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MODULO
MORFOFISIOLOGIA
CARLOS JULIO PEREIRA PEREZ
CAMILO TORRES SERNA
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A
DISTANCIA UNAD -
BOGOT 2005
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COMIT DIRECTIVO
Jaime Alberto Leal Afanador
Rector
Roberto Salazar Ramos
Vicerrector Acadmico
Sehifar Ballesteros Moreno
Vicerrector Administrativo y Financiero
Maribel Crdoba Guerrero
Secretario General
Edgar Guillermo Rodrguez
Director de Planeacin
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MORFOFISIOLOGIA
PRIMERA EDICIN
Copy Rigth
Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD.
ISBN
2005
Centro Nacional de Medios para el Aprendizaje
Actualizacin 2011
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PRIMERA UNIDAD
PENSAMIENTO
Capitulo 1: Generalidades.
Leccin 1: Trminos y bases fundamentales.
Leccin 2: Msculos: estructura y fisiologa.
Leccin 3: Lquidos y electrolitos.
Leccin 4: La sangre.
Leccin 5: Sistema inmune.
Capitulo 2: Cabeza y cuello.
Leccin 6: Huesos: cara, crneo y cuello.
Leccin 7: Msculos: cabeza y cuello.
Leccin 8: Sistema arterial.
Leccin 9: Sistema venoso.
Leccin 10: Inervacin.
Captulo 3: Sentidos.
Leccin 11: Organos de los sentidos.
Leccin1 2: Audicin, olfato, gusto y tacto.
Leccin 13: Sistema Nervioso.
Leccin 14: Sistema Nervioso II.
Leccin 15: Sistema Nervioso III.
SEGUNDA UNIDAD
TORAX Y ABDOMEN
Captulo 4: Caja torxica y Sistema circulatorio.
Leccin 16: Estructuras seas y musculares.
Leccin 17: Sistema Circulatorio I: El corazn.
Leccin 18: Sistema Circulatorio II: Funcin cardiaca.
Leccin 19: Sistema Circulatorio III: Vasos sanguneos
Leccin 20: Sistema Circulatorio IV: Circulacin.
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Captulo 5: Sistema digestivo y respiratorio.
Leccin 21: Sistema Digestivo I: generalidades y composicin.
Leccin 22: Sistema Digestivo II: Organos y funciones.
Leccin 23: Sistema Digestivo III: el proceso digestivo.
Leccin 24: Sistema Respiratorio: Generalidades y estructura.
Leccin 25: Sistema Respiratorio II: El proceso respiratorio.
Captulo 6: Aparato Urinario, Sistema Endocrino y Reproductor.
Leccin 26: Aparato Urinario I: Anatoma y fisiologa.
Leccin 27: Equilibrio hidroelectroltico.
Leccin 28: Sistema Endocrino I: Generalidades, hipfisis y pncreas.
Leccin 29: Sistema Endocrino II: Otras glndulas y regulacin hormonal.
Leccin 30: Sistema Reproductor.
TERCERA UNIDAD
REPRODUCCIN Y LOCOMOCIN
Captulo 7: Reproduccin
Leccin 31: Gnadas.
Leccin 32: Reproduccin.
Leccin 33: El espermatozoide.
Leccin 34: El vulo.
Leccin 35: Clonacin
Captulo 8: Extremidad superior.
Leccin 36: Estructuras seas y articulares.
Leccin 37: Miologa.
Leccin 38: Inervacin.
Leccin 39: Vasos sanguneos
Leccin 40: Anatoma radiolgica.
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Captulo 8: Extremidad inferior.
Leccin 41: Estructuras seas y articulares.
Leccin 42: Miologa.
Leccin 43: Inervacin.
Leccin 44: Vasos sanguneos
Leccin 45: Anatoma radiolgica.
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INDICE DE FIGURAS
Figura.1. Divisin del cuerpo por planos anatmicos
Figura 2. Posiciones anatmicas en decbito.
Figura.3. Esquema general de las regiones en las cuales es dividido el
abdomen.
Figura.4. Representacin de las estructuras de una clula humana
Figura.5 Configuracin de tejidos epiteliales.
Figura.6. Arco reflejo de la contraccin muscular
Figura 7. Esquema general de una sinapsis
Figura 8. Unin neuromuscular o sinapsis neuroefectora a nivel muscular.
Figura 9. Arco reflejo bineuronal de la contraccin muscular
Figura 10. Arco reflejo trineuronal de la contraccin muscular
Figura 11. Huesos de la parte posterior del crneo
Figura 12. Huesos del crneo vistos lateralmente
Figura 13. Crneo visto de frente
Figura 14. Vrtebras cervicales y sus relaciones anatmicas.
Figura 15. Vascularizacin de la cabeza
Figura 16. Inervacin de la cara
Figura 17. Estructura interna del ojo.
Figura 18. Esquema de las estructuras internas del odo.
Figura 19. Corte transversal del caracol auditivo.
Figura 20. Diagrama que representa las partes de la lengua.
Figura 21. Piel
Figura 22. Meninges.
Figura 23. Esquema general del encfalo
Figura 24. Ubicacin topogrfica del cerebro
Figura 25. La clula nerviosa y sus prolongaciones
Figura 26. Fibra nerviosa mielinica, nudo de Ranvier y clula de Schwann
Figura 27. Vista superior de los hemisferios cerebrales.
Figura 28. Ubicacin anatmica del tlamo y del hipotlamo
Figura 29. Corte transversal de la mdula espinal
Figura 30. Mdula espinal vista por fuera de la estructura vertebral
Figura 31. Estructura tpica del viaje del impulso nervioso entre nervios a travs
de la sinapsis
Figura 32. Representacin grfica de la conduccin nerviosa y su transmisin a
otras neuronas a travs de sustancias qumicas denominadas
neurotransmisora.
Figura 33. Arco reflejo tpico
Figura 34. Sinapsis neuromuscular
Figura 35. Efectos opuestos del sistema nervioso autnomo sobre el corazn
Figura 36. Estructura sea del trax
Figura 37. Columna vertebral y sus divisiones anatmicas.
Figura 38. Partes de una vrtebra
Figura 39. Corazn y grandes vasos
Figura 40. Vlvulas cardiacas
Figura 41. Flujo de la sangre por las cavidades cardiacas.
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Figura 42. Esquema general de la circulacin arterial.
Figura 43. Electrofisiologa cardiaca
Figura 44. Divisin anatmica del aparato digestivo
Figura 45. Divisiones anatmicas del hgado y estructura vecinas
Figura 46. Pncreas y conductos biliares
Figura 47. Relaciones anatmicas entre el pncreas, el bazo y el tubo
gastrointestinal
Figura 48. Movimiento del bolo alimenticio a travs de esfago, estmago y
duodeno
Figura 49. Divisiones anatmicas del intestino grueso
Figura 50. Principales estructuras del aparato respiratorio
Figura 51. Representacin del intercambio de gases del alvolo pulmonar
Figura 52. Estructuras macroscpicas del aparato urinario
Figura 53 Corte frontal de un Rin
Figura 54. Esquema general de la unidad funcional del rin
Figura 55. Esquema general de la retroalimentacin tiroidea
Figura 56. Esquema de retroalimentacin hormonal.
Figura 57. Huesos de la pelvis
Figura 58. Aparato genital masculino
Figura 59. Aparato genital femenino
Figura 60. rganos internos del aparato genital femenino.
Figura 61. Maduracin de un vulo dentro del ovario y ovulacin
Figura.62. Morfologa de los espermatozoides
Figura 63. Escpula
Figura 64. Clavcula
Figura 65. Hueso hmero. Denominacin de sus partes.
Figura 66. Huesos del antebrazo y de la mano
Figura 67. Movimientos del hombro
Figura 68. Movimientos de la mano
Figura 69. Hueso de la cadera
Figura 70. Hueso fmur
Figura 71. Hueso de la pierna y el pie
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INDICE DE TABLAS
Tabla N 1 Pares craneales
Tabla N 2. Diferencias entre sistemas nerviosos perifricos
Tabla N 3. Efectos del sistema nervioso autnomo en rganos y estructuras
corporales
Tabla N 4. Salida de adrenalina
Tabla N 5. Ejemplos de glndulas y sus hormonas
INTRODUCCIN
El propsito del curso es brindar al estudiante las herramientas esenciales para la
comprensin de la terminologa de morfofisiologa y la pueda aplicar en su entorno
laboral, puesto que est relacionado con personas tanto en su forma estructural
como tambin emotiva y es importante tomar criterios bajo una ptica especfica
del conocimiento del cuerpo humano
El curso est dirigido a estudiantes que lo contemplen en su plan de estudios y
adems tengan la orientacin de apoyar el bienestar de la comunidad, el curso
dar herramientas para que el estudiante se apersone del funcionamiento de cada
una de las estructuras que est conformado el organismo y diferencie cada una de
sus partes anatmicas.
Las unidades didcticas que se desarrollaran son:
1. PENSAMIENTO
El estudiante se apropiar de las generalidades de morfofisiologa, describir las
partes de que esta compuesta la cabeza, los rganos de los sentidos y el SNC.
2. TRAX Y ABDOMEN
Se vern los aparatos o sistemas que estn ubicados en el trax y abdomen (a.
digestivo, a. respiratorio, a. reproductor, etc.), msculos y huesos, de esta manera
el estudiante se apropiara de la temtica y ampliar la concepcin del
funcionamiento del organismo
3. LOCOMOCION
Se tendr en cuenta las partes del cuerpo humano que generen movimiento
osteoartcular (extremidades superiores e inferiores).
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Es fundamental que el estudiante de este curso se apersone de la importancia de
la funcin que tiene como creador de su propio aprendizaje y de esta manera
desarrolle las competencias necesarias para apropiarse de los conocimientos
que aqu se esbozan y tambin sean particpes de su bsqueda en los diferentes
medios o fuentes documentales como son: sitios Web especializados, bibliotecas
electrnicas y hemerotecas. De la misma manera se han planteado una serie de
trabajos prcticos para que el estudiante en asocio de pequeos grupos
colaborativos los desarrollen teniendo en cuenta radiografas, diapositivas. O
videos sobre temas puntuales que en la red del internet o los diferentes links
planteados, los puedan observar, y de esta manera contribuir con su propio
aprendizaje.
Nota aclaratoria: este mdulo ha sido adaptado y actualizado del mdulo de
Anatoma y Fisiologa I-II del Dr. Camilo Torres Serna Editorial UNAD, 2002.
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PRIMERA UNIDAD
PENSAMIENTO
OBJETIVOS
Describir la accin muscular.
Describir la placa neuromuscular. Reconocer la importancia del
componente lquido constitutivo del cuerpo humano.
Identificar la composicin electroltica de los lquidos corporales.
Describir las funciones de la sangre.
Resumir el funcionamiento del sistema inmune humano.
Enumerar los elementos de defensa del cuerpo humano.
Comparar los tipos de respuesta inmune.
Mencionar la importancia de las acciones fisiolgicas del timo.
Enumerar los huesos del crneo y de la cara
Enumerar msculos del cuello
Enumerar arteras del cuello.
Describir la anatoma de los rganos de los sentidos
Describir la morfologa de las estructuras que componen el sistema
nervioso humano.
Describir el sistema nervioso autnomo.
Describir el funcionamiento del sistema nervioso.
Enumerar las funciones de cada una de las estructuras del sistema
nervioso central
Relacionar las divisiones del sistema nervioso autnomo y su
funcionamiento.
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UNIDAD UNO
PENSAMIENTO
Captulo 1: Generalidades.
Leccin 1: Trminos y bases fundamentales.
1.1.1. Definicin de trminos
La morfofisiologa estudia la composicin y las funciones biolgicas de la especie
humana. Como son: clulas, rganos y sistemas o aparatos.
La anatoma estudia la forma y la estructura de los organismos. La fisiologa
estudia su funcionamiento. La anatoma puede ser microscpica cuando se refiere
a los elementos constitutivos de los tejidos y se estudia con equipos de
microscpia. La anatoma macroscpica estudia los tejidos y los rganos
observables a simple vista.
El mnimo componente del cuerpo humano con estructura funcional se denomina
clula, adems contiene mltiples estructuras y elementos qumicos conformados
en molculas y en tomos.
1.1.2. Planos anatmicos
Externamente el cuerpo humano est conformado simtricamente, es decir que
puede ser dividido en dos partes simtricas: la derecha y la izquierda Internamente
se notan asimetras de posicin, de nmero y de formas (Figura 1).
Para referencia anatmica se divide el cuerpo en planos as:
Figura.1 Divisin del cuerpo por
planos anatmicos
Un plano mediano que divide el
cuerpo precisamente en dos partes
simtricas la izquierda y la derecha la
lnea divisoria es conocida como la
lnea media y se utilizan los trminos
medial o lateral para ubicar un rgano
de acuerdo con su cercana a esta
lnea. Los trminos medial y lateral
pueden reemplazarse por interno y
externo.
Visto de frente el cuerpo humano
tambin puede ser dividido en planos
que se denominarn frontales; la
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regin delantera del plano frontal se denominar ventral, la regin posterior al
plano frontal se denomina dorsal.
Los planos transversales y horizontales cortan el cuerpo de manera horizontal. De
esa manera puede ubicarse una zona anatmica como medial y dorsal, lateral y
ventral, superior-medial, etc.
Cuando el cuerpo se encuentra acostado boca arriba se denomina posicin
supina, si se encuentra boca abajo se denomina prono. Figura 2.
Adems de la divisin por planos, el cuerpo humano es dividido en mltiples
regiones que permiten ubicar con precisin una zona o un rgano.
Figura 2. Posiciones anatmicas en decbito
La primera divisin es:
Cabeza
Tronco
Extremidades
superiores
Extremidades
inferiores
.
El tronco se divide en trax y abdomen
En el trax se reconocen entre otras las siguientes regiones:
Regin en la zona media.
Regin subclavial debajo de las clavculas.
Regin mamaria que da origen a la lnea mamaria.
En el abdomen se reconocen las siguientes regiones (Figura. 3):
Hipocondrios izquierdo y derecho.
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Epigastrio.
Flancos izquierdo y derecho.
Fosa iliaca izquierda y derecha.
Hipogastrio.
Figura. 3. Esquema general de las
regiones en las cuales es dividido el
abdomen.
.
El conocimiento de estas divisiones es definitivo para la ubicacin rpida de los
rganos, por ejemplo:
El hgado, est en el hipocondrio derecho.
El apndice. en la fosa iliaca derecha.
El dolor epigstrico es tpicamente estomacal.
El bazo, est en el hipocondrio izquierdo.
La vejiga, en el hipogastrio, etc.
1.1.3. La Clula
La clula es la unidad elemental de los seres vivos, dotada de vida propia.
Representa el sustrato material mnimo con las caractersticas propias de la vida,
(Figura 4).
Empleando el microscopio electrnico, pueden individualizarse en la clula
elementos constituyentes muy pequeos (organelos), cada uno de los cuales est
en condiciones de surtir por s solo determinadas actividades celulares, el conjunto
de todas las actividades que recprocamente se influyen y se complementan
forman esta unidad funcional con vida propia.
En relacin con la clula es importante tener en cuenta dos conclusiones
fundamentales:
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La clula es una masa circunscrita de materia viviente, tiene un comportamiento y
un destino: es capaz de desarrollarse, reproducirse, envejecer, enfermarse y de
morir.
La clula es un elemento comn en los vegetales, animales y en el hombre, por lo
tanto todos ellos muestran las caractersticas propias de la gran familia de los
seres vivientes.
Morfologa celular: la forma de las clulas es muy variada. Las clulas aisladas
en reposo son esfricas pero tambin pueden ser prismticas o poligonales, su
tamao es independiente del que tienen los seres de que forman parte; no hay
diferencia notable entre las clulas de un ratn y las de un caballo. Las clulas en
general son microscpicas y su tamao suele oscilar entre 3 y 50 micras.
La forma de las clulas es muy variada:
Clulas esfricas.
Glbulos rojos.
Clulas poligonales.
Clulas alargadas (fibras).
Estructura de las clulas: la materia viviente de la cual est formada la clula se
denomina, en sentido genrico, protoplasma. En el se distingue una porcin
central de forma esfrica, llamada ncleo, rodeada de otra parte que representa el
cuerpo celular denominada citoplasma. La clula est envuelta por una
membrana de unas diez millonsimas de milmetro de grosor, que constituye la
barrera entre el ambiente exterior y el citoplasma y que asegura a las sustancias
que se encuentran en su interior una concentracin compatible con la vida.
Membrana celular: la materia viviente de que se compone la clula no est en
contacto directo con el ambiente exterior sino separada de este por una sutilsima
envoltura, que tiene la funcin concreta de regular la entrada y salida de todas las
sustancias que le son necesarias y que forman parte de su completa vida qumica.
Tiene propiedades verdaderamente sorprendentes: es capaz de diferenciar
elementos qumicos diferentes, por ejemplo el sodio, el potasio. El potasio puede
atravesarla fcilmente y acumularse en la clula, mientras que el sodio no. Lo
mismo ocurre con la glucosa y los aminocidos (Constituyentes de las protenas).
Pero no con algunas otras molculas incluso si stas son de menores
dimensiones por el contrario, el agua sale y entra muy fcilmente y su paso est
regulado especialmente por leyes fsicas. Esta capacidad de la membrana de
reconocer algunas sustancias con respecto a otras y de permitir slo el paso de
algunas se llama selectividad. En realidad, el comportamiento de la membrana
celular no obedece slo a simples leyes fsicas, sino tambin especialmente, a
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ciertas necesidades de la vida celular que se manifiesta en su comportamiento
activo.
Naturalmente, la membrana es una estructura y, como tal es visible dentro de
ciertos lmites al microscopio electrnico. La membrana est constituida por
diversos tipos de molculas, ordenadas de modo preciso y caracterstico. De
hecho, es un estrato de protoplasma, compuesto de grasas y protenas.
Citoplasma. Es una masa gelatinosa no homognea e inerte. Por medio del
microscopio electrnico se ha descubierto en l la presencia de pequeas
formaciones caractersticas, ms o menos constantes, es decir, es un conjunto
constituido por partes comparables a rganos, que son llamadas organelos, y
estn representados por las mitocondrias, los lisosomas, centrosomas,
ribosomas, el aparato de Golgi y el retculo endoplsmico.
Para respirar, la clula utiliza normalmente las mitocondrias. Estas formaciones
presentan una forma redonda o alargada, cuya membrana interior se repliega
hacia dentro formando las llamadas crestas mitocondriales. Las crestas
mitocondriales constituyen extensas superficies, donde tienen su asiento
numerosas enzimas, en cuyo control se desarrollan numerosas reacciones
qumicas destinadas a producir energa, y utiliza para ello como combustible la
glucosa. Por esta razn se considera a las mitocondrias como autnticas centrales
de energa de la clula.
De dimensiones ligeramente inferiores se presentan los lisosomas. Estos se
diferencian de las mitocondrias, en que estn delimitados por una sola membrana
y no presentan crestas en su interior. Los lisosomas son riqusimas en enzimas
tienen la misin de reducir las grandes molculas a fragmentos ms pequeos.,
sobre los que actuarn los enzimas mitocondriales.
Centrosoma. Es el orgnulo que preside la divisin celular. Su funcin es por lo
tanto dirigir los movimientos celulares de la mitosis o multiplicacin celular.
Figura. 4. Representacin de las
estructuras de una clula humana
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Aparato de Golgi: es un sistema de cavidades existentes en las proximidades del
ncleo de las clulas animales. Su presencia es muy importante en la fase de
mxima actividad celular. Su comportamiento en relacin con los procesos
metablicos no puede ser observado directamente en la clula viva, sino que es
necesario deducirlo de una serie de estados observables en las clulas
preparadas para la exploracin microscpica.
Al mirar la clula con un microscopio electrnico, se observa que el citoplasma
est enteramente recorrido por un gran nmero de canalculos que constituyen
una especie de red: el retculo endoplsmico. En la cara externa de sus paredes
se encuentran los ribosomas encargados de fabricar las protenas.
Por ltimo en la parte central de la clula se observa el ncleo. Su tamao es
variable, oscilando generalmente entre 5 y 30 micras. La forma tpica del ncleo es
la esferoidal, aunque puede ser tambin alargada (por ejemplo en las fibras
musculares).
Fisiologa de la clula: cuando se observa una clula viva es evidente su
vitalidad en forma de movimiento. Estos movimientos pueden ser de varios tipos:
algunos son internos y afectan a los constituyentes del citoplasma; otros son
externos y se refieren al desplazamiento de toda la clula. Hay que tener presente
que, si no todas las clulas estn en condiciones de emigrar por sus propios
medios, el citoplasma sin embargo, muestra constantemente diferentes formas de
movimientos.
Adems, la clula fabrica productos que utiliza para crecer, desarrollarse y que
vierte de nuevo al medio externo. Estos procesos son llamados respectivamente
de asimilacin y de secrecin. Este modo de comportarse y de vivir est basado
totalmente en reacciones qumicas. Por eso, puede compararse la clula con una
fbrica qumica, en la cual es posible distinguir una oficina de direccin, una
central de energa, una mquina altamente especializada, una entrada para las
materias primas y una salida para los productos de desecho. La oficina de
direccin, es decir el puesto de mando, est presentado por el ncleo donde se
conserva toda la informacin, como si se tratara de una computadora, para que
cada uno de los organelos cumpla satisfactoriamente y en el momento preciso con
sus funciones especficas. Informacin que adems es transmitida a travs de
procesos de reproduccin: trasmisin gentica.
La materia prima viene dada por los alimentos, desdoblados en sus principales
componentes, es decir: protenas, grasas y azcares. El conjunto de reacciones
qumicas que gradualmente los trasforma en productos de desechos se llama
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metabolismo. Por ltimo todas estas funciones posibilitan la reproduccin celular
y con ello la conservacin de su especie.
La clula como unidad elemental de la vida, posee las siguientes funciones
elementales:
Funciones de relacin: por las que la clula vive en el ambiente que le rodea y
se relaciona con l. Estas funciones comprenden la sensibilidad y motilidad.
La sensibilidad celular: se llama tambin excitabilidad o irritabilidad. Es la
facultad que tienen las clulas de ser impresionadas por diversos estmulos y de
reaccionar ante ellos. Los estmulos pueden ser muy diversos: luminosos,
elctricos, trmicos, mecnicos, etc., para que acten sobre la clula han de tener
un mnimo de intensidad y actuar un cierto tiempo.
Funciones de nutricin: por ellas la clula asegura su existencia (conservacin
del individuo). En el seno de las clulas se verifican constantemente complejas
trasformaciones materiales, cuyo conjunto recibe el nombre de metabolismo. El
metabolismo consta de dos procesos antagnicos y simultneos: uno constructivo
y otro destructivo.
El proceso constructivo se llama anabolismo. Sintetiza los materiales del
protoplasma mediante los alimentos.
El proceso destructivo es el catabolismo. Tiene carcter analtico y consiste en
desintegrar una serie de sustancias del protoplasma celular, liberando energa
destinada a la produccin de desecho.
Funciones de reproduccin: por las que la clula asegura su descendencia
(conservacin de la especie).
Divisin celular: en ciertos momentos de su vida, las clulas adquieren aptitud
para reproducirse o sea para originar otras clulas semejantes a ellas. La
reproduccin celular se realiza dividindose cada clula en dos o ms clulas
hijas, que crecen hasta alcanzar el tamao propio de la especie celular.
Las estructuras vivas o autnomas de la clula se reparten equitativamente en las
clulas hijas. La divisin celular es un fenmeno complejo. Comienza por la
divisin del ncleo, a la que acompaa o sigue ordinariamente la divisin del
citoplasma.
Tipos de divisin celular: la divisin celular es fundamental para el desarrollo y
recuperacin de tejidos; puede ser binaria o mltiple y las ms importantes son:
Fisin binaria: Se llama tambin biparticin, la clula madre origina dos clulas
hijas iguales, (gemacin sencilla) o ms de dos (gemacin mltiple). La
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multiplicacin por gemacin es frecuente en los seres unicelulares, como
levaduras y otros hongos.
Fisin mltiple: est consiste en la divisin repetida del ncleo de una clula,
seguida de otras tantas divisiones del citoplasma, originndose tantas clulas
como ncleos se haban formado. Normalmente la fisin se realiza dentro de la
membrana y las clulas resultantes quedan al romperse sta.
Para que esta multiplicacin celular se realice con normalidad, es necesario que
se cumplan una serie de condiciones que favorecen a la misma; por ejemplo la
presencia de suficientes sustancias nutritivas, oxgeno, etc.
La fisin binaria adems puede ser clasificada como directa o indirecta.
Divisin directa o amitosis: en ella el ncleo y el citoplasma sin modificaciones
notables en su estructura, se alargan en una direccin y se estrangulan, formando
dos clulas hijas aproximadamente iguales.
Divisin indirecta o mitosis: en esta divisin tiene lugar profundas modificaciones
morfolgicas, tanto en el ncleo, como en el citoplasma.
El ciclo completo, que comprende la duplicacin y la divisin, agrupa cuatro fases
en el siguiente orden: profase, metafase, anafase y telofase.
La clula es un sistema molecular autorregulable autnomo
Esto significa que, las molculas que constituyen a una clula estn organizadas
en diferentes niveles, desde el ms simple en el que las molculas son unidades
(monmeros), hasta el ms complejo en el que se constituyen diferentes
agregados llamados supramacromoleculares, formados por polmeros
conocidos como macromolculas. En esta gama de niveles de organizacin
quedan incluidas las vas metablicas que llevan a cabo funciones de sntesis y
degradacin. En ellas participan monmeros como monosacridos (glucosa,
galactosa, fructosa), aminocidos (cido glutmico, alanina, glicina), cidos grasos
(esterico, oleico), nucletidos (purinas=ATP), etc. y polmeros como:
polisacridos (almidn, celulosa), protenas (enzimas, hormonas) y cidos
nucleicos (RNA y DNA). La interaccin de monmeros y macromolculas de tipo
enzimas en vas metablicas, en conjunto integran el metabolismo que se
manifiesta como procesos de respiracin, nutricin, crecimiento y
reproduccin y que distingue a la propiedad de autorregulacin de la clula. La
autorregulacin es la caracterstica fundamental de un sistema vivo (ser
vivo).
El metabolismo es el conjunto de reacciones qumicas de sntesis (anabolismo)
y de degradacin (catabolismo), que se llevan cabo en un ser vivo.
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Cualquier ser vivo u organismo est constituido por una o ms clulas, si es por
una se le llama unicelular y si es por varias o muchas es multicelular o pluricelular.
Las bacterias, las amibas, los vulos, los espermatozoides, estn constituidos por
una clula, son unicelulares, de diferentes formas y tamaos. Los hongos, las
plantas, los animales, estn constituidos por muchas clulas, son pluricelulares.
Toda clula realiza las funciones bsicas de la vida: nutricin, respiracin y
reproduccin. Toda clula proviene de otra clula precursora. Existen muchas
formas de clulas, de variados tamaos pero todas microscpicas y con diferentes
funciones.
Lo anterior enuncia los principios bsicos de la Teora Celular que se estableci
en 1839 y aos posteriores con los trabajos de investigacin de J. Matthew
Schleiden y Theodore Schwann en 1838 y 1839 y los trabajos de Rudolph Virchow
en 1855.
La Teora Celular establece que:
1. Todos los organismos vivos estn constituidos por clulas.
2. Las propiedades vitales de cualquier organismo estn basadas en las de
sus clulas.
3. La clula es la unidad de vida ms pequea y claramente definida.
4. Las clulas se originan siempre a partir de otras clulas.
Estos principios quedan resumidos en:
La clula es la unidad estructural, fisiolgica, de reproduccin y origen de
todo ser vivo.
El trmino clula existe desde el siglo XVII cuando Robert Hooke, fsico ingls en
1665 en Londres Inglaterra public su obra MICROGRAPHIA o Some
Physiological Descriptions of Minute Bodies Made by Magnifying glasses
with Observations and Inquiries therupon",en la cual describe entre otros
aspectos, la construccin de un microscopio compuesto y las observaciones
que con l realiz, entre las que se destaca la descripcin de la organizacin del
corcho, a travs de un corte, la cual es a base de celdillas y que en latn Hooke
nombr cellulla. A travs de los 170 aos que transcurrieron se publicaron las
observaciones que varios hombres de ciencia realizaron con microscopios, en las
que se refieren a la organizacin de diversos organismos, a base de vesculas o
utrculos, porque observan a las clulas vivas o frescas.
Las observaciones de granos del polen de orqudeas que Robert Brown realiza en
1831 y en las que dice, que presentan un ncleo, porque observa una regin
central de diferente densidad. Hasta 1838 en que Mathias Jacob Schleiden
botnico alemn, publica sus observaciones de cortes de plantas y dice que
todas estn formadas por clulas y todas tienen ncleo, en este momento
se vuelve a utilizar el trmino clula y en 1839 Theodore Schwann zologo
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alemn publica sus observaciones de tejidos animales, tambin dice que todos
los animales estn constituidos por clulas y se refiere a las observaciones
de Schleiden y por lo tanto dice que todos los organismos estn constituidos
por clulas.
As se establece el primer principio de la Teora Celular, que se complementa con
el enunciado que emite Rudolph Virchow mdico alemn con relacin al origen de
las clulas y que dice Omni cellulla est cellulla Toda clula proviene de otra
clula (1855). A Virchow se le considera el padre de la Patologa porque
establece que la base de una enfermedad est en la alteracin de la forma o
estructura de las clulas, por lo que se puede decir que la unidad de funcin de
un organismo es la clula. A partir de ah se sigue usando el trmino CLULA
hasta nuestros das.
Slo hay dos tipos celulares: procariotes, que no presentan ncleo ni organelos
de otro tipo y eucariotes que presentan ncleo y otros organelos. Ejemplo de
clulas procariotes son las bacterias. Ejemplo de clulas eucariotes son todas las
que constituyen los organismos de los otros reinos: protista, Fungi, Plantae y
Animalia. Las bacterias son muy pequeas de 1 a 2 micrometros y algunas hasta
5 micrometros y de formas: cilndrica, esfrica y espiral, solamente. En cambio las
clulas eucariotes pueden medir desde 7 hasta 500 micrometros y algunas hasta
milmetros y pueden tener toda la gama de formas imaginables y de funciones
especiales. Las clulas eucariotes se pueden organizar en tejidos y constituyen a
los organismos pluricelulares. Son las que ms variedad de formas presentan, por
ejemplo: Paramecium, Euglena, levadura, leucocitos, neuronas, etc.
El descubrimiento de la clula se logr gracias a la construccin de los
microscopios pticos y el conocimiento actual que se tiene de las clulas es tan
completo en todos los aspectos de su estructura, composicin qumica,
organizacin molecular y funcin, gracias a los avances en el conocimiento
cientfico de la microscopa ptica, de la microscopa electrnica, de la bioqumica
y de la biologa molecular.
Todas las clulas sin excepcin presentan una membrana celular que las limita y
les da forma y un citoplasma.
La membrana celular tiene una organizacin molecular general para todas las
clulas y en particular para cada una de las formas celulares.
La organizacin general de las membranas celulares consiste en una bicapa de
fosfolpidos, que contiene glucolpidos, colesterol, protenas y glucoprotenas. La
caracterstica particular para cada tipo o formas celulares se establece por la
cantidad y calidad o tipo de estas molculas.
El citoplasma est constituido por:
21
a) Una parte soluble coloidal llamada citosol que contiene agua, iones,
molculas pequeas como: glucosa, aminocidos, nucletidos, vitaminas y
molculas grandes como protenas.
b) Una parte constituida por agregados de macromolculas como los
ribosomas.
c) Una parte membranosa, incipiente en las clulas procariotes y muy
desarrollada en las clulas eucariotes que llegan a constituir los diferentes
organelos.
Los organelos celulares son compartimientos formados por membranas que
realizan funciones especiales, por ejemplo: los cloroplastos que presentan doble
membrana y membranas internas llamadas tilacoides y que realizan la
fotosntesis; las mitocondrias que tienen doble membrana, la membrana interna
formando pliegues o crestas y que realizan la respiracin aerobia; el ncleo que
tambin tiene doble membrana y cidos nucleicos organizados en la cromatina
que constituye los cromosomas responsables de la herencia de las clulas. Las
mitocondrias y los cloroplastos tienen DNA y RNAs, por lo que tienen informacin
gentica propia.
1.1.4. Tejidos
Reciben el nombre de tejidos las agrupaciones de clulas de los organismos
pluricelulares que tienen una estructura determinada en relacin con un acto
fisiolgico especial; es decir, tienen una forma y estructura semejante y realzan el
mismo trabajo o funcin.
Clasificacin de los tejidos: los tejidos se pueden catalogar con varios puntos de
vista. A pesar de que no existe ninguna codificacin natural de los tejidos la
siguiente es una distincin desde el punto de vista morfolgico y fisiolgico.
Tejido de revestimiento y de secrecin: tejido epitelial.
Tejidos de sostn:
Tejido conjuntivo
Tejido adiposo
Tejido cartilaginoso
Tejido seo.
Tejido nervioso.
Tejido epitelial: se caracteriza este tejido porque sus clulas integrantes estn
poco modificadas y se hallan pegadas unas a otras por un cemento de unin.
Tiene por misin revestir el cuerpo, las cavidades que en l se abren y el interior
de todos los rganos huecos. Algunas de sus clulas tienen propiedades
22
secretoras, por lo cual este tejido es el que forma la parte esencial de las
glndulas. Figura.5.
Figura.5. Configuracin de tejidos epiteliales
Tejidos de sostn: los tejidos de
sostn (conjuntivo, adiposo,
cartilaginoso y seo) estn
constituidos por clulas separadas
unas de las otras por una sustancia
intercelular ms o menos abundante.
Tiene por misin servir de unin a
otros tejidos, proteger los rganos y
construir el esqueleto o armazn del
cuerpo.
Tejido muscular: es el tejido
formado por las clulas que han
asumido la motilidad del organismo.
Su caracterstica principal es la
contractilidad, formando los msculos
y se les encuentra tambin en el corazn, en el tubo digestivo, en la vejiga
urinaria, etc. Sus clulas estn trasformadas en largas fibras musculares, en cuyo
citoplasma se han diferenciado las estructuras contrctiles, llamadas miofibrillas.
Tejido nervioso: reside este tejido en los centros nerviosos, (cerebro, mdula
espinal, etc.). Se distinguen en l dos clases de elementos nerviosos: clulas
nerviosas y fibras nerviosas. Las clulas con el conjunto de sus prolongaciones
reciben el nombre de neuronas.
1.1.5. Gua de trabajo prctico
1.1.5.1 Reconocimiento de planos anatmicos.
Objetivo: identificar regiones del cuerpo humano.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes del mismo sexo se requiere un lugar donde acostarse.
23
Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: uno de los estudiantes se acuesta boca arriba y el otro estudiante
debe ubicar las siguientes regiones anatmicas:
Regin subclavia, regin esternal, lnea mamaria, hipocondrios, epigastrio
hipogastrio, fosas iliacas, flancos.
1.1.5.2 Observacin de tejidos
Objetivo: examinar diferentes tipos de tejidos humanos.
Materiales y mtodos: se requiere lminas demostrativas de diferentes tipos de
tejidos humanos. Pueden usarse: placas microscpicas, diapositivas de tejidos,
lminas impresas o de internet.
Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: segn el material y el equipo disponible se realizar una
observacin y diferenciacin de diferentes tipos de tejidos: tejido epitelial, tejido
muscular, tejido nervioso y tejido seo.
Leccin 2: Msculos: Estructura y Fisiologa
1.2.1. Fisiologa muscular
1.2.1.1. Caractersticas fisiolgicas de la fibra muscular
Embriologa e histologa
La funcin de la locomocin se realiza con la participacin de tres principales
grupos de rganos: los huesos, los msculos y las articulaciones. Los huesos son
los rganos pasivos del movimiento y los msculos, los rganos activos; las
articulaciones representan el dispositivo en relacin al cual se desarrolla el mismo
movimiento.
La accin combinada de estos tres elementos puede compararse con la accin de
una palanca. En efecto, si tenemos presente que las partes de una palanca son
los brazos, el punto de apoyo, la potencia, se pueden comparar las piezas
24
esquelticas a los brazos de la palanca, la articulacin al punto de apoyo y los
msculos a la potencia.
Por ejemplo, en el movimiento de flexin del antebrazo sobre el brazo, el hmero y
el cubito representan los dos brazos de la palanca, la articulacin del codo
corresponde al punto de apoyo, los msculos bceps y branquial constituye la
potencia, mientras la resistencia viene dada por el peso del antebrazo y de la
mano.
Los msculos con la contraccin, tienden a desplazar ambas cabezas seas, a las
que estn fijados y acercarlas una a otra; generalmente, sin embargo, ocurre que
slo una cabeza sea se pone en movimiento mientras la otra bajo la accin de
otros msculos, se mantienen fija en su posicin bsica. En la flexin del
antebrazo sobre el brazo, solamente el cubito (brazo mvil) se pone en
movimiento mediante la contraccin del bceps y del branquial, mientras que, el
hmero queda bloqueado (brazo fijo) por la accin de los msculos del hombro.
Cada fibra muscular esqueltica es una clula larga multinucleada (de 1,5 a 3 cm
o ms), compuesta por una masa de miofibrillas, cada una de ellas de un grosor
aproximado de 1 a 2 micras. Las miofibrillas se disponen paralelamente al eje
mayor de la fibra, agrupadas y recubiertas por una membrana denominada
sarcolema, aparentemente amorfa. El aspecto estriado de las fibras musculares se
debe a que las distintas partes de las miofibrillas tienen diferentes ndices de
refraccin. Partes similares de las miofibrillas se sitan una sobre otra, dando la
apariencia de discos que atraviesan toda la anchura de la fibra.
Las fibras musculares se desarrollan en el embrin y probablemente todas las
clulas musculares se forman antes del nacimiento. Posteriormente el crecimiento
del msculo se debe a hipertrofia, es decir a un aumento del tamao de las fibras
ya formadas. Las fibras musculares adultas son ordinariamente consideradas
como incapaces de regenerarse despus de lesiones extensas. Una pequea
porcin del msculo destruido puede sin embargo, repararse por proliferacin de
las fibras musculares. Defectos extensos son reparados a veces por tejido
cicatrizal.
1.2.2. Denominacin de los msculos segn su forma, tamao y direccin
de las miofibrillas
Las fibras musculares se clasifican en esquelticas o estriadas, cardiacas, lisas y
viscerales.
Los msculos lisos se encuentran presentes en la estructura de todos los rganos
internos (vasos sanguneos, estmago, esfago, etc.), e intervienen en distintas
funciones. Los que forman las paredes del tubo digestivo, al contraerse, hacen
progresar las sustancias alimenticias; los que se encuentran en los vasos
25
sanguneos, aumentan o disminuyen el calibre; de los mismos; los de la vejiga, al
contraerse, expulsan la orina, etc.
La contraccin del msculo cardiaco es la causa principal de la circulacin
sangunea. Al contraerse el corazn, disminuye el tamao de sus cavidades y la
sangre es impulsada hacia las arterias. El msculo cardiaco se contrae
automticamente y de modo rtmico, desde la vida fetal hasta la muerte.
Los msculos esquelticos determinan el movimiento de los distintos segmentos
esquelticos del cuerpo; representan por ello los rganos activos de la
locomocin. Son llamados msculos voluntarios por el hecho de que son regidos
por la voluntad aunque muchas de sus acciones pueden ser reflejas.
Los msculos voluntarios se identifican por su situacin en el cuerpo, y son:
superficiales y profundos. Los msculos superficiales, llamados tambin cutneos
se hallan localizados inmediatamente bajo la piel y estn unidos por una de sus
extremidades, al menos, a las capas profundas de la epidermis. Los msculos
profundos o esquelticos se encuentran dispuestos en profundidad, revistiendo el
esqueleto y permaneciendo unidos por sus dos extremidades a piezas seas.
Los msculos estriados estn constituidos por una porcin rojiza y contrctil,
compuesta de fibras musculares, reciben el nombre de vientre o cuerpo,
constituyen el msculo propiamente dicho, y de partes blancuzcas de naturaleza
no contrctiles localizadas generalmente en las extremidades de los msculos que
reciben el nombre de tendones o aponeurosis si estn localizados en los extremos
de msculos planos, sirven para la insercin del msculo en el hueso o en otras
estructuras.
Los msculos esquelticos son unos 400 aproximadamente; su peso en un
individuo de fuerza media y de 70 kilos de peso, es de unos 25-30 Kg. As, pues el
peso de los msculos representa un poco menos de la mitad del peso total del
cuerpo. Por su forma, los msculos esquelticos se dividen generalmente, en tres
tipos fundamentales: msculos largos, msculos anchos y msculos cortos:
Los msculos largos en los que predomina la longitud sobre las otras dos
dimensiones, corresponden a los numerossimos msculos distribuidos en tomo a
los huesos de las extremidades. Los msculos anchos planos y muy delgados
forman en su mayor parte las paredes de la cavidad torcica abdominal y pelviana.
Los msculos cortos estn situados entorno a las articulaciones, la columna
vertebral etc.; prcticamente all donde los movimientos son pocos amplios pero
requieren de una cierta energa intermedia
Las fibras de un msculo de forma cuadriltera o rectangular se disponen
paralelamente a lo largo del eje del mismo; las de un msculo penniforme son
paralelas entre s, pero se disponen formando un ngulo con el tendn; las de los
26
msculos triangulares o fusiformes no son paralelas entre s, pero convergen
hacia un tendn. El nmero de fibras de un msculo depende de su forma, siendo
ms numerosas en los msculos penniformes, que en los de igual tamao pero
rectangulares.
Los nombres de los msculos indican corrientemente alguna estructura o funcin.
A veces sealan la forma: trapecio, romboide, grciles (recto interno). El nmero
de cuerpos musculares de origen, es indicado por los trminos bceps trceps y
cudriceps. La accin se refleja en trminos tales como elevador del prpado
superior, extensor de los dedos, etc. La accin y forma se combinan en el trmino
pronador cuadrado y la accin y sustitucin aparecen combinado en el trmino
flexor profundo de los dedos.
Los msculos son variables en cuanto a sus inserciones. A veces falta un msculo
y otras aparecen con carcter supernumerario. Las variaciones de los msculos
son tan numerosas que una recuperacin completa de ellas solamente es posible
en obras o trabajos especiales.
Individualmente los msculos son descritos haciendo referencia a su origen,
insercin, inervacin y accin.
Cada msculo est rodeado por una membrana conjuntiva, ms o menos espesa,
llamada aponeurosis muscular, que envuelve y contiene al msculo durante la
contraccin.
Del mismo modo, alrededor de los tendones pueden existir formaciones fibrosas
de figuras ovaladas, llamadas vanas fibrosas que forman unos huecos destinados
a mantener los tendones en su justa posicin.
Para favorecer el deslizamiento de los tendones dentro de las cavidades seas o
en las vainas fibrosas, existen las vainas mucosas, cojinetes de varias formas
constituidos por una doble membrana muy sutil, que contiene una pequea
cantidad de lquido viscoso de accin lubricante: lquido sinovial.
Los msculos estriados, como todos los rganos de intensa actividad, estn
provistos de una riqusima vascularizacin sangunea y linftica. Reciben, adems,
uno o ms nervios que les trasmiten la excitacin motriz a travs de un impulso
procedente de los centros nerviosos, que provocan la contraccin y que terminan
sobre cada una de las fibras musculares, en una unin caracterstica llamada
placas motrices o unin neuromuscular; a los msculos estriados llegan
asimismo los nervios sensitivos y los de naturaleza simptica.
Tres son las propiedades de los msculos: la elasticidad, la contractilidad y la
tonicidad.
27
Elasticidad
Como se sabe, la elasticidad es la propiedad de ciertos cuerpos para recuperar su
forma, cuando sta ha sido alterada por cualquier causa. Si hacemos comprensin
sobre un msculo, ste se deprimir en el sitio de la comprensin, pero una vez
cese la comprensin, el msculo recuperar su forma primitiva.
Si tomamos un msculo de un animal recientemente sacrificado y colgamos de l
un peso se estirar; pero cuando se quita el peso que lo estira, el msculo
recuperar su longitud primitiva.
Contractilidad
La contractilidad es la propiedad ms importante que poseen los msculos,
consiste en cambiar de forma bajo el estmulo de distintos agentes.
Un msculo puede presentarse en dos estados distintos: en estado de contraccin
y de relajacin. Las siguientes son las caractersticas que posee cada uno de
estos casos para definir luego, qu es la contractilidad.
Si se coloca una mano sobre la cara anterior del brazo y flexionamos el antebrazo,
se notar que el bceps cambia de forma y de consistencia. Adquiere una forma
globulosa porque se hace ms grueso, ms corto y se endurece
considerablemente. Se dice que se ha contrado.
En cambio, si se extiende el antebrazo, se puede ver que se producen cambios
inversos. El bceps se alarga, disminuye de grosor y se ablanda. Se dice entonces
que el bceps se ha relajado. Ese estado contrario a la contraccin se llama
relajacin.
La contraccin muscular determina cambios en la longitud y en el grosor de los
msculos, pero su volumen permanece inalterable.
Se puede definir la contractilidad, como la propiedad que poseen los msculos de
acortarse, engrosarse y endurecerse bajo diferentes estmulos, sin que su
volumen se altere.
Tonicidad
Se llama tonicidad al estado de tensin de los msculos en reposo. Poseen esta
propiedad tanto los msculos viscerales como los esquelticos. Debido a la
tonicidad, las fibras musculares que forman las paredes de los vasos sanguneos
mantienen cierto grado de presin en el lquido que est en su interior. Igualmente,
28
las fibras musculares que forman las paredes del estmago y del intestino,
mantienen cierto grado de tensin sobre el contenido de los mismos.
Poseen tambin tonicidad o tono muscular los msculos esquelticos; esta
propiedad se utiliza para el mantenimiento de las posiciones del cuerpo.
Origen, insercin y accin muscular
Los extremos de un msculo se fijan en el tejido conectivo ( tendn, ligamento,
aponeurosis o fascia) en el hueso, en el cartlago, en un rgano o en la piel.
Cuando un msculo se contrae o se corta, una de sus inserciones permanece fija
y la otra se mueve. La insercin fija es llamada origen, la movible, insercin
propiamente dicha. En los miembros, las partes ms distales son habitualmente
las ms movibles; por ello la fijacin distal, suele tomar el nombre de insercin. Sin
embargo los trminos origen e insercin son solamente empleados con fines
descriptivos. A menudo las inserciones permanecen fijas y los orgenes son
mviles, en otras, ambos extremos se mantienen fijos y estabilizan la articulacin.
El vientre de un msculo es la porcin situada entre el origen y la insercin.
Los msculos pueden ser clasificados, segn sus funciones, en agonistas, de
fijacin y sinrgicos. Una categora especial incluye los que tiene accin
paradjica o excntrica (msculos que se alargan mientras se contraen), en esta
forma desempean un trabajo negativo. Un msculo puede ser agonista en un
caso y antagonista en otro. Generalmente, en la descripcin de un msculo, la
accin primaria indicada es la agonista.
