ESTHER VALLE SALAZAR

Lic. Enf. Natalia Flor Poma Perez

ESTHER VALLE SALAZAR
Historia de la Atencin
Primaria de Salud
ESTHER VALLE SALAZAR

Historia de la Atencin Primaria de Salud
1948
Se funda la OMS
(07/04/1948)
1971
Da mundial de la
Salud: 07 de abril
Predecesores de los
programas de APS: 156
proyectos
1973
ATC de necesidades
bsicas de la poblacin
con menos recursos
Dr.Mahler es nombrado
Director General de la
OMS
La Directiva de la OMS
presenta informe que
busque Mejorar mtodos
para promover desarrollo de
los servicios bsicos de
salud
1975-1976
En Asambleas de la OMS
Mahler: Propone el objetivo de
Salud para todos en el ao
2000
1977-1978
El Sector salud no puede resolver
solo los problemas sanitarios.
Decisin: Convocar
a una conferencia
internacional.
FIN: Intercambiar
ideas sobre el
desarrollo de la APS
APS: Cuidado primordial de Salud.
Reuniones sobre APS
OMS-UNICEF: Elaboracin de informe
Atencin Primaria de Salud
Dicho informe es el documento
que se discute en la Conferencia
Internacional de Alma-Ata
12/09/1978: Firma de la
Declaracin del Alma-Ata
Se establece un compromiso poltico
de alcanzar el objetivo Salud para
todos en el ao 2000
2000
No se alcanz
el objetivo
ESTHER VALLE SALAZAR
Es la asistencia sanitaria esencial basada
en mtodos y tecnologas prcticas,
cientficamente fundadas y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participacin y a un
costo que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada etapa de su
desarrollo con un espritu de auto-
responsabilidad y auto- determinacin.
La Atencin Primaria en Salud Declaratoria de
Alma Ata (12 sep 1978)
ESTHER VALLE SALAZAR
La Atencin Primaria es aquel nivel
del sistema sanitario accesible a todo
nuevo problema o necesidad a lo
largo del tiempo, centrada en la
persona ms que en la enfermedad,
que ofrece atencin a todos los
trastornos (conexcepcin de los ms
raros o inhabituales) y que coordina
e integra la atencin prestada en
otros lugares o por otros
profesionales.
B. Starfield
Repblica
Socialista Sovitica
de Kazakhstan
Conferencia
Internacional
sobre
Atencin Primaria de
Salud
Patrocinada

Por
OMS
134 Naciones

Adoptasen medidas urgentes
para proteger y promover la
salud de todos los ciudadanos
del mundo.
convinieron
Asistieron
Estableciendo 10 clausulas
I
La Conferencia reitera firmemente que la salud, que es un estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades.
II
La grave desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin,
es una una preocupacin comn para todos los pases.
La promocin y proteccin de la salud de la poblacin son
indispensables para el desarrollo econmico y social ininterrumpido, y
contribuyen a una mejor calidad de vida y a la paz mundial.
III
IV
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y
colectivamente en la planificacin y aplicacin de la atencin a su
salud.
Los gobiernos tienen la responsabilidad de la salud de su pueblo,
obligacin que slo puede ser llevada a cabo mediante la adopcin de
medidas sanitarias y sociales adecuadas
V
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial puesta
al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad.
VII
VI
Principales problemas de salud de la comunidad, y, de acuerdo con
esto, provee servicios de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin.
VIII
Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de
accin nacionales con objeto de iniciar y mantener la atencin primaria
de salud.
IX
Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de
servicio, a fin de garantizar la atencin primaria de salud para todo el
pueblo.
X
Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la
humanidad en el ao 2000.
ESTHER VALLE SALAZAR
APS: Mas necesaria que nunca


PRIMER
LUGAR

SEGUNDO LUGAR

TERCER LUGAR


Creciente desigualdades sanitarias
dentro de los pases.



La naturaleza de los problemas
sanitarios.
El envejecimiento y consecuencias
de una mala gestin.
El aumento de sntomas complejos
y enfermedades



Los sistemas de salud no estan
al margen del rpido ritmo del
proceso de globalizacin.
Falta de fondos en demasiados
pases.


ESTHER VALLE SALAZAR

LAS TRES TENDENCIAS
PREOCUPANTES
los sistemas de salud que
por aplicar un enfoque de
mando y control a la
lucha contra las
enfermedades,
centrndose en
resultados a corto plazo,
provocan una
fragmentacin de
prestacin de servicios.
los sistemas de servicios
en la no intervencin o
laissez faire,l lo que
permite que prospere la
atencin de carcter
comercial no regulada.
los sistemas de salud
demasiado centrados
en una oferta
restringida de
atencin curativa
especializada.
APS: Mas necesaria que nunca
ESTHER VALLE SALAZAR
CUATRO CONJUNTO DE REFORMAS
DE LA APS
Las reformas de la APS se estructuran en cuatro
grupos que reflejan la convergencia entre la
evidencia disponible de ante los actuales
desafos sanitarios, valores de equidad y justicia
social con las crecientes expectativas.

