalmente, su dilucin en la sangre.
Plasmocitoma: Cncer semejante al mieloma. Tumor maligno de clulas plasmticas que habitualmente surge en la mdula sea, caracterizado por la afectacin difusa del sistema seo, hiperglobulinemia, proteinuria de Bence-J ones y anemia.
Pleurodesis: Intervencin para impedir la acumulacin del derrame pleural.
Podofilotoxinas: Familia de quimioterpicos derivados de las plantas que actan inhibiendo el ciclo celular. Los ms representativos son etopsido y tenipsido.
Policitemia: Aumento anormal del nmero de eritrocitos en la sangre, como resultado del aumento en la produccin por parte de la mdula sea. Hay dos tipos: Policitemia esencial Vera de causa desconocida y Policitemia secundaria a algunos tipos de tumores, causa endocrina compensadora.
Poliploida: Aumento del nmero normal de cromosomas en una clula. Es una caracterstica frecuente del cncer. (Ver aneuploida, euploida).
Plipo: Pequeo crecimiento de aspecto tumoral que sobresale de una mucosa superficial. Son frecuentes en el colon. Puede malignizarse si no se extirpa.
Poliposis: Trastorno caracterizado por la presencia de numerosos plipos en una regin, generalmente el colon.
Poliposis familiar adenomatosa: Enfermedad hereditaria, de carcter autsomico dominante, que determina la formacin de plipos adenomatosos a nivel colorectal, con gran capacidad de malignizacin. Se debe a mutaciones en el gen APC. (Ver sndrome de cncer colorectal no- polipsico).
Poliquimioterapia: Se refiere a los esquemas de tratamiento que combinan varios agentes quimioterpicos en cada ciclo. (Ver monoquimioterapia, quimioterapia secuencial).
Precanceroso: Se dice de una lesin benigna que puede malignizarse.
Preneoplsico: Precanceroso. Prevalencia: Nmero de afectados por una enfermedad en un corte de tiempo. La incidencia y la prevalencia son ms o menos semejantes en funcin de la mortalidad de cada 70 enfermedad. As, cuando la mortalidad es muy baja, la incidencia y la prevalencia van a la par. En cambio, si la mortalidad es alta, la prevalencia puede ser muy baja, a pesar de que la incidencia sea elevada. La prevalencia de una enfermedad es el nmero de casos que presentan la enfermedad, dividido por el nmero de individuos que componen el grupo o la poblacin en un determinado momento. Primario, tumor: Se refiere al lugar en el que se origina el cncer, frente a las metstasis que seran tumores secundarios. Proapopttico: Sustancia o mecanismo que propicia la apoptosis y estorba la aparicin y progresin del cncer. Muchos de los genes supresores de tumores son proapoptticos. (Ver antiapopttico). Proctoscopia: Exploracin del recto con endoscopio. Regularmente se realizan exmenes con proctoscopia y colonoscopia para la deteccin precoz en pacientes con mayor riesgo de aparicin de cncer colorectal. Estos procedimientos descubren cerca de la mitad de los cnceres de coln y recto. Progesterona: Una de las hormonas femeninas. J unto con los estrgenos, los progestgenos forman el binomio hormonal femenino por excelencia. Su principal fuente es en el ovario, aunque tambin pueden sintetizarse en las glndulas adrenales y el hgado. La progesterona acta principalmente durante la segunda parte del ciclo menstrual, frenando los cambios proliferativos endometriales que inducen los estrgenos y estimulando los cambios madurativos en el mismo. Estos efectos tambin ocurren en la mama. Su papel en el cncer no es tan importante como el de los estrgenos. Progresin: En oncologa, se emplea para sealar el empeoramiento de un cncer. El diagnstico de progresin se realiza segn criterios objetivos aceptados internacionalmente. (Ver remisin, RECIST).
Prolactinoma: Tumor de la hipfisis que provoca aumento de la secrecin de la hormona prolactina. Es el tipo ms comn de adenoma hipofisario, representando por lo menos el 30% de todos los adenomas de la hipfisis. Ocurren ms comnmente en personas menores de 40 aos. Estos tumores son ms o menos cinco veces ms comunes en las mujeres que en los hombres.