Agonista
Se llama as a los msculos o grupos de msculos que realizan un determinado
movimiento (flexin de los dedos) la gravedad puede actuar tambin como
agonista. Por ejemplo si se sostiene un objeto y se le baja hacia la mesa, la
gravedad acta como factor colaborador del descenso. La nica accin muscular
es regular la rapidez del descenso, ejemplo de accin paradjica.
Antagonistas
Llamados tambin oponentes, son msculos que se oponen directamente a un
determinado movimiento. As, el trceps braquial, el cual es extenso del antebrazo.
Dependiendo de la velocidad y de la energa del movimiento, los antagonistas
pueden relajarse o alargarse durante la contraccin, regulan el movimiento, lo
suavizan con presin y sin violencias. El trmino antagonista es inadecuado por
que tales msculos cooperan antes que oponerse a una accin. La gravedad
tambin puede actuar como antagonista por ejemplo, al flexionar el antebrazo
partiendo de la posicin anatmica.
29
Msculos de fijacin
Tienen una amplia variedad de funciones. Generalmente estabilizan o fijan
articulaciones o zonas y as mantienen posturas o posiciones mientras actan los
msculos agonistas.
Msculos sinrgicos
Constituye una clase especial de msculos de fijacin. Cuando un agonista cruza
una o ms articulaciones, los sinrgicos evitan acciones perjudiciales sobre las
articulaciones intermedias. As, los msculos largos que flexionan los dedos,
podrn flexionar al mismo tiempo la mueca si esta fuera fijada por los extensores
de la misma, estos actan como sinrgicos en la precisin de este movimiento.
1.2.3 Unidad motora
Un golpe sobre un msculo determina su contraccin, igualmente lo hace bajo el
estmulo de la corriente elctrica. Pero el estmulo natural para la contraccin
muscular es la corriente nerviosa, corriente que llega a la clula muscular a travs
de la sinapsis neuromuscular. Figura. 6.
Figura. 6. Arco reflejo de la contraccin muscular
Los nervios que penetran el
msculo son dos tipos de fibras
motoras y insensitivas, las ltimas
comprende la mitad o ms de la
mitad de ellas.
Las fibras motoras son de dos
dimetros, gruesas y finas. Las
fibras motoras gruesas son
llamadas, a veces fibras alfa y son
los axones de las clulas motoras
del encfalo o de la mdula. Al
penetrar el axn en el msculo se divide muchas veces y cada ramificacin forma
una terminacin motora en la superficie de una fibra muscular. Debido a la
ramificacin de su axn, una sola clula nerviosa inerva varias fibras musculares
esquelticas. La clula nerviosa, su axn y las fibras musculares inervadas por el
forman lo que se llaman una unidad motora.
El nmero de unidades motoras de cada msculo depende de la cantidad de fibras
que contiene y del nmero de fibras musculares por unidad. En el hombre,
algunos msculos tienen menos de cien fibras musculares por unidad motora,
mientras que otros pueden llegar a tener 1500 y 2000. La posibilidad de
30
graduacin de la energa de la contraccin depende, en un msculo dado, del
nmero de unidades motoras.
El msculo que contiene muchas unidades motoras para cierto nmero de fibras
musculares es capaz de una accin ms precisa y delicada que otro con pocas
unidades motoras para el mismo nmero de fibras musculares. As los msculos
del pulgar y del globo ocular poseen muchas pequeas unidades, cada una de las
cuales corresponde a pocas fibras musculares mientras; que los msculos largos
del miembro inferior tienen proporcionalmente, pocas unidades motoras, en
relacin con el gran nmero de fibras musculares.
Las fibras motoras cortas de los nervios musculares son llamadas fibras eferentes
gama y terminan en los husos neromusculares. Los nervios musculares contienen
tambin fibras y vasos motores para inervar los vasos del msculo y fibras
sensitivas.
1.2.4 Unin neuromuscular
El punto donde el nervio motor se encuentra con la clula efectora es llamado la
unin neuromuscular y desde el punto de vista microscpico es una sinapsis.
Figura 7.
Figura 7. Esquema general de una sinapsis
Desde el sistema nervioso central viaja la orden de contraccin a travs del axn
del nervio, esto es un mensaje de caractersticas llamado conduccin nerviosa,
cuando el mensaje llega a la sinapsis es trasmitido a la clula muscular gracias a
la intervencin de una sustancia, la acetilcolina (Ac), llamada entonces
neurotransmisora de la contraccin muscular.
31
Correlacin tomo-farmacolgica
Al ser la acetilcolina una sustancia qumica puede ser antagonizada, bloqueada o
reemplazada por sustancias qumicas similares, que se suministren
exgenamente, es decir por frmacos.
1.2.5. Contraccin muscular. Modelo actina miosina
Si un nervio muscular es sometido a una breve estimulacin elctrica, el msculo
responde con una breve contraccin. Si se aplican estmulos sucesiva y
rpidamente, las contracciones se suman de ordinario y se produce, una
contraccin tetnica prolongada (ttanos), se disminuye la intensidad del estimulo,
la cima de las contracciones es a veces incompleta y el ttano se considera
incompleto. En el conjunto del msculo la graduacin de actividad resulta posible
gracias de unidades motoras.
Si se activan las unidades motoras en el mismo momento (sincrnicamente) el
msculo se contrae una sola vez, pero cuando las unidades motoras son
activadas asincrnicamente (impulsos nerviosos que alcanzan las unidades
motoras en momentos distintos), se logra solo mantener la tensin en el msculo.
La fuerza total desplegada por un msculo es la suma de las fuerzas ejercidas por
sus fibras, es decir, entre dos msculos con el mismo volumen el que contiene
mayor nmero de fibras ser el ms enrgico. Las fibras musculares son capaces
tambin de acortarse, por lo menos hasta la mitad de su longitud, por esto los
msculos de largas fibras son capaces de mayor amplitud en los movimientos que
originan.
Se ha demostrado que la amplitud de los fascculos, determina la amplitud de la
contraccin de un msculo, cualquiera que sea el mecanismo, los msculos largos
y rectangulares producen ms amplitud de movimientos, los penniformes ejercen
ms fuerza. La velocidad y la fuerza del movimiento dependen de la distancia
entre el punto de accin y el eje del movimiento articular. La fuerza es tanto
mayor, cuanto ms alejada est la insercin del eje y la velocidad es mayor
cuando la insercin est prxima a dicho eje.
La interpretacin de los mecanismos musculares es complicada y difcil, porque
intervienen muchos factores. Las acciones adquieren mayor complejidad debido a
que algunos msculos cruzan dos o ms articulaciones. Un msculo no puede
contraerse ms que hasta un mnimo de longitud (insuficiencia activa): intentar la
contraccin a menor longitud es generalmente doloroso. Por ejemplo los msculos
que cruzan las articulaciones de la cadera y de la rodilla, no pueden contraerse lo
suficiente para extender la cadera y al mismo tiempo flexionar la rodilla totalmente.
Un msculo no puede ser contrado ms all de cierto lmite sin lesionarlo
(insuficiencia pasiva).
32
Si las caderas son flexionadas completamente, como al agacharse para tocar el
suelo, los msculos de la regin no tendrn capacidad para alargarse lo suficiente
sin doblar las rodillas. Este hecho es conocido como accin ligamentosa y limita el
movimiento de la articulacin. Se debe esto, en cierto modo, a la relativa
inextensibilidad del tejido conectivo y de los tendones, puede ser modificado en
gran parte por el ejercicio, especialmente cuando ste se inicia en edades
tempranas de la vida.
La estructura interna de la contraccin muscular est dada por el movimiento de
dos protenas contrctiles: actina y miosina. Estas protenas responden al estmulo
colinrgico (acetilcolina Ac) as: (Figura 8).
Adems de los cambios de forma y de tensin que se producen cuando el
msculo se contrae, se produce tambin calor.
Si se coloca el dorso de la mano sobre un bazo que ha estado trabajando
activamente, lo encontramos ms caliente que cuando estaba en reposo.
Hay una temperatura ptima, para obtener el mximo rendimiento de la
contraccin muscular. A un lanzador que practica el deporte del bisbol, no se le
ocurrir entrar en juego sin haber realizado numerosos lanzamientos previos.
Igualmente un corredor no iniciar una competencia sin haber corrido, a pequea
velocidad, cortas distancias. As se obtiene lo que en lenguaje deportivo se llama
calentar el msculo.
Figura 8.. Unin neuromuscular o sinapsis neuroefectora a nivel muscular
Cuando un msculo se contrae, se
producen sustancias de desecho,
entre las cuales se encuentran en
mayor proporcin anhdrido
carbnico, cido sarcolctico y el
cido fosfrico. Estos productos de
desecho son arrastrados por la
circulacin sangunea y llevados a
los rganos encargados de su
eliminacin del organismo. El
anhdrido carbnico es eliminado
por los pulmones en la respiracin,
los cidos sarcolacticos y fosfrico
los elimina el rin por medio de la
orina.
1.2.6. Arco reflejo. Reflejo
33
Se ha dicho que un reflejo es la respuesta a un estmulo. Si con la pierna
flexionada, se golpea el tendn rotuliano, la pierna se extiende. Pero, para que se
realice, son necesarias ciertas formaciones nerviosas a travs de las cuales, se
transmite el impulso nervioso a la unidad anatmica del sistema nervioso que es la
neurona. Pero la unidad funcional es el arco reflejo.
El arco reflejo esta formado por cinco elementos:
Receptor (piel, tendones, etc).
Guin neurona sensitiva o aferente, que lleva el impulso nervioso al rgano
central
Neurona intercalar o de asociacin, en el SNC.
Neurona motora aferente.
Efector (msculo)
La forma ms sencilla de la funcin natural del msculo y nervio es la refleja. El
nombre reflejo indica que un fenmeno cualquiera del mundo externo acta como
un estimulo sobre el organismo, provocando una excitacin que es conducida por
va nerviosa a un punto determinado en el sistema nervioso central (centro del
reflejo), por ejemplo, de la medula desde donde es la vuelta, a travs de los
nervios, a la periferia del cuerpo para producir fenmenos secretores, motores o
de cualquier otra clase.
No se trata sin embargo, de un simple reenvo de un proceso energtico que
penetra desde el exterior, sino que esta ltima obra como estmulo de una
excitacin, que luego cursa por una va nerviosa perfectamente determinada
consumiendo energa, obedeciendo a las leyes precisas. En todo momento est el
organismo humano o animal recibiendo estmulos mecnicos pticos, trmicos o
de otra clase, que motivan el continuo proceso de reflejos. Figura 9.
La mayor parte de las funciones de relacin de nuestro cuerpo estn
condicionadas de esta forma refleja. Incluso la llamada actividad voluntaria del
organismo, es solo una pequesima parte verdaderamente voluntaria, pues su
ejecucin ordenada solo es posible por la colaboracin de reflejos subordinados
reguladores, que se producen sobre todo por estmulos originados en el propio
cuerpo en movimiento, ms que por el mundo externo.
Figura 9. Arco reflejo bineuronal de la contraccin muscular
Este camino nervioso
predeterminado que ha de seguir la
excitacin se llama arco reflejo. El
estmulo excita una terminacin
sensitiva (receptor) de cualquier
clase: de la piel, msculos, mucosa u
otra parte. A travs del nervio
34
sensitivo correspondiente a la terminacin, se conduce el estmulo a una parte
determinada del sistema nervioso central. Desde all pasa a un nervio centrfugo,
que le conduce por ltimo en direccin perifrica hacia el rgano efector (msculo,
glndulas, etc.). Se disponen por lo tanto en serie: receptor, rama centrpeta del
arco reflejo, rama centrfuga del arco reflejo y rgano efector.
El punto de paso de la rama centrpeta a la centrfuga es tambin una sinapsis.
Las fibras sensitivas, con las clulas ganglionares y el rgano terminal, forman una
unidad funcional llamada neurona, lo mismo que la clula motora y el nervio motor
con su placa terminal neurona motora. Un arco reflejo dispone, por lo menos, de
dos neuronas, una centrpeta y otra centrfuga. Pero pueden estar presentes
ms de dos neuronas.
Figura 10. Arco reflejo trineuronal de la contraccin muscular
La sinapsis puede estar localizada en
cualquier parte del sistema nervioso
central. Segn este, en el encfalo o en
la mdula, se habla de reflejos cerebrales
o espinales.
Con gran frecuencia se excita a partir de
una sola neurona sensitiva o un gran
nmero de neuronas motoras, sucesiva y
simultneamente. Es tambin posible que entre la neurona sensitiva y la motora
se hallen intercaladas una o ms neuronas intermediarias. Se trata en cada caso
de reflejos simples o compuestos.
1.2.7. Reflejos propios de los msculos
El nombre de, reflejos propios, quiere decir que las terminaciones sensitivas sobre
las que acta el estmulo en este caso los husos musculares, se hallan dentro
del msculo mismo donde la excitacin parte, por lo tanto, del mismo lugar en que
se verificar el efecto motor despus de haber recorrido todo el arco reflejo. Los
nervios sensitivos que parten de los husos musculares penetran en la medula con
las races posteriores, la sinapsis se encuentra localizada en las astas anteriores,
sobre las clulas motoras del mismo segmento medular.
Por ltimo a travs de las races anteriores corre de nuevo la onda excitante hacia
el msculo. El ejemplo tpico de los reflejos propios es el reflejo tendinoso.
35
Golpeando el tendn de Aquiles o el rotuliano se produce una contraccin de los
msculos correspondientes, el nombre de reflejo tendinoso es inapropiado, puesto
que estos reflejos se pueden reproducir aun sin la menor existencia del tendn
(remplazado experimentalmente por otras sustancias).
Los nervios cutneos no tienen importancia alguna en estos reflejos., se les puede
extirpar sin que el reflejo se inhiba en lo ms mnimo, lo esencial es que al golpear
el tendn se produce una distensin momentnea de las fibras musculares en el
sentido de su longitud en el aumento o disminucin de la tensin, es el estmulo
adecuado de esta clase de receptores. Se puede, pues, estimularlos por otros
medios diferentes del golpe sobre el tendn.
1.2.8 Gua de trabajo prctico
Evaluacin de reflejos tendinosos
Objetivo: hallar los reflejos tendinosos.
Materiales y Mtodos: la prctica debe ser realizada en grupo mnimo de dos
estudiantes.
Tiempo estimado: 30 minutos
Procedimiento: uno de los estudiantes se sienta y se cruza las piernas de tal
modo que una rodilla quede encima de la otra. En otro estudiante golpea
suavemente el tendn rotuliano hasta encontrar la respuesta refleja.
AUTOEVALUACION
1. Mencione los tres tipos de fibras musculares que existen en el cuerpo
humano.
2. Cules son las protenas contrctiles?
3. Describa la unin neuromuscular. Cul es el neurotransmisor?
4. Qu es un arco reflejo?
5. Cuntas neuronas pueden intervenir en un arco reflejo?
36
Leccin 3: Lquidos y electrolitos
1.3. Lquidos, electrolitos y sangre
1.3.1 Agua corporal
La vida sera imposible sin los lquidos orgnicos. El agua es el principal
componente del organismo humano. En promedio aproximadamente el 60% de un
cuerpo humano es agua, por lo tanto una perdida del 10% o ms de ella es de
grave riesgo para la vida.
Los lquidos del organismo presentan un recambio permanente:
Se pierden lquidos normalmente por:
orina
heces
sudoracin
la respiracin
Se pierden anormalmente por:
vmitos
diarreas
sudoracin excesiva
quemaduras.
El consumo normal por va oral permite la recuperacin de los lquidos.
En caso de perdidas marcadas de lquidos es necesario hacer la hidratacin por
va endovenosa
Los lquidos del organismo tienen dos funciones principales:
Primero, transportar los elementos nutritivos hacia las clulas llevando luego los
productos de desecho.
37
Una segunda importante de los lquidos orgnicos es proveer un medio propicio
para que ocurran las reacciones qumicas indispensables para el metabolismo
orgnico.
Correlacin antomo farmacolgica
Los lquidos del organismo son indispensables para una buena accin de los
medicamentos en el organismo por cuanto: permitente que el medicamento viaje
hasta el tejido adecuado y permite el medio propicio para las reacciones qumicas.
Recuerde que los frmacos son productos qumicos que remplazan o reaccionan
con productos qumicos del organismo.
La ubicacin de los lquidos en el organismo es dividida en tres zonas conocidas
como compartimientos.
La mayora de los lquidos se hallan en el interior de las clulas por lo cual este
comportamiento es denominado intra celular, el lquido de las diferentes clulas
difiere en su composicin qumica, pero es similar su la concentracin de manera
general.
El resto de liquido orgnico es extra celular se halla por fuera de las clulas, pero
parte del mismo se encuentra conformando parte de la sangre. Esto lleva a dividir
el liquido extra celular en dos: el lquido inercial que se encuentra fuera de las
clulas y no es componente de la sangre y el lquido intra vascular que se
encuentra en los vasos sanguneos, es decir es componente de la sangre (
plasma):
1.3.2. Composicin electroltica
Los lquidos orgnicos se hallan conformados por agua y las sustancias en ellos
disueltas. Algunas como la glucosa, la urea y la creatinina no se disocian en
solucin. O sea, no se separan de sus formas qumicas complejas para dar otras
ms simples. Otras si, por ejemplo el cloruro de sodio (NaCl o sal de cocina) se
disocia y se separa en sus dos componentes: sodio y cloro. Estos componentes
disociados son denominados electrolitos por cuanto, tienen una carga qumica:
son electrones o protones. El mantenimiento de un equilibrio de cargas qumicas
facilita la excitabilidad celular y el movimiento de sustancias a travs de las
membranas celulares.
Los electrolitos son sustancias que mantienen el medio interno del organismo en
condiciones adecuadas, para que las clulas vivan y crezcan. El organismo
necesita una determinada cantidad de cada una de estas sustancias.
A continuacin se presentan algunas caractersticas de los electrolitos.
38
1.3.2.1. Sodio
Se representa con las letras Na. Las cifras normales en sangre son 135 a 145
mEq/litro. El exceso de sodio en la sangre se llama hipernatremia y la baja de
sodio se llama hiponatremia.
Las funciones del sodio son:
Arrastra agua y por consiguiente, el aumento de sodio causa aumento del
volumen del lquido en el organismo.
Es necesario para la conduccin del impulso nervioso.
Cuando los niveles de sodio en sangre se aumentan, se puede presentar edema,
hipertensin arterial, dificultad para respirar, por la retensin de lquidos en el
organismo.
Cuando los niveles de sodio en sangre disminuye bruscamente, se puede
presentar:
Hipotensin arterial (disminucin en la tensin arterial), debilidad muscular, dolor
de cabeza, choque (mareo, palidez, enfriamiento, prdida del conocimiento).
1.3.2.2. Potasio
Se simboliza con la letra K. Su valor en la sangre es de 3.5 a 5.5 mEq/litro. El
exceso de potasio en la sangre se llama hipercalemia y la falta o deficiencia se
llama hipocalemia.
Las funciones del potasio son:
Ayuda al balance de lquidos.
Contribuye al trabajo de los msculos.
Ayuda al organismo a utilizar las caloras.
Cuando los niveles de potasio en la sangre se elevan, se puede sentir:
Debilidad muscular, El corazn puede latir arrtmicamente, lo cual puede ser
peligroso.
Cuando los niveles de potasio en la sangre se disminuye se puede sentir:
Debilidad muscular, palpitaciones irregulares, mareos.
39
1.3.2.3. Calcio
Se representa con las letras Ca. Su valor normal en sangre es de 9 a 11 mEq/litro.
El exceso de calcio en sangre se llama hipercalcemia y la disminucin se llama
hipocalcemia.
Funciones del calcio:
Ayuda a la formacin de huesos y dientes.
Es necesario para la coagulacin de la sangre.
Como el sodio, es necesario para la transmisin del impulso nervioso.
Es importante para el trabajo de los msculos.
Contribuye a varias de las funciones de las clulas en el organismo.
Cuando el calcio en la sangre est bajo, el organismo saca el calcio que necesita
de los huesos hacia la sangre, para que siga circulando a niveles normales: por
esta razn los huesos se vuelven dbiles y fciles de romper.
Otros sntomas de disminucin de calcio son el dolor y los espasmos musculares
(calambres).
1.3.2.4. Fsforo
Se representa por la letra P. Los valores normales en sangre son de 3 a 4.5 mg%.
El exceso de fsforo en la sangre se llama hiperfosfatemia y la disminucin se
llama hiposfatemia.
Funciones del fsforo en el organismo:
se mantiene en estrecha relacin con el calcio: cuando hay un aumento de fsforo
en la sangre hay una disminucin de calcio. Cuando hay una disminucin del
fsforo hay un aumento del calcio.
El fsforo se almacena en huesos y dientes y va saliendo de all, segn las
necesidades de cada organismo.
Es necesario que las sustancias que hay en los alimentos como carbohidratos,
grasas, etc, sean utilizadas por el organismo.
Cuando el fsforo est alto los huesos se vuelven porosos y se rompen fcilmente.
40
EL fsforo alto se une con el calcio y puede depositarse en las articulaciones y en
la piel en forma de cristales pequeos, los cuales producen dolor y dificultad para
el movimiento.
Si se desea mantener una buena salud, es necesario que el volumen,
concentracin y composicin de los lquidos y electrolitos se mantengan dentro
limites estrechos. Esto es extremadamente complejo si se considera los billones
de clulas del cuerpo; pero el organismo posee excelentes mecanismos para
mantener el equilibrio en condiciones normales, este equilibrio es llamado
homeostasis
El mantenimiento de esta homeostasis es alterada por enfermedad o por consumo
mayor o menor de lquidos u otras sustancias en la dieta. Cuando el organismo
est sano, puede responder a las alteraciones de los lquidos o electrolitos, para
impedir problemas serios; la sed por ejemplo es un mecanismo para controlar el
consumo de lquidos. Los riones y la piel son rganos muy importantes para
controlar la excrecin de lquidos y por tanto para mantener la homeostasis.
Existen otros electrolitos fundamentales para el mantenimiento de la homeostasis
como HC03, fosfatos, sulfatos, cloro etc.
Leccin 4: La Sangre
1.4.1. Sangre
La sangre es un lquido algo ms denso que el agua, de color rojo cuya tonalidad
vara entre el rojo vivo cuando circula por las arterias y el rojo oscuro, casi negro,
cuando circula las venas.
El sabor de la sangre es ligeramente salado, debido al cloruro de sodio (NaCl) y
otras sales que contiene y su olor es caracterstico. Al dejar de circular la sangre,
se solidifica, a este cambio del estado lquido al estado slido se denomina
coagulacin.
La sangre est formada por una sustancia lquida denominada plasma, en la que
se encuentran numerosos corpsculos que son verdaderas clulas, los elementos
celulares de la sangre son: los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas.
1.4.1.1. Los glbulos rojos y hemates
Son clulas y ncleo que tienen una forma discoidea con su centro excavado y
como son muy numerosos, se observan colocadas como pilas de monedas. Al
ponerse en contacto con el aire sus bordes se vuelven dentados cambiando su
41
forma circular, vistos individualmente tiene una coloracin amarillo-verdosa, pero
gran cantidad presentan un color rojo, a lo que debe su color, la sangre.
Los glbulos rojos son los elementos ms numerosos de la sangre. En cada
milmetro cbico de sangre hay aproximadamente cinco millones de glbulos
rojos, que contienen una sustancia llamada hemoglobina, a la cual deben su color,
la hemoglobina es un compuesto de hierro que tiene gran afinidad por el oxigeno,
con el que se combina, cuando est en presencia de el. Se considera que la
hemoglobina (Hb) es la transportadora de oxgeno en la sangre.
El tamao de los hemates oscila entre seis y ocho micras. Los glbulos rojos
estn dotados de gran estabilidad, que utilizan para estirarse y adelgazarse para
poder pasar por algunos vasos capilares finos que tienen menor dimetro que
ellos. Los glbulos rojos se forman en la medula roja de los huesos.
Se llama hemopoyesis, a la formacin de los glbulos sanguneos y rganos
hemopoyeticos a los que realizan esa funcin.
La medula roja de los huesos produce los hemates o glbulos rojos, los leucocitos
granulocitos y las plaquetas. La medula roja de los huesos se encuentra en las
costillas, el externn, algunos huesos cortos, en los huesos de la bveda craneana
y 3en los extremos de los huesos largos los leucocitos no granulositos son
producidos en los glangios linfticos y en el bazo.
El principal papel que desempean los glbulos rojos, se debe a la hemoglobina o
pigmento rojo que contienen, la hemoglobina se combina con el oxgeno del aire
que penetra en los pulmones y lo transporta por medio de la circulacin a todas las
clulas del cuerpo. Se combina tambin la hemoglobina con el anhdrido carbnico
y lo transporta desde las clulas hasta los pulmones para ser expulsado.
1.4.1.2. Los glbulos blancos o leucocitos
De acuerdo con el aspecto de su citoplasma se dividen en dos grupos:
granulositos y no granulositos. Los granulositos tienen un ncleo de forma
irregular, por lo que reciben tambin el nombre de polimorfonucleares. Los no
granulositos son los lifoncitos y los monocitos, con ncleo de forma grande y
regular.
Los granulositos se dividen en:
Neutrofilos 3500-3.900 x milmetro de sangre
Eosinofilos 100-200 x milmetro de sangre
Basofilos 25-30 x milmetro de sangre
Los no granulositos son:
42
Monocitos 300-450 x milmetro de sangre
Lifoncitos 1.000-3.000 x milmetro de sangre
Cuando una partcula extraa penetra en el torrente circulatorio, los leucocitos la
envuelven y destruyen. A veces no se trata de partculas inertes, sino de microbios
capaces de producir determinadas enfermedades. Alrededor del cuerpo extrao
emite el leucocito varios seudpodos, que acaban por englobarlo. a esta funcin
de los glbulos blancos se denomina fagocitosis. La fagocitosis representa una
defensa del organismo contra la invasin de los grmenes productores de
enfermedades.
Por esta razn las enfermedades, especialmente las causadas por infecciones se
acompaan de un aumento de leucocitos, a veces bastante marcado. Por otra
parte la disminucin de leucocitos disminuye la capacidad de respuesta a una
infeccin.
La funcin principal de los leucocitos es la de realizar la defensa del organismo.
Los leucocitos engloban y destruyen los grmenes que penetran en el cuerpo y
que son capaces de producir diferentes enfermedades.
1.4.1.3. Las plaquetas o trombocitos
Son elementos discoideos muy pequeos, de dos a tres micras de dimetro,
incoloros porque no poseen hemoglobina, carecen de ncleo y en cada milmetro
cbico de sangre se encuentran alrededor de 250 mil.
Las plaquetas desempean un papel importante en la coagulacin de la sangre,
un trombo se llama as por su gran componente plaquetario.
El plasma: es un lquido ligeramente amarillento, que contiene principalmente
agua, sales, albminas y grasas. El plasma representa en el tejido sanguneo la
sustancia intercelular. El plasma contiene una sustancia llamada fibringeno, que
cuando la sangre sale de sus vasos se transforma en fibrina y adopta la forma de
una red. El resto del plasma, es decir, el plasma menos el fibringeno, se
denomina suero.
Las plaquetas cumplen funcin importante en la coagulacin de la sangre. Si se
observa al microscopio el proceso de la coagulacin, podr verse que las
plaquetas se unen en grupos para formar masas de donde parten hilos muy finos
de fibrina, que forman una malla en la que quedan aprisionados los glbulos.
El cogulo est formado como se ve, por la fibrina y por plaquetas. Como en la
sangre predominan los glbulos rojos la coloracin del cogulo es roja. Pero si se
lava el cogulo dejndole caer un chorro de agua a baja presin para que no lo
divida en fragmentos, el agua arrastrar los glbulos y el cogulo quedara de un
43
color blanquecino, por medio de la coagulacin se detienen las hemorragias, ya
que se forman en los extremos del vaso seccionado unos tapones de sangre
slida que evita salida de la sangre circulante.
La sangre es adems un importante rgano transportador. En el plasma
sanguneo viajan mltiples sustancias qumicas: electrolitos (Na, K, Cl,...), glucosa,
protenas, lpidos (colesterol, triglicridos), bilirrubina, cido rico, hormonas, etc.
La concentracin de estas sustancias es conocida y puede ser medida en el
laboratorio para determinar alteraciones y enfermedades.
Igualmente en la sangre pueden viajar bacterias, parsitos (la malaria) o virus
(virus de la hepatitis y virus del SIDA) por lo cual existe grave riesgo de
contaminacin al manipular sangre y debe evitarse. Hoy en da, solo se acepta
manipular sangre en casos estrictamente necesarios y utilizando en lo posible
guantes.
- Gua de trabajo practico
El trabajo prctico se realizar con material audio visual (laminas, diapositivas o en
internet).
Identificacin de componentes de la sangre:
Objetivo: identificar glbulos rojos y leucocitos.
Materiales y mtodos: la actividad debe ser realizada con ayudas visuales.
Pueden utilizarse diapositivas o lminas
Tiempo estimado: 60 minutos.
44
Leccin 5: Sistema Inmune
1.5. Defensa Inmune Inflamacin
1.5.1 Poblacin linfocitaria. Clulas B y T
Los linfocitos son glbulos blancos o leucocitos fundamentales en la defensa
inmune del organismo. Normalmente existen en la sangre en una concentracin
de 1.000 a 3.000 por mililitro de sangre, lo que equivale a aproximadamente a un
20-45% de todo el recuento de leucocitos. Se encuentran aumentados en todas
las infecciones crnicas y disminuidos en enfermedades inmunosupresoras.
Es una clula esfrica o discretamente ovoide, de 8 a 12 micras de dimetro. El
ncleo ocupa el 90% del volumen de la clula y est formado por densos grumos
de cromatina, que se tie intensamente de prpura, con los colorantes utilizados
comnmente en el laboratorio clnico. El citoplasma de la clula es delgado, forma
un anillo azul alrededor del ncleo y se tie de azul claro.
Los distintos organelos celulares estn representados en el linfocito pero en forma
ms o menos rudimentaria. El aparato de Golgi es escaso, se encuentran algunos
ribosomas libres y en ocasiones un esbozo de retculo endoplsmico. La
membrana celular presenta pequeas prolongaciones en forma de vellosidades.
Los linfocitos se dividen en dos grandes grupos: los timo-dependientes o
linfocitos T. y los timo independientes o linfocitos B. A nivel de la mdula sea los
linfocitos T adquieren algunas protenas especiales de membrana, que les
permiten salir de ella hacia el timo, penetrarlo y colonizar en l. Durante su paso
por el timo sufren nuevas variaciones consistentes en la adquisicin de otros
receptores de membrana. Al salir de este rgano estos receptores les permiten
ponerse en contacto con los distintos antgenos o microorganismos que penetren
al organismo, para iniciar as una respuesta inmune especfica.
1.5.2 Mecanismo de cooperacin celular en la respuesta inmune
La funcin fundamental del sistema inmune es reconocer las sustancias extraas
que penetran en el organismo o sustancias propias modificadas y eliminadas.
Estas sustancias incluyen principalmente toxinas, agentes infecciosos,
neoantgenos presentes en las clulas tumorales o clulas infectadas por virus,
drogas entre otras.
Dada la inmensa variedad de estas sustancias denominadas antgenos, que
pueden daar el organismo, el sistema inmune est dotado de una amplia
capacidad de reacciones, ajustadas en cada caso a las caractersticas del
45
antgeno que debe eliminar, objetivo que sin embargo, muchas veces no puede
lograr.
Para cumplir estas funciones el sistema inmune cuenta con cuatro grandes
divisiones, ramas o partes. Estas son bien diferenciales unas de otras, pero actan
en un juego dinmico y a veces superpuestas. Ellas son:
La inmunidad humoral, dependiente de los linfocitos B.
La inmunidad mediada por las clulas, dependiente de los linfocitos.
El complemento y los mecanismos de ampliacin.
Las clulas efectoras o inflamatorias, que incluyen todas las clulas
sanguneas excepto el eritrocito.
Las ramas o partes de la inmunidad humoral y de la inmunidad mediada por
clulas reconocen el antgeno y en consecuencia reaccionan elaborando la
respuesta especfica para eliminar ese antgeno, activando una de las ramas, o
ambas y en cada caso determinan la proliferacin, el reclutamiento y la activacin
de las clulas que llevar a cabo este programa, para destruir o anular el antgeno
a travs de anticuerpos, complemento y sistema de amplificacin linfokinas. Por fin
modulan esta reaccin por medio del sistema de clulas reguladoras, evitando
reacciones excesivas, insuficientes o perjudiciales.
Las ramas de la inmunidad humoral y de la inmunidad retardada son pues
detectores de los antgenos y una vez detectados estos antgenos reaccionan
programando y montando un ataque al antgeno. Las clulas efectoras ejecutan
este plan de ataque y el sistema regulador lo modula, es el balance entre los
subgrupos celulares efectores y reguladores, el que gobierna el resultado de la
estimulacin antignica.
1.5.3 Inmunoglobulinas
Una molcula capaz de introducir una respuesta inmune es denominada antgeno
(Ag). Las protenas que reaccionan contra estos antgenos se denominan
anticuerpos (Ac) o Inmunoglobulinas (Ig). Una reaccin Ag Ac ser especfica
por cuanto el organismo produce un anticuerpo especfico contra cada antgeno.
Existen otras protenas que potencializan la respuesta inmunitaria.
Cuando una sustancia tiene poder antignico en individuos predispuestos
genticamente se le denomina alergeno. En personas no predispuestas estas
sustancias no desencadenan ninguna reaccin, es decir no son alergenos.
Las inmunoglobulinas a pesar de ser especficas pueden agruparse en 5 clases:
46
- IgG: son las ms comunes aproximadamente 85% de las IG y las de
mayor vida biolgica: 25 das.
-IgM: se produce como respuesta inicial a un estmulo. Vive 7 das en
promedio.
-IgA: ms o menos el 10% de la Ig. Inactiva especialmente virus.
-IgD: existe en concentraciones bajas. Se han detectado contra la insulina,
la leche y la penicilina, pero el conocimiento sobre su accin biolgica
es an incompleta.
-IgE: frecuente en personas alrgicas y en casos de infestaciones
parasitarias.
1.5.4. Regulacin de la respuesta inmune
Se entiende por inmunidad el conjunto de mecanismos encargados de defender al
cuerpo humano contra microagresores del medio ambiente, evitar el desarrollo de
tumores y eliminar sustancias nocivas por el envejecimiento, las infecciones o el
trauma.
La inmunidad es ejercida de manera primordial por las clulas de la serie blanca
de la sangre: poliformonucleares, monocitos y linfocitos.
La inmunidad es esencial para la vida: si una persona presenta deficiencias
inmunitarias estar expuesta al ataque de todos los agresores, crecimiento de
tumores y especialmente al desarrollo de infecciones de todo tipo. Los virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) destruyen el sistema inmune humano y son
responsables del sndrome identificado como SIDA.
Si una persona representa una respuesta inmune exagerada ante un determinado
estmulo, una comida, por ejemplo, se dice que es hipersensible. Esta
hipersensibilidad o alergia puede manifestarse por reacciones locales como
urticaria, prurito, diarrea o por reacciones que comprometen todo el organismo,
dificultad respiratoria, edema generalizado, hipertensin y prdida de la
conciencia, cuadro severo denominado: choque anafilctico.
La respuesta inmune humana es de dos tipos:
1.5.5. Inmunidad adquirida
Son mecanismos aprehendidos por el organismo durante su propio desarrollo. Se
subdivide en inmunidad adquirida pasiva cuando los anticuerpos han sido
heredados de la madre o son suministrados en sueros preparados en el
laboratorio.
47
La inmunidad adquirida puede ser activa cuando los anticuerpos se forman en el
organismo por contacto con el antgeno, sea por enfermedad propiamente dicha o
por vacunacin. Por ejemplo, el organismo crea anticuerpos contra el sarampin
cuando se sufre la enfermedad o cuando se aplica la vacuna. Es muy improbable
que una persona sufra dos veces un sarampin.
1.5.6. Proceso inflamatorio
Se entiende por inflamacin el conjunto de mecanismos de los tejidos vivos frente
a la agresin, los cuales determinan en los sistemas homeostticos de la sangre y
en el tejido conectivo, una serie de cambios vasculares encaminados a eliminar al
agente agresor y a reparar el dao tisular producido por l.
El proceso de inflamacin como parte que es del mecanismo de defensa inmune,
es normal y, en consecuencia, benfico para el organismo. No obstante, en
algunas condiciones se desencadena innecesariamente o se prolonga en forma
indebida, dando lugar a dao tisular y a manifestaciones clnicas importantes.
Desde el punto de vista didctico, puede estudiarse la inflamacin y la activacin
de varios sistemas proteicos como el complemento y el funcionamiento de los
linfocitos, que actan en forma integra y sincrnica.
La inflamacin puede iniciarse por una serie de estmulos que pueden ser:
Infecciosos: bacterias, virus, hongos, parsitos
Fsicos: corriente elctrica, efectos de la radiacin.
Qumicos: contacto con un cido.
Traumticos: golpes, quemaduras.
A pesar de la heterogeneidad de los estmulos, los diferentes procesos del
mecanismo de inflamacin pueden ser estudiados sistemticamente. El proceso
tiene tres fases: iniciacin, consolidacin y resolucin.
La reaccin inflamatoria se caracteriza por las llamadas seales de alarma: rubor,
calor, tumor y dolor.
Se denominan mediadores de la inflamacin a una serie de molculas que
intervienen en el proceso de inflamacin y que son producidas directa o
indirectamente por las clulas o que se derivan de otros factores humorales. Se
dividen en dos grupos principales, los primarios o presintetizados, que a su vez
pueden ser de origen celular o humoral y los secundarios cuya produccin
empieza una vez que el proceso inflamatorio se ha iniciado. Estos ltimos son
todos de origen celular. Entre los mediadores qumicos conocidos pueden
mencionarse:
Prostaglandinas
Lecotrienos
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Histamina.
Serotonina.
Kininas
Correlacin Anatomo-farmacolgica
Al existir mediadores qumicos en la inflamacin, es posible actuar sobre ellos con
otras sustancias exgenas, es decir con frmacos.Todas las sustancias conocidas
como antiflamatorios disminuyen de alguna manera los medidores qumicos de la
inflamacin.
1.5.7. Timo
1.5.7.1. Morfologa y funcin del timo
El timo del adulto es una masa de forma irregular situada parte en el cuello y
parcialmente en el trax. Est compuesta de uno a tres lbulos irregulares,
generalmente dos. Cada lbulo est formado por numerosos lobulillos
redondeados, parcialmente separados por delgadas lminas de tejido conectivo.
Las clulas predominantes en el timo, indiferenciales de pequeos linfocitos, son
llamadas, a veces, timoncitos.
La porcin torxica del timo se vara por detrs del manubrio o de la parte superior
del cuerpo del externn, pero ha sido hallada a veces ms caudal incluso a la
altura del apndice xifoides. La porcin cervical de timo, que con frecuencia
consiste nicamente en un fascculo fibroso que contiene tejido tmico, est por
delante y a los lados de la traquea detrs del msculo esternohioideo y
esternotiroideo, unido por formaciones fibrosas con el tejido que rodea la glndula
tiroides.
El timo pesa solo unos pocos gramos en el momento del nacimiento pero crece
rpidamente y alcanza su mayor volumen en la pubertad, poca en la cual alcanza
unos
30g (oscila de 20 a 42g). Entonces inicia la regresin. La mayor parte de su tejido
es sustituido con grasa y tejido conectivo fibroso, pero el tejido noble nunca
desaparece totalmente.
En el momento del nacimiento el timo es una glndula ancha e irregularmente
lobulada, generalmente con dos lbulos. Sus prolongaciones superiores alcanzan
la glndula tiroides, pero el cuerpo del mismo ocupa el mediastino superior. En los
primeros aos de la vida determina en este sector una sombra radiogrfica.
49
No se han identificado hormonas especficas producidas por timo, pero parece ser
que la glndula segrega una o ms hormonas timicas. Tambin parece ser que el
timo inhibe la produccin de hormona somatropa (hormonas del crecimiento) por
el vulo anterior de la hipfisis, por otra parte esta hormona aumenta el tamao
del timo. Adems un cierto factor tmico incrementa el nmero de clulas madre de
la mdula sea. Tambin existe evidencia de la existencia de un factor estimulante
de la infusitos y un factor que induce la inmunocompetencia.
El timo se relaciona con la produccin de linfocitos o timocitos y, por lo tanto, con
la produccin de anticuerpos. Extirpado, por ejemplo, el timo en ratones recin
nacidos, desaparece su tolerancia a los injertos cutneos extraos.
Adems, se ha identificado un factor que inhibe la transmisin neuro muscular. No
se conoce si estos efectos son el resultado de las acciones de una sola hormona o
de mltiples hormonas tmicas.
La importancia del timo en el desarrollo del sistema inmunolgico es indiscutible.
1.5.7. Gua de trabajo prctico
Reconocimiento de las seales de inflamacin
Objetivo: aprender a reconocer las seales de la inflamacin.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada en grupos de 5 estudiantes.
Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: deben buscarse en el cuerpo humano de cada estudiante
lesiones que permitan reconocer las seales de la inflamacin: tumoracin, rubor,
color y dolor. Analizar el link de internet en inflamacin.
Por ejemplo: acn, lesiones en uas, traumas en dedos o en las extremidades.
AUTOEVALUACION 2
1. Qu es la inmunidad?
2. En qu casos hay aumento de linfocitos?
3. Las vacunas qu tipo de inmunidad confieren?
4. Qu son las inmunoglobulinas?
5. Cules son las seales de la inflamacin
50
Captulo 2: Cabeza y cuello
Leccin 6: Huesos: cara, crneo y cuello.
2.6.1. Cabeza sea en general. Osificacin intramembranosa
La cabeza es la parte superior del cuerpo y est anatmicamente dividida en dos
partes el crneo que protege al encfalo y la cara que da figura a la persona y es
puerta de cuatro de los sentidos. La cabeza se une al resto del cuerpo por el
cuello.
El crneo se compone de una serie de huesos unidos por articulaciones
inamovibles, excepto una, la articulacin mandibular que es llamada temporo-
maxilar y que permite movilidad a la boca.
Los huesos del crneo tienen una estructura intramembranosa especial, estn
compuestos de dos lminas externa e interna de sustancia compacta y de una
lmina media esponjosa llamada diploe. Adems, el crneo se encuentra
recubierto de un periostio denominado pericrneo.
Las articulaciones inmviles formadas por los huesos del crneo son llamadas
suturas y aparecen como lneas irregulares. El tejido conectivo entre estos huesos
es llamado ligamento sutural.
Los huesos del neurocrneo estn unidos entre s mediante un tipo especial de
articulacin fija, la sutura en la cual, las dos superficies articulares se enfrentan y
se unen recprocamente, con interposicin de una delgadsima capa de tejido
conjuntivo fibroso. Solo difiere de este tipo de articulacin la del esfenoides con el
occipital en la que las dos superficies articulares, inicialmente unidas entre s por
el tejido cartilaginoso que ms tarde se osifica, se funde en un nico bloque seo
compacto. Las suturas del crneo se denominan de diversas maneras teniendo en
cuenta su forma y direccin.
En el recin nacido y en el nio durante los primeros aos de vida, los huesos de
la bveda craneana no estn completamente osificados, sino que aparecen como
otras tantas laminas delgadas que se tocan por sus bordes, permaneciendo
separadas a niveles de los ngulos, donde solo hay una membrana fibrosa muy
resistente, a estos espacios angulares se les da nombres de fontanelas. Son las
fontanelas anterior obremtica, la fontanela posterior lamboidea y las fontanelas
laterales anterior y posterior.
51
Figura 11. Huesos de la parte posterior del crneo
2.6.2. Huesos del crneo y de la cara
Los huesos estn divididos en dos grupos: los huesos del neurocrneo
propiamente dicho, situados en la parte posterior de la cabeza, que forman un
estuche seo destinado a coger el encfalo (porcin superior de eje nervioso
central, constituida esencialmente por el cerebro, cerebelo y bulbo) y los huesos
del esplacnocrneo, situados en la parte anterior e inferior de la cabeza,
circunscriben las cavidades que acogen a la mayor parte de los rganos de los
sentidos y de las primeras vas respiratorias y digestivas.
Los huesos del neurocrneo son 8, estn dispuestos de modo que delimitan en su
conjunto la cavidad craneana. Algunos, de superficie lisa, forman la bveda,
ofreciendo una superficie de apoyo al cerebro.
2.6.2. 1. Hueso frontal
Es un hueso impar que cierra anteriormente la cavidad craneana. Se distinguen en
el una cara anterior convexa, llamada tambin cutnea, porque esta recubierta
directamente por los tegumentos; una cara posterior, cncava, llamada tambin
cerebral, porque delimita superiormente las cavidades orbitarias.
2.6.2.2. Hueso parietal
Es un hueso par de forma cuadriltera que constituye la mayor parte de las
paredes laterales del crneo. Presenta una cara externa (cutnea) convexa, una
interna (cerebral), cncava y cuatro bordes.
Figura 12. Huesos del crneo vistos lateralmente
52
2.6.2.3. Hueso occipital
Es un hueso impar que cierra posterior e inferiormente la cavidad craneana. En el
centro presenta el agero occipital, posteriormente una porcin sea alargada
llamada escama, a los lados las porciones condiloideas y por delante la apfisis
vacilar. Estas partes seas confieren al hueso una forma de rombo con una
posteroinferior, una cara anteriosuperior y cuatro bordes.
Los catorce huesos de la cara son: los dos maxilares superiores, el maxilar
inferior, los dos nasales, los dos unguis, los dos malares, los dos palatinos, los dos
cornetes inferiores y el vmer
El maxilar superior es un hueso par, situado en la parte central de la cara
interpuesto entre la cavidad orbitara y la oral de la fosa nasal. De forma
irregularmente cuadriltera, un poco aplanado en sentido lateromedial, presenta
dos caras: interna y externa y cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior;
esta porcin central o cuerpo del maxilar superior; tiene anexas numerosas
prolongaciones o apfisis, mediante las cuales el maxilar superior se articula con
los otros huesos que lo rodean.
En el cuerpo del maxilar superior hay una gran cavidad, el seno maxilar, que
representa la mayor de las cavidades anexas a las fosas nasales. Por su borde
inferior da asiento a la mitad de la arcada dentaria superior.
El maxilar inferior es un hueso impar, formado por un cuerpo, doblado en
herradura con la concavidad posterior, cuyos extremos se elevan dos porciones
verticales, llamadas ramas. Es el nico hueso de la cara que goza de movilidad,
gracias a la forma en que se articula con los huesos prximos. Su borde superior
da asiento a la arcada dental inferior.
Los huesos menores de la cara son: hueso nasal, hueso malar, cornete inferior,
hueso unguis, hueso palatino y el vmer.
Figura 13. Crneo visto de frente
53
2.6.3. Huesos del cuello. Vrtebras cervicales. Huesos hiodes, tiroides,
paratiroides y timo.
El cuello es dividido en dos regiones: la posterior o nuca que comprende la
columna cervical y la anterior o cerviz.
Figura 14. Vrtebras cervicales y sus relaciones anatmicas
Las vrtebras cervicales son siete, la primera
denominada atlas, es la ms ancha. La
segunda vrtebra cervical es llamada axis y
de all en adelante se denominan C3 a C7.
