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Ley N27806 de
Transparencia y Acceso a
la Informacin
SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACIN PUBLICA
(Texto nico Ordenado de la Ley N27806, Ley de Transparencia y Acceso a la
Informacin
Pblica, Decreto Supremo N 043-2003-PCM)
I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIN:
II. DATOS DEL SOLICITANTE:
APELLIDOS Y NOMBRES/RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD
D.N.I. L.E. R.U.C. OTRO
N
DOMICILIO
AV/CALLE/J R/PSJ /AA.HH.
N/DPTO/INT.
URBANIZACIN
DISTRITO
PROVINCIA
DEPARTAMENTO
TELFONO / CELULAR (*)
CORREO ELECTRONICO(*)
III. INFORMACIN SOLICITADA: (Detallar con la mayor precisin la informacin requerida)
IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACIN:
V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIN (MARCA CON "X")
COPIA
CERTIFICADA
COPIA
SIMPLE
PRONUNCIAMIENTO
DISKETTE
CD
CORREO
ELECTRONICO
OTROS
Apellidos y Nombres
Firma
Presentar Original y copia.
Nota u observaciones:
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