Proliferacin: Aumento de la cantidad de clulas en un tejido mediante la divisin por mitosis de las clulas en dos unidades con idntico contenido gentico y propiedades. La 71 proliferacin suele estar en relacin inversa con la capacidad de diferenciacin de las clulas.
Prostatectoma: Extirpacin de la prstata. Protena: Las protenas son compuestos orgnicos complejos, cuya estructura bsica es una cadena de aminocidos. Son el principal componente de los msculos, los rganos y las glndulas. Las clulas de los msculos, los tendones y los ligamentos se mantienen con las protenas.
Proto-oncogn: Gen que, bajo el efecto de ciertas mutaciones, puede transformarse en un oncogn. Son genes normales responsables de la codificacin de protenas nucleares, citoplasmticas y de membrana, que intervienen en la proliferacin y diferenciacin celular, por lo que su nivel de expresin est estrictamente regulado.
PSA: Marcador tumoral para el diagnstico y seguimiento del cncer de prstata. Es una glicoproteina producida exclusivamente por las clulas epiteliales de la prstata y en pequeas cantidades por otras glndulas. Psicooncologa: Rama de la Psicologa que se ocupa del efecto psicolgico del cncer en pacientes y familiares. Es un campo interdisciplinar donde confluyen la psicologa, la psiquiatra y la oncologa y se encarga de la evaluacin y tratamiento de los aspectos psicolgicos, sociales, culturales y espirituales, adems de las repercusiones en su familia y crculo ms cercano. Puncin lumbar: Introduccin de una aguja entre dos vrtebras lumbares para obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo. Es un procedimiento para obtener una muestra y medir la presin en el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal. Este lquido, que normalmente es claro, acta como amortiguador, protegiendo el cerebro y la columna de lesiones.
72
q
Queratoacantoma: Lesin cutnea benigna de crecimiento rpido. Es una lesin que se ve en adultos generalmente en cara y manos y tiene una caracterstica que involuciona en menos de 6 meses dejando una cicatriz. Macroscpicamente es un ndulo firme que tiene una ulceracin central que esta llena de queratina
Queratosis actnica: Lesiones precancerosas en la piel debidas generalmente a la exposicin excesiva al sol. Tiene potencial para transformarse en un carcinoma epidermoide. Es una lesin eritematosa, descamativa, circunscrita y pequea menor de 1 cm. Quimioembolizacin: Embolizacin combinada con la inyeccin de quimioterapia en las arterias que suministran sangre al tumor. Es una forma de administrar tratamiento contra el cncer directamente al tumor. El rgano donde ms se usa este mtodo es el hgado, aunque puede hacerse en otras reas. Quimioprevencin, quimioprofilaxis: Es la utilizacin de sustancias qumicas para prevenir la aparicin de una enfermedad. En oncologa la quimioprevencin consiste en la administracin de determinadas sustancias qumicas, naturales o sintticas con el fin de impedir o revertir la carcinognesis evitando el desarrollo de un cncer. Quimiorresistencia: Fallo en la consecucin del objetivo del frmaco. Puede deberse a mecanismos farmacolgicos (dosificacin inadecuada, alteraciones farmacocinticas y farmacodinmicas, escasa difusin en el seno del tumor) o a mecanismos intrnsecos de las clulas para defenderse de la agresin que supone un agente citotxico. Quimioterapia: Teraputica basada en compuestos qumicos especficos. En medicina se refiere casi en exclusividad a los tratamientos antineoplsicos. 73 Quimioterapia secuencial: Forma de administrar la poliquimioterapia en la que los frmacos que componen el esquema teraputico no se administran juntos en cada ciclo; se disponen en fases sucesivas, intentando lograr de esta forma un mayor beneficio intentando de esta forma su potenciacin o que no se creen resistencias. Quinasas de protenas: Es un tipo de enzima que transfiere grupos fosfatos desde ATP a un sustrato especfico o diana. Muchas de las reacciones qumicas en cadena que acontecen dentro de la clula suceden de este modo, formando cascadas de quinasas que se activan unas a otras, amplificando la seal qumica a cada paso. La primera de las quinasas suele estar ubicada a travs de la membrana de la clula, con una porcin extracelular que es un receptor y explora el exterior, y otra porcin intracelular que es la que tiene actividad quinasa. La ltima de las quinasas es capaz de entrar en el ncleo, unirse al ADN y activar algn gen determinado. Quiste: Tumor que se desarrolla anormalmente en diferentes regiones del cuerpo y que contiene lquido o materias alteradas; con caractersticas de benignidad.