En la parte anterior del cuello se encuentran
un hueso libre denominado hioides. No
posee articulaciones y se sostiene por
ligamentos musculares.
Interiormente el cuello se encuentra relacionado con mltiples estructuras
anatmicas: faringe, laringe, esfago, y especialmente con tres glndulas: tiroides
paratiroides y timo.
La tiroides situada en la parte anterior e inferior de la laringe est formada por dos
lbulos ovoideos unidos por un istmo. Es una glndula productora de hormonas
importantes para el control del metabolismo energtico.
Las paratiroides son glndulas pequeas colocadas encima de la tiroides, su
nmero varia entre 1 y 4 cumplen funcin importante en el control del metabolismo
del calcio.
El timo es una glndula considerada transitoria, pues se atrofia alrededor de los
10-12 aos de edad. Se encuentra en la parte inferior del cuello y superior del
mediastino, detrs del esternn.
54
Leccin 7: Msculos: cabeza y cuello
2. 7. 1. Msculos faciales, msculos epicraneales y masticatorios.
Los msculos asociados con la regin media de la cara son los msculos de la
expresin facial quienes originndose en huesos del esqueleto facial y tomando
inserciones en los tejidos blandos de los prpados, la nariz, mejilla y los labios
producen los movimientos faciales de emocin y expresin.
Estos msculos son inervados todos por el sptimo par craneal. Los msculos que
se insertan en la mandbula, es decir, los msculos de la masticacin, se originan
en el crneo., por ejemplo, el msculo temporal y el msculo masetero, todos ellos
son inervados por el componente motor del quinto par craneal.
En el cuello, el msculo cervical ms prominente, esternocleidomastoideo, divide
el cuello en un tringulo anterior y otro posterior.
2.7.2. Msculos del cuello: supra e infrahioideos
El cuello tiene una gran movilidad gracias a mltiples msculos ubicados en cuatro
trgonos:
Trgono sumandibular:
Msculo digstrico
Msculo estilohioideo
Msculo hiogloso
Msculo milohioideo
Trgono carotideo:
Msculo homohioideo
Msculo esternocleidomastoideo
Trgono suprahioideo:
Msculo milohioideo
55
Msculo geniohioideo
Trgono infrahioideo
Msculo esternohioideo
Msculo esternotiroideo
Msculo tirohioideo
Leccin 8: Sistema arterial
2.8. Principales arterias de la cabeza, cara y cuello
El cuello cabelludo, la cara y el cuello reciben su aporte sanguneo primariamente
de las arterias cartidas externas. La cartida externa, es una rama terminal de la
cartida comn o primitiva, que comienza en el tringulo carotideo y se dirige
hacia arriba medialmente a los msculos digstrico y estilohioideo.
La arteria cartida externa da ocho ramas. La arteria tiroidea superior surge de su
porcin ms inferior y termina en la glndula tiroidea y los msculos y aponeurosis
adyacentes, que se insertan el tiroides. La artera lingual se origina en el hueso
hioides y termina por debajo de la punta de la lengua.
La arteria facial termina en el ngulo interno de la rbita, donde se anastomosa
con la rama terminar de la arteria oftlmica; esta arteria suministra el aporte
sanguneo a la cara, las amgdalas y los msculos de la base del crneo.
La arteria occipital irriga los msculos de las regiones posteriores del cuello,
adems del pabelln auricular y de la parte posterior del cuero cabelludo.Hay as
mismo ramas menngeas que atraviesan el crneo e irrigan la dura madre.
La arteria auricular posterior termina por detrs del pabelln auricular; esta arteria
irriga la cavidad timpnica, as como el cuero cabelludo en la regin temporal
posterior
Figura 15. Vascularizacin de la cabeza
La arteria farngea ascendente irriga la pared
de la faringe y el paladar blando. La arteria
56
temporal superficial, una de las ramas terminales de la cartida externa, posee
una pequea rama partida y otra rama tambin pequea, auricular, mientras que
el resto de sus ramas irrigan el cuero cabelludo incluyendo el vientre frontal del
msculo occipitofrontal y el msculo orbicular de los prpados.
La arteria maxilar se divide en tres partes: La primera suministra irrigacin a la
dura madre, la articulacin de la mandbula temporomandibular, la cavidad
timpnica, la mandbula, los dientes y las encas. La segunda parte irriga al
msculo macetero, al msculo temporal y a la mucosa bucal. La tercera parte
irriga la rbita, el techo de la boca, las encas y membranas mucosas del paladar
duro, la faringe, el techo de las fosas nasales, el seno esfenoidal y los senos
etnoidales.
La arteria vertebral es la primera rama de la arteria subclavia. Asciende
suministrando ramas a los msculos profundos del cuello y a los msculos
suboccipitales y por ltimo, penetra en la cavidad craneal para irrigar el encfalo.
El tronco tirocervical, que nace del sistema subclavio, irriga principalmente los
msculos de la parte anterior del cuello. La arteria cervical profunda se origina de
la subclavia e irriga principalmente los msculos posteriores del cuello.
Leccin 9: Sistema venoso.
2.9. Sistema Venoso.
En un plano profundo al msculo esternocleidomastoideo. Las venas yugulares
reciben todo el flujo sanguneo que retorna irrigacin cerebral, de la cara y del
cuello y lo comunica, a la vena subclavia conformndose a partir de esa unin la
vena braquioceflica, que posteriormente se convierte en la vena cava superior y
llega a la aurcula derecha.
57
Leccin 10: Inervacin.
2.10. 1. Plexo cervical y otros nervios del cuello
Las ramas ventrales de los cuatro primeros nervios cervicales se unen para formar
el plexo cervical. Se encuentra cubierto por el msculo esternocleidomastohideo y
produce la siguiente inervacin:
Ramas superficiales:
Occipital menor
Auricular mayor
Cervical transversa
Supraclavicular.
Ramas profundas que van a los siguientes msculos:
Esternocleidomastoideo
Trapecio
Angular del omoplato
Esclenos
Prevertebrales
Infrahidoideos
Diafragma
2.10.2. Nervios de cabeza y cara
Los nervios raqudeos se dividen en una rama anterior y otra posterior, ambas de
tipo mixto. El primer nervio cervical es pequeo, la rama posterior inerva alguno de
los msculos del dorso del cuello y la rama principal anterior se une al nervio
hipogloso para acompaarle a inervar los msculos que se insertan en la laringe y
el hueso hioides. La rama posterior del segundo nervio cervical forma el nervio
occipital mayor, o gran nervio occipital principal nervio cutneo de la parte
posterior de la cabeza.
Las ramas posteriores primarias de los nervios raqudeos tercero, cuarto, quinto y
sexto son ramas pequeas de importancia menor que inervan la piel del dorso del
cuello y algunos de los msculos paraespinales.
Las ramas primarias anteriores de los primeros cuatro nervios raqudeos forman el
plexo cervical; las ramas cutneas incluyen al nervio occipital menor, el nervio
auricular mayor y cutneo anteriores de las races anteriores C2 y C3, que inervan
la piel lateral del cuello y el cuero cabelludo de la parte posterior de la oreja.
58
Figura 16. Inervacin de la cara
Los nervios supraclaviculares que proceden del C3 y del C4 inervan la parte
inferior y lateral del cuello y un rea del trax, algunos centmetros por debajo de
la clavcula. Hay ramas musculares que surgen de C1, C2, C3 y C4 que proceden
de un ncleo situado en la base del asta anterior y que inerva a los msculos
esternocleidomastoideo y trapecio.
Existen tambin ramas musculares que surgen que de C1 a C4 que inervan los
msculos prevertebrales y el diafragma.
La cara est inervada por el nervio facial o sptimo nervio craneal y por el quinto
nervio craneal que se divide en tres ramas y por ello es denominado trigemino. La
primera divisin inerva el ojo de algunas estructuras de la orbita, la segunda la
mejilla y la tercera la barbilla.
Captulo 3
Leccin 11: rganos de los sentidos
3.11.1. Ojo.
El globo ocular mide unos 24 milmetros de dimetro. Su posicin anterior est
formada por la crnea, un segmento de esfera transparente de unos 11 mm de
dimetro, la crnea est compuesta por capas paralelas de tejido fibroso a
vascular, compuestas por fuera de clulas epiteliales y por dentro de clulas
edonteliales. La parte posterior del globo la constituye la esclertica opaca,
formada por una cubierta de tejido fibroso resistente, vascularizado y con fibras
elsticas.
59
Detrs de la crnea se sita la cmara anterior del ojo, limitada por detrs con el
iris; entre ste y el cristalino se sita la cmara posterior. En ambas cmaras se
encuentra un fluido claro y de aspecto acuoso, el humor acuoso.
El cristalino es una lente transparente y biconvexa, cuyo dimetro antero posterior
puede variar por la accin de los msculos ciliares y por su propia elasticidad,
permitiendo as la acomodacin a la distancia y el enfoque de objetos distantes o
prximos. El tamao de la pupila, controlado por la dilatacin del iris, regula la
cantidad de luz que entra en el globo ocular. El cristalino est manteniendo en su
sitio una corona de finas fibras, que lo suspenden del cuerpo ciliar.
Justo por detrs de la esclertica y por detrs de los cuerpos ciliares se encuentra
las coroideas, que suministra el aporte vascular principal a las capas externas de
la retina.
Figura 17. Estructura interna del ojo.
La retina es una estructura compleja formada por
una capa externa compuesta por un epitelio
pigmentario y una capa interna de epitelio
sensitivo, ms gruesa. La retina sensitiva incluye
los conos y los bastones que son las clulas
fotorreceptoras y que transforman la energa
visual en energa nerviosa.
La arteria y la vena oftlmica emergen de la papila ptica para distribuirse por la
retina e irrigar las capas superficiales. Por fuera del disco ptico se encuentra la
mcula, una pequea rea central en cuyo centro existe una pequea depresin,
la fvea, que es una zona de la retina donde predominan los conos sobre los
bastones y donde se produce la denominada visin central.
Dentro de la cavidad del globo ocular se encuentra el humor vtreo, sustancia
transparente y semigelatinosa que, aparte de permitir el paso de la luz, constituye
una estructura de soporte interior de la retina, la coroides, el cuerpo ciliar y el
cristalino.
El nervio ptico de cada ojo atraviesa la orbita hacia atrs y pasa por el canal
ptico. A continuacin se une con el nervio ptico del otro lado formando un
entrecruzamiento o quiasma ptico, donde la mitad temporal de las fibras (desde
la porcin lateral de la retina) pasan hacia atrs.
Del quiasma ptico hacia atrs emergen los tractos pticos que se dirigen al
ncleo del encfalo denominado geniculado lateral y desde el cual se enviarn
conexiones precisas a la corteza virtual. De ese modo cada tracto ptico llevar
60
fibras de las porciones temporales o laterales de la retina del mismo lado y de las
porciones nasales o mediales de la retina del lado opuesto, por lo cual estar
recogiendo informacin visual del hemicampo visual del campo contrario.
3.11. 2 Visin
La visin es el proceso sensitivo donde las imgenes captadas por el ojo excitan
las clulas sensibles de la retina, transformndose la luz en un impulso nervioso
que ser conducido al cerebro a travs del nervio ptico y all, en su rea cerebral
concreta se har consciente.
Para que haya visin debe existir previamente un estmulo exterior, en este caso
luminoso, que sea capaz de excitar los conos y bastones, que son las clulas
sensitivas situadas en la retina.
Los conos son clulas fotosensibles con las que se aprecian los colores. La mayor
concentracin de estos, se halla en la fvea o parte central de la mancha amarilla,
que es el punto de mxima visin.
Los bastones son ms numerosos que los conos y son muy sensibles a la
intensidad de la luz. Gracias a ellos es posible ver cuando la luz es escasa.
El nervio ptico, formando por las diversas fibras nerviosas procedentes de la
retina, transmite la informacin recibida al centro ptico del cerebro.
Leccin 12: Audicin, olfato, gusto y tacto
3.12.1. Odo
El odo puede dividirse en tres porciones: externa, media e interna. El odo externo
consta de la oreja y el conducto auditivo externo. La oreja, que en el hombre
apenas incrementa la sensibilidad de la audicin, est compuesta por un armazn
cartilaginoso cubierto por piel y est unida por ligamentos a los huesos
subyacentes. La innervacin de la misma a los huesos subyacentes. La
innervacin sensitiva de la misma viene de los nervios craneales quinto, sptimo y
dcimo y del plexo cervical.
El conducto auditivo externo no es rectilneo sino que se incurva en forma de
bayoneta y mide en el adulto unos 2,5 cm de longitud. Consta de una porcin
externa cartilaginosa, de una porcin interna sea y est tapizado por piel. En la
porcin cartilaginosa este revestimiento cutneo tiene pelos y glndulas sebceas
y ceruminosas.
61
Figura 18. Esquema de las estructuras internas del odo.
La cavidad del odo medio, exceptuando su
pared lateral, est constituida en toda su
extensin por hueso y tapizada por una
membrana mucosa. A travs de la trompa
de Eustaquio se comunica con la
nasofaringe. En su interior se sita la
cadena de huesecillos formada por el
martillo, el yunque y el estribo, que conecta
la membrana timpnica con la ventana oval
y que representan la va para la transmisin
normal del sonido a travs del odo medio,
actuando en este papel como un
transformador mecnico.
Dos msculos se insertan en esta cadena de huesecillos; el msculo tensor de la
membrana del tmpano se inserta en el cuello del martillo y el msculo del estribo
se inserta en el cuello de este hueso. Ambos msculos poseen un papel protector
del odo interno contra sonidos excesivamente intensos.
La trompa de Eustaquio mide 36 mm de longitud y consta de una porcin lateral
sea y de una porcin medial cartilaginosa; tapizada por epitelio respiratorio y
abrindose en la pared de la nasofaringe, permite el intercambio de aire del odo
medio durante breves aperturas de su orificio nasofarngeo debido a la contraccin
de los msculos tensor y elevadores en el velo del paladar durante la deglucin.
El odo interno se sita en la porcin petrosa del hueso temporal y se compone de
una pared sea, la cpsula tica, en cuyo interior se dispone el laberinto
membranoso, coclear y vestibular, que contiene los rganos sensoriales de la
audicin y el equilibrio. La cclea se asemeja aun caracol cuya concha tuviera dos
o tres cuartos de espira; la espira basal de este caracol est formando parte de la
pared medial, el denominado promontorio, odio medio. En cada espira del caracol
se encuentran tres compartimientos: superior, denominado rampa vestibular,
comienza a nivel de la ventana oval, mientras que el inferior, la rampa timpnica,
termina a nivel de la ventana redonda, ambas rampas se comunican en el vrtice
del caracol y en medio de ellas el conducto cloquear que contiene endolinfa.
Los receptores sensoriales y las estructuras de soporte especializados para la
recepcin acstica se localizan a lo largo de la membrana basilar y forman el
rgano de corti. El rgano de corti contiene una fila nica de 3.500 clulas ciliadas
internas y tres o cuatro filas de unas 20.000 clulas ciliadas externas; estas
clulas ciliadas son los receptores sensitivos para los estmulos acsticos: estos
impulsos penetran en el encfalo y despus de hacer diversas estaciones
sinpticas en el puente, mesencfalo y tlamo, alcanzan receptores auditivos de la
corteza cerebral.
62
Mientras que el odo medio tiene su aporte sanguneo principal de ramas de la
arteria cartida externa, el odo interno es irrigado por una rama, de la arteria
basilar, o de la arteria cerebelosa anteroinferior, pertenecientes al sistema
vertebral.
Figura 19. Corte transversal del caracol auditivo
3.4 Audicin
La audicin es el hecho consciente
de percibir unos estmulos sonoros
que se producen en el espacio y se
transmiten a travs del aire. Es, por
lo tanto, un sentido humano
fundamental fsico, ya que, que a
partir de un foco de vibraciones,
estas se van transmitiendo por una
serie de ondas hasta el odo
interno, donde son recibidas por
las clulas sensitivas y transmitidas
posteriormente al cerebro.
Cuando en el aire (y tambin otros medios) se produce una vibracin, esta se
propaga en forma de ondas sonoras que son captadas por el pabelln auricular
(oreja). La oreja por su forma caracterstica, capta las ondas sonoras y las dirige
hacia el conducto auditivo por donde circulan hasta chocar contra el tmpano, que
empieza a vibrar. Estas vibraciones se transmiten al odo interno cuya puerta de
entrada es la membrana oval.
El odo interno est formado por unos canales por cuyo interior circula la endolinfa.
En el espacio exterior, entre estos canales y el laberinto seo, circula otro liquido
llamado perlinfa. La vibracin de la membrana oval se transmite por la perinlinfa
en forma de olas, este oleaje se transmite a su vez por la endolinfa, llegan
al rgano de corti el cual contiene hileras de clulas ciliadas alargadas que son
receptores especializados para el sonido, las terminaciones nerviosas hacen
contacto con estas clulas y luego se unen para formar el nervio coclear (ver
figura 19).
3.12.2 Lengua
La lengua es un rgano carnoso situado en el inferior de la cavidad bucal con su
externo anterior libre cuya misin principal es la de colaborar en tareas digestivas
como son la masticacin y la propulsin del bolo alimentario hacia la faringe.
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La lengua est formada principalmente por tejido muscular, tapizado en toda su
extensin por una mucosa cuyo aspecto rugoso se debe a la presencia de papilas
gustativas que contiene los quimiorreceptores que detectan los sabores.
Las papilas gustativas son elevaciones de la mucosa que se reparten por toda la
superficie lingual y que por su forma, dividimos en: caliciformes, fungiformes,
filiformes, foliadas, hemisfricas.
Figura 20. Diagrama que representa las partes de la lengua.
3.12.3. Gusto
El gusto es un sentido qumico. Gracias a l es posible identificar sustancias
disueltas que entran en contacto con la lengua, que es el rgano que posee
clulas sensitivas denominadas quimiorreceptores, al igual que las papilas
gustativas contienen corpsculos gustativos que son los verdaderos receptores de
los estmulos qumicos del gusto.
Con ellos es posible distinguir los cuatro gustos primarios, que son: cido, amargo,
dulce y salado. Cada sabor bsico es detectado por un tipo concreto de
quimiorreceptor, cuya situacin en la superficie de la lengua responde a un orden
preestablecido.
El sabor de las sustancias que se ingieren es una mezcla de los cuatro sabores
bsicos. En la apreciacin del sabor de una sustancia influye muchsimo el rgano
del olfato, como ocurre con una buena comida, la apreciacin de un sabor va
precedida de la sensacin del olor con el cual se mezcla.
El funcionamiento de las clulas gustativas es muy parecido al funcionamiento de
las clulas del olfato, con la particularidad de que, en el gusto, el estmulo procede
de una disolucin y que existen quimiorreceptores especficos para cada sabor
bsico.
64
Los sabores salado y dulce se detectan ms con la punta de la lengua. Las papilas
sensibles al sabor cido se concentran en las zonas laterales. Las sustancias
amargas tienen sus papilas especficas situadas en la zona posterior.
3.12.4 Olfato
El olfato es el sentido mediante el cual el ser humano es capaz de reconocer y
diferenciar las sustancias voltiles que se hallan en el ambiente.
En el hombre es un sentido no muy desarrollado en relacin con otros mamferos
en los que el olfato esta mucho mas potenciado, como en el caso del perro.
El rgano sensitivo del olfato est situado en las fosas nasales. El interior de
dichas fosas esta totalmente tapizado por una mucosa que se encarga de
mantener las condiciones de calor y humedad, necesarios para acondicionar el
aire que se respira, ya que las fosas nasales forman parte de la va respiratoria.
Las clulas olfatorias son sensibles a los vapores que desprenden muchas
sustancias y los impulsos nerviosos subsiguientes, son enviados al cerebro que
los traduce en sensaciones olorosas.
El cerebro, al recibir de nuevo el mismo estmulo nervioso, lo har consciente y lo
reconocer, ya que los olores dejan memoria tras las primeras percepciones.
Asimismo, el cerebro tambin se acomoda a una sensacin olorosa continuada,
de manera que aunque el estmulo perdure en el tiempo, la sensacin disminuye y
acaba por desaparecer.
3.12.4. Piel
Figura 21. Piel tomada de www.iqb.es.ht m.
65
La piel es la parte exterior del cuerpo humano, protege a todos los rganos
internos y permite mantener estable la temperatura, est cubierta por una mezcla
de agua y de grasa formando una pelcula hidro-lipdica que constituye la primera
barrera defensiva contra las agresiones externas, infecciones exteriores al limitar
el desarrollo de las bacterias gracias a su acidez. Esta fina emulsin tambin
mantiene el grado de hidratacin cutnea y le otorga a la piel un aspecto
acolchonado, est constituida por tres capas: epidermis, la dermis y la hipodermis.
Epidermis
Es la parte ms exterior y la que normalmente vemos, se forma por diversas
capas de clulas estratificadas que contienen queratina y se eliminan
continuamente al exfoliarse cuando maduran, proceso que dura entre 4 a 6
semanas, no contiene vasos sanguneos, la piel que cubre las mucosas no tiene
queratina. En la parte profunda de la epidermis se encuentra la capa germinativa
que permite la renovacin continua de estas clulas, adems de los melanocitos
que producen la melanina, sustancia que determina el color de la piel.
Dermis
Est constituida por los fibroblastos, producen fibras de colgeno que da firmeza y
resistencia a los tejidos y elastina que permite la elasticidad de la piel con el
pasar del tiempo se vuelven rgidas y desaparecen cerca de los 45 aos. En la
dermis se encuentran: terminaciones nerviosas, capilares sanguneas, glndulas
sudorparas, glndulas sebceas y los folculos capilares.
Hipodermis
Es la reserva energtica del organismo por que almacena y libera cidos grasos,
debido a la formacin lipdica de sus clulas adiposas.
3.12.4.1. Tacto
Las sensaciones tctiles se perciben, gracias a la presencia en la piel de los
receptores especficos del tacto. Estos receptores nerviosos son de dos tipos: los
corpsculos tctiles especficos y las terminaciones nerviosas libres.
Los corpsculos tctiles son de varias clases, en funcin del tipo de sensacin por
captar.
Corpsculos de meissner
Son de localizacin muy superficial prximos a la capa de la epidermis. Son los
responsables de la sensacin tctil propiamente dicha o denominada tambin
tacto fino. Se localizan principalmente en las zonas donde es preciso tener un
buen tacto; por ejemplo, en las yemas de los dedos.
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Corpsculos de pacini
Su localizacin es ms profunda, casi al nivel de la hipodermis y su funcin
especifica, es la de percibir los cambios de precisin a nivel superficial.
Corpsculos de krause
Especialmente sensibles a las bajas temperaturas, son las responsables de la
sensacin del fro.
Corpsculos de ruffini
Al contrario de que los de krause, estos corpsculos son sensibles al aumento de
la temperatura, dndonos las sensaciones de calor.
Las terminaciones libres son las responsables del tacto fino y de las sensaciones
dolorosas.
3.10 Gua de trabajo practico
3.10.1 Reconocimiento de los huesos del crneo
Objetivo: Identificar los huesos ms importantes del crneo por medio de placas
radiogrficas.
Materiales y mtodos: La prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes.
Tiempo estimado: 40 minutos.
Procedimientos: Se revisan cada uno de los huesos del crneo y sus relaciones
anatmicas.
3.10.2 Visin
Objetivo: Identificar las estructuras externas del ojo y los reflejos oculares.
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Materiales y mtodos: La prctica debe ser realizada en grupos de tres
estudiantes. Se requiere una linterna pequea.
Tiempo estimado: 40 minutos.
Procedimientos: Alternadamente cada estudiante observara en el ojo de su
compaero:
Estructuras externas: pupila, iris, cristalino.
Reflejos oculares:
Parpadeo al acercar un objetivo.
Contricin de la pupila al acercar una luz.
Dilatacin de la pupila al retirar la luz.
3.10.3 identificacin de papilas gustativas
Objetivo: Identificar las regiones determinantes del gusto en la lengua.
Materiales y mtodos: La prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes.
Se requieren sustancias con diferentes sabores, ejemplo:
cido: limn, pia.
Amargo: caf.
Dulce: azcar.
Salado: sal de cocina.
Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: La apreciacin de los sabores depende de una combinacin de
los sentidos del tacto, gusto. Olfato y trmico. La punta de la lengua es ms
sensible al dulce y al salado, la base al amargo y lo bordes al cido. Los
estudiantes debern tratar de identificar estas regiones de la lengua.
AUTOEVALUACION 3
68
Para cada uno de los sentidos describa el proceso fisiolgico que realiza a partir
del estimulo:
1. Visin
2. Audicin
3. Gusto
4. Tacto
5. Olfato
6. Cmo se llaman las vrtebras cervicales?
7. Escriba el nombre de los huesos sealados de la siguiente figura:
69
70
Leccin 13: Sistema Nervioso
3.13.1 Generalidades
Se llama sistema nervioso a un conjunto de rganos, cuya funcin consiste en
lograr el contacto del organismo con el medio exterior (sensibilidad) y dirigir todas
las funciones orgnicas. La produccin de movimientos (motilidad), las
secreciones glandulares, la circulacin, la digestin, etc., estn dirigidas por el
sistema nervioso. En los vertebrados superiores, y especialmente en el hombre,
puede observarse otro conjunto de actividades, llamadas intelectuales y afectivas,
que dependen tambin de este sistema. En general la funcin del sistema
nervioso consiste en regular todas las funciones del organismo.
Los rganos que forman el sistema nervioso se agrupan en sistemas secundarios
que se subdividen as:
Sin embargo, no hay una independencia completa entre todos los sistemas y
subsistemas, ya que existen numerosas conexiones nerviosas entre los mismos.
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
(SNC)
Encfalo
Mdula espinal
SISTEMA
NERVIOSO
PERIFERICO
SISTEMA
NERVIOSO
SOMATICO
SISTEMA
NERVIOSO
AUTONOMO
SISTEMA
SIMPATICO
SISTEMA
PARASIMPATICO
71
3.13.2 Meninges
Figura 22. Meninges. Tomado de:(www.nlm.nih.gov)
Los rganos centrales del
sistema cerebroespinal estn
rodeados por tres membranas
concntricas que reciben en
conjunto, el nombre de meninges.
La externa se llama duramadre,
la intermedia aracnoides y la
interna, piamadre.
Entre las dos hojas de la
aracnoides se encuentra el
lquido aracnoide. Entre las
aracnoides y la pa madre se
halla el espacio subaracnoideo,
que est ocupado por el lquido
cefaloraquideo.
Las meninges colocadas concntricamente alrededor de los rganos centrales del
sistema cerebroespinal, desempean una funcin de proteccin a esos rganos.
Los lquidos aracnoideos impiden que las vibraciones y las sacudidas que el
cuerpo recibe, como consecuencia de cadas y golpes, se trasmitan con violencia
a los centros nerviosos. Desempean, pues una funcin amortiguadora.
3.13.3 Encfalo
Se denomina encfalo a la porcin del sistema nervioso central contenido dentro
de la cavidad craneal, comprende las siguientes estructuras anatmicas:
Cerebro
Cerebelo
Tallo cerebral
Es decir los rganos que integran y coordinan toda la actividad del organismo,
tanto consciente como inconsciente.
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Figura 23. Esquema general del encfalo
3.13.3.1. Tallo cerebral
El tallo cerebral tambin es denominado bulbo raqudeo y corresponde al
ensanchamiento superior de la mdula espinal. Se encuentra, parte, en la cavidad
craneana y, parte, en la cavidad raqudea. Tiene forma de cono, con su parte ms
ancha hacia arriba. Su altura es de 3 centmetros y su peso de 6 a 7 gramos.
Desde el punto de vista de la estructura, el bulbo es una porcin muy interesante,
puesto que representa una verdadera encrucijada, donde se cruzan las fibras
sensitivas y motoras.
Se llama istmo del encfalo a la porcin de la masa enceflica que sirve de unin
entre el cerebelo, el cerebro y el bulbo. Algunas de las partes del istmo del
encfalo son: la protuberancia anular o puente de Varolio, que es una eminencia
de color blanco que limita por arriba el bulbo raqudeo, los pednculos cerebelosos
superiores, que unen entre s el cerebro y el cerebelo y los pednculos
cerebrales, que van desde la protuberancia anular al cerebro.
En la sustancia gris del bulbo se encuentran los centros respiratorio, circulatorio y
vasomotor. La sustancia blanca tiene funcin trasmisora. Sus fibras ponen en
comunicacin el cerebro, el cerebelo y la mdula.
3.13.3.2. Cerebro
El cerebro es una masa de sustancia nerviosa, de forma ovoidea, que ocupa las
9/10 partes de la cavidad craneana y cuyo peso es, en el hombre,
aproximadamente de 1.200 gramos y de 1.000 gramos en la mujer. El cerebro
ocupa las porciones anterior, superior y lateral de la cavidad craneana.
73
Si se hace un corte que permita ver el interior del cerebro, se observa que est
formado por dos clases de sustancias: blanca y gris. La sustancia gris ocupa la
periferia y la blanca, el centro. La sustancia gris se llama corteza cerebral, y tiene
un grosor aproximado de 3 milmetros.
La corteza cerebral, es la parte del sistema nervioso central desarrollada
recientemente, se divide en reas, de acuerdo con la funcin.
Las dos reas de asociacin son responsables de la respuesta lgica al tiempo, al
medio ambiente y al clima social. El rea de asociacin temporal est implicada en
los procesos de aprendizaje y memoria; el rea de asociacin frontal est
especialmente relacionada con el uso de drogas, ya que es la primera en ser
afectada por el alcohol y otras drogas depresivas, suprimiendo as las inhibiciones
sociales. El rea sensorial recibe los impulsos del cuerpo va el tlamo y responde
a travs de va la corteza motora. Las reas visual y auditiva integran la visin y el
sonido en imgenes con significado.
Figura 24.Ubicacin topogrfica del cerebro
En el cerebro se encuentran miles de
millones de neuronas. La neurona es
la unidad estructural del sistema
nervioso, es una clula muy
especializada. Como toda clula
presenta una masa de citoplasma que
contiene el ncleo, pero adems las
neuronas presentan dos clases de
prolongaciones o fibras: las dendritas
y el cilindro eje o axn.
Las dendritas colocadas en torno al citoplasma son generalmente cortas, aunque,
a veces, pueden ser de considerable longitud.
Figura 25. La clula nerviosa y sus prolongaciones
tenemos tres clases de neuronas:
neuronas sensitivas o aferentes, llevan
a los rganos centrales los impulsos
nerviosos originados en distintas
partes del organismo; neuronas
motoras o eferentes llevan los
impulsos nervios desde los rganos
centrales a los msculos o a las
glndulas y neuronas intercaladas o
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de asociacin que sirven de intermediarias entre otras neuronas.
Figura 26. Fibra nerviosa mielnica, nudo de Ranvier y clula de Schwann
Las fibras nerviosas que forman los
nervios, generalmente estn rodeadas
de una capa de sustancias grasas
(mielina) y recubiertas por una vaina, la
vaina de Schwan. Se cree que la
mielina acta como aislador. Las fibras
que forman los nervios del sistema
autnomo estn desprovistas de
mielina (fibras amielnicas).
Un nervio tiene la estructura de un cable elctrico, est formado por numerosas
fibras. Los cuerpos celulares de esas neuronas se hallan, principalmente, en la
corteza. La sustancia blanca est formada por las prolongaciones de esas
neuronas que ponen en comunicacin las distintas partes del cerebro entre s y al
cerebro con los restantes rganos del sistema nervioso.
En el interior del cerebro se encuentran tres cavidades llamadas ventrculos. Dos
son laterales y el tercero ocupa una posicin central. Los ventrculos estn
ocupados por el lquido cefalorraqudeo (LCR). Hay un cuarto ventrculo que se
forma a la altura del bulbo raqudeo y que contina con el conducto de la mdula
espinal.
En la corteza cerebral se encuentran los cuerpos de las neuronas sensitivas que
reciben los impulsos nerviosos, que provienen de distintas partes del cuerpo.
Tambin se encuentran los cuerpos de las neuronas, que emiten impulsos
nerviosos a los msculos y las glndulas.
Entre todos los animales, es el hombre quien presenta un cerebro ms
desarrollado y a este desarrollo debe el hombre su posicin aparte en la escala
zoolgica.
En el cerebro se encuentran: sustancia gris, que forma la corteza cerebral, donde
se encuentran miles de millones de cuerpos de neuronas; sustancia blanca,
formada por las fibras o prolongaciones de esas neuronas. Los cuerpos de las
neuronas actan como centro nervioso, cuando llegan a ellas los impulsos
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transportados por las fibras sensitivas, se origina una sensacin consistente:
vemos, omos, olemos, gustamos, experimentamos calor, fro, contacto, dolor.
De las neuronas motoras en la corteza parten impulsos nerviosos que hacen
contraer a los msculos y segregar a las glndulas.
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca ponen en contacto las diferentes
partes de cada hemisferio, comunican ambos hemisferios entre s y ponen en
comunicacin la corteza cerebral con los restantes rganos del sistema nervioso.
Por experiencia con animales y por observacin en hombres enfermos ha podido
comprobarse que cuando esta afectada una parte de la corteza, se presenta
siempre el mismo trastorno (parlisis, anestesia).
Se conocen numerosas localizaciones cerebrales. Por delante de la cisura de
rolando, que divide los lbulos frontal y parietal, se localizan los centros motores
de la pierna, el tronco, brazos y la cabeza, detrs de la cisura de rolando estn
colocados en el mismo orden los centros sensitivos de las mismas partes del
cuerpo. El centro visual est en el lbulo occipital. El auditivo, en el lbulo
temporal. Hay un centro de la palabra hablada, otro de la palabra escrita, otro de
la lectura, otro de la interpretacin del lenguaje oral, etc.
Figura 27. Vista superior de los hemisferios cerebrales
Si hay una lesin en el centro de la
palabra hablada, el individuo no podr
articular el lenguaje. Aunque no tiene
ninguna dificultad en emitir los sonidos.
Est en las mismas condiciones que si
intentara hablar un idioma que
desconociera.
Si el punto lesionado es el centro de la
palabra escrita, el sujeto que no est
impedido de realizar los movimientos de
su mano, ha olvidado la escritura, como si
se tratara tambin de un idioma
desconocido.
Si la lesin radica en el centro de la visin, quedar ciego; si es en el centro de la
audicin quedara sordo; y si la parte lesionada es el centro de los movimientos
voluntarios de la extremidad superior o de la inferior, quedara paraltico de la
extremidad correspondiente al centro lesionado.
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En el lbulo frontal no se han localizado centros motores ni sensitivos en las
personas a las cuales se les ha extirpado el lbulo frontal. Se ha observado
perdida de la iniciativa, de la persistencia en las decisiones y de la previsin.
La persona vive en el presente, sin tomar en consideracin el futuro. Por eso se
localizan en el lbulo frontal, entre otras, esas cualidades.
3.13.4. Cerebelo
El cerebelo ocupa la parte superior e inferior de la cavidad craneana. Pesa
aproximadamente 140 gramos. Posee dos masas laterales denominadas lbulos
laterales o hemisfricos cerebelos y un lbulo medio o vermis. Por su aspecto
parecido al de un gusano la superficie del cerebelo presenta surcos profundos que
lo dividen en lbulos y surcos superficiales que forman las lminas y laminillas de
aspecto regular. La superficie cerebelosa tiene un aspecto parecido al que dejara
el paso de un peine sobre una superficie de arcilla blanca.
Si de hace un corte medio que permita ver el inferior del cerebro, se observa que
est constituido por sustancia blanca y por sustancia gris, la perifrica, que
constituye la corteza cerebelosa.
Como el cerebro presenta surcos profundos, la sustancia blanca esta rodeada por
un borde de sustancia gris, que ofrece un aspecto arborescente. De ah la
denominacin que le daban los antiguos anatmicos de rbol de la vida.
Si se le extirpa el cerebelo a una paloma, no puede caminar ni volar. Pero puede
mover sus alas, lo que indica que no hay parlisis de los msculos que las
mueven.
Un hombre con lesiones de cerebro realiza movimientos incoordinados. No puede
sostener en sus manos un vaso de agua sin que esta se derrame. Si sube una
escalera, levanta el pie exageradamente o no lo suficiente. Se mantiene de pie
balancendose como un borracho.
De esto se deduce que las funciones del cerebelo son:
Coordinar las contracciones de los msculos voluntarios. El cerebelo rige
los movimientos musculares, el cerebelo coordina. Los movimientos son el
resultado de la contraccin simultnea de varios msculos.
Conservar el tono muscular. Los msculos no estn nunca completamente
relajados. Se encuentran en estado de contraccin parcial (tono).
Interviene en el mantenimiento de la postura. En el cerebelo hay centros
reflejos que reciben constantemente impulsos procedentes de los
conductos semicirculares del odo interno, de los msculos y los tendones
del cuerpo. Como respuesta, emite impulsos motores a los msculos para
mantener la postura.
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Leccin evaluativa 14: Sistema Nervioso II
3.14.1. Tlamo
El tlamo es una gran masa gris, situada a cada lado de los ventrculos medios y
formando el suelo de los ventrculos laterales. Cada tlamo tiene tres ncleos:
interno, externo y anterior o superior y mediante fascculos numerosos de fibras
nerviosas, se conecta con las otras estructuras cerebrales.
Figura 28. Ubicacin anatmica del tlamo y del hipotlamo
3.14.2. Hipotlamo
El hipotlamo forma el suelo y parte de la pared lateral del tercer ventrculo;
comprende importantes estructuras cerebrales como el quiasma ptico, los
cuerpos mamilares, el tuber cinreo, el infundbulo y la hipfisis. Es un importante
centro controlador de actividades viscerales, del equilibrio hdrico y de la
temperatura corporal.
3.14.3. Pares craneales
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Los nervios craneales son doce a cada lado, Tabla 1, nacen de la base del
encfalo, atraviesan los agujeros del crneo y van a desempear, distintas
funciones:
Tabla N 1 Pares craneales
Par craneal Nombre
I Olfatorio
II Optico
III Motor ocular comn
IV Pattico
V Trigmino
VI Motor ocular externo
VII Facial
VIII Auditivo
IX Glosofarngeo
X Neumogstrico o vago
XI Espinal o accesorio
XII Hipogloso
3.14.4. Mdula espinal
L a mdula espinal es un largo tallo de sustancia nerviosa, que se halla alojado en
el canal que, al efecto, le forma la columna vertebral.
A derecha e izquierda, la mdula emite unos cordones de sustancia blanca,
denominados nervios, que salen por los agujeros que presenta lateralmente la
columna vertebral. Esos agujeros se llaman agujeros de conjuncin, porque estn
formados por la unin de dos vrtebras vecinas.
Figura 29. Corte transversal de la mdula espinal
La mdula no ocupa toda la longitud del
canal raqudeo. Se extiende la
articulacin de la primera vrtebra
cervical con el occipital, hasta la
segunda vrtebra lumbar, desde donde
es continuada por el filum terminal hasta
la base del coxis.
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En el embrin humano de tres meses, la mdula ocupa la totalidad del canal
raqudeo. Pero como la columna crece ms que la mdula, la porcin interior del
canal no est ocupada por sta.
Como consecuencia de esta falta de relacin entre el desarrollo de la mdula y el
de la columna vertebral ocurre que los ltimos nervios que parten de la mdula
tienen que recorrer cierto trayecto dentro del canal raqudeo para encontrar sus
agujeros de conjuncin correspondiente. A la reunin del filum terminal y de los
ltimos nervios se denomina cola de caballo.
Si se da corte horizontal a la mdula, para ver constitucin interior, se observar
que est formada por dos clases de sustancias: blanca y gris.
La sustancia gris ocupa la porcin central, adopta la forma de una H y presenta en
su centro un conducto denominado epndimo.
El surco medio inferior y el surco medio superior dividen la mdula en dos mitades
simtricas. Los extremos de las ramas laterales de la H se denomina cuernos
anteriores y posteriores, de ellos nacen las races anteriores y posteriores, que al
reunirse, despus de su salida de la mdula, forman los nervios raqudeos. La
sustancia blanca queda dividida en cada mitad, en tres porciones, llamadas
cordones anterior, medio y posterior. La raz posterior presenta cerca de su salida
de la mdula un abultamiento llamado ganglio espinal.
Los nervios raqudeos parten a uno y otro lado de la mdula y se originan por la
reunin de las races anteriores y las races posteriores que emiten la mdula. En
la raz posterior se encuentra el ganglio espinal. Como las races anteriores estn
formadas por fibras sensitivas, resulta que todos los nervios raqudeos son mixto,
a la vez, sensitivos y motores. Atendiendo a la regin de la cual parten, los nervios
raqudeos se dividen en cinco grupos:
Figura 30. Mdula espinal vista por fuera de la estructura vertebral
Cervicales, con ocho pares de nervios.
Dorsales, con doce pares de nervios.
Lumbares, con cinco pares de nervios.
Sacros, con cinco pares de nervios.
Coccgeos, con un par de nervios.
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Como se ve, el total arroja treinta y un pares de nervios.
3.14.5. Sistema autnomo
Muchas de las funciones que realizan en el cuerpo son automticas. Son las
llamadas funciones de la vida vegetativa. Entre ellas se encuentran las
contracciones del corazn, los movimientos del aparato digestivo, los cambios de
calibre de los vasos sanguneos, la secrecin de las glndulas y los cambios de
tamao de la pupila. Todas esas actividades se realizan de modo reflejo. A esos
reflejos de les llama en conjunto, reflejos viscerales.
Las funciones mencionadas son reguladas por los sistemas autnomos: el sistema
simptico y el sistema parasimptico.
A la derecha e izquierda de la columna vertebral se encuentran dos cadenas de
ganglios simpticos, desde la primera vrtebra cervical hasta la ltima vrtebra
sacra.
De los ganglios simpticos parten ramas que van a parar a los nervios raqudeos
(ramas comunicantes), y otras (nervios simpticos), que se dirigen a diferentes
rganos (tubo digestivo, glndulas digestivas, pulmones, corazn, riones, vejiga
urinaria, etc.).
Los nervios simpticos a veces se entrecruzan, formando plexos, donde se
encuentran ganglios, que para diferenciarlos de los que forman la cadena se
denominan ganglios perifricos.
Los principales plexos son:
El plexo cardiaco, destinado al corazn.
El plexo esplnico, que da ramas al estomago.
El plexo solar, cuyas ramas van al bazo, la aorta, etc.
El plexo mesentrico, destinado al intestino.
El plexo hipogstrico, que da ramas a la vejiga.
Las fibras del sistema parasimptico provienen de nervios craneales y sacros. De
ah que se divida en dos regiones: el parasimptico craneal y el parasimptico
sacro.
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Gua de trabajo prctico
Reconocimiento de pares craneales
Objetivo: revisar la innervacin de los pares craneales.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes.
Tiempo estimado: 45 minutos.
Procedimiento: los estudiantes revisarn la literatura sobre innervacin realizada
por los pares craneales y en dibujo tratan de colorear las reas inervadas por cada
nervio.
AUTOEVALUACION 4
1. Explique las divisiones del sistema nervioso central.
2. Mencione las estructuras ms importantes del encfalo.
3. Mencione los pares craneales.
4. Cules son las hormonas que secreta la hipfisis?
5. Qu se conoce como la cola de caballo?
82
3.14.6. Neurofisiologa
3.14.6.1. Potencial de reposo y de accin
El sistema nervioso desempea numerosas funciones. Recibe estmulos de los
rganos internos y prepara respuestas, regula todas las funciones del organismo
(locomocin, circulacin, respiracin, secrecin, etc.) y adems, es el rgano
relacionado con la conciencia, la memoria y la inteligencia
Las distintas funciones que desempea el sistema nervioso dependen de dos
propiedades de la materia viva: la irritabilidad y la conductibilidad.
La irritabilidad, es la propiedad bsica del protoplasma. Gracias a esa propiedad la
clula puede ser estimulada. Al ser estimulada, la clula responde de distintas
maneras.
La conductibilidad, es la propiedad del protoplasma de transmitir una onda de
excitacin potencial de accin desde donde se recibe el estmulo a las partes ms
distantes de la clula. Poseen conductibilidad las clulas musculares y
especialmente, las clulas nerviosas.
3.14.6.2. Transmisin del impulso nervioso
Se ha podido demostrar que el impulso nervioso se transmite a travs de las
neuronas, debido a cambios elctricos que producen cambios qumicos (consumo
de oxgeno, produccin de anhdrido carbnico) y, adems, liberacin de calor.
Por tanto el impulso nervioso se transmite debido a cambios electroqumicos que
se producen a lo largo de la fibra nerviosa.
El impulso nervioso pasa de una a otra neurona. Pero las prolongaciones de las
neuronas no estn soldadas, solamente se ponen en contacto. No hay
continuidad, sino contigidad. Este sitio donde la neurona se acerca el rgano
efector es denominado sinapsis
Se describi la sinapsis como el sitio en que las ramificaciones del axn de una
neurona se ponen en contacto con las dendritas de otra neurona.
La transmisin del impulso nervioso se realiza en un solo sentido: del axn de una
neurona a las dendritas de otras. La sinapsis acta como una vlvula
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unidireccional, que permite la transmisin del axn a las dendritas, pero nunca de
las dendritas al axn.
Figura 31. Estructura tpica del viaje del impulso nervioso entre nervios a travs de
la sinapsis
Las terminaciones de un axn pueden
ponerse en contacto con las dendritas de
ms de una neurona y, por lo tanto, el
impulso nervioso puede seguir varios
caminos.
Las terminaciones de los axones
segregan una sustancia que facilita la
transmisin del impulso nervioso del axn
de una neurona a las dendritas de otra,
sustancia denominada neurotransmisor.
Cada neurona tiene la capacidad de secretar un determinado tipo de
neurotransmisor, pero puede ser afectada por diferentes neurotransmisores
secretados por otras neuronas y que a travs de axones hacen sinapsis con sus
dendritas o aun con su propio celular.
Los neurotransmisores son sintetizados en el citoplasma neuronal a partir de
diferentes sustancias nutricionales, especialmente a partir de aminocidos.
3.14.6.3. Sinapsis
Una caracterstica nica de las clulas nerviosas es que no establecen contacto
fsico directo unas a otras. Estn separadas por un espacio microscpio. Este
espacio, como ya dijo, es conocido como sinapsis.
Figura 32. Representaciones
grficas de la conduccin
nerviosa y su transmisin a
otras neuronas a travs de
sustancias qumicas
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denominadas neurotransmisoras.
Es posible comparar la sinapsis con el interruptor de la corriente elctrica. Si estn
las condiciones bioqumicas adecuadas para la propagacin normal del impulso
nervioso, el interruptor est encendido. Algunas drogas encienden el interruptor y
emiten impulsos nerviosos extras. Si las condiciones no son normales por ejemplo,
debido a fatiga o a la presencia de una droga depresiva el interruptor se apaga.
En el extremo del axn estas sustancias localizadas en pequeas vesculas son
de gran importancia en la transmisin del impulso nervioso a la siguiente neurona.
