Protocolos de Atención de Enfermería para El Primer y Segundo Nivel de Atención de Salud

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
DIRECCIN DE REGULACIN
UNIDAD DE ENFERMERA
PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFER ME R A
PARA EL PRI ME R Y SEGUNDO NI VEL
DE ATENCI N DE SALUD
Segunda Edicin
Dr. Jos Guillermo Maza Brizuela
Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social
Dr. Jos Ernesto Navarro Marn
Viceministro de Salud Pblica y Asistencia Social
Dr. Jos Roberto Rivas Amaya
Director de Regulacin
Dr. Humberto Alcides rbina
Director General y Aseguramiento de la Calidad
!ic. Elena Elizabet" Reyes de Guzm#n
Jefa, nidad de !nfermer"a
SAN SALVADOR, EL SALVADOR, C. A.
2006
5
6
NDI CE
Pg.
PRESENTACIN ............................................................................................................................... 9
INTRODUCCIN A LA PRIMERA EDICIN .................................................................................... 11
INTRODUCCIN A LA SEGUNDA EDICIN ................................................................................... 1
OB!ETIVOS Y METODOLOGA ....................................................................................................... 1"
MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................................... 2
DESARROLLO DE PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA.......................................... 29
$E%%&'N &. (R)*)%)!)$ DE A*EN%&'N DE EN+ERMER,A A !A N&-E.
1. PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN LAS AFECCIONES PERINATALES.
1.1 S#$%&% N#'()*)+,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,...
1.2 A%-&.&) #( #+ R#/&0( N)/&1'............................,,,,,,,,,,,,,,,,

....,,,
"
1. P2#3)*42#5 6 B)7' P#%' )+
N)/#2...........................................................................................
8
2. PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN ANOMALAS CONG9NITAS.
2.1 L):&' L#$'2&(' 6 P)+)1)2 ;#(1&1' ,,,,,,,,,,.................................................... 9
2.2 ;&12'/#-)+&),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,...................... <2
2. P&# =)3:' >E?4&('@V)2'A ,,,,,,..........................................,,,,,,,,..., <<
2.< T2&%'3B) 21 >SB(12'3# 1# D'C(A ,,,.......................,,,,,,,,,,,,,,., <6
. PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIDO CON LEUCEMIA ,,,................... <E
<. PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN AFECCIONES RESPIRATORIA.
<.1 I(-+4#(5) ' G2&$# ,..................,,,,,,,,,,,,,............................................... "0
<.2 N#43'(B) ,,,,,,,,,...............,,,,,,,,,,,,,,,,,,,......., "2
". PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN AFECCIONES
GASTROINTESTINALES Y PARASITARIAS.
".1 D&)22#) ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,...,,,,
........................
"<
".2 P)2)%&*&%3' I(*#%*&()+,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,....,,,,
....................
"6
6. PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PATOLOGAS INMUNOPREVENIBLES
6.1 P'+&'3&#+&*&%,,,,,................................................................,,,,,,,
,,...........
58
6.2 S)2)3$&F(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
..................,.
60
6. D&-*#2&),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
................................
62
6.< T0*)('% N#'()*)+,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
......................
64
6." P)2'*&1&*&%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
.................
66
6.6 R4:0'+),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
..................................
67
6.8 ;#$)*&*&% B,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
......................
68
8. PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN CASOS DE DEFICIENCIA
NUTRICIONAL,,,,.................................................................................................................
80
E. DOCUMENTOS REGULATORIOS PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD EN LA
NIDE=.............................................................................................................................................
82
$E%%&'N &&. (R)*)%)!)$ DE A*EN%&'N DE EN+ERMER,A A! AD)!E$%EN*E
1. PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN EL EMBARA=O PRECO=,...,........... 8"
2. PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN TRASTORNOS CONDUCTUALES.
7
2.1 I(*#(*' 1# S4&/&1&',,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.
.......................
88
2.2 D2'g)1&//&F(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
.....................................
89
. DOCUMENTOS REGULATORIOS PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD AL
ADOLESCENTE.. .,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.......................................
E1
8
Pg.
$E%%&'N &&&. (R)*)%)!)$ DE A*EN%&'N DE EN+ERMER,A A !A MJER
E. PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA MU!ER DURANTE EL EMBARA=O,
PARTO Y EL PUERPERIO.,,,,,,,,,,,,,,,,,,.........................,,...........
E"
9. PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA MU!ER CON CGNCER.
2.1 C(/#2 1#+ C4#++' U*#2&(',,...,,,,,,,,,,,,,........,,,,,
....................
E9
2.2 C(/#2 1# +) M)3),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
..................................
91
10. PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA MU!ER CON SNDROME DE
ANGUSTIA,,,,,,,,...............,,,,,,,,,,,,,,,,,.............................
9
11. DOCUMENTOS REGULATORIOS PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD A LA MU!ER 9"
$E%%&'N &/. (R)*)%)!)$ DE A*EN%&'N DE EN+ERMER,A A! AD!*) 0 AD!*)
MA0)R
9. PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN AFECCIONES CARDIO@
VASCULARES.
1.1 I(-)2*' Ag41' 1#+ M&'/)21&' ,,,,...................................,,,,,,,...,,,,,, 99
1.2 ;&$#2*#(%&F( A2*#2&)+ ,,,,,,,,,,,,,,,,,..........................................,, 101
10. PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN DIABETES MELLITUS............................. 10
11. PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PATOLOGAS TRANSMITIDAS POR
VECTORES.
.1 D#(g4#,,,,,,,...,,,,,,,,,. ,,,,
...................................................,
106
.2 P)+41&%3' ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
...................................................
110
<. PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PERSONA CON TUBERCULOSIS
PULMONAR ,,,,,,,,,,...,,,,,,,,,,,,,.............................................
112
". PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN CASO DE RABIA ;UMANA,.............. 11"
6. PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA EN INTOHICACIONES.
6.1 I(*'.&/)/&F( $'2 A+&3#(*'% ,,,,,,,,,,,,,,.................,,,,,....
,,,
118
6.2 I(*'.&/)/&F( $'2 P+)g4&/&1)%,,,,,,,,,,...,,,,,,,...........,,...,
,,,
119
8. PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PERSONA CON CGNCER.
8.1 C(/#2 1#+ P4+3F(,..,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..,,.,
.......
121
8.2 C(/#2 G%*2&/',,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.............,,,,,
,....
12
E. PROTOCOLO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN CASOS DE VI;@SIDA,,,,............, 126
9. DOCUMENTOS REGULATORIOS PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD AL
ADULTO Y ADULTO MAYOR........................................................................................................
12E
GLOSARIO ................................................................................................,,,,.............................................. 129
ANEHOS
1. E%?4#3) N)/&'()+ 1# V)/4()/&F(,,,,,,,,,,,,,,,,............................................... 18
2. C'(14/*) M01&/) #( P#2%'()% /'( E.$'%&/&'(#% G2)I#% )+ V&24% 1# +) R):&),............,,............. 1E
. C'(14/*) M01&/) #( P#2%'()% /'( E.$'%&/&'(#% L#I#% )+ V&24% 1# +) R):&)...................................... 19
BIBLIOGRAFA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..,,,............................................. 1<1
RESPONSABLES,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,..,,,
.........................................
1<8
9
PRESENTACI N
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social a travs de la Unidad de
Ener!er"a# es res$onsable de $roveer las %erra!ientas tcnico&ad!inistrativas $ara
la $rovisi'n de cuidados de ener!er"a a usuarias y usuarios de la red %os$italaria y
co!unitaria del Sector# (ue $er!itan ase)urar la calidad y calide* de las
intervenciones de $revenci'n# curaci'n y re%abilitaci'n (ue $ro$orciona el $ersonal
de ener!er"a+
,o anterior# unda!enta la necesidad de $oner a dis$osici'n del $ersonal de
ener!er"a la Se)unda Edici'n de los Protocolos de Atenci'n de Ener!er"a $ara el
Pri!er y Se)undo -ivel de Atenci'n de Salud+ En l# se describen los $rotocolos de
atenci'n de ener!er"a a)ru$ados de acuerdo a las eta$as del ciclo de vida de la
$ersona. -i/e*# adolescencia# !u0er# adulto y adulto !ayor+
1esea!os# (ue los contenidos de esta $ublicaci'n se incor$oren a la $r2ctica de
ener!er"a y su cu!$li!iento contribuya $ara %acer rente a uno de los $rinci$ales
retos# (ue es# la entre)a de servicios de salud de calidad en todo el $a"s+
Dr# Jos$ Guillermo Ma%a &ri%uela
Ministro de Salud Pblica y Asistencia Social
10
11
I NTRODUCCI N A LA PRI ME R A EDI CI N
,os Protocolos de Atenci'n de Ener!er"a# $ro$orcionan la inor!aci'n necesaria $ara
a$licarla en distintas situaciones (ue se $resentan en la red de estableci!ientos del $ri!er y
se)undo nivel de atenci'n de salud# $er!itiendo al $roesional de ener!er"a# a%orro de
esuer*o y tie!$o $ara revisar !inuciosa!ente literatura y escribir a !ano las actividades
(ue se reali*an con la !ayor"a de usuarios3as4+ Ello no si)niica sustituir los libros de te5to#
ni in%ibir la creatividad# si no $or el contrario cada uno de los $rotocolos $uede ser ob0eto de
revisi'n con otros $roesionales id'neos y de co!$araci'n con otros autores biblio)r2icos+
Para la elaboraci'n de los $rotocolos# se $arti' de la base del conoci!iento sobre las
$atolo)"as de las 67 $rioridades de salud del $a"s identiicadas en 6777# y (ue a la ec%a# no
%an surido ca!bios dr2sticos en su ocurrencia8 ade!2s# se incluyen las ener!edades
in!uno$revenibles+ El contenido de cada $rotocolo se $resenta or)ani*ado as". 9once$to de
la $atolo)"a# etiolo)"a o causas (ue ori)inan la ener!edad# !aniestaciones cl"nicas y las
intervenciones de ener!er"a8 estas lti!as# a)ru$adas en ase $reventiva# donde se incluyen
todas a(uellas acciones (ue ayudar2n a i!$edir (ue una ener!edad suceda8 ase de curaci'n
entendiendo (ue son todo el con0unto de cuidados enca!inados a recu$erar la salud del
$aciente (ue en un deter!inado !o!ento ya est2 con la ener!edad8 y ase de re%abilitaci'n
(ue incluye todos a(uellos cuidados (ue se le $ro$orcionan al usuario $ara contribuir a la
reducci'n de las deiciencias "sicas# $sicol')icas y sociales del ser %u!ano $ara el dese!$e/o
de sus actividades+
El $roceso de elaboraci'n de los Protocolos de Ener!er"a ue desarrollado en varias eta$as
$ara )aranti*ar su calidad8 se inici' en 6778 con la or)ani*aci'n del 9o!it -acional de
Protocolos de Atenci'n de Ener!er"a# (uienes con el a$oyo de ener!eras %os$italarias y
co!unitarias de la e5 :e)i'n de Salud Paracentral e!$rendieron la tarea de escribir
bas2ndose en revisi'n biblio)r2ica y las e5$eriencias $roesionales8 una ve* inali*ados los
escritos se llev' a cabo el $roceso de validaci'n con ener!eras de estableci!ientos de salud
de la e5 :e)i'n de Salud ;ccidental+ ,a validaci'n estuvo cuidadosa!ente controlada $or las
Ener!eras del 9o!it -acional de <ndicadores de la 9alidad de Atenci'n de Ener!er"a+
12
,a $ri!era edici'n est2 estructurada con cuatro secciones# un ane5o (ue contiene el es(ue!a
nacional de vacunaci'n# el )losario y la biblio)ra"a consultada+
,a Pri!era Secci'n del Manual a)ru$a los $rotocolos de Atenci'n de Ener!er"a $ara las
$rioridades identiicadas en el Pro)ra!a -acional de Atenci'n <nte)ral en Salud a la -i/e*8
entre ellas# las aecciones $erinatales# ano!al"as con)nitas# c2ncer# ener!edades
res$iratorias# ener!edades )astrointestinales# ener!edades in!uno$revenibles y la !al
nutrici'n+
,a Se)unda Secci'n es una reco$ilaci'n de Protocolos de Atenci'n de Ener!er"a $ara las
$rioridades identiicadas en el Pro)ra!a -acional de Atenci'n <nte)ral de la Salud de
Adolescentes. educaci'n se5ual y e!bara*o $reco* y los trastornos conductuales+
,a =ercera Secci'n contiene los Protocolos de Atenci'n de Ener!er"a $ara orecer los
servicios a la !u0er se)n las $rioridades identiicadas en el Pro)ra!a -acional de Atenci'n