74
r
Rabdomiosarcoma: Sarcoma del msculo estriado, caracterizado por su alto grado de malignidad. A distinguir una variante el rabdomiosarcoma embrionario con caractersticas histolgicas, de comportamiento y sensibilidad a los tratamientos diferente. Radiacin ionizante: Radiacin que genera radicales libres muy reactivos, capaz de alterar las molculas de la materia de forma irreparable en su estructura lo que hace que se emplee como tratamiento de ciertos tumores. Se utilizan rayos gamma, rayos X o electrones, siendo de caractersticas fsicas y biolgicas diferentes lo que hace que su empleo en teraputica sea selectivo. Radiacin no ionizante: Radiacin de baja energa que no modifica los tejidos vivos. Algunas de ellas, como los ultrasonidos, tienen aplicaciones en diagnstico. Radiacin hiperfraccionada: Consiste en la administracin de un tratamiento a dosis ms pequeas y ms frecuentes que lo estndar, lo que puede permitir una dosis total mayor, teniendo como objetivo aumentar el control local, sin incrementar la toxicidad. Radiociruga estereotctica: Forma de aplicar la radioterapia en la que mltiples haces de radiacin de baja intensidad se hacen confluir con gran exactitud en el tumor. De este modo se logra una dosis de radiacin muy alta en el tumor, pero muy baja en los tejidos circundantes, en sesin nica. Radioinmunoterapia: Modo de tratar el cncer que aplica molculas radiactivas qumicamente unidas a anticuerpos monoclonales diseados para unirse a antgenos del tumor. De este modo se logra llevar una dosis alta de radiacin a todos los focos del cncer. Radioistopo: Tipo de tomo que es inestable y propenso a descomponerse liberando energa radiactiva. Su aplicacin en medicina esta dirigida al diagnstico y tratamiento 75 fundamentalmente el cncer mediante tcnicas de medicina nuclear y radioterapia. Radiofsico: Tcnico superior con formacin de ciencias fsicas, que forma parte de las unidades de Radioterapia y es el responsable del clculo de las dosis y diseo tcnico de los tratamientos, as como del control del buen funcionamiento de los equipos. Radiofrecuencia: Mtodo percutneo, basado en ultrasonidos, empleado para destruir o reducir pequeos tumores, de mayor uso en lecho heptico. Radilogo: Mdico especializado en diagnosticar enfermedades mediante tcnicas de imagen. Radioterapeuta: Mdico especializado en el tratamiento de enfermedades por medio de istopos radioactivos. Dado que su mayor actividad es sobre tumores malignos el trmino de onclogo radioterpico es ms correcto. Radioterapia: empleo de las radiaciones ionizantes en el tratamiento del cncer. Radioterapia externa: Tratamiento con radiaciones que utiliza una fuente de irradiacin externa desde se dirige directamente el haz de irradiacin hacia la zona tumoral. Utiliza rayos gamma, rayos X, electrones y en algunos centros neutrones, protones o partculas alfa. Radioterapia intersticial: Braquiterapia, consiste en la insercin dentro de un tumor o en las cavidades adyacentes fuentes radioactivas, lo que permite administrar dosis altas de irradiacin en la zona tumoral y en las zonas contiguas mnimas. Los materiales radioactivos ms utilizados en esta aplicacin son Cesio 137, Iridio 192 y Oro 98. Radioterapia intraoperatoria: Forma de administracin de radioterapia externa que consiste en proporcionar una elevada dosis de radiacin al hecho tumoral y a sus alrededores al mismo tiempo que se realiza la ciruga, dentro del propio quirfano. Randomizacin: De random = aleatorio en ingls. Aleatorizacin. Rad: Unidad de medida de la radiacin absorbida por los tejidos, equivalente a cGy. RAS: El gen RAS y las protenas RAS que codifica, son un conjunto de "interruptores" moleculares muy importantes en una gran variedad de rutas de transmisin de seales celulares que controlan diferentes fenmenos como la integridad del 76 citoesqueleto, la proliferacin celular, la diferenciacin celular, la adhesin celular, la