Estas sustancias, como ya se dijo, son las llamadas neurotransmisoras. Algunas
de las identificadas hasta la fecha son:
Acetilcolina (Ac)
Norepinefrina o noradrenalina (NA)
Serotonina o 5- hidroxitriptamina (5HT)
Dopamina (DA)
cido gamma-amino-butrico (GABA)
Adems de estos neurotransmisores, existe un grupo de hormonas del sistema
nervioso central que puede actuar tambin como transmisores: hormonas del
hipotlamo: tirotropina, factor desencadenante de la hormona luteinizante y factor
inhibidor de la hormona del crecimiento y la hormona antidiurtica (ADH) puede
funcionar como transmisor del SNC. Tambin se sugiere que varios polipptidos
(grupos de aminocidos) llamados endorfinas, encefalinas y sustancias P, pueden
funcionar en el cerebro como neurotransmisores.
Cada axn contiene una de estas sustancias e hipotticamente la accin
transmisora es como sigue: al producirse, el impulso nervioso provoca que las
vesculas de sustancias transmisoras se unan con la membrana que est en el
extremo del axn (la membrana presinptica). al fusionarse con la membrana
presinptica, las vesculas se abren y liberan la neurohormona en el espacio
situado entre la membrana presinptica y la membrana de la siguiente clula,
llamada membrana postsinptica.
85
El neurotransmisor tiene la caracterstica qumica de alterar la membrana
postsinptica, cuando tiene lugar esta alteracin ocurren reacciones electro-
qumicas, que crean un impulso nervioso de la misma intensidad que el que
viajaba por el axn precedente.
Por tanto, los impulsos nerviosos son provocados por la corriente elctrica que
viaja del cuerpo celular, al axn; donde determinan fenmenos qumicos que se
producen debido a movimientos de iones cargados elctricamente, como sodio y
potasio. Los fenmenos qumicos de la sinapsis recrean a su vez la actividad
elctrica necesaria para llevar el impulso a la siguiente clula.
El correcto funcionamiento del sistema nervioso central puede depender de la
interaccin de varios sistemas de ppticos y neurotransmisores, que controlan la
secrecin de la pituitaria, funciones del sistema lmbico y centros motores, y otras
partes del cerebro que gobiernan las respuestas visibles llamadas conducta.
La importancia de los neurotransmisores en el comportamiento humano no es an
conocida totalmente. Su papel fundamental en el control del movimiento muscular
y de las funciones autnomas, no deja la mayor duda, pero su comportamiento en
el control de la conducta y en los trastornos de ella todava requiere ms
investigacin.
Por otro lado el hecho de que en la sinapsis intervengan sustancias qumicas,
permiten su modificacin con otras sustancias qumicas: los frmacos.
Correlacin antomo-farmacolgica
Dado que los fenmenos sinpticos son de naturaleza qumica, son vulnerables a
ciertos agentes qumicos extraos, como las drogas psicotrpicas. En cuanto a la
sinapsis, considere lo que pasara si una droga pudiera: (a) inhibir la produccin
del neurotransmisor, (b) hacer que ste metabolizara ms rpido de lo normal, o
(c) alterar la membrana postsinptica de modo que el neurotransmisor no la
afectara. En cualquiera de estos casos es evidente que la accin de la clula
nerviosa se inhibira debido ya sea a la ausencia de neurotransmisor, o a que no
se le permitiera funcionar normalmente. Parece que sta es la accin de las
drogas depresivas (como el alcohol, los narcticos o los barbitricos) cuando
entran en contacto con las clulas nerviosas de partes especficas del cerebro.
Por otro lado, considere las drogas que provocan un exceso de produccin y
liberacin de sustancias neurotransmisoras, o que tienen la propiedad de imitar la
accin del neurotransmisor, o de impedir su reabsorcin, en estos casos, las
neuronas implicadas seran estimuladas a un ritmo mayor que el normal. Esta es
la accin de las drogas estimulantes sobre las clulas nerviosas del cerebro.
86
Leccin 15: Sistema Nervioso III
3.15.1. Sistema motor
Las fibras nerviosas de mayor calibre corresponden al denominado sistema motor,
son fibras nerviosas responsables de la movilizacin de los msculos a travs del
arco reflejo clsico.
Figura 33. Arco reflejo tpico
La unin del nervio con el
msculo es llamada unin
neuromuscular y constituye un
modelo de sinapsis con todas las
caractersticas ya descritas: un
impulso nervioso que llega a la
membrana presinptica y
estimula la liberacin de un
neurotransmisor, encargado de
trasmitir el mensaje a la
membrana postsinptica, en este
caso el receptor muscular, para
que finalmente se desencadenen
mltiples reacciones bioqumicas
en el tejido muscular y ocurra la
contraccin. Todo este proceso
ocurre en milsimas de
segundos. All el neurotransmisor
es la acetilcolina.
Figura 34. Sinapsis neuromuscular
Esto quiere decir que la presencia
de acetilcolina es indispensable
para la contraccin muscular, su
aumento causar
87
hipercontractilidad conocida como ttanos y su disminucin o bloqueo causar
relajacin muscular. Cualquiera de las dos alteraciones de la acetilcolina son de
peligro para la vida, pues habr parlisis de msculos respiratorios.
3.15.2. Estructuras para la recepcin sensorial y sensibilidad
El cerebro muestra capas o estratos diferentes. Cada una de estas capas no slo
indica una etapa en el desarrollo evolutivo, sino que tambin representa unidades
de diferenciacin funcional, cada una de las cuales exhibe un tipo diferenciado de
conducta que es capaz de adoptar el organismo.
Filogenticamente, la parte ms antigua del cerebro se encuentra en los centros
inferiores, lo ms cercanos a la mdula espinal. Estas son estructuras simples en
el sentido de que son de naturaleza refleja, con la funcin primaria de preservar al
individuo y a la especie, son estructuras como la mdula espinal, los centros de
coordinacin del cerebelo, la mdula oblongada con sus centros cardiovascular,
respiratorio y vasomotor, la red de interconexin del tlamo, la red transmisora del
puente y los centros reguladores de las vsceras en el hipotlamo, que rigen el
hambre, la sed, la temperatura corporal, la ira, el dolor y el placer.
Si con la pierna flexionada, se golpea el tendn rotuliano, la pierna se extiende.
Un grano de sal, dejando caer sobre la lengua, determina abundante secrecin de
saliva.
Una corriente de aire fro hace estornudar.
El movimiento de la pierna, la secrecin de saliva y el estornudo, son reflejos que
se han producido como respuestas a diferentes estmulos.
Se ha dicho que un reflejo es la respuesta a un estmulo. Pero, para que se realice
un reflejo son necesarias ciertas formaciones nerviosas a travs de las cuales se
trasmite el impulso nervioso.
La unidad anatmica del sistema nervioso es la neurona. Pero la unidad funcional
es el arco reflejo.
Como pudo verse anteriormente (sistema motor), un arco reflejo est formado por
cinco elementos:
Receptor (piel, retina, tendones mucosa nasal).
88
Una neurona sensitiva a aferente, que lleva el impulso nervioso al rgano
central.
Una neurona intercalada o de asociacin, en el rgano central.
Una neurona motora o eferente.
Efector (msculo o glndula).
Hay dos clases de reflejos: los incondicionales y los condicionados. Los reflejos
que se acaban de citar son incondicionales. Los reflejos incondicionados tienen las
siguientes caractersticas:
Son cortos en nmero.
Son iguales en todos los individuos de una especie.
Son innatos y hereditarios.
Dura toda la vida del individuo.
Pueden realizarse sin intervencin de la corteza cerebral.
Es un hecho observado que cuando el alimento se pone en contacto con la
mucosa de la boca de un perro, las glndulas salivales del perro segregan saliva.
El fisilogo ruso Pavlov hizo el siguiente experimento: cuando daba el alimento a
un perro, tocaba una campana. Repiti el experimento durante varios das y
pasado ese tiempo, las glndulas salivales del perro segregaban saliva al tocarse
la campana, aun cuando no se le daba el alimento.
Este es un ejemplo de reflejo condicionado. El estimulo normal para que un perro
segregue saliva es el contacto de los alimentos con la mucosa de la boca, pero
debido a la asociacin de este estimulo con el toque de una campana, que es un
estimulo inadecuado para segregar saliva, el toque de la campana se convierte en
un estimulo adecuado.
Las caractersticas de los reflejos condicionados son los siguientes:
Su nmero es ilimitado.
Son distintos en los diferentes individuos de una especie.
No se heredan, ni el individuo nace con ellos. Este tiene que elaborarlos.
Si no se ejercitan pierden actividad.
El centro de ellos radica en la corteza cerebral.
La mayor parte de las acciones que realiza un organismo son de naturaleza
refleja. Muchas actividades del hombre son de carcter reflejo. No solamente son
reflejos los movimientos que se realizan para evitar un estmulo daino (retirar la
mano que se pone en contacto con un cuerpo caliente); son reflejos tambin los
movimientos del estmago y de los intestinos, los respiratorios, las contracciones
del corazn, etc.
89
Quiz para asegurar la supervivencia, una nueva capa del tejido cerebral
evolucion o apareci en los llamados animales superiores, lo cual permiti la
modificacin o refinamiento de los instintos bsicos. Esta nueva capa es llamada
sistema lmbico, se sobrepone alrededor de la vieja capa y a menudo se le llama
intercerebro, por tener estructuras que se comunican con ambos cerebros: el
superior y el inferior.
3.15.3. Fisiologa del sistema nervioso autnomo
El sistema central (SNC) tiene dos sistemas bsicos de comunicacin con el resto
del organismo: el sistema nervioso perifrico (SNP) o nervios somticos que
regulan la actividad motora msculo-esqueltica y sensitiva, y el sistema nervioso
autnomo que regula la actividad de glndulas exocrinas, viseras, msculo liso y
cardiaco.
Hay varias diferencias bsicas entre los dos sistemas perifricos, Tabla N 2.
Tabla N2. Diferencias entre sistemas nerviosos perifricos
Nervios autnomos Nervios somticos
Inervan todas las estructuras, excepto
msculos esquelticos.
Inervan slo el msculo esqueltico
Poseen ganglios (sinapsis) fuera del
eje cefalorraqudeo.
Sus sinapsis son slo en el SNC.
Forman plexos perifricos No forman plexos
No mielinizados Mielinizados
Existe autonoma en los rganos
inervados (no se atrofian)
Los msculos se atrofian si el estmulo
nervioso falta.
El sistema nervioso autnomo, junto con el sistema endocrino, mantiene la
estabilidad del medio interno del cuerpo. Por medio de su fino control lleva a cabo
los ajustes internos que son necesarios para el medio interno ptimo del cuerpo.
El control endocrino es ms lento y ejerce su influencia por medio de hormonas,
las cuales son transportadas en el torrente circulatorio.
El sistema nervioso autnomo funciona en su mayor parte a nivel subconsciente.
Por ejemplo, no se es consciente que las pupilas se estn dilatando, o que las
arterias se estn contrayendo. El sistema no debe considerarse como una parte
aislada del sistema nervioso, ya que se sabe, que puede desempear algn papel
con la actividad somtica para expresar emociones y que ciertas actividades
autnomas, como la miccin, pueden ser puestas bajo control voluntario. Las
diversas actividades de los sistemas autnomo y endocrino son integradas en el
hipotlamo.
90
Los componentes simptico y parasimptico del sistema autnomo cooperan para
mantener la estabilidad del medio interno. La divisin simptica prepara y moviliza
al cuerpo en una emergencia, cuando hay un sbito ejercicio severo, temor o furia.
La divisin parasimptica apunta a conservar y almacenar energa, por ejemplo
para favorecer la digestin y la absorcin de alimentos mediante el aumento de la
secrecin de las glndulas del tubo digestivo y estimulando el peristaltismo.
Las divisiones simptica y parasimptica del sistema autnomo habitualmente
tienen control antagnico sobre una vscera.
El SNA es conocido con otros nombres: sistema nervioso vegetativo, visceral,
involuntario o automtico debido a que gobierna la actividad corporal que no est
bajo control consciente, como la circulacin, la sudoracin, el peristaltismo.
De las diferencias entre el sistema nervioso somtico y el sistema nervioso
autnomo es importante recordar que el ganglio, o sea, la sinapsis en el SNA, est
fuera del sistema nervioso central.
El SNA tiene dos divisiones principales: sistema simptico llamado as por que
cuando se descubri se sugiri que ayudaba al cuerpo a trabajar con simpata y el
sistema parasimptico, nombre que surgi para explicar similitudes o paralelismos
con el simptico..
El sistema simptico se conoce tambin como sistema adrenrgico y el sistema
parasimptico como sistema colinrgico.
Las fibras nerviosas del sistema nervioso perifrico se inician en el SNC y van
directamente hasta la clula efectora. No presentan sinapsis intermedias; y en la
unin neuromuscular el neurotransmisor es la acetilcolina, las fibras nerviosas del
SNA no van directamente del SNC a la clula efectora, sino que presentan una
sinapsis intermedia, tambin llamada de relevo, fuera del SNC.
El lugar donde ocurre esta sinapsis nerviosa se conoce tambin como ganglio y
de ah los nombres de fibra nerviosa preganglionar y fibra nerviosa posganglionar.
Una fibra nerviosa preganglionar puede ser simptica o parasimptica e
igualmente una fibra posganglionar puede ser simptica o parasimptica.
El ganglio simptico se encuentra ms cerca del SNC y por cada fibra
preganglionar hay mltiples ganglios y fibras posganglionares. Es decir, una fibra
preganglionar simptica estimula varios ganglios a la vez, esto hace que las
respuestas de la rama simptica del SNA sean ms difusas.
Las fibras preganglionares del parasimptico son largas y el ganglio se encuentra
cerca del rgano inervado. En el simptico el ganglio est fuera del SNC pero
cercano a l.
91
El neurotransmisor en el ganglio es la acetilcolina para ambas ramas principales
del SNA. Pero los neurotransmisores en la unin neuroefectora son diferentes:
acetilcolina (AC) en el sistema parasimptico y noradrenalina (NA) en el
simptico.
En el simptico hay una excepcin, el neuroefector, en las glndulas sudorparas
anatmicamente simpticas, libera acetilcolina.
Puede resumirse:
El sistema nervioso simptico es noradrenrgico porque su neurotransmisor en la
unin neuroefectora es la noradrenalina o la adrenalina.
El sistema nervioso parasimptico es colinrgico porque su neurotransmisor en la
unin neuroefectora; es la acetilcolina.
Pero la acetilcolina es multifuncional porque es neurotransmisor en:
EL sistema nervioso
perifrico
Unin neuroefectora
La rama simptica del
SNA
Sinapsis de relevo o
ganglio
La rama parasimptica
del SNA
Sinapsis de relevo o
ganglio y en la unin
neuroefectora
Una descarga de acetilcolina causar mltiples manifestaciones, y una
disminucin de los niveles de acetilcolina tambin. Claro que el comportamiento
de la acetilcolina no es igual en cada uno de estos sitios y por ello se clasifican
dos tipos de accin colinrgica: accin nicotnica (honor a la nicotina) y accin
muscarinca (honor al hongo amanita muscaria) y se distribuyen as:
La unin de la fibra parasimptica posglanglionar con el efector, es una unin
muscarnica. Las otras uniones colinergicas son todas nicotinicas.
La unin neuroefectora simptica no es unin colinrgica sino noradrenrgica, por
que el neurotransmisor es la noradrenalina o norepinefrina.
El sistema nervioso perifrico inerva el tejido msculo esqueltico mientras que el
SNA inerva todas las estructura orgnicas, excepto precisamente el tejido msculo
esqueltico.
Esta inervacin del SNA puede ser de tres formas:
92
Solamente Simptica
Solamente Parasimptica
Simptica y Parasimptica
Casi todas las estructuras inervadas por el SNA lo son tanto por el simptico como
por el parasimptico. Entonces las acciones de cada sistema pueden ser iguales o
diferentes, a menudo opuestas, Ejemplo: el aumento en la secrecin salival puede
deberse a estimulacin simptica o a estimulacin parasimptica, mientras que la
frecuencia cardiaca aumenta por estmulo simptico y disminuye por estmulo
parasimptico. Por ejemplo, un aumento de adrenalina causar aumento de la
frecuencia cardiaca y un aumento de la acetilcolina disminuir la frecuencia
cardiaca.
Una accin sobre uno de los sistemas puede desencadenar una respuesta
compensadora del sistema opuesto, por lo cual, desde el punto de vista
farmacolgico es de fundamental importancia reconocer el comportamiento
fisiolgico de todo el sistema nervioso autnomo y as poder estar preparado para
las repuestas que pueden constituir efectos indeseables.
Figura 35. Efectos opuestos del sistema nervioso autnomo sobre el corazn
El simptico recibe tambin el nombre de sistema adrenrgico, a pesar de que su
neurotransmisor principal no es adrenalina sino la noradrenalina, un precursor
93
qumico. Otro precursor la dopamina tambin es un neurotransmisor en algunas
sinapsis, especialmente en SNC.
Todos estos neurotransmisores reciben el nombre genrico de catecolamnas
simpaticomimticas y su sntesis se hace en el organismo a partir del aminocido
fenilanina. El metabolismo de la noradrenalina (NA) o de la adrenalina (A) puede
iniciarse de dos maneras: oxidacin por monoaminooxidasa (MAO), o medilacin
por la catecolmetiltranferasa (COMT); por ambas vas se llega al principal
metabolito, el cido vanililmandco (AVM), medir las concentraciones urinarias del
AVM permite diagnosticar una hiperactividad simptica, por ejemplo en caso de
feocromociitoma.
Tabla 3
Efectos del sistema nervioso autnomo en rganos y estructuras corporales
Estructura
Anatmica
Efectos
Simpticos
Efectos
Parasimpticos
Corazn
Frecuencia Aumenta Disminuye
Contractilidad Aumenta Disminuye
Velocidad de
conduccin elctrica
Aumenta Disminuye
Vasos sanguneos
Piel Constriccin Dilatacin
Msculo- esqueltico Dilatacin Dilatacin
Coronarios Dilatacin (Beta)
Constriccin (Alfa)
Dilatacin
A. Respiratorio
Msculo Bronquial Relajacin Contraccin
A. Gastrointestinal
Motilidad Disminuye Aumenta
Esfnteres Contraccin Relajacin
Vescula biliar Relajacin Contraccin
Hgado Glicogenolisis
Vejiga
Msculo Detrusor Relajacin Contraccin
Esfnter (Trgono) Contraccin Relajacin
Ojo
94
Msculo radial Contraccin -----------
Msculo esfnter del iris ---------- Contraccin
Msculo ciliar Relajacin Contraccin
Utero Depende del ciclo menstrual
Glndula salival Aumenta secrecin Disminuye secrecin
rganos sexuales
Masculinos
Eyaculacin Ereccin
Glndulas lacrimales Secrecin.
Existen dos enervaciones simpticas que se apartan de las caracterizaciones del
sistema nervioso simptico. Una es la inervacin de las glndulas sudorparas
donde el neurotransmisor es la acetilcolina. La otra es la inervacin de la mdula
suprarrenal, que no presenta ganglio, pero que se considera simptica porque
sintetiza, almacena y libera adrenalina, un transmisor simptico.
Se ha observado que la respuesta a la estimulacin simptica puede ser variable y
en algunos casos hasta opuesta. Esto llev a la identificacin en la clula efectora
de dos tipos diferentes de receptor simptico: el receptor alfa y el receptor beta,
que a su vez subdivide segn su localizacin en beta uno y beta dos.
Existen adems receptores alfa, beta presinpticos, ms correctamente
denominados autorreceptores, receptores que modulan la salida de noradrenalina
al espacio sinptico. El estmulo sobre el receptor alfa presinptico disminuye la
salida de noradrenalina. Tabla 4.
Tabla N 4. Salida de adrenalina
Receptores
presinpticos O
autorreceptores
El estmulo
produce
El bloqueo
produce
Alfa Disminucin Aumento
Beta Aumento Disminucin
Salida de noradrenalina al Espacio sinptico
Qu caracteriza al sistema nervioso parasimptico?
Que el ganglio est cerca del rgano efector.
Que cada fibra preganglionar origina pocas fibras posganglionares.
Que el neurotransmisor en el ganglio es acetilcolina.
95
3.15.4. Hipotlamo
El hipotlamo tiene una influencia de control sobre el sistema nervioso autnomo y
parece integrar los sistemas autnomo y neuroendocrino, manteniendo as la
homeostasis corporal. Esencialmente, el hipotlamo debe considerarse como un
centro nervioso superior para el control de centros autnomos inferiores en el tallo
cerebral y mdula espinal.
Esta interesante estructura puede albergar las soluciones a muchos de los
misterios de la conducta. El hipotlamo mantiene continuamente la temperatura
del cuerpo regulando la produccin de hormonas, manteniendo el balance de agua
en el cuerpo, y midiendo las necesidades nutricionales, sexuales e innumerables
funciones del cuerpo.
Algunas investigaciones sobre endorfinas y enceflinas sustancias del tipo de la la
morfina que se encuentran en el cerebro, nos llevan a pensar que esta porcin del
SNC, producen su propio analgsico. El nivel de estos calmantes naturales parece
ser excepcionalmente alto en el hipotlamo y las estructuras lmbicas, reas
involucradas en las respuestas a las emociones y las tensiones. Estas sustancias
que parecen producir en animales las mismas respuestas a las farmacolgicas
que varios derivados del opio, son prometedoras en el tratamiento de ciertas
enfermedades mentales.
Con relacin al hipotlamo, quiz las de placer y dolor, hambre y saciedad.
Por medio de estudios experimentales se han encontrado reas especficas del
hipotlamo que provocan sensaciones de placer completamente distintas cuando
son estimuladas, as como clulas que al estmulo, provocan dolor. Estas reas de
placer y de dolor son de gran importancia en el uso y abuso de drogas, porque se
cree que las drogas que provocan una intensa euforia lo hacen como resultado de
la estimulacin de estas reas de placer del hipotlamo, o de la depresin o
inhibicin de clulas de los centros correspondientes al dolor:
Tal como hay reas de placer y de dolor en el hipotlamo, se ha encontrado que
tambin hay centros de hambre y de saciedad. Como podra esperarse, cuando se
estimulan las clulas del hambre, el organismo siente el deseo de comer. Cuando
son implantados electrodos en estas reas, en animales experimentales, la
repetida estimulacin elctrica hace que el animal coma hasta la obesidad.
Contrariamente, si esta rea es destruida, el animal deja de comer hasta
provocarse la muerte. Parece ser que las pldoras dietticas de anfetamina actan
sobre los centros de la saciedad del hipotlamo, adems de reas de placer,
porque inhibe el hambre y dan nimo al individuo.
La conducta emocional en conjunto es controlada en parte por el hipotlamo; de
hecho se ha demostrado, a travs de experimentos en animales, que slo cuando
el hipotlamo est intacto puede provocarse la ira en su mxima expresin. La
estimulacin elctrica de la porcin media del hipotlamo provoca reacciones
96
afectivas de defensa, incluso ataque directo sobre el objeto que se encuentre ms
cerca; al terminar la estimulacin, esta accin cesa inmediatamente.
Adems de control la reaccin emocional de ira, el hipotlamo anterior parece
producir la conducta de temor y la estimulacin del rea posterior provoca
curiosidad y estado de alerta.
Mientras que la estimulacin de ciertas reas del hipotlamo provoca temor, dolor,
defensa y reacciones de escape, es de gran inters e importancia descubrir que la
estimulacin de otras reas calma a un animal. Dicha estimulacin produce
reacciones semejantes al placer en animales experimentales; por tanto, estas
reas han sido adoptadas como centros de placer o recompensa.
La experimentacin ha demostrado que cuando se permite que los animales se
autoestimulen este centro, prefieren a menudo esta autoestimulacin sobre otros
varios deliciosos premios. Se sabe de animales experimentales que repiten la
autoestimulacin del centro del placer ms de 4.000 veces en una hora. Sin
embargo, la estimulacin prolongada de los centros de dolor puede causar
enfermedad grave y puede, con el tiempo, conducir a la muerte del animal.
3.15.5 Centros Talmicos
El tlamo es el tablero de control del cerebro, ya que todas las seales de entrada
y salida pasan a travs de esta rea.
El tlamo est formado por grupos complicados de clulas nerviosas que se
ubican centralmente en el cerebro y estn interconectadas. Una gran cantidad de
informacin sensitiva de todo tipo (excepto olfatoria) converge en el tlamo y
presumiblemente es integrada a travs de las conexiones entre los ncleos. El
patrn de informacin resaltante es distribuido hacia otras partes del sistema
nervioso central. Es probable que la informacin olfatoria sea integrada, primero
en un nivel inferior con el gusto y otras sanciones para ser llevada hacia el tlamo.
Desde el punto de vista anatmico y funcional, el tlamo y la corteza cerebral
estn muy estrechamente vinculados. Se han determinado las conexiones y se
sabe que luego de la extirpacin de la corteza, el tlamo puede apreciar
sensaciones crudas. Sin embargo, la corteza cerebral es necesaria para la
interpretacin de sensaciones sobre la base de experiencias pasadas. El tlamo
posee ciertos ncleos muy importantes cuyas conexiones se han establecido muy
claramente.
El tlamo tiene cuatro importantes funciones como tablero de control.
Sirve como trasmisor de impulsos sensoriales de otras partes del cuerpo a las
reas sensoriales del cerebro. Grupos especializados de clulas hacen este
trabajo; estas clulas son anlogas a los operadores del tablero que toman las
97
llamadas que entran, y saben a qu departamento especfico, (o clulas
sensoriales especficas del cerebro), transfieren las seales o llamadas.
Otra tarea especial del tlamo es muy parecida a la primera, excepto porque las
seales que entran son enviadas a las reas de asociacin del cerebro. De nuevo,
grupos de clulas especializadas (llamadas ncleos), mandan mensajes
especficos a reas especficas del cerebro.
La tercera funcin es de comunicacin entre reas subcorticales. En realidad,
estas clulas especializadas comunican con otras reas del tlamo, el hipotlamo
y el sistema lmbico.
Adems de estas tres funciones, el tlamo sirve como transmisor de los impulsos
motores de regreso al cuerpo. Dado que los canales nerviosos o haces de fibras
nerviosas sirven como conexiones directas entre el tlamo y la corteza cerebral,
se piensa que la neocorteza desarroll evolutivamente del tlamo.
3.15.6. Pensamiento
Definir el pensamiento no es una tarea fcil debido a la diversidad de escuelas
(estructuralista, conductista, continuista, etc.). Sin embargo, se puede decir que es
una funcin mental, que requiere esfuerzo o la capacidad de anticiparse a los
resultados de la conducta sin efectuarla.
El pensamiento maneja una actividad total de lo cognoscitivo donde se
interrelaciona la memoria, la atencin, el aprendizaje, etc. en el cual se mezcla la
experiencia para realizar la funcin ms importante, la de razonar y resolver
problemas.
Funcionamiento
Se puede decir que esta formado por un conjunto de neuronas conectadas entre s
que permiten el almacenamiento de circunstancias y experiencias cognoscitivas
a travs de impulsos nerviosos, adems, de mantener activo el estado autnomo
del organismo.
Debemos comprender que el pensamiento, la imaginacin, los recuerdos, las
ideas, las ilusiones, la memoria o las emociones; son procesos cerebrales y que
el mecanismo de funcionamiento es hasta ahora subjetivo, sin embargo se puede
tratar de realizar unas divisiones o de clasificar su manera de llegar a resultados
como es el pensamiento deductivo, inductivo y solucin de problemas.
Clases de pensamiento:
- El razonamiento deductivo
98
El pensamiento deductivo parte de lo general a lo particular, se quiere mostrar
que de una o varias premisas se puede llegar a una conclusin, muestra el
ejercicio mental como se puede inferir un resultado, si decimos: todos los
nmeros pares son divisibles por dos; 324 es un numero par, luego entonces se
puede inferir que 324 es divisible por dos. Esto se determina como una manera
de lgica y no todos los resultados llegan a obtenerse con esta facilidad, la
complicacin en la obtencin de los resultados nos indican un mayor ejercicio
mental para resolverlos, es interesante observar que mantenemos una imagen de
lo que pretendemos mostrar
. Razonamiento Inductivo
Es el proceso en el que se razona partiendo de lo particular para llegar a lo
general, el principio de la induccin es la suposicin de que s algo es verdadero
en algunas situaciones, tambin lo ser en ocasiones similares aunque no se
hayan observado. Como ejemplo podemos decir: las estadsticas muestran que
cada vez que los cerros orientales estn nubados, la temperatura es de 6 C y la
presin atmosfrica es de 480 mm de Hg llueve. Hoy quiero ir donde mi ta al
centro de la ciudad y antes de salir de mi casa me percato que esta nublado,
reviso la presin atmosfrica y justo esta en 490 mm de Hg la temperatura es de
6C y siento un fro horrible, quiere decir que las condiciones estn dadas para
que llueva. Por lo tanto si quiero ir donde mi ta debo tomar las precauciones
necesarias para no mojarme.
Con alguna regularidad en el acontecer diario se efectan dos operaciones
inductivas como son la prediccin y la causalidad ante los diferentes fenmenos
de la naturaleza o en lo referente a dar causas probables de los fenmenos o
accidentes que se nos presenten.
- Solucin de problemas
Problema es el conjunto de hechos o circunstancias que dificultan la consecucin
de algn fin, o desde un punto psicolgico es un obstculo que se interpone ante
nosotros no dejando ver lo que hay despus de l, aunque no se encuentra mucha
convergencia en esta definicin, tampoco la hay en lo que pueda definirse como
una manera de solucin de problemas. Sin embargo, Gagn dice es una
conducta ejercida en situaciones en las que un sujeto debe conseguir una meta,
haciendo uso de un principio o regla conceptual". De una manera prctica se
puede entender solucin de problemas como cualquier trabajo que signifique la
realizacin de procesos de razonamiento complejos y no el resultado de simples
actividades asociativas. Ahora bien, se han generado tres fases que una persona
comnmente utiliza para la solucin de problemas y estas son:
99
Fase de preparacin: se realiza un anlisis e interpretacin de los datos con que
se cuenta.
Fase de produccin: se relacionan diversos elementos entre los se deben tener en
cuenta la memoria que nos recupera, los recursos que se tienen y presenta una
solucin inicial.
Fase de enjuiciamiento: en la cual se evala la solucin presentada comparndola
con la experiencia personal para determinarla como aceptable o mala.
No es fcil comprender la manera de razonar de la mente, aun ms, se podra
afirmar que si s est en el contexto occidental, la tendencia seria helenstica,
pero si se manejara el concepto oriental se vera otra concepcin de razonamiento
armnico.
3.15. Gua de trabajo prctico
Acciones del sistema nervioso autnomo sobre el ojo
Objetivo: Evaluar el efecto del estmulo colinrgico sobre el ojo.
Materiales y mtodos: el estudio debe ser realizado en grupos de al menos dos
estudiantes.
Se requiere realizar la investigacin: Que sucede cuando a un conejo se le aplica
gotas oftlmicas de atropina en el ojo., describa el procedimiento.
Tiempo estimado: 30 minutos
AUTOEVALUACION 5
1. Explique las diferencias entre conduccin y transmisin nerviosa.
2. Mencione algunos neurotransmisores conocidos.
3. Mencione diferencias entre un nervio autnomo y un nervio motor.
4. Qu funciones cumple el hipotlamo?
5. Qu funciones cumplen los centros talmicos?
100
SEGUNDA UNIDAD
TORAX Y ABDOMEN
Objetivos
Resear la anatoma macroscpica del trax y abdomen.
Describir los rganos internos del trax y abdomen.
Enumerar arterias y venas del tronco.
Describir los hallazgos radiolgicos del tronco .
Definir el funcionamiento del corazn.
Describir la circulacin sangunea.
Enumerar las principales arterias y venas del organismo.
Explicar el control nervioso de la circulacin.
Explicar la funcin de cada uno de los rganos del sistema digestivo.
Identificar las importancias de las enzimas encargadas de la digestin.
Sintetizar el proceso de la mecnica respiratoria.
Describir el intercambio oxgeno-gas carbnico fundamental para el
mantenimiento de la vida celular.
Reconocer la importancia de los riones como rganos excretores y
controladores de los lquidos del organismo.
Describir la unidad funcional del rin
Describir el proceso de la fecundacin.
Diferenciar las etapas del desarrollo gestacional humano.
101
CAPTULO 4: Caja torxica y Sistema Circulatorio
Leccin 16: Estructuras seas y musculares.
4.16.1. Costillas, esternn y vrtebras torcicas
4.16.1.1. Costillas
Son 12 huesos largos y aplanados a cada lado del cuerpo, se originan en la
columna vertebral y de manera curva se dirige hacia delante formando una caja
protectora de los pulmones y de los rganos abdominales superiores. Se llaman
costillas 1 a 12 empezando por arriba. Las siete primeras se unen cada una a su
inmediatamente superior y se denominan costillas falsas, las dos ltimas son libres
son las costillas flotantes
Figura 36. Estructura sea del trax
4.16.1.2. Esternn
Es un hueso plano al frente del trax. De arriba hacia abajo es dividido en tres
partes manubrio, cuerpo y apndice xifoides.
4.16.1.3. Vrtebras Torcicas
En general una vrtebra posee un canal central donde se aloja la medula espinal,
eje nervioso del cuerpo humano y unas regiones externas o apfisis que sirven
para inserciones musculares. Entre cada vrtebra se encuentra un cartlago
denominado disco intervertebral.
102
Figura 37. Columna vertebral y sus divisiones anatmicas.
Se reconocen 33 vrtebras, 24 son mviles y las
ultimas 9 se encuentran fusionadas. De arriba
hacia abajo se dividen en 7 vrtebras
cervicales, 12 torcicas y 5 lumbares. Las
siguientes se encuentran completamente
fusionadas en el hueso denominado sacro y las
ltimas 4 en el pequeo hueso llamado cxis.
La columna vertebral, vista lateralmente
presente 4 curvaturas.
El aumento de la curvatura torcica produce la
llamada cifosis y si la curvatura exagerada es la
lumbar se denomina lodosis.
Vista de frente la columna vertebral debe ser recta, paralela al eje del cuerpo, si
presenta alguna curvatura (a la derecha o a la izquierda) se dice que hay una
escoliosis.
Figura 38. Partes de una vrtebra
Las vrtebras torcicas tienen como
caracterstica diferencial de las otras
vrtebras, el hecho de estar articuladas a
las costillas. Las estructuras de cada
vrtebra son variables pero en general
son como se ve en la Figura 38.
103
4.16.2. Vrtebras lumbares
Se distinguen por ser de mayor tamao a las torcicas. Frecuentemente sus
discos intervertebrales sufren dao por malas posiciones anatmicas, trayendo
como consecuencias el llamado dolor lumbar, dolor de espalda, dolor muy
frecuente e incapacitante.
La 5. Vrtebra lumbar es ms grande y se articula con las vrtebras sacras que
se encuentran fusionadas.
4.16.3. Msculos intercostales y diafragma
La estructura de caja del trax se completa con la presencia de los msculos
intercostales y del diafragma.
Los msculos intercostales como su nombre lo dice, son msculos que unen cada
una de las costillas entre s. El msculo diafragma es un poderoso msculo que
separa las cavidades torcica y abdominal las cuales quedan comunicadas solo
por tres orificios, dos conocidos como hiatos: el hiato artico que permite el paso
de la aorta y el hiato esofgico que da paso al esfago: cuando el estomago
asciende un poco por este hiato aparece una patologa denominada hernia hiatal.
El tercer orificio del msculo diafragma es el llamado foramen de la vena cava.
El diafragma es el principal msculo de la respiracin, sube y baja con cada
respiracin y su fatiga da origen un dolor tpico en hipocondrio que popularmente
es llamado dolor de Bazo, pero que realmente no tiene nada que ver con este
rgano.
4.16.4. Msculos abdominales y lumbares
Los msculos que dan cubrimiento a la pared abdominal son:
- Dos anteriores
Recto abdominal
Piramidal
- Tres anteroexternos:
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso
Y la cavidad se cierra con los msculos lumbares.
104
Leccin 17: Sistema Circulatorio I: El corazn.
4.17.1. Corazn y grandes vasos
El corazn es el rgano central de la circulacin de la sangre. Es un msculo
cncavo, que funciona como una bomba aspirante e impelente: recibe la sangre
que llega por las venas, impele por las dos arterias, aorta y pulmonar y a travs de
ellas, por todas las redes capilares del organismo.
Est situado en la cavidad torcica, entre los dos pulmones; colocado sobre el
diafragma. Que lo separa de las vsceras abdominales, se encuentra protegido
anteriormente por el esternon y por los cartlagos costales, que sirven de escudo.
En un individuo adulto, su peso es de ms de 250 gramos; el conjunto de sus
cavidades, cuando estn relajadas, contienen algo menos de medio litro de
sangre. Del tamao de un puo, tiene la forma de un cono de unos 12 centmetros
de altura, cuya superficie, comprimida por delante y por detrs, presenta dos caras
(una anterior y otra posterior), una base, dirigida hacia arriba, atrs y a la derecha
con un pice, dirigido hacia abajo, delante y al lado izquierdo.
La superficie de este rgano aparece lisa y brillante, porque tiene una sutil
envoltura, el pericardio, con un espesor de unas 20 milsimas de milmetro, que
se adhiere exteriormente a todas sus partes planas y a todas sus entrantes.
Levantando esta delicada membrana, aparecen la capa que esta debajo, el
miocardio, que es la mas gruesa de las tres que componen la pared cardiaca,
pues mide segn las zonas de 5 a 15 milmetros. Compuesto por sistemas de
fibras musculares con direcciones diversas, el miocardio tiene un espesor mucho
mayor en los ventrculos que en las aurculas. La tercera capa, que reviste por
entero la cavidad del corazn, adhirindose a todos los puntos de la superficie
interna del miocardio, es el endocardio. Esta membrana fina como el pericardio,
tienen la funcin de favorecer el paso de la corriente sangunea, impidiendo
cualquier eventual roce, que podra ser causa de formacin de un cogulo
sanguneo, con gravsimas consecuencias.
En la parte alta de la cara anterior, se advierte la presencia de dos gruesos vasos
arteriales, la aorta y la arteria pulmonar, por los que sale la sangre que se
distribuye por todas las partes del cuerpo. La base de estas arterias esta abarcada
por dos formaciones que, por su morfologa, fueron comparadas a las orejas de un
perro, y por ello, denominadas, aurculas; cada una de ellas representan una
prolongacin del correspondiente atrio. En la parte alta de la cara posterior, se
advierte la presencia de otros vasos gruesos, la vena cava superior y la vena
cava inferior, que llevan al corazn la sangre procedente de todas las partes del
cuerpo, a excepcin de la que viene de los pulmones, que llega al corazn a
travs de las venas pulmonares derechas e izquierdas.
105
Delimitando por abajo la zona de arranque de estos gruesos vasos, estn las
arterias coordinadas derecha e izquierda de las que parten ramificaciones: las
arterias longitudinales anterior y posterior, que llegan hasta el pice del corazn.
Considerando en su conformacin interna, el corazn se compone de cuatro
cavidades dos superiores o atrios (que prolongan en las aurculas), y dos
inferiores o ventrculos. Estas cavidades se dividen, a su vez en derecha e
izquierda. Las dos cavidades derechas se comunican ampliamente entre si y
forman el corazn derecho. No existe comunicacin entre cavidades derechas e
izquierdas. Se tiene por lo tanto un corazn derecho formado por aurcula y
ventrculos derechos y un corazn izquierdo formado por aurcula y ventrculo
izquierdos.
Figura 39. Corazn y grandes vasos
A las aurculas afluyen las venas, por
las que la sangre tiene un curso
centrpeto, es decir, hacia el corazn,
centro del aparato circulatorio. De cada
ventrculo sale una arteria, por la que la
sangre tiene curso centrfugo, es decir
hacia el resto del cuerpo. En el
nacimiento de las arterias existe un
aparato valvular, que permite el paso de
la sangre del ventrculo a la arteria,
impidiendo en sentido contrario. En el
lmite entre aurcula y ventrculo, unos
pliegues especiales del endocardio
forman las vlvulas aurculo-
ventriculares, que permiten el paso de la
sangre solo de la aurcula al ventrculo.
Figura 40. Vlvulas cardiacas
Si se corta el corazn segn un
plano que pase por sus bordes,
desde la base hasta la punta se
encontraran las cuatro cavidades
cardiacas; las dos cavidades
superiores denominadas
aurculas y las dos inferiores,
denominadas ventrculos.
106
La superficie interna de estos ltimos no aparece lisa, sino recorrida por
numerosos salientes alargados, las columnas carnosas, que, entrecruzndose en
todas direcciones, dan a la pared un aspecto esponjoso; algunas columnas ms
gruesas, llamadas msculos papilares, al extenderse por la cavidad ventricular,
unen la punta y las paredes del ventrculo con los extremos de las vlvulas
aurculo-ventriculares, a los que se fijan mediante finos, pero resistentes tendones,
llamados cuerdas tendinosas.
Cada ventrculo posee, en la parte alta, un orificio que lo pone en comunicacin
con su respectiva aurcula: el orificio aurculo-ventricular.
Este orificio est provisto de una vlvula, constituida por sutiles lminas, de forma
ms o menos triangular, llamadas cspides. Cada cspide posee una cara que
mira hacia el eje de la vlvula (cara axial), y otra que mira hacia la pared del
ventrculo (cara parietal), un borde adherente, fijo en el contorno del orificio
aurculo-ventricular y un borde libre. En la cara parietal y en el borde libre de las
cspides valvulares, se insertan las cuerdas tendinosas en que terminan los
msculos papilares. Mientras la vlvula aurculo- ventricular de la derecha tiene
tres cspides, la de la derecha tiene slo dos, y se llama vlvula bicspide o mitral,
debido a su semejanza con la mitra de los obispos.
Cada ventrculo posee arriba un segundo orificio, situado delante del orificio
aurculo-ventricular, que lo pone en comunicacin con su respectivo tronco arterial:
el orificio de la arteria pulmonar para el ventrculo derecho y el orificio de la arteria
aorta para el ventrculo izquierdo. Cada uno de estos orificios est provisto de tres
vlvulas, que tienen la forma de un nido de golondrina, llamadas vlvulas
sigmoideas.
Las paredes internas de las cavidades auriculares son mas lisas que las
ventriculares, pues carecen de las columnas carnosas presentes en estos y que
se extienden bordeando los vasos arteriales artico y pulmonar.
En ellas se encuentran numerosos orificios, por los que desembocan unos
gruesos vasos sanguneos, que penetran en ella; es decir, los de las cuatro venas
pulmonares, por la bveda y la pared posterior de la aurcula izquierda, los de la
vena cava superior de la aurcula derecha.
El pavimento de la aurcula est ocupado por las vlvulas aurculo pulmonares. La
pared que separa la cavidad de la aurcula derecha de la aurcula izquierda, se
denomina tabique interauricular.
107
Leccin 18: Sistema Circulatorio II: Funcin cardiaca.
4.18.1. Leyes y principios que regulan la hemodinamia
El corazn funciona como una bomba aspirante e impelente, en que la energa es
proporcionada por la concentracin del propio msculo cardiaco. En efecto, se
trata de una bomba de excepcional eficiencia, si se tiene en cuenta su volumen.
Basta pensar que, durante el sueo, el corazn de un hombre bombea cerca de 5
litros de sangre por minuto y que esta cantidad se duplica rpidamente cuando el
cuerpo inicia una actividad cualquiera, aunque sea moderada.
Si se realiza un trabajo muy pesado o se desarrolla una intensa actividad atltica,
la expulsin cardiaca aumenta notablemente, alcanzando valores superiores a los
20 litros de sangre por minuto, adems esta gran cantidad de sangre es puesta en
circulacin a presin que, si se conecta una gruesa varilla de vidrio con la aorta, se
podra ver subir la sangre hasta cerca de un metro ochenta por encima de la
cabeza del hombre.
Como si fuera una bomba, el corazn est dotado de vlvulas, de hermeticidad
perfecta, que se abren y se cierran, debido a la presin de la sangre, en una sola
direccin y evitan el reflujo sanguneo. Si algunas de esas vlvulas no cierra bien
habr una prdida de la eficiencia del bombeo que desarrollar una insuficiencia
cardiaca, los problemas vasculares cardiacos se detectan al examen fsico como
Soplos.
El trabajo del corazn se realiza en dos fases distintas, que se alteran
continuamente: una fase de contraccin llamada sstole y una fase de reposo y
llenado, llamada distole.
4.18.2. Ciclos cardiaco y mecnico
Se puede seguir el ciclo cardiaco aplicando la oreja al trax, en regin
correspondiente a la proyeccin del corazn. Se oyen unos ruidos, llamados tonos
cardiacos que ponen de manifiesto las diversas fases del ciclo cardiaco. Cuando
los ventrculos se contraen, originan un sonido ronco, llamado primer tono. En su
produccin, toman parte dos factores: la contraccin del miocardio ventricular y, en
parte, la vibracin de las vlvulas aurculo-ventriculares, que se cierran
simultneamente. Al primer tono sigue una brevsima pausa, durante la cual los
ventrculos empujan la sangre a las arterias correspondientes.
Esta pausa procede a un segundo ruido, ms breve y ms claro, llamado segundo
tono, provocado por la vibracin de las vlvulas semilunares de la aorta y de la
pulmonar, que entran en tensin y se cierran.
108
Figura 41. Flujo de la sangre por las cavidades cardiacas.
Al segundo tono sigue una pausa ms
larga, correspondiente al tiempo que
tardan en llenarse los ventrculos. Un
odo ejercitado podr apreciar el
aumento y la disminucin de la
intensidad de los tonos cardiacos,
debidos, por ejemplo, a estados de
anemia o procesos febriles o identificar
la presencia de ruidos cardiacos
accesorios, causados, por ejemplo, por
lesiones de las vlvulas semilunares o
aurculo ventriculares.
Esto es lo que el mdico escucha con
un instrumento denominado
fonendoscopio.
4.18.3. Gasto cardiaco
Los principales factores que afectan el funcionamiento del corazn y por ende los
requerimientos de oxgeno son:
Durante la fase de llenado, llamada distole, la sangre fluye hacia el ventrculo
izquierdo y ejerce presin sobre la pared; la cavidad ventricular aumenta de
tamao y las fibras miocrdicas se estiran. Estos factores se denominan precarga.
Las vlvulas articas se abren y comienzan la fase de eyeccin, es decir ocurre la
sstole. La fase de relajacin del corazn comienza con el cierre de las vlvulas
articas y la reiniciacin del llenado (distole). El ciclo comienza entonces
nuevamente.
Cuando la sangre es impulsada por el corazn, destiende las arterias y crea una
presin determinada en el sistema arterial, la que en condiciones normales
permite y asegura el flujo sanguneo adecuado (perfusin), a todos los tejidos.
109
Ahora la presin adecuada en el lecho arterial ha dependido siempre de cuatro
factores siendo los dos primeros los de mayor importancia. Ellos son:
El volumen de sangre expulsada por el ventrculo izquierdo por la unidad de
tiempo, llamado volumen minuto.
La resistencia que ofrecen los vasos en el lecho vascular perifrico al paso
de la sangre llamada, resistencia vascular perifrica.
