Uso de mtodos anticonceptivos e informacin sexual en relacin con los antecedentes de aborto en adolescentes embarazadas Della Mora y col.

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USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS E INFORMACION SEXUAL EN
RELACION CON LOS ANTECEDENTES DE ABORTO EN UNA MUESTRA
DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 13 A 18 AOS,
ESCOLARIZADAS, DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
*
Art cul o ori gi nal
Lic. Marcelo Della Mora; Lic. Alejandra Landoni
Docent es de l a Ct edr a Psi col og a Evol ut i va I y I I del Depar t ament o de Psi col og a, Uni ver si dad Ar gent i na John
F. Kennedy.
* Trabaj o real i zado en el marco del Programa de Investi ga-
ci n Ci entfi ca de l a Uni versi dad J. F. Kennedy.
Resumen
Se est udi ar on l as car act er st i cas psi col gi cas y soci odemogr f i cas en una muest r a de adol escent es embar a-
zadas, escol ar i zadas de 13 a 18 aos de l a ci udad de Buenos Ai r es. Se r ecol ect ar on dat os pr i mar i os a t r avs de l a
admi ni st r aci n de una encuest a con el obj et i vo de anal i zar , r el aci onar y compar ar l a r el aci n ent r e l a ut i l i zaci n
de mt odos ant i concept i vos y l a i nf or maci n y f or maci n sexual r eci bi das. Los dat os se anal i zar on con l os
est ad st i cos Chi - cuadr ado ( pr ueba de Mant el - Haenszel ) , Test de pr obabi l i dad exact a de Fi sher y V de Cr amer . La
i nf or maci n r eci bi da no i nci di r a en l a ut i l i zaci n de mt odos de cont r ol de l a nat al i dad y cui dado de l a sal ud en
l as j venes con ant ecedent es de abor t o.
Pal abr as cl ave: adol escent es embar azadas, mt odos ant i concept i vos, i nf or maci n sexual , abor t o.
I nt r oducci n
Si bi en si empr e ha habi do embar azo pr ecoz, r e-
ci n en l a dcada del 70 el t ema comenz a apar ecer
como pr eocupaci n soci al . En 1974 l a Or gani zaci n
Mundi al de l a Sal ud ( OMS) empez a pr est ar l e espe-
c i al at enc i n dent r o de l a t emt i c a gener al de l a
sal ubr i dad adol escent e y l o pl ant e como pr obl ema
cr eci ent e de al t o r i esgo y capi t al i mpor t anci a ( OPS,
1990) . Mi ent as di smi nuye l a t asa gl obal de f ecundi -
dad en l os pa ses desar r ol l ados y al gunos en v as de
desar r ol l o, aument a en cambi o l a de l as adol escen-
t es, obser vndose una t endenci a cr eci ent e a dar a
l uz por pr i mer a vez a edades t empr anas ( Tor r ado
1
,
1993) . Al gunos aut or es ( por ej empl o: Gr oi sman et
al . , 1999; Casul l o
2
, 1998; I rwi n
3
, 1990) sost i enen que
el embar azo y l a mat er ni dad, en cual qui er si t uaci n
adver sa col ocan a l a madr e y al ni o en si t uaci n de
al t o r i esgo per sonal y soci al , l o cual se ve agudi zado
sobr e t odo en l a adol escenci a t empr ana. Pant el i des
( 1991) demuest r a que el 14, 9% de l os naci mi ent os
de nuest r o pa s cor r esponde a madr es menor es de
20 aos.
4
La mat er ni dad t empr ana supr i me l as et apas de
madur aci n de l a adol escent e, t r ayendo consecuen-
ci as soci al es como deser ci n escol ar , di f i cul t ades
econmi cas, f al t a de pat er ni dad r esponsabl e por
par t e del pr ogeni t or del beb y f r ust r aci ones soci a-
l es ( Rubar t h, 1994
5
; Bi anco, 1992) .
El pr obl ema que se pr esent a par a l a ni a- madr e
es que est t r ansi t ando por el di f ci l cami no de
t r ansf or mar se en una muj er adul t a, y a l a cr i si s de l a
adol escenci a se l e suma l a cr i si s del embar azo, l a
que es una subcr i si s pr ovocada por l a pr esenci a de
una vi da en el vi ent r e, que compr omet e a est a j oven
con una r esponsabi l i dad y madur ez que no ha desa-
r r ol l ado t ot al ment e ( El st er y Lamb, 1987) .
6
Pr ct i cament e t oda l a pr obl emt i ca de l a sal ud
r epr oduct i va adol escent e se vi ncul a a l a t endenci a
de l os j venes a pr act i car conduct as sexual es r i es-
gosas ( Pant el i des y Bot t , 2000) ,
7
ent re l as cual es se
obser van: i ni ci o cada vez ms pr ecoz de l a vi da
sexual ; poco r econoci mi ent o de l os r i esgos; l as r el a-
ci ones sexual es son i mpr evi st as y ocur r en en l uga-
r es y si t uaci ones i napr opi adas; exper i ment an cont i -
nuos cambi os de par ej a ( pr omi scui dad) ; t i enen poco
conoci mi ent o de l a sexual i dad; no se pl ant ean el
cont r ol del embar azo; demuest r an escasa or i ent a-
ci n y uso de ant i concept i vos; y poseen i nsuf i ci ent e
i nf or maci n sobr e l as enf er medades de t r ansmi si n
sexual ( ETS) y su pr evenci n. Asi mi smo, t i enen
poca exper i enci a par a r econocer l os s nt omas del
embar azo y son r enuent es a acept ar l a r eal i dad de
su si t uaci n. Por ot r a par t e, desconocen adnde
4 Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramn Sard 2003, 22 (1)
acudi r par a obt ener or i ent aci n y ayuda, y en gene-
r al vaci l an en conf i ar en l os adul t os.