apoptosis y la migracin celular. Tanto el gen como las protenas RAS relacionadas, a menudo estn alteradas en los tumores malignos, provocando un aumento en la capacidad de invasin y metstasis, y una disminucin de la apoptosis. Rb, gen: Gen del retinoblastoma. Codifica una protena que acta al alterar la actividad de los factores de transcripcin. Al interactuar con los factores de transcripcin, Rb es capaz de control la expresin gentica indirectamente. Adems de esta funcin, posee varias actividades menos documentadas que contribuyen al control del proceso de la divisin celular. Fue el primero identificado en humanos. Receptor: Protena en la superficie o el interior de una clula que se une especficamente a una sustancia biolgica, como una hormona o un factor de crecimiento, permitiendo que ejerza su efecto. RECIST, criterios: Criterios de evaluacin de respuesta en tumores slidos, internacionalmente aceptados que los onclogos emplean para determinar objetivamente la respuesta de los tumores a los tratamientos. Recidiva: Reaparicin de una enfermedad algn tiempo despus de haber sido considerado la eliminacin del proceso y terminada la convalecencia. Recaida. Recidiva a distancia: Progresin de la enfermedad fuera del campo de la lesin primaria, mejor aceptacin es la de metstasis. Recidiva local: Reaparicin de la enfermedad en el mismo lugar que el proceso original, una vez se haba considerado su erradicacin. Recidiva regional: Progresin de la enfermedad en el lugar cercano a la lesin primaria una vez se hubiera considerado la erradicacin de esta. Se considera en las zonas de drenaje linftico u rganos vecinos. Rectorragia: Emisin de sangre de forma anormal a travs del recto, se considera procedente de tramos intestinales bajos. Recuento sanguneo: Acepcin aceptada por el uso frecuente que refiere el estudio analtico para determinar la cantidad, calidad y variedad de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en la sangre. Recurrencia: Recidiva. Vocablo mal derivado del ingls ya que su acepcin 77 adoptada por el uso no debiera aplicarse en medicina. Rgimen: En el lenguaje oncolgico, es un trmino referido a la forma de administracin de un esquema de quimioterapia. Remisin: Efecto de remitir, se aplica como mejora transitoria (parcial) o definitiva (completa) de una enfermedad. Remisin completa: Desaparicin de un proceso tumoral apreciado mediante la exploracin (remisin clnica), tcnicas de imagen (radiolgica), o del estudio cito-histolgico de muestras de tejido (patolgica). La remisin no siempre es equivalente a curacin, debido a la frecuencia de las recidivas. Resonancia magntica: Tcnica de diagnstico por imagen que obtiene imgenes detalladas y se basa en los principios fsicos del magnetismo. No emplea radiacin. Respuesta: Resultado obtenido mediante cualquier forma de tratamiento sobre una o todas las localizaciones tumorales RNA: El cido ribonucleico (ARN o RNA) es un cido nucleico, polmero lineal de ncleotidos formando una larga cadena. El eje de la cadena lo forman grupos fosfato y azcares ribosa de forma alternativa del que toma su nombre. Los nucletidos del ARN contienen el azcar ribosa y entre sus bases nitrogenadas al uracilo. La funcin principal del ARN es servir como intermediario de la informacin que lleva el ADN en forma de genes y la protena final codificada por esos genes. Retinoblastoma: El retinoblastoma es una enfermedad en la cual se forman clulas malignas en los tejidos de la retina. A pesar de que el retinoblastoma puede presentarse a cualquier edad, aparece con mayor frecuencia en los nios menores de 5 aos de edad. En ciertas ocasiones el retinoblastoma es hereditario que suele estar ocasionado por mutaciones hereditarias en el gen Rb. Ribosomas: Componentes de las clulas, localizados en el citoplasma, cuya funcin es la sntesis de las protenas, mediante el proceso de transduccin.
RM: Resonancia nuclear magntica.