La resistencia que ofrecen los grandes troncos arteriales o elasticidad de
los vasos, a menor elasticidad, mayor elevacin de la tensin arterial y
viceversa.
Al volumen y la viscosidad de la sangre.
A la presin sangunea ms alta durante la sstole (eyeccin) se le ha dado
el nombre de presin sistlica o presin mxima; a la mayor presin
obtenida durante la distole (relajacin) se le da el nombre de presin
diastlica o presin mnima.
Leccin 19: Sistema Circulatorio III: Vasos sanguneos
4.19.1. Vasos sanguneos
Las arterias son unos tubos que parten del corazn y se ramifican como el tronco
de un rbol dando lugar al nacimiento de ramas cada vez ms finas que llevan
sangre a todo el cuerpo. Las arterias finas reciben el nombre de arteriolas y las
arteriolas se continan con los vasos capilares.
Las paredes arteriales estn formadas por tres capas superpuestas: una interna,
formada por tejido endotelial: una media en la que se encuentran fibras
musculares, elsticas y una externa, formada por fibras de tejido conjuntivo.
Las arterias reciben sus nombres atendiendo a distancias-causa. A veces lo toman
del hueso junto al cual corren, como ocurre con la humeral, la radial, la cubital, la
femoral, etc. Otras veces reciben su denominacin por el rgano al cual estn
destinadas, como las renales, heptica, esofgica, etc. La forma que adopten sirve
tambin para denominarlas, como ocurre con las coronarias, que se disponen
alrededor del corazn en forma de corona, etc.
Sistema de la arteria pulmonar
Nace la arteria pulmonar del ventrculo derecho y pronto se divide en dos ramas:
la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar izquierda, que se dirigen al
pulmn correspondiente. La arteria pulmonar derecha da tres ramas y la arteria
pulmonar izquierda da solamente dos. Cada una de estas ramas est destinada a
110
un lbulo pulmonar, donde se ramifica hasta capilarizarse. El pulmn derecho se
divide en tres lbulos, mientras que el izquierdo tiene solamente dos.
Sistema de la arteria aorta
La arteria aorta, al salir del ventrculo izquierdo, se encurva para formar el cayo,
se coloca por delante de la columna vertebral, desciende por el trax, cruza el
diafragma y sigue hacia abajo por el abdomen para terminar por delante de la
cuarta vrtebra lumbar, donde se divide para formar las arterias iliacas primitivas,
destinadas a la pelvis y a las extremidades inferiores.
Las primeras ramas que da el cayado son las arterias coronarias o cardiacas,
destinadas al corazn. Son dos: una derecha y otra izquierda.
Figura 42. Esquema general de la circulacin arterial
.Las arterias destinadas a la cabeza y el
brazo, nacen tambin del cayado. En el
lado izquierdo las arterias subclavia y
cartida primitiva, que nacen
directamente del cayado, mientras que
en el lado derecho da el cayado un
tronco comn, que se bifurca para dar
origen a las arterias subclavia derecha y
cartida primitiva derecha. Este tronco
recibe el nombre de tronco
braquioceflico.
Tanto las arterias del lado derecho,
como las del lado izquierdo se
distribuyen de igual manera; la nica
diferencia consiste en su modo de
arrancar desde el cayado de la aorta.
La subclavia se denomina as por encontrarse debajo de la clavcula, luego se
coloca en el hueco de la axila y toma el nombre de axilar, corre a lo largo del
hmero y se llama humeral y, en el codo, se divide en dos ramas, una externa,
que corre junto al radio, es la arteria radial y otra interna, que se denomina cubital
por su proximidad al cubito, las arterias radial y cubital se renen en la mano,
donde forman los arcos palmares, que dan las arterias de los dedos.
111
La cartida primitiva asciende por el cuello y se divide en dos ramas: la cartida
externa, destinada a los tegumentos del crneo, la cara y la cartida interna, que
penetra por un agujero en la base del crneo y se distribuye por el encfalo.
De la porcin torcica de la aorta nacen las arterias bronquiales, destinadas a los
bronquios y los pulmones; las esofgicas, que van al esfago y las intercostales,
que corren por los espacios intercostales.
Una vez que se ha atravesado el diafragma, la aorta emite un tronco que se divide
en tres ramas: la heptica, para el hgado; la esplndida, para el bazo y la
coronaria gstrica, para el estmago. El tronco crea estas tres ramas se denomina
tronco celaco.
El intestino recibe su sangre por dos arterias denominadas mesentricas. La
mesentrica superior irriga el intestino delgado y una parte del grueso y la
mesentrica inferior el resto del intestino grueso.
A derecha e izquierda de la aorta nacen las arterias renales, que van a parar al
rin correspondiente.
Las ramas terminales de la aorta son las arterias iliacas primitivas, cada una de las
cuales se divide en iliaca interna e heliaca externa. La iliaca interna est destinada
a los rganos de la pelvis. La iliaca externa se dirige hacia el muslo y cuando se
pone junto al fmur cambia de nombre para denominarse femoral, da la vuelta al
muslo para colocarse por detrs de la rodilla y se llama entonces popltea. De la
arteria popltea sale una rama destinada a la parte anterior de la pierna y cara
dorsal del pie, llamada tibial anterior y se divide luego en dos ramas: una externa o
peronea y una interna o tibial posterior, que se une en la planta del pie para formar
los arcos plantares de donde parten las arterias de los dedos del pie.
Las venas son unos conductos de estructura parecida a la de arterias, que nacen
de la reunin de los capilares y que se van reuniendo, como los afluentes de los
ros, para formar cada vez conductos ms gruesos que van a parar a las aurculas
del corazn.
Como las arterias, las venas tienen una capa interna o endotelial, pero las capas
media y externa estn fundidas en una sola, que presenta fibras musculares,
elsticas y conjuntivas, con predominio de las fibras musculares.
En el interior de las venas se encuentran, de trecho, unos repliegues llamados
vlvulas. Las vlvulas son ms numerosas en las extremidades y tienen por objeto
impedir que la sangre descienda por su propio peso, en contra el sentido de la
circulacin.
112
Las venas en las cuales la circulacin se efecta en el mismo sentido que se
ejerce la gravedad, es decir, de arriba abajo, estn desprovistas de vlvulas. Este
es el caso de las venas de la cabeza y del cuello.
Las venas acompaan a las arterias y forman generalmente su mismo nombre.
Las venas que acompaan a la arteria humeral se llaman venas humerales: las
que acompaan a la arteria radial, venas radiales, etc. Las venas superficiales,
que no acompaan a ninguna arteria, toman denominaciones propias. Para cada
arteria de grueso calibre hay una vena, pero las arterias de calibre ms pequeo
presentan generalmente dos venas satlites. Adems de estas venas profundas
que acompaan a las arterias, hay venas superficiales que son visibles bajo la
piel.
Las venas que corresponden al sistema de la arteria pulmonar son cuatro, de las
cuales corresponden dos al pulmn derecho y dos al izquierdo y van a terminar a
la aurcula izquierda. Las venas pulmonares nacen de la reunin de numerosos
troncos venosos que, a su vez, han tenido su origen debido a la reunin de los
capilares pulmonares.
Todas las venas que corresponden al sistema de la arteria aorta se renen para
tomar dos gruesas venas: la cava superior y la cava inferior, que desembocan en
la aurcula derecha.
La vena cava superior trae la sangre venosa de la cabeza y de las extremidades
superiores, se forman por la reunin de los troncos venosos branquioceflicos.
Cada tronco venoso branquioceflico est formado por la unin de la vena
subclavia que trae la sangre del miembro superior y de la yugular interna que trae
la sangre venosa de la cabeza.
La vena cava inferior recoge la sangre venosa de las extremidades inferiores y
del abdomen. Se forma por la unin de las venas iliacas primitivas, derecha e
izquierda que, a su vez, se han formado por la unin de la iliaca interna que trae la
sangre de los rganos pelvianos y la iliaca externa, que es continuacin de la
femoral y trae la sangre venosa de cada extremidad inferior.
En el abdomen recibe la cava inferior las venas renales y las suprahepticas,
que preceden de los riones y del sistema porta del hgado, respectivamente.
Las arterias que irrigan los rganos abdominales se originan en la aorta, la
vascularizacin es bastante amplia y deben destacarse:
113
Arteria heptica
Es importante destacar que el hgado recibe la sangre venenosa proveniente de la
vena porta y le procesa sustancias que contengan medicamentos, qumicos en
general, etc. Pero su oxigenacin, igual que todos los rganos, la recibe a travs
de una arteria que viene directamente de la aorta y es llamada arteria heptica,
Arteria esplnica
Irriga el bazo.
Arteria gastroduodenal
Da origen a todas las ramas importantes que irrigan estmago y duodeno: arterias
gstricas izquierda y derecha, gastroepiploica izquierda y derecha, supraduodenal
y retroduodenal. Igualmente da origen a arterias que irrigan al pncreas.
La arteria mesentrica superior
Nace en la aorta y se dirige a irrigar el yeyuno, ileon, colon derecho y transverso.
Arteria mesentrica inferior
Irriga el colon izquierdo, colon descendiente y el recto.
Venas porta, gastroduodenales, esplnica, mesentrica superior e
inferior, renales.
Las venas gastroduodenales, esplnica, mesentrica superior e inferior
acompaan a cada una de las arterias, recogen la sangre abdominal y la llevan a
travs de la vena porta al hgado.
La vena porta, es una de las venas ms grandes del organismo, penetra al hgado
y all se divide y subdivide permitiendo la destoxicacin capilar de la sangre. Esta
sangre drena luego a las llamadas venas suprahepticas que desembocan en la
vena cava inferior que por el foramen de la vena cava atraviesa el diafragma y se
dirige a la aurcula derecha.
114
Leccin 20: Sistema Circulatorio IV: Circulacin
4.20.1. Control y regulacin de la circulacin sangunea
El corazn est provisto de una inervacin doble y de accin opuesta: fibras que
realizan la actividad ms lenta, procedentes del parasimptico. Por medio del
nervio vago y fibras simpticas, que, al contrario, intensifican la actividad del
corazn.
No obstante, s se seccionan las vas nerviosas del parasimptico, el corazn
contina latiendo: por el contrario, cualquier otro msculo permanece
completamente paralizado cuando se cortan las fibras que van a l. Adems se ha
podido demostrar que, si el corazn es totalmente sacado del cuerpo y se le
mantiene en un lquido especial que asegure unas condiciones ptimas de
nutricin, temperatura y oxigenacin, continuar latiendo durante varias horas.
Para explicarse la difusin del latido en el corazn, es necesario admitir que el
centro de origen del impulso reside en el mismo corazn, En efecto se ha
comprobado experimentalmente que el impulso se origina en la aurcula derecha,
en un punto situado cerca del orificio de la vena cava superior. Es el llamado
ndulo senoauricular (SA).
En este pequeo ndulo de tejido altamente especializado, presenta ciertos
cambios especiales, de naturaleza qumica que determinan la formacin del
impulso a intervalos regulares. Se irradia inmediatamente, en todas las
direcciones, a travs del tejido muscular de la aurcula, cuya contraccin
determina.
Figura 43. Electrofisiologa cardiaca
En el tabique interauricular, inmediatamente por
encima de la vlvula tricspide, (que comunica la
aurcula derecha con el ventrculo derecho), se
encuentra tambin localizado otro ndulo de
tejido especializado, llamado ndulo aurculo-
ventricular (AV). De l parten fascculos que
descienden por el espesor del tabique
interventicular, se dividen en dos ramas, que
siguen hasta la punta del corazn y dan lugar a
una red, que llega hasta cada una de las fibras
musculares que constituyen las paredes de los
115
ventrculos.
El ndulo aurcula-ventricular funciona como estacin receptora, capta el impulso
procedente del ndulo seno-auricular y los distribuye por los ventrculos, a travs
de su propio sistema de conduccin. Tambin los ventrculos se contraen, pero
con un ligero retraso con relacin a las aurculas, puesto que estas ltimas estn
ms prximas al centro de origen de la excitacin. En compensacin los
ventrculos se contraen con mucha ms fuerza, dada la mayor extensin del
sistema de conduccin del impulso y el gran espesor del miocardio ventricular.
Gua de trabajo prctico
Presin arterial
Objetivo: identificar las diferencias de presiones entre sstole y distole.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes, se requiere un tensimetro, un fonendoscopio y las indicaciones del
tutor o un auxiliar de enfermera.
Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: los estudiantes se deben medir alternamente la presin arterial.
AUTOEVALUACION 6
1. Explique las diferencias entre distole y sstole.
2. Mencione las principales arterias del cuerpo humano.
3. Mencione las principales venas del cuerpo humano.
4. Cul es la presin arterial mxima y cul la mnima?
5. Describa el sistema de control cardiaco.
116
Captulo 5: Sistema Digestivo y Respiratorio
Leccin 21: Sistema Digestivo I: generalidades y composicin.
5.21.1. Composicin
La boca con sus dientes, la lengua y las glndulas salivales, el esfago, el
estmago, el intestino con el hgado y el pncreas, son rganos que forman, en su
conjunto, el aparato digestivo o tracto gastrointestinal(TGI). Todos estos rganos
concurren, con funciones diversas, a la recepcin, digestin y absorcin de los
alimentos.
Figura 44. Divisin anatmica del aparato digestivo
5.21.1.1. Faringe, esfago, estmago, intestinos delgado y grueso
Faringe
Se considera como la segunda porcin del tuvo digestivo (ver Figura 44) en
realidad da paso no solo al bolo alimenticio, sino tambin al aire de la respiracin.
Est formada por un conducto de paredes musculares, situado delante de las
primeras seis vrtebras cervicales. Comunica por arriba con las fosas nasales y
por abajo con la laringe y continua con el esfago. La forma de la faringe recuerda
117
groseramente la de un embudo, que va desde la base del crneo hasta el borde
interior del cartlago cricoides, punto donde comienza el esfago.
Esfago
El esfago es el conducto destinado a transportar los alimentos desde la faringe.
Es un canal de 25cm. De largo, que comienza a nivel de un plano horizontal
prximo al cartlago cricoides. Por abajo, el conducto esofgico termina en un
orificio circular, llamado cardias, mediante el cual se abre en el estmago
(Figura44).
El esfago ocupa, primero la porcin inferior del cuello y desciende luego al trax,
donde se sita en el espacio llamado mediastino (espacio entre los pulmones, en
el que se encuentra el corazn). Primero, est situado atrs de la trquea. Cuando
sta se divide en los bronquios principales, el esfago cruza por delante, al
bronquio izquierdo. Ms abajo, es la aorta la que lo cruza, para ponerse delante de
l. A continuacin, el esfago est en relacin con la cara posterior del corazn.
Para llegar al estmago, atraviesa el diafragma, por el orificio denominado hiato
esofgico (all se produce la llamada hernia hiatal). Habiendo penetrado de esta
manera en el abdomen, se comunica inmediatamente con el estmago.
En su largo trayecto descendente, el conducto esofgico sigue la columna
vertebral. Pero no sigue rigurosamente la lnea media del cuerpo; en su origen,
est situado en el centro, pero al abandonar la faringe, se desva ligeramente a la
izquierda, mantenindose delante de la columna vertebral. En un punto
determinado, el esfago se desplaza a la derecha, para hacer sitio a la arteria
aorta, que lo rodea pasando por delante de l, hasta llegar al lado izquierdo de la
columna vertebral. Sin embargo, vuelve de nuevo a la izquierda, cruzando otra vez
la aorta, que esta vez se sita atrs de l. La forma del esfago es bastante
variable, segn que est lleno o vaco de alimento, porque su pared es muy
extensible, por ser rica en musculatura.
Cuando el conducto est vaco, es bastante aplanado y su luz aparece en forma
de una simple hendidura. Cuando est lleno de alimento, adquiere, por el
contrario, una forma irregular que presenta cierto nmero de puntos estrechados.
Estos puntos, que se llaman estenosis naturales del esfago. Son cuatro. El
primero y el ltimo estn constituidos, naturalmente, por los puntos en los que
comienza y termina el esfago, mientras que los otros dos se encuentran en el
cruce con el bronquio izquierdo y con la aorta.
La superficie interna del esfago est revestida, como la de la faringe, por un
epitelio de varias capas de clulas.
Estmago
118
El estmago es ese amplio saco interpuesto entre el esfago y el intestino, en el
que se acumulan los alimentos, para sufrir all todas las modificaciones digestivas
que los transforman en quimo. Por eso es una de las partes ms importantes del
tubo digestivo.
El estmago est situado en la cavidad abdominal, inmediatamente por debajo del
diafragma, interpuesto entre el hgado y el bazo. La proyeccin de la Figura del
estmago sobre la superficie anterior del trax, corresponde a las ltimas costillas
de la izquierda y, en parte, a esa zona triangular comprendida entre las dos
arcadas costales, llamada epigastrio.
Cuando est sumamente lleno, el estmago sobresale mucho ms abajo,
desbordando a veces, algunos centmetros bajo la arcada costal izquierda. En la
mayor parte de los individuos, el estmago tiene una disposicin predominante
vertical; pero en otros, se presenta tumbado horizontalmente.
En algunos, tiene la forma de un cono aplastado de adelante hacia atrs, con la
punta hacia la derecha y, en otros, la de un cilindro que se dobla en gancho por
abajo.
En estado de distensin media, el estomago tiene una longitud mxima de 25 cm;
un ancho de 12 cm. Y un espesor, medio de una cara a otra de unos 8 cm; As
pues; Puede contener en termino medio 1300 c.c. de sustancias fluidas.
Naturalmente, sus dimensiones se reducen muchsimo en las personas
acostumbradas a comer poco y, por el contrario, aumenta notablemente en las
que suelen hacer comidas copiosas.
Examinada esquelticamente la relacin que dicho saco tiene con los otros
rganos de cavidad abdominal, se suele distinguir en el:
Una cara anterior, casi completamente recubierta por el hgado.
Una cara posterior, adaptada sobre el bazo, pncreas y la primera porcin
del intestino (duodeno).
Un borde derecho, cncavo, llamado curvatura menor del estomago.
Un borde izquierdo, convexo, llamado curvatura mayor del estomago.
Un orificio superior, un poco estrechado, llamado cardias, que comunica el
estomago Con el esfago.
Un orificio inferior, llamado ploro, por medio del cual el estomago se
continua con la porcin de intestino delgado llamada duodeno.
Se suele tambin dividir el estomago en una parte superior, designada con el
nombre de fondo, una media llamada cuerpo y otra inferior denominada porcin
pilrica.
119
En relacin con la constitucin anatmica, la pared del estomago, igual que la del
esfago, esta compuesta de varias capas superpuestas que, de la superficie
externa hacia la interna son: la tnica serosa, la tnica muscular, la capa
submucosa y, finalmente, la tnica mucosa.
La Tnica serosa, la ms externa esta constituida por una delgada membrana
que envuelve completamente el estmago.
La tnica muscular, que ocupa el mayor espesor (4 mm). y esta formada por
fibras musculares lisas.
La capa submucosa, esta formada por un tejido conectivo muy laxo, por el cual
corren los vasos y los nervios que se distribuyen en la capa subyacente, es decir
en la tnica mucosa.
La tnica mucosa, que constituye la superficie interna del estomago, presenta
una estructura algo compleja. Ante todo, se observan las siguientes
caractersticas, perceptibles a simple vista: un color blanquecino, cuando el
estomago esta vaci y rojo o Rosado, durante la digestin de los alimentos;
Muchsimos pliegues ondulados, generalmente dirigidos del cardias al ploro, pero
que desaparecen cuando el estomago esta muy distendido; Otros pliegues
numerossimos, mucho ms pequeos que los precedentes, que subdividen la
superficie de la mucosa.
5.21.1. 2. Hgado, pncreas y bazo.
Hgado
Figura 45. Divisiones anatmicas del hgado y estructura vecinas
El hgado es la vscera de mayor tamao del
organismo y su peso en el individuo adulto es de
unos 1500 gramos. Ocupa posicin fisiolgica
fundamental, pues se halla interpuesto entre la
corriente sangunea que proviene del intestino y
el resto del organismo.
La mayor parte del hgado se halla alojada
debajo de la cpula diafragmtica derecha. Su
cara anterior esta protegida por las ltimas
costillas del hemitorax derecho y su borde
anterior aflora por debajo del borde costal del
mismo lado. Separada por el diafragma, su cara superior esta en relacin con la
pleura y el pulmn derecho; su cara inferior, en la cavidad abdominal, se relaciona
120
con el colon derecho, el duodeno, el pncreas y su cara posterior con el rin
derecho.
El hgado humano esta constituido por una masa nica, dividida en dos lbulos,
derecho e izquierdo por el ligamento falciforme. Visto por su cara inferior, se
distinguen otros dos lbulos de menor tamao. Toda su superficie esta recubierta
por una membrana fibrosa.
La vascularizacin se efecta a travs de la vena porta y la arteria heptica. La
vena porta proporciona entre 65% y el 85% de sangre que llega al hgado, con una
concentracin de oxigeno algo inferior que la de la sangre arterial, pero muy
superior a la de la sangre venosa. Por ello la oxigenacin de las clulas hepticas
dependen en un 50% del sistema portal. El 50% restante depende de la arteria
heptica. La sangre portal procede del bazo, de los intestinos y de la sangre
arterial del tronco celiaco. Estos grandes troncos sanguneos penetran en el
hgado por el llamado hilio heptico, donde cada uno de ellos se divide en dos
ramas, derecha e izquierda, destinada a la irrigacin de ambos lbulos. El drenaje
venoso del hgado se realiza a travs de vnulas suprahepticas.
La bilis se forma en las clulas hepticas y es transportada por los capilares
biliares y los conductos hepticos, a la vescula biliar. Desde aqu pasa por un
conducto denominado cstico, que se encuentra posteriormente con otro conducto
de mayor calibre que viene desde el pncreas denominado coldoco que
desemboca al duodeno secretando cidos biliares y enzimas pancreticas que
intervienen en los procesos digestivos. La bilis producida por el hgado y
almacenada en la vescula biliar, es alcalina, esto contribuye a antagonizar la
acidez que los alimentos traen del estomago. La bilis adems emulsifica las
grasas para hacerlas ms digeribles.
Figura 46. Pncreas y conductos biliares
Pncreas
El pncreas esta situado en la parte
superior del abdomen, delante de la
columna vertebral y atrs del
estomago, que lo recubre casi
completamente. Tiene una forma
alargada en sentido transversal y un
poco aplastada de delante hacia
atrs; su extremo derecho, ms
voluminoso, recibe el nombre de
cabeza y esta rodeado por el
duodeno; el extremo izquierdo,
delgado y afilado se denomina cola,
est en relacin con el bazo; la parte
121
comprendida entre las dos extremidades se llama cuerpo.
El pncreas tiene una longitud de unos 20 cms y pesa alrededor de 70 gramos. Es
una glndula revestida por tejido conjuntivo del que parten tabiques que penetran
en el espesor de la glndula, subdividindola en muchos lbulos y lobulillos.
Posee un conducto colector que se extiende a todo lo largo del rgano, y a medida
que se dirige de la cola a la cabeza aumenta de calibre, hasta que desemboca a
travs del coldoco en el duodeno secretando, el llamado jugo pancretico que
contienen enzimas indispensables para la digestin.
Figura 47. Relaciones anatmicas entre el pncreas, el bazo y el tubo
gastrointestinal
5.21.2. Msculos abdominales y lumbares
Los msculos que dan cubrimiento a la pared abdominal son:
Dos anteriores
Recto abdominal
Piramidal
Tres anteroexternos:
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso
122
Y la cavidad se cierra con los msculos lumbares.
El msculo erector de la columna o sacroespinal empieza en el sacro, asciende
por el dorso hasta la base del crneo y es por lo tanto el msculo ms grande e
importante del dorso. Otros pequeos msculos completan la estructura muscular
dorsal.
Separando los msculos de los rganos internos del abdomen, existe una capa
llamada peritoneo, de ah la denominacin de cavidad peritoneal a la cavidad
abdominal.
Leccin 22: Sistema Digestivo II: Organos y funciones.
5.22.1. Funciones oral, esofgica, gstrica e intestinal
La va gastrointestinal es un tubo que comienza en la boca y termina en el ano.
Los alimentos ingeridos se mueven lentamente a travs de l gracias a un proceso
de motilidad denominado peristalsis, a su paso por las diferentes partes
anatmicas el bolo alimenticio es expuesto a diferentes secreciones que facilitan la
absorcin de nutrientes. Los residuos son expulsados en forma de heces.
Cada porcin gastrointestinal tiene funciones especficas:
En la boca los alimentos son triturados y se mezclan con la saliva, esta contiene
enzimas que ayudan a licuarlos.
La boca es una cavidad oval, situada en el comienzo del tubo digestivo (ver Figura
44), que realiza las complejas funciones de masticacin y de salivacin. Adems,
est especializada en trasformar en palabras los sonidos producidos por la laringe
y contiene clulas sensoriales capaces de percibir las sensaciones gustativas.
En la boca se distinguen 6 paredes: una pared anterior representada por los
labios; dos laterales, delimitadas por las mejillas; una superior formada por el
paladar; una inferior, ocupada principalmente por la lengua; y, finalmente una
posterior, formada por un paladar blando, bajo el cual se observa una abertura
irregular, llamada istmo de las fauces, que pone en comunicacin la cavidad oral
con la faringe.
En la boca sobresalen tambin las arcadas alveolodentarias que como un teln
curvo, de concavidad posterior, en una parte exterior a las arcadas, llamada
vestbulo y, otra interior, que constituyen la boca propiamente dicha. Esta ltima
cavidad est reducida normalmente a una simple hendidura horizontal, porque la
123
lengua que representa la pared inferior, cuando no se la mantiene baja, forzada o
voluntariamente, permanece elevada, llenando de tal forma dicha cavidad.
La pared anterior de la boca est formada por los labios superior e inferior, los
cuales, cuando se separan el uno del otro, permiten La comunicacin del extremo
superior del tubo digestivo con el exterior. Los labios cubren externamente las
arcadas dentarias y estn provistos de un complejo aparato muscular, en el que
predominan los haces de fibras de marcha circular del msculo orbicular de los
labios, alrededor de ste se encuentran distribuidos en estrella otros pequeos
haces musculares, cada uno de los cuales desarrolla una determinada funcin en
el movimiento de la boca.
La cara externa de los labios est revestida por la piel que contina por el resto de
la cara. Sobre el labio superior est excavado un surco, llamado filtro, que
desciende verticalmente del tabique nasal al borde libre del labio, donde termina
en el tubrculo del labio superior; en el labio inferior hay una fosita media,
especialmente pronunciada en algunos individuos.
El borde libre de los labios est revestido por una mucosa delgada, que deja
trasparentarse el color rojo vivo de los haces musculares subyacentes y que es
rica en terminaciones nerviosas, destinadas a la percepcin de las sensaciones
trmicas (fo y calor). Por el contrario la cara posterior o interna de los labios est
revestida por una mucosa ms gruesa. Los dos labios se unen en ngulo agudo
por sus extremos laterales, formando las dos comisuras labiales.
Las paredes laterales de la boca estn formadas por las mejillas que contienen
algunos msculos destinados a la masticacin y una pequea cantidad de tejido
adiposo, que contribuye a hacer uniforme y redondeada la superficie externa de
las mismas. Est bola adiposa aparece muy desarrollada en los nios, su volumen
se distribuye rpidamente cuando el individuo adelgaza por lo que en las personas
enfermizas resalta el hundimiento de las mejillas, pues estn privadas de su
almohadilla adiposa.
La pared superior de la cavidad oral, corrientemente llamada paladar o bveda
palatina, est circunscrita anteriormente y a los lados de la arcada alveolodental
superior. En sus dos tercios anteriores, est pared es especialmente dura, debido
a que la mucosa se encuentra adosada a un plano seo; sin embargo en el tercio
posterior la bveda, que ya no tiene sostn seo, se hace mvil y flexible, hasta el
punto de que recibe el nombre de velo del paladar.
La pared inferior de la boca, o suelo de la boca est ocupada en su mayor parte
por la lengua, que se adosa en una capa de haces musculares tendidos entre dos
lados de la arcada alveolodental inferior. La lengua est exclusivamente formada
por un entrecruzamiento de los msculos, revestidos superficialmente por la
mucosa, est es rosada por la cara inferior y los mrgenes, ms oscura y brillante
124
hacia la punta, clara y opaca en la cara superior o dorsal, donde se encuentran
mltiples elevaciones llamadas papilas, que constituyen los rganos del gusto.
La pared posterior de la boca est constituida por el paladar blando o velo del
paladar, que representa la porcin posterior del paladar, inclinada hacia abajo y
atrs.
El contorno inferior del paladar blando presenta una eminencia central, llamada
vula, de la que parten hacia los lados dos arcadas curvas, que reciben
respectivamente los nombres de pila anterior y pilar posterior; entre ellos se
encuentra una fosita de las que sobresale en grado variable, una glndula llamada
tonsila o amgdala.
La abertura de entrada a la faringe, delimita por arriba por el borde inferior del velo
del paladar a los lados por los dos pilares e inferiormente, por la raz de la lengua,
recibe el nombre de istmo de las fauces.
Al llevar a la boca y masticar el alimento, aunque no sea apetecible, se produce
una abundante secrecin de saliva. Este hecho se verifica tambin en otros casos;
muchas personas por ejemplo, habrn comprobado que, al barrenar un diente, se
provoca siempre una gran salivacin, hasta el punto de que el odontlogo se ve
obligado, para poder actuar, a eliminar la sper abundancia de saliva mediante un
extractor especial. En estos casos, la secrecin de saliva es la respuesta a la
estimulacin directa de las clulas del gusto y las de la mucosa bucal. Esta accin
se llama accin refleja y, puesto que se tiene desde el nacimiento, se llama reflejo
congnito o incondicionado.
La saliva, producto que resulta de la mezcla de las secreciones de las glndulas
salivales mayores y menores, es un lquido incoloro sin sabor ni olor, ligeramente
filamentoso porque contiene moco.
La cantidad de saliva que segrega cada da un hombre adulto vara, en general
entre 1.000 y 1.500cc. Si se analiza una muestra de saliva, veremos que se
compone en un 99% de agua, y que la exigua cantidad de material disuelto en ella
est constituido esencialmente por la mucina, una sustancia que da una
determinada viscosidad al lquido salivar y por una enzima, la ptialina. En la saliva,
como en todos los lquidos del organismo hay, adems, disueltas sales de sodio,
de potasio, de calcio y de magnesio. Un elemento importante es el lisosoma,
antibitico natural que ejerce en la boca, una provechosa accin antibactrica. Las
funciones digestivas son realizadas por la ptialina, capaz de trasformar los hidratos
de carbono cocidos en un azcar, la maltosa. En efecto, el hidrato de carbono
contenido en las clulas de todas las sustancias feculentas (papa, manzana y, en
general, toda la verdura) para ser atacado y digerido por ptialina, debe liberarse de
la envoltura de celulosa que protege a cada clula y que slo la coccin puede
romper.
125
Las glndulas que producen la saliva, llamadas salivales, estn situadas alrededor
de la boca. Las tienen los animales que viven en el aire y en la tierra, mientras que
carecen de ellas los animales acuticos.
Esto demuestra que, en el curso de la evolucin de las especies animales, que ha
implicado el paso de la vida acutica a la area y terrestre, dichas glndulas han
aparecido con la funcin inicial de humedecer la boca. En los mamferos y sobre
todo en el hombre, adquirieron luego la funcin especfica de intervenir
directamente en la primera fase del proceso digestivo.
Las glndulas salivales del hombre se dividen en menores y mayores. Aquellas,
muy pequeas y numerosas, estn situadas bajo el epitelio que reviste las
paredes de la boca. Las otras de tamao bastante mayor, no se encuentran en la
cavidad de la boca, sino dispuestas en torno a ella, formando una especie de
herradura que se extiende desde una oreja hasta la otra. Las glndulas salivares
mayores estn situadas en el exterior de la mucosa y vierten su saliva en la boca,
por medio de unos grandes canales llamados conductos excretores. Son seis y se
distinguen, segn su posicin en dos parotidas, dos submaxilares y dos
sublinguales.
La glndula partida es la ms grande e importante de las glndulas salivales
mayores; pesa, aproximadamente 25 g, debe su nombre al hecho de estar situada
en las proximidades del rgano del odo. La inflamacin de est glndula
provocada por los virus de parotiditis epidrmica constituye la enfermedad llamada
vulgarmente paperas.
La glndula submaxilar es la segunda en volumen de las grandes glndulas
salivares. Esta situada bajo el suelo de la boca, en una depresin que se abre en
el cuerpo de la mandbula.
La glndula sublingual es la ms pequea de las glndulas mayores est
situada en el suelo de la boca, bajo la lengua.
Correlacin anatomo-farmacolgica
La mucosa oral tiene capacidad de absorber sustancias, por lo tanto, muchos
medicamentos pueden darse por la llamada va sublingual, que consiste en dejar
disolver una sustancia en la saliva.
El bolo alimenticio una vez deglutido es impulsado lo largo del esfago por accin
muscular de la pared esofgica. El alimento pasa del esfago al estmago por
medio del esfnter esofgico inferior, la presin de este esfnter es normalmente
superior a la presin del estmago lo cual evita normalmente la regulacin de los
alimentos.
126
Figura 48. Movimiento del bolo alimenticio a travs de esfago, estmago y
duodeno
En el estmago los alimentos se exponen al jugo gstrico rico en cido
cliorhdrico y pepsina quedando preparados para su absorcin en el intestino
delgado.
El contenido estomacal va pasando al intestino delgado a travs de un esfnter
conocido como ploro. El intestino delgado mide de 7-8 metros de longitud con un
dimetro de aproximado a 2cm. Y se divide en tres porciones: duodeno (25cm)
yeyuno (3 metros) e leon (4-5 metros). En el duodeno loa alimentos se mezclan
con el jugo pancretico y la bilis. El jugo pancretico contiene tres enzimas
especializadas:
Amilasas para desdoblar azcares.
Lipasas para desdoblar grasas y aceites.
Tripsinas para hidrolizar protenas.
Despus de este proceso, los alimentos se encuentran preparados para la
absorcin que se realiza casi por completo en el leon.
El viaje de los alimentos a travs de este tubo gastrointestinal, requiere una
velocidad adecuada y coordinacin con la secrecin de los jugos digestivos. Esta
motilidad tiene un control nervioso dado por dos plexos nerviosos localizados en la
misma pared del intestino y conocidos como el plexo nervioso submucoso y el
plexo mientrico que acta como marcapaso del movimiento gastrointestinal.
127
5.22.2. Proceso de la defecacin
Los residuos no digeridos, junto con el exceso de agua pasan al intestino grueso o
colon, que mide cerca de 1.5 metros y tiene 4.5cm de dimetro en cuatro
porciones: colon ascendente (a la derecha), colon transverso (arriba), colon
descendente (a la izquierda) y el recto que comunica al exterior a travs del ano.
Figura 49. Divisiones Anatmicas Del Intestino Grueso
Las principales funciones del colon son:
absorcin de agua, sales biliares y
electrolitos. Las heces se van volviendo
duras en la medida que el agua se va
absorbiendo. Los procesos diarreicos
hacen perder mucho agua al organismo y
a su vez el bajo consumo de lquidos
puede ocasionar heces muy duras.
Durante el proceso digestivo se acumulan
gases en la luz intestinal. Estos gases
tienen diferentes orgenes:
Deglucin excesiva de aire al comer.
Liberacin de co
2
a partir del bicarbonato de las secreciones
gastrointestinales.
Fermentacin bacteriana de residuos alimenticios.
Gas procedente de la sangre por difusin.
Cuando las heces llegan al recto se estimula la percepcin y el deseo de
defecacin. Si la persona resiste el deseo, la contraccin del esfnter externo del
ano devuelve el bolo fecal al colon, inhibe su peristaltismo y el deseo desaparece
temporalmente.
Leccin 23 Sistema Digestivo III: el proceso digestivo
5.23.1. Proceso digestivo y de absorcin
128
El organismo, incluso durante el sueo ms profundo, sigue consumiendo energa.
Es decir se comporta como una maquina que jams se concede descansos.
Naturalmente para mantener viva esta continua actividad tambin el necesita
carburante.
El carburante para el hombre, como para todos los animales, lo constituye la
alimentacin. El canal digestivo tiene precisamente la misin de recibir los
alimentos, digeridos y absorber las sustancias qumicas que lo constituyen. La
comida es un tipo de carburante verdaderamente excepcional, en efecto, no slo
asegura al organismo la aportacin calrica indispensable para el mantenimiento
de las diversas funciones, sino que contiene tambin ciertas sustancias, las
protenas, que sirven para la reconstruccin de todas las clulas que desgastadas
por el excesivo trabajo, han dejado de vivir,
Sin embargo son pocos los alimentos utilizados directamente por el organismo. En
su mayora, los alimentos antes de pasar a la sangre, deben ser digeridos, es
decir, deben sufrir especiales transformaciones qumicas.
Aunque en la naturaleza hay una gran variedad de sustancias alimenticias, las que
constituyen todos los alimentos pueden reducirlas a tres grandes familias: los
hidratos de carbono (azcares), las grasas y las protenas. Las molculas de que
estn compuestas estas sustancias son, en general, muy grandes, pues derivan
de la unin de muchos tomos; como tales molculas no estn en condiciones de
pasar a travs de los pequesimos poros de la mucosa del estmago y del
intestino, es necesario, salvo en casos especiales, que estas molculas sean
divididas en unidades ms pequeas para que puedan ser absorbidas por la pared
intestinal, pasando a los vasos sanguneos y a los linfticos siendo transportadas
por fin a los tejidos.
El trabajo que realiza el canal digestivo es precisamente el de desdoblar, con los
jugos digestivos, las gruesas molculas de los hidratos de carbono, de las grasas
y de las protenas, para transformarlas en compuestos ms sencillos como la
glucosa, la glicerina, los cidos grasos y los aminocidos. Ello es posible porque
las glndulas del aparato digestivo segregan sustancias especiales, llamadas
enzimas que actan sobre las sustancias qumicas que componen los alimentos,
desintegrndolas en unidades ms pequeas.
El canal digestivo participa activamente en las funciones digestivas, mediante
movimientos dirigidos a mezclar ntimamente el contenido de cada tramo y a hacer
avanzar las sustancias que deben ser digeridas desde un lugar de actividad a otro.
Este ltimo tipo de movimientos constituye la llamada peristalsis. Consiste en una
onda de contracciones de la musculatura que, partiendo desde la parte superior
del canal digestivo, se propaga a velocidad ms o menos constante hacia la parte
inferior, empujando hacia delante el contenido intestinal.
129
Este tipo de contraccin afecta a modo de anillo a todo el canal digestivo,
cerrndolo casi por completo en un punto, mientras que inmediatamente antes de
este, la musculatura se encuentra en un estado de total relajacin y de distensin.
El gradual desplazamiento del anillo de contraccin hacia abajo determina, como
es natural, el progresivo desplazamiento de todo el material todava no digerido.
Los movimientos peristlticos son movimientos rtmicos y se suceden a intervalos
ms o menos regulares.
Para que los alimentos se mezclen perfectamente con los lquidos digestivos,
intervienen a su vez los movimientos llamados segmentales. Consisten en
contracciones breves e intensas de pequeos tramos del canal digestivo, que se
suceden al ritmo de diez a veinte veces por minuto y que tienen precisamente
como resultado mezclar continuamente el contenido y hacerle pasar de un tramo a
otro.
Todos estos movimientos son posibles, porque el canal digestivo est constituido
adems de la mucosa que lo tapiza internamente, por una capa de tejido muscular
liso. Este tejido puede contraerse durante un tiempo muy largo sin que denuncie
sntomas de fatiga: puede extenderse hasta una gran longitud; presenta la
posibilidad de contraerse rtmicamente, sin la intervencin de la voluntad. Es
inervado por el sistema nervioso autnomo, concretamente, por el nervio vago,
que enva impulsos que excitan la motilidad intestinal y por el sistema simptico,
que enva impulsos que lo inhiben.
Fases de la digestin. La comida despus de haber sido triturada y mezclada
con la saliva, en la boca, es deglutida y, pasando a travs del esfago, llega
rpidamente al estmago. Durante una comida normal, todos los alimentos
introducidos se estacionan en el estmago por un periodo de tiempo que puede
variar de individuo a individuo.
La comida durante la digestin gstrica es nuevamente desmenuzada por obra de
las contracciones de las paredes del estmago; los jugos gstricos, adems, la
diluyen.
Cuando todo el contenido aumente una consistencia semifluida, el estmago se
vaca el lquido pastoso, ya preparado para la digestin intestinal, pasa al
duodeno, primer tramo del intestino delgado.
El material va pasando poco a poco, a lo largo de los dos tramos del intestino
delgado (Yeyuno e ileon) donde se producen, no solo la descomposicin de las
complejas sustancias qumicas y alimenticias, sino tambin la absorcin de los
productos de la digestin tiles para el organismo. Cuando el contenido intestinal
abandona el intestino delgado, prcticamente todas las sustancias qumicas que
tienen valor nutritivo han sido absorbidas.
130
En el intestino grueso (dividido en ciego, colon y recto) tiene lugar solo la
reabsorcin del agua, la conformacin de una masa semislida y las heces que
salen por el recto, a travs del orificio anal.
De todas estas fases que se suceden con ritmos bastante precisos, solo es
posible controlar voluntariamente la primera y parcial mente la defecacin. Todas
las dems se realizan sin intervencin de la voluntad.
5.23.2. Eventos enzimticos y hormonales en la digestin.
Las glndulas del canal digestivo, no son solo invaginaciones del epitelio que
tapiza el interior de todo el canal digestivo, cuyas clulas han perdido por ello las
caractersticas del epitelio de revestimiento, para asumir las ms especificas de
clulas secretoras, es decir, clulas capaces de producir y derramar lquidos ms
o menos densos en el canal digestivo.
Las ms sencillas, como por ejemplo las que segregan moco (situadas en la
cavidad oral), estn constituidas por una sola capa de clulas que se disponen
para formar un tvulo mas o menos largo, o bien asumen la forma de un frasco.
Se llama respectivamente, tubulares o alveolares sencillas.
En muchos casos como el tvulo se ovilla o bien se ramifica: se tienen as las
glndulas originadas y las ramificadas. Si en una misma glndula hay presentes
tbulos y dilataciones en formas esfricas dicha glndula recibe el nombre de
glndula tuvo-alveolar.
Si la forma es semejante a la de un racimo de uvas, se habla de glndulas en
racimo. Este tipo de clasificacin no tiene en cuenta, sin embargo la funcin
desarrollada por las glndulas, es decir, el tipo de sustancias que segregan
pueden diferir mucho unas de otras. Algunas glndulas producen enzimas
capaces de digerir toda clase de alimentos; otras segregan slo moco, un lquido
viscoso que sirve para mantener perfectamente lubrificado todo el canal digestivo,
otras tienen ambos tipos de secrecin.
Las glndulas gstricas. La superficie del estmago, que parece ya muy
compleja, cuando se la observa a simple vista, presenta una estructura todava
ms fina y admirable si se examina al microscopio. En cada pequea fosita
gstrica, tapizada por una sola capa de clulas epiteliales cilndricas, se ve la
desembocadura de algunas glndulas gstricas, existentes en nmero de unos 5
millones, distribuidas sobre todo en el fondo del estmago y que pertenecen al tipo
tubular; es decir, tiene la forma de tbulos alargados y paralelos entre s, los
cuales presentan una extremidad ciega que mira hacia al exterior(o sea, hacia la
submucosa), y otro extremo que se abre en una de las fositas gstricas descritas
anteriormente. El aspecto de dichas glndulas se puede observar examinando al
microscopio una preparacin histolgica de mucosa gstrica; Todo el espesor de
131
sta lo ocupan las mencionadas glndulas, en las cuales se distingue la parte
central, llamada cuerpo, el extremo abierto hacia la fosita gstrica, cuello y la
opuesta, cerrada, o fondo.
La pared de cada glndula est compuesta de tres tipos de clulas:
Las clulas fundamentales, que tapizan toda la pared de la glndula, tienen
contornos confusos; en ellas hay grnulos de un prefermento, el pepsingeno, el
cual se transforma en pepsina slo cuando sale de la clula y entra en contacto
con el cido clorhdrico.
Las clulas de revestimiento, presentes en toda la pared glandular, producen el
cido clorhdrico, principal componente del llamado jugo gstrico.
Las clulas accesorias, presentes sobre todo en el cuello glandular, segregan
sustancias mucoides.
En la pared del estmago se encuentran otros dos tipos de glndulas: las
tubulares ramificadas, situadas en la mucosa del ploro, que segregan sustancias
mucoides y las todava ms ramificadas, situadas en la mucosa del cardias, que
tienen tambin secrecin mucoide.
Antes que los productos de la digestin sean absorbidos por las vellosidades
intestinales, deben sufrir una ulterior trasformacin por obra del llamado jugo
entrico, es decir, el jugo segregado por la mucosa del intestino delgado.
La actividad enzimtica y por lo tanto digestiva del jugo entrico est ligada a las
clulas epiteliales, tapizan la pared de las vellosidades y se calcula que, cada da,
miles de millones de estas clulas caen en el conducto intestinal, desempeando
all una accin digestiva, por medio de las enzimas intestinales que contienen.
Naturalmente, las funciones digestivas desempeadas por las clulas epiteliales
descamadas, o sea desprendidas de la pared intestinal, y destinadas, por lo tanto,
a ser expulsadas con las heces, son realizadas ms eficazmente, que las
ejecutadas por las clulas epiteliales todava adheridas a la mucosa intestinal.
Si se quiere, trazar un cuadro de las transformaciones que experimenta el quimo,
despus de haber sido atacado por los jugos pancreticos, puede decirse que se
asiste a una escisin de todos sus constitutivos y ms precisamente, de los
polipptidos (componente protenico), en aminocidos; de las grasas (componente
lpido). En glicerina y cidos grasos y de los disacridos (componente azucarado).
En monosacridos.
132
Estas funciones digestivas tambin representan por s mismas las primeras fases
de la absorcin de los alimentos. Lo demuestra el hecho de que pueden, en gran
parte, tener lugar en las clulas epiteliales que tapizan las vellosidades del
intestino delgado, clulas que estn precisamente encargadas de la absorcin de
los productos de la digestin. Estas clulas presentan en la cara vuelta hacia la luz
intestinal muchas pequeas prolongaciones de su membrana, llamadas
microvellosidades, que forman un caracterstico reborde en cepillo.
Se determina as una superficie de absorcin verdaderamente extensa, si se
considera que, adems de esto, la superficie interna del intestino delgado presenta
mltiples repliegues y que la mucosa no es lisa, sino que est recubierta por las
vellosidades intestinales.
El proceso de absorcin, es decir, del traslado de los diversos materiales por el
canal intestinal a los capilares sanguneos y a los vasos linfticos, se lleva a cabo
justamente en este trecho del tubo digestivo; los fenmenos de absorcin que se
verifican en el estmago, deben considerarse enteramente secundarios y limitados
tan slo a unas pocas sustancias (el alcohol, por ejemplo).
El jugo pancretico, como se ver ms adelante, contiene las enzimas capaces de
escindir todas las sustancias suministradas por los alimentos y la bilis, secretada
por el hgado, se encarga de la emulsin de las grasas.