<nte)ral de la Salud a la Mu0er. salud re$roductiva# c2ncer y s"ndro!e de an)ustia+
9uarta Secci'n %ace reerencia a los Protocolos de Atenci'n de Ener!er"a $ara dar cobertura
a las $rioridades identiicadas en el Pro)ra!a -acional de Atenci'n <nte)ral al Adulto y
Adulto Mayor. ener!edades cardiovasculares# ener!edades trans!itidas $or vectores#
tuberculosis $ul!onar# diabetes !ellitus# rabia %u!ana# into5icaciones# c2ncer y ><?&S<1A+
Se considera (ue esta obra inicia la $ri!era ase de a$licaci'n y conia!os en (ue el
Proesional de Ener!er"a e5$eri!entar2 la !otivaci'n suiciente $ara inte)rarlo a su
$r2ctica+ Sola!ente la utili*aci'n de los Protocolos de Ener!er"a ayudar2 a conocer la
$ertinencia de esta %erra!ienta de traba0o# $or lo tanto# el 9o!it -acional de Protocolos de
Atenci'n de Ener!er"a a)radecer2 co!entarios y su)erencias al res$ecto+
13
I NTRODUCCI N A LA SEGUNDA EDI CI N
,a Se)unda Edici'n de los @Protocolos de Ener!er"a $ara el Pri!er y Se)undo -ivel de
Atenci'n en SaludA# re$resenta $ara las autoras# una e5celente o$ortunidad $ara incor$orar
las e5$eriencias obtenidas durante el $roceso de i!$le!entaci'n de este instru!ento# en su
$ri!era edici'n# considerado re)ulatorio# $ara el cuidado de ener!er"a en nuestro $a"s+
En el a/o 2002 se sociali*' la $ri!era edici'n# se a$lic' una !etodolo)"a (ue $er!itiera la
i!$le!entaci'n en or!a $ro)resiva# $ara ase)urar (ue el $ersonal de ener!er"a lo utili*ara
co!o %erra!ienta de traba0o y )aranti*ar la calidad de las intervenciones en las ases de
$revenci'n# curaci'n y re%abilitaci'n diri)idas a $rote)er a las $ersonas de a!ena*as
$otenciales o reales contra la salud y las consecuencias $osteriores+
,os Protocolos contenidos en la $ri!era edici'n se a$licaron en 602 estableci!ientos del
$ri!er nivel de atenci'n y en 24 %os$itales del se)undo nivel# $ara ello# se to!' en cuenta el
$eril e$ide!iol')ico# las causas de consulta a!bulatoria y las causas de e)reso8 durante este
$roceso# se reco$ilaron observaciones y reco!endaciones tcnicas relacionadas con el
contenido de los $rotocolos a$licados+
,a se)unda edici'n conserva la !is!a estructura de la $ri!era edici'n# sin e!bar)o# todos
los a$artados se actuali*aron y ueron a!$liados con base a revisi'n de biblio)ra"a reciente#
docu!entos re)ulatorios del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social $ara la atenci'n
inte)ral de salud a la $ersona y con las o$iniones del $ersonal de ener!er"a de los 626
estableci!ientos (ue a$licaron los Protocolos+ Se !e0or' la redacci'n del contenido $ara
acilitar la co!$rensi'n de los !ensa0es y se or)ani*' con los a$artados. ;b0etivos y
Metodolo)"a de A$licaci'n# Marco 9once$tual# 1esarrollo de los Protocolos de Ener!er"a#
Blosario# Ane5os# Ciblio)ra"a y las :es$onsables de esta Edici'n+
El 1esarrollo de los Protocolos de Ener!er"a co!$rende cuatro secciones de acuerdo a las
eta$as del ciclo de vida de la $ersona. -i/e*# Adolescencia# Mu0er# Adulto y Adulto Mayor8 al
inal de cada una de estas secciones se incluye el listado de los docu!entos de las nor!ativas
de atenci'n inte)ral de salud se)n el ciclo de vida# con el ob0etivo de (ue# el $ersonal de
ener!er"a incor$ore otros conoci!ientos (ue sustenten la $r2ctica+
Es$era!os (ue la a!$liaci'n y actuali*aci'n de los contenidos de este libro satisa)a la
necesidad tcnica y $r2ctica del cuidado de ener!er"a# a in de $ro$iciar y ortalecer la
interacci'n entre el $ersonal de ener!er"a y los3as4 usuarios3as4 (ue de!andan atenci'n en
la red de estableci!ientos $roveedores de servicios de salud a la $oblaci'n salvadore/a+
,as autoras desean sincera!ente (ue el $resente libro contine siendo utili*ado $or el
$ersonal de ener!er"a de %os$itales# salud co!unitaria y docencia co!o un instru!ento
$r2ctico y til $ara cualiicar la atenci'n de ener!er"a y $ara ense/ar cuidados de
ener!er"a unda!entados cient"ica!ente+
14
15
OB J E TI VOS
Y
M E TOD OL OG A
16
17
OBJETI VOS
GENERAL:
Establecer linea!ientos (ue $er!itan ase)urar la calidad y calide* de las intervenciones de
$revenci'n# curaci'n y re%abilitaci'n (ue $ro$orciona el $ersonal de ener!er"a en la red de
estableci!ientos del $ri!er y se)undo nivel de atenci'n de salud+
ESPEC FI COS:
1eli!itar las acciones de ener!er"a en las ases de $revenci'n# curaci'n y re%abilitaci'n
(ue se reali*an con los3as4 usuarios3as4 en los dierentes ciclos de vida+
Pro$orcionar una )u"a de traba0o (ue $er!ita estandari*ar el accionar de ener!er"a en
la atenci'n al usuario# a!ilia y co!unidad+
Dortalecer el (ue%acer de ener!er"a# $ara (ue brinde una atenci'n eiciente# eica*# con
e(uidad y calide* a nivel co!unitario y %os$italario+
Dacilitar la )erencia del cuidado de ener!er"a (ue $er!ita )aranti*ar la calidad y el
!e0or a$rovec%a!iento de los recursos+
METODOLOG A DE APLI CACI N
Antes de $ro$oner al)unas su)erencias !etodol')icas recorde!os un conce$to de cuidado de
ener!er"a. @Son a(uellos actos de asistencia# de so$orte o acilitadores (ue van diri)idos a
otro ser %u!ano o )ru$o con necesidades reales o $otenciales# con el in de !e0orar o aliviar
las condiciones de vida %u!ana 3,enin)er4A+
El conce$to reair!a la necesidad de a$licar los $rotocolos y $rocedi!ientos adecuados a cada
situaci'n# es $or ello# (ue se incor$ora en este docu!ento al)unas reco!endaciones y $asos a
se)uir en el $ri!er y se)undo nivel de atenci'n en salud+
18
:eco!endaciones.
- Mantener actuali*ado el conoci!iento sobre el $eril e$ide!iol')ico+
- :evisar $eri'dica!ente la e5istencia de e(ui$os y !ateriales necesarios $ara reali*ar las
intervenciones de ener!er"a (ue se describen en los $rotocolos+
- =ener accesible el !aterial i!$reso de las nor!as# )u"as educativas# aic%es# carteles y
otros relacionados con las intervenciones descritas en los $rotocolos+
- Bestionar# donde corres$onda# la obtenci'n de e(ui$os# !ateriales y otros insu!os
necesarios $ara la a$licaci'n de los $rotocolos+
- Planiicar cada !es la incor$oraci'n de un nuevo Protocolo de Atenci'n de Ener!er"a#
to!ando co!o base la incidencia de causas del $eril e$ide!iol')ico del 2rea seleccionada+
- Asu!ir la res$onsabilidad de evaluar la a$licaci'n de los Protocolos y !antener
inor!ada a las instancias corres$ondientes+
- Evaluar los lo)ros obtenidos de la a$licaci'n de los $rotocolos de ener!er"a en la $ri!era
se!ana de 0ulio y la lti!a de octubre de cada a/o+
Pasos $ara A$licar los Protocolos en el Pri!er -ivel de Atenci'n en Salud+
,os $asos (ue se describen a continuaci'n ser2n a$licados en las Unidades de Salud
seleccionadas $or la Ener!era del E(ui$o =cnico de Eona y la Ener!era del Siste!a
C2sico de Salud <nte)ral# $or $ri!era ve* $ara dic%a a$licaci'n.
- ,a Ener!era del Siste!a C2sico de Salud <nte)ral en coordinaci'n con las ener!eras
su$ervisoras locales de las Unidades de Salud deter!inaran# con base al $eril
e$ide!iol')ico las 2reas $ara iniciar la a$licaci'n de $rotocolos de ener!er"a+
- ,a Ener!era Su$ervisora ,ocal de cada Unidad de Salud seleccionada# se reunir2 con el
$ersonal de ener!er"a $ara anali*ar el $eril e$ide!iol')ico e identiicar en el
docu!ento# los $rotocolos (ue est2n relacionados con la incidencia de las $atolo)"as (ue
de!andan atenci'n en la instituci'n de salud+
- ,a Ener!era Su$ervisora ,ocal y el $ersonal de ener!er"a de cada unidad reali*ar2n
c"rculos de estudio $ara revisar y e!$oderarse del contenido de los $rotocolos (ue
corres$onde a las $atolo)"as (ue son de !ayor incidencia en el $eril e$ide!iol')ico de la
Unidad de Salud res$ectiva+
- El $ersonal de ener!er"a de cada una de las Unidades de Salud seleccionadas# al tener
do!inio del conoci!iento de los $rotocolos8 a$licar2 durante un !es el $rotocolo (ue
corres$onde a la $atolo)"a (ue ocu$a el $ri!er lu)ar# $or ser de !ayor incidencia+
- ,a Su$ervisora ,ocal y el $ersonal de ener!er"a de las 2reas res$ectivas se reunir2n
$ara evaluar# al inal del !es# los lo)ros obtenidos de la a$licaci'n del $rotocolo+
- El $ersonal de ener!er"a dar2 continuidad a la estandari*aci'n de los Protocolos (ue ya
$asaron $or el $roceso de a$licaci'n $ara )aranti*ar su utili*aci'n $er!anente# al )rado
de lle)ar a considerarlos <nstru!entos =cnicos indis$ensables $ara $ro$orcionar
cuidados de ener!er"a a las3os4 usuarias3os4 de los servicios de salud+
19
1es$us de evaluar la a$licaci'n del $ri!er $rotocolo se $asar2 a a$licar el $rotocolo de la
se)unda $atolo)"a8 se)n $riori*aci'n de las $atolo)"as del $eril e$ide!iol')ico+
1es$us de evaluar la a$licaci'n del se)undo $rotocolo# se $asar2 a a$licar el $rotocolo de la
tercera $atolo)"a8 se)n $riori*aci'n de las $atolo)"as del $eril e$ide!iol')ico+ Estos $asos
se re$etir2n $ara continuar a$licando los de!2s $rotocolos+
9on el si)uiente e0e!$lo se intentar2 aclarar los $asos antes descritos+
En una Unidad de Salud# se decide (ue una de las 2reas seleccionadas $ara a$licar los
$rotocolos es. ,a 9onsulta E5terna y las $atolo)"as de !ayor incidencia son. -eu!on"a#
1iarrea# 1esnutrici'n# =uberculosis Pul!onar# 1ro)adicci'n# E!bara*o Preco*# <nto5icaci'n
$or Pla)uicida+ Se decidi' la or!a de ir incor$orando la a$licaci'n de los $rotocolos8 y es la
si)uiente.
En este e0e!$lo# a $artir de a)osto# el $ersonal de ener!er"a de 9onsulta E5terna estar2
reali*ando las intervenciones de ener!er"a unda!entadas en los $rotocolos+
9uando se co!$rueba (ue en las Unidades de Salud se est2n a$licando los $rotocolos# se
inicia nueva!ente con el $ri!er $aso descrito en esta lista# con las de!2s Unidades de Salud
del S<CAS<+
AG)$*)SEPTIEM.OCTUBRENOVI E M B R E
D&%&EMBRE!ULIO
!UNIO
MAYO(rotocolo 1&nto2ica3ci4n 5or (la36uicida7ABRIL(rotocolo 1Embarazo (recoz7MAR=O(rotocolo 1Dro6a3dicci4n7FEBRERO(rotocolo
1Desnutrici4n7ENERO(rotocolo
1Diarrea7
(rotocolo
1Neumona7Em5odera3miento del contenido de los (roto3colosE%*41&', #3$'1#2)3&#(*' 6 )$+&/)/&F( 1#+ $2'*'/'+', 1# )/4#21' )+ '21#( 1# $2&'2&1)1 1# +)% $)*'+'gB)% 1#+ $#2-&+
#$&1#3&'+Fg&/'.C'(*&(4&1)1 1# +) )$+&/)/&F( 1#+ $2'*'/'+' ?4# %# #%*41&F #( #+ 3#% /'22#%$'(1&#(*# $)2) g)2)(*&5)2 +) #%*)(1)2&5)/&F( 1# 0%*'%.
20
Pasos $ara A$licar los Protocolos en el Se)undo -ivel de Atenci'n de Salud
,os $asos (ue se describen a continuaci'n ser2n a$licados en los ?os$itales del Se)undo
-ivel de Atenci'n8 la Featura del 1e$arta!ento de Ener!er"a# las3os4 ener!eras3os4
su$ervisoras3es4 y el Personal de Ener!er"a de los servicios o 2reas de atenci'n asu!ir2n la
res$onsabilidad de dar el se)ui!iento necesario a in de ase)urar los ob0etivos $ro$uestos+
- ,a 0ea de Ener!eras en coordinaci'n con las su$ervisoras del ?os$ital seleccionar2 G
servicios $ara iniciar la a$licaci'n del Manual de Protocolos+
- ,a Fea de Ener!eras# las Su$ervisoras y las Feas de los G servicios seleccionados# se
reunir2n $ara ele)ir del Manual# los $rotocolos (ue corres$onden a las die* $ri!eras
causas de e)reso %os$italario o del $eril e$ide!iol')ico+
- ,as Su$ervisoras# la Fea y el $ersonal de ener!er"a de cada servicio seleccionado#
reali*ar2n c"rculos de estudio $ara revisar y e!$oderarse del contenido de los $rotocolos
(ue corres$onden a las causas de e)reso %os$italario# (ue son de !ayor incidencia# en el
servicio o 2rea res$ectiva+
- El $ersonal de ener!er"a de los G servicios seleccionados# al tener do!inio del
conoci!iento de los $rotocolos8 a$licar2 durante un !es# el $rotocolo (ue corres$onde a la
$ri!era $atolo)"a de las causas de e)reso $riori*adas+
- ,a Su$ervisora# la Fea y el $ersonal de ener!er"a del servicio res$ectivo se reunir2n
$ara evaluar# al inal del !es# los lo)ros obtenidos de la a$licaci'n del $rotocolo+
- 1es$us de evaluar la a$licaci'n del $ri!er $rotocolo se $asar2 a a$licar el $rotocolo de la
se)unda $atolo)"a# se)n $riori*aci'n de las causas de e)reso %os$italario+
- 1es$us de evaluar la a$licaci'n del se)undo $rotocolo# se $asar2 a a$licar el $rotocolo de
la tercera $atolo)"a# se)n $riori*aci'n de las causas de e)reso %os$italario+ Estos $asos
se re$etir2n $ara continuar a$licando los de!2s $rotocolos+
- ,a Featura del 1e$arta!ento de Ener!er"a# el E(ui$o de Su$ervisoras3es4 y las3os4
Feas3es4 de Unidad o Hrea de Atenci'n dar2 continuidad a la estandari*aci'n de los
Protocolos (ue ya $asaron $or el $roceso de a$licaci'n $ara )aranti*ar su utili*aci'n
$er!anente# al )rado de lle)ar a valorarlos co!o <nstru!entos =cnicos indis$ensables
$ara $ro$orcionar cuidados de ener!er"a a las3os4 usuarias3os4 de los servicios de salud+
21
9on el si)uiente e0e!$lo se intentar2 aclarar los $asos antes descritos+
En un ?os$ital# se decide (ue uno de los servicios seleccionados $ara a$licar los $rotocolos es
el Pri!ero de Medicina ?o!bre y en l las $ri!eras 5 causas de e)reso son. -eu!on"a#
1iarrea# ?e$atitis C# ?i$ertensi'n Arterial y =uberculosis Pul!onar+ Se decidi' la or!a de
ir incor$orando la a$licaci'n de los $rotocolos8 y es la si)uiente.