78
s
Samario: El samario es un elemento qumico de la tabla peridica cuto smbolo es Sm y su nmero atmico es 62. Es un metal raro de tierra, con un lustre plateado brilloso, que es relativamente estable en el aire, y se convierte en gas a los 150. Como istopo radioactivo junto a un quelador tetrafosforado es empleado como agente teraputico para el tratamiento de las clulas tumorales secundarias seas. Sarcoma: Un sarcoma es una neoplasia maligna que se origina de un tejido conectivo o de soporte, como pueden ser hueso, cartlago, grasa, msculo, vasos sanguneos, u otros. Sus caractersticas biolgicas y clnicas son distintas a las de los carcinomas, ya que, al contrario que stos, no derivan de clulas de origen epitelial, sino de aquellas clulas que durante la fase embrionario forman el mesodermo. Sarcoma de Ewing: Tipo especfico de sarcoma considerado como tumor neuroectodrmico primitivo; afecta principalmente al hueso o al tejido blando, y tiene capacidad para metastatizar a cualquier rgano. Suele aparecer con mayor frecuencia en nios de entre 5 y 20 aos de edad. Se relaciona su origen en un reordenamiento cromosmico entre los cromosomas 11 y 22. Sarcoma osteognico: Osteosarcoma. Los osteosarcomas son tumores malignos caracterizados por la formacin de hueso o tejido osteoide por parte de las clulas malignas; se presentan con mayor frecuencia en jvenes. El tratamiento multidisciplinar puede conseguir su curacin. Sarcoma sinovial: Variedad de sarcoma de partes blandas, que ocurre con gran frecuencia en adultos jvenes, se localizan preferentemente alrededor de la rodilla, lo suelen componer dos tipos de clulas (bifsico) epiteliales con componente fibroso o fusiforme circundante. Sarcomagnesis: Proceso de inicio y desarrollo de un sarcoma. Schwanmoma: Tumor maligno de los nervios, tambin denominado Neurolemoma; es de presentacin en edad adulta. La ciruga radical consigue su curacin. Sedacin: El uso intencionado de agentes farmacolgicos para inducir un sueo profundo en circunstancias 79 clnicas especficas complicadas con sntomas refractarios. Segmentectoma: (1) Extirpacin de un segmento pulmonar, que corresponde aproximadamente al trayecto de un bronquio menor y es una porcin de tejido de menor tamao que el lbulo. Es un modo comn de tratar quirrgicamente el cncer de pulmn. (Ver lobectoma, neumonectoma). (2) Ciruga conservadora de la mama que extirpa el segmento que contiene un tumor. El segmento corresponde aproximadamente al trayecto de un conducto lcteo y es de tamao inferior al cuadrante. (Ver cuadrantectoma, tumorectoma). Seminoma: Variedad de tumor germinal gonadal, habitualmente testicular. Seminoma ovrico: Tumor maligno infrecuente del ovario. Tambin denominado disgerminoma. SEOM: Sociedad Espaola de Oncologa Mdica. Ana a la mayora de los mdicos especialistas en el campo de la oncologa. (Ver ASEICA, ASCO, ESMO). Sigmoidoscopio: Endoscopio para explorar el recto y el sigma, que es la ltima porcin del colon. Simulacin: Proceso que permite planear los tratamientos de radioterapia sobre un rea determinada, a partir de imgenes de TAC y con la ayuda de ordenadores. (Ver radiofsico). Sincrnicos: Tumores de distinta localizacin que aparecen al mismo tiempo. Sinergismo: Se aplica al efecto de dos tratamientos cuando su eficacia (o toxicidad) combinada es mayor que la suma de ambos, si se aplicaran por separado. Stem cells: Clulas progenitoras. Suprarrenales, glndulas: Ubicadas sobre los riones producen una variedad de hormonas importantes.
