Streptococo pneumoniae

Enfermedad, Grupo Recomendada Alternativa Tambin

efectivos
Neumona
Otitis Media
Sinusitis
Artritis
Pen G-S
(CIM< 0.1g/ml)
Pen G-RI
(CIM 0.1-- < 1.0)
PENICILINA G
AMOXICILINA
CEF 1G
3
Clindamicina
Macrolido
4
TMP-SMX
Pen G-R
(CIM 1.0 g/ml)
CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA
VANCOMICINA
Clindamicina
FQ (GP)
5
Dalba, Carba,
Doxi
9
, Telitro,
Clinda, LNZ,
Q/D
Meningitis
Endocarditis
Otras Infecciones
Severas
Pen G-S
PENICILINA G CTX o CFT
Vancomicina
Teicoplanina
FQ (GP)
5
Pen G-RI
Pen-G (altas dosis)
CTX o CFT
VANCO
TEICO,
Imipenem,
Dapto, Dalba
Pen G-R
CTX o CFT
+ VANCO + RIF
6
Teico + RIF
Imipenem
Dapto, Dalba
Stafilococo aureus
GRUPO Recomendada Alternativa Tambin efectivos
1.- Sensible a Meticilina
(MET-S) u (OXA-S)
OXACILINA
(Parenteral)
CEF 1-G
3
Vanco o Teico
Clindamicina.
BL/IBL o Carbapenmicos
Macrlido
4
, FQ (GP)
5
o
TMP/SMX
7
, LNZ, Q/D,
Dapto, Dalba, RIF
6
.
2MET-R
Adquirido en
la comunidad
Infeccin leve
a moderada.
TMP-SMX (D.C.)
7
DOXI o MINO
9
+
RIF
6
Clindamicina
50
,
LNZ
8
, Dalba
Infeccin severa
VANCOMICINA Teicoplanina,
LNZ
8
, Q/D,
Dapto, Dalba
MET-R (Nosocomial) VANCOMICINA Teico,LNZ
8
, Q/D,
Dapto, Dalba.
Doxi o Mino
9
, Tige
TMP-SMX
7
, RIF
6
, Novob
6
3.- Resistencia Intermedia
a VANCO (VISA)
(CIM: 16 g/ml)
OXA+ VANCO
LINEZOLID
8
Q/D
Oxa + Teico
Dapto, Dalba,
FQ (GP)
5
Doxiciclina o Minociclina
9
,
Tigeciclina
TMP-SMX
7
Rifampicina
6
4.- Alto nivel de Resistencia
a VANCO (HRSA)
(CIM : 64 g/ml)
LNZEZOLID
8
Q/D
Daptomicina
Dalbavancina
Enterococos: E. faecalis y E. faecium
GRUPO Recomendada Alternativa
1.- Sensible a Pen G y Gentamicina PENICILINA G o
AMP + GENTA
Vancomicina + Gentamicina
2.- Resistente a Pen G por (prod. - lactam)
Sensible a GENTA
AM/SB + GENTA
19
AM/SB + VANCO
3.- Resistencia Intrnseca a Pen G
(CIM>16 g/ml). Sensible a GENTA
VANCO + GENTA
19
4.- Sensible a Pen G
Resistente a GENTA
Pen G o AMP +
VANCO
Nitrofurantoina o
Fosfomicina
20
(ITU)
Imipenem + Vancomicina
5.- Resistente a VANCO ( Tambin a
Pen G y GENTA).
Usualmente E. faecium
Ningn tratamiento
confiable
22
. Intentar:
LNZ o Q/D
23
o
DAPTO
TEICOActiva contra el
fenotipo VAN-B
24
,
Dalbavancin, Tigeciclina
ENTEROBACTERIACEAS
COLIFORMES COLIFORMES(cont.)
Escherichia (E. coli) (AMP-S) Hafnia (H. alvei)
Proteus indol () (P. mirabilis)
Proteus indol (+) (P. vulgaris)
Edwardsiella (E. tarda)
Klebsiella (K. pneumoniae) Erwinia (E. aglomerans)
Enterobacter (E. cloacae) Arizona (A. hinshawii)
Providencia (P. rettgeri) (P.stuartii)
NO COLIFORMES
Morganella (M. morgagni) Salmonella
Serratia (S. marcescens) Shigella
Citrobacter (C. diversus)(C.freundii) Yersinia (Y. enterocoltica) (Y. pestis)
ANAEROBIOS
Antimicrobiano (s)
Recomendado (s)
Alternativa (s) Tambin efectivo (s)
Peptostreptococo
Pen-G Clindamicina
CARB, VANCO o TEICO
DOXI, ERITRO
Clostridium
perfringes
Pen-G +/-
Clindamicina
DOXI
TIC o PIP, Cefoxitina
CARB, CLOR, ERITRO
Clostridium tetani
Pen-G
Metronidazol
DOXI CARB
Clostridium
difficile
Metronidazol (oral) VANCO (oral) Bacitracina (oral)
Fusobacterium
nucleatum
Pen-G
Clindamicina
Metronidazol CARB, Cefoxitina,
DOXI, CLOR,
ERITRO/AZITRO
Prevotella
melaninognicus
CARB
Metronidazol
TC-CL
Clindamicina
AM-SB, PIP-TZ
Bacteroides fragilis
Metronidazol Clindamicina AM-SB, TC-CL
PIP-TZ, CARB,
Cefoxitina