El quilo (el producto de la digestin intestinal), ha sido privado casi completamente
de las sustancias nutritivas que contena. Durante este proceso, adems es
segregada por el intestino delgado una notable cantidad de agua para fluidificar el
contenido y hacerlo, ms atacable por enzimas por consiguiente ms absorbible.
5.23.3. Funciones hepato-pancreticas.
El hgado interviene en la mayora de los procesos metablicos del organismo.
Recibe todos los productos finales de la absorcin de las protenas, hidratos de
carbono, grasa y los trasforma en sustancias ms complejas indispensables para
el normal funcionamiento de los seres vivos. A su vez juega un papel fundamental
en la eliminacin de productos txicos, hormonas y medicamentos.
Correlacin anatomo-farmacolgica
El hgado es el rgano ms importante en el metabolismo o biotransformacin de
los frmacos. Prcticamente todos los frmacos son afectados por las enzimas
hepticas que pueden modificar su actividad o convertirlos en sustancias inactivas.
La accin de las enzimas hepticas sobre los frmacos es ms intensa cuando se
han dado por va oral lo cual es conocido como metabolismo del primer paso.
133
Prcticamente todos los productos de la digestin son transportados al hgado a
travs de la vena porta, para sufrir las transformaciones qumicas necesarias, con
el fin de que puedan ser utilizados por el organismo. Gracias a una localizacin
particularmente acertada del hgado, est en condiciones de actuar como filtro de
todos los productos ingeridos y contribuye en gran medida, a las funciones de
desintoxicacin.
Por lo tanto el hgado, puede definirse como el principal laboratorio qumico del
organismo, si se tiene en cuenta que en l, se realizan todas las operaciones que
han llevado a la demolicin de los diversos componentes de los alimentos. Para
que puedan ser debidamente digeridas y absorbidas las gruesas molculas que
componen estas sustancias, deben partirse gradualmente en molculas cada vez
ms pequeas, hasta llegar a las unidades elementales, las nicas susceptibles
de atravesar la membrana de las clulas intestinales y as llegar al hgado.
Las funciones del hgado son por lo tanto muy numerosas, pudindose resumir de
la forma siguiente:
rgano de almacenamiento: el hgado almacena glucgenos, grasa, protenas,
etc., para ser liberadas en el momento que el organismo necesite de ellas.
Funcin desintoxicante: en el hgado se realizan una serie de reacciones
encaminadas a eliminar determinadas sustancias, por ejemplo medicamentos o
txicos ambientales.
Metabolismo: el hgado es ante todo el rgano central del metabolismo. Para
comprender mejor estas funciones fundamentales es necesario estudiar por
separado los diferentes tipos de metabolismo heptico.
Metabolismo de la bilirrubina. La cantidad de bilirrubina que se produce en
un individuo normal es de alrededor de 300mg. El 85% de la misma proviene de
los glbulos rojos circulantes maduros. El 15% de la bilirrubina restante tiene un
origen distinto; muy probablemente procede de las protenas del hgado y del
rin. La bilirrubina libre o no conjugada, sustancia txica para el organismo, se
conjuga en los microsomas de la clula heptica, transformndose en bilirrubina
conjugada, un producto atxico y soluble en agua, capaz de ser eliminado por la
bilis.
En algunas enfermedades hepticas la bilirrubina deja de conjugarse, no se
excreta por va biliar y se acumula en el plasma trayendo como consecuencia:
heces incoloras, orina de color oscuro y piel de color amarillento (ictericia).
Metabolismo de las protenas. Las enzimas intestinales determinan la escisin
de las molculas proteicas, trasformndolas aminocidos que son trasportados al
hgado por va portal. Una parte de estos aminocidos es utilizada por los tejidos
perifricos para la formacin de las protenas especficas, mientras que otra parte
es retenida por el hgado, donde pueden trasformarse o intervenir en la formacin
134
de protenas plasmticas. La funcin especfica ejercida por el hgado sobre las
protenas, que sirven como vehculo para el transporte de lpidos, hormonas y
otras sustancias.
Metabolismo hidrocarbonado. Los hidratos de carbono ingresan en el organismo
en forma de polisacridos (almidn), disacridos (lactosa) o como azcares ms
sencillos (fructosa). En el intestino estos azcares se absorben una vez
trasformados en monosacridos (glucosa, galactosa y fructosa), llegan al hgado
por la vena porta y en parte son retenidos. En el hgado los hidratos de carbono
son transformados en glucosa y sta se almacena en forma de un polisacrido de
reserva denominado glucgeno.
La glucosa est presente normalmente en la sangre, en cantidad de un gramo por
litro, aproximadamente. La concentracin de glucosa en la sangre, denominada
glicemia, debe mantenerse siempre por los mismos valores; si desciende o
aumenta ms de lo normal, puede ocasionar serias perturbaciones. El organismo
sin embargo, est normalmente en condiciones de poner en prctica planes de
urgencia que pueden restablecer la situacin primitiva. Si por diferentes motivos
disminuye la glucosa, el equilibrio queda restaurado en gran parte acudiendo a la
provisin de glucgeno almacenado en el hgado, el cual se transforma
rpidamente en glucosa, que entra en la sangre.
Metabolismo graso. El hgado interviene en el metabolismo de los lpidos
captando y transformando las grasas procedentes de la alimentacin. Cuando el
intestino absorbe grasas aportadas por la alimentacin, las transforma en
pequeas esfrulas llamadas quilomicrones, constituidos por grasas y protenas.
Se ha demostrado que aproximadamente el 40% de estas grasas as
transformadas, se trasladan directamente al hgado mediante la vena porta; el
resto se vierte en el sistema linftico.
Las clulas del hgado estn en condiciones de someter la grasa a dos destinos
diferentes: pueden quemarse directamente, utilizando as la energa que se libera
para satisfacer sus necesidades, o bien pueden introducirlas de nuevo en el
torrente sanguneo principalmente en forma de las llamadas lipoprotenas. Es
decir, las lipoprotenas son protenas sintetizadas en el hgado y encargadas de
vehiculizar los lpidos que la glndula heptica enva a la periferia.
Enzimas hepticas
Los enzimas son catalizadores especficos que aceleran y determinan las
reacciones qumico- biolgicas del organismo.
El hgado contiene un gran nmero de enzimas, hasta tal punto que se ha dicho
que esta vscera es un cesto de enzimas. Es lgico que sea as ya que es en el
135
hgado donde tiene lugar el mayor nmero de reacciones bioqumicas del
organismo. Como ejemplo de estas enzimas pueden citarse:
-Fosfatosa alcalina.
-Aminotranferasas.
5.23.4. El hgado y la sangre
El hgado tiene tambin un papel fundamental en el mecanismo de la coagulacin
de la sangre. No interviene directamente, pero fabrica protenas que son
indispensables para que tenga lugar la coagulacin. Entre stas, la ms
importante es la protrombina para cuya formacin es necesaria la vitamina K, que
es absorbida en el intestino slo en presencia de la bilis y el fibringeno.
5.23.5. El hgado y el rin
Estos dos rganos son los ms activos en los procesos de excrecin de los
productos de desecho (mediante la bilis y la orina) y de desintoxicacin de las
sustancias nocivas; el rin desempea una funcin principal en la primera
actividad y el hgado en la segunda.
En las enfermedades renales el compromiso heptico es muy modesto, pero no
puede decirse lo mismo del caso opuesto. El rin acusa profundamente las
lesiones hepticas cuando stas alcanzan una gravedad importante. Las causas
hay que atribuirlas a la accin directa sobre el rin de sustancias txicas
circulantes, que el hgado no ha inactivado.
5.23.6. El hgado y el sistema endocrino
Las sustancias alimenticias se elaboran en el hgado, almacenan. se consumen o
se envan a los tejidos segn las necesidades del momento. Las hormonas
controlan estos procesos, teniendo la misin de dirigir en un sentido o en otro, los
procesos bioqumicos hepticos; el hgado a su vez, acta sobre ellas
destruyndolas o protegindolas segn su accin sea til. Una lesin heptica, si
es de cierta gravedad, puede producir desequilibrios hormonales incluso graves.
Podemos ver sus efectos de modo evidente especialmente en la esfera sexual. En
estos casos se comprueba un exceso de hormonas sexuales femeninas: los
estrgenos circulantes en exceso producen en el hombre atrofia de los testculos
que en algunos casos va acompaada de esterilidad, cada del vello y aumento
del volumen de las mamas. En la mujer aparecen trastornos menstruales
relacionados con el funcionamiento deficiente del ovario.
136
Otro aspecto del metabolismo hormonal alterado, que se establece en las
hepatopatas en fase avanzada es la retencin de agua: de aqu que aparezcan
edemas y gran acumulacin de agua en la cavidad abdominal (asists).
5.23.7. El pncreas
Forma parte junto con el hgado y las glndulas salivales, de los anexos del tubo
digestivo.
El pncreas presenta en su estructura caracteres muy similares a los de las
glndulas salivales; difiere de ellas porque en el seno del tejido glandular (que
segrega el jugo pancretico), presenta partculas condensadas de clulas, los
islotes de Langerhans, que producen la insulina y el glucagn.
El jugo pancretico contiene enzimas indispensables para la digestin:
-Amilasas para desdoblar azucares.
-Lipasas para desdoblar grasas.
-Tripsina para desdoblar protenas.
5.23.8. Mtodos de medicin del funcionamiento gstrico
Los factores por medir son:
La rata de secrecin del cido clorhdrico por parte de las clulas parietales; el
ndice de vaciamiento gstrico y la capacidad neutralizante por parte de los
alimentos que permanezcen en el estmago.
En la primera hora postingesta de alimentos (posprandial), la rata de secrecin es
mxima, pero por haber an alimentos en el estmago la concentracin de cido
clorhdrico (HCL) medible es baja; aumenta en la segunda y tercera horas cuando
a pesar de que la secrecin de HCL es menor, queda menos alimento en el
estmago.
137
Gua de trabajo prctico
Demostracin del movimiento a travs del tracto gastrointestinal.
Objetivo: observar el proceso migratorio del bolo alimenticio.
Materiales y mtodos: Por internet o video sobre motilidad gastrointestinal.
Tiempo estimado: 30 minutos.
AUTOEVALUACION 7
1. Por qu es importante la saliva en la digestin?
2. Cul es la funcin del esfago?
3. Diga los componentes principales del jugo gstrico.
4. Cules son las enzimas pancreticas y sobre qu sustancias actan?
5. Dnde actan las enzimas pancreticas?
Leccin 24: Sistema Respiratorio: Generalidades y estructura.
138
5.24.1. Composicin
Constituido por la nariz, las cavidades nasales, la faringe (compartida con el
aparato digestivo), la laringe, la trquea, los bronquios y los pulmones derecho e
izquierdo sirven para realizar la funcin respiratoria, gracias a la cual la sangre
puede cargarse continuamente de oxgeno.
Figura 50. Principales estructuras del aparato respiratorio
5.24.2. Vas respiratorias: laringe, trquea y bronquios
Laringe
Viene a continuacin de las fosas nasales, la boca y la porcin superior de la
faringe, contina hacia abajo por la trquea. Gracias a una diferencia en sus
paredes, la laringe constituye tambin el rgano esencial de la fonacin. En su
interior se pueden observar dos pliegues transversales, llamados cuerdas vocales,
que transforman la luz del conducto en una delgada hendidura a la que se da el
139
nombre de glotis. De tal forma, el aire, al salir de los pulmones durante la
espiracin y subir por el conducto traqueal encuentra la estrangulacin citada y
hace entrar en vibracin las propias cuerdas; en intensidad, segn la fuerza con
que se emita el aire de los pulmones; en timbre, debido a la diferente
conformacin de la boca, de la laringe y de la trquea, que representan las cajas
armnicas del aparato de la fonacin.
La forma de la laringe es similar, en conjunto a la de una pirmide hueca, cuya
base mira hacia arriba, hacia la lengua y cuyo vrtice, truncado se contina
inferiormente por la trquea. Sus dimensiones varan notablemente, en relacin
con el sexo y la edad. La laringe del hombre est en efecto, mucho ms
desarrollada que la de la mujer y presenta una diferencia ms acentuada en el
dimetro anteroposterior: tanto, que determina en la superficie anterior del cuello,
ese saliente especial que toma el nombre de nuez o manzana de Adn.
Adems, en la poca de la pubertad se observa una notable variacin del volumen
de la laringe; as pues, en el breve perodo de 15-20 meses, durante los cuales el
sujeto adquiere los caracteres de madurez sexual, los dimetros de este rgano
aumentan unos 20 milmetros, tomando las que sern sus dimensiones definitivas.
Una consecuencia evidente del rpido aumento de volumen de la laringe es el
cambio de la voz que se manifiesta en la poca de la pubertad y, sobre todo, en el
varn con el paso de la voz de tonos agudos a tonos ms bajos o graves.
Trquea
De manera descendente, a continuacin de la laringe, se encuentra un conducto
cilndrico de aproximadamente 2 centmetros de dimetro conocido como trquea.
Mide cerca de 12 centmetros hasta su apertura hacia los dos bronquios. Su
estructura es cartilaginosa en forma de anillos semicerrados y adems de permitir
el flujo respiratorio posee pequeas vellosidades que al moverse permiten el
desplazamiento hacia el exterior se secreciones y de cuerpos extraos.
Bronquios
La trquea se bifurca en dos estructuras de contextura anatmica muy similar
denominadas bronquios. Cada uno tiene un dimetro de 1 a 1.5 cm. y se introduce
a cada pulmn subdivindose en ramas que van a cada lbulo pulmonar, el
bronquio izquierdo se divide en dos ramas y el bronquio derecho en tres, cada una
estas ramas a su vez se subdivide cada vez ms convirtindose en bronquolos y
terminando en los alvolos pulmonares donde ocurre el intercambio de oxigeno
(0
2
) y anhdrido carbnico (CO
2
).
5.24.3. Pulmones, conductos alveolares, alvolos. Pleura
140
Los pulmones son los rganos esenciales para el intercambio oxgeno - anhdrido
carbnico. Uno a cada lado del trax, estn subdivididos en grandes porciones
funcionales denominadas lbulos, el izquierdo dos y el derecho tres. Entre ambos
pulmones existe un espacio denominado mediastino donde se encuentra el
corazn, el esfago y los grandes vasos (aorta y venas cavas). El piso inferior de
los pulmones descansa sobre el msculo diafragma.
Cada lbulo pulmonar recibe una divisin de los bronquios como ya se dijo y
concomitantemente se van subdividiendo en lobulillos cada uno con su bronquio y
con sus conductos alveolares, que finalmente terminan en los alvolos.
Los pulmones estn cubiertos por una capa muy fina y adherida a ellos. Esta es la
llamada pleura y es responsable de la denominada pleuritis que cursa con gran
dolor torcico.
5.24.4. Anatoma radiolgica de vsceras toraco-abdominales
Las ayudas diagnsticas a travs de imgenes, permiten visualizar muy bien las
estructuras traco-abdominales.
Las cavidades que normalmente contienen aire como los pulmones, el estmago y
los intestinos pueden observarse macroscpicamente con una radiografa simple.
As puede verse su normalidad anatmica o la presencia de cuerpos extraos,
tumores o acumulaciones de lquidos por ejemplo.
Los rganos slidos como los riones o el hgado pueden visualizarse
suministrando a las personas los llamados medios de contraste radiolgico.
Tcnicas ms modernas permiten excelentes imgenes de toda la cavidad
toracoabdominal y sus rganos internos, como la ecografa, la escanografa y la
resonancia magntica nuclear. Estas tcnicas permiten observar detalles de las
estructuras y observarlas en funcionamiento.
Gua de trabajo prctico
Movimientos respiratorios
141
Objetivo: diferenciar movimientos respiratorios torcicos y movimientos
respiratorios diafragmticos.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes.
Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: alternamente cada uno de los estudiantes tratar de respirar
moviendo nicamente el trax, o sea utilizando los msculos intercostales y luego
el abdomen, es decir el msculo diafragma.
Leccin 25: Sistema Respiratorio II: El proceso respiratorio
142
5.25.1. Mecnica del proceso respiratorio.
La respiracin fundamental del organismo. Mediante ella, la sangre que circula por
el cuerpo que vuelve a cargar de oxigeno para reemplazar el que ha cedido a
todos los tejidos, liberndose, al mismo tiempo, de los materiales de desecho y,
especialmente, del anhdrido carbnico.
Los rganos adecuados para este intercambio gaseoso son los pulmones, a los
que llega el aire (conteniendo oxgeno), por medio de un conducto areo,
formado por las fosas nasales, la boca, la faringe, la laringe, la trquea y los dos
bronquios, derecho e izquierdo, que penetran en los pulmones respectivos.
Los pulmones estn colocados uno a cada lado de la cavidad torcica, llenndola
casi completamente y dejando un espacio denominado mediastino, en el centro,
espacio ocupado por el corazn, los grandes vasos sanguneos, la trquea y el
esfago.
Cada pulmn tiene la forma de un cono irregular, de unos 25 centmetros de alto,
con una base cncava que se apoya sobre la cpula diafragmtica, un vrtice
obtuso, que sobre sale de la primera costilla, una externa convexa, que se adapta
a la pared del trax y una cara interna cncava, que est frente a la
correspondiente al otro pulmn y que delimita el mediastino.
El pulmn derecho est dividido por dos profundas cisuras en tres partes o
lbulos: superior medio e inferior. Una sola cisura, oblicua, hacia abajo y hacia
delante, divide al pulmn izquierdo en dos lbulos: superior e inferior. Finalmente,
los pulmones presentan en su cara interna una gran hendidura, llamada hilo
pulmonar, en la que penetran los bronquios, junto con las arterias pulmonares y
las venas pulmonares.
Los pulmones son rganos blandos, ligeros (pesan, entre ambos, unos 1.100
gramos) tienen aspecto elstico, crepitan bajo la compresin y flotan en el agua
porque, normalmente, contiene 3.000 centmetros cbicos de aire (cantidad que
aumenta hasta 3.500, tras una inspiracin corriente).
Su color es rozado en jvenes, rojo oscuro en los adultos; a veces, adquiere un
color gris pizarroso y otras, negruzco, por depsito de contaminantes, por ejemplo
en el caso de fumadores.
La superficie de los pulmones aparece brillante, por la presencia de una
delgadsima lmina que los recubre: la pleura visceral.
La estructura interna del pulmn, bastante complicada, depende de las mltiples
ramificaciones que sufren los bronquios cuando penetran, a travs del hilo, en el
parnquima pulmonar, es decir en los tejidos propios del pulmn.
143
En efecto, estos divididos y subdivididos, terminan en tubitos delgados, llamados
bronquios lobulares, cada uno de los cuales penetra como en un lbulo pulmonar.
Los lbulos pulmonares forman cada uno una unidad anatmica bien definida.
Estn totalmente cubiertos por una delgada envoltura de conjuntivo que los asla
uno del otro.
A cada uno de ellos llega un nico bronquio lobular.
El bronquio lobular que ha penetrado en el lbulo pulmonar, se ramifica
ulteriormente hasta que las ramas terminales, los bronquios respiratorios, penetran
en los acinos pulmonares. Estn compuestos por un grupo de alvolos, los cuales
a su vez confluyen en el bronquiolo respiratorio.
5.25.2. Trabajo respiratorio
El trax de un hombre en estado de reposo se eleva y desciende unas l6 veces
por minuto. Este movimiento respiratorio, que comienza cuando se nace y
acompaa al individuo durante toda la vida, se compone de dos actos distintos: la
inspiracin y la espiracin.
Mediante la inspiracin, el aire entra en los pulmones y sale con la espiracin.
Durante mucho tiempo se ha credo que la inspiracin y la espiracin estn
determinadas por movimientos activos del propio pulmn, pero tal concepcin fue
completamente modificada posteriormente. En realidad, el pulmn no est en
condiciones de realizar ningn movimiento de la caja torcica, a cuya superficie
interna se adhiere perfectamente. Para fijar bien la idea, hay que imaginar el
pulmn, no como un baln que este en condiciones de inflarse y desinflarse por s
solo, sino como un fuelle, en el cual una fuerza externa provoca la entrada o la
expulsin del aire, alejando o acercando sus paredes.
La caja torcica es una gran caja, cuyo robusto armazn est constituido por la
columna vertebral, las costillas, el esternn y cerrada abajo por el diafragma, un
msculo que separa claramente, como un tabique, el conjunto de los rganos
torcicos de los rganos abdominales.
En la cavidad torcica estn contenidos, adems de los pulmones, el corazn, los
grandes vasos y el esfago. Cada pulmn est completamente envuelto por un
saco de naturaleza membranosa, la pleura, formada por dos hojitas delgadas e
independientes: una est adherida a la pared torcica interna y la otra a la
superficie externa del pulmn. Las dos hojillas estn en ntimo contacto,
Lubricadas por un lquido viscoso, se mantienen estrechamente unidas por la
presencia de una finsima capa de lquidos entre las dos superficies.
144
La presencia del lquido no es ms que el primero, y no ms importante, de los
factores que permiten mantener las dos hojas pleurales adheridas. En realidad, en
la delgada cavidad comprendida entre las dos hojas hay una presin negativa, es
decir, inferior, si bien en poco a la presin atmosfrica. Esta presin negativa, se
origina durante las primeras pocas de desarrollo del individuo y es debida al
hecho de que el trax se desarrolla mucho ms deprisa que el pulmn, el cual
logra seguir la expansin del trax slo gracias a sus propiedades elsticas. As
pues, de esto se deduce que el tejido pulmonar permanece en estado de tensin,
incluso despus de una espiracin completa. Esto es muy importante porque
mantiene siempre abiertos los alvolos y, por lo tanto, asegura su comunicacin
con las vas respiratorias.
El volumen de la caja torcica puede aumentarse de dos formas. El diafragma, al
contraerse, desciende, de modo que se produce un alargamiento de la cavidad
torcica. Este tipo de respiracin se llama abdominal, porque va acompaada de
movimientos de las paredes abdominales y es ms frecuente en las mujeres. O
bien, las costillas pueden elevarse, determinando un ensanchamiento del trax y,
por consiguiente, un aumento del volumen de su cavidad. Este tipo de respiracin
se llama costal, porque va acompaada de movimientos de las costillas y es ms
frecuente en hombres. La respiracin de tipo abdominal facilita la produccin de la
voz y debe ser practicada por todas aquellas personas que sean oradores.
En estado de reposo, las partes derecha e izquierda del diafragma se distienden a
modo de cpulas, hacia arriba, comprimiendo las bases de los pulmones. En la
contraccin, el msculo se aplana, determinando la expansin hacia debajo de los
pulmones, que aumentan as su capacidad. Este msculo, con sus contracciones
automticas, juega un papel verdaderamente esencial en la respiracin; se calcula
que cerca del 60% del aire que penetra con los movimientos respiratorios
profundos, debe ser relacionado con los movimientos del diafragma.
La elevacin de las costillas se produce, sobre todo a consecuencia de la
contraccin de los msculos intercostales externos.
Estos msculos se insertan entre los bordes internos de dos costillas prximas y,
al contraerse, determina una rotacin de las costillas, que son llevadas a una
posicin ms alta y menos inclinada, colaborando a aumentar as el dimetro
anteroposterior del trax.
Por lo tanto, la inspiracin es determinada por la contraccin activa del msculo
diafragma y de los msculos intercostales, contraccin que determina el aumento
de volumen del trax.
145
Contrariamente, la espiracin es, por lo general, un fenmeno pasivo. El tejido
pulmonar, muy elstico, adopta espontneamente la posicin de reposo si faltan
las fuerzas que lo mantienen en tensin. Se produce as una disminucin de la
caja torcica, a la que sigue la retraccin de los pulmones, con la simultnea
salida de aire a travs de las vas respiratorias.
Slo cuando los movimientos respiratorios se hacen muy frecuentes y profundos
(hiperventilacin) entran en el juego los msculos respiratorios, tanto intercostales
como abdominales, que al contraerse, provocan el descenso de las costillas y el
ascenso del diafragma hacia la cavidad torcica.
Cuando la respiracin es normal, la cantidad del aire que entra y sale en cada
movimiento respiratorio de los pulmones es relativamente pequea, unos 500 c.c;
y se llama aire respiratorio. Pero cuando se realizan ejercicios musculares
violentos, como carreras o natacin, esta cantidad aumenta considerablemente.
Se calcula que mediante una inspiracin forzada, es decir, efectuada ampliando lo
ms posible la caja torcica, un hombre medio est en condiciones de introducir
en los pulmones unos 3000 c.c. ms de aire.
Este es el aire complementario, pero en los pulmones, despus de una espiracin
normal, queda siempre cierta cantidad de aire. En realidad, si al final de una
espiracin normal se hace tambin un esfuerzo espiratorio activo ( por ejemplo,
contrayendo los msculos del abdomen), se podrn expeler unos 1000 c.c. de
aire.
Este aire se llama aire suplementario, sin embargo, aun haciendo un esfuerzo
excepcional, nunca se podr expeler todo el aire de los pulmones. Incluso
despus de la muerte, los pulmones conservan cierta cantidad de aire, llamada
residual.
5.25.3. Ventilacin alveolar
146
Los intercambios gaseosos entre la sangre que circula en los capilares
pulmonares y el aire inspirado., tiene lugar a nivel de los alvolos. Este es el
motivo por el que los vasos arteriales pulmonares, siguiendo fielmente las
subdivisiones de los bronquios, dan lugar tambin a infinitas ramificaciones, las
cuales se distribuyen como una red de finsimas mallas para envolver a los
alvolos. Las paredes de estas cavidades son, en realidad, muy finas. Estn
constituidas por una sola capa de clulas aplanadas que se disponen en los
espacios delimitados por la sutil trama de los capilares sanguneos para
dispersarse en la sangre, el oxgeno contenido en el alvolo slo tiene que
atravesar la delgada pared de los capilares sanguneos. La estructura de los
alvolos pulmonares queda completamente por una densa trama de delgada fibra
reticular, que reviste externamente sus paredes y que sirven para devolver sus
cavidades, dilatada durante la inspiracin a sus dimensiones primitivas.
Figura 51. Representacin del
intercambio de gases del alvolo
pulmonar
Mediante la ventilacin pulmonar el
oxgeno del aire entra en el contacto con la sangre venosa que llega a los
pulmones desde el corazn y, disolvindose en la sangre, es transportada por sta
a los tejidos; al mismo tiempo el anhdrido carbnico se libera, pasando de la
sangre al aire pulmonar (o mejor, alveolar ), y es expulsado por medio de la
espiracin. El intercambio inverso tiene lugar a nivel de los tejidos: Aqu, la sangre
procedente de los pulmones (arteria) cede el oxgeno que contiene y se enriquece
en anhdrido carbnico. Es decir, que la combustin del carbono contenido en las
sustancias nutritivas tiene lugar a nivel de los tejidos mediante el oxgeno, con
produccin de anhdrido carbnico.
Los componentes del aire atmosfrico, de importancia para la respiracin, son el
oxgeno (0
2
), el nitrgeno (N
2
) y el vapor de agua.
147
Este ltimo sirve para mantener hmeda todas las mucosas que tapizan las
diversas partes del aparato respiratorio. El oxgeno representa casi el 21% del aire
y el nitrgeno, el 79% restante; el anhdrido carbnico se encuentra en cantidad
muy pequea: 0.04%. No se respira nicamente oxgeno, por ejemplo un tanque
para buceo lleva una mezcla de aire atmosfrico, no nicamente oxgeno.
En realidad, el nitrgeno atmosfrico no participa en ninguna reaccin qumica del
organismo, y en la respiracin sirve slo como diluyente del oxgeno. Sin embargo,
este gas se disuelve especialmente en las grasas, pero, en cualquier caso, sin
combinarse nunca con ningn componente del propio tejido,
Pero si sucede que el aire es respirado a una presin superior a la atmosfrica,
como en el caso de los buzos, se disuelven en la sangre mucho ms nitrgeno y
los tejidos quedan hipersaturados. Si estos hombres ascienden a la superficie
demasiado rpido, el gas se libera de los tejidos en forma de pequeas burbujas,
que producen los tpicos sntomas de la enfermedad de descomposicin y que en
los casos menos afortunados, puede conducir a la muerte por oclusin de un vaso
sanguneo por parte de un mbolo graso.
5.25.4. Transporte del oxgeno y del anhdrido carbnico por sangre y
tejidos
A nivel de los alvolos pulmonares, el aire respirado pierde oxgeno y se enriquece
en anhdrido carbnico, mientras que la sangre absorbe oxgeno y cede anhdrido
carbnico, para entender como se realiza esto hay que tener presente los
principios que regulan la absorcin de un gas por parte de un lquido.
La presin ejercida por la atmsfera al nivel del mar es igual a 760 mm. De
mercurio, aproximadamente; la presin del aire es, pues, igual a la de una
columna de mercurio de 760 mm. De alta. La presin del aire no es ms que la
suma de las presiones parciales de los gases que lo componen y el valor de la
presin parcial de cada gas es directamente proporcional al porcentaje del
oxgeno en la atmsfera; ser igual al 21% de la presin total del aire, ya que este
gas entra en l precisamente, en cantidad del 21%. Ahora bien es evidente que,
cambiando los porcentajes de oxgeno y de anhdrido carbnico entre el aire
inspirado y el espirado, debern cambiar tambin las presiones parciales relativas.
148
Por otra parte, un gas tiende siempre a pasar de un punto de mayor presin a otro
de presin menor. El valor de la presin de un gas depende del nmero de
partculas elementales (molculas) del gas, contenidas en un determinado
volumen. A igualdad de temperatura, cuando ms alto sea el numero de partculas
encerrado en un recipiente, ms alta ser la presin del gas.
Si se pone en comunicacin el recipiente de lata presin ( es decir, que contiene
un gran nmero de molculas), pasar una corriente de gas del uno al otro, hasta
que se haya establecido la misma presin en los dos recipientes. Este es el
fenmeno de la difusin.
Cuando s trata de un gas y de un lquido se puede decir que el principio fsico es
el mismo: cuanto mayor es la presin de un gas en contacto con un lquido, tanto
mayor es la cantidad de gas que se disuelve en lquido. Esto ocurre precisamente,
porque, al aumentar el nmero de las molculas de un gas que se encuentra en
contacto con la superficie del lquido, aumentar tambin proporcionalmente el
nmero de las molculas que penetrarn en el lquido, disolvindose en l.
As, la cantidad de oxgeno absorbida ( o disuelta) por el agua de mar, ser mayor
que la cantidad de oxgeno absorbida por el agua de un lago de montaa, ya que
la presin del aire (y, por lo tanto, tambin la presin parcial del oxgeno), es
mayor al nivel del mar que en la montaa.
En todo caso, se establece siempre un equilibrio entre la presin del gas en el
interior del lquido y la que hay en el exterior del lquido; y cualquier circunstancia
que venga a alterar este equilibrio lleva a un paso del gas en una o en direccin,
hasta que se haya restablecido el equilibrio.
Es el mismo fenmeno que se puede observar cada vez que se quita el tapn de
una botella que contiene cualquier bebida gaseosa: millares de burbujitas salen
del lquido y se trasladan a la superficie. En el momento del embotellamiento, se
hace disolver en el lquido anhdrido carbnico a presin y el tapn de cierre
perfecto impide que el C0
2
gaseoso salga.
149
Cuando se abre la botella, la superficie del lquido entra en contacto con la
atmsfera, en la cual la presin parcial de C0
2
es muy inferior a de C0
2
contenido
en el lquido; por lo tanto, debe establecerse nuevamente un equilibrio, que slo se
lograr cuando haya salido del lquido todo el gas que se le haba forzado a entrar.
A nivel pulmonar el proceso es muy similar: A nivel de los alvolos, la sangre que
circula por la finsima red de capilares, entra, casi en contacto directo con el aire,
renovado continuamente. La sangre que entra a los pulmones por las arterias
pulmonares viene del ventrculo cardiaco derecho que la ha recolectado de todo el
organismo y por lo tanto es sangre empobrecida en el oxgeno y enriquecida con
C0
2
; el aire alveolar, por el contrario tiene un alto contenido de 0
2
y pobre
contenido C0
2
, cuando las dos partes (aire sangre) entran en contacto, debe
establecerse un equilibrio, es decir, cada gas deber difundirse del punto de
mayor presin al de menor presin. Como resultado, se tendr que el 0
2
pasar
del aire alveolar a la sangre y el C0
2
de la sangre al aire alveolar. La sangre saldr
oxigenada a travs de las venas pulmonares con destino a las cavidades izquierda
del corazn para ser eyectada a todo el organismo.
A nivel de los tejidos extrapulmonares ocurre exactamente lo contrario: Esta
sangre procedente de los pulmones y, por lo tanto, rica en 0
2
se pone en contacto
con las clulas saturadas de CO
2
y se producir el intercambio gaseoso, el O
2
abandona la sangre e ingresa a los tejidos y el C0
2
se traslada a la sangre rumbo
a los pulmones.
Correlacin anatomo-farmacolgica
Los pulmones tienen una gran capacidad de absorcin alveolar por lo cual si un
frmaco es capaz de disolver en el aire inspirado (gases anestsicos, por ejemplo)
la absorcin ser muy rpida.
Igualmente los pulmones tienen capacidad de excretar sustancias que sean
capaces de difundir de la sangre al aire espirado, por ejemplo el etanol.
150
5.25.5. Regulacin nerviosa de la respiracin
La respiracin es controlada por el sistema nervioso central a travs de detectores
de contenido de C0
2
en la sangre; estos detectores reciben el nombre de
quimiorreceptores y comunican a los centros respiratorios ubicados en el tallo
cerebral (bulbo) la necesidad de disminuir (Bradipnea) o de aumentar (
Taquipnea) la frecuencia y la profundidad de la respiracin.
Es decir, en la medida en que el C0
2
aumenta en la sangre, los quimio-receptores
lo detectan e inmediatamente lo comunican al sistema nervioso central quien
ordena aumentar la actividad respiratoria.
El impulso nervioso viaja a travs de diferentes nervios:
Los nervios intercostales controlan el movimiento de los msculos del mismo
nombre.
El nervio frnico inerva el principal msculo respiratorio: el diafragma.
El nervio vago hace contraer el msculo liso bronquial (broncoconstriccin) y
adems estimula la produccin de secreciones bronquiales.
Los nervios simpticos tambin inervan el msculo liso bronquial y lo estimula l a
relajarse (broncodilatacin).
Correlacin anatomo-farmacolgica
La accin de Frmacos sobre el control nervioso pulmonar permite lograr
broncodilatacin o bronconstriccin segn se requiera.
151
4.11 Gua de trabajo prctico
Control autnomo de la respiracin
objetivo: demostrar el control autnomo que hace el sistema nervioso sobre la
voluntariedad de la respiracin.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada mnimo en grupos de dos
estudiantes. Se requiere un reloj.
Tiempo estimulado: 30 minutos.
Procedimiento estimado: sin preparacin previa, uno de los estudiantes trata de
contener la respiracin (apnea) por el mayor tiempo posible. Se comprobar como
el SNC obliga a reiniciar la respiracin cuando detecte niveles altos de C0
2
.
Alternamente los estudiantes harn su experiencia y llevar un control de tiempos
de apnea. Se debe sacar un promedio individual y de todo el grupo.
Apnea controlada
Objetivo: demostrar cmo es posible elevar la capacidad de apnea disminuyendo
los niveles de CO
2
en la sangre.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada mnimo en grupos de dos
estudiantes. Se requiere un reloj.
Tiempo estimado: 30 minutos
Procedimiento: uno de los estudiantes respira despacio y profundo de manera
continua durante 10 veces al cabo de los cuales trata de contener la respiracin
(apnea) por el mayor tiempo posible. Al comparar con los tiempos obtenidos en la
prueba anterior, se comprobar que se elev el tiempo de apnea.
Esto ha ocurrido porque al respirar varias veces seguidas se saca ms C0
2
del
normal y por lo tanto disminuyen los niveles en plasma (limpieza de C0
2
). Al
realizar la apnea se tarda ms tiempo en elevarse los niveles de C0
2
a un punto
detectable para el SNC.
AUTOEVALUACION 8
152
1. Cules son los componentes del aire que normalmente se respira?
2. Dnde tiene lugar la verdadera respiracin?
3. Cules son los msculos importantes para el movimiento respiratorio?
4. Cmo ocurre el control nervioso de la respiracin?
5. Cul es la ruta de la sangre oxigenada en los pulmones?.
Captulo 6: Aparato Urinario, Sistema Endocrino y Reproductor
Leccin 26: Aparato Urinario I: Anatoma y fisiologa
6.26.1. Composicin
El aparato urinario normal est
compuesto por dos riones, dos
urteres,, una vejiga y una uretra. El
tracto urinario es esencialmente igual en
el hombre que en la mujer, excepto por
los que se refiere a la uretra. La funcin
del aparato urinario en la de mantener la
excrecin de agua y varios productos de
desecho.
Riones
Ubicado uno a cada lado, a nivel de flancos abdominales pero dorsalmente. Es
tradicional decir que tiene forma de frjol. Cada uno pesa entre 90 y 200 gramos
miden cerca de 12 cm. A lo largo. Los riones son autnticos filtros de la sangre
permitiendo mantener el equilibrio hidroelctrico del organismo y excretar
sustancias de desecho y sustancias exgenas (por ejemplo medicamentos) a
travs de la orina. Toda la sangre del organismo pasa por los riones
aproximadamente cada 5 minutos. Son rganos de gran de gran importancia para
la vida.
153
Figura 52. Estructuras macroscpicas del aparato urinario
En la parte superior de cada rin se encuentran una glndula llamada
suprarrenal, glndula que produce hormonas de gran importancia: adrenalina,
cortisona, aldosterona y otro esteroides.
Urteres
Los Urteres son pequeos tubo o conductos musculares que comunican los
riones con la vejiga y a travs de los cuales se excreta la orina. Su extensin es
en promedio de 25 cm. Y su dimetro de no ms de 5 mm. La obstruccin de los
urteres por clculos renales es responsable de gran dolor dorsal.
Vejiga y uretra
La vejiga recoge la orina producida de manera permanente por los riones. Ocupa
la porcin central y anterior de la pelvis y tiene una gran capacidad de distensin,
su tamao por lo tanto es muy variable. Llena puede llegar hasta el ombligo.
Las paredes de la vejiga estn formadas de msculo liso revestidas interiormente
por una mucosa. La irrigacin se hace por las arterias y la inervacin proviene de
plexos prostticos y vesical.
La orina est llegando a la vejiga de manera permanente, puede decirse que la
vejiga nunca est vaca, pero slo cuando la cantidad es cercana a los 200
mililitros se experimenta el deseo de orinar.
154
La uretra es el conducto que permite el paso de la vejiga al exterior. En el hombre
mucho ms larga que en la mujer, pues recorre todo el pene. En el hombre la
uretra mide aproximadamente 20 cm. Y en la mujer slo 4cm. Adems la uretra
en el hombre sirve tambin como conducto de salida del semen.
La uretra es una capa muscular recubierta por mucosa.
6.26.2. Unidad Funcional Del Rin
Un cierto nmero de sustancias son conservadas en el organismo por su
reabsorcin en el rin. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es
liberada hacia el sistema colector correspondiente.
El rin es un rgano par, cada uno aproximadamente de 11 cm de longitud y 5-7
cm de anchura, en situacin retroperitoneal, al nivel de la ltima vrtebra torcica
y primera vrtebra lumbar. El rin
derecho est normalmente algo ms
bajo que el izquierdo. El polo superior
toca el diagrama o su porcin inferior
se extiende sobre el msculo
iliopsoas. Estn protegidos por
msculos y costillas y envueltos en un
cojn de grasas que sirve de
amortiguador en caso de golpes.
Figura 53. Corte frontal de un Rin
Medialmente, los vasos sanguneos,
los linfticos y los nervios penetran en
cada rin a nivel de su zona media, por el hilo. Detrs de los vasos sanguneos,
la pelvis renal, con el urter, abandonan el rin. La sangre es suministrada por
medio de la arteria renal, que normalmente es nica y que se ramifica en
pequeos vasos que irrigan los diferentes lbulos del rin. Los riones reciben
por minuto aproximadamente una cuarta parte del flujo sanguneo expulsado por
el corazn.
A partir glomrulo, la arteriola aferente da lugar a una fina red que irriga al
correspondiente tbulo que surge de la zona de glomrulo. Estas arterias
dispuestas peritubularmente, drenan hacia pequeas vnulas en venas colectoras
ms anchas y, finalmente, hacia la vena renal y hacia la vena cava. La vena renal
155
izquierda la vena cava y recibe, adems, la vena gonadal izquierda. La vena
gonadal derecha (ovrica o espermtica) desemboca independientemente por
debajo de la vena renal, en la vena cava inferior.
En el rin hay una parte externa llamada corteza que es compacta y otra interna
llamada mdula que es esponjosa. La corteza est formada por pequeas
unidades llamadas nefronas que, a pesar de ser tan pequeas, son las que ms
trabajan.
La nefrona est formada por una red de vasos sanguneos llamada glomrulo,
que hace las veces de filtro cuando la sangre pasa por all.
El glomrulo se contina por los tbulos, que como su nombre lo indica, son unos
tubos pequeos alargados que sirven para retener o excretar agua y ciertas
sustancias, segn las necesidades de cada organismo. As, lo que el tbulo
excreta despus de todo este proceso ser la orina.
La orina es filtrada por el glomrulo y recogida en un espacio confinado por la
cpsula de Bowman. Desde aqu es transportada a travs del tbulo contorneado
proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado distal, hacia los tbulos
colectores, los cuales por medio de la pirmide medular, desembocan en los
clices renales.
Figura 54. Esquema general de la
unidad funcional del rin
La orina es filtrada principalmente
gracias a la presin hidrosttica
sangunea. As, cuando la tensin
arterial baja se interrumpe la filtracin y
cesa la formacin de la orina
El glomrulo acta, como un filtro o
criba que separa determinado
corpsculos y no deja pasar protenas.
La filtracin glomerular supone
aproximadamente 190 litros diarios del lquido. Sin embargo, al pasar el filtro del
glomrulo a la cpsula de Bowman y a los tbulos, la reabsorcin, secrecin y
excrecin alteran la constitucin del producto final y solamente un 1 por 100 del
filtrado totl ser excretado como orina en la pelvis renal. Del producto final y
solamente un 1 por 100 del filtrado total ser excretado como orina en la pelvis
renal.
156
Se filtran:
Agua
Electrolitos(Na, K, Cl, P)
Desechos( Ej. : creatinina, cido rico)
Medicamentos libres
No se filtran:
Protenas ( albmina por ejemplo)
Glbulos rojos
Medicamentos unidos a protenas
La cantidad de tejido renal funcinate excede afortunadamente el mnimo
requerido para vivir. Aproximadamente la tercera parte renal normal es suficiente
para la vida y el crecimiento, sin apreciables alteraciones de las correspondientes
pruebas funcionales.
Una vez que la orina ha ingresado en el sistema colector permanece sin cambios
apreciables. La orina es recogida en la pelvis renal y progresa, merced a hondas
peristlticas a travs de la unin ureteroplvica y del urter. Uno de los ms
frecuentes lugares de obstruccin renal es a nivel de la unin ureteroplvica.
Los urteres desembocan en la vejiga por medio de un canal constituido por
musculatura y mucosa de la pared de la propia vejiga. Los orificios uretrales son
pequeos. Los urteres se sitan a 2 3 cm de la lnea media y a unos 2 cm por
encima de la apertura interna de la uretra. El rea comprendida entre estos tres
orificios se denomina trgono. En condiciones normales, la orina pasa a travs del
orificio uretral solamente en una direccin, es decir hacia la vejiga si la presin
vesical aumenta, el tejido mucoso de la pared interna del urter es presionado
estrechamiento. La primera corresponde a la unin urateropelvica; la segunda, al
lugar de cruce con los vasos iliacos, y la tercera, en el momento de penetrar en la
vejiga. Los clculos, en su progresin desde el rin hacia la vejiga, pueden
detenerse en uno de estos tres puntos y producir obstruccin.
La vejiga es un rgano musculoso hueco redondeado que normalmente puede
distenderse para albergar un contenido de unos 500 ml. Sin embargo en ciertas
condiciones, la vejiga puede distenderse ms all de su normal capacidad. En el
hombre, la cara posterior de la vejiga se sita cerca del recto, en la mujer, la
porcin superior de vagina y el tero se interpone ente la vejiga y el recto.
La vejiga recibe la irrigacin directamente de las arterias ilacas internas o
hipogstricas, as como a partir de pequeas ramas de las arterias hemorroidales
y uterinas.
157
Los urteres permiten el trasporte de la orina hacia la vejiga. Incluso con la vejiga
completamente llena, no hay incontinencia de orina. Una vez iniciado el acto de
vaciado o miccin, la vejiga se vaca completamente.
La orina abandona la vejiga a travs de la uretra. En la mujer, la uretra es un
rgano tubular bastante corto, de 3 a 5 cm de longitud, con su apertura externa
entre los labios menores; se sita a nivel y a lo largo de la pared anterior de la
vagina. En el hombre la uretra es un rgano tubular en forma de S,
aproximadamente de 20 cm de longitud. En su comienzo camina a travs de la
prstata, que es una glndula sexual secundaria. La uretra prosttica mide 2,5a 3
cm de longitud. Justamente por debajo de la prstata, la uretra a traviesa el
diagrama plvico, zona donde es prcticamente inmvil y poco distensible. Est
porcin diafragmtica de la uretra es tambin denominada uretra membranosa y
tiene aproximadamente 1cm de longitud.
El cuello de la vejiga es el lugar ms frecuente de obstruccin del tracto urinario
en el hombre. Habitualmente es producida por un agrandamiento de la prstata,
debido a procesos benignos o malignos. Al agrandarse la prstata, no slo crece
hacia afuera, sino que tambin la luz de la uretra. Las glndulas prostticas
drenan en la uretra prosttica por medio de una decena de pequeos conductos,
en el rea del venumontanum. Los dos conductos eyaculadores tambin se abren
en esta zona. Las glndulas de Cowper (pares) segregan una pequea cantidad
de un fluido que drena en la uretra a nivel del diafragma plvico.
Otras funciones del rin son:
Remover los productos de desecho del organismo, que se forman despus de
realizarse la digestin de los alimentos. Dos de estos productos de desecho, la
creatinina y el nitrgeno ureico son productos del desecho de las protenas
liberadas por los msculos.
Regula la presin arterial cuidando que est siempre normal.
Libera una sustancia llamada eritroproyetina, que estimula la produccin de
glbulos rojos en la sangre.
Ayuda al cuerpo a utilizar el calcio que se ingiere en la comida, activando la
vitamina D que proporciona la irradiacin solar y los alimentos.
Provee las mejores condiciones para el crecimiento y duracin de las clulas
manteniendo el equilibrio cido bsico del organismo.
Leccin 27: Equilibrio hidroelectroltico
Las funciones ms importantes del rin son:
158
Equilibrar la cantidad de agua del organismo, reteniendo o excretando
(eliminando) el lquido que se consume en las comidas, en las bebidas y el que
produce el propio organismo.
Mantener un balance de electrolitos.