En este e0e!$lo# en 0unio# el $ersonal de ener!er"a del Pri!ero de Medicina ?o!bres estar2
reali*ando las intervenciones de ener!er"a unda!entadas en los $rotocolos+
9uando se co!$rueba (ue los $ri!eros G servicios del %os$ital est2n a$licando los $rotocolos#
se inicia nueva!ente con el $ri!er $aso descrito en esta lista# %asta co!$robar (ue todos los
servicios o 2reas del ?os$ital donde se atienden usuarios y usuarias reciben cuidados de
ener!er"a unda!entados en los Protocolos+
Posible!ente al)unos de los $asos en !enci'n ya se a$licaron# en el Pri!er -ivel de Atenci'n
de Salud y en el Se)undo# $ero# es i!$ortante evaluar el avance obtenido en la a$licaci'n de
todos los $rotocolos de ener!er"a en res$uesta a un $eril e$ide!iol')ico y en res$uesta a las
necesidades reales y $otenciales de los3as4 usuarios3as4 (ue de!andan cuidados de
ener!er"a de calidad y con calide*+
!ULIOAGOSTOSEPTIEM.
OCTUBREN)/&EMBRED&%&EMBRE!UNIO
MAYO
ABRIL(rotocolo 1*uber3culosis (ulmonar7MAR=O(rotocolo 1Hi5erten3si4n Arterial7FEBRERO(rotocolo
1He5atitis B7ENERO(rotocolo
1Diarrea7
(rotocolo
1Neumona7Em5odera3miento del contenido de los (roto3colos
E%*41&', #3$'1#2)3&#(*' 6 )$+&/)/&F( 1#+ $2'*'/'+', 1# )/4#21' )+ '21#( 1# $2&'2&1)1 1# +)% $)*'+'gB)% 1#+ $#2-&+ #$&1#3&'+Fg&/'.C'(*&(4&1)1 1# +) )$+&/)/&F( 1#+ $2'*'/'+' ?4#
%# #%*41&F #( #+ 3#% /'22#%$'(1&#(*# $)2) g)2)(*&5)2 +) #%*)(1)2&5)/&F( 1# 1)*'%.
22
:e)istro de la a$licaci'n de los $rotocolos de ener!er"a+
Para el re)istro de la a$licaci'n de los Protocolos de Atenci'n de Ener!er"a# se %ar2 uso de
la %o0a de anotaciones de ener!er"a establecida en el siste!a de inor!aci'n estad"stica del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social 3e5$ediente cl"nico48 $ara ello to!ar en
cuenta.
1escribir los datos esenciales de la valoraci'n del usuario3a48 ser2 de utilidad el
conoci!iento ad(uirido sobre el conce$to# etiolo)"a y !aniestaciones cl"nicas de la
$atolo)"a (ue adolece el usuario o la usuaria+
Anotar las intervenciones de ener!er"a (ue corres$onden a la ase de $revenci'n (ue se
a$licaron con la usuaria o el usuario+
Anotar las intervenciones de ener!er"a (ue corres$onden a la ase de curaci'n (ue se
a$licaron con la usuaria o al usuario
Anotar las intervenciones de ener!er"a (ue corres$onden a la ase de re%abilitaci'n (ue
se a$licaron con la usuaria o el usuario+
Anotar los resultados de las intervenciones anteriores de ener!er"a y valorar el $ro)reso
del usuario3a4 en relaci'n a los resultados inales es$erados+
Es o$ortuno %acer reerencia a tres caracter"sticas (ue deben estar $resentes en las
anotaciones de ener!er"a.
Precisin' ,as observaciones son $recisas $or e0e!$lo# el dolor descrito en detalle en cuanto
al ti$o# locali*aci'n e5acta# duraci'n# cual(uier actor $reci$itante y si)no y
s"nto!as (ue lo aco!$a/an+
&re(edad' =odos los re)istros son concisos y co!$letos+ E0e!$lo# $uede eli!inarse la
$alabra co!o @usuarioA# $or(ue es obvio (ue se est2 escribiendo acerca de l+
)etra clara' Beneral!ente# se $er!ite (ue se escriba en el e5$ediente cl"nico con letra de
!olde a condici'n de (ue sta sea le)ible+
23
M A R CO
CONCE P TUA L
24
25
MARCO CONCEPTUAL
El desarrollo del Siste!a de Salud en El Salvador# es el reto !2s i!$ortante en la bs(ueda
de soluciones a los $roble!as de salud (ue aectan a la sociedad8 se unda!enta en la
Atenci'n Pri!aria de Salud $ara $oner al alcance de los individuos# a!ilia y co!unidades#
intervenciones de $ro!oci'n# $revenci'n# curaci'n y re%abilitaci'n de la ener!edad+ Estas
intervenciones se orecen a travs de la red de $roveedores (ue est2 conor!ada $or todas las
instituciones (ue oertan los servicios de salud+
En las instituciones# $ara $roveer los servicios de salud# el $ersonal de Ener!er"a
unda!enta la $r2ctica en. el valor individual de cada $ersona# en las necesidades
individuales (ue deben ser atendidas en el !o!ento o$ortuno con eiciencia# eicacia y
calidad# y en el derec%o (ue tiene la $ersona de ser atendida inte)ral!ente+
,a Ener!er"a tiene co!o inalidad el cuidado de la salud# ,einin)er 367844 air!a Iel
cuidado es la ciencia y el ca!$o central# uniicador y do!inante (ue caracteri*a a la
ener!er"a. es una necesidad %u!ana esencial $ara el co!$leto desarrollo# el !anteni!iento
de la salud y la su$ervivencia de los seres %u!anos en todas las culturas del !undoJA
6

Se)n 1orot%ea ;re!# ener!er"a Ies un servicio %u!ano destinado a vencer las li!itaciones
%u!anas del autocuidado $or ra*ones relacionadas con la saludI y >ir)inia ?enderson la
deine co!o Iayudar al individuo ener!o o sano al desarrollo de a(uellas actividades (ue
contribuyen a la salud o a su recu$eraci'n 3o a una !uerte $ac"ica4# (ue l llevar"a a cabo sin
ayuda si tuviera la ortale*a# voluntad o conoci!iento necesarios# y %acerlo de tal or!a (ue
se le ayude a alcan*ar la inde$endencia lo antes $osibleA
2
,as3os4 $roesionales de ener!er"a tienen su ca!$o de acci'n en el estado de salud $ara
ayudar a las $ersonas a !antener o lo)rar un alto nivel uncional y una sensaci'n de
bienestar# y en el estado de ener!edad $ara contribuir a in%ibir el desarrollo de la
ener!edad# retardar su avance y $reservar al or)anis!o de eectos nocivos $osteriores+ ,a
salud y la ener!edad# co!o sabe!os# son tr!inos (ue $ueden tener dierentes
inter$retaciones# son !ulticausales# es decir (ue e5isten !uc%os as$ectos (ue considerar y
!lti$les actores (ue $ueden inluenciarlos+ Para Sor 9allista :oy# ener!era (ue desarroll'
el @Modelo de Ada$taci'nA 367684# la salud es un estado y un $roceso de ser y lle)ar a ser una
$ersona inte)rada y total+ ,a $rdida de la inte)raci'n re$resenta la $rdida de la salud+
,a ener!edad# considerada ta!bin co!o $roceso# $resu$one una serie de eta$as sucesivas
(ue ,eavell y 9larK %an inter$retado y es(ue!ati*ado en un !odelo titulado @,a ?istoria
-atural de la Ener!edadA (ue si)niica la !anera (ue tiene de evolucionar la ener!edad
cuando se abandona a su $ro$io curso+ En este !odelo se dierencian. el $er"odo
1
A1)$*)1' 1# J'5&#2, B2:)2) 6 '*2)%. C'(/#$*'% 6 *#3)% #( +) P2/*&/) 1# +) E(-#23#2). 2K. E1&/&F(, E1&*'2&)+ I(*#2)3#2&/)().
MG G2)C@;&++. M0.&/' 1999.
2
P'**#2, P)*2&/&) A. 6 A((# G2&--&( P#226. F4(1)3#(*'% 1# E(-#23#2B). T#'2B) 6 P2/*&/). K. E1&/&F(. E1&*'2&)+ ;)2/'4* B2)/#.
E%$)L). 1996. PP. 8
26
$re$ato)nico en donde# la $osibilidad de ad(uirir la ener!edad de$ende de las condiciones
del a)ente (ue la ocasiona# las condiciones a!bientales8 los %2bitos y costu!bres del ser
%u!ano+ El $er"odo $ato)nico# cuando el a)ente $enetra al or)anis!o# ori)ina ca!bios en
su estructura y unciona!iento y ter!ina con la recu$eraci'n# la inca$acidad o la !uerte+
,a ener!edad $uede $revenirse# $ara ello es i!$ortante conocer la %istoria natural de la
!is!a y las !edidas necesarias en la a$licaci'n de la $revenci'n $ri!aria# secundaria y
terciaria+
,a $revenci'n $ri!aria tiene co!o $ro$'sito evitar (ue se $rodu*can los est"!ulos a la
ener!edad e i!$edir la interacci'n %us$ed L a)ente+ ,as acciones incluyen !edidas
es$ec"icas de $rotecci'n contra la ener!edad o trau!as y la $ro!oci'n de la salud+ 9on
este nivel se $reviene o i!$ide (ue una ener!edad suceda+
,a $revenci'n secundaria# tiene co!o $ro$'sito# interru!$ir el curso de la ener!edad y
$revenir la ocurrencia de uturas eta$as de su evoluci'n# $or tanto# las acciones est2n
enca!inadas a la detecci'n $reco* y la $ronta intervenci'n de la ener!edad en su ase
$ri!aria+ 9on este nivel se lo)ra (ue la $ersona recu$ere la salud aectada $or una
deter!inada $atolo)"a+
,a $revenci'n terciaria# su a$licaci'n# $er!ite reducir la deiciencia "sica# $sicol')ica y social
del ser %u!ano $ara el dese!$e/o de sus actividades ordinarias y de traba0o+ ,as acciones
van enca!inadas a $revenir o li!itar las inca$acidades y ayudar a la recu$eraci'n de la
$ersona inca$acitada %asta un nivel '$ti!o de unci'n a travs de la re%abilitaci'n+
Para decidir (ue acciones reali*ar en los dierentes niveles de $revenci'n# en la $r2ctica de
ener!er"a# se a$lica un $roceso de ra*ona!iento si!ilar $ara to!ar decisiones
$roesionales. reunir datos# deinir con $recisi'n $roble!as reales y $otenciales# reali*ar la
!e0or elecci'n entre varias alternativas# e0ecutar con se)uridad un $lan de cuidados y evaluar
la eicacia de las actuaciones8 $or ello# el $roceso de atenci'n de ener!er"a# se convierte en el
siste!a dentro del cual se $uede a$licar la ca$acidad de ra*ona!iento cr"tico+
El $roceso de atenci'n de ener!er"a es una serie de actuaciones o !edidas $laniicadas
diri)idas a obtener un resultado u ob0etivo $articular# es un !odo siste!2tico y racional de
$laniicaci'n y de $restaci'n de cuidados de ener!er"a# es c"clico8 es decir# (ue sus ele!entos
inte)rantes. valoraci'n# dia)n'stico# $laniicaci'n# e0ecuci'n y evaluaci'n# si)uen un orden
l')ico# $ero en cual(uier !o!ento $uede intervenir si!ult2nea!ente !2s de uno de estos
ele!entos+
,a $laniicaci'n consiste en la elaboraci'n de estrate)ias dise/adas $ara reor*ar las
res$uestas del usuario sano# o $ara evitar# reducir o corre)ir las res$uestas del usuario
ener!o identiicando los $roble!as reales y $otenciales a travs de dia)n'stico de
ener!er"a+
El $lan de cuidados ayuda a or)ani*ar las intervenciones $ara ase)urar la continuidad e
inte)ralidad en el aborda0e de la atenci'n del $aciente+ El $ersonal de ener!er"a# en al)unas
circunstancias# desarrolla $lanes estandari*ados $ara )aranti*ar (ue se $restan los cuidados
!"ni!a!ente ace$tables y $ara avorecer un e!$leo !2s eiciente del tie!$o+ Entre el ti$o
de $lanes estandari*ados se encuentran los $rotocolos (ue son i!$resos y $laniicados con
27
anterioridad $ara indicar los cuidados de ener!er"a (ue suelen ser necesarios $ara un )ru$o
de usuarios 3as4 con al)unas necesidades en co!n# $ueden co!$render 'rdenes de
ener!er"a y 'rdenes !dicas+
,os $rotocolos de atenci'n de ener!er"a $ueden diri)ir los cuidados de un individuo o una
a!ilia y orecen un !todo eica* $ara obtener actuaciones de ener!er"a )enricas+ ,os
$rotocolos de cuidado identiican un con0unto de $roble!as reales o $otenciales (ue ocurren
nor!al!ente en una situaci'n deter!inada+
,inda F 9ar$enito
G
# e5$resa (ue @los $rotocolos de cuidados deben $resentar los MMcuidados
res$onsablesNN (ue se $ueden $ro$orcionar a los clientes# no los MMcuidados i!$osiblesNN
3
C)2$#(&*', L&(1) !4)+. D&)g(F%*&/' 1# E(-#23#2B). A$+&/)/&F( ) +) P2/*&/) C+B(&/), K. E1&/&F(. E1&*'2&)+ I(*#2)3#2&/)() M/G2)C
M ;&++. M0.&/'. 199<. Pg. E<
D E S A R R OL L O D E
P R OTOCOL OS D E
E NF E R M E R A
28
29
(R)*)%)!)$ DE A*EN%&'N DE EN+ERMER,A
A !A N&-E.