8
La i nf or maci n sexual
Uno de l os modos de pr eveni r es i nf or mar. La
i nf or maci n que se l es br i nda a l os adol escent es
puede ser muy i nt er esant e; si n embar go en el mo-
ment o de t omar deci si ones l a i nf or maci n no al can-
za, por que debe i r acompaada de l a educaci n que
van r eci bi endo paul at i nament e de l a f ami l i a y ot r os
agent es: l os medi os de comuni caci n soci al , l a es-
cuel a, l a i gl esi a y l os ser vi ci os de sal ud. Cada uno de
el l os act a de di ver sos modos, con i nf l uenci a de
di st i nt o gr ado y con di f er ent es ni vel es de pr of undi -
dad en l a f or maci n de l a per sonal i dad.
Par a que l a i nf or maci n t enga ef i ca-
ci a debe const i t ui r se en f or maci n. Si n
duda, l a i nf or maci n sexual es uno de
l os aspect os de l a educaci n sexual ,
per o es necesar i o r emar car que t am-
bi n i ncl uye l a f or maci n de act i t udes
haci a l o sexual . Di chas act i t udes t i e-
nen como base el si st ema de val or es,
i deal es, nor mas, paut as e i deol og as
que sobr e l a sexual i dad t i ene l a cul t ur a
en l a que el suj et o vi ve. La i nf or maci n
per manec e en el ni v el i nt el ec t ual y l a
f or maci n se i nser t a en l a per sonal i -
dad, mani f est ndose en l a conduct a.
Par a que est o suceda, l a i nf or maci n
t i ene que mot i var a l os suj et os par a
que puedan t r asl adar l a a sus pr opi as
vi venci as, compar ar l a con sus conoci -
mi ent os pr evi os y r el aci onar l a con he-
chos act ual es. La i nf or maci n debe
pr oduci r conf l i ct os y est ar acor de con
sus i nt er eses, de maner a que no per -
manezca sl o en el pl ano i nt el ect ual si no t ambi n
af ect i vo, convi r t i ndose en f or maci n, const i t ut i va
de l a per sonal i dad ( Pi aget & I nhel der , 1977) .
9
Qu hechos pueden susci t ar se cuando l as ado-
l escent es deben af r ont ar un embar azo? Ent r e l os
f act or es pr eocupant es se seal a l a i gnor anci a por
par t e de l as j venes acer ca de su f i si ol og a ( Vi del a,
1990
10
; Gi ber t i et al . , 1997
11
) . Tr abaj os ant er i or es
sost i enen que en un gr an nmer o de casos r epi t en l a
hi st or i a de sus madr es y abuel as que t ambi n di e-
r on a l uz si endo adol escent es j venes ( Jusi d, 1986;
Vi l adr i ch, 1991; Pant el i des y Bot t , 2000) . El pr i mer
embar azo pl ant ea r i esgos espec f i cos que se suman
a l os der i vados de l a i nmadur ez f i si ol gi ca de l a
adol escent e. En el per odo de par t o, el pr obl ema
ms comn es l a al t er aci n de l a pr esent aci n y l a
posi ci n del f et o, que se r el aci ona con l a i ncapaci -
dad pr opi a del desar r ol l o i ncompl et o de l a pel vi s
mat er na; est o det er mi na una di f i cul t ad del canal del
par t o par a per mi t i r el paso del pol o cef l i co f et al .
Ot r a mani f est aci n del desar r ol l o i ncompl et o del
apar at o geni t al de l a madr e adol escent e es l a est r e-
chez del canal bl ando, l o que f avor ece l as compl i ca-
ci ones t r aumt i cas del t r act o vagi nal . Est o i mpl i ca
l esi ones anat mi cas ( desgar r os) , as como mayor
pr obabi l i dad de hemor r agi as e i nf ecci ones en un
t er r eno mat er no que puede est ar compr omet i do
por l a desnut r i ci n y anemi as pr evi as. La est r echez
de cual qui er a de l as dos por ci ones del canal del
par t o ( sea o bl anda) i mpl i ca un mayor pel i gr o de
par t o t r aumt i co par a el f et o y pr esent a una ampl i a
var i edad y gr ado de sever i dad.
Ent r e l os r i esgos soci al es se ci t an el a b a n d o n o o
i nt er r upci n de l os est udi os, el c omi en-
zo de l a act i vi dad l abor al si n l a debi da
pr epar aci n cul t ur al , uni r se en mat r i -
moni o o en concubi nat o si n suf i ci ent e
madur aci n sobr e l o que es l a vi da
f ami l i ar , l a cr i anza y educaci n de l os
hi j os. El embar azo, deseado o no, des-
empea un papel f undament al en l a
det er mi naci n de l as opor t uni dades
f ut ur as de l a j oven, ya que puede desor -
gani zar su vi da, su educaci n y su r el a-
ci n f ami l i ar . Como r i esgo psi col gi co
est l a posi bl e separ aci n del ncl eo
pat er no y f ami l i ar , ya sea por i nconf or -
mi dad o por un mat r i moni o pr ecoz y
de poca est abi l i dad, condenado mu-
chas veces al f r acaso.
La pr obl emt i ca del abor t o
No hay f or ma de medi r exact ament e
l a pr eval enci a del abor t o i l ci t o, y mu-
cho menos conocer qu pr opor ci n de
st os se r eal i za en adol escent es. El abor t o en l a
adol escenci a const i t uye un el ement o f undament al
que af ect a l a sal ud r epr oduct i va de est e sect or de l a
soci edad. Las compl i caci ones pr oduci das por abor -
t os i l egal es caen en dos cat egor as f undament al es:
l a pr i mer a est r el aci onada con her i das causadas
por el pr ocedi mi ent o mi smo, que i ncl uye t ant o l a
per f or aci n ut er i na como her i das a ot r os r ganos
i nt er nos, l acer aci ones cer vi cal es y hemor r agi a; l a
segunda cat egor a est dada por i nf ecci ones y pr -
di da de sangr e asoci adas al abor t o i ncompl et o, as
como a l a i nt r oducci n de bact er i as dent r o de l a
cavi dad ut er i na dur ant e l a pr ct i ca de st e. En mu-
chas ocasi ones el t er o l esi onado debe ser ext i r pa-
do. Par a l as muj er es que sobr evi ven a l as di f i cul t a-
des de un abor t o se pr esent a t oda una ser i e de
compl i caci ones a l ar go pl azo, ent r e l as que sobr esa-
l en una mayor i nci denci a de embar azo ect pi co,
Para las mujeres
que sobreviven a
l as di fi cul tades
de un aborto se
presenta toda
una serie de
compl i caci ones a
largo plazo, entre
las que
sobresalen una
mayor incidencia
de embarazo
ectpi co,
i nfecci n pl vi ca
crni ca e
i nferti l i dad.
