ANATOMA DEL PISO PLVICO

La cavidad plvica esta cerrada por abajo por el piso

plvico, estructura formada por msculos que impide que
los rganos plvicos caigan. Deja pasar estructuras
digestivas y urogenitales.
ABERTURA
PLVICA
SUPERIOR
ABERTURA
PLVICA
INFERIOR
Hay msculos que no pertenecen al piso plvico, pero
que pertenecen a las paredes laterales de la cavidad
plvica. Estos msculos son:
el msculo obturador interno, el que tapiza el agujero
obturador
el msculo piriforme que pasa por el agujero isquitico
mayor para ir al miembro inferior.

MSCULO PIRIFORME
MSCULO OBTURADOR INTERNO
DIAFRAGMA PELVIANODIAFRAGMA PELVIANO


Ascia endoplvica (Suspensin y estabilidad)
Diafragma pelviano (sostn)
Diafragma urogenital

MSCULOS DE LA PELVIS
FASCIA ENDOPELVICA


Constituida por un tejido fibromuscular que forma
una hamaca, es la encargada de suspender y
estabilizar las vsceras abdominales.
FASCIA ENDOPELVICA



Ligamentos cardinales y uterosacros
(parametrios)

Fascia rectovaginal y pubocervical

1. Espacio de Retzius
2. Espacio paravesical
3. Espacio vesico cervical
4. Espacio recto vaginal
5. Fosa pararectal
6. Espacio retrorrectal
7. Ligamento pubovesical
8. Pilar vesical
9. Ligamento Cardinal
10.Ligamento utero sacro
11.Fascia vesical
12.Fascia cervical
13.Fascia Rectal
FASCIA ENDOPELVICA
Espacio de Retzius (retropubico)
Existen gran cantidad de venas
Fosas Paravesicales (2)
Importantes en la ciruga radical para crear espacios de
diseccin
Fosas Pararrectales (2)
Espacios muy vascularizados
Espacio retrorrectal
De fcil diseccin en ciruga vaginal pero est muy cerca de
espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularizacin
Son espacios virtuales con tejido flexible importante
para la dinamica plvica por la distensin de las
visceras huecas
FASCIA ENDOPELVICA
Ligamentos de Makenrodt o Cardinales
(Paracolpos)
Fijacin del aparato genital
Parte superior de la vagina, cervix e istmo
paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno
(lamina conductora de vasos y nervios)
Ligamentos uterosacro
Cervix hacia atrs rodeando al recto
Periostio sacro (S2 y S3)
Ligamentos pubocervicales
pubis
Cervix pasando por debajo de la vejiga
TRINGULOS
Anterior o urogenital

Posterior o anococcgeo
Rock, John A. Te Linde Ginecologa quirrgica. 8 ed.
Panamericana: Buenos Aires, 1998 p 71-75
Fascia
superficial
Fascia de
Camper
Capa membranosa de la fascia
perineal superficial o de colles
Fascia de
Scarpa
DIAFRAGMA UROGENITAL
Superficial
Msculo Transverso Superficial del perine
Msculo Isquicavernoso
Msculo bulbocavernoso
Msculos del esfinter anal externo
Profundo
Msculo Tranverso Profundo del perine
Ncleo Tendinoso del perine


M. isquiocavernoso
M. Transverso
superfical del
perin
M. Bulbocavernoso
Musc diafragma urogenital
M. isquiocavernoso
Origen: tuberosidad
isquiatica
Insercin: hueso
isquiopbico
Accin: comprime los
pilares del cltoris
Musc diafragma urogenital
Origen: cuerpo
perineal
Insercin: superficie
posterior del cltoris
Accin: comprime
vena dorsal del
clitoris
M. Bulbocavernoso
Musc perineales superficiales
M. Transverso
superficial del
perin
Origen: Tuberosidad
isquitica
Insercin: Tendon
perineal central
Accin: fija cuerpo
perineal
Musc diafragma urogenital
PLANO PROFUNDO
M. Transverso Profundo del perin
Se encuentran en la parte central del perin
Funcin estabilizadora y tono del suelo del perin (evita
ptosis visceral),
Ereccin del cltoris, defecacin y miccin
Cara interna de rama iquiopubiana e isquion
Se dirigen a la lnea media para rodear a la vagina y
por delante del ano se inserta en el ncleo tendinoso
del perin
Ncleo tendinoso del perin
Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos,
estriados que van del pubis al isquion
DIAFRAGMA PELVIANO
Msculo elevador del
ano y su fascia
superior e inferior
Msculo pubovisceral
(con los fascculos
pubocoxgeo y
puborectal).
Msculo ileocoxgeo
Msculo Obturador
Interno
Msculo Piriforme
Msculo Coxgeo
M. ELEVADOR DEL ANO

Constituye un verdadero diafrgma que dispone de
una abertura para uretra,vagina y recto
Contrapone la presin intrabdominal, el diafragma
toracoabdominal y el peso de las visceras
abdominales
M. ELEVADOR DEL ANO
Iliococcgeo
Lnea arcuata, lnea de White o fascia blanca
Cuerpo anococcgeo
Pubococcgeo
Lnea arcuata y pubis
Cuerpo anococcgeo
Cxis
Puborectal
Pubis
Cuerpo anococcgeo

M. ELEVADOR DEL ANO


Inervacin
Ramas del plexo sacro (3 raz)
Algunos filetes del nervio pudendo

M. Elevador
del ano
M. Puborectal
M.
pubococcigeo
M. iliocoxigeo
M. OBTURADOR INTERNO
Su funcin es la rotacin externa del muslo
Inserciones
Borde anterior del agujero obturador, superficie
cuadriltera.
Trocnter mayor del femur(vrtice de la cavidad digital)
Atraviesa la escotadura citica menor


M. OBTURADOR INTERNO
Defecto
Canal obturador:
Pasa Nervio y vasos obturadores
Se dirigen a la piel de la regin interna del muslo
Inervacin
Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2
M. Obturador Interno
MSCULO COCCGEO
Su funcin es complementaria a la del elevador del
ano
Inserciones
Espina ciatica
Ligamento sacroespinoso
Cxis y sacro
Inervacin
Rama de la 4ta raz sacra

M. Coxigeo
MSCULO PIRIFORME

Su funcin es la rotacin externa del muslo

Se le consideran 2 porciones
Intraplvica
Extraplvica
MSCULO PIRIFORME
Inserciones
Cara anterior del sacro, lateral de los formenes sacros
Parte media del borde superior del trocnter mayor
Inervacin
Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2

M. Piriforme
M. Obturador Interno
M. Coxigeo
M. Piriforme