80 t
TAC: Tomografa Axial Computerizada. Tcnica mixta de radiologa e informtica que permite obtener imgenes detalladas de secciones del cuerpo. Taponamiento cardiaco: Emergencia oncolgica en la que el latido cardiaco se encuentra seriamente impedido por la acumulacin de derrame pericrdico en torno a l. (Ver pericardiocentesis, ventana pericrdica). Taxanos: Familia de quimioterpicos. Se obtenan originariamente de las hojas o cortezas de algunas variedades de tejos. Actualmente se sintetizan en el laboratorio. Su toxicidad ms caracterstica es la neuropata. Los ms representativos son el paclitaxel y el docetaxel. Tejido conectivo: El que une y sostiene otras partes del cuerpo. Es el tejido en el que se originan los sarcomas. Telomerasa: Enzima capaz de mantener la longitud de los telmeros, a pesar de la divisin celular. Las clulas normales no disponen del enzima, pero las cancerosas s. Es uno de los mecanismos por los que las clulas malignas eluden la muerte celular programada o apoptosis. Telmeros: Extremos de los cromosomas, cuya longitud determina la supervivencia de la clula. Con cada divisin celular, los telmeros se acortan hasta llegar el punto crtico en el que se activan los mecanismos de muerte celular. Terapia biolgica: Tratamiento del cncer mediante modificadores de respuesta biolgica. Terapia dirigida: Se usa en sentido amplio para referirse a los nuevos tratamientos basados en el conocimiento de la biologa molecular del cncer. Pretende expresar que el tratamiento est racionalmente encaminado a atacar un aspecto concreto del proceso de carcinognesis que se juzga importante, en contraste con la quimioterapia tradicional, a la que se llegaba mediante procedimientos de prueba y error. Terapia fotodinmica: Consiste en inyectar un producto qumico no txico en la sangre que se acumula en el tumor. Al ser iluminado el tumor con un lser, se desencadena una reaccin fisicoqumica que provoca la destruccin de las clulas cancerosas con muy poco dao a las normales. La terapia fotodinmica no ha conseguido 81 solventar los problemas prcticos de su aplicacin y no ha llegado todava a ser un tratamiento vlido contra el cncer. Terapia gnica: Tratamiento del cncer mediante la introduccin de genes en las clulas malignas, generalmente con la ayuda de virus. Hasta el momento, la terapia gnica no ha conseguido solucionar un gran nmero de problemas prcticos que dificultan su ejecucin. Los resultados de los pocos ensayos clnicos que se han realizado no han sido los esperados. Terapia de soporte: (1) Se usa como sinnimo aproximado de cuidados paliativos. (2) Tratamientos que tienen como objetivo disminuir los efectos secundarios de la quimioterapia u otras terapias antitumorales. Teratoma: Variedad de tumor germinal. Terminal: Se dice de los enfermos con enfermedades intratables y un estado avanzado, a los que se supone una supervivencia corta. (Ver cuidados paliativos). Testosterona: Principal andrgeno, producido en los testculos. Estimula el crecimiento de los cnceres de prstata. Tiempo de duplicacin: Tiempo que le toma a una clula dividirse en dos mediante mitosis. Es mucho ms breve en las clulas cancerosas que en las normales. Timoma: Cncer del timo, una glndula localizada en parte superior del trax por detrs del esternn y que est relacionada con el sistema inmunitario. Tirosinquinasa: Quinasa. TNF: Factor de necrosis tumoral. Sustancia liberada por los glbulos blancos activados que puede causar la muerte de las clulas tumorales. TNM: Sistema internacionalmente aceptado para determinar el estadio del cncer. Se basa en el tamao o profundidad del tumor (T), la mayor o menor afectacin de los ganglios vecinos (N) y la existencia o no de metstasis (M). Segn el TNM de cada cncer en particular se calcula su pronstico y se toman muchas decisiones respecto al tratamiento. Tomografa computerizada: TAC. Tomografa de emisin de positrones: PET. Toracocentesis: Extraccin del derrame pleural. Traqueostoma: Apertura al exterior de la trquea, mediante un orificio en la 82 piel de la cara anterior del cuello a travs del que se pasa una cnula. Es imprescindible para permitir la respiracin de enfermos con tumores del cuello que obstruyen la va respiratoria alta. Transcripcin: Proceso bsico del funcionamiento gentico en el que la informacin