Uso de mtodos anticonceptivos e informacin sexual en relacin con los antecedentes de aborto en adolescentes embarazadas Della Mora y col. 5
i nf ecci n pl vi ca cr ni ca e i nf er t i l i dad.
Cuando l as adol escent es se encuent r an con su
hi j o en br azos, por l o gener al no t i enen conci enci a
de l o que r epr esent a est e ser . En ocasi ones pr esen-
t an s nt omas depr esi vos y de ansi edad, son pr ocl i ves
al l l ant o, se ven asal t adas por sent i mi ent os ambi va-
l ent es par a con el beb, que a veces pr ovocan el
r e c h a z o .
Ant e l a i mpor t anci a del embar azo par a l a est abi l i -
dad emoci onal de l as madres y del beb por nacer, nos
pr egunt amos: qu r el aci n exi st e ent r e l os ant ece-
dent es de abor t o y el uso de mt odos ant i concept i vos
( MAC) en l as adol escent es en l as cual es se mani f i est a
o se mani f est el f enmeno del embar azo? Qu r el a-
ci n exi st e ent r e l os ant ecedent es de abor t o y l a
i nf or maci n sexual r eci bi da de l os padr es en l as ado-
l escent es en l as cual es se mani f i est a o se mani f est el
f enmeno del embar azo?
Ob j e t i v o s
Descr i bi r y anal i zar :
La r el aci n ent r e l os ant ecedent es de abor t o y el
uso de mt odos ant i concept i vos en l as adol escen-
t es en l as cual es se mani f i est a o se mani f est el
f enmeno del embar azo.
La r el aci n ent r e l os ant ecedent es de abor t o y l a
i nf or maci n sexual en l as adol escent es en l as cua-
l es se mani f i est a o se mani f est el f enmeno del
e mb a r a z o .
Hi p t e s i s
H
1a
: Si l as adol escent es mani f i est an un epi sodi o
de abor t o pr evi o, t ender n a ut i l i zar mt odos ant i -
concept i vos en sus r el aci ones sexual es.
H
1b
: Si l as adol escent es r eci bi er on i nf or maci n
sexual de sus padr es, t ender n a evi t ar un epi sodi o
de abor t o.
Mat er i al y mt odo
I . D i s e o
De acuer do con l a di mensi n t empor al , el di seo
es t r ansver sal , ya que se cent r a en anal i zar l a
i nt er r el aci n ent r e var i abl es en un moment o dado.
A su vez, est e di seo es cor r el aci onal , por que est a-
bl ece cor r el aci ones ent r e l as var i abl es si n anal i zar
sus causas. En s nt esi s, se t r at a de un di seo obser -
vaci onal , t r ansver sal .
I I . P o b l a c i n
Cr i t er i os de i ncl usi n
Sexo: f emeni no; r ango et ar i o: 13 a 18 aos, est u-
di ant e, con r esi denci a en l a Ci udad de Buenos
A i r e s .
Per t eneci ent e a una f ami l i a cuya cabeza t i ene ac-
t i vi dad l abor al , es deci r , per t eneci ent e a l a pobl a-
ci n econmi cament e act i va ( PEA) .
Cabe dest acar que l as j venes ya sab an que i ban
a ser cont act adas, pues l as per sonas que nos sumi -
ni st r aban l os dat os l es avi saban y l es pr egunt aban
pr evi ament e si quer an par t i ci par ; l uego, se ped a el
consent i mi ent o de sus pr ogeni t or es, a qui enes se
l es asegur aba l a pr ot ecci n de l a i dent i dad de l as
me n o r e s .
Par t i ci par on 200 adol escent es del sexo f emeni no
( embar azadas, n= 100; con hi j o, n= 100) de un r ango
de edad compr endi do ent r e 13 y 18 aos, est udi an-
t es, con r esi denci a en l a ci udad de Buenos Ai r es
( CBA) , cuyo padr e, par ej a o cabeza de f ami l i a se
enc ont r aban en ac t i v i dad l abor al al moment o de l a
admi ni st r aci n de l a encuest a, es deci r , per t eneci en-
t es a l a pobl aci n econmi cament e act i va ( PEA) .
La muest r a se subdi vi di en:
100 j venes que se encont r aban embar azadas ( con
di st i nt a edad gest aci onal ) al moment o de l a admi -
ni st r aci n: Gr upo Ge s t a n d o.
100 j venes que ya hab an dado a l uz hast a 12
meses ant es del moment o de l a admi ni st r aci n de
l os i nst r ument os de medi ci n: Gr upo Con Hi j o .
De est os dos gr upos se despr ende un sub- conj un-
t o de suj et os en l as que se mani f i est a un epi sodi o
de abor t o pr evi o: Gr upo Abor t o ( n= 30) , que son
l as que anal i zar emos en est e est udi o.
I I I . Mu e s t r e o
Par a l a sel ecci n de l a muest r a def i ni t i va de 200
j venes se pr ocedi a r ecol ect ar dat os en:
Est abl eci mi ent os educat i vos del ci cl o medi o de l a
CBA ( muest r eo no pr obabi l st i co por cuot as) :
Dos escuel as per t eneci ent es al Di st r i t o Escol ar I I ,
una de el l as es est at al y ot r a pr i vada; una escuel a
cor r espondi ent e al Di st r i t o Escol ar XI I I , pr i vada;
una escuel a cor r espondi ent e al Di st r i t o Escol ar
XI I , est at al ; y f i nal ment e dos col egi os cor r espon-
di ent es al Di st r i t o Escol ar I , uno est at al y ot r o
p r i v a d o .
