Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

Definicin
Epidemiologa
Manifestaciones clnicas
Clasificacin
Definicin
Epidemiologa
Manifestaciones clnicas
Clasificacin
TRASTORNOS
AFECTIVOS
TRASTORNOS
TRASTORNOS
AFECTIVOS
AFECTIVOS
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DEPRESI
DEPRESI

N
N
Una de cada cinco personas padecer
depresin a lo largo de su vida
Entre un 10-20% de pacientes con
patologa mdica presenta patologa
depresiva
Slo una de cada tres personas con
depresin solicita tratamiento
El 10-20% de pacientes con depresin
llegan al especialista
Trastornos afectivos
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+ -
SNTOMAS
PSQUICOS
TRASTORNO
CARACTERSTICO
DEL ESTADO DE
HUMOR
SNTOMAS
SOMTICOS
+ -
Estado patolgico en el que se pierde la satisfaccin
de vivir y la esperanza de recuperar el bienestar
DEPRESI
DEPRESI

N
N
Trastornos afectivos
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TRISTEZA NORMAL
TRISTEZA NORMAL TRISTEZA PATOL
TRISTEZA PATOL

GICA
GICA
Duracin e intensidad
proporcional a la
motivacin
Conducta y
rendimiento sin
modificacin
significativa
Funcionamiento
somtico normal
Duracin e intensidad
desproporcionada a la
motivacin referida
Conducta y rendimiento
afectados: mbito laboral,
familiar, intelectual
Funcionamiento somtico
alterado: cefaleas,
vrtigos, palpitaciones,
etc,...
Trastornos afectivos
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TASA DE PREVALENCIA
TASA DE PREVALENCIA
Trastornos afectivos
Grecia 7,4%
Inglaterra 7%
Escocia 5,9%
Estados Unidos 5,2%
Australia 4,8%
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POBLACI
POBLACI

N MUNDIAL
N MUNDIAL
150-250 millones de deprimidos
(3-5%)
Sartorius y Kielholtz
5.000 millones
de habitantes
Trastornos afectivos
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TASA DE PREVALENCIA EN DIFERENTES TASA DE PREVALENCIA EN DIFERENTES
POBLACIONES DE PACIENTES POBLACIONES DE PACIENTES
Poblacin general 5,8%
Enfermos crnicos 9,4%
Hospitalizados 33%
Pacientes geritricos hospitalizados 36%
Pacientes con cncer (ambulatorios) 33%
Pacientes con cncer hospitalizados 42%
Pacientes con apopleja 47%
Pacientes con infarto de miocardio 45%
Pacientes con enfermedad Parkinson 39%
Trastornos afectivos
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Entre un 50-60% de las personas que
solicitan tratamiento no son correctamente
diagnosticadas
Un tratamiento antidepresivo adecuado
resulta eficaz en al menos de un 65 a un 80%
de los pacientes
DEPRESI
DEPRESI

N
N
Trastornos afectivos
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MANIFESTACIONES
CLNICAS
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CL
CL

NICAS
NICAS
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1.- Estado de nimo
2.- Impulsos y tendencias
3.- Pensamiento
4.- Ritmos vitales
5.- Manifestaciones somticas
MANIFESTACIONES CL
MANIFESTACIONES CL

NICAS
NICAS
Trastornos afectivos
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Dolor moral
Tristeza vital
Aspecto preocupado y cansado
Facies triste
Llanto fcil o incapacidad para llorar
Trastornos afectivos
ESTADO DE ESTADO DE NIMO NIMO
MANIFESTACIONES CL
MANIFESTACIONES CL

NICAS
NICAS
Manifestaciones cl Manifestaciones cl nicas nicas
1. 1.- - Estado de Estado de nimo nimo
2. 2.- - Impulsos y tendencias Impulsos y tendencias
3. 3.- - Pensamiento Pensamiento
4. 4.- - Ritmos vitales Ritmos vitales
5. 5.- - Manifestaciones som Manifestaciones som ticas ticas
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Percepcin negativa
Incapacidad para disfrutar
Perdida o disminucin de intereses
Variacin diurna del humor depresivo
Angustia o ansiedad
Trastornos afectivos
ESTADO DE ESTADO DE NIMO NIMO
MANIFESTACIONES CL
MANIFESTACIONES CL

