Se denomina fractura expuesta a toda solucin de continuidad de un segmento seo

en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fracturarios. La herida
est en comunicacin con el foco de fractura.
Constituyen una urgencia traumatolgica por su alto riesgo de complicaciones, entre
la cual la principal es la INFECCIN. (Osteomielitis crnica si fue tratada o an peor una
gangrena gaseosa y muerte si no fue tratada).
La mayora se ve en miembro inferior. El 90% de las fracturas expuestas son por
accidentes de trnsito. El 30% tienen lesiones en otros sistemas.
Hay que considerar que el foco lesional adems de abarcar las partes blandas y hueso,
incluye vasos y nervios.

Mecanismo de fractura
INDIRECTO: en que la punta sea perfora la piel de adentro hacia afuera, dando
lugar a una herida pequea, sin contusin local y poca suciedad, de menor gravedad.
Ej: torsin de la pierna por cada de esqu
DIRECTO: sobre un miembro fijo contra un plano detenido o en movimiento
(contusin apoyada) con magullamientos, aplastamientos de las partes blandas,
tejidos avascularizados, sucios con cuerpos extraos (ropa, suciedad, etc.) y con
mayor riesgo de infeccin.
Ej: Herida de arma de fuego, accidente automovilstico

CLASIFICACION GUSTILO MODIFICADA DE ANDERSSON
TIPO I
Tamao de la herida: <1 cm.
Mecanismo de trauma: Traumatismo de baja energa
Trazo de la fractura: Fractura de trazo simple, transversa u oblicua.
Tasa de infeccin: 0 6%.
TIPO II
Tamao de la herida: >1 cm.
Mecanismo de trauma: de baja o moderada energa.
Trazo de la fractura: Fractura conminuta moderada
Tasa de infeccin: 6 10%
TIPO III
Tamao de la herida: > 10 cm.
Mecanismo de fractura: alta energa
Trazo de fractura: complejo
Tasa de infeccin: variable
A: Gran prdida sea y muscular
Lesin de un nervio o un tendn
Conservando la cobertura del foco seo.
Tasa de infeccin: 7 20%
B: Compromiso severo de partes blandas
Prdida de tejidos
Sin capacidad de cobertura del foco seo.
Tasa de infeccin: 10 50%
C: Lesin arterial, venosa y nerviosa viable a reparacin.
Tasa de infeccin: 25 50%.
D: Amputacin traumtica
DIAGNOSTICO
Anamnesis.
Examen Fsico.
Imgenes Radiolgicas
SINTOMATOLOGIA
DOLOR.
DEFORMIDAD.
LIMITACIN FUNCIONAL.
MOVILIDAD ANORMAL.
CREPITACIN.
HEMORRAGIA: VARIABLE