Dr. Eduardo A. Villafae Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Indique el grado de incapacidad que actualmente presenta el actor. A los efectos de determinar dicha incapacidad se debern mencionar los distintos baremos que se utilizan y la real capacidad residual para desenvolverse en la vida que actualmente presenta el actor y si dicha incapacidad persistir en el tiempo. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES
CAPACIDAD LABORAL Es la posibilidad de realizar eficientemente una tarea determinada.
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INCAPACIDAD LABORAL Es la imposibilidad de realizar actos o ejecutar acciones posibles anteriores al accidente. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES La ley 24557 establece 3 posibilidades:
-Incapacidad laboral temporaria (art. 7) -Incapacidad laboral permanente (art. 8 y 9) -Gran Invalidez (art. 10). Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Incapacidad Laboral Temporaria Se da cuando el dao sufrido por el trabajador le impide temporariamente la realizacin de sus tareas habituales. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Incapacidad Laboral Permanente Es cuando el dao sufrido por el trabajador le ocasiona una disminucin permanente de su capacidad laborativa. Que puede ser Total ( igual o mayor 66% ) o parcial (menor 66%). Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Gran Invalidez Es el estado que presenta un trabajador con incapacidad laboral permanente tal que necesita la asistencia continua de otra persona para realizar los actos elementales de su vida. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES TIPO Temporaria Permanente GRADO CARCTER Parcial Total Gran invalidez (Art. 10) Provisoria Definitiva Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES
CUANDO FINALIZA LA INCAPACIDAD TEMPORARIA?. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES 1- Con la declaracin de incapacidad laboral permanente. 2- Alta Mdica. 3- Transcurrido un ao desde la primera manifestacin invalidante. 4- Muerte del damnificado.
Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES En este aspecto es pertinente referirnos al trmino consolidacin de las incapacidades. Existen 2 tipos: Consolidacin Mdica Se da en el momento en que se otorga el alta mdica. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Consolidacin jurdica: La que se produce al transcurrir un ao de la produccin del accidente o desde que el trabajador toma conocimiento del dao que padece.
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TIENE EL ALTA?
NO SI PASO EL AO? NO SI ILP ILT ILP Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES
PASO EL AO?
NO SI TIENE EL ALTA? NO SI ILP ILT ILP Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES
Ya sea porque tiene el alta, o porque transcurri un ao, tengo que fijar incapacidad laboral permanente (tipo) y luego determino el grado. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES 1% 50%
Si hay alta mdica o transcurri el ao, y la incapacidad es entre 1 % 50%, la ILP se convierte en parcial y definitiva (ILPPD) Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES
Si la incapacidad es igual o menor al 50% el carcter es siempre definitivo.
Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES >50% y < 66% Casi siempre requieren prestaciones. Por lo general se cumple el ao. Si transcurre el ao y le dieron el alta se convierte en definitiva ILPPD. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES >50% y <65%
Y si hay prestaciones, o sea, no esta de alta mdica? Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Igual o mayor al 66% Haya o no prestaciones, o sea tenga el alta o no, la incapacidad siempre es total y provisoria (ILPTP). Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES
Y como fijo el grado de las incapacidades? Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Utilizando tablas en las que se indican cifras orientativas de incapacidad para diversas patologas y/o secuelas. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES BAREMOS Gua baremo Europea Canad Costa Rica Mxico AACS Dto 659/96 (ley 24557) SIJP dcto. 478/98 (Ley 24241)
Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES LEY 24557 Por el decreto 659/96 se cre la Tabla de evaluacin de incapacidades laborales que debern aplicarse para la determinacin de incapacidades en los tramites que involucren tanto Accidentes de Trabajo o Enfermedades Profesionales. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES El baremo 659/96 se halla desarrollado por captulos: Piel Osteoarticular Cabeza y rostro Ojos Sistema respiratorio Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Sistema cardiovascular Digestivo y pared abdominal Sistema nefrourolgico, que incluye genital masculino y femenino. Sistema hematopoytico Neurologa Psiquiatra
Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES OSTEOARTICULAR Los segmentos a considerar son: Columna Vertebral: cervical, dorsolumbar. Caja torcica Miembro superior - Miembro inferior Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES OSTEOARTICULAR Para la evaluacin de las afecciones se tendrn en cuenta las secuelas antomo funcionales. Para el diagnstico de las secuelas se emplear fundamentalmente la clnica y en caso de sospecha de simulacin se requerir de exmenes de apoyo tales como RX, EMG, TAC, RMN, potenciales evocados, etc. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Simulacin Produccin voluntaria de sntomas fsicos o psquicos falsos motivados por la consecucin de algn objetivo, como la obtencin de compensaciones econmicas. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Los rasgos que definen la simulacin son: 1- Voluntariedad consciente del fraude. 2- Imitacin de trastornos patolgicos o de sus sntomas. 3- Finalidad utilitaria: beneficio o provecho inmediato para el simulador. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Metasimulacin
Caracterizada por descripcin de sntomas desaparecidos o patologa ya curada. Dr. Eduardo A. Villafae Sobresimulacin Exageracin de sntomas subjetivos que pudieran subsistir.