NICAS
NICAS
Manifestaciones cl Manifestaciones cl nicas nicas
1. 1.- - Estado de Estado de nimo nimo
2. 2.- - Impulsos y tendencias Impulsos y tendencias
3. 3.- - Pensamiento Pensamiento
4. 4.- - Ritmos vitales Ritmos vitales
5. 5.- - Manifestaciones som Manifestaciones som ticas ticas
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IMPULSOS Y TENDENCIAS IMPULSOS Y TENDENCIAS
Inhibicin y bloqueo
Disminucin de la libido
Anorexia y perdida de peso
Menos frecuente hiperfagia
Disminucin marcada de energa
MANIFESTACIONES CL
MANIFESTACIONES CL

NICAS
NICAS
Trastornos afectivos
Manifestaciones cl Manifestaciones cl nicas nicas
1. 1.- - Estado de Estado de nimo nimo
2. 2.- - Impulsos y tendencias Impulsos y tendencias
3. 3.- - Pensamiento Pensamiento
4. 4.- - Ritmos vitales Ritmos vitales
5. 5.- - Manifestaciones som Manifestaciones som ticas ticas
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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Pensamiento inhibido y enlentecido
Atencin y concentracin
disminuidas
Perspectivas negativas de s mismo
y del mundo
Pocas expectativas
Prdida de esperanza
Crticas de s mismo
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CL
MANIFESTACIONES CL

NICAS
NICAS
Manifestaciones cl Manifestaciones cl nicas nicas
1. 1.- - Estado de Estado de nimo nimo
2. 2.- - Impulsos y tendencias Impulsos y tendencias
3. 3.- - Pensamiento Pensamiento
4. 4.- - Ritmos vitales Ritmos vitales
5. 5.- - Manifestaciones som Manifestaciones som ticas ticas
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TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
Contenido de tonalidad negativa
Sentimientos de autorreproche y culpa
Alucinaciones auditivas
Ideas delirantes
Delirio hipocondriaco
Delirio de culpa
Delirio de ruina
Delirio de referencia
Delirio nihilistas
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CL
MANIFESTACIONES CL

NICAS
NICAS
Manifestaciones cl Manifestaciones cl nicas nicas
1. 1.- - Estado de Estado de nimo nimo
2. 2.- - Impulsos y tendencias Impulsos y tendencias
3. 3.- - Pensamiento Pensamiento
4. 4.- - Ritmos vitales Ritmos vitales
5. 5.- - Manifestaciones som Manifestaciones som ticas ticas
Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES
Variaciones climticas
Empeoramiento matutino
Ritmo vigilia-sueo alterado
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES CL
MANIFESTACIONES CL

NICAS
NICAS
Manifestaciones cl Manifestaciones cl nicas nicas
1. 1.- - Estado de Estado de nimo nimo
2. 2.- - Impulsos y tendencias Impulsos y tendencias
3. 3.- - Pensamiento Pensamiento
4. 4.- - Ritmos vitales Ritmos vitales
5. 5.- - Manifestaciones som Manifestaciones som ticas ticas
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MANIFESTACIONES SOM
MANIFESTACIONES SOM

TICAS
TICAS
Expresin del trastorno afectivo
Trastornos del sueo
Fatigabilidad
Sequedad de boca
Disfuncin sexual
Anorexia
Estreimiento y diarrea
Meteorismo
Dolores crnicos
Trastornos afectivos
Manifestaciones cl Manifestaciones cl nicas nicas
1. 1.- - Estado de Estado de nimo nimo
2. 2.- - Impulsos y tendencias Impulsos y tendencias
3. 3.- - Pensamiento Pensamiento
4. 4.- - Ritmos vitales Ritmos vitales
5. 5.- - Manifestaciones som Manifestaciones som ticas ticas
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES
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Trastornos del sueo
Menos horas de sueo
Dificultad para conciliar el sueo
Despertar precoz
Sueo superficial y agitado
Pesadillas
En alguno casos hipersomnia
Dficit de los estados 4 y REM
Latencia REM acortada
Trastornos afectivos
MANIFESTACIONES SOM
MANIFESTACIONES SOM

