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Desordenes de la
Hormona Antidiurtica
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Dr. Noe Arellano Hernandez
Urgencias Medico Quirurgicas
Medicina de Reanimacion
Guanajuato, Mexico
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Desordenes de la Hormona Antidiurtica
OBJETIVO
Revisar las alteraciones de
la hormona antidiurtica
que pueden poner en
peligro la vida.
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Desordenes de la Hormona Antidiurtica
Adenohipfisis (H. Ant.)
Prolactina
H. del Crecimiento
Corticotropina (ACTH)
H. Luteinizante
H. Estimulante del Folculo
Tirotropina
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Neurohipfisis (Hipfisis posterior)
produce 2 hormonas:
Oxitocina
Hormona antidiurtica (ADH)
Arginina Vasopresina (AVP)
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Diabetes Inspida
Sndrome de secrecin
inadecuada
de hormona antidiurtica
(SIHAD)
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Diabetes Inspida
- Poliuria
- Orina diluida
SIHAD
- Oliguria
- Orina concentrada
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Disminucin de AVP por hipfisis y/o
accin sobre los riones.

S. Clin. caracterizado por produccin
de GRANDES volmenes de orina.
Diabetes Inspida
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Poliuria, sed excesiva, polidipsia,
polaquiuria, enuresis y nicturia. Con
fatiga o somnolencia diurna.
Produccin de orina >50ml/Kg/da
Osmolaridad mas baja que el plasma
Osm. <300 y densidad <1,010
Hipernatremia o deshidratacin si no
hay ingesta adecuada de lquidos.
Diabetes Inspida
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Diabetes Inspida
CENTRAL
NEFROGENICA
POLIDIPSIA PRIMARIA

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Diabetes Inspida
CENTRAL
Adquiridas
TCE Cerrado y penetrante
Neoplasias, primarias o metastsicas.
Granulomas, Infecciosa, Inflamatoria, Toxinas
qumicas, Vascular, Malformaciones
Genticas
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Diabetes Inspida
NEFROGENICA
Adquirida
Farmacos: litio, aminoglucosidos, anfotericina B,
rifampicina.
Metablico, Hipercalcemia, hipoKaliemia
Obstructivo; Vascular; Granulomas; Neoplasias;
Infiltracin.
Gentica
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Diabetes Inspida
POLIDIPSIA PRIMARIA
Adquirida
Psicgena, Dipsgena (sed anormal);
Infecciones, TCE (cerrado o
penetrante); Desmielinizacin;
Frmacos; Idioptica.
Iatrognica
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Diabetes Inspida
TRATAMIENTO

HIDRATACION
DESMOPRESINA (DDAVP)
CLORPROPAMIDA (hipoglucemia)
INDOMETACINA (Inhibidor de
prostaglandina)
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Produccin excesiva o inapropiada
de AVP.
S. Clin. Con retencin hdrica. Lo
que predispone a hiponatremia.
SIHAD
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Si es gradual, puede ser
asintomtica
Aguda:
Cefalea, confusin,
anorexia, nausea, vmito,
coma, convulsiones.
SIHAD
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LAB
Descenso del BUN, Cr; Acido
Urico; y Albumina.
Na < 130. OSM < 270
Orina hipertnica (mas que
plasma)
Na Urinario >20 mmol/L
SIHAD
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ETIOLOGIA
Neoplasias, Ca pulmn, duodeno, pancreas,
ovario, vejiga, ureter.
Timoma, Mesotelioma, Adenoma bronquial.
Infecciones; Vascular; Neurolgico;
Malformaciones congnitas; Metablico.
Farmacos:
Clorpropamida, Carbamazepina, Antidepresivos.
SIHAD
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TRATAMIENTO
Limitar aporte de lquidos
(500 ml menos que la uresis)
Sol. Salina Hipertnica
(mielinlisis protuberancial)
Demeclociclina
Fludrocortisona
SIHAD
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G r a c i a s !!
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