AFECCIONES PERINATALES
ANOMALAS CONG9NITAS
LEUCEMIA
AFECCIONES RESPIRATORIAS
AFECCIONES GASTROINTESTINALES
PATOLOGAS INMUNOPREVENIBLES
DEFICIENCIA NUTRICIONAL
SECCI N I
SECCI N I
30
31
1. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN LAS
AFECCI ONES PERI NATALES
1.1Sepsis Neo!"!#
Co$ep"o
Es una inecci'n )rave (ue se e5tiende $or todo el cuer$o del recin nacido#
$uede iniciarse co!o una inecci'n res$iratoria su$erior# onalitis# der!atitis#
etc+
E"i o#o%&!
Microor)anis!os )ra! ne)ativos !2s recuentes. E+ 9oli# Olebsiella#
Sal!onella ?+ <nluen*a+
Microor)anis!os )ra! $ositivo !as recuentes. Estre$tococo Ceta %e!ol"tico#
Estailococos aureus# Estailococos e$ider!idis# Estre$tococos neu!oniae+
Dactores $redis$onentes. :u$tura $re!atura de !e!branas# recin nacidos
con e5$osici'n a a)entes $atol')icos en el canal va)inal# atenci'n del $arto en
condiciones s$ticas+
M!i'es"!$ioes C#&i$!s
=rastornos tr!icos. Diebre L %i$oter!ia
=rastornos di)estivos. v'!itos L diarrea L distensi'n abdo!inal
Prdida de vitalidad. anore5ia# so!nolencia y decai!iento
1iicultad res$iratoria. ta(ui$nea# tira0e# cianosis# a$nea
;tras. ictericia# lesiones cut2neas# %e!orra)ias# onalitis+
SECCIN I
32
I"e()e$ioes *e E'e(+e(&!
FASE DE PREVENCI N FASE DE CURACI N FASE DE
RE,AB I L I TACI N
1etecci'n $reco* de la
E!bara*ada $ara
$ro!over la inscri$ci'n
yPo control+
;rientaci'n en el control
$renatal sobre.
- ?i)iene $ersonal+
- Acudir al 9entro
asistencial al $resentar
ru$tura $re!atura de
!e!branas+
- Atenci'n del $arto $or
$ersonal ca$acitado+
- 9uidados del recin
nacido relacionado a la
curaci'n del o!bli)o#
%i)iene del ni/o# cuidado
de o0os+
- ,avarse las !anos antes
de !ani$ular al recin
nacido+
- Evitar el contacto del
recin nacido con
$ersonas (ue $adecen de
ener!edades inecto
conta)iosas+
- Aseo )eneral del !edio
a!biente+
9uidados en el !o!ento
del $arto.
- Atenci'n de $arto li!$io+
- Evitar el !ani$uleo
e5cesivo del canal
va)inal+
- 9uidado in!ediato del
recin nacido+
Pro!oci'n a la inscri$ci'n
$reco* del recin nacido+
,avado ri)uroso de !anos
del $ersonal de ener!er"a
antes y des$us de
!ani$ular al recin nacido+
9ontrol estricto de la
te!$eratura de
incubadora+
Mantener v"as areas
$er!eables del recin
nacido
9u!$lir con cuidados del
recin nacido# se)n
estado.
- Ca/o diario+
- 9uraci'n de o0os+
- 9uraci'n de o!bli)o
- ;bservar el $atr'n de
succi'n+
- Mantener abri)ado al
recin nacido+
- Crindar cuidados al
recin nacido (ue se
encuentra en
incubadora+
- 9ontrol estricto del
recin nacido (ue se
encuentra en ototera$ia
3$rotecci'n de o0os y
)enitales4+
>i)ilar estado )eneral y
re$ortar anor!alidades+
Calance %"drico+
Ad!inistraci'n de !edica&
!entos de acuerdo a
indicaci'n !dica+
Evitar los est"!ulos
e5ternos+
9uidados al recin nacido
con a$arato de o5i%ood
9uidados de ali!entaci'n
$arenteral+
9uidados de sonda
oro)2strica abierta+
Utili*ar !edidas de
aisla!iento+
;rientar a la !adre y
a!ilia sobre.
- ,actancia !aterna
e5clusiva en los $ri!eros
seis !eses de nacido+
- 9ontinuar con lactancia
!aterna y co!$le!ento
ali!entario se)n )u"a
des$us de los 6 !eses de
edad+
- Practicar $ara esti!ular
en las dierentes 2reas de
desarrollo del ni/o8 de
acuerdo al carnet de
Atenci'n <nte)ral de
Salud de la -i/e*+
<nscri$ci'n $reco* en
creci!iento y desarrollo del
ni/o+
- <n!uni*aciones
- 9uidados %i)inicos
Acudir al 9entro
Asistencial al identiicar
si)nos de $eli)ro.
- Diebre+
- 9onvulsi'n+
- <rritabilidad+
- Detide* y enro0eci!iento
en el 2rea del o!bli)o+
- :ec%a*o al seno !aterno+
- :etra*o en el desarrollo
$sico!otor+
SECCIN I
33
Esti!ular desarrollo
$sico!otor de acuerdo a
edad+
:eerir al recin nacido a
re%abilitaci'n en caso de
secuela secundaria+
1.-As'i.i! e e# Re$i/ N!$i*o
Co$ep"o
?i$o5ia )rave debida a la dis!inuci'n del o5")eno de la san)re y la acu!ulaci'n
del bi'5ido de carbono# con acidosis $ro)resiva+
E"io#o%&!
Asi5ia intra&uterina# $re!ature*# dro)as ad!inistradas a la !adre#
ener!edades neuro!usculares con)nitas# !alor!aciones con)nitas#
%i$o5e!ia durante el $arto+ ,os $ri!eros !o!entos de la vida de un ni/o
$ueden ser cr"ticos# este es el tie!$o en el cual el recin nacido est2 reali*ando
una transici'n abru$ta desde el tero !aterno al !edio a!biente e5tra&uterino+
1e$ri!ido# $alide*# %i$oter!ia# !ovi!ientos tor2cicos co!$ensatorios#
incre!ento de la recuencia cardiaca# 0adeo# cianosis# $rdida de la conciencia#
lacide*# cese de !ovi!ientos res$iratorios# $aro res$iratorio y convulsiones+
RE,AB I L I TACI N
Pro!over control $renatal
y el $arto institucional+
:evisi'n cuidadosa de la
%istoria cl"nica $erinatal
base+
9ontrol de traba0o de
$arto# $ara detecci'n
o$ortuna de actores de
ries)o+
9ontar con el recurso
9olocar al recin nacido
ba0o uente de calor
radiante+
As$irar boca y nari*
Secarlo y retirar lien*o
%!edo
Posicionarlo 3decbito
dorsal o lateral# con cuello
li)era!ente e5tendido4+
;rientaci'n a la !adre y
a la a!ilia sobre.
- <!$ortancia del control
inantil $reco*+
- <!$ortancia de controles
!dicos+
- <!$ortancia de la
lactancia !aterna
6 !eses de vida+
- 9uidados del recin
nacido+
SECCIN I
34
%u!ano y !aterial
!"ni!o necesario $ara la
atenci'n del $arto.
- 9una con calor radiante
calentada y lista $ara su
uso+
- >eriicar la e5istencia y
unciona!iento del
e(ui$o de reani!aci'n
$ara la atenci'n
in!ediata del recin
nacido+
Esti!ulaci'n t2ctil
Evaluar res$iraci'n# si no
e5iste o est2 bo(ueando#
dar ventilaci'n a $resi'n
$ositiva con o5")eno al
600Q# durante 65 a G0
se)undos+
- Si)nos y s"nto!as de
alar!a en el recin
nacido.
9onvulsiones#
9ianosis# 1iicultad
$ara res$irar+
Medidas de
esti!ulaci'n
te!$rana+
RE,AB I L I TACI N
Mantener e(ui$o de reani&
!aci'n dis$onible y en
buen estado de
unciona!iento+
Mantener $ersonal
acredita&do yPo ca$acitado
en reani!aci'n neonatal+
Mantener e(ui$o de
o5")eno y as$iraci'n en
buen estado+
Evaluar recuencia
cardiaca.
- Si es !enor de 60 $or
!inuto continuar
ventilaci'n a $resi'n
$ositiva# $edir ayuda y
dar !asa0e card"aco+
- Si se !e0ora y es !ayor
de 80 $or !inuto
sus$ender !asa0e# $ero
continuar ventilaci'n a
$resi'n $ositiva con
o5i)eno al 600Q
- Si des$us de G0
se)undos con o5i)eno
!as ventilaci'n a
$resi'n $ositiva y
!asa0es# la recuencia
cardiaca es !enor de 80
$or !inuto se iniciar2 la
!edicaci'n+
- Si la recuencia
cardiaca es !ayor de
600 $or !inuto#
evaluar el color# si est2
cian'tico# $ro$orcionar
o5")eno a lu0o libre o
$or !ascarilla y
observar+
- En caso (ue el recin
nacido no !e0ora a
$esar de las !edidas
anteriores# se deber2
SECCIN I
35
tener ya listo el e(ui$o
de intubaci'n
endotra(ueal+
Monitoreo de si)nos
vitales se)n condici'n del
recin nacido+
9uidados de o5i)eno
9uidados de ventilaci'n
!ec2nica si es necesario+
9uidados de venoclisis
As$iraci'n las veces
necesarias
,levar control de l"(uidos
in)eridos y eli!inados+
9uidados del recin nacido
en la incubadora cada d"a+
,i!$ie*a de la incubadora
cada d"a
1.0P(e+!"1(e2 3 B!4o Peso !# N!$e(
Co$ep"o
Es el recin nacido viable (ue no est2 !aduro# (ue nace antes de las G7 se!anas
de )estaci'n y con un $eso (ue oscila entre 6506 y !enos de 2500 )ra!os+
E"io#o%&!:
Se asocia con actores !aternos relacionados con la !adure*# co!$licaciones del
e!bara*o# !ulti)r2vidas !enores de 68 a/os# y $ri!i)r2vida !ayor de G5 a/os+
Pelo. lanu)o# vellosidad# cart"la)o auricular deectuoso# $iel del)ada# alta de
)rasa subcut2nea# $lanta de $ie lisa# bot'n !a!ario au!entado de ta!a/o#
abdo!en )rande# t'ra5 $e(ue/o# cabe*a )rande# ascie de vie0o# tono !uscular
insuiciente# rele0o dbil+ En el ni/o# los test"culos no %an descendido y %ay
SECCIN I
36
$resencia de ru)osidades !uy inas del escroto+ En la ni/a los labios !enores no
est2n desarrollados+
RE,AB I L I TACI N
Pro!oci'n y educaci'n
sobre ries)o re$roductivo y
auto&cuidado a )ru$os
adolecen&tes+
1etecci'n $reco* de la
e!ba&ra*ada y $ro!overla
a la ins&cri$ci'n y
controles $renatales+
;rientaci'n a la !adre
sobre.
- <!$ortancia del
es$acia!iento de
e!bara*o+
- Ali!entaci'n nutricional
3incor$orando los tres
)ru$os b2sicos4+
- -o in)erir alco%ol# dro)as
y tabaco+
- Educaci'n sobre si)nos y
s"nto!as de alar!a+
- Atenci'n del $arto
%os$italario+
Mantener e(ui$o de reani&
!aci'n co!$leto en sala
de $arto y en buenas
condiciones.
- 9una de calor radiante y
tibia+
- A$arato de as$iraci'n y
o5")eno+
- E(ui$o de intubaci'n
endotra(ueal $ara
neonatos+
- Colsa de reani!aci'n
neo&natal+
Mantener incubadoras de
G0R a G7R 9# con
calenta!iento $revio de G0
!inutos+
Pro$orcionar cuidados al
ni/o.
- As$irar secreciones
- 9olocar rodete ba0o los
%o!bros
;rientar a los $adres
sobre.
- ,avado de !anos antes y
des$us de !ani$ular al
ni/o+
- Evitar %acina!iento# y
contacto con $ersonas
ener!as+
- <!$ortancia de la
inscri$ci'n $reco* en
creci!iento y desarrollo
del ni/o+
- <!$ortancia de la
in!uni&*aci'n+
- ,actancia !aterna
e5clusiva
- 9uidados %i)inicos
Asistir a isiotera$ia de
acuerdo a necesidades+
RE,AB I L I TACI N
SECCIN I
37
<dentiicaci'n y
se)ui!iento a
e!bara*adas con alto
ries)o de (ue el $roducto
sea $re!aturo y de ba0o
$eso+
Ad!inistraci'n de
!icronu&trientes# %ierro y
2cido 'lico a !u0eres en
edad re$roductiva y a la
e!bara*ada+
Atenci'n del $arto li!$io
con tcnica (ue )arantice
la !25i!a $rotecci'n etal
y asistencia in!ediata del
recin nacido+
- Ase)urarse (ue las v"as
areas estn
$er!eables+
- Evitar enria!iento+
Prevenir inecciones+
Ali!entar $or v"a
$arenteral se)n
indicaci'n !dica+
Ali!entar con lec%e
!aterna $or )aba)e# )otero
o cuc%arita+
Pesar cada d"a y re)istrar
dato en el e5$ediente+
9a!biar de $osici'n y
a$licar vibro tera$ia+
Ca/ar y ca!biar de ro$a
se)n necesidad+
Mantener li!$ia y en
$osici'n adecuada la sonda
oro)2strica
9uidados de cateteris!o
u!bilical+
>i)ilar y re$ortar el estado
)eneral del ni/S+
9uidados de ventilaci'n
!ec2nica+
A$oyar a la !adre sobre.
- =cnicas de a!a!anta&
!iento to!ando en
cuenta la ca$acidad de
succi'n del recin nacido+
- Mtodo !adre can)uro+
<nor!ar sobre si)nos y
s"nto!as de $eli)ro# co!o
%i$oter!ia e %i$erter!ia+
Esti!ulaci'n del
desarrollo $sico!otor+
9uidados a se)uir en el
!todo can)uro+
SECCIN I
38
-. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
ANOMAL AS CONG5NI TAS
-.1 L!6io Lepo(io 3 P!#!*!( ,e*i*o
Co$ep"o
Es la %endidura o escotadura desde el borde ro0o del labio %asta una se$araci'n
co!$leta (ue se e5tiende %asta el suelo de la nari*+
E"io#o%&!