Los electrolitos son sustancias que mantienen el medio interno del organismo en
condiciones adecuadas, para que las clulas vivan y crezcan.
El control de estas funciones se ejerce hormonalmente, dos hormonas juegan un
papel activo en la reabsorcin tanto del agua como de otras sustancias:
La hormona antidiurtica(ADH) regula la absorcin y eliminacin del agua,
dependiendo de las necesidades del organismo.
La hormona antidiurtica se produce en el hipotlamo y es almacenada en la
hipfisis posterior o neurohipfisis de donde se secreta en respuesta al estado de
hidratacin del individuo. Tambin es llamada vasopresina.
Persona deshidratada: elevada produccin de ADH para disminuir excrecin de
agua.
Persona hidratada: baja produccin de ADH.
Este control es realizado a
travs de centros cerebrales que
desencadenan adems
la sed de tal forma que el
proceso esquemticamente que
da as:
Este doble sistema de retroalimentacin negativa trabaja con gran eficacia para
conservar la concentracin de electrolitos (sodio) en el plasma y regula en general
el comportamiento lquido de los compartimientos corporales.
La disminucin del volumen plasmtico es un estmulo para la secrecin de ADH.
El alcohol inhibe la secrecin de ADH y por eso los licores causan diuresis. Los
efectos fisiolgicos de la aldosterona provienen de su capacidad de estimular el
ADH y Aldosterona
159
transporte de electrolitos por la nefrona. La aldosterona provoca la reabsorcin del
sodio y la excrecin del potasio. La deficiencia de aldosterona origina prdida de
sodio que arrastra agua (algunos diurticos son antagonistas de la aldosterona)
acumulacin de potasio, hipovolemia e hipotensin. Un exceso de aldosterona
provoca retencin de sodio, aumento de volumen extracelular e hipertensin.
Pruebas De Funcin Renal
La funcionalidad del rin se mide por su produccin de orina. El rin
permanentemente est produciendo orina y medir el volumen urinario es una
prueba de funcin renal.
La produccin promedio de orina es de 1500ml en 24 horas en un adulto de 70,
kilos. Esto quiere decir aproximadamente 60ml de orina por hora: Un mililitro de
orina cada minuto!
La vejiga prcticamente nunca est completamente vaca. El volumen urinario
obviamente se modifica de acuerdo con el consumo de lquidos.
La mejor prueba de funcin renal por lo tanto es la medicin de la excrecin
urinaria, pero adems otras pruebas permiten medir las caractersticas
fisicoqumicas de la orina y de ah deducir problemas de funcionamiento renal, es
posible entonces medir:
Color de la orina. Normalmente clara.
La orina se toma incolora cuando su volumen ha aumentado, por ejemplo con el
uso de diurticos.
Se vuelve intensamente amarilla cuando su densidad aumenta y con el uso de
algunos medicamentos.
El color es bastante oscuro (caf) en enfermedades hepticas.
Puede ser roja cuando se utilizan algunos medicamentos como la rifampicina.
Turbia en casos de infeccin urinaria.
PH: mide la acidez de la orina. Normalmente la orina tiende a ser cida.
Sedimento urinario: la observacin al microscopio de la orina constituye uno de
los datos ms tiles para el diagnstico y pronstico del estado renal. Es posible
observar el desprendimiento de clulas, reflejo de afeccin renal importante.
Proteinuria: el rin normalmente no excreta las protenas. Encontrar protenas
en la orina es seal patolgica.
Azcar: la orina normal no excreta azcar. La excrecin de azcar es seal de
diabetes.
160
Grmenes: Al examen en el microscopio es posible observar tambin bacterias
que hagan sospechar de una infeccin. La orina normalmente no tiene bacterias
posteriormente con el cultivo de orina es posible realizar el diagnstico definitivo.
Otras ayudas diagnsticas permiten evaluar la funcionalidad renal:
Si el rin funciona inadecuadamente no excreta elementos de desecho producto
de la degradacin de las protenas. Dos de estos productos son la creatinina y el
nitrgeno ureico. Al no excretar estos elementos se acumulan en el plasma y
entonces es posible medirlos con un examen de sangre.
Una de las pruebas de funcin que ms se ha utilizado es la llamada urografa
excretora. Consiste en aplicar en la va endovenosa una sustancia especial que al
pasar los riones puede observarse radiolgicamente, esto permite ver la calidad
de filtracin de cada rin.
Otros medios diagnsticos como la escanografa, la ecografa y la resonancia
magntica nuclear, permiten tambin evaluar la anatoma renal y en muchas
ocasiones su funcionalidad.
Equilibrio cido base de la orina
El equilibrio cido-base del organismo, en el cual los riones y los pulmones
desempean un papel decisivo, depende esencialmente de la concentracin de
los iones de hidrgeno, porque se requeriran cifras astronmicas. Se emplea en
su lugar el smbolo pH que se deduce de una frmula logartmica que no es del
caso analizar. La concentracin de iones hidrgenos se halla por lo tanto indicada
por el pH. El PH (concentracin de hidrogeniones (H+) en la sangre), vara muy
poco: 7.4 en la sangre arterial y 7.35 en la venosa y en los lquidos intersticiales
(por su mayor concentracin de Co2 que forma cido carbnico). Un pH bajo,
corresponde a una concentracin elevada de hidrogeniones (H+) (acidosis). Un pH
alto indica una concentracin baja de hidrogeniones (H+) (alcalosis). Los limites de
compatibilidad con la vida oscilan entre un pH de 7 y uno de 7.8.
Con un pH 7 los iones de hidrgeno e hidroxilo se hallan en equilibrio: por tanto la
solucin es neutra. El pH se sube a ms de 7 en una solucin alcalina. Una
solucin cida tiene un pH por debajo de 7.
El pH normal de los lquidos del organismo se halla entre 7.35 y 7.45.
Si el pH asciende o desciende ms de estas cifras, las reacciones qumicas del
organismo se ven aceleradas o deprimidas. Ya sea la alcalosis grave, o la acidosis
intensiva, llegarn a producir la muerte si no se corrigen.
161
Como los riones pueden excretar diversas cantidades de cidos o bases,
desempean un papel fundamental en el control del pH, la regulacin renal del pH
del organismo constituye un complejo mecanismo de excrecin de cantidades
variables de iones hidrogeno, de acuerdo con el nmero de los mismos que entran
a la sangre, esto incluye una serie de reacciones que se producen en los tbulos
renales, como por ejemplo reacciones para la excrecin de iones hidrgeno, la
reabsorcin de iones sodio, la excrecin de ion bicarbonato a los tbulos renales
vara segn su concentracin en el comportamiento extracelular, Cuando esta
ltima es normal, la excrecin de iones hidrgeno y la filtracin de iones
bicarbonato normalmente se equilibran y neutralizan entre s.
Los riones regulan la concentracin del pH sanguneo, aumentando o
disminuyendo, la formacin de iones bicarbonatos en el organismo. Ello lo
consigue gracias a una complicada serie de reacciones en los tbulos, que se
tratar de sintetizar.
El bixido de carbono se combina con el agua para formar el cido carbnico,
Este a su vez se disocia en in bicarbonato y en in hidrgeno el cual es
segregado por los tbulos distales al lquido tubular.
CO
2
+ H
2
O HCO
3
+ H
+
Por cada hidrogenin (H
+
) que se elimina, se reabsorbe un in sodio (Na
+
o
posiblemente un catin).
El aumento de la concentracin de CO
2
en los lquidos extracelulares, aumenta
tambin la excrecin del in H
+
. El factor inverso, la disminuye.
El in bicarbonato de sodio filtrado por el glomrulo, se une en el tbulo distal con
el in H
+
para liberar iones Na
+
que son reabsorbidos a cambio de iones H
+
segregados. Este se combina con un Ion bicarbonato para formar cido carbnico
el cual se disocia en CO
2
que se difunde nuevamente a los lquidos extracelulares
y agua que pasa a la orina:
NaHCO
3
+H
+
------Na
+
H
2
CO
3
------ CO
2
+H
2
O
El exceso de los hidrgenos (H
+
) En los tbulos renales, es eliminado combinando
estos iones con los fosfatos y el amonaco, los cuales son eliminados por la orina.
En el organismo se forman diariamente alrededor de 70 milimoles ms de cidos
que de lcalis; este exceso de cidos debe ser eliminado continuamente, lo cual
explica que normalmente la orina sea cida (pH) de 6, aunque puede variar
patolgicamente entre pH de 4,5 a 8).
162
En general en el metabolismo normal del organismo produce un exceso de cidos.
A fin de mantener el equilibrio, los riones excretan ms iones hidrgeno por lo
tanto la orina se toma cida.
A pesar de que los riones pueden excretar orina cida o alcalina, habitualmente
la orina es cida.
Los mecanismos de homestasis son aquellos que funcionan para mantener el
equilibrio electroltico cuando la persona est sana; cuando existe una
enfermedad, la funcin de alguno de estos mecanismos de regulacin puede estar
afectada, o bien el desequilibrio del cido o base en el organismo, puede tomarse
demasiado grande para que se pueda corregir sin recurrir al tratamiento.
El organismo posee varios mecanismos para la regulacin del equilibrio cido
base, de ello se destaca el sistema respiratorio y el sistema renal.
El sistema respiratorio ayuda a mantener el equilibrio cido-base, gracias al
control del contenido en anhdridos carbnicos. Cuando la cantidad de anhdrido
carbnico del lquido extracelular aumenta, la respiracin tambin aumenta en
frecuencia y en profundidad al fin de exhalar mayor cantidad anhdrido carbnico.
Los riones pueden eliminar iones de hidrgeno o de bicarbonato de los lquidos
orgnicos y en esta forma aumentar o disminuir el pH. El mecanismo renal
requiere mayor tiempo que los otros sistemas, pero es ms poderoso.
Las acidosis o alcalosis respiratorias son el resultado de algunas enfermedades o
situaciones que afectan al sistema respiratorio. En la acidosis respiratoria ha
existido algn tipo de interferencia que produjo un aumento de la retencin de
anhdrido carbnico por el organismo, con el consiguiente aumento de la cantidad
de cido carbnico.
En la alcalosis respiratoria hay disminucin de la cantidad de anhdrogeno
carbnico en el organismo y en consecuencia menos cido carbnico. Los riones
asumen la responsabilidad de la correccin del desequilibrio a travs de la
conservacin de la base bicarbonato y de la excrecin de iones hidrgeno en la
acidosis respiratoria. En la alcalosis respiratoria, los riones excretan iones
bicarbonato y retiene iones hidrgeno.
La acidosis metablica es la consecuencia de una prdida de bases y la alcalosis
metablica de una excesiva ingesta de bases. Por lo tanto, ambos sistemas, el
respiratorio y el renal, contribuyen a volver el pH a sus niveles orgnicos normales.
En la acidosis metablica hay un aumento de la cantidad de cidos en la relacin
con las bases disponibles en el lquido intravascular. Por lo tanto el organismo lo
compensa a travs de un aumento de la actividad respiratoria para exhalar ms
anhdrido carbnico y un incremento en la excrecin renal de iones hidrgeno.
163
En la alcalosis metablica hay un aumento de bases en el lquido intracelular. Los
movimientos respiratorios se disminuyen para aumentar la concentracin de
anhdrido carbnico y, en consecuencia, de cido carbnico. Los riones retienen
iones hidrgeno y excretan iones bicarbonato para volver, el ph de los lquidos
extracelulares a un nivel normal.
Gua De Trabajo Prctico
Anatoma Radiolgica Del Sistema Urinario
Objetivo: Identificar las estructuras macroscpicas del sistema urinario.
Materiales y mtodos: La prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes. Se requieren estudios radiolgicos renales, especialmente
urografas excretoras con medios de contraste o buscar por internet alguna pagina
relacionada.
Tiempo estimado: 30 minutos
Procedimiento: Observando las urografas ser factible identificar:
Cuerpo renal.
Pelvis renal
Arteras renales
Urteres.
Vejiga
Uretra
Anlisis macroscpico de la orina
Objetivo: Examinar variables de la orina.
Materiales y mtodos: muestras de orina de los estudiantes y muestras patrn de
los laboratorios hospitalarios, cintas identificadoras de orina. Con la colaboracin
de un auxiliar de laboratorio clnico o el tutor.
Tiempo estimado: 30 minutos
Procedimiento : segn el material y el equipo disponible se realizar la
observacin y diferenciacin de diferentes reacciones con una cinta identificadora
de orina introducida en una muestra de orina . Se podr analizar:
color de la orina
164
presencia de azcar
presencia de protenas
pH
AUTOEVALUACION 9
1. Describa las funciones ms importantes del rin.
2. Describa la accin fisiolgica de la aldosterona.
3. Describa la accin fisiolgica de la ADH.
4. Que es el pH?
5. Describa la importancia de los siguientes parmetros de evaluacin de
funcin renal:
pH urinario Azcar
Grmenes Creatinina
Color Nitrgeno ureico
Sedimento urinario Urografa excretora
Proteinuria
Leccin 28: Sistema Endocrino I: Generalidades, hipfisis y
pncreas.
165
6.28.1. Aparato o sistema endocrino
Es un segundo sistema de control: Se puede decir que no hay funcin que no
tenga algn tipo de control endocrino.
Est constituido por rganos denominados glndulas y que producen sustancias
qumicas conocidas como hormonas que son responsables de mltiples funciones
corporales: crecimiento, produccin de calor, desarrollo sexual, etc.. Tabla 1.
Hipfisis
La hipfisis o glndula pituitaria esta unida a la eminencia media del hipotlamo.
Adems de una irrigacin arterial directa, el lbulo anterior de esta glndula recibe
sangre a travs de un sistema porta, desde el hipotlamo. La actividad del lbulo
posterior es controlada directamente por nervios cuyos cuerpos sensoriales se
sitan en los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo.
El lbulo posterior segrega las hormonas vasopresina y oxitocina. La secrecin de
la vasopresina ocurre en respuesta a la hipovolemia y a un aumento en la
osmolaridad srica. La vasopresina incrementa la reabsorcin de agua por parte
del rin, por un aumento de la permeabilidad en la nefrona distal.
La oxitocina es la hormona del parto. Su secrecin estimula la contractilidad del
tero y es indispensable para desencadenar el trabajo de parto. El aumento en la
secrecin de oxitocina, adems da lugar a una mayor secrecin de leche.
Del lbulo anterior de hipfisis se secretan un conjunto de factores hormonales
conocidos como trpicos y que estimulan la produccin de varias hormonas por
otras glndulas son: Hormona folculo estimulante FSH, Hormona luteinizante
LH, Hormona intersticial ICSH, Prolactina LTH, Hormona adremocorticotropica
ACTH y Hormona somatotropa STH.
Tabla 5
Ejemplos de glndulas y sus hormonas
GLNDULA HORMONA TEJIDO, ORGANO FUNCIN
166
HIPOFISIS
LBULO
ANTERIOR
Tireotropa (TSH) Tiroides
Estimula al tiroides para que secrete
hormona tiroidea.
Adrenocortitropa
(ACTH)
Corteza
suprarrenal
Estimula a la corteza de las glndulas
suprarrenales para que secreten hormonas
asteroideas.
Somatotropa (STH) General
Favorece metabolismo para estmulo del
crecimiento
Prolactina (PRL) Glndulas mamarias
Estimula crecimiento de las glndulas
mamarias y de la secrecin de leche
FSH
folculo estimulante
Gnadas
Estimula maduracin del folculo ovrico.
Estimula formacin de espermatozoides.
LBULO MEDIO
LH Gnadas
Estimula secrecin testosterona.
Estimula cuerpo lteo para ovulacin
LBULO
POSTERIOR
MSH C. pigmentarias
Favorece sntesis de melanina y dispersin
del pigmento
Oxitocina
tero,
Gl. mamarias
Estimula contracciones uterinas en el parto
y de la produccin de leche.
ADH
Antidiurtica
Riones
Favorece la reabsorcin de agua por el
rin
TIROIDES
Tiroxina General
Estimula el metabolismo celular, del
crecimiento y sistema nervioso.
Inhibe la secrecin de TSH.
Calcitonina Huesos
Regulacin del calcio en sangre y estimula
su depsito en huesos.
PARATIROIDES
Parathormona
Huesos,
riones
Regulacin del calcio en sangre por
liberacin del in calcio a partir de los
huesos.
CPSULA
SUPRARRENAL
CORTEZA
Cortisona General
Regulacin del metabolismo general.
Control de inflamaciones y tensin
sangunea
Aldosterona
Tbulos
renales
Mantenimiento del equilibrio del sodio y
fsforo, excrecin de potasio y retencin
de agua.
MDULA
Adrenalina
Msculos, corazn,
vasos sanguineos,
hgado
Respuesta al estrs y estados de
emergencia del organismo.
PNCREAS
Insulina General
Reduccin de la concentracin de glucosa
en sangre.
Glucagn
Hgado, tejido
adiposo.
Incremento de la concentracin de glucosa
en sangre.
TESTCULOS
Testosterona
otros andrgenos
General
Estructuras
reproductoras
Aparicin y mantenimiento de los
caracteres sexuales masculinos.
OVARIOS
FOLCULOS
Estradiol
Otros estrgenos
General.
tero
Determinacin de los caracteres sexuales
femeninos.
CUERPO LTEO
Progesterona
tero.
Glndulas mamarias
Estimula desarrollo del endometrio.
Inhibicin de la secrecin de LH.
Preparacin para el embarazo.
TERO Y PLACENTA
Relaxina tero
Relajacin del cuello del tero. Favorece el
parto.
Hormonas pancreticas. Sntesis y metabolismo.
167
El pncreas es una glndula de secrecin mixta, o sea que tiene una funcin
doble. (Ver Figuras 46 y 47).
La primera funcin es llamada exocrina, porque produce sustancias que son
secretadas directamente al tubo digestivo y no a la sangre. Estas sustancias
llamadas enzimas pancreticas, son necesarias para que nuestro organismo
pueda asimilar ciertos alimentos como las grasas y las protenas. Bajo la accin de
ests enzimas, las sustancias grandes y pesadas van divididas reducidas a su
mnima expresin, pudiendo as ser absorbidas por el organismo para ser
aprovechadas las protenas, por ejemplo entran a la circulacin en la forma de sus
componentes, los aminocidos que son partculas pequeas y fcilmente
asimilables gracias a la labor de las enzimas. El 98% del pncreas se ocupa de
este trabajo de asimilacin de alimentos.
Las enzimas contenidas en los jugos pancreticos e indispensables para una
buena digestin de los alimentos son:
Las amilasas que desdoblan azcares presentes en las comidas.
Las lipasas que desdoblan las grasas y la tripsina que desdobla
protenas.
La segunda funcin, aunque slo corresponde al 2% del pncreas es de vital
importancia. Esta funcin es llamada endocrina. Endocrino quiere decir que la
glndula produce sustancias llamadas hormonas, las cuales son secretadas a la
sangre y viajan por ellas otros rganos distantes para ejercer su funcin. El
pncreas produce principalmente dos hormonas: insulina y glucagn, cuya
principal funcin es la de mantener un buen equilibrio del metabolismo de
carbohidratos, protenas y grasas.
Las funciones endocrinas del pncreas se realizan en unas clulas, localizadas en
una especie de islotes denominados de Langerhans en honor a su descubridor.
Estos islotes estn distribuidos dentro de los tejidos pancreticos y concentrados,
sobre todo, en la cola del pncreas. La principal funcin de estos islotes es la
secrecin de insulina (clula beta) y de glucagn (clula alfa).
Efectos de las hormonas pancreticas
La insulina facilita el transporte de glucosa hacia las clulas junto con el potasio,
incrementa la glucogenlisis, la gluconeognesis y disminuye la concentracin
sangunea de glucosa. Adems la insulina acta en el msculo aumentando la
formacin de protenas. La insulina tambin ejerce su accin sobre las clulas
grasas incrementando la entrada de glucosa y la oxidacin, as como la
lipognesis. La secrecin de insulina es estimulada por el incremento de la
168
glucosa plasmtica y por la accin del sistema nervioso parasimptico y es
inhibida por la actividad del sistema nervioso simptico, especialmente por la
adrenalina (tambin conocida como epinefrina).
El glucagn aumenta la glucogensis en el hgado, pero estimula la captacin de
glucosa en el msculo. Estimula la liplisis y disminuye el nivel de cidos grasos
en plasma, probablemente debido a un aumento de la captacin en hgado y
msculos. Inhibe la incorporacin de aminocidos en los msculos. Adems, esta
hormona disminuye el calcio srico y aumenta la contractilidad cardiaca. La
secrecin de glucagn es estimulada por la hipoglucemia y por la actividad
nerviosa simptica, e inhibida por la actividad nerviosa parasimptica.
Control De La Secrecin Hormonal Pancretica.
La regulacin de la sntesis y secrecin de insulina es un proceso complejo en el
cual intervienen varios mediadores. Los mecanismos sinttico y secretor de las
clulas beta son diferentes, pues algunos estmulos provocan liberacin de
insulina sin afectar la sntesis de la misma.
En el hombre y muchas otras especies el estmulo ms importante para la sntesis
y secrecin de insulina es el aumento de la glicemia. Las clulas insulares son
muy permeables para la glucosa, que penetra rpidamente en ellas; la intensidad
de penetracin no se modifica por la insulina. La intensidad de secrecin insulnica
hacia la vena pancretica es funcin continua de la concentracin sangunea de
glucosa. Despus de dar glucosa por va intravenosa se produce una
concentracin, de insulina en el plasma, que puede descubrirse en menos de un
minuto despus y alcanza el mximo en un plazo de dos minutos.
Adems de la glucosa, otros azcares pueden estimular la liberacin de insulina
incluyendo fructuosa, ribosa y tambin manosa. La estimulacin de la liberacin de
insulina por la fructuosa no tiene lugar en aquellos pacientes con intolerancia
hereditaria para la fructuosa, lo cual sugiere que es necesario el metabolismo de la
fructuosa, para que acte.
Los aminocidos tambin estimulan la liberacin de insulina; el orden de potencia
es arginina> lisina>fenilalanina>leucina> metionina> valina> histidina>treonina>
triptfano. No todos los aminocidos actan por el mismo mecanismo.
El alimento ingerido es un estmulo ms para la liberacin de insulina que la
inyeccin intravenosa de nutrientes. Por ejemplo la glucosa tomada por la boca
origina una respuesta insulnica mucho mayor y ms prolongada que inyectada
intravenosamente, a pesar de que el aumento de la glicemia es menor por va
oral. La explicacin depende de qu hormonas gastrointestinales se liberan hacia
la sangre durante la digestin y potencia la accin liberadora de insulina de los
nutrientes. Normalmente se produce retroalimentacin entre insulina y hormonas
intestinales; por ejemplo, las concentraciones plasmticas de secretina aumentan
169
rpidamente despus de ingerir glucosa y quedan suprimidas por la administracin
de insulina.
El glucagn pancrtico de las clulas alfa tambin es un estimulador potente de la
liberacin de insulina. Si, se inyecta acta directamente sobre las clulas beta,
pero una parte pequea de su efecto puede ser consecuencia de la hiperglicemia
que provoca.
El etanol aumenta la liberacin de insulina por la glucosa, pero inhibe la liberacin
de insulina por el glucagn. Ello sugiere que glucosa y glucagn ejercen sus
efectos insulinotrpicos por mecanismos diferentes, o sobre fracciones diferentes
del fondo comn de insulina. De todas maneras el efecto insulinotropio del
glucagn est influido por la concentracin sangunea de glucosa; la
hiperglucemia lo potencia, la hipoglucemia lo inhibe.
Los anticonceptivos por va bucal aumentan la liberacin de insulina en respuesta
a la glucosa. Los estrgenos aumentan la secrecin de hormona de crecimiento y
no sabemos hasta qu punto los efectos de los anticonceptivos por va bucal
sobre la liberacin de insulina sean directos o tengan lugar indirectamente por
liberacin de hormonas de crecimiento.
Los islotes de Langerhans estn inervados por fibras colinrgicas y fibras
noradrenrgicas. La estimulacin del nervio vago provoca liberacin de insulina, y
este efecto es bloqueado por la atropina. La adrenalina y la noradrenalina que
actan sobre adrenorreceptores inhibiendo la liberacin de insulina.
Mediadores como la glucosa pueden provocar liberacin de insulina
independientemente de todo mecanismo neural, pues son eficaces trabajando in
Vitro con tejido insular aislado y empleando pncreas, transplantado y
desnervado. Sin embargo, el aumento de concentracin de glucosa en sangre
actu en parte directamente y en parte por un reflejo desencadenado al estimular
glucorreceptores.
Gua De Trabajo Prctico
Anlisis de la respuesta pancretica a la carga de azcar
Objetivos: Observar el comportamiento de la glicemia en el humano.
170
Materiales y mtodos: La prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes.
Se requiere conseguir copias de exmenes de tolerancia a la glucosa realizados
por un laboratorio clnico.
Tiempo estimado: 30 minutos
Procedimiento: Se revisa la elevacin de la glicemia que ocurre despus de la
ingesta de una carga de azcar y la disminucin posterior como respuesta al
aumento de la secrecin de insulina que realiza el pncreas.
AUTOEVALUACION 10
1. Explique las diferencias entre funcin exocrina y funcin endocrina.
2 Cul es la funcin de la insulina?
3 Cul es la funcin del glucagn?
4 Qu papel cumple el pncreas en las enzimas digestivas.
Leccin 29: Sistema Endocrino II: Otras glndulas y regulacin
hormonal.
6.29.1. Sntesis y metabolismo de las hormonas tiroideas
171
La glndula tiroidea esta formada por dos lbulos y se sitan sobre la traquea, en
el cuello. Los principales productos segregados son la tiroxina y la triyodotironina,
que regulan el metabolismo primariamente a travs de una induccin enzimtica.
Estas hormonas actan en un gran nmero de lugares del organismo, en
sinergismo con las catecolaminas. Por otra parte, ambas hormonas actan sobre
hipfisis inhibiendo la liberacin TSH, que a sus vez estimula la secrecin de
hormonas tiroideas.
La tiroides segrega tambin tirocalcitonia, que incrementa la incorporacin del
calcio en el hueso y disminuye la excrecin de calcio del rin. La secrecin de
esta hormona es estimulada por la hipercalcemia y su accin ms importante es
disminuir el nivel de calcio serico en la sangre.
La formacin de hormonas tiroideas sigue los siguientes pasos:
Figura 55. Esquema general de la retroalimentacin tiroidea
El iodo es obtenido por el
organismo de la alimentacin en
forma natural, muchos alimentos
marinos son ricos en iodo
(pescados, algas, etc), adems
en casi todos los pases del
mundo la poblacin obtiene el
iodo necesario gracias a que
disposiciones legales obligan a
que la sal sea iodada.
Una vez este yodo se encuentra
en el plasma es capturado por la
glndula tiroidea, gracias a una
poderosa bomba de yodo, aqu
por accin de una peroxidasa es
oxidado y acoplado a un
aminocido: la tiroxina presente
en una glucoproteina llamada tiroglobulina, constituye del coloide folicular tiroideo.
La glndula tiroidea no es la nica que acumula iodo, lo pueden hacer tambin las
glndulas salivales, mamarias, la placenta, etc. Pero la mayor concentracin
ocurre en la tiroides donde el iodo se une a la tiroxina y formar las hormonas
tiroideas.
La tiroxina va incorporando iodo en forma sucesiva
formndose primero la monoiodotirosina (MIT) y luego la
diiodotirosina (DIT). Del acople de estas dos surgen los
172
compuestos tri y tetraidodados que son las hormonas tiroideas:
La T3 se conoce como tri-iodotironina olitotironina y la T4 como tiroxina. Ambas
son consideradas las hormonas tioriodeas.
En el plasma de T3 y T4 se movilizan a:
Hipotlamo o apfisis para regulacin de la produccin (retroalimentacin).
Hgado para metabolizacion y conjugacin con sulfatos o con glucornicos.
Clulas efectoras (clulas diana)
Las glndulas paratiroides son normalmente cuatro y estn localizadas a ambos
lados de la glndula tiroides. La parathorma, que es su principal producto de
secrecin, acta movilizando el calcio de los huesos e incrementando la secrecin
de fosfatos por el rin. Estos efectos tienen relacin con la concentracin de
calcio en suero y con una disminucin de la concentracin e inhibida por la
hipercalcemia.
Las glndulas paratiroides son la fuente de la parathormona (PTH), la principal
hormona que controla el metabolismo del calcio. Normalmente hay cuatro
glndulas paratiroides y todas reciben la irrigacin de ramas de la arteria tiroidea
inferior. Las paratiroides superiores tambin pueden recibir irrigacin de las
arterias tiroideas superiores, adems, las glndulas paratiroides inferiores
normalmente se sitan anteriormente al nervio laringeo recurrente, mientras que
las paratiroides superiores se sitan generalmente detrs de este nervio. Estas
relaciones y la irrigacin arterial facilitan la localizacin de las glndulas en la
ciruga.
La accin fundamental del PTH es el incremento de la concentracin del calcio
serico por la movilizacin del calcio del hueso. La accin de esta hormona parece
depender de una activacin del AMP cilico y quiz de un aumento en la entrada de
iones de magnesio en las clulas. Por otra parte, incrementa la actividad
osteoclsica, la PTH tambin acta en el rin inhibiendo la reabsorcin de fosfato
en el tbulo contorneado proximal. La hormona tambin incrementa, hay por ello
un neto aumento en la excrecin calcica. La excrecin de magnesio tambin es
aumentada, debido a que la filtracin aumenta secundariamente a una reabsorcin
sea, finalmente la PTH acta en el aparato digestivo aumentado la absorcin de
calcio, para la cual se requiere vitamina D.
6.29.2. Efectos de las hormonas tiroideas
173
Una persona puede tener una secrecin adecuada y equilibrada de la hormona
tiroidea; esta persona es considerada eutiroidea, puede tener una secrecin
menor y ser hipotiroidea o una hipersecrecin y ser hipertiroidea.
El tratamiento del hipotiroideo ser hormona tiroidea o un sustituto hormonal y del
hipertiroideo dar inhibidor de la secrecin hormonal.
En las clulas efectoras, las hormonas tiroideas estimulan reacciones oxidativas
mitocondriales y su accin se manifiesta en:
Regulacin del incremento y desarrollo
Efecto calorigeno y metablico
Produccin de calor
Consumo de oxigeno
Excrecin de nitrgeno
Disminucin del colesterol
Aceleracin de absorcin de glucosa (glucogenolis y gluconeogenesis)
Una vez cumplida su accin, las hormonas tiroideas son desidonizadas y este
yoduro regresar al plasma para ser recapturado por la glndula tiroides o ser
excretado por va renal.
6.29.3. Control de la secrecin hormonal
La capacitacin de yodura por parte de la glndula tiroides y su subsiguiente
organismo estn bajo el control de la hormona estimulante del tiroides TSH,
procedente del lbulo anterior de la hipfisis.
La TSH tambin controla la liberacin de hormona tiroidea hacia la sangre
circulante. Aunque tanto T4 como la T3 son segregadas, se piensa actualmente
que la mayor parte de las acciones perifricas de las hormonas ocurren a travs
de la T3 despus de una conservacin perifrica en T4, que es una hormona que
se metaboliza ms lentamente. Sin embargo, el mecanismo de control de la
liberacin de TSH por retroalimentacin es realizado tanto por la T3 como por la
T4. Este mecanismo de retroalimentacin suministra un sistema de control de
modo que el principal medidor de la liberacin de TSH por la hipfisis es la
utilizacin perifrica de las hormonas tiroideas.
La mayora de las situaciones estresantes, incluyendo la ciruga, producen una
disminucin de la secrecin de TSH, probablemente por descenso en la secrecin
del factor hipotalamico que estimula a la hipfisis.
6.29.4. Glndulas suprarrenales
Las glndulas suprenales, como sugiere su nombre, estn situadas sobre los
riones, bilateralmente (ver Figura 52). Reciben su irrigacin arterial a travs de
174
arterias terminales que nacen de los vasos frnicos de la aorta y de los vasos
renales. En contra posicin, existe una vena central que recoge todo el drenaje
venoso de la corteza y de la mdula. La corteza de la glndula suprarrenal
presenta tres zonas y funciona bajo control humoral. La mdula, en cambio, tiene
una zona controlada primariamente por el llamado simptico.
La zona ms extensa de la corteza, la zona glomerular, es responsable de la
secrecin de aldosterona. Esta hormona controla en parte la excrecin de sal y
agua.
La principal hormona segregada por la zona intermedia de la corteza suprarrenal,
la zona fasciculada, es la cortisona. A diferencia de la mayor parte de las
glndulas endocrinas la corteza suprarrenal no contiene reservas de hormonas
preformadas disponibles para ser liberadas. Las cantidades de corticoesteroides
que existen en la corteza suprarrenal basta para conservar una secrecin por unos
minutos solamente y tienen que sintetizarse hormonas frescas cuando se recibe el
estmulo para su secrecin. As pues, el ritmo de sntesis de hormonas
suprarrenales dentro de la corteza es el factor principal que establece su
intensidad de secrecin.
El colesteroide es el precursor al partir del cual se sintetizan los esteroides
suprarrenales, algo de est colesterol es sintetizado y almacenado en la propia
suprarrenal, pero en su mayor parte proviene del plasma.
La cortisona o cortisol tiene una gran variedad de efectos metablicos. Puede ser
responsable de la accin anti-inflamatoria, ya que el tejido linfoide es
particularmente sensible a tal accin. En el hgado, el cortisol estimula tanto la
glucognesis como la sntesis de albmina. En todas las clulas el cortisol inhibe
la capacitacin de glucosa. Ello conlleva a un incremento en la concentracin de
glucosa srica (hiperglicemia). Adems la hormona facilita el movimiento de
potasio y agua desde las clulas al espacio extracelular.
6.29.5. Sntesis y metabolismo de la Acth
La hormona adrenocorticotrfica (o adrenocorticotropa) se secreta por la hipfisis
como respuesta a tres estmulos:
La concentracin plasmtica de cortisol (cortisona).
Cuando ms disminuya la concentracin de cortisol mayor ser la secrecin de
ACTH, fenmeno conocido en fisiologa como retroalimentacin (feedback).
Disminuye cortisol plasmtico Aumenta secrecin de (ACTH)
El ciclo circadiano
La secrecin de ACTH aumenta aproximadamente hacia las dos de la maana en
las personas que normalmente duermen de noche.
175
El estrs.
Las situaciones de alarma causan elevacin de ACTH.
La ACTH se sintetiza en la adenohipfisis y deriva de un precursor qumico mucho
ms grande, una vez estimula la produccin suprarrenal de cortisol desaparece
rpidamente de la sangre.
6.29.7. Efectos de la Acth
La ACTH reacciona con un receptor hormonal especfico en la membrana
plasmtica de la clula suprarrenal y estimula la sntesis de hormonas de la
corteza de la glndula. Esta sntesis se hace a partir del colesterol.
Al partir del colesterol el organismo sintetiza los tres grupos de compuestos
esteroides: mineracorticoides, glucocorticoides y esteroides sexuales. Esta
sntesis aunque ocurre principalmente en las glndulas suprarrenales tambin
puede darse en las gnadas bajo estimulo hipofsiario.
Los glucorticoides (cortisol) son sustancias con numerosos y variados efectos
entre las cuales se pueden mencionar:
Retencin de sodio, que es una extensin mineralocorticoide de los
glucocorticoides
Efecto inmunosupresor o antialrgico.
Efecto metablico. Promueve la formacin de glucosa, disminuye su
utilizacin y se almacena como glucgeno.
Otros efectos pueden verse a nivel cardiovascular, hematolgico y
muscular, pero ellos son una extensin de los efectos anteriores.
6.29.8. Control de la secrecin hormonal suprarenal
El control de la excrecin del cortisol se hace exclusivamente gracias a la hormona
Adrenocorticotrfica (ACTH) hipofisiaria y constituye un excelente modelo de la
denominada retroalimentacin. Es un sistema considerado como una unidad, por
cuanto sus partes estn ligadas
funcionalmente entre s,
mediante un mecanismo
negativo comparable a un
termostato que regula la
calefaccin central.
Figura 56. Esquema de
retroalimentacin hormonal.
176
La temperatura deseada se marca en el termostato, si hace demasiado fri el
termostato emite una seal que activa el mecanismo calentador, al elevarse la
temperatura el termostato deja de emitir la seal. Los sistemas hipofisiarios estn
regulados por el mismo principio y es lo que se denomina retroalimentacin: por
ejemplo el descenso del cortisol en el plasma dispara la produccin de ACTH que
estimula las glndulas suprarrenales a producir cortisol.
La zona reticular de la glndula suprarrenal, que es la zona ms interna, es
responsable de la secrecin de hormonas sexuales(andrgenos y estrgenos)
esta zona de la suprarrenal es controlada primariamente por la ACTH, mientras
que la hormona folculo estimulante(FSH) y otros factores hipofisarios tienen
menor importancia en este sentido. Una cantidad sustancial de esteroides
sexuales son de origen suprarrenal
La medula de la suprarrenal es controlada principalmente por el llamado sistema
nervioso simptico que estimula directamente la sntesis y liberacin de adrenalina
(epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina).
Gua de trabajo prctico
Evaluacin de la captura del iodo por la glndula tiroides.
Objetivo: Observar la imagen radioactiva que deja el iodo en la glndula tiroides.
Materiales y mtodos: La prctica debe ser realizada en grupos de estudiantes
se requiere garmmagrafias de tiroides extractadas de un archivo hospitalario o
buscar en paginas del internet relacionas con este tema.
Tiempo estimado: 30 minutos
Procedimiento: Previamente a la prctica un paciente ha tomado yodo
radioactivo que es capturado por su glndula tiroides. Al pasar el paciente por un
equipo de gammagrafa es posible imprimir en papel la imagen radioactiva de la
glndula tiroides.
Para esta prctica los estudiantes observaran estas imgenes radioactivas
impresas en papel, obtenidas de un archivo hospitalario. En ella podrn observar
los lbulos de la tiroides, la manera como captan el iodo y la presencia de ndulos
o tumores.
AUTOEVALUACION 11
177
1. Dnde se encuentra ubicada la glndula tiroides?
2. Cules son las hormonas producidas por la tiroides?
3. Cmo se realiza el control de la produccin de las hormonas tiroideas?
4. Cul es el papel del iodo en la produccin de las hormonas tiroideas?
5. Qu funcin cumplen las glndulas paratiroides?
6. Que hormonas se producen en la medula suprarrenal?
7. Que hormonas se producen en la corteza suprarrenal?
8. Cuales son las hormonas esteroides?
9. Explique en que consiste una retroalimentacin hormonal.
10. Que es el ciclo circadiano?
Leccin 30: Sistema Reproductor.
El aparato reproductor se encuentra situado en la regin plvica, por lo tanto es de
inters mostrarla en esta seccin.
6.30.1.1. Huesos de la cintura plvica
Figura 57. Huesos de la pelvis
El hueso de la cintura plvica aparecen
compactados como uno solo llamado iliaco
o coxal, pero originalmente son tres
huesos: el pubis hacia delante, el isquion
hacia abajo y atrs y el ilion hacia arriba.
En la parte de atrs la pelvis se articula a
la regin lumbosacra.
La abertura plvica interior tiene forma de
rombo, ms redonda en la mujer.
La pelvis es una de las diferencias
notorias entre el esqueleto masculino y el
femenino. La pelvis femenina es ms ancha que la masculina y la forma de los
orificios es diferente.
6.30.1.2. Articulaciones lumbosacra y sacrococcgea
178
La articulacin lumbosacra est formada por el cuerpo de la quinta vrtebra
lumbar y el sacro y la articulacin sacrococgea, entre el sacro y el coxis. Estas
son del mismo tipo de las otras articulaciones intervertebrales.
Las articulaciones sacroiliacas estn formadas por las superficies articulaciones
del sacro y el ilion de cada lado.
6.30.1.3. Msculos abdominoplvicos
Los principales msculos de la regin plvica son:
- Msculo periforme
- Msculo obturador interno: contribuye a los movimientos del fmur
- Msculos del perineo
- Msculo elevador del ano
- Msculo pubo rectal
- Msculo elevador de la prstata (hombre)
- Msculo pubovaginal (mujer)
- Msculo coccgeo
- Msculo esfnter externo del ano
- Msculo transverso profundo del perineo
- Msculo esfnter de la uretra
- Msculo isquiocavernoso
- Msculo bulbo espongioso
6.30.1.4. Msculos de la regin gltea
Los principales msculos de la regin gltea son:
- Msculo glteo mximo
- Msculo glteo medio
- Msculo glteo mnimo
Correlacin anatomo-farmacolgica
Los msculos glteos son frecuentemente utilizados para la aplicacin de
medicamentos en forma de inyecciones intramusculares.
6.30.2. Aparato reproductor masculino
Se diferencia por la parte externa e interna y estn constituidos por:
179
Parte externa:
- Escroto o bolsa escrotal: Sistema de refrigeracin para la formacin de
espermatozoides.
- Pene: Es el rgano copulatorio, capaz de llevar los espermatozoides hasta la
vagina de la mujer.
Parte interna:
- Uretra: Canal que conduce la orina fuera de la vejiga, tambin conduce los
espermatozoides.
- Cuerpo cavernoso y cuerpo esponjoso: Estos rganos le confieren la capacidad de
ereccin la cual le permite penetrar en el interior de la vagina y depositar en ella el
semen.
Figura 58. Aparato genital masculino
- Prepucio: Es un repliegue que recubre
el glande.
- Glande: Parte terminal del pene.
- Testculos: Dos rganos de 5cm.
Aproximadamente cada uno. Estn
ocupados por tubos seminferos, entre
los que se encuentran clulas
intersticiales que producen la hormona
sexual masculina. Por su secrecin
interna vierte a la sangre las hormonas
sexuales masculinas (testosterona y
androsterona, las cuales son
responsables de la aparicin en el
hombre de los llamados caracteres
sexuales
- Epididimo: Almacena provisoriamente
los espermatozoides.
- Conducto deferente: Recorre el escroto, sigue en la pelvis, al llegar a la vejiga
urinaria se curva y termina sobre la prstata.
- Vesculas seminales: Se encuentran a continuacin del conducto deferente, su
funcin principal es colaborar en la formacin del semen.
180
- Conductos eyaculadores: Estos se encargan de llevar el semen hasta la uretra para
luego ser vertido al exterior.
- Prstata: Es una glndula que rodea la vejiga. Su funcin principal es secretar un
lquido que se mezcla con el contenido de las vesculas seminales, en el momento de
la eyaculacin.
6.30.3. Aparato reproductor femenino. Histoembriologa
Los rganos genitales femeninos comprenden los ovarios, las trompas o tubas
uterinas, el tero y la vagina. Aparece aproximadamente en la sexta semana de
desarrollo embrionario. La estructura de cada porcin del aparato reproductor
femenino vara con la edad: niez, pubertad, madurez y menopausia, En cada una
de estas etapas los rganos femeninos presentan un funcionamiento diferente
influenciado por la produccin hormonal. Los ovarios por ejemplo contiene los
vulos desde el nacimiento pero permanecen inactivos hasta la pubertad,
aumentan su tamao durante el embarazo y se atrofian durante la menopausia.
Figura 59. Aparato genital femenino
7.6.1 Ovarios, tubas uterinas
Los ovarios se encuentran suspendidos
en el abdomen, uno a cada lado, tienen la
forma y el tamao de una almendra y un
peso cercano a los 5 gramos. Su
irrigacin se hace principalmente por la
arteria ovrica que nace directamente de
la aorta.
Desde el nacimiento los ovarios contienen los vulos inmaduros que empiezan a
desarrollarse en la pubertad durante un ciclo que ocurre cada 28 das conocido
como el ciclo ovrico: una vez ha ocurrido la menstruacin el sistema nervioso
central empieza a producir dos hormonas, la FSH y la LH, que estimula al ovario a
desarrollar un vulo; durante el proceso de desarrollo del vulo el tejido ovrico
produce las hormonas femeninas estrgenos y pogestgenos que se encargan de
preparar el tero para recibir el vulo fecundado y que a la vez son las hormonas
responsables de todas las caractersticas sexuales secundarias (forma del
cuerpo, voz, desarrollo mamario, distribucin del vello, etc).
Si el vulo no es fecundado disminuye temporalmente la produccin de hormonas
sexuales, el tero pierde irrigacin y ocurre la descamacin conocida como
menstruacin reinicindose el ciclo.
181
Por lo tanto puede decirse que el ovario tiene dos funciones ntimamente unidas:
Produccin de hormonas sexuales.
Desarrollo de un vulo.
Y que las cumple de manera cclica cada 28 das durante la madurez
sexual de la mujer.
Las trompas o tubas uterinas son dos conductos musculares que
permiten la comunicacin entre ovarios y tero. A travs de ellos los
espermatozoides ascienden a fecundar el vulo, la fecundacin que debe
ocurrir en el primer tercio de la trompa (o tercio medial), si la fecundacin no
ocurre mientras el vulo esta all (apoximadamente dos das) no es posible
hacerla.
El vulo fecundado o no, continua su descenso por la trompa hasta el tero, all
anida si ha sido fecundado o de lo contrario esto coincidir con la disminucin de
la produccin hormonal y la descamacin uterina. Este descenso del vulo por la
trompa tarda aproximadamente 8 das.
La ciruga conocida como ligadura de trompas cierra este conducto impidiendo de
manera definitiva que el espermatozoide y el vulo se encuentren y por lo tanto
impidiendo toda posibilidad de fecundacin.
Cuando el vulo fecundado no desciende por la trompa puede comenzar a crecer
dentro de ella, esto se denomina embarazo ectpico tubrico. Alrededor de la
semana 8 de desarrollo este embarazo puede romper la tuba causando una
hemorragia que puede ser mortal.
tero, vagina
El tero o matriz es un rgano de msculo liso fuerte y con una configuracin
parecida a una botella de fondo redondo con la boca hacia la vagina, boca
conocida como cuello o cerviz. El
msculo uterino es llamado miometrio y
la cara interna est cubierta de una
mucosa llamada endometrio. El
endometrio descama cada 28 das en el
proceso llamado menstruacin.
182
Figura 48. rganos internos del aparato genital femenino
El tero es el rgano en el cual el vulo fecundado anida, se desarrolla y es
nutrido hasta el momento de nacer.
Durante el embarazo el tero aumenta de manera considerable su tamao y
despus del parto lo reduce rpidamente demostrando excelente elasticidad
muscular.
El tero no juega papel fundamental en la sexualidad y la mujer puede llevar una
vida sexual normal sin tero.
La vagina es el conducto que comunica la cerviz del utero con el exterior. Es el
canal del parto y adems es el rgano sexual femenino. Mide aproximadamente 8
cm., pero su elasticidad permite acomodar el pen y al feto al momento de nacer
sin problemas. La pared vaginal esta cubierta de mucosa glandular que lubrica los
tejidos y facilita el coito.
El orificio de abertura de la vagina hacia el exterior se halla parcialmente cerrado
por un pliegue llamado Himen, smbolo de virginidad sexual.
La vagina se atrofia durante la menopausia, disminuyendo su elasticidad.
