Permite enfocar :

Cambio en la forma del cristalino para producir un

incremento o disminucin del poder diptrico del ojo,
con la finalidad de formar y mantener imgenes
claras.
Objetos lejanos
Objetos cercanos
MECANISMOS DE LA ACOMODACIN
Aquella parte de la Acc. presente incluso en
ausencia de estmulo.
A. Tnica
Es la cantidad de Acc estimulada o relajada por
efecto de un cambio en la convergencia.
A. Por Convergencia
Producida generalmente al utilizar instrumentos
como el microscopio, el frontofocmetro, etc.
A. Proximal
Respuesta involuntaria y automtica de la Acc. a la
borrosidad.
A. Refleja
Es independiente de cualquier estmulo.
A. Voluntaria

Posibles causas de las alteraciones de la acomodacin:
Anoxia, glaucoma, uvetis, diabetes, anemia, lactacin, fatiga fsica,
infecciones locales, alcoholismo, y insuficiencia de convergencia.
El sistema acomodativo, diseado para soportar cambios con fijaciones
frecuentes de lejos a cerca y viceversa.
Al leer o escribir hay poca o ninguna modificacin en la respuesta
acomodativa; a consecuencia del esfuerzo en VP de forma prolongada, el
sistema visual puede sufrir una paralizacin, estancamiento o prdida de la
eficacia que dificulte su actividad normal.
HIPOFUNCIN DE LA ACOMODACIN

HIPERFUNCIN DE LA ACOMODACIN

INFLEXIBILIDAD DE LA ACOMODACIN


Es la respuesta del sistema de la
acomodacin que es inferior al requerido
INSUFICIENCIA DE ACOMODACIN
FATIGA ACOMODATIVA
PARLISIS DE LA ACOMODACIN
Condicin en la que el paciente tiene dificultad
para estimular acomodacin.
Segn
Hofstetter
Establece que el limite menor es igual a:
15 - 0.25 x edad del paciente.
Si la AA es 2D o menor de este valor
El resultado caracterstico es una AA inferior al limite mas bajo del valor
esperado para la edad del paciente.



Para determinar el limite inferior para un paciente, se sugiere usar la
siguiente formula.
INSUFICIENCIA DE LA
ACOMODACION
No confundir la insuficiencia acomodativa con la presbicia





La insuficiencia acomodativa, se refiere a una condicin que
afecta a personas pre-prsbitas.

Presbicia : sntomas idnticos a los de la insuficiencia acomodativa;
sin embargo aqu la AA no es anormal para la edad del paciente.
Relacionados generalmente con la lectura u otras tareas de cerca:
Visin borrosa
Fatiga y Somnolencia
Prdida de la comprensin
Movimiento del texto Cefalea
Tensin Ocular
Problemas de lectura
Evita tareas en VP.
EXAMEN DE
DIAGNOSTICO
ARP y ARN
ARP los resultados se
encuentran disminuidos
y el ARN esta normal.
MEM
Los valores sern ms
positivos del
esperado.
Amplitud de
acomodacin:
Reducida.
Flexibilidad de
acomodacin
Suele estar reducido,
aunque no siempre. El
paciente presenta
dificultades para aclarar
lentes negativas.
El sistema visual del paciente es
capaz de hacer respuestas puntuales
a estmulos acomodativos, pero no
puede mantener cmodamente
esta respuesta durante cierto tiempo.

FATIGA ACOMODATIVA
SNTOMAS Y SIGNOS
Presenta los mismos sntomas que la insuficiencia de
acomodacin, dependiendo del grado de deterioro que
presente la condicin.
EXAMEN DE
DIAGNOSTICO
ARP y ARN
Generalmente anormal
depende del grado de
fatiga, ARP bajo si el
paciente esta muy
fatigado.
Retardo
Presenta valores
normales
Amplitud de
acomodacin:
Aceptable en el 1er
examen, si se repite se
encuentra disminuciones a
consecuencia de la fatiga.
Flexibilidad de
acomodacin
Al principio todo es
normal, despus se va
alargando
significativamente (2 min)
Se trata de una condicin poco
frecuente en la que el paciente le
es imposible acomodar.