,esi'n terat')ena y trastornos )enticos
El lactante no $uede desarrollar la succi'n y tendr2 diicultades de de)luci'n+
RE,AB I L I TACI N
;rientar a la !adre y la
a!ilia sobre i!$ortancia
de.
- <nscri$ci'n $reco* y
control $renatal+
- Evitar la auto!edicaci'n#
consu!o de dro)as#
e5$osici'n a radiaciones
rociado&res# (u"!icos+
- Atenci'n del $arto intra&
%os$italario+
- =o!a de >1:, a la
!adre y al recin nacido+
- <nscri$ci'n $reco* del
ni/o en creci!iento y
desarrollo+
E5$licar y a a$oyar a la
!adre sobre tcnicas de
a!a!anta&!iento
:eerencia $ara atenci'n
!dica es$eciali*ada+
9uidados )enerales.
- Mantenerlo en $osici'n
sentada+
- Mantener v"as areas
$er!eables+
- As$irar secreciones o
avorecer el drena0e de
stas+
- =o!ar si)nos vitales+
- Eectuar cuidado del
recin nacido# sobre
ali!entaci'n y %2bitos
%i)inicos+
>i)ilar $atr'n res$iratorio
;rientaci'n a la !adre
sobre.
- >enta0as de la lactancia
!aterna e5clusiva+
- =cnicas de a!a!anta&
!iento+
- >alorar su ca$acidad
$ara ali!entar al ni/o
sobre.
- 1e!ostraciones de aecto
- =cnicas adecuadas de
incor$oraci'n de
ali!entos+
- <!$ortancia de controles
subsecuentes $osterior a
ciru)"a eectuada+
- <!$ortancia de inscribirlo
en el $ro)ra!a de
creci!iento y desarrollo+
- ,levar a consulta al ni/o
de in!ediato si $resenta
san&)ra!iento# inecci'n
a nivel de *ona
(uirr)ica# au!ento de la
te!$eratura cor$oral+
- 9ontinuar con lactancia
!aterna e5clusiva en
ni/os !enores de 6
!eses+
- <!$ortancia de la dieta
adecuada se)n )u"a de
ali!entaci'n inantil+
SECCIN I
39
con lec%e !aterna+
RE,AB I L I TACI N
<nor!ar a la !adre de la
i!$ortancia del retorno a
la Unidad de Salud
des$us de la atenci'n
es$eciali*ada+
- ;recer el $ec%o a su %i0o
con los senos llenos y
ir!es+
- =cnicas de e5tracci'n
!anual de la lec%e
!aterna
- =cnica de conservaci'n
de la lec%e !aterna+
- =cnica $ara
$ro$orcionar la lec%e
!aterna e5tra"da
!anual!ente
- =cnicas de esti!ulaci'n
$ara la e5$ulsi'n de
)ases+
Pro$orcionar a$oyo
$sicol')ico a los $adres
!ostr2ndoles oto&)ra"as
de ni/os (ue tuvieron
!alor!aciones con)nitas
antes de la o$eraci'n# $ara
cal!ar la ansiedad $or su
%i0o+
9uidados $re&o$eratorios.
- Mantener nada $or boca
se)n indicaci'n !dica+
- =o!ar !uestras de
e52!enes de laboratorio#
se)n indicaci'n !dica
y en ausencia del tcnico
de laboratorio+
- Pro$orcionar a$oyo
$sicol')ico a los $adres+
9uidados $ost&o$eratorios.
- =o!a y re)istro de
si)nos vitales+
- 9u!$lir anal)sico
indicado+
- 9olocarlo en $osici'n
adecuada $ara acilitar
el drena0e+
SECCIN I
40
$er&!eables# as$irando
secre&ciones+
- Ad!inistraci'n de
o5")eno si es necesario+
- <n!ovili*ar !ie!bros
su$eriores $ara $rote)er
la *ona intervenida+
RE,AB I L I TACI N
- ,i!$ie*a recuente y con
!uc%o cuidado de la
boca y %erida (uirr)ica
en or!a de to(uecitos#
no rotar+
- >i)ilar y evitar eectos
de $resi'n en la $iel+
3laceraciones4
- ,i!itarse a $ro$orcionar
l"(uidos estriles (ue
$rescribe el !dico y
se!il"(uidos se)n
vayan indic2ndolos+
- Atender !olestias con
$rontitud $ara evitar el
llanto+
- >i)ilar y re$ortar
$resencia de
san)ra!iento y dolor en
*onas (uirr)icas#
ede!a de la len)ua o de
la !ucosa nasal+
- :eerir a la unidad de
salud (ue le corres$onda
$ara la continuidad de la
atenci'n en creci!iento
y desarrollo+
SECCIN I
41
-.- ,i*(o$e'!#i!
Co$ep"o
Acu!ulaci'n de li(uido en el encalo $or au!ento de la $roducci'n en los $le5os
coroideos o $or dis!inuci'n de su absorci'n# co!o consecuencia de ello au!enta
el volu!en de la cabe*a y se atroia el cerebro+
E"io#o%&!
;bstrucci'n $or tu!or o or!aci'n inadecuada de los ventr"culos
Protuberancia de las ontanelas# creci!iento de la cabe*a# cuero cabelludo
lustroso y sus venas dilatadas# o0os %undidos con !irada %acia el sol#
aletar)a!iento# diicultades $ara la succi'n y la ali!entaci'n# irritabilidad#
$osici'n de o$ist'tonos# estrabis!o# anore5ia# v'!itos# $uede $resentar
convulsiones+
RE,AB I L I TACI N
9onse0er"a a los $adres
sobre.
- <!$ortancia de la
inscri$ci'n $renatal
$reco*+
- Evitar la auto!edicaci'n
- -o in)erir bebidas
alco%'licas dro)as o
tabaco
- Evitar la e5$osici'n a
radia&ciones o rociadores
(u"!icos
- ;rientar sobre inscri$ci'n
del ni/o en creci!iento y
desarrollo+
<nscri$ci'n en creci!iento
y desarrollo y acciones
es$e&c"icas en la atenci'n
del ni/o.
- >i)ilar estado
nutricional+
- Prevenci'n de
>i)ilar y re$ortar.
- 1iicultad de succi'n y
ali!entaci'n+
- Estado de irritabilidad
- Anore5ia y v'!itos+
- Presencia de
convulsiones
- Alteraci'n de si)nos
vitales+
- A0ustar los %orarios de
ali!entaci'n y cantidad
con el in de evitar el
v'!ito+
Eectuar.
- As$irado de secreciones#
si es necesario+
- 9a!bios de $osici'n
recu&entes+
- Ad!inistraci'n de
o5i)eno si es necesario+
;rientar a los $adres sobre
la i!$ortancia de.
- Asistencia a controles
sub&secuentes+
- 9uidados en la
!ani$ulaci'n "sica del
ni/o evitando
!ovi!ientos bruscos+
- Ad!inistrar ali!entaci'n
lenta y cuidadosa!ente+
- Esti!ulaci'n del
desarrollo $sico!otor+
- 9uidados es$eciales de la
$iel+
- 9uidado y !ane0o de
catter intraventricular
;bservar y consultar si el
ni/o $resenta.
- >'!itos# convulsiones#
irri&tabilidad# inecci'n en
el sitio del catter#
SECCIN I
42
trau!atis!os de
cr2neo+
- Medir $er"!etro
ce2lico e inter$retar
datos# reerir al !dico
en caso de
anor!alidades+
- Ad!inistraci'n de
trata!iento !dico+
- 9uidados de %i)iene y
!edios de conort
au!ento del volu!en de
la cabe*a+
RE,AB I L I TACI N
<dentiicar en la atenci'n
al ni/o# si)nos de.
- 9ealea+
- >'!itos+
- =rastornos visuales
- <rritabilidad
- Anore5ia
- Protuberancia de
ontanelas y suturas
craneales+
:eerir al =ercer -ivel de
Atenci'n+
En $reo$eratorio.
- Pre$araci'n de 2rea
(uirr)ica+
- Ase)urarse (ue no
in)iera nada $or boca+
- 9u!$lir $re&anestsicos+
- =o!ar e52!enes de
labo&ratorio en ausencia
del tcnico de
laboratorio+
- :eali*ar cuidado de
venoclisis+
- A$oyo $sicol')ico a los
$adres
En $ost L o$eratorio.
- Pro$orcionar cuidados
de catter o v2lvula
intraven&tricular+
- 9ontrolar l"(uidos
- 9ontrolar
unciona!iento de la
v2lvula+
- 9uidado de venoclisis+
- Mantener al ni/o li!$io
y seco es$ecial!ente en
los $lie)ues del cuello+
- <nor!ar a los $adres
sobre cuidados (ue se le
brindan al ni/o+
- Mantenerlo en la
$osici'n
indicada
- Pro$orcionar a$oyo
e!ocional a los $adres y
darle conian*a en su
ca$acidad $ara cuidar a
su %i0S+
;rientar a los $adres sobre
i!$ortancia del control
!dico+
SECCIN I
43
:eerir a unidad de salud
corres$ondiente $ara
continuar la atenci'n en
SECCIN I
44
-.0 Pie 7!+6o 8E91io V!(o:
Co$ep"o
9on el tr!ino )enrico $ie *a!bo# se describe una serie de deor!idades
con)nitas recuentes# entre ellas# el $ie e(uino varo en el (ue se da una
desviaci'n %acia aba0o y %acia adentro de )ravedad variable+
E"io#o%&!
Probable )rado anor!al de co!$resi'n y !oldea!iento del $ie del eto dentro del
tero
El $ie aectado est2 doblado %acia dentro# en casos e5tre!os se deor!a de tal
!anera (ue la criatura al ca!inar a$oya sobre el borde e5terno de a(uel# con el
tal'n %acia arriba y la $lanta !irando %acia atr2s# si el trata!iento se instituye
en ec%a te!$rana suele lo)rarse la curaci'n co!$leta+ Si se de0a abandonado#
los tendones se acortan# los %uesos y !sculos de la $antorrilla (uedan deor!es
y la curaci'n resulta !uc%a !2s di"cil+
RE,AB I L I TACI N
;rientar a la !adre sobre.
$renatal
- Uso de vestuario
a$ro$ia&do durante el
e!bara*o+
- <!$ortancia de
atenci'n del $arto en el
%os$ital+
- Evitar la
auto!edicaci'n+
- 1ar a$oyo e!ocional a
los $adres+
;rientar $ara la
inscri$ci'n $reco* del ni/o
en creci!iento y
desarrollo+
En caso de trata!iento
conservador.
- ;rientar a los $adres
sobre trata!iento+
- Ense/ar a los $adres
sobre el cuidado del yeso+
- Ense/ar a los $adres
sobre los si)nos y
s"nto!as de
co!$licaci'n (ue $uede
$resentar el ni/o con
yeso.
<nla!aci'n
9a!bio de color en
la $iel
Enria!iento
Parestesia
sobre.
- <!$ortancia de
controles subsecuentes
y sesiones de
isiotera$ia+
- 9uidados del yeso
durante el ba/o+
- -ecesidad e
i!$ortancia de los
ca!bios de yeso con la
recuencia indicada+
Ense/ar a la !adre sobre
los cuidados es$eciales (ue
debe brindar al ni/o+
- -ecesidad de dar a$oyo
e!ocional y !uc%o
a!or en la
SECCIN I
45
;rientar sobre la
i!$ortancia de la
reerencia al tercer nivel
de atenci'n $ara el
trata!iento es$eciali*ado+
Asistir al ni/o durante el
$rocedi!iento de in!ovili&
*aci'n+
co!unicaci'n con el
ni/o
SECCIN I
46
RE,AB I L I TACI N
>i)ilar y re$ortar si)nos y
s"nto!as de alar!a+
Ad!inistrar anal)sicos
se)n indicaci'n+
1ar a$oyo e!ocional a los
$adres+
En caso de ciru)"a.
- >i)ilar y re$ortar si)nos
de !ala circulaci'n y
%e!o&rra)ia3$alide*#
ede!a# cianosis#
enria!iento# $arestesia#
dolor# alta de !ovilidad
de los dedos4+
- Si %ay %uellas de
san)rado %acerle un
c"rculo# controlar en una
%ora $ara observar si %a
au!entado el di2!etro y
re$ortar anor!alidades+
- 9ontrolar y re$ortar
si)nos vitales+
- Eectuar cuidados de
%i)iene y conort+
- Asistirlo en la
ali!entaci'n+
;rientar sobre la
i!$ortancia de la "nter
consulta con la
isiotera$ista+
;rientar sobre i!$ortancia
de continuar con la
atenci'n en creci!iento y
desarrollo en la unidad de
salud corres$ondiente+
;rientar sobre los
e0ercicios de re%abilitaci'n
se)n lo indicado+
SECCIN I
47
-.; T(iso+i! -18S&*(o+e *e Do<:
Co$ep"o
Es la alteraci'n cro!os'!ica !2s co!n atribuible a la $resencia de un
cro!oso!a 26 e5tra+
E"io#o%&!
Se asocia con la edad !aterna elevada# en es$ecial cuando rebasa los G5 a/os8
ade!2s# se %a de!ostrado (ue la edad $aterna y la %erencia son actores
causales de esta ano!al"a con)nita# as" ta!bin# se asocia a deectos
cro!os'!icos+
En recin nacidos. $eril acial $lano# ausencia rele0o de !oro# %i$oton"a#
dis$lasia de la alan)e !edia de los !e/i(ues# $ara el resto de $ersonas. !anos
y $ies anc%os# cortos y )ruesos# desarrollo se5ual retrasado# cr2neo $e(ue/o y
redondeado# o0os ses)ados %acia arriba y auera# !anc%as del iris# nari* $e(ue/a
con $uente de$ri!ido# len)ua en $rotrusi'n y con isuras# ore0as $e(ue/as y de
i!$lantaci'n ba0a# cuello )rueso y corto# %i$oton"a !uscular# articulaciones %i$er
le5ibles y la5as# l"nea siniestra transversa en cara $al!ar de la !ano#
cardio$at"as con)nitas# cri$tor(uidia# estrabis!o+
RE,AB I L I TACI N
;rientar a la !u0er yPo
$are0a y la a!ilia
sobre.