Est abl eci mi ent os sani t ar i os ( muest r eo no pr oba-
bi l st i co i nt enci onal ) :
Uni dad de Adol escenci a de l os hospi t al es Ri va-
davi a y San Mar t n; Uni dad de Gi necol og a de l os
hospi t al es I sr ael i t a y Pi r ovano. En est os casos el
pr ocedi mi ent o consi st i en per manecer en l a sal a
de esper a de l os ci t ados Ser vi ci os y pr egunt ar l es
a l as adol escent es que esper aban ser at endi das si
quer an col abor ar cont est ando una encuest a so-
br e sexual i dad, si empr e y cuando se aj ust ar an a
l as car act er st i cas de l a pobl aci n.
I n s t r u me n t o s
La Encuest a compr endi 50 el ement os y f ue ad-
mi ni st r ada ent r e di ci embr e de 2000 y mar zo de 2001.
6 Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramn Sard 2003, 22 (1)
Las pr egunt as expl or an v ar i abl es bi ol gi c as : edad
cr onol gi ca, edad de l a menar ca, edad de l a pr i mer a
r el aci n sexual , ant ecedent es de abor t o; v ar i abl es
soci ol gi cas: escol ar i dad, i nf or maci n sexual pr o-
vi st a por l os padr es, ocupaci n de l os padr es, ant e-
cedent es f ami l i ar es de embar azos en l a adol escen-
ci a; y, var i abl es psi col gi cas: act i t ud f r ent e al emba-
r a z o .
I V . Enc ue s t a
La Encuest a f ue admi ni st r ada por l os i nvest i gado-
r es, apr ovechando el hor ar i o de r ecr eo. Cada suj et o
r eci bi l a Encuest a par a r esponder en f or ma i ndi vi -
dual . Nos pr esent amos y l es expl i camos el obj et i vo de
l a i nvest i gaci n. Las al umnas mant uvi er on una con-
ver saci n i nf or mal con l os i nvest i gador es dur ant e
unos mi nut os l uego de l o cual se l es ent r eg el mat e-
r i al . Tr abaj amos con al umnas de segundo a qui nt o ao
del ci cl o secundar i o. Recol ect amos dat os en l os t r es
t ur nos: maana, t ar de y noche de l os ci t ados est abl e-
ci mi ent os. Nuest r a i nt er venci n se hi zo ef ect i va gr a-
ci as a l a col abor aci n de docent es y pr ecept or es
preocupados por el gran nmero de casos de adol es-
cent es embar azadas en l a pobl aci n. Par a l a sel ecci n
de l as r espondi ent es se ut i l i z l a l i st a de asi st enci a,
i dent i f i cando a l a pr i mer a al umna de l a l i st a de maner a
t al que cumpl i er a con l os cr i t er i os de i ncl usi n. Se l es
pregunt a l as al umnas si quer an part i ci par y se
i nf or m a l os padr es sobr e el est udi o a r eal i zar par a
sol i ci t ar su consent i mi ent o.
Los dat os f uer on pr ovi st os t ant o por l as r espon-
di ent es de l os di st i nt os Gr upos como por pr of esi o-
nal es conoci dos de l os i nvest i gador es. Est os Gr u-
pos f uer on cont act ados t el ef ni cament e ant es del
encuent r o par a compl et ar l a encuest a.
Anl i si s est ad st i co
1 . Se descr i bi er on ( medi a, SD y modo) l as pr i nci pa-
l es var i abl es soci o- demogr f i cas: edad en aos,
edad de l a menar ca, edad de l a pr i mer a r el aci n
y ant ecedent es de abor t o.
2 . En l as adol escent es que r egi st r an abor t o, se r el a-
ci on est a var i abl e con el uso de MAC e i nf or ma-
ci n de l os padr es. Par a eval uar el gr ado de
asoci aci n ent r e l as var i abl es se cal cul el val or
de Chi - cuadr ado.
12
Asi mi smo, se ut i l i zar on l os coef i ci ent e V de Cr a-
mer y Phi () como medi das de asoci aci n basadas
en el est ad st i co Chi - cuadr ado, por t r at ar se de va-
r i abl es di cot mi cas si n di st r i buci ones cont i nuas
subyacent es, y par a t r at ar de mi ni mi zar l a i nf l uen-
ci a que sobr e Chi - cuadr ado t i enen el t amao de l a
muest r a y l os gr ados de l i ber t ad. La V de Cr amer es
i gual a en una tabl a donde K= 2. En l os casos en que
l a f r ecuenci a t er i ca de Chi - cuadr ado r esul t menor
a 5, se ut i l i z l a pr ueba de pr obabi l i dad exact a de
Fi sher . Par a el t r at ami ent o de l os dat os se apl i car on
l os paquet es est ad st i cos STATI STI X y SPSS.
Resul t ados
La edad pr omedi o del t ot al de l a muest r a ( n= 200)
f ue de 16. 3 aos ( ver Tabl a 1) , di st r i bui das de l a
si gui ent e maner a:
Gr upo Gest ando: Medi a: 16. 5 aos; DE: 1. 34; Modo:
17 aos. La var i abl e edad de l a menar ca par a est e
gr upo ar r oj l os si gui ent es val or es: Medi a 12 aos;
DE: 0. 57; Modo: 12 aos. En cuant o a l a edad de l a
pr i mer a r el aci n sexual : Medi a 14. 8 aos; DE: 1. 46;
Modo: 14 aos.
Gr upo Con Hi j o : Medi a: 16. 1 aos; DE: 1. 31; Modo:
16 aos. La menar ca par a est e gr upo ar r oj l as
si gui ent es medi das: Medi a: 12. 3 aos; DE: 0. 96;
Modo: 12 aos. En cuant o a l a edad de l a pr i mer a
r el aci n sexual : Medi a: 14. 5 aos; DE: 1. 14; Modo:
14 aos.