TICAS
TICAS
Manifestaciones cl Manifestaciones cl nicas nicas
1. 1.- - Estado de Estado de nimo nimo
2. 2.- - Impulsos y tendencias Impulsos y tendencias
3. 3.- - Pensamiento Pensamiento
4. 4.- - Ritmos vitales Ritmos vitales
5. 5.- - Manifestaciones som Manifestaciones som ticas ticas
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CLASIFICACIN CLASIFICACI
CLASIFICACI

N
N
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CLASIFICACIN
CIE-10 DSM-IV
Episodio manaco Episodio manaco
Episodio depresivo Episodio de Depresin
Mayor
- Leve
- Moderado
- Severo
Trastorno afectivo bipolar Trastornos bipolares
Trastorno afectivo persistente
- Ciclotimia - Ciclotimia
- Distimia - Distimia
Trastornos afectivos
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EPISODIO MAN
EPISODIO MAN

ACO
ACO
MANA:
Caractersticas: Sntomas acompaantes:
- euforia - autoestima excesiva - distraibilidad
- expansividad - grandiosidad - verborrea
- irritabilidad - fuga de ideas
- actividades algo riesgo
- agitacin psicomotriz
Trastornos afectivos
HIPOMANA: estado de animo elevado, expansivo o irritable,
no lo suficientemente grave como para provocar un claro
deterioro social o laboral o requerir hospitalizacin
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TIPOS DE EPISODIOS DEPRESIVOS
TIPOS DE EPISODIOS DEPRESIVOS
INTENSIDAD:
Leve
Moderado
Grave
Trastornos afectivos
CARACTERSTICAS CLNICAS:
Trastorno bipolar
Trastorno depresivo recurrente
Distimia
Ciclotimia
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EPISODIO DEPRESIVO LEVE EPISODIO DEPRESIVO LEVE
Duracin de al menos de dos semanas
Ninguno de los sntomas siguientes debe estar
presente en un grado intenso
- Animo depresivo
- Prdida de inters
- Prdida de la capacidad de disfrutar
- Aumento de la fatigabilidad
Al menos dos de estos sntomas deben estar
presentes
Dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y
social
Trastornos afectivos
INTENSIDAD: INTENSIDAD:
Leve Leve
Moderado Moderado
Grave Grave
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EPISODIO DEPRESIVO MODERADO EPISODIO DEPRESIVO MODERADO
Duracin de al menos de dos semanas
Deben estar presentes al menos dos de los sntomas de
un episodio depresivo leve, as como preferiblemente
cuatro de los siguientes sntomas:
- Disminucin de la atencin y concentracin
- Perdida de la confianza en s mismo
- Sentimientos de inferioridad
- Ideas de culpa y de ser intil
- Perspectiva sombra del futuro
- Ideacin suicida o deseos de muerte
- Trastornos del sueo
- Perdida de apetito
Con dificultades para poder continuar desarrollando su
actividad social, laboral o domstica
Trastornos afectivos
INTENSIDAD: INTENSIDAD:
Leve Leve
Moderado Moderado
Grave Grave
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EPISODIO DEPRESIVO GRAVE EPISODIO DEPRESIVO GRAVE
Trastornos afectivos
INTENSIDAD: INTENSIDAD:
Leve Leve
Moderado Moderado
Grave Grave
Delirios de - inferioridad
- culpa
- hipocondra
- pobreza
- nihilismo
- persecucin
Alucinaciones - auditivas
- raramente visuales
Sntomas de episodio depresivo moderado y:
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TIPOS ESPECIALES
TIPOS ESPECIALES
Depresin psictica
Depresin somtica
Depresin atpica
Trastorno depresivo estacional
Trastorno bipolar de ciclo rpido,
episodio depresivo
Trastorno depresivo secundario
Trastornos afectivos
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Sndrome mixto de ansiedad-depresin
Depresin breve recurrente
Depresin subumbral
Depresin postparto
TIPOS ESPECIALES
TIPOS ESPECIALES
Trastornos afectivos
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RECURRENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS RECURRENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
50 % de los pacientes que padece
trastorno depresivo grave
experimenta slo un episodio
30% de pacientes padecen depresin
crnica
20% de los pacientes exhiben un
curso recurrente
Trastornos afectivos