- <!$ortancia de
inscri$&ci'n $renatal
$reco*# y se)ui!iento
de con&troles+
- Dactores de ries)o de
la $are0a en el
a$areci!iento de
!alor!aciones
con)nitas
9onse0er"a a la $are0a
sobre los cuidados del
ni/o+
>i)ilar y re$ortar.
- Si)nos de
insuiciencia
res$iratoria+
- 1iicultad $ara la
succi'n+
- 9a!bios de coloraci'n
de la $iel+
- 9a!bios de
te!$eratura cor$oral
Crindar cuidados sobre.
- ;5i)enotera$ia si es
necesario+
;rientar a los $adres y
al )ru$o a!iliar sobre.
- <!$ortancia de la
re%abilitaci'n en el
desarrollo $sico!otor
del ni/o+
- Prevenci'n de
accidentes+
- Se)ui!iento del
control de
creci!iento y
desarrollo+
- <!$ortancia de la
asis&tencia a centros
de re%abilitaci'n
es$ecial+
SECCIN I
48
institucional y
control $ost natal+
- Mane0o de
secreciones+
- ?i)iene y conort+
- 9ontrol de si)nos
vitales
A$oyo e!ocional y
$sicol')ico a la $are0a+
RE,AB I L I TACI N
- <!$ortancia
inscri$ci'n $reco* en
creci!iento y
desarrollo+
A$oyo e!ocional a la
$are0a+
1e!ostrar tcnicas de
esti!ulaci'n te!$rana+
;rientar sobre
reerencia a centros de
re%abilitaci'n+
A$oyo e!ocional y
$sicol'&)ico a los $adres+
;rientar a la !adre
sobre.
- ,actancia !aterna
e5clusiva+
- Alo0a!iento con0unto+
- 9uidados )enerales del
ni/o sobre %i)iene y
abri)o+
- Esti!ulaci'n
te!$rana+
- <niciar o co!$letar es&
(ue!a de vacunaci'n+
;rientaci'n a!iliar
sobre el trato del ni/o# el
cual debe de ser lo !2s
natural $osible y con
!uc%o a!or+
SECCIN I
49
0. PROTOCOLO DE ATENCI N DE ENFERME R A AL NI =O
CON LEUCEMI A
Co$ep"o
Bru$o %etero)neo de neo$lasias (ue sur)en de la transor!aci'n !ali)na de clulas
%e!ato$oyticas or!adoras de san)re# las clulas leuc!icas $rolieran
$rinci$al!ente en la !edula 'sea y te0idos linoides+
E"io#o%&!
-o se conoce# aun(ue se reconocen al)unos actores contribuyentes# la radiaci'n
ioni*ante en dosis altas# leucen')enos (u"!icos# !edica!entos ben*ol# enilbuta*ona#
inluencias )enticas etc+
A)ota!iento# iebre# tendencia al san)rado# inecciones recurrentes# or!aci'n de
!asas co!$uestas en su !ayor $arte de clulas leuc!icas# es$leno!e)alia#
linadeno$at"as# iniltraci'n !en"n)ea# dolor 'seo# $alide* y dolor en articulaciones+
FASE DE PREVENCI N FASE DE CURACI N FASE DE RE,AB I L I TACI N
;rientaci'n a $adres y
a!ilia sobre.
- Si)nos y s"nto!as de la
ener!edad +
- <!$ortancia de consultar
o$ortuna!ente al
estableci&!iento+
- Evitar la auto!edicaci'n+
- <!$ortancia del control en
- :ies)os de e5$osici'n a
sustancias (u"!icas+
;rientar sobre la
i!$ortancia de la atenci'n
es$eciali*ada en el tercer
nivel+
A$oyo e!ocional al usuario y
a!ilia+
Mantener al usuario en
a!biente (ue le $rote0a de+
<necciones sobre a)re)adas+
Ad!inistraci'n de
!edica!entos se)n
indicaci'n+
E5traer !uestras $ara
e52!enes indicados+
9ontrolar y re)istrar si)nos
vitales+
Asistir al ni/o durante los
$rocedi!ientos es$eciales y
las transusiones+
Pro$orcionar cuidados de
venoclisis se)n necesidad+
;rientaci'n a la a!ilia
sobre.
- <!$ortancia del a$oyo al
usuario y de la
$artici$aci'n en el
trata!iento+
- Asistir yPo reali*ar
cuidados de %i)iene+
- Asistirlo en sus
necesidades isiol')icas+
- Asistir a controles
!dicos+
- Mantenerlo en a!biente
(ue le dis!inuya el ries)o
a inecciones y accidentes+
- Esti!ulaci'n a (ue
$artici$e en su auto&
cuidado+
- Signos y sntomas de alarma,
por los cuales deer!
consultar al estalecimiento
de salud" #iere,
sangramiento, $alta de apetito,
SECCIN I
50
%&mitos'
FASE DE PREVENCI N FASE DE CURACI N FASE DE RE,ABI L I TACI N
Asistir en necesidades
isiol')icas+
Asistir yPo reali*ar aseo oral+
Asistir yPo reali*ar cuidados
%i)inicos+
Pro$orcionar !edidas de
conort+
Ad!inistrar l"(uidos orales a
tolerancia+
,levar control de l"(uidos
>i)ilar y re$ortar $resencia
de.
- ?e!orra)ia
- Diebre
- Escalor"os
- Durnculos
- Esto!atitis+
Pro$orcionar !edidas de
se)u&ridad+
Pro$orcionar a$oyo
e!ocional a los $adres y al
ni/o y e5$licar la
i!$ortancia de.
- Asistencia durante san)ra&
!ientos+
:eali*ar y o!entar las
actividades recreativas+
;rientar sobre la
i!$ortancia de reerencia
$ara la atenci'n
Asistencia durante la
(ui!io&tera$ia# e5$licando
eectos colaterales+
Pro$orcionar a$oyo
e!ocional y o!entar la
autoesti!a de $adres y al
ni/o+
SECCIN I
51
es$eciali*ada+
SECCIN I
52
;. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
AFECCI ONES RESPI RATORI A
;.1I'#1e2! o G(ipe
Co$ep"o
Es una ener!edad v"rica a)uda de las v"as res$iratorias# $or la ra$ide* con la
(ue se $ro$a)a# causa e$ide!ias8 la !ortalidad es e5tensa+ Su curso es li!itado y
el usuario se restablece en tr!inos de dos a siete d"as
E"io#o%&!
Es causado $or el ?ae!o$%ilus <nluen*ae ti$o A# C y 9+ El ti$o A incluye tres
subti$os 3?6-6# ?2-2# ?G-24# (ue %an causado e$ide!ias y $ande!ias8 el ti$o
C# se %a vinculado $ocas veces con e$ide!ias re)ionales o dise!inadas y el ti$o
9# %a tenido relaci'n con casos es$or2dicos y brotes $e(ue/os locali*ados+
M!i'es"!$ioes C#&i$!s:
=os# )oteo nasal# iebre# dolor de )ar)anta# con)esti'n nasal y !ucosidad %ialina#
)ar)anta enro0ecida# dolor y ardor al de)lutir 3tra)ar4# cealal)ia# !ial)ia y
$ostraci'n+
FASE DE PREVENCIN FASE DE CURACIN FASE DE REHABILITACIN
;rientar a los $adres y
a!ilia sobre.
- ,actancia !aterna
seis !eses de vida+
- 9ondiciones de
ventilaci'n y
te!$eratura de
%abitaci'n +
- Medidas de $rotecci'n al
toser o estornudar+
- Evitar el contacto con
otros ni/os+
- Practicas de %2bitos de
%i)iene3aseo de osas
nasales# ba/o diario4 +
=o!ar y re)istrar si)nos
vita&les+
Mantener al usuario
c'!odo+
1etecci'n de si)nos y
s"nto!as de )ravedad.
- =os
- 1iicultad $ara beber
- 1iicultad $ara to!ar
$ec%o+
- >'!itos
- 1iicultad $ara res$irar
- ?i$erter!ia o %i$oter!ia
Plan educativo a la a!ilia
en cuanto a.
- Medidas $reventivas
- 9uidados del ni/o en el
%o)ar+
- <!$ortancia del cu!$li&
!iento del trata!iento
en el %o)ar+
- 9ontinuar con
ali!entaci'n del ni/o
se)n su edad+
- 9onsultar in!ediata&
!ente si a$arecen
si)nos y s"nto!as de
alar!a+
- 9ontinuar es(ue!a de
SECCIN I
53
- Evitar e5$osici'n a
ca!bios bruscos de
te!$eratura+
- =ira0e subcostal+ vacunaci'n+
RE,AB I L I TACI N
- Ali!entaci'n del ni/o
se)n edad3consultar
)u"a establecida4 e
incre!ento en la in)esta
de l"(uidos+
- Ad!inistraci'n de
!icro&nutrientes
3vita!ina A y %ierro4+
- Evitar la
auto!edicaci'n+
alar!a de las inecciones
res$iratorias a)udas+
- Evitar la e5$osici'n del
ni/o al %u!o# $olvo y
corrientes de aire+
- Evitar el %acina!iento
en el %o)ar+
- <!$ortancia del
cu!$li!iento del
es(ue!a de vacunaci'n+
9ontrolar el $eso a$licando
la tcnica+
A$licar la -or!a de
Atenci'n <nte)ral de las
Ener!edades Prevalentes
de la <nancia 3A<EP<4+
Pro!over la inscri$ci'n y
control en creci!iento y
desarrollo+
- Estridor en re$oso+
- Sibilancias
Si el ni/o tiene tos o
resriado cu!$lir con
nor!as de A<EP<
- A$licar tera$ias
res$iratorias se)n
indicaci'n !dica# y con
la tcnica correcta+
- ;rientaci'n a la !adre
yPo $ariente sobre el
$roce&di!iento+
Si el ni/o tiene tira0e
subcostal# estridor en
re$oso y sibilancias#
reerirlo $ara !ane0o
%os$italario+
;rientar a la !adre sobre.
- Miti)ar la tos con
re!edio casero. a)ua!iel
yPo l"(uidos con !ayor
recuencia+
- Si esta dando lactancia
!aterna e5clusiva en los
$ri!eros seis !eses# dar
el $ec%o con !ayor
recuencia+
- Educaci'n y ali!entaci'n
nutricional al ni/o !ayor
de seis !eses+
- Evitar corrientes directas
de aire+
- ,i!$ie*a de osas
nasales+
- Mantener %idrataci'n del
usuario+
- <ndicar cuando volver de
- <!$ortancia del
se)ui!iento del control
inantil+
- 9oordinar con el
$ro!otor de salud $ara
visitas de se)ui!iento
en el %o)ar+
SECCIN I
54
in!ediato al
estableci!iento de salud+
- Si no !e0ora volver a
consulta de control
dentro de cinco d"as+
- :eali*ar anotaciones de
los cuidados de
ener!er"a
SECCIN I
55
;.-Ne1+o&!
Co$ep"o
Es una aecci'n (ue $rovoca alteraci'n inla!atoria del $arn(ui!a $ul!onar+
E"io#o%&!
,a neu!on"a inecciosa es causada $or bacterias anaerobia# virus u %on)os y la
neu!on"a (u"!ica $uede ser causada $or in%alaci'n de )ases t'5icos+
Escalor"os# iebre# dolor $leur"tico# disnea 3diicultad res$iratoria4# ta(ui$nea#
tos# estertores res$iratorios# !atide* a la $ercusi'n de ca!$os $ul!onares+
RE,AB I L I TACI N
;rientaci'n y
de!ostraci'n a la !adre
sobre.
- ,actancia !aterna
e5clusiva y con !ayor
recuencia# en el !enor
de seis !eses+
!ayor de seis !eses#
se)n )u"a de
instrucci'n
nutricional+
- Dor!as de trans!isi'n
de la ener!edad+
- <n)esta de l"(uidos
orales abundante
- Uso de !edica!entos
inocuos $ara la tos
3a)ua# !iel# t de
!an*anilla4+
- :ies)os y
co!$licaciones de la
auto!edicaci'n
9uidados a se)uir.
- >alorar el $atr'n res$i&
ratorio+
$er&!eables.
9olocar res$aldo a
45R con rodete ba0o
los %o!bros+
As$irar secreciones
las veces necesarias
>eriicar
cu!$li!iento de
tera$ia res$iratoria
A$licar y/o veriicar
el cu!$li!iento de
nebu&li*aciones
Esti!ular el rele0o
de tos+
Ad!inistrar o5")eno
%!edo se)n
indicaci'n !dica+
Educaci'n a la !adre o
a!ilia sobre.
- E0ercicios res$iratorios
- Mane0o de las
secreciones+
- <dentiicaci'n de los
si)nos de alar!a+
- <!$ortancia de una
ali&!entaci'n
nutricional.
,actancia !aterna
e5clusiva en el
!enor de 6 !eses y
con !2s
recuencia
Ali!entaci'n del
ni/o !ayor de seis
!eses se)n )u"a
de inor&!aci'n
nutricional+
- 1e!ostraci'n de ad!i&
nistraci'n de trata&
!iento en el %o)ar+
SECCIN I
56
RE,AB I L I TACI N
9ondiciones a!bientales.
- Evitar $resencia de
%u!o# $olvo y
%acina!iento+
- A$licar !edidas $ara
dis!inuir ries)os
ocasionados $or el
$olvo+
- A$licar !edidas $ara
dis!inuir ries)os
ocasionados $or el
%acina&!iento+
Pr2ctica de %2bitos
%i)inicos+
Si)nos y s"nto!as de
alar!a $or los (ue debe
consultar.
- 1iicultad $ara beber y
to!ar $ec%o+
- >'!itos# convulsiones
- ,et2r)ico3so!nolencia#
estu$or# indierencia4
9onsultas o$ortunas ante
$rocesos )ri$ales y
catarrales+
- =o!ar y re)istrar
si)nos vitales 3!"ni!o
cada cuatro %oras4 y
re$ortar variaciones+
si)nos de alar!a+
- Eectuar ca!bios de
$osici'n cada 2 %oras+
- Mantener %idrataci'n.
