.

Paciente con diagnstico de SINDROME CLINICO AISLADO

Afeccin neurolgica mono o polisintomtica con una duracin mayor a 24 horas, que es sugestiva de enfermedad
desmielinizante
ALTO RIESGO ?
Presenc ia de lesiones en enffalo sugesticas de desmielinizacin,
demostradas por resonancia magntica
acceso a terapias de
PRIMERA LINEA?
Seguimiento Clnico y Radiolgico:
El seguimiento clnico se sugiere cada 8 semanas y
por resonancia magntica a los 3, 6 y 12 meses.
Posteriormente seguimiento anual, a menos que se
presenten manifestaciones clnicas
IFN beta 1a semanal o 3
veces por semana, o 1b, o
acetato de glatirmero
SI
Azatioprina
2.0 mg/kg
Nuevo episodio clnico y/o
nuevas lesiones en IRM
NO
NO
A flujograma de
Esclerosis mltiple
brote remisin
SI
NO SI
5.4.1 Algoritmo Tratamiento para el sndrome clnico aislado de alto riesgo


5.4.2 Algortimo Tratamiento en pacientes con esclerosis mltiple brote-remision
(remitente-recurrente)
Paciente con esclerosis mltiple brote remisin
NO
acceso a terapias de primera
lnea y EDSS<_5
Azatioprina,
Ciclofosfamida,
metrotexate
Terapia modificadora
de enfermedad
<_9 lesiones en RM, EDSS
<3.0, poca posibilidad de apego a tratamiento
IFN-beta 1a IM 30
microgramos
IFN-beta 1a SC 44 microgramos
IFN-beta 1b o acetato de
glatirmetro SC 20 microgramos/da
Respuesta
Disminucin en el ndice de progresin y/o tasa de recadas
NO
Tasa de recadas
<_0.6 y/o ndice de progresin <0.6
Continuar
tratamiento
SI
Falla de tratamiento
(incremento en la tasa de recaas y/o ndice de
progresin sostenido durante 6 meses)
(+) anticuerpos neutralizantes positivos
Cambio a tratamiento de
segunda lnea por tiempo
indefinido
Cambio de terapia
modificadora de
enfermedad
Continuar
tratamiento
SI
NO
SI
NO
SI
SI
Gua de
esclerosis
mltiple
secundariamente
progresiva
NO