Hay que ser consciente de esto porque muchas veces los peritos podemos incurrir en error o engao.
INCAPACIDADES Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES COLUMNA VERTEBRAL En la columna vertebral estn consideradas: Las secuelas de fracturas. Las secuelas post traumtica con alteraciones clnicas, radiogrficas y EMG. Limitaciones funcionales. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES BAREMO DCTO 659/96 Columna- Secuelas de Fracturas FX de cuerpo vertebral, con acuamiento, sin lesin radicular..0-15 % Fractura de cuerpo vertebral operada, con lesin radicular leve a moderada, corroborada EMG .....10-15% Fractura de cuerpo vertebral, operada, sin secuelas..5 % Cervicobraquialgia post traumtica con alteraciones clnicas, radiolgicas y EMG ..5-25%
Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES La limitacin funcional
La medicin de la limitacin funcional se realiza con un gonimetro. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES GONIOMETRO Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES COLUMNA VERTEBRAL Limitaciones funcionales C. Cervical
Extensin Flexin 0 4% 4% 10 2% 3% 20 1% 1% 30 0% 0% 40 a 70 0% Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES COLUMNA VERTEBRAL En los casos de limitacin de la movilidad, cuando son varios los segmentos afectados se suma aritmticamente el grado de incapacidad de cada uno de ellos. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES CAJA TORACICA Las fracturas costales y de esternn sin complicacin respiratoria no tienen incapacidad en este baremo. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES MIEMBROS En los miembros estn consideradas: Las amputaciones a distintos niveles Las secuelas de fracturas y Las limitaciones funcionales.
Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES MIEMBRO SUPERIOR AMPUTACIONES A nivel del brazo66% A nivel 1/3 superior antebrazo.. 40 a 60% De ambas manos100% De una mano.. 40-60% Cuatro dedos menos pulgar...40% A nivel MCF del pulgar...30% Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES MIEMBRO SUPERIOR SECUELAS DE FRACTURAS Fx hmero con callo, angulacin..10% Fx escafoides con necrosis...10-20% Fx semilunar con necrosis6-9% Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES MIEMBRO SUPERIOR LIMITACIONES FUNCIONAL
HOMBRO DESDE 0 HASTA ABDOELEVACIN 10 10-20% ADUCCIN 10 5% ELEV ANTE. 10 9% ELEV. POST. 10 2% ROT. INT. 10 3% ROT. EXT. 10 7% Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES MIEMBROS INFERIORES AMPUTACIONES Amputacin bilateral..100% Muslo 1/3 proximal..45-65% Muslo 1/3 medio y distal.40-60% Bajo rodilla con mun funcional..30-50% Amputacin 1er. Dedo..15% Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES MIEMBROS INFERIORES Secuelas de fracturas Fx dif. fmur consolidada en deseje..15-20% Fx difisis tibia s/desplazamiento...5-15% Fx tibia y/o peron cons. en eje..5-15% Fx tibia o peron cons. en deseje 10-20% Fx unimaleolar de tobillo3-6% Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES MIEMBROS INFERIORES Limitaciones funcionales: RODILLA
EXTENSIN 0 0 10 10% 20 20% 30 40% 40 50% 50-150 60% Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES
En el caso del miembro hbil superior se debe aplicar un 5% sobre la incapacidad que ese miembro tenga.
Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES
En los casos en que se halle involucrado ms de una limitacin en el mismo segmento corresponde suma aritmtica de los valores.
Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES
Para las secuelas incapacitantes de segmentos distintos se aplica el criterio de capacidad restante o residual. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Factores ponderacin Dificultad para la realizacin de las tareas habituales
Rango del valor del factor Ninguna 0% Leve 0-10% Intermedia 0-15% Alta 0-20%
Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Factores ponderacin Amerita Recalificacin Rango del valor del factor No amerita 0% Amerita 10% INCAPACIDADES Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES Factores ponderacin Edad del damnificado Sumar a los porcentajes que resulten del paso 1 y 2 Menos de 21 aos 0 4 % De 21 a 30 aos 0 3 % De 31 aos y ms 0 2 % Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES TRABAJO PRCTICO Obrero de 28 aos sufre cada de andamio el 10/08/09,que origina traumatismo de hombro y rodilla izq. por lo que le realizaron meniscectoma. Alta 12/04/10. Al examen: Hombro izq. abdoelevacin 120 elev anterior 130 Meniscectomia sin secuelas. Dr. Eduardo A. Villafae INCAPACIDADES