9anali*aci'n de
vena+
9u!$lir con los
l"(uidos
endovenosos se)n
indicaci'n !dica
9ontrol de l"(uidos
in)eridos y
e5cretados+
:e$ortar si)nos de
des%idrataci'n
:eali*ar cuidados
de venoclisis+
- :eali*ar cuidados
%i)inicos 3ba/o
$arcial4# evitando
corrientes de aire+
- Partici$ar en el trata&
!iento !dico 3A<EP<4+
estado de conciencia del
$aciente+
- Satisacer necesidades
isiol')icas+
- :e$ortar e52!enes de
laboratorio+
- :eali*ar !edidas $ara
la $revenci'n y control
de inecciones+
;rientar a la !adre yPo
a!ilia.
- Evitar el contacto con
consu!idores de tabaco
- Protecci'n contra
a)entes e5ternos3%u!o#
$olvo y corrientes
directas de aire4
- <ncor$oraci'n )radual a
sus actividades
- 9onsulta in!ediata en
caso de rea$arici'n de
si)nos de $eli)ro+
- <!$ortancia de los
controles subsecuentes
de creci!iento y
desarrollo y/o
reerencias+
SECCIN I
57
>. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
AFECCI ONES GASTROI NTESTI NALES Y PARASI TARI AS
>.1Di!((e!
Co$ep"o
Prdida diaria de tres o !2s de$osiciones l"(uidas o se!il"(uidas en 24 %oras
(ue $uede $rolon)arse $or varios d"as+
E"io#o%&!
Es causada )eneral!ente $or bacterias y virus# )eneral!ente $or rotavirus#
s%i)ella# esc%eric%ia coli# sal!onella# entre otros+
Evacuaciones intestinales l"(uidas o se!il"(uidas continuas# (ue $ueden
aco!$a/arse de v'!itos# iebre# c'lico abdo!inal# in(uieto e irritable# con o sin
des%idrataci'n8 las %eces a !enudo contienen !oco y $ueden ser san)uinolentas+
RE,AB I L I TACI N
SECCIN I
58
;rientar a la $oblaci'n
sobre.
- Puriicaci'n del a)ua en
el %o)ar. 3%ervida4+
- :evisar las nor!as de
sanea!iento b2sico+
- ,avado de !anos y
recorte de u/as+
- 1is$osici'n adecuada de
e5cretas+
- Uso correcto de letrinas+
- ?i)iene a!biental+
- 1is$osici'n correcta de
la basura+
- 9onservaci'n# !ani$ula&
ci'n# $re$araci'n y
consu!o de ali!entos
en or!a adecuada+
>alorar el estado )eneral.
- =o!ar te!$eratura y
$ulso+
- =o!ar $eso se)n
tcnica+
- <dentiicar si)nos y
s"nto!as de
des%idrataci'n+
9u!$lir la nor!a
establecida $ara casos de
ni/os sin des%idrataci'n.
- 1ar ali!entos y l"(uidos
en casa+
- Pro$orcionar sales de
re%idrataci'n oral
$revia de!ostraci'n a
usuarios sobre co!o
$re$arar las Sales de
?idrataci'n ;ral+
- <ndicar a la !adre
cuando volver de
in!ediato
;rientar al usuario y
a!ilia sobre.
- Asistir al control
!dico+
- Mantener la
re%idrataci'n oral+
- <!$ortancia de cu!$lir
trata!iento+
- :eor*ar sobre !edidas
$reventivas+
- Me0orar y recu$erar el
estado nutricional con
in)esta de dieta
adecuada+
- :eor*ar la $re$araci'n
del suero oral+
Eectuar visita do!iciliar
de se)ui!iento+
SECCIN I
59
RE,AB I L I TACI N
- Pr2ctica adecuada de
lactancia y destete+
- ?i)iene $ersonal+
- <!$ortancia de
<n!uni*a&ciones+
- Evitar el consu!o de ali&
!entos de dudosa
$rocedencia+
- -o auto!edicarse+
(isita domiciliar por episodios
a repetici&n'
)romo%er la ingesta de suero
oral'
- <ndicar a la !adre sobre
la i!$ortancia del
control en cinco d"as+
;rientar a la !adre y
a!ilia sobre.
- ?i)iene $ersonal con
nasis en el lavado de
!anos+
- Pre$araci'n y $rotecci'n
de ali!entos+
- ,actancia !aterna
e5clusiva y con !ayor
recuencia en ni/os
!enores de seis !eses+
- ,"(uidos orales caseros
sin a*car 3a)ua de
arro*# a)ua de coco#
atoles# rerescos
naturales y suero oral4+
- 9antidad de l"(uidos
(ue se debe dar al ni/S
des$us de cada
evacuaci'n# $ara ello
to!ar en cuenta la
edad+
9u!$lir la nor!a
establecida $ara casos de
ni/os con des%idrataci'n+
9oordinar con el Pro!otor
de Salud y/o <ns$ector de
Sanea&!iento $ara el
control de !edidas de
sanea!iento b2sico+
SECCIN I
60
>.-P!(!si"is+o I"es"i!#
Co$ep"o
Es la inestaci'n de $ar2sitos a nivel intestinal causada $or. !al sanea!iento
b2sico# %2bitos %i)inicos $ersonales y de la !ala $rotecci'n# !ani$ulaci'n y
consu!o de ali!entos conta!inados
E"io#o%&!
Son los %el!intos# 2scaris# tricocalos# uncinarias# estron)iloidiasis# o5iuros#
cstodos# 3tenias4 y el a)ente de $roto*oos8 )iardiasis# a!ibiasis+
1olores abdo!inales# diarrea con !ocos y san)re al)unas veces# abdo!en
distendido# n2useas# !eteoris!o# v'!itos# iebre# $alide*# c'licos# !oco# salida de
$ar2sitos $or el ano# $rurito en ano y $iel# anore5ia# estre/i!iento !areos#
au!ento del a$etito# ane!ia# entre otros+ En ocasiones es asinto!2tico
RE,AB I L I TACI N
Educar a la $oblaci'n
sobre.
- Mani$ulaci'n y uso de
letrina y dis$osici'n inal
de los $a$eles+
- 9onsu!o de a)ua se)ura+
- Pr2ctica correcta de
%i)iene $ersonal sobre
todo lavado de !anos# las
veces necesarias+
- Uso de a)ua se)ura
3ebullici'n yPo cloraci'n4+
- Pre$araci'n#
!ani$ulaci'n y buena
conservaci'n y $rotecci'n
de los ali!entos
- Evitar consu!ir
ali!entos crudos con
e5ce$ci'n de rutas y
verduras (ue $ueden
lavarse# $elarse y
!ane0arse en or!a
:ecolecci'n de !uestra de
%eces y env"o de sta al
laboratorio+
Ad!inistrar y orientar
cu!$li!iento de
trata!iento !dico+
-otiicaci'n del caso e
<nter+&venci'n de acciones
$reventivas+ 3individuales#
a!iliares y de la
co!unidad4+
:eerencia al 2R nivel de
atenci'n en caso de dolor
abdo!inal a)udo+
>isita do!iciliar $or
e$isodios a re$etici'n+
9oordinar con <ns$ector de
Sanea!iento yPo Pro!otor
;rientar al usuario y su
a!ilia sobre.
- ,a i!$ortancia de
continuar $racticando los
buenos %2bitos de %i)iene
y consu!o de a)ua
se)ura+
- Uso de cal*ado+
- 9u!$lir controles y
trata&!iento !dico+
- Eectuarse an2lisis
$eri'dico de e52!enes de
%eces
- ?acer uso correcto y
$er!a&nente de letrina+
- Mantener %i)iene
a!biental adecuada+
- <!$ortancia del consu!o
de dieta nutritiva# $ara
su recu$eraci'n+
SECCIN I
61
%i)inica+
- 9ocinar bien los
ali!entos+
- 1ivul)aci'n de !edidas
de $revenci'n a nivel
interins&titucional+
de Salud $ara el control de
!edidas de sanea!iento
b2sico+
Se)ui!iento en
instituciones escolares
sobre acciones de
des$arasitaci'n reali*adas+
RE,AB I L I TACI N
- Evitar consu!o de
ali!entos de dudosa
$rocedencia+
- E5a!en de %eces+
- ;rientaci'n sobre uso
del cal*ado
9oordinar con <ns$ector de
Sanea!iento yPo Pro!otor
de Salud $ara $ro!ocionar
acciones de sanea!iento
b2sico+
9oordinar acciones de des&
$arasitaci'n con
instituciones escolares+
:eerencia si es necesario
en cuidados es$ec"icos a
$acientes de ciru)"a en
caso de obstrucciones
intestinales+
:eerencia de retorno $ara
continuar atenci'n en el
$ri!er nivel+
SECCIN I
62
?. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
PATOLOG AS I NMUNOP REVENI B L ES
?.1Po#io+ie#i"is
Co$ep"o
Ener!edad viral con ata(ue a)udo de $ar2lisis l2cida# (ue sure una $ersona
!enor de 65 a/os $or cual(uier ra*'n# e5ce$to trau!atis!o+ ,a )ravedad var"a
desde una inecci'n asinto!2tica# %asta una ener!edad ebril ines$ec"ica#
!enin)itis as$tica# ener!edad $aral"tica y !uerte+
E"io#o%&!
El virus de la $olio!ielitis es un enterovirus# siendo los ti$os 6# 2# y G# todos
causan $ar2lisis# sin e!bar)o el ti$o 6 es el !2s $aralit')eno# $roduciendo
disusi'n de las clulas nerviosas+
,os s"nto!as de la ener!edad incluyen. iebre# !alestar )eneral# cealea#
n2useas y v'!itos# si la ener!edad evoluciona $uede a$arecer dolor severo de
!sculos 3!ial)ias4 ri)ide* de cuello y es$alda# $ar2lisis %abitual!ente l2cida#
diicultad $ara $ararse y ca!inar# $rdida de la sensibilidad# $uede %aber
$ar2lisis de los !sculos de la res$iraci'n y la de)luci'n+
RE,AB I L I TACI N
Pro!oci'n a
in!uni*aciones de ni/os
3as4 !enores de 5 a/os
enati*ando la i!$ortancia
de recibir G dosis antes del
a/o de edad# con intervalo
de 4 a 7 se!anas entre
cada dosis y 2 reuer*os# 6
al a/o y otro antes de
cu!$lir 5 a/os+
Mantener coberturas del
600Q con vacuna
anti$olio!iel"tica+
Mantener vi)ilancia e$ide&
!iol')ica co!unitaria de
?os$itali*aci'n
- -otiicaci'n in!ediata
del caso al Pro)ra!a
A!$liado de
<n!uni*aciones+
- 9erciorarse si tiene
es(ue!a de vacunaci'n
co!$leto+
- 1ar a$oyo e!ocional al
$aciente y la a!ilia+
- Aisla!iento del caso+
- Mantener v"as 2reas
$er!eables+
1ar reerencia a
isiotera$ia $ara.
- E0ercicios de
esti!ulaci'n de la
cadena nerviosa del
!sculo vecino+
A$oyo e!ocional al
$aciente y a!ilia+
1ar cita $ara evaluaciones
neurol')icas a los 60 d"as+
Bestionar a$oyo $ara
dotaci'n de andaderas u
otros+
SECCIN I
63
las $ar2lisis l2cida a)uda
3PDA4+
SECCIN I
64
RE,AB I L I TACI N
Mantener buena
conservaci'n de vacuna
Anti$olio# !ediante
a$licaci'n de cadena de
r"o# se)n nor!a+
Educaci'n a $oblaci'n
sobre $revenci'n de la
ener!edad $or !edio de
la vacunaci'n+
:eali*ar las intervenciones
establecidas en las nor!as
de vacunaci'n al
$resentarse sos$ec%a de
casos8 tales co!o.
del caso+
- >isita do!iciliar antes de
24 %oras de notiicado el
caso# $ara iniciar estudio
e$ide!iol')ico+
- Cs(ueda activa de casos
sos$ec%osos de Par2lisis
Dl2cida A)uda+
- =o!ar !uestras de
%eces del caso en las
$ri!eras 48 %oras de
%aber sido notiicado+
- 9on)elar !uestras de
%eces y enviarlas en
reri)eraci'n+
- :eali*ar vacunaci'n
inten&siicada casa a casa#
$ara a$licar una dosis
adicional de vacuna
anti$olio a todo !enor de
5 a/os# dando cobertura a
todo el !uni&ci$io donde
se $resent' el caso+
- A$licar !edidas de aisla&
!iento a las %eces del
$aciente y tcnicas
as$ticas+

- Mantener e(ui$o de
e!er)encia $or
co!$licaci'n de
!sculos res$iratorios
y de de)luci'n+
Asistirlo en su
ali!entaci'n+
Eectuar ca!bios de
$osici'n recuentes en
caso de lacide*+
1ar abundantes l"(uidos
orales+
A$licaci'n de calor en los
$ri!eros d"as 3$or dolor de
es$as!o !uscular+4
9olocaci'n de so$ortes
$ara la loco!oci'n+
Asistirlo en su %i)iene
$ersonal+
9ontrol de recuencia
res$i&ratoria+
9u!$lir indicaciones
!dicas+
A$oyo e!ocional al
$aciente+
Asistirlo en $rocedi!ientos
es$eciales+
9oordinar y notiicar al
nivel (ue corres$onda $ara
la $ronta intervenci'n
se)n nor!as+
9ontrol en 60 d"as del caso
de Par2lisis Dl2cida
A)uda+ est %os$itali*ado o
no+
>isita do!iciliar inte)ral
$ara.
- Evaluar evoluci'n del
caso en 60 d"as+
se)n edad y continuar
cuidados de %i)iene y
conort+
- 9ontinuidad de controles
de creci!iento y
desarrollo
SECCIN I
65
SECCIN I
66
?.-S!(!+pi@
Co$ep"o
Ener!edad e5ant!ica a)uda de alta conta)iosidad# caracteri*ada $or ras% y
e5ante!a !aculo $a$ular )enerali*ado# iebre# tos# cori*a# con0untivitis+
E"io#o%&!