El ni v el educ ac i onal al canzado f ue secundar i o
i nc ompl et o (Con Hi j o 72%; Gest ando 65%) , ya que se
encont r ar on cur sando est e ci cl o escol ar . La ac t i v i -
dad del cabeza de f ami l i a ( padr e o par ej a, de acuer -
do a con qui en vi ve) f ue en su mayor a ( 40%) pr of e-
si onal y expr esan que el ni vel de i ngr esos es de
$1. 500 por mes.
En cuant o al gr upo de c onv i v enc i a, vi ven con su
f ami l i a, con padr e y madr e pr esent es (Con Hi j o 42%;
Gest ando 49%) , vi ven con un sol o pr ogeni t or , o con
ot r os f ami l i ar es
13
(Con Hi j o 15%; Gest ando 18%) . Un
ampl i o por cent aj e compar t e su hogar con su par ej a
( uni n de hecho o concubi nat o) : Con Hi j o 34%;
Gest ando 29 %.
Ms de l a mi t ad de l as adol escent es ( 60%) decl a-
r no haber pr act i cado mt odo al guno de cont r a-
cepci n en su pr i mer a r el aci n sexual . El 22% del
Tabl a 1: Edad, edad de l a menarca y edad de l a
pr i mer a r el aci n sexual ( en aos) segn
grupo de t i pi f i caci n
G r u p o E d a d Edad 1
E d a d m e n a r c a r e l a c i n
Con hi j o n 1 0 0 1 0 0 1 0 0
M e d i a 1 6 , 1 8 1 2 , 3 4 1 4 , 5 2
Desv o est . 1 , 3 1 0 , 9 6 1 , 1 4
G e s t a n d o n 1 0 0 1 0 0 1 0 0
M e d i a 1 6 , 5 5 1 2 , 0 0 1 4 , 8 2
Desv o est . 1 , 3 4 0 , 5 7 1 , 4 6
T o t a l n 2 0 0 2 0 0 2 0 0
M e d i a 1 6 , 3 7 1 2 , 1 7 1 4 , 6 7
Desv o est . 1 , 3 4 0 , 8 0 1 , 3 2
Uso de mtodos anticonceptivos e informacin sexual en relacin con los antecedentes de aborto en adolescentes embarazadas Della Mora y col. 7
Gr upo Gest ando y el 36% del Gr upo Con Hi j o ut i l i z a-
r on mt odos ef ect i vos par a pr eveni r se. La f al t a de
conci enci a del r i esgo que cor r en es mayor an ent r e
l as adol escent es del Gr upo Gest ando ( 78% no ut i l i -
z) , que l as del Gr upo Con Hi j o ( 64% no ut i l i z) .
Anl i si s de l os dat os r ef er i dos al uso de
mt odos ant i concept i vos ( MAC)
e i nf or maci n de l os padr es
En cuant o a l a i nf or maci n sexual r eci bi da de l os
padr es, l a Ta b l a 2 muest r a que en el Gr upo Con Hi j o
el 67% de l as j venes mani f est que sus padr es l es
per mi t i er on acer car se a el l os par a evacuar sus du-
das sobr e l a sexual i dad; si n embar go, el 73% de l as
que r eci bi er on i nf or maci n mani f i est a no haber ut i -
l i zado mt odo ant i concept i vo, mi ent r as que el 50%
de l as que ut i l i zar on MAC no r eci bi i nf or maci n de
sus padr es. El est ad st i co V de Cr amer ar r oj a un
val or de . 271 con una si gni f i caci n de . 007, i ndi can-
do que exi st e asoci aci n negat i va moder ada (
0. 271) ent r e l a comuni caci n sobr e t emas sexual es
y l a ut i l i z ac i n de mt odo ant i c onc ept i v o, pudi endo
af i r mar que el hecho de que l as adol escent es hayan
t eni do acceso a l a i nf or maci n sexual pr oveni ent e
del nc l eo f ami l i ar , no i mpl i c a que hay an ut i l i z ado
mt odo ant i concept i vo.
En el Gr upo Gest ando t ambi n el 67% ( 67/ 100) de
l as r espondi ent es decl ar a que sus padr es l es per mi -
t i er on acer car se a el l os; no obst ant e, el 88% de l as
que r ec i bi er on i nf or mac i n no ut i l i z mt odo ant i -
concept i vo, mi ent r as que el 63% de l as que s usar on
no r eci bi er on i nf or maci n. La pr ueba V de Cr amer
muest r a un val or de . 346 con una si gni f i caci n de
. 001. Est a r el aci n ent r e l as var i abl es es negat i va y
moder adament e f uer t e ( 0. 346) . En l as adol escen-
t es de est e gr upo, se puede concl ui r que a mayor
acceso a l a comuni caci n sobr e t emas de l a sexua-
l i dad con sus padr es, menor ut i l i zaci n de MAC.
Anl i si s de l os dat os r ef er i dos al abor t o
En cuant o a l a deci si n t omada r espect o de l a
cont i nui dad del embar azo, consi der ando a l os Gr u-
pos Gest ando y Con Hi j o conj unt ament e ( n= 200) , el
15% decl ar a haber se pr act i cado un abor t o. El 21%
cor r esponde al Gr upo Ge s t a n d o, y el 9% al Gr upo
Con Hi j o . El 19% de l as que abor t ar on mani f est no
haber usado mt odo ant i concept i vo y t an sl o un
5. 2% r econoce haber l o ut i l i zado.
La r el aci n ent r e l as var i abl es Abor t o y us o de
MAC (Tabl a 3) muest r a que el 90% ( 27/ 30) de l as
adol escent es que r egi st r an un epi sodi o de abor t o
pr evi o no us mt odo al guno de pr evenci n. La
pr ueba Chi -cuadr ado muest r a un val or de 6. 16 ( p=
0, 013) . Por su par t e, l a pr ueba V de Cr amer muest r a
un val or de . 176 con una si gni f i caci n de . 013, i ndi -
cando una asoci aci n negat i va dbi l ent r e l as var i a-
bl es consi der adas ( 0. 176) .