-Mejorar la salud
-Disminuir la morbilidad
-Aumentar la equidad
-Mejorar la eficacia de los sistemas de salud
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Reformas que garanticen que los
sistemas de salud contribuyan a lograr la
equidad sanitaria la equidad sanitaria, la
justicia sanitaria y el fin de la exclusin
dando prioridad al acceso universal.
Reformas que mejoren la salud de las
comunidades mediante la integracin de
las intervenciones de salud publica y la
atencin primaria y el establecimiento de
polticas publicas.
Reformas que reorganicen los servicios
de salud en forma de atencin primaria,
esto es entorno a las necesidades y
expectativas de las persona.
Reformas que sustituyan la exagerada
dependencia de los sistemas de mando y
control y la inhibicin del laissez faire
por un liderazgo integrador.
DE REFORMAS
DE LA APS
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Extender cobertura y garantizar acceso con
equidad
Integrar los sistemas de salud y las redes de
servicios
Reorientar el modelo de atencin
Recursos humanos suficientes, competentes
y motivados
Financiamiento suficiente utilizado con
equidad, eficiencia y trasparencia
Garantizar acceso y mejorar gestin de
medicamentos y tecnologas
Fortalecer participacin y control social


ESTHER VALLE SALAZAR
ATENCION FRAGMENTADA Y EN PROCESO DE FRAGMENTACION: La excesiva
especializacin de los proveedores de atencin de salud y la excesiva focalizacin de
muchos programas de control de enfermedades impiden que se adopte un enfoque
holstico con respecto a las personas y las familias atendidas.

ATENCION EMPOBRECEDORA: Cuando la, poblacin carece de proteccin social y suele
tener que pagar la atencin de su propio bolsillo en los puntos de prestacin de servicios,
puede verse enfrentada a gastos catastrficos.
ATENCION INVERSA: Las personas con mas medios, son las que mas atencin consumen,
mientras que las que tienen menos medios y mas problemas de salud son las que menos
consumen.
ATENCION PELIGROSA: cuando los sistemas no estn diseados adecuadamente y
no garantizan las condiciones de seguridad y higiene necesarias, se registran unas tasas
altas de infecciones nosocomiales.
ORIENTACION INADECUADA DE LA ATENCION: La asignacin de recursos se
concentra en los servicios curativos, que son muy costosos, pasando por alto las
posibilidades que ofrecen las actividades de prevencin primaria y promocin de la
salud.
ESTHER VALLE SALAZAR
PRIMEROS INTENTOS DE IMPLEMENTAR LA APS ACTUALES CUESTIONES DE INTERES PARA LAS
REFORMAS DE LA APS
Acceso amplio a un paquete de intervenciones
sanitarias y medicamentos para los pobres del
medio rural
Transformacin y reglamentacin de los actuales
sistemas de salud
Concentracin en la salud maternoinfantil Cuidado de la salud de todos los miembros de la
comunidad
Focalizacin en un nmero reducido de
enfermedades
Respuesta integral de las expectativas y
necesidades de las personas
Mejora de la higiene, el abastecimiento de agua,
el saneamiento y la educacin sanitaria
Promocin de modos de vida ms saludables y
mitigacin de los efectos de los peligros
Tecnologa sencilla para agentes de salud
voluntarios no profesionales.
Equipos de trabajadores de la salud que facilitan el
acceso a tecnologa y medicamentos
Participacin en forma de movilizacin de
recursos locales y gestin centrada en la salud
Participacin institucionalizada de la sociedad civil
en el dialogo sobre polticas
Servicios financiados y prestados por los
gobiernos con una gestin vertical centralizada
Funcionamiento de sistemas de salud pluralistas en
un contexto globalizado
Gestin de una situacin de creciente escases y
reduccin de recursos
Orientacin del crecimiento de los recursos para la
salud hacia la cobertura universal
Ayuda bilateral y asistencia tcnica Solidaridad mundial y aprendizaje conjunto
Atencin primaria como anttesis de los
hospitales
Atencin Primaria como coordinadora de una
respuesta integral a todos los niveles
La APS es barata y requiere solo una pequea
inversin
La APS no es barata; requiere inversiones
importantes.
ESTHER VALLE SALAZAR
Segn la APS Renovada, se entienden los valores como principios
sociales, metas o estndares mantenidos o aceptados por un
individuo, clase o sociedad
Los valores son esenciales para fijar prioridades y para
evaluar si los planes sociales satisfacen las necesidades y expectativas
de la poblacin. La Poltica Distrital de Salud y su enfoque promocional de
calidad de vida y salud, se edifican con los mismos valores formulados
por la APS Renovada: Derecho a la salud, equidad y solidaridad

