REGISTRO NACIONAL DE INSTALADORES, MANTENEDORES Y

CERTIFICADORES DE ASCENSORES, TANTO VERTICALES COMO

INCLINADOS O FUNICULARES, MONTACARGAS Y ESCALERAS O RAMPAS
MECANICAS.




DECLARACION JURADA SIMPLE PARA PERSONA NATURAL




Yo, ______________________________________________________________________

Cdula de Identidad N _____________ Domiciliado en _____________________

__________________________________________________________________________
(Ciudad y comuna, calle, nmero, oficina o depto.)

Declaro, para los efectos de lo dispuesto en el Artculo 17, inciso segundo,
del Reglamento del Registro Nacional de Instaladores, Mantenedores y
Certificadores de ascensores, tanto verticales como inclinados o funiculares,
montacargas y escaleras o rampas mecnicas, del Ministerio de Vivienda y
Urbanismo, D.S. N 22 de (V. y U.) de 2009, modificado por el D.S. N42, (V. y
U.), de 2012, que no estoy, ni he sido sancionado por alguna de las causales
de infraccin gravsima sealadas en el artculo 4 de la Ley 20.296.






---------------------------------------------------------
Nombre y Firma




Fecha:

Nota: Esta declaracin debe ser firmada por cada socio, director, autoridad superior, administrador y trabajador
que se inscriba.