Puede presentarse de forma
monocular o binocular
de golpe o de forma progresiva
constante o fluctuante



PARALISIS DE ACOMODACION
)
Orgnicas
Anomalas
congnitas
Utilizacin de
ciclopljicos de
forma inconsciente
Infecciones Trauma
Glaucoma
Condiciones
degenerativas del
sistema nervioso
central
Diabetes
Cualquier alteracin
del III par (neoplasias,
hemorragias o
aneurismas
Intoxicacin
alimentara



SINTOMAS SIGNOS
EXAMEN DIAGNOSTICO
ARP y ARN
ARN normal, ARP
bajo o nulo.
Retardo
Positivo muy
elevado.
AA:
Muy baja. El PP
prcticamente
coincide con el PR
Flexibilidad de
acomodacin
Imposible aclarar los
negativos.
INSUFICIENCIA DE
ACOMODACIN
Binocular
Capacidad
acomodativa
disminuida
PARALISIS DE LA
ACOMODACIN
Monocular o
binocular
Capacidad
acomodativa
anulada
Hace referencia a los problemas
visuales que surgen como
consecuencia a una respuesta excesiva
del sistema acomodativo.

En este caso mencionaremos :

Exceso de acomodacin.
Espasmo acomodativo.

EXCESO DE ACOMODACION
Respuesta excesiva de la
acomodacin con respecto
a un estimulo existente.
Paciente con dificultad
para relajar su
acomodacin.
Visin borrosa
Tensin ocular
Escozor de ojos
Dolores de cabeza despus de
leer
Falta de concentracin
Fotofobia
Diplopa


Dificultad para aclarar +2.00 en la flexibilidad
acomodativa monocular.

MEM bajo
Medidas
directas de la
relajacin de la
Acc.
La ARN reducido
Dificultad para aclarar +2.00 en la flexibilidad
acomodativa binocular. Presentara dificultad
para aclarar con lentes (+).
Cilindros cruzados fusionados bajos.
La AA mayor a la esperada.
Medidas
indirectas de la
relajacin de la
Acc.
Higiene
visual
Lentes
Terapia
visual
El primer paso ante cualquier opcin de
tratamiento lo constituye una mejore en
los hbitos de trabajo del paciente en
visin prxima
Estos pacientes no se beneficiaran de
la adicin de lentes positivos en VP.
En determinados casos se pone lentes
negativas para VL de manera
provisional.
Este es el mejor mtodo para el exceso
de acomodacin por excelencia.
Resultados muy buenos en solo tres
meses de terapia
ESPASMO DE ACOMODACION
Una condicin en la que la respuesta
acomodativa excede al estimulo acomodativo

Generalmente se produce por un aumento en la
inervacin parasimptica del msculo ciliar. esto
debido a una excesiva convergencia acomodativa.

Ocurre frecuentemente despus de un periodo
prolongado de trabajo en visin cercana.
Una condicin en la que la respuesta acomodativa excede al
estimulo acomodativo
Generalmente se produce por un aumento en la inervacin
parasimptica del msculo ciliar. esto debido a una excesiva
convergencia acomodativa.
Ocurre frecuentemente despus de un periodo
prolongado de trabajo en visin cercana.
Astenopia, cefalea
Fatiga ocular,
Visin borrosa y en ocasiones
diplopa



Ocurre frecuentemente despus
de un periodo prolongado de
trabajo en visin cercana.
La diferencia entre las dos condiciones reside nicamente
en el grado de deterioro del problema visual.


Muy parecidos
Examen y
Tratamiento
Signos
Sintomas
Condicin en la que el paciente
presenta un tiempo de respuesta
excesivo desde que se le presenta un
cambio en el estimulo hasta que este
se traduce en la respuesta.


SNTOMAS
Cansancio
ocular
Cefalea
Visin
borrosa
Escozor de
ojos
Dificultad en
el enfoque de
lejos y cerca
Visin lejana
Flexibilidad
acomodativa esta
Disminuida
Visin prxima
AA normal ARP y
ARN bajos MEM y
CCF en los limites
normales
Falla en flipper mono
y binoc. + y -
EXAMEN DIAGNSTICO
GRACIAS