Par a est as j venes, el hecho de
haber exper i ment ado un abor -
t o pr evi o no pr ovocar a una
t endenci a a ut i l i zar MAC en sus
r e l a c i o n e s .
La r el aci n ent r e l as var i a-
bl es Abor t o e I nf or maci n de
l os padr es ( Tabl a 4) muest r a
que el 33% ( 10/ 30) de l as ado-
l escent es que r eci bi er on i nf or -
maci n sexual de sus padr es
r egi st r an, si n embar go, un epi -
sodi o de abor t o. Por su par t e,
l a pr ueba V de Cr amer muest r a
un val or de . 301 con una si gni -
f i caci n de . 000, i ndi cando una
asoci aci n posi t i va moder ada ent r e l as var i abl es
consi der adas ( 0. 301) y est ad st i cament e muy
s i g n i f i c a t i v a s .
Di scusi n
El uso de MAC y l a i nf or maci n de l os padr es
Se encont r una asoci aci n negat i va moder ada
ent re l a i nf ormaci n de l os padres y el uso de MAC en
l os Grupos Gest ando y Con Hi j o . Un pr i mer coment ar i o
acerca de l os resul t ados observados nos l l eva a
cuest i onar nos por qu l as adol escent es mani f i est an
Tabl a 2: El uso de mt odos ant i concept i vos y l a i nf ormaci n de l os
padres, segn grupo de t i pi f i caci n
Gr u p o
Con hi j o* Ge s t a n d o * *
I nf o padr es I nf o padr es
S N o T o t a l S N o T o t a l
Uso de N o 49 ( 73%) 15 ( 45%) 6 4 59 ( 38%) 19 ( 57%) 7 8
M A C S 1 8 1 8 3 6 8 1 4 2 2
T o t a l 6 7 3 3 1 0 0 6 7 3 3 1 0 0
* Chi -cuadrado Mant el -Haenszel Gr upo Con Hi j o: 7,28 (p <0,001)
* * Chi -cuadrado Mant el -Haenszel Grupo Gestando: 11,85 (p <0,001)
A b o r t o
S N o T o t a l
Uso de N o 2 7 1 1 5 1 4 2
M A C S 3 ( 1 0 %) 5 5 ( 3 2 %) 5 8
T o t a l 3 0 1 7 0 2 0 0
* Chi -cuadrado Mantel -Haenszel : 6,16 (p= 0,013)
Tabl a 3: El uso de mt odos ant i concept i vos en
r el aci n con el abor t o*
8 Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramn Sard 2003, 22 (1)
f al t a de uso de MAC an cuando t uvi er on acceso a l a
i nf or maci n sexual por par t e de sus padr es. Cabe
pr egunt ar nos si en el moment o en que l as adol escen-
t es reci bi eron l a i nf ormaci n, sus i nt ereses est aban
acor des a l a mi sma y si exi st i er on l a per suasi n, l a
cont i nui dad y el segui mi ent o necesar i os par a pr odu-
ci r ef i caci a sobre l as j venes, es deci r, que se const i -
t uya en f or maci n.
Val e menci onar que en el pr oceso de comuni ca-
ci n, t ant o l a f uent e emi sor a como l a r ecept or a i nf l u-
yen consi der abl ement e. Respect o de l a emi si n, st a
debe ser compr ensi bl e, ut i l i zando un l enguaj e y un
cont ext o adecuados, adopt ar una cl ara est ruct ura
ar gument al y, dependi endo de l a compl ej i dad del
pr opi o mensaj e, deber ser r ei t er at i vo
par a per mi t i r que el ot r o ext r ai ga concl u-
si ones. En cuant o a l a r ecepci n, i nf l uye
el i nt er s y acuer do con l a i nf or maci n
r eci bi da. En est e sent i do, sabemos que
hay f act ores i nt ervi ni ent es en l os adol es-
cent es de nuest r a cul t ur a que pueden
hacer obst cul o a l a r ecepci n del men-
saj e o i nf or maci n, t al como l a hui da en
el mundo i nt er i or , aut i smo posi t i vo pr o-
pi o de est e per odo evol ut i vo, ut i l i zado
por l os adol escent es par a el r eaj ust e
emoci onal . Cabe r ecor dar que en vi r t ud
del pr oceso de separ aci n y desi deal i -
zaci n de l a f i gur a de l os padr es, st os
son vi vi dos como f i gur as desacr edi t adas
en sus pal abr as y acci ones, i nt er f i r i endo
en el i nt ers y val or de l a event ual i nf or-
maci n br i ndada.
Es i mpor t ant e seal ar que no hemos
f ormul ado pregunt as que aport en dat os ref eri dos a si
l a conver saci n con l os padr es se cent r en l o t i co o
en l o t cni co, ya que l os adol escent es no est n en l as
mi smas condi ci ones r ecept i vas par a acept ar un con-
sej o mor al o una pr escr i pci n t cni ca. Cabe dest acar
que, en l neas gener al es, l os mt odos ant i concept i vos
se asoci an di r ect ament e con el cont r ol de l a nat al i dad
y pocas veces se l os r el aci ona con un mt odo de
pr evenci n de cont agi o de enf er medades t r ansmi si -
bl es sexual ment e. Los adol escent es desde su egocen-
t ri smo const ruyen f bul as personal es
14
en l as que
no se aut oper ci ben como expuest os a ni ngn r i esgo
en par t i cul ar . Est as hi st or i as per sonal es f abul adas
anul an en el l os el pr i nci pi o de r eal i dad y l os l l evan a
act uar como si st a no exi st i er a o no i mpor t ar a, por l o
t ant o podr amos suponer que l as j venes pensar on
que a el l as no l es i ba a suceder.
El uso de MAC y l os ant ecedent es de abort o
Encont r amos una asoci aci n dbi l y negat i va
ent r e l as var i abl es uso de MAC y ant ecedent es de
abor t o. Exi st en cr i t er i os r el aci onados con el uso de
ant i concept i vos, que f avor ecen el i ncr ement o de l a
pr omi scui dad sexual , l o que ocasi ona un cuest i o-
nami ent o mor al acer ca de l a di f usi n
del uso de mt odos cont r acept i vos.