Ener!edad causada $or el virus del sara!$i'n o $ara!y5ovirus+
,os si)nos y s"nto!as (ue se $ueden $resentar son. iebre# !alestar )eneral#
ras% y e5ante!a !2culo $a$ular# tos con0untivitis# cori*a# raras veces
desca!aci'n de la !ucosa bucal 3!anc%as de Oo$licK4
RE,AB I L I TACI N
>acunaci'n al 600Q de
$oblaci'n susce$tible de un
a/o de edad y
cu!$li!iento de se)unda
dosis a los cuatro a/os de
edad+
!iol')ica co!unitaria de
ener!edades eru$tivas
ebriles+
Mantener buena
conservaci'n de la vacuna
antisara!$ionosa#
!ediante el control de la
cadena de r"o# se)n
nor!as+
Educaci'n a la $oblaci'n
sobre $revenci'n de la
ener!edad# $or !edio de
la vacunaci'n+
<nvesti)aci'n
e$ide!iol')ica
co!unitaria en casos de
ru!ores de casos de
>aloraci'n "sica y llenado
de %o0a de estudio de caso
es$ec"ica del sos$ec%oso
de sara!$i'n+
Aisla!iento del caso
a$licando nor!as del PA<+
Prote)erlo de las
corrientes de aire+
1ar abundantes l"(uidos
A$licar !edios "sicos $ara
!antener te!$eratura
cor$oral+
9ontrol de te!$eratura+
9uidados de %i)iene y
conort+
Calance %"drico+
sobre.
- Si e5isten secuelas# se
reerir2 a isiotera$ia+
- 9u!$lir con citas
!dicas+ subsecuentes+
- 9ontinuar con
se)n edad+
- 9ontinuar con cuidados
de %i)iene y conort+
- 9ontinuidad de los con&
troles de creci!iento y
desarrollo+
SECCIN I
67
sara!$i'n 3>E9;4+
RE,AB I L I TACI N
Ante la $resencia de un
caso sos$ec%oso de
sara!$i'n se reali*an las
si)uientes intervenciones.
- >eriicar es(ue!a de
vacunaci'n con MM: o
SP:+
del caso+
- >isita do!iciliar $ara
iniciar estudio
e$ide!iol')ico y
bs(ueda activa de !as
casos 3visita debe
reali*arse en las
$ri!eras 48 %oras del
caso4+
- :eali*ar vacunaci'n
intensiva con MM: o
SP: casa a casa en casos
!enores de cinco a/os y
S: $ara el resto de
edades+
- A$licar la vacuna MM:
o SP: a $oblaci'n escolar
(ue no %a sido vacunada+
En la co!unidad.
- <nvesti)aci'n
e$ide!iol')ica de ca!$o
y vacunaci'n en las
$ri!eras 48 %oras
des$us de su
notiicaci'n+
- >acunaci'n casa a casa
buscando susce$tibles
3un caso de sara!$i'n en
el $a"s si)niica e$ide!ia
$or el $roceso de
erradicaci'n (ue se
lleva4+

?idratar al usuario de
acuerdo a indicaci'n
!dica !anteniendo el
cuidado de venoclisis+
9uidados de la $iel+
Asistirlo en su
ali!entaci'n+
=ener cuidados de
aisla!iento+
Acciones a $artir de la
clasi&icaci'n de caso
sos$ec%oso.
- -otiicaci'n in!ediata+
estudio e$ide!iol')ico e
investi)aci'n de otros
sos$ec%osos+
=o!ar !uestra de san)re
a todo sos$ec%oso al
$ri!er contacto+
SECCIN I
68
?.0Di'"e(i!
Co$ep"o
Ener!edad bacteriana a)uda del tracto res$iratorio su$erior (ue co!$ro!ete
las a!")dalas# arin)e# larin)e# nari* y a veces !e!branas !ucosas y la $iel
cuya lesi'n caracter"stica consiste en una o varias $lacas de !e!branas
)ris2ceas ad%erentes# con inla!aci'n a su alrededor+
E"io#o%&!
9ausada $or el bacilo de la diteria# corynebacteriu! diteriae# (ue crece sobre
las su$ericies !ucosas de nari* y arin)e+ 3Cacilo de Olebs&,oeler4+
,os si)nos y s"nto!as de$enden de la locali*aci'n de la inecci'n# estado de
vacunaci'n del %us$ed y si la to5ina se %a distribuido en la circulaci'n
sist!ica# $uede %aber. iebre# dolor de )ar)anta y $resencia de una !e!brana
ad%erente en las a!")dalas# arin)e o nari*# odinoa)ia# au!ento de )an)lios
lin2ticos cervicales con tu!eacci'n visible del cuello# $ostraci'n# ede!a
lar"n)eo y de cuello+
RE,AB I L I TACI N
Mantener coberturas del
600Q de vacunaci'n con
1+P+=+ yPo Pentavalente en
ni/os !enores de 5 a/os+
>acunar con to5oide
ditrico 3=+1+4 al 600Q de
ni/os susce$tibles de 5 a
64 a/os+
>acunar con 11=+ adulto#
al 600Q de $oblaci'n
!ayor de 60 a/os#
incluyendo los y las
adolescentes# !u0er en
edad rtil+ 3no
e!bara*adas4 %o!bres del
)ru$o de adulto !ayor#
$revia revisi'n de
es(ue!a de vacunaci'n+
-otiicaci'n in!ediata del
caso al PA<+
Aisla!iento del $aciente
en 2rea corres$ondiente+
:e$oso absoluto+
Mantenerlo en $osici'n de
se!ioTler+
=o!a de rotis ar"n)eo+
Mantener v"as 2reas
$er!eables+
!dicas
Antes de e)reso veriicar
el estado de in!uni*aci'n#
$ara continuar o iniciar el
es(ue!a de vacunaci'n
se)n edad# to!ando en
cuenta las nor!as del PA<+
9oncienti*aci'n a la
a!ilia sobre i!$ortancia
de vacunaci'n+
Motivarlo $ara (ue asista
a sus consultas de control
de creci!iento y desarrollo
se)n nor!as+
SECCIN I
69
SECCIN I
70
RE,AB I L I TACI N
9onservaci'n adecuada del
biol')ico+
Proyecci'n co!unitaria
$ara.
- <niciar o continuar
es(ue!a de vacunaci'n#
con 1+P+=+ yPo
Pentavalente 1+=+ yPo =+
1+ !ediante visita casa a
casa+
<niciar o co!$letar
es(ue!a en $oblaci'n
escolar+
:eali*ar investi)aci'n
e$ide&!iol')ica ante la
sos$ec%a o conir!aci'n
del caso# en las $ri!eras
24 %oras+
1etecci'n y notiicaci'n de
contactos+
:eali*ar intervenciones
e$ide&!iol')icas en la
co!unidad ante la
sos$ec%a yPo $resencia de
casos+
Educaci'n intra y
e5tra!ural a la !adre
sobre.
- <!$ortancia y se)uridad
$ro$orcionada $or la
vacuna+
- Eectos adversos $osibles
a $resentar+
:eali*ar cuidados de
o5i)enotera$ia#
tra(ueosto!"a y venoclisis+
9ontrol y re$orte de
$atr'n res$iratorio+
Asistirlo en la
ali!entaci'n+
Asistirlo en
$rocedi!ientos es$eciales+
9erciorarse de la to!a de
rotis ar"n)eo y de su
ne)ativi*aci'n+
A$oyo e!ocional al
$aciente y a!ilia
9oordinar con $ersonal de
la co!unidad $ara la
$ronta intervenci'n# se)n
nor!as+
SECCIN I
71
?.;T/"!os Neo!"!#
Co$ep"o
Ener!edad neurol')ica a)uda de alta letalidad# conocida co!o !al de los 7 d"as
yPo de (ui0ada+ El a)ente (ue lo causa se encuentra en el suelo y en las %eces de
los ani!ales y del %o!bre+
E"io#o%&!
9ausado $or el bacilo )ra! $ositivo# anaerobio es$orulado clostridiu! tetani# el
cual se desarrolla# en el sitio de una %erida# $roduciendo una neuroto5ina# la cual
$roliera en !edios anaer'bicos+
<nca$acidad $ara succionar en los $ri!eros 7 d"as# es$as!os de los !sculos
!aceteros# ri)ide* )enerali*ada# es$as!os o convulsiones# e5$resi'n acial
conocida co!o risa sard'nica# $osici'n de o$ist'tonos y llanto en (ue0ido y tris!o+
RE,AB I L I TACI N
Educaci'n $ara la salud
sobre.
- Pro!oci'n a$licaci'n de
vacuna to5oide tet2nico
al 600Q de !u0eres en
edad rtil y
e!bara*adas+
- 9a$acitaciones a
$arteras y $ro!otores
sobre asistencia de $arto
li!$io+
- Pro!over $arto
institucional+
- Pro!over control
$renatal $reco*+
:evisar cord'n u!bilical a
todo ni/o !enor de 60 d"as
(ue acuda al
estableci!iento+
:eali*ar investi)aci'n
-otiicaci'n in!ediata del
caso+
Aisla!iento del $aciente+
Mantener al $aciente libre
de est"!ulos y con lu*
tenue+
Mani$ular lo !enos
$osible al $aciente+
Mantener v"as 2reas
$er!eables+
A$licar !edidas de
biose)uridad+
9uraci'n del !u/'n
u!bilical+
Motivar a la !adre a
cu!$lir controles !dicos+
:eerencia a isiotera$ia si
es necesario+
<nscri$ci'n en atenci'n de
<niciar es(ue!a de
vacunaci'n se)n edad+
,actancia !aterna
e5clusiva en los $ri!eros 6
!eses+
;rientar sobre
esti!ulaci'n te!$rana al
recin nacido+
SECCIN I
72
e$ide&!iol')ica ante la
sos$ec%a yPo conir!aci'n
del caso en las $ri!eras 24
%oras+
!dicas+
RE,AB I L I TACI N
contactos+
e$ide&!iol')icas en las
co!unidades# ante la
sos$ec%a yPo $resencia de
casos+
- <niciar o co!$letar
es(ue!a de to5oide
tet2nico en la $oblaci'n
susce$tible+
- 1etecci'n de casos sos$e&
c%osos+
Prote)erlo de accidentes o
racturas+
- Asistirlo en su
ali!entaci'n $arenteral
o $or sonda se)n
indicaci'n+
- Ad!inistrar o5")eno si
es necesario y eectuar
cuida&dos
corres$ondientes+
- Crindar cuidados de
%i)iene+
- 9oordinar con el nivel
(ue corres$onda $ara la
$ronta intervenci'n de
acciones# se)n nor!as+
SECCIN I
73
?.>P!(o"i*i"is
Co$ep"o
Ener!edad sist!ica a)uda# (ue se caracteri*a $or tu!eacci'n de las
)l2ndulas salivales y $or lo )eneral de las )l2ndulas $ar'tidas+
E"io#o%&!
9ausada $or un virus lla!ado $ara!i5ovirus# (ue se locali*a en las )l2ndulas
salivales# donde se re$lica $or v"a lin2tica y se dise!ina a otros te0idos'
Diebre# cealea# a)randa!iento e %i$erestesia de las )l2ndulas $ar'tidas#
!alestar )eneral y dolor intenso+
RE,AB I L I TACI N
Pro!oci'n y a$licaci'n de
vacuna M+M+:+ o S+P+:+ en
el 600Q de la $oblaci'n de
un a/o con $ri!era dosis y
de cuatro a/os con se)unda
dosis+
casos y contactos+
e$ide&!iol')icas# ante la
$resencia de brotes en las
escuelas yPo co!unidad+
>acunaci'n al 600Q de
escolares incluyendo
instituciones $riva&das+
;rientar al $aciente yPo
)ru$o a!iliar en.
- Mantener !edidas de
aisla!iento en el %o)ar+
- Prote)er las v"as
res$iratorias al %ablar#
toser y estornudar+
- Utensilios de uso
$ersonal+
orales abundantes+
- 9onsu!o de dieta a tole&
rancia+
- :e$oso absoluto+
- 9u!$li!iento de trata&
!iento !dico
a!bulatorio+
- ?i)iene oral recuente+
- 9olocaci'n de co!$resas
de a)ua tibia en el
cuello+
- -o asistir a la escuela o
<nvolucrar a la a!ilia en
el trata!iento y cuidados
del ener!o+
sobre.
- 9ontinuar con cuidados
de %i)iene+
- 9u!$lir trata!iento
!dico+
- Ali!entar al ni/o# ni/a
se)n edad+
- <!$ortancia del re$oso+
- 9u!$lir con controles
!dicos+
- 9ontinuar con controles
de creci!iento y
desarrollo+
SECCIN I
74
traba0o 7 d"as# des$us
del co!ien*o de la
ener!edad+
SECCIN I
75
?.?R16/o#!
Co$ep"o
Ener!edad e5ant!ica inectoconta)iosa beni)na# $or lo )eneral con s"nto!as
leves+
E"io#o%&!
9ausada $or un virus lla!ado rubivirus+
Diebre# !alestar )eneral# cori*a leve# con0untivitis# cealea# e5ante!a !2culo
$a$ular $untior!e# en es$ecial en el tronco# cuello y detr2s de los o"dos y con
!enos intensidad en la cara y e5tre!idades# tu!eacci'n dolorosa de los )an)lios
sub&occi$itales# retroauriculares y $ost cervicales+
RE,AB I L I TACI N
Mantener cobertura del
600Q de vacunaci'n con
MM: o SP: en la
$oblaci'n de un a/o con
$ri!era dosis y en la
$oblaci'n de cuatro a/os
con se)unda dosis+
casos y contactos+
e$i&de!iol')icas ante la
$resencia de brotes en la
co!unidad.
- <nvesti)aci'n de otros
casos sos$ec%osos+
- >acunaci'n de
susce$tibles de acuerdo a
la edad+
Evitar el contacto de
e!bara*adas con $ersonas
con rubola+
-otiicaci'n in!ediata de
caso sos$ec%oso de rubola+
;rientar al $aciente yPo
a!iliares sobre.
- 9u!$li!iento de trata&
!iento !dico a!bula&
torio+
- :e$oso relativo+
- Medidas de aisla!iento
en el %o)ar+
orales abundantes+
- Pr2ctica de %i)iene
$ersonal+
- =o!a de !uestras
serol'&)icas# $ara
conir!ar dia)n'stico+
- =o!a de !uestra de
orina de acuerdo a
nor!as+
Crindar a$oyo e!ocional a
toda e!bara*ada# (ue %aya
$erdido su $roducto+
;rientar sobre i!$ortancia
de cu!$lir con los
controles !dicos+
1ar ali!entaci'n adecuada
se)n edad+
<!$ortancia de continuar
con $r2cticas saludables de
%i)iene+
9ontinuar controles de
SECCIN I
76
9erciorarse de (ue