codificada por el ADN se transfiere al ARN. (Ver trasduccin). Trasduccin: Proceso bsico del funcionamiento gentico por el que la informacin codificada por el ARN se emplea para la sntesis de protenas. Son las protenas las que hacen que cada clula funcione del modo que debe y que cumpla las funciones que le son propias. (Ver ribosomas). Trasformacin blstica: Fase aguda de muchas leucemias en la que el curso de la enfermedad se acelera y gran nmero de clulas cancerosas de la mdula sea (blastos) aparecen en la sangre. Transicin, epitelio de: Es el epitelio especial que tapiza el interior de la vejiga urinaria. (Ver carcinoma transicional). Transicional, carcinoma. Tipo de cncer ms frecuente de la vejiga urinaria. (Ver epitelio de transicin). Trombocitosis: Aumento anormal de la cantidad de plaquetas en la sangre. Trombopenia: Plaquetopenia. Tumor: Crecimiento anormal de tejido, en el interior del cuerpo o de su superficie, benigno o maligno. Tumor benigno: El que no da lugar a metstasis. Un tumor benigno tambin puede, no obstante, ser grave o mortal, segn el lugar en el que se localice y las complicaciones a que de lugar. Tumor cstico: El que contiene lquido en su interior, como si fuera un quiste. Tumor de clulas de la granulosa: Variedad de cncer de ovario. Tumor estromal gastrointestinal: GIST. Tumor maligno: Cncer slido. Tumor secundario: Metstasis. Tumor trofoblstico: Cncer agresivo y a menudo metasttico del tero, poco frecuente, originado en los tejidos que se forman despus de la concepcin (unin de espermatozoide y vulo). Tumorectoma: Extirpacin de un tumor y de una pequea cantidad del tejido normal circundante. Se suele emplear para el tratamiento del cncer de mama y del de pulmn. (Ver 83 mrgenes quirrgicos, mastectoma conservadora, cuadrantectoma, segmentectoma, tumorectoma, lobectoma). Tumorignesis: Carcinognesis. Tumorignico: Cancergeno.
u-v
Ultrasonido: Sonido de frecuencia inaudible. Las diferencias de su transmisin a travs de las distintas 84 partes del cuerpo es la base fsica de la ecografa. Urter: Conducto que conduce la orina desde el rin hasta la vejiga urinaria. Ureterostoma: Abocadura del urter al exterior mediante un orificio o estoma localizado en la pared del abdomen. A travs de la ureterostoma, la orina se recoge en una bolsa especial. (ver nefrostoma, urostoma). Uretra: Conducto que transporta la orina de la vejiga hacia el exterior. Urostoma: Derivacin de la orina al exterior mediante nefrostoma o ureterostoma. Uso compasivo: Va administrativa mediante la cual la Agencia Espaola del Medicamento aprueba, caso a caso, el empleo de frmacos fuera de sus indicaciones oficiales, cuando su aprobacin formal est todava pendiente de trmites administrativos, o cuando existe evidencia cientfica de su utilidad en situaciones atpicas. Ventana pericrdica: Procedimiento quirrgico de urgencia para resolver el taponamiento cardiaco. Vertebroplastia: Tcnica que percutnea que consiste en reforzar una vrtebra debilitada por metstasis mediante la inyeccin de cemento quirrgico. Vipoma: Tipo de tumor neuroendocrino del pncreas que segrega una sustancia llamada VIP (Pptido Intestinal Vasoactivo) Esta sustancia ocasiona sntomas caractersticos como diarrea disminucin del potasio en la sangre y disminucin en la cantidad de cidos del estmago.
w-x
Whipple, ciruga de: Tipo de ciruga empleada para extirpar tumores de la cabeza del pncreas. 85 Wilms, tumor de: Cncer de rin que se presenta en la infancia. Xantelasma: Tumoracin grasa benigna debajo de la superficie cutnea que suele revelar la existencia de trastornos del colesterol. Xantoma: Tumoracin grasa benigna debajo de la superficie cutnea que suele revelar la existencia de trastornos del colesterol. Xeroftalmia: Sequedad de los ojos que quedan desprovistos de secrecin lagrimal. Puede ser consecuencia de la quimioterapia o de la radioterapia. Xerostoma: Sequedad de la boca que queda desprovista de saliva. Puede ser consecuencia de la quimioterapia o de la radioterapia.
y-z
Yeyuno: Parte intermedia del intestino delgado situada entre el duodeno y el leon. Zollinger-Ellison, sndrome de: Sndrome causado por tumores como el gastrinoma. Se caracteriza por un exceso de acidez gstrica con formacin de lceras e irritacin severa del tracto gastrointestinal superior.