Qui enes def i enden est e cr i t er i o pl an-
t ean que l a pr di da del t emor al emba-
r azo, causada por l a di sponi bi l i dad de
ant i concept i vos segur os y conf i abl es,
ha pr ov oc ado un aument o en el nme-
r o de adol escent es con r el aci ones
sexual es act i vas, as como l a pr omi s-
cui dad de st as, con el consi gui ent e
i ncr ement o de l as ETS.
Con r espect o a est o podr amos de-
ci r que el acceso a l os mt odos ant i con-
cept i vos no necesar i ament e es causa
del i ncr ement o de l a mayor act i vi dad
sexual . En nuest r o est udi o det ect amos
un 15% de j venes con ant ecedent es
de abor t o que r ei nci di er on en un nue-
vo embar azo. Si bi en en nuest r a En-
cuest a han f al t ado pr egunt as que apor -
t en i nf or maci n sobr e l as causal es de di cho com-
por t ami ent o, ot r as i nvest i gaci ones expl i can que est a
conduct a r i esgosa se deber a a component es aut o-
dest r uct i vos en l a per sonal i dad de ci er t os adol es-
cent es. Asi mi smo, es necesar i o consi der ar l a r es-
ponsabi l i dad del mundo adul t o que env a mensaj es
cul t ur al es agr esi vos y cont r adi ct or i os y que est i mu-
l an a l i ber ar l os i mpul sos sexual es si n r esponsabi l i -
d a d .
Los dat os apoyan l a i dea de que l as adol escent es
cuent an con i nf or maci n sexual al al cance de l a
mano; si n embar go es evi dent e que l es hace f al t a
una cor r ect a or i ent aci n de l a i nf or maci n r eci bi da,
t al como concl uyen ot r os i nvest i gador es (Thomas et
al., 1996
15
; Mndez Ri bas, 1995
16
). A pesar de que ste
y ot r os est udi os seal an l a f al t a de una adecuada
or i ent aci n ( y no l a mer a i nf or maci n) en mat er i a
de educaci n sexual , no exi st en est udi os di r i gi dos a
cont est ar l a pr egunt a de cul ser a l a maner a pt i ma
de l ogr ar l o. Los r esul t ados expuest os evi denci an
que hay mucho por hacer an con r el aci n a l a
educaci n sexual de l as nuevas gener aci ones, as
A b o r t o
S N o T o t a l
I nf o padr es N o 2 0 4 6 6 6
I nf o padr es S 1 0 1 2 4 1 3 4
T o t a l 3 0 1 7 0 2 0 0
* Chi -cuadrado Mantel -Haenszel : 26,52 (p <0,001)
Tabl a 4: La i nf ormaci n sexual reci bi da de l os
padr es en r el aci n con el abor t o*
Los mtodos
anti concepti vos
se asoci an
di rectamente
con el control de
l a natal i dad y
pocas veces se
los relaciona con
un mtodo de
prevencin de
contagio de
enfermedades
transmi si bl es
s exual mente.
Uso de mtodos anticonceptivos e informacin sexual en relacin con los antecedentes de aborto en adolescentes embarazadas Della Mora y col. 9
como l a de sus padr es. El mayor r i esgo compar at i vo
obser vado no par ece ser causado por l as condi ci o-
nes f i si ol gi cas, si no ms bi en por l as var i abl es
psi col gi cas y soci ocul t ur al es.
Consi der amos que par a que l a i nf or maci n sexual
pueda ser un agent e al i ado de l a pr evenci n, deber
f or mar par t e de l a per manent e educaci n f or mat i va
y est r uct ur ant e de l a per sonal i dad de cada i ndi vi -
duo, ya que l a i nf or maci n en s mi sma no act a en
l as est r uct ur as ps qui cas cogni t i vas, ni cr ea r ecur -
sos, habi l i dades o mecani smos al ser vi ci o de l a
r esol uci n de l as di f er ent es si t uaci ones que l a r ea-
l i dad per manent ement e convoca al i ndi vi duo a r e-
sol ver . Por l o t ant o, se debe enf r ent ar el r et o de
asumi r l a ant i concepci n en ese gr upo pobl aci onal
como una pol t i ca en l a que l a educaci n sexual
i nt egr al es un pi l ar f undament al y pr of undi zar t am-
bi n en el conoci mi ent o del ar senal ant i concept i vo
al al cance, as como en sus vent aj as y desvent aj as
de acuer do con l as car act er st i cas de l as adol escen-
t es. En est e sent i do, deber emos pensar en cul es
ser an l as nuevas pol t i cas, est r at egi as y r ecur sos
par a que en mat er i a de educaci n sexual cumpl a
con l a f or maci n sexual y no l a mer a i nf or maci n,
const i t uyndose en conoci mi ent os si gni f i cat i vos
capaces de sumar se a l a exper i enci a vi t al . Los ado-
l escent es de hoy en d a son pr ecoces, pr omi scuos y
t i enen escasa val or aci n de l os r i esgos a l os cual es
est n expuest os. Est o nos hace r ef l exi onar sobr e l a
necesi dad de r evi sar l os pr ogr amas de i nst r ucci n y
educaci n sexual , pues l ament abl ement e l os cono-
ci mi ent os en est a esf er a l os est n adqui r i endo de
f or ma di st or si onada y a t r avs de su pr opi a pr ct i ca
sexual y de model os de educaci n i nf or mal y no
s i s t e m t i c o s .
Bi bl i ograf a consul t ada
- Bi anco M. Por una mat er ni dad si n r i esgos. Buenos
Ai r es: FEI M; 1992.
- Casul l o M. Adol escent es en ri esgo. Buenos Ai res:
Pai ds; 1998.
- El ki nd D. Egocent r i sm and adol escence. Chi l d
Devel opment 1997; 38; 1025- 1034.
- El st er A, Lamb M. The ef f ect of mat er nal age, par i t y
and pr enat al car e of per i nat al out come i n adol es-
cent mot her s. Am J Obst et Gynecol 1987; 149( 4) :
845- 849.