ESTHER VALLE SALAZAR
Por qu renovar la APS?
Agenda inconclusa: inequidades, exclusin
social
7/1/2014 18
Acumulacin de lecciones aprendidas y
buenas prcticas
Cambios demogrficos y epidemiolgicos
Profundos cambios polticos, econmicos,
sociales y culturales
Visiones divergentes sobre APS
Avances en las ciencias, tecnologas de la
informacin y las comunicaciones
NURSING
TIPS
Derecho al nivel
de salud ms alto
posible

Equidad

Solidaridad
Dar respuestas
a las
necesidades de
salud de la
poblacin
Orientaci
n hacia la
calidad
Intersectorialida
d
Responsabilid
ad y rendicin
de cuentas de
los gobiernos
Participacin
Sostenibilidad
Justicia Social
Acceso y
Cobertura
Universal
Atencin
Integral,
Integrada y
Continua

nfasis en
Prevencin y
Promocin
Cuidado
Apropiado
Base Familiar
y Comunitaria
Organizacin y
Gestin ptimas
Polticas y
Programas
pro-equidad
Primer
Contacto
Recursos
Humanos
apropiados
Recursos
adecuados y
sostenibles
Acciones
Intersectoriales
Mecanismos de
Participacin
activa
Marco
poltico,
legal e
institucional
adecuado
ESTHER VALLE SALAZAR
La mortalidad infantil se ha reducido a casi un tercio
La mortalidad por todas las causas ha disminuido en un 25%
La esperanza de vida ha aumentado una media de seis aos
Las muertes por enfermedades transmisibles y afecciones del sistema
circulatorio se han reducido en un 25%
La mortalidad perinatal ha descendido en un 35%
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Las personas
adecuadas en los
lugares correctos
Vnculos entre
escuelas, necesidades
y servicios de salud
Condiciones de trabajo
dignas, compromiso y
formacin en gestin
Administracin de
migraciones
Polticas y
planes
Distribucin y composicin adecuada
Competencias adecuadas
Alta calidad de desempeo
Migraciones
Cantidad suficiente
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Entre los principales retos que enfrentan los sistemas de
salud para lograr la implementacin de la APS estn los siguientes:
La difcil gobernabilidad de nuestros sistemas de salud, problema que se
agrava cuando existe una debilidad institucional, una falta de sostenibilidad
de las polticas e intervenciones y una inestabilidad de los equipos de
gobierno y gestin.
La interferencia y en muchos casos el dominio de las polticas del rea
econmica, la baja inversin en salud, y la limitacin de fondos para el
desarrollo de los servicios y programas.
El problema de la escasez de los recursos, de todo tipo, en cantidad y
calidad que en muchas oportunidades se agrava debido a una baja capacidad
de gestin
ESTHER VALLE SALAZAR
La persistencia de un modelo de atencin centrado en la recuperacin de la
enfermedad, que separa la salud pblica de la salud de las personas
individuales, y donde siguen predominando los programas focalizados por
enfermedades, riesgos o grupos de poblacin especfico. Esta es otra dimensin
del desafo por lograr la integracin de los sistemas. Y es uno de los desafos
ms difciles
La debilidad de las polticas e intervenciones en
gestin de recursos humanos. Aparte de los problemas
de la gestin del trabajo y mercado laboral, se debe
enfrentar el viejo problema de la inadecuacin de los
perfiles de formacin (que promueve la
especializacin) frente a las necesidades de un sistema
basado en la APS.
ESTHER VALLE SALAZAR
DIMENSIONES DE LA APS RENOVADA
DIMENSIN
TICA
Mayor equidad en salud
Solidaridad
DIMENSIN
POLTICA
Salud para todos
Derecho a la Salud
Objetivos de Desarrollo del Milenio
DIMENSIN
SOCIAL
Accin intersectorial
Participacin ciudadana
DIMENSIN
TCNICA
Reorientacin de los servicios de salud
con criterios de promocin de la salud
Modelos de cuidado integral e integrado
Sostenibilidad del sistema
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SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA APS
ATENCIN
INTEGRAL
ATENCIN
INTEGRADA
ATENCIN
CONTINUA
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