SEMIOLOGA DE PIEL.

La semiologa de la piel comprende su estudio en totalidad, no debe olvidarse el cuero cabelludo, los pliegues interdigitales,
el conducto auditivo externo, las uas, la boca, el glande y la vulva y la porcin externa del ano.
Diagnstico. Identificar la lesin elemental, caractersticas individuales de la lesin y de toda la erupsin, auxiliar con un
libro de dermatologa o atlas que describa las dermatosis que se caracterizan por estas lesiones. Por ejemplo: papulosas
(prurigo, liquen, urticaria), dermatosis con formas clnicas papulosas (siflide), vesiculosas (eccema, herpes simple, zoster,
varicela). Asociar o vincular con otros sistemas orgnicos (articular, digestivo, neuropsquico, etc).

CONSULTA.
- ANAMNESIS
o Cundo empez?Continua o intermitente?lesiones que son diferentes a las del inicio?
o Sntomas cutneos? (prurito, ardor, dolor)
o Sntomas sistmicos? (fiebre, astenia)
o Consume medicamentos? (recetados, de venta libre, tpicos alergia a ellos)
o Enfermedades en la familia?
o Trabajo y exposicin a productos qumicos?
o Viajes? (reas endmicas)
o Historia sexual: homosexual, bisexual, promiscuo?
- EXAMEN FSICO.
o Incluye: inspeccin (de lejos y de cerca a ojo desnudo y con lupa), palpacin y frote.
o Paciente desnudo, buena iluminacin, T20C aproximadamente. El paciente acostado y de pie
(observar dermatosis tipo vascular))
o Inspeccin: a distancia y en las cercanas de las lesiones de una lupa (2,7 de magnificacin).
o Evaluar:
Topografa (simetra, zonas expuestas a la luz solar)
Distribucin (localizada o generalizado, agrupado-lineal, confluente o herpetiforme)
Forma (redondeada, oval, anular, circinada, policclico, ssil, pediculada o umbilicada)
Tamao
Bordes y contornos, lmites
Superficie
Color
Aspecto (polimorfo, seudopolimorfo).
o Palpacin. Es necesario palparlas y frotarlas
Profundidad de las lesiones
Textura
Extensin
Fijacin a estructuras, subyacentes.

Examen fsico identficar lesin, iluinacin enfermedades que presentan esa lsin elemental diafnstico dferenciales
diagnostico de diferencia exmenes complementarios diagnstico de certeza.
Lesiones elementales. Son la expresin de una serie de cambios que expresa la piel enferma. Es fundamental conocer
razonarlas y distinguirlas para llegar a un correcto diagnstico. Comprenden una serie de lesiones que se pueden clasificar
en:
Primarias. Aparecen en piel sana. Son: mcula, ppula, placa, vegetacin, ndulo, tumor, vescula, ampolla, pstula, escama,
queratosis, goma.
Secundarias. Asientan sobre la piel ya lesionada. Son: escama, costra, escara, fisura o grieta, prdida de sustancia, atrofia,
esclerosis, liquenificacin, cicatriz.
Combinadas. Cuando en una misma enfermedad se asocian lesiones primarias y secundarias.
Las lesiones elementales por lo general se presentan asociadas o combinadas. Por ejemplo: eritematopapulosas,
eritematoescamosas.

Mcula. Mancha donde no hay alteracin del relieve, depresin, espesor ni consistencia. Se produce por cambio de
coloracin por alteracin vascular (desaparece a la vitropresin), o por depsitos de sustancias pigmentarias (en epidermis
y/o dermis no desaparece a la vitropresin).
Eritema:
- Grandes extensiones de piel: Exantema morbiliforme (zonas de piel sana dentro del eritema), Escarlatiniforme
(toda la piel est comprometida en la ozna del eritema.
- En mucosas: enantema.
Mculas vasculares:
- Arterial (por congestin activa) eritema solar
- Venoso (por congestin pasiva) perniosis
- Hipoflujo sanguneo (isquemia) palidez
- Malformacin vascular telangiectasias, angiomas, nevo anmico.
Mcula pigmentaria:
Melanina: aumento localizado (melasma) o generalizado (Addison),
Eccemtide acromiante, albinismo