- Gi bert i E, Chavanneau de Gore S, Taboada B. Madres
excl ui das. Buenos Ai r es: Nor ma; 1997.
- Gr oi sman C, Rabi novi ch J, I mber t i J. El desaf o de l a
sexual i dad. Buenos Ai r es: Sudamer i cana; 1999.
- I rwi n CE. The t heoret i cal concept of at -ri sk adol es-
cent s. Adol escent Medi ci ne: St at e of t he Ar t Revi ews,
1, 1-14; 1990.
- Jusi d A. Las ni as mams. Buenos Ai r es: Sudamer i -
cana; 1991.
- Keat i ng DP. Adol escence t hi nki ng. En: Fel dman S,
El l i ot G ( comps. ) . At t hr eshol d: t he devel opi ng
adol escence. Cambri dge: Harvard Uni versi t y Press;
1990.
- Mendez Ri vas JM. I ni ci aci n sexual de l os adol escen-
t es escol ar i zados de l a Ci udad de Buenos Ai r es.
I nf or me de l a Or gani zaci n Mundi al de l a Sal ud.
OMS; 1995.
- Pant el i des A. Las ni as madr es: f ecundi dad en l as
adol escent es en l a Ar gent i na. Buenos Ai r es: FCE;
1991.
- Pant el i des A, Bot t S. Repr oducci n, sal ud y sexual i -
dad en Amr i ca Lat i na. Buenos Ai r es: Bi bl s; 2000.
- Pi aget J, I nhel der B. Psi col og a del ni o. Madr i d:
Edi ci ones Mor at a; 1977.
- Rubar t h G. La adol escent e embar azada. Buenos Ai -
r es: Gr upo Edi t or Lat i noamer i cano; 1994.
- Tor r ado S. Pr ocr eaci n en l a Ar gent i na. Hechos e
i deas. Buenos Ai r es: Edi ci ones La Fl or ; 1993.
- Thomas E, Ri skel A. Adol escent pr egnancy and
par ent i ng. Jour nal of Pr i mar y Pr event i on 1996; 10:
195- 206.
- Vi del a M. Mat er ni dad. Mi t o y Real i dad. Buenos Ai -
res: Nueva Vi si n; 1990.
- Vi l adr i ch A. Madr es sol t er as adol escent es. Buenos
Ai r es: Cent r o Edi t or de Amr i ca Lat i na; 1991.
Bi bl i ogr af a
1 . Procreaci n en l a Argenti na. Hechos e i deas. Buenos Ai res:
Edi ci ones La Fl or .
Estudia el patrn de comportamiento reproductivo prevale-
ci ente en l a Argenti na con base en datos secundari os y
fuentes censal es.
2 . Adol escentes en ri esgo. Buenos Ai res: Pai ds.
La adol escenci a est consi derada como pobl aci n de ri esgo
por l as deci si ones que puede tomar en rel aci n con l a sexua-
l i dad, en una etapa evol uti va caracteri zada por l a cri si s.
3 . The t heoret i cal concept of at -ri sk adol escent s. Adol escent
Medi ci ne: State of the Art Revi ews, 1:1-14.
Cuando se habl a de ri esgo, se al ude a factores vi ncul ados a
l a estructuraci n de ci erto ti po de comportami ento humano
que se mani fi esta de forma vol untari a, con resul tados i nde-
fi ni dos y que ti enen al ta probabi l i dad de provocar conse-
cuenci as negati vas en l o referi do a cuesti ones de sal ud,
tanto en su perspecti va personal -subj eti va como soci al -co-
mu n i t a r i a .
4 . Las ni as madres: fecundi dad en l as adol escentes en l a
Argenti na. Buenos Ai res; Fondo de Cul tura Econmi ca.
5 . La adol escente embarazada. Buenos Ai res: Grupo Edi tor
L a t i n o a me r i c a n o .
6 . The effect of maternal age, pari ty and prenatal care of pe-
ri natal outcome i n adol escent mothers. Am J Obstet Gynecol
1987; 149(4): 845-849.
7 . Reproducci n, sal ud y sexual i dad en Amri ca Lati na. Buenos
Ai res: Edi t ori al Bi bl s.
8 . Op. Ci t .
9 . Psi col og a del ni o. Madri d: Edi ci ones Morat a.
10 Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramn Sard 2003, 22 (1)
La i dea rectora de Pi aget es comprender l a formaci n de l os
mecani smos mental es del ni o para captar su natural eza y
funci onami ento en el adul to.
1 0 . Materni dad. Mi to y Real i dad. Buenos Ai res: Nueva Vi si n.
1 1 . Gi berti E, Chavanneau de Gore S, Taboada B. Madres Excl ui -
das. Buenos Ai res: Ed. Norma; 1997.
1 2 . Reynol ds H. Anal ysi s of Nomi nal Data. Sage Uni versi ty Papers
Seri es on QASS, Thousand Oaks. Sage. Cal i forni a, USA; 1984.
1 3 . Cabe destacar que a esta categora pertenecen l as fami l i as
ensambladas: padre o madre y compaero/a.
1 4 . El ki nd D. Egocentri sm and adol escence. Chi l d Devel opment
1997; 38:1025-1034.
1 5 . Thomas E, Ri skel A, Butl er C, Montgomery E. Adol escent
pregnancy and parenti ng. Journal of Pri mary Preventi on
1996; 10: 195-206.
1 6 . Mendez Ri vas JM. Ini ci aci n sexual de l os adol escentes
escol ari zados de l a ci udad de Buenos Ai res. Informe de l a
Organi zaci n Mundi al de l a Sal ud. OMS. 1995.
Revista Sard en la WEB:
www. sarda. org. ar/ publ i caci ones
En el men
Publ i caci ones/ Rev. Sard
se puede acceder a l os art cul os
compl et os y grabarl os o i mpri mi rl os
en f ormat o de t ext o (. pdf )
desde l os aos 2000 a 2002
(Vol menes 21, 22 y 23)
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