Gua de trabajo prctico
Identificacin de la pelvis
Objetivo: Identificar esqueletos masculinos y femeninos segn la estructura sea
de la pelvis.
Materiales y mtodos: radiografas de pelvis.
183
Tiempo estimado: 40 minutos.
Procedimiento: Se revisarn varias radiografas de pelvis, para mirar las
diferencias seas entre hombres y mujeres.
Anatoma grafica de la pelvis
Objetivo: reconocer las estructuras internas de la pelvis.
Materiales y mtodos: Se requiere de lminas demostrativas de los diferentes
rganos de la pelvis. Puede usarse: diapositivas de tejidos, lminas impresas,
pginas de internet.
Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: Segn el material y el equipo disponible se realizar una
observacin de los diferentes rganos pelvianos.
AUTOEVALUACION 12
1. Explique que es una ligadura de trompas.
2. Cules son los msculos que se utilizan para las inyecciones
intramusculares?
3. Cada cuanto tiempo se desarrolla un vulo?
4. La uretra masculina se diferencia de la uretra femenina en:
5. Describa brevemente el ciclo ovrico.
UNIDAD TRES
REPRODUCCIN Y LOCOMOCIN
Captulo 7: Reproduccin
Leccin 31: Gnadas.
184
7.31 1. Gnadas masculinas
Las gnadas masculinas son los testculos, rganos glandulares situados por
fuera del abdomen dentro de una bolsa que cuelga llamada escroto. Durante el
desarrollo los testculos se encuentran en la pared abdominal y descienden al
escroto en la etapa perinatal.
Al igual que los ovarios, los testculos contienen un tejido glandular especializado
con dos funciones:
Produccin de hormonas sexuales masculinas.
Produccin de espermatozoides.
Una diferencia fisiolgica importante es que mientras que la mujer nace con todos
sus vulos inmaduros y los va madurando despus de la pubertad, el hombre
produce sus espermatozoides continuamente despus de la pubertad.
rganos accesorios masculinos son las vesculas seminales, la prstata y
numerosas glndulas que se encuentran en la uretra y segregan distintos lquidos,
que se unen a la secrecin testicular para formar el semen o esperma.
7.31.2. Las gnadas femeninas son los ovarios, rganos glandulares
productores de hormonas sexuales femeninas y que contienen los vulos que se
van desarrollando, en cada ciclo ovrico durante la madurez sexual de la mujer.
Leccin 32: Reproduccin
La fecundacin consiste en la unin del huevo (clula sexual o gameto femenino)
desarrollado por el ovario, con un espermatozoo (gameto masculino) producido
en el testculo; con la fecundacin, forman una clula nica, que contiene en
estado potencial, todos los caracteres morfolgicos y funcionales de un nuevo ser.
Para que pueda producirse tal unin, es necesario que los gametos tengan una
afinidad suficiente (esto no se cumple s los gametos proceden de especies
distintas; por ejemplo, hombre y mono, o perro y gato) y que sean fecundados (es
decir, que haya completado su proceso
de maduracin).
Figura 61. Maduracin de un vulo dentro
del ovario y ovulacin
185
El huevo es liberado por el ovario, captado por el pabelln de la trompa y
conducido lentamente hacia el tero.
Puesto que el ovocito, a diferencia de los gametos masculinos
(espermatozoides), es incapaz de moverse por si solo, su migracin se realiza por
medio de la corriente del liquido, que, aunque muy escaso, fluye continuamente a
travs de la trompa, en direccin de la cavidad uterina y, sobre todo, por efecto de
los movimientos de la pared tubrica (movimientos peristlticos), que lo empujan
hacia el tero. La fecundacin del ovocito, es decir, la capacidad para unirse con
el espermatozoo, dura unas veinticuatro horas, a partir del momento de la
ovulacin. Si no produce la fecundacin es este plazo, el ovocito es objeto de
procesos degenerativos y es destruido.
Leccin 33: El espermatozoide.
Figura. 62 Morfologa de los espermatozoides
En el espermatozoo se observa una
cabeza de unas 5 milsimas de milmetro
de largo y una cola que tiene unas
cincuenta milsimas de milmetro de
largo, las dos partes estn unidas por una
porcin cilndrica, llamada porcin
intermedia. La cabeza, vista desde arriba,
es ovoidal y tiene forma de pera, si se
mira de perfil. Esta formada casi
exclusivamente por el ncleo, en el cual
se encuentran los 23 cromosomas de
origen paterno, que contienen las
caractersticas que el hijo ha de recibir del
padre, igualmente, en el ncleo del
ovocito estn los 23 cromosomas de origen materno, que contienen las
caractersticas que el hijo heredara de la madre. As la nueva clula completara
los46 cromosomas.
Gracias a los movimientos extremadamente activos de la cola, los espermatozoos
tienen una gran movilidad; se calcula, que puede recorrer, entrmino medio, 2
milmetros por segundo.
En un milmetro cbico de esperma, hay de 50.000 a 400.000 espermatozoides;
por tanto, el nmero de estos que llegan a la vagina es muy elevado. Apenas han
186
sido depositados, inician su ascenso hacia el tero y comienzan una autentica
carrera: el primero que llegue fecundar el vulo.
En la vagina existe cierta acidez: este hecho es desfavorable para la vida de los
espermatozoides y, por eso, los que a la media hora del momento en que fueron
depositados en la vagina no han conseguido alcanzar el canal cervical del tero
(en el que las condiciones son mucho ms favorables para su vida), tienen muy
pocas probabilidades de sobrevivir y de fecundar el ovocito.
Coincidiendo con el momento de la ovulacin, las glndulas del canal cervical
segregan un moco especialmente fluido, que facilita el camino de los
espermatozoos. Estos a travs del canal cervical y de la cavidad uterina, llegan a
las trompas, de las cuales recorren cerca de dos tercios. Este recorrido se realiza
en unas horas.
Generalmente el encuentro con el ovocito, se produce a la altura del primer tercio
de las trompas o tubas uterinas.
Leccin 34: El vulo
El oocito u ovulo es la clula ms grande del cuerpo humano con un dimetro
aproximado de 0,16mm. Posee en su interior un citoplasma rico en ribosomas,
RNAm, protenas, glucgeno, RNAt, que utilizar en caso de darse la
fecundacin. La clula presenta alrededor de la membrana plasmtica una gruesa
capa de glicoprotenas denominada zona pelcida y est rodeada por clulas
granulosas que conforman la corona radiada.
Para que se realice la fecundacin, el espermatozoide debe experimentar un
proceso denominado capacitacin. Durante este proceso el espermatozoide es
modificado por secreciones del aparato genital femenino, eliminndose colesterol,
glucoprotenas y protenas de su cabeza. Debe atravesar entonces la zona
pelcida y la corona radiada del vulo. En la zona pelcida del vulo se
encuentra la protena ZP3 que acta como receptor espermtico, unindose a
una protena especfica de la cabeza del espermatozoide. Esto desencadena la
reaccin acrosmica (liberacin del contenido del acrosoma). El acrosoma es
una estructura rica en enzimas que cubre la cabeza del espermatozoide. Las
enzimas acrosmicas digieren la zona pelcida y permiten la entrada del
espermatozoide. Solo el primer espermatozoide que realice este proceso se
fusionar con el vulo.
El vulo fecudado se le denomina cigoto, el cual inicia el proceso de
segmentacin ( divisin mittica del cigoto). Las segmentaciones sucesivas del
cigoto dan lugar a una estructua, la mrula que tiene en su interior las blastmeras
(clulas producidas por segmentacin del cigoto).
187
Despus de la posterior formacin del blastocisto, se realiza el proceso de
implantacin.
El tiempo necesario para que se complete la nidacin es, aproximadamente de
siete das.
Del da 0 al da 17 es llamada la etapa de fertilizacin e implantacin y el
producto es conocido como blastocito. La nidacin se produce, generalmente, a
nivel del fondo del tero, pero tiene lugar en cualquier punto de la mucosa uterina
o, incluso, fuera de ella: en este caso, se habla de gestacin ectopica. A partir del
18 y hasta el da 55 ocurre la mltiple divisin celular que da origen a todos las
estructuras anatmicas, esta etapa es llamada etapa embrionaria.
A partir del da 56 y hasta el final de la gestacin hay una etapa de crecimiento y
desarrollo de rganos, etapa conocida como fetal.
Leccin 35: Clonacin
Desde el punto de vista de la Ingeniera Gentica, clonar significa aislar y
multiplicar en tubo de ensayo un determinado gen o una porcin de ADN. Sin
embargo en biologa clonar es obtener uno o varios individuos a partir de una
clula somtica o de un ncleo de otro individuo, de modo que los individuos
clonados son idnticos o casi idnticos al original.
En los animales superiores, la nica forma de reproduccin es la sexual, por la
que dos clulas germinales o gametos (vulo y espermatozoide) se unen,
formando un zigoto que se desarrollar hasta crear un individuo adulto.
Las clulas somticas, que constituyen los tejidos diferenciados del animal adulto,
no tienen la capacidad de generar nuevos individuos y cada tipo se ha
especializado en una funcin distinta (a pesar de que en su mayora contienen el
mismo material gentico).
Esencialmente el mtodo experimental para desarrollar este concepto de
clonacin (que an presenta una alta tasa de fracasos), consiste en obtener un
vulo de oveja, eliminarle su ncleo y sustituirlo por un ncleo de clula de oveja
adulta (en este caso, de las mamas), este vulo se implanta en una tercera oveja
que sirve como madre sustituta para llevar el embarazo.
De esta manera, Dolly (oveja que fue producto de una clonacin en el Instituto
Roslin de Edimburgo), carece de padre y es el producto de tres madres: la
donadora del vulo, contribuye con el citoplasma (que contiene, adems
mitocondrias y lleva poco material gentico), la donadora del ncleo (que es la que
aporta la inmensa mayora del ADN), y la que sirve para llevar a cabo el
embarazo, genticamente no aporta nada.
188
Es un logro cientfico muy importante, porque demuestra que bajo determinadas
condiciones, es posible reprogramar el material gentico nuclear de una clula
diferenciada (de modo que se comporta como un zigoto). De esta manera, este
ncleo comienza a dialogar adecuadamente con el citoplasma del vulo donador
y desencadena todo el complejo proceso del desarrollo intrauterino formando un
ser idntico.
Es de anotar, que este es un proceso embrionario, que hasta el momento no ha
sido puesto en experimentacin en el ser humano, por el carcter tico que en
estos momentos significa, pero abre muchas expectativas en el futuro inmediato.
Si aumenta la tasa de xitos de esta experimentacin en animales y se llegare a
practicar en el hombre.
Gua de trabajo prctico
Fecundacin y nidacin
Objetivo: observar el proceso de la fecundacin.
Materiales y mtodos: en la internet visite diferentes paginas sobre fecundacin y
nidacin. Realice un mapa conceptual.
Tiempo estimado: 30 minutos.
AUTOEVALUACION 13
1. Qu son las gnadas y cuales son sus dos funciones?
2. Dnde ocurre la fecundacin?
3. Que nombres reciben las siguientes etapas del desarrollo:
Del da 0 al da 17:
Del da 17 al da 55:
Del da 56 en adelante:
4. Durante que etapa ocurre la mayor informacin de los rganos del cuerpo?
5. Qu es una nidacin ectopica?
189
TERCERA UNIDAD
LOCOMOCION
Objetivos:
Enumerar los huesos de los miembros superior e inferior.
Enumerar los msculos de los miembros superior e inferior.
Enumerar las arterias y las venas de los miembros superior e inferior.
Describir la innervacin de los miembros superior e inferior.
Describir los hallazgos radiolgicos en los miembros superior e inferior.
CAPTULO 8: Extremidad superior
Leccin 36 : Estructuras seas y articulares
8.36.1. Clasificacin de los huesos del miembro superior segn su forma
En general, los huesos del cuerpo humano se clasifican de acuerdo a su forma en:
8.36.1.1. Huesos largos
190
Hmero
Radio
Cubito o ulna
Fmur
Tibia
Fibula o peron
8.36.1.2. Huesos cortos
Huesos de las manos y los pies
Falanges
Sesamoideos
Accesorios
8.36.1.3. Huesos planos
Costillas
Esternn
Escpula
Huesos del crneo
8.36.1.4. Huesos irregulares
Vrtebras
Huesos de la cadera
En el miembro superior se encuentran huesos largos, huesos cortos y huesos
planos; los huesos largos son la clavcula, el hmero el radio y la Ulna
(anteriormente denominada cubito), los huesos cortos de la mano y la escpula,
que es un hueso plano.
Histoembriologa del hueso
Las clulas seas son llamadas osteocitos y se originan a partir de otras
llamadas osteoblastos. Aparecen a edad muy temprana del desarrollo
embrionario formando un hueso fibroso que poco a poco se va condensando.
El crecimiento del hueso contina despus del nacimiento y cesa en la
adolescencia, aunque el intercambio de clulas seas contina durante toda la
vida; es decir el hueso no crece ms, pero igual que todos los tejidos del
organismo el hueso presenta recambio celular permanente.
191
Los huesos no son tejido inerte, por el contrario los huesos: tienen un recambio
celular permanente.
El calcio de los huesos se mueve, sale y entra a la sangre segn otras
necesidades orgnicas. Por ejemplo ocurre osteoporosis cuando hay poca ingesta
de calcio o el calcio seo se moviliza por otras razones hormonales.
Presentan abundante vascularizacin. Existen arterias nutricias que penetran al
hueso suministrado los nutrientes y por lo tanto tambin existen los que recolectan
el flujo sanguneo.
Fibras nerviosas acompaan a los vasos sanguneos que penetran al hueso. El
hueso es muy sensible al dolor, las fracturas y los tumores seos son muy
dolorosos.
En el centro de los huesos existe un tejido especializado denominado mdula
sea (o mdula roja), fundamental para la produccin de glbulos rojos y algunos
glbulos blancos.
En definitiva: el hueso es un tejido vivo!
Correlacin Anatomo farmacolgica
Algunos medicamentos afectan negativamente la mdula sea y pueden causar
anemias severas llamadas anemias aplsticas (por ser originadas en una aplasia
medular).
8.36.2. Articulaciones del miembro superior. Clasificacin de las
articulaciones.
Una articulacin es la conexin existente en el esqueleto entre cualquiera de sus
componentes seos. Pueden clasificarse en tres tipos: fibrosas, cartilaginosas y
sinoviales:
Fibrosas
Son articulaciones sin movimiento, prcticamente son slo uniones entre dos
huesos, por ejemplo las uniones de algunos huesos del crneo llamadas suturas y
las de los dientes con las mandbulas llamadas gonfosis.
Cartilaginosas
192
Aqu la unin est hecha por un tejido blando denominado cartlago, existe una
ligera elasticidad que permite leves movimientos. Los principales ejemplos son las
articulaciones entre las vrtebras llamadas discos vertebrales y la articulacin de
la snfisis pbica en la pelvis.
Sinoviales
Son las articulaciones ms mviles. Estas articulaciones estn conformadas por
una bolsa sinovial que contiene un lquido que acta como amortiguante para
facilitar el desplazamiento del extremo seo, dentro de las limitaciones que hacen
las estructuras msculo-tendinosas.
En el miembro superior se encuentran las siguientes articulaciones sinoviales:
Articulacin escapulohumeral: entre la escpula dorsal y la cabeza del hueso
hmero. Es la articulacin bsica del hombro, articulacin de gran movilidad.
Articulacin cubital: llamada la articulacin del codo. Bastante mvil aunque
menos que la articulacin del hombro. Se realiza entre la cabeza inferior del
hmero y los dos huesos del antebrazo.
Articulacin radiocarpiana: es la articulacin de la mueca. Es una articulacin
mvil realizada entre muchos huesos, el radio y la ulna por un lado y los huesos
del carpo (8) por otro lado.
Articulaciones de los dedos: permiten la gran agilidad de movimientos de los
dedos. Se realiza entre cada uno de los pequeos huesos de los dedos.
8.36.3. Huesos del miembro superior
El miembro superior est unido al trax por una estructura denominada cngulo,
constituida por los huesos escpula y clavcula que reciben al hmero, hueso del
brazo. Este a su vez se articula distalmente con los huesos del antebrazo, cubito o
ulna y radio, estos se articulan con los huesos de la mano.
El esqueleto de la mano consta de tres partes: carpo (mueca); con ocho
pequeos huesos, metacarpo (palma de la mano) y falanges (dedos).
Las caractersticas generales de los
huesos del miembro superior son:
Figura 63. Escpula
193
Escpula
Hueso triangular delgado ubicado en la parte posterolateral del trax.
Figura 64. Clavcula
Clavcula
Hueso largo y delgado que se
extiende transversal y
horizontalmente en la parte superior
del trax, a la altura del hombro.
Figura 65. Hueso hmero. Denominacin
de sus partes
Hmero
194
Es el esqueleto del brazo, hueso largo grande, se articula arriba con la escpula y
abajo en el codo el radio y la ulna.
.
Radio
Colocado lateralmente a la ulna, constituye uno de los huesos largos que le dan
esqueleto al antebrazo. El radio es ligeramente ms corto que la ulna. Su posicin
anatmica es paralela al dedo pulgar.
Figura 66. Huesos del antebrazo y de la mano
Ulna
Es el otro hueso del antebrazo. Est ubicado
de manera medial al radio, es decir que su
posicin anatmica es paralela al dedo
meique.
Carpo
Constituido por ocho huesos cortos
dispuestos en dos hileras, en la proximal los
huesos: escafoides, lunado, trquetal y
pisiforme. En la distal, los huesos: trapecio,
trapezoide, capital y hamatal.
Metacarpo
En la palma de la mano hay un hueso metacarpio para cada dedo. Se denomina
metacarpiano 1 el que corresponde al pulgar, metacarpiano 2 al dedo ndice y as
sucesivamente.
Falanges
195
Cada dedo tiene tres pequeos huesos llamados falange proximal, medial y distal
excepto el pulgar que solo tiene dos: proximal y distal.
Leccin 37: Miologa
Se divide en msculos del hombro, del brazo, del antebrazo y de la mano.
8.37.1. Msculos del hombro
Se mencionan tres msculos: el deltoides, el supraespinos, y el infraespinoso.
El deltoides es el ms superficial y voluminoso y el msculo que le da forma
redondeada al hombro. Se inserta en la clavcula y el omoplato y de ah sus fibras
convergen hacia el hmero, donde se inserta. Su accin consiste en elevar el
brazo.
Como se sabe la cara posterior del omoplato presenta un grueso saliente llamado
espina. Esta espina divide la cara posterior en dos regiones: una superior, llamada
fosa supra espinosa y otra inferior denominada fosa infraespinosa. En la primera
se inserta el msculo supraespinoso y en la segunda, el msculo infraespinoso.
Estos dos msculos van a parar a la eminencia que presenta el hmero en su
epfisis superior llamada trocnter.
La accin del supraespinoso es igual a la deltoides: eleva el brazo. La contraccin
del infraespinoso hace rotar el brazo hacia fuera.
8.37.2. Msculos de brazo
Dos son los ms importantes: el Bceps, que ocupa la cara anterior y el trceps que
ocupa la posterior.
El bceps se insertan por arriba en el omplato por dos tendones distintos, uno en
la apfisis coracoides, y otro por encima de la cavidad glenoidea. Las fibras
procedentes de esos dos tendones se renen en una masa carnosa y terminan en
un tendn que se inserta en el radio. El bceps es el flexor del antebrazo sobre el
brazo.
El trceps, formado por tres porciones, se inserta en la capa posterior de hmero y
por debajo de la cavidad glenoidea y de ah van sus fibras a terminar en un tendn
que se inserta en la apfisis del cubito denominada olcranon. La contraccin del
trceps determina la extensin del antebrazo sobre el brazo. Como se ve, el bceps
y el trceps son msculos antagonistas.
196
8.37.3. Msculos del antebrazo
Los msculos del antebrazo son muy numerosos y sus denominaciones expresan
corrientemente sus acciones. En general, los msculos de la cara anterior son
flexores de la mano sobre el antebrazo y flexores de los dedos de la mano; los de
la cara posterior son extensores de la mano sobre el antebrazo y extensores de
los dedos de la mano.
8.37.4. Msculos de la mano
Se dividen en tres regiones. Regin palmar externa, llamada tambin eminencia
tenar donde se agrupan los msculos que mueven el dedo pulgar; regin palmar
interna, que tambin se denomina eminencia hipotenar y esta formada por los
msculos que mueven el dedo meique y regin palmar media, formada por
numerosos msculos denominados lumbricales ( en forma de Lombriz ) e
interseos, por estar situados entre los metacarpianos.
Movimientos y masas musculares del miembro superior
Cada una de las articulaciones principales tiene sus movimientos.
A nivel del cinturn escapular hay:
Elevacin y descenso de la escpula.
Rotacin.
Movimiento hacia delante.
Movimiento hacia atrs.
Figura 67. Movimientos del hombro
La articulacin del hombro puede
moverse as.
Abduccin y aduccin
Flexin y extensin
Rotacin
Por su parte la articulacin del codo
solo permite flexin y extensin.
La articulacin de la mano permite aduccin y abduccin, flexin, extensin y la
combinacin de todas ellas tanto en el carpo, como en los dedos.
197
Figura 68. Movimientos de la mano
Cada uno de estos movimientos
implica la movilizacin de varios
grupos musculares que conforman
las llamadas masas musculares:
msculos flexores del brazo,
extensores del brazo, del
antebrazo, de la mano, de los
dedos, etc.
Leccin 38: Innervacin
Plexo-branquial
El paquete nervioso que llega al miembro superior es denominado plexo-branquial,
tiene forma de un trgono, que se origina en el cuello, cruza la clavcula y termina
en la axila.
Contienen todos los nervios que controlan el miembro superior y su importancia
mdica es grande por cuanto:
Puede lesionarse en el momento del parto.
Puede lesionarse traumaticamente por una traccin exagerada del hombro
(levantar un nio sosteniendo desde la mano por ejemplo)
Puede lesionarse al dormir sobre el hombro.
Por otro lado el plexo-branquial puede bloquearse con anestsicos locales para
facilitar un procedimiento quirrgico en cualquier parte del miembro superior.
Nervios
El plexo-branquial da origen a mltiples ramas nerviosas; en las extremidades
superiores pueden destacarse los siguientes nervios y ramas subsiguientes:
198
Por encima de la clavcula
Nervio dorsal de la escpula
Nervio escaleno medio
Nervio elevador de la escpula
Nervio romboide
Nervio torcico largo
Nervio serrato anterior
Nervio subclavio
Nervio frnico accesorio

Por debajo de la clavcula

Nervio axiliar
Ramas anteriores
Ramas posteriores
Nervio pectoral medial
Nervio pectoral lateral
Nervio toracodorsal
Nervio subescapular
Nervio cutneo branquial medial
Nervio cutneo antebranquial medial
Nervio msculo-cutneo
Nervio lunar
Nervio flexor lunar del carpo
Nervio medial flexor profundo de los dedos
Nervio dorsal
Nervio palmar
Nervio digitales palmares
Nervio. sensorial de la mano
Nervio mediano
Ramas musculares
Ramas sensoriales
Nervio radial
Nervio cutneo posterior del brazo
Nervio cutneo posterior del antebrazo
Nervio motores
Nervio cutneo lateral del brazo
Leccin 39: Vasos sanguneos
199
8.31.1. Arterias
Las arterias que irrigan los miembros superiores se originan en las arterias
subclavias, que nacen directamente de la aorta.
La arteria subclavia entra en la axilia se convierte en arteria auxiliar la cual da
origen, de manera descendente, entre otras, a las siguientes arterias:
Arteria torcica suprema
Arteria toracoacromial
Arteria torcica lateral
Arteria subescapular
Arteria circunfleja anterior del hmero
Arteria circunfleja posterior del hmero
Posteriormente la arteria axilar pasa a llamarse arteria branquial y da origen a:
Arteria profunda del brazo
Arteria colateral lunar o cubital superior
Arteria colateral o cubital inferior
En la fosa cubital (cara anterior de la unin brazo-antebrazo), la arteria branquial
se divide en arterias radial y lunar, cada una de las cuales da mltiples ramas que
hacen el antebrazo y la mano ricas en vascularizacin.
La arteria radial, ms frecuente y la arteria lunar son utilizadas para palpar el
pulso.
8.31.2. Venas
Cada arteria es acompaada por dos venas que drenan a las venas axiliares, se
convierten en las venas subclavias y llevan todo el retorno sanguneo a la vena
cava superior, que desemboca junto con la vena cava inferior en la aurcula
derecha.
Existen dos venas superficiales importantes, la vena ceflica que asciende desde
la mano por parte lateral del antebrazo y la vena baslica que lo hace por el lado
medial. A menudo son venas grandes, bastantes visibles y por lo tanto utilizadas
para puncin cuando se requiere tomar muestras de sangre o aplicar
medicamentos.
Leccin 40: Anatoma radiolgica del miembro superior
200
La radiologa es una excelente ayuda para el estudio de la anatoma sea de los
miembros. Es posible observar toda la estructura de los huesos del miembro
superior, as como sus articulaciones.
En una radiografa simple del hombro se reconoce el Angulo superior de la
escpula en todas sus estructuras seas y la extremidad correspondiente de la
clavcula. La cabeza anclada del hmero con su cuello anatmico es claramente
visible.
En la radiologa del codo y el antebrazo son fcilmente distinguibles el radio y la
ulna, en la mueca se reconocen los pequeos huesos, en la primera fila: el
escafoideo, el lunado, el triquetral sobre el cual se proyecta el pisiforme.
En la radiografa de la mano, se reconoce, la base de los cinco metacar-pianos
articulados con los huesos de la segunda fila del carpo.
Gua de trabajo prctico
Movimientos del miembro superior
Objetivo: reconocer la movilidad de las articulaciones del miembro superior.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes.
Tiempo estimado: 60 minutos.
Procedimiento: cada uno de los estudiantes realiza los movimientos de cada una
de las articulaciones del miembro superior.
Movimientos escapulares, movimientos del hombro, movimientos del codo,
movimientos de la mano.
Sistema circulatorio del miembro superior
Objetivo: identificar las arterias radial y lunar de las venas superficiales.
Materiales y mtodos: la prctica debe ser realizada en grupos de dos
estudiantes.
Tiempo estimado: 20 minutos.
201
Procedimiento: uno de los estudiantes palpa el pulso radial y el pulso lunar del
otro posteriormente uno de los estudiantes coloca un torniquete por encima del
codo de uno de los miembros superiores del otro y observa la ingurgitacin de las
venas superficiales del antebrazo.
Observacin de anatoma radiolgica
Objetivo: identificar las estructuras seas del miembro superior.
Materiales y mtodos: se requiere radiografas anteroposteriores y laterales de
los huesos del miembro superior o paginas de internet.
Tiempo estimado: 60 minutos.
Procedimiento: segn el material y el equipo disponible se realizara una
observacin y diferencia de los diferentes huesos del miembro superior.
AUTOEVALUACION 14
1. De arriba hacia abajo cules son los huesos largos del miembro superior?
2. Qu es el plexo branquial?
3. Cul es la arteria que da origen a toda la circulacin del miembro
superior?
4. Cules son las dos venas superficiales ms importantes?
5. En que arteria frecuentemente se toma el pulso?
CAPTULO 9: Miembro inferior
Leccin 41: Estructuras seas y articulares.
9.41.1. Huesos del miembro inferior
202
Los huesos de los miembros inferiores son apndices que se articulan con la parte
inferior del tronco y sirven para realizar todos los movimientos de la locomocin.
Los miembros inferiores o miembros pelvianos, estn constituidos por cuatro
segmentos, yendo de arriba hacia abajo son: la cadera, el muslo, la pierna y el pie.
9.41.1.1 hueso de la cadera
El esqueleto de la cadera esta formado por el hueso coxal. Dicho hueso resulta de
la fusin del ilion, el isquion y el pubis, se articula con el contralateral en el Angulo
del pubis (snfisis pbica).
Figura 69. Hueso de la cadera
9.41.1.2 Hueso del muslo
El esqueleto del muslo esta formado por un solo hueso: el fmur, un hueso largo,
par. Que se articula por arriba con el hueso coxal y por abajo con la tibia, la rtula.
Se dirige oblicuamente de arriba abajo y de afuera hacia adentro, de modo que los
dos fmures, muy juntos en su extremidad inferior, se encuentran separados
arriba por todo el espacio que separa los dos acetbulos.
Como en todos los huesos largos, se encuentran en el fmur dos epfisis
(extremos) y una difisis o cuerpo (la porcin comprendida entre las epifisis).
La epfisis proximal (externo superior) presenta: la cabeza, a la que el cuello
anatmico, llamado tambin simplemente cuello del fmur, se articula con el
acetbulo en la cavidad del hueso coxal.
203
La cabeza presenta, un poco por debajo y un poco atrs del centro, una
caracterstica depresin rugosa, la fosa del ligamento redondo destinada a la
insercin de dicho ligamento.
Entre el cuello anatmico y el quirrgico se anotan dos grandes tuberosidades: el
trocnter mayor, situado lateralmente y el trocnter menor en la parte inferior.
Dos prominencias unen entre s los dos trocnteres: La cresta Inter.-trocante,
posteriormente y la lnea intertrocantrea, por delante.
La zona limite entre las epfisis y la difisis esta representada por el cuello
quirrgico. La difisis o cuerpo del fmur presenta tres caras. Anterior, externa e
interna y tres bordes. Interno (medial), externo (lateral) y posterior.
Figura 70. Hueso fmur
El borde posterior es el ms elevado
de los tres y se denomina lnea
spera. Hacia la extremidad superior
del fmur, esta lnea se divide en
tres ramas y en dos hacia la
extremidad inferior, las cuales
delimitan una superficie triangular, el
espacio poplteo.
La epfisis distal (la extremidad
inferior) presenta posteriormente una
profunda depresin, la escotadura
intercondlea; por delante se
encuentran los dos cndilos,
destinados a articularse con la tibia y
la superficie patelar para la
articulacin con la rotula.
9.41.1.3 Huesos de la pierna
El esqueleto de la pierna esta formado por dos huesos largos, dispuestos
paralelamente entre si: La tibia, por dentro y el peron o fbula por fuera.
204
De los huesos de la pierna forma parte tambin la rtula, el hueso que constituye
el esqueleto de la rodilla.
La tibia y el peron solo se articulan entre si a nivel de sus extremos; A lo largo
permanecen separados por un espacio llamado espacio nterseo.
La tibia es un hueso largo, par, que se articula por arriba con el fmur y por abajo
con el astrgalo (hueso del pie). La epfisis superior se caracteriza por dos
cndilos cuya cara superior esta excavada por la presencia de la cavidad
glenoidea, destinada a articularse con el correspondiente cndilo del fmur.
La difisis o cuerpo tiene forma prismtica triangular y por ello aparece limitada
por tres caras: externa, interna y posterior, con sus respectivos bordes. En la cara
posterior se encuentra una eminencia oblicua, la lnea popltea.
El borde interno o cresta intersea, se inserta el ligamento nterseo, que se une
la tibia y al peron. La epfisis inferior presenta una superficie articular para el
astrgalo (inferiormente), una escotadura articular para la articulacin con el
peron (por fuera) y una apfisis dirigida hacia abajo, el malolo interno o medial.
La fbula o peron es un hueso largo, par, mucho mas delgado que la tibia. Tiene
forma prismaticotriangular y en su cara interna es evidente una eminencia: la
cresta intersea. La epfisis inferior presenta el malolo externo o lateral y una
apfisis que termina hacia abajo, en punta roma y se articula con la tibia y con el
astrgalo.
La rotula es un pequeo hueso aplanado, situado en el espesor del tendn del
msculo cuadriceps femoral. Se distingue en ella una cara anterior convexa y
rugosa, una cara posterior, que se articula con la superficie patelar del fmur; una
base y un vrtice.
De los huesos sesamoideos la rtula es la que presenta mayores dimensiones. En
general, stos huesos son muy pequeos y en numero variable, se desarrollan en
algunas articulaciones del pie, de la mano y en el espesor de algunos tendones.
Toman el nombre de huesos sesamoideos por el hecho de parecerse a granos de
ssamo.
9.41.1.4 Huesos del pie
Figura 71. Hueso de la pierna y el pie
205
El esqueleto del pie est
compuesto de 26 huesos, uno
menos que los huesos de la mano;
se articulan entre si formando el
arco o bveda plantar. Es
precisamente esta disposicin en
arco de sus huesos lo que permite
al pie sostener el peso de todo el
cuerpo.
Los huesos del pie se dividen en
tres grupos: tarso, metatarso, y
falanges.
El tarso est compuesto por siete
huesos, dispuestos en doble fila: el
astrgalo o talo, el calcneo, y el
escafoides o navicular, las tres
cuas y el cuboides. De ellos, el
astrgalo y el calcneo son de
dimensiones relativamente
grandes, al menos si se les
compara con los otros cinco.
El metatarso esta formado por cinco huesos delgados, en forma de bastn y
pertenecientes al grupo de los huesos largos que, yendo de adentro hacia afuera,
se denominan 1 2 3 4 y 5 metatarsianos.
Al metatarso siguen los huesos que forman el esqueleto de los dedos: las
falanges, divididas en falange, falangina y falangeta. Son tres en cada dedo, a
excepcin del dedo grueso, en el que slo son dos. Le falta la falange central o
falangina.
9.41.2. Articulaciones del miembro inferior
En el miembro inferior se encuentran las siguientes articulaciones:
Articulaciones pelvianas
Se realizan entre los huesos de la pelvis con movimientos muy reducidos.
Articulacin coxofemoral
206
Es la articulacin de la cabeza del fmur con su receptor en la pelvis llamado
acetbulo. Es una articulacin que permite gran libertad de movimiento y al mismo
tiempo es soporte del cuerpo.
Articulacin de la rodilla
Es una articulacin bastante compleja, realiza un buen nmero de movimientos y
adems soporta el peso y un gran nmero de ligamentos que frecuentemente se
lesionan.
Articulacin del tobillo
Es una articulacin mvil realizada entre la tibia y el peron por un lado y el hueso
astrgalo en el tarso por otro lado.
Articulaciones del pie
Estn conformadas por mltiples articulaciones entre los huesos de los pies:
Articulaciones intertarsianas
Articulaciones tarsometatarsianas
Articulaciones ntermetatarsianas
Leccin 42: Miologa
Se consideran cuatro regiones: Cadera, msculo, pierna y pie.
Msculos de la cadera
En la cadera se citan tres msculos que llevan el mismo nombre: los glteos. Se
distinguen de acuerdo con su tamao, en mayor, mediano y menor.
Los glteos son los msculos que forman la regin de la nalga. El ms superficial
es el glteo mayor, por debajo de este se encuentran el glteo mediano y el ms
profundo es el glteo menor. Estos tres msculos se insertan, de una parte, en la
cara posterior del hueso iliaco y por otra, en el fmur. En conjunto su accin
consiste en extender el fmur y, si toman como punto fijo el fmur, enderezan la
pelvis. Estos msculos desempean un importante papel en la posicin bpeda.
Msculos del muslo
Se consideran dos caras: una anterior, otra posterior.
Los msculos ms importantes de la cara anterior son el cudriceps y el sartorio.
207
Como su nombre indica el cudriceps toma origen en cuatro puntos distintos y sus
fibras vienen a converger en la rotula. La accin del cuadriceps consiste en
extender la pierna sobre el muslo.
El sartorio es un msculo en forma de cinta que cruza la cara anterior del muslo
oblicuamente de arriba abajo y de afuera hacia adentro. Su accin consiste en
flexionar la pierna sobre el muslo y el muslo sobre la pelvis. El nombre de sartorio
de este msculo se deriva de sastre, debido a que su contraccin permite adoptar
la actitud en que se colocan los sastres para coser sentados y con las piernas
dobladas.
En la cara posterior del muslo encontramos numerosos msculos, entre los cuales
citaremos al bceps crural, al semitendinoso y a los tres adductores. La accin de
los dos primeros es flexionar la pierna sobre el muslo y los adductores, como su
nombre indica, realizan la adduccion, esto es, acercan el msculo hacia la lnea
media.
Msculos de la pierna
En la pierna se encuentran dos caras principales: una anterior y otra posterior. En
la anterior se menciona el extensor comn de los dedos del pie, cuya funcin
queda expresa en su denominacin y el tibial anterior, que es el flexor del pie
sobre la pierna.
En la cara posterior hay dos msculos voluminosos que le dan forma a la
pantorrilla y que se denominan gemelos, uno interno y otro externo. Cubierto por
los gemelos se encuentra un msculo delgado, en forma de suela, a lo que debe
su denominacin de sleo. Los dos gemelos y el sleo se unen en un grueso
tendn, el tendn de Aquiles, que se inserta en la parte posterior del calcneo.
Estos tres msculos forman un verdadero msculo trceps, que se denomina
trceps sural. La accin de estos msculos es la punta de los pies. Son los
msculos esenciales de la marcha.
Msculos del pie
Al igual que la mano, el pie presenta tres regiones musculares: una plantar
interna, correspondiente a los msculos de la eminencia tenar, para darle
movilidad al dedo gordo del pie; una plantar externa, correspondiente a los
msculos de la eminencia hipotenar de la mano, que mueve el dedo pequeo del
pie y una plantar media constituida por los lumbricales y los nterseos del pie.
Leccin 43: Inervacin
208
9.43.1. Plexo lumbosacro
El paquete nervioso que llega el miembro inferior se origina en las vrtebras
lumbares y en sacras, por ello es denominado plexo lumbosacro.
La parte lumbar est constituida por las ramas ventrales de los cuatro primeros
nervios lumbares; el plexo lumbar se forma en el espesor del msculo psoas, por
delante de los procesos trasversos de las vrtebras lumbares y sus ramas inervan
la pared abdominal, la cara anterior del fmur y la medial de la pierna.
La parte sacra resulta de la unin de nervios lumbares inferiores y nervios sacros,
presenta la forma de un triangulo cuya base corresponde a los orificios sacros y el
pex que se proyecta anteriormente. Inerva la regin gltea, la cara posterior del
fmur y da origen al nervio citico, que es el nervio ms grande del cuerpo
humano.
9.43.2. Inervacin de los principales msculos del miembro inferior
El plexo lumbosacro contiene todos los nervios que controlan el miembro inferior y
da origen a las siguientes ramas:
Plexo lumbar:
Nervio iliohipogstrico
Nervio ilioinguinal
Nervio genitofemoral
Nervio cutneo lateral del fmur
Nervio obturador
Nervio femoral
Nervio safeno
Plexo sacro
Nervio glteo superior
Nervio glteo inferior
Nervio cutneo posterior del fmur
Nervio citico
Nervio peroneo superficial
Nervio peroneo profundo
Nervio plantar medial
Nervio plantar lateral
Nervio pudendo
Nervio coccgeo
209
Leccin 44: Vasos sanguneos.
9.44.1. Arterias
Al llegar a la pelvis la aorta se divide en dos grande ramas, una hacia cada
miembro inferior; primero recibe la denominacin de arterias iliacas y luego al
penetrar en el muslo se denominan arterias femorales las cuales dan origen, de
manera descendente, entre otras, alas siguientes arterias:
Arteria epigstrica superficial
Arteria circunfleja iliaca superficial
Arteria pudenda externa
Arteria profunda del fmur
Arteria genicular descendente
Arteria circuncleja posterior del hmero
Posteriormente la arteria femoral pasa a llamarse arteria popltea y da origen a:
Arteria genicular superior
Arteria genicular media
Arteria genicular inferior
Arteria genicular lateral
Arteria genicular medial
Arteria Sural
En la fosa popltea (cara posterior de la rodilla), la arteria popltea se divide en las
arterias tibial anterior y posterior, cada una de las cuales dan mltiples ramas que
irrigan la pierna y terminan en las arterias del pie, llamadas arterias plantares.
9.44.2. Venas
Cada arteria es acompaada por dos venas profundas que drenan las venas
iliacas que se convierten en la gran vena cava inferior que trae todo el retorno
sanguneo a la aurcula derecha.
El miembro inferior posee adems gran nmero de venas superficiales unidas
entre si y con las venas profundas a travs de venas comunicantes.
Las venas de los miembros inferiores se caracterizan por la importancia de sus
vlvulas que impiden que la sangre se devuelva y pueda ascender en contra de la
gravedad. Las varices o dilataciones varicosas aparecen cuando las vlvulas son
defectuosas, permitiendo el reflujo de la sangre y la dilatacin de las venas.
210
Leccin 45: Anatoma radiolgica.
En una radiografa simple de la pelvis, es posible reconocer las tres partes del
hueso coxal, la cresta iliaca (arriba). Las espinas iliacas, el acetbulo con la
cabeza del fmur y un gran orificio denominado el foramen obturado.
En la radiografa del fmur es clara su cabeza insertada en el acetbulo, el cuello
y dos prominencias conocidas como trocnteres mayor y menor.
En la radiografa de la pierna es posible verarriba, cmo el fmur se apoya en la
tibia con la rotula adelante y abajo el apoyo sobre el hueso astrgalo
La radiografa del pie permite identificar todos los huesos del tarso, metatarso y
dedos.
Gua de trabajo
Objetivo: identificar las estructuras seas del miembro inferior.
Materiales y mtodos: radiografas de la cadera, del fmur, de la pierna y del pie.
Tiempo estimado: 30 minutos.
Procedimiento: en cada una de las radiografas se podr observar, las principales
estructuras seas del miembro inferior y su posicin anatmica.
AUTOEVALUACION 15
1. cules son los tres huesos que conforman la cadera?
2. Cul es el nervio ms voluminoso del organismo y donde se encuentra?
3. Qu nombre recibe la arteria iliaca al entrar al muslo?
4. Cules huesos conforman la articulacin de la rodilla?
5. Cul es la razn fisiolgica de las venas varices?
GLOSARIO DE TRMINOS
211
Anatoma: Es la rama de la biologa que estudia la forma y
estructura de los organismos.
Angiologa: Descripcin de los rganos de la circulacin.
Amputacin: separacin de una extremidad, superior o inferior o
parte de ella.
Articulacin : Unin de un hueso u rgano esqueltico con otro.
Asepsia: mtodo para prevenir infecciones por la destruccin de
grmenes patgenos.
Asfixia: supresin o suspensin de la funcin respiratoria que se
opone al intercambio gaseoso en los pulmones.
Ataque cardiaco: enfermedad sbita ocasionada por falta de
irrigacin en el msculo cardaco.
Calambre: contraccin involuntaria y dolorosa de un msculo,
generalmente en la pantorrilla o el muslo.
Cianosis: coloracin azulada de la piel y mucosas debida
especialmente a oxigenacin insuficiente de la sangre.
Citotxico: txico que acta sobre las clulas.
Coagulo: es una masa formada por glbulos rojos, blancos y
plaquetas, que impiden que una herida siga sangrando.
Clico: dolor abdominal agudo, especialmente el ocasionado por las
contracciones espasmdicas de los rganos abdominales.
Contraccin: acortamiento de las fibras musculares.
Cuadriplejia: parlisis de las extremidades superiores e inferiores,
ocasionado por una lesin de la medula espinal, a nivel de la
columna cervical.
Edema: acumulacin excesiva de lquidos serosos en el tejido
celular (hinchazn).
Embolia: obstruccin brusca de un vaso sanguneo, especialmente
de una arteria, por un cuerpo arrastrado por la corriente sangunea,
(coagulo, burbuja de aire).
Epistaxis: hemorragia por las fosas nasales.
Etiologa: Parte de la medicina que estudia las causas de las
enfermedades.
Equimosis: extravasacin de sangre en los tejidos.
Eritema: enrojecimiento de la piel producido por la congestin de los
capilares, que desaparece momentneamente con la presin.
Esfnter: msculo en forma de anillo que cierra un orificio natural.
Estril: libre de microorganismos.
Estimulo: es un agente fsico o qumico capaz de producir
reacciones en los rganos perifricos de los sentidos o las
terminaciones perifricas nerviosas o fibra muscular.
Estupor: estado de inconsciencia parcial con ausencia de
movimientos y reaccin a los estmulos.
Fisiologa: es una rama de la biologa que estudia las funciones
Normales del cuerpo.
212
Frula: tablilla de madera, cartn, rgida o flexible que se aplica
Para mantener en su posicin los huesos fracturados.
Flexin: accin y efecto de doblar o doblarse.
Flictena: Lesin cutnea que consiste en la formacin de una
ampolla.
Hematoma: coleccin de sangre extravasada por hemorragia en el
seno de un tejido.
Hemlisis: desintegracin o disolucin de los corpsculos
sanguneos, especialmente de los glbulos rojos.
Hemostasia: detencin espontnea o artificial del flujo sanguneo.
Inconciencia: sin conciencia o conocimiento.
Inflamacin: reaccin local de un tejido o un estimulo de orden
fsico, qumico o microbiano.
Inmunizacin: trmino que denota el proceso destinado a transferir
inmunidad o proteccin artificialmente, mediante la administracin de
un inmunobiolgico (vacuna).
Insuflar: Introduccin de aire o una sustancia pulverizada en una
cavidad u rgano.
Letargo: prdida de la voluntad con incapacidad para actuar, aunque
con intelecto despejado.
Ligamento: pliegues o lminas membranosas que sirven como
medio de unin de las articulaciones.
Midriasis: dilatacin de la pupila.
Miosis: contraccin de la pupila.
Miologa: estudio de los msculos.
Mun: porcin de un miembro amputado comprendido entre la
articulacin y la seccin correspondiente.
Nauseas: sensacin que indica la proximidad del vmito y esfuerzos
que acompaan a la necesidad de vomitar.
Neurologa: estudio del sistema nervioso.
Necrosis: es la muerte de un tejido por falta de irrigacin sangunea.
Osteologa: estudio del esqueleto.
Parlisis: prdida o disminucin de la sensibilidad y del movimiento
de una o varias partes del cuerpo.
Paraplejia: parlisis de las dos extremidades inferiores, que revela
generalmente una lesin de la mdula espinal a nivel de la columna
lumbar hacia abajo, acompaado con la prdida del control
voluntario de los esfnteres de la vejiga y ano.
Peritonitis: inflamacin aguda o crnica del peritoneo (membrana
que recubre la parte interna del abdomen).
Petequia: pequea mancha en la piel formada por derrame de
sangre, que no desaparece con la presin de un dedo.
Plaquetas: uno de los elementos constituyentes de la sangre, que
contribuye a la coagulacin sangunea.
213
Prurito: picazn o comezn. Sensacin particular que incita a
rascarse.
Pupila: abertura dilatable y contrctil en el centro del iris.
Sensibilidad: facultad de sentir o percibir las impresiones internas o
externas.
Vacuna: es una suspensin de organismos vivos, inactivos o
Muertos, que al ser administrados producen una respuesta del
cuerpo, previniendo la enfermedad contra la que est dirigida.
Vector: el animal husped que transporta el germen de una
enfermedad.
Vscera: rgano contenido en una cavidad especialmente en el
abdomen.
BIBLIOGRAFIA
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Zuiderma G. , Schlossberg L.. Anatoma Funcional. 2ed. The Johns Hopkins
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214
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Leeson C. Leeson T. Histologa. Mxico: Interamericana ,1990.
Somjen G. Neurofisiologa.Buenos Aires: Mdica Panamericana, 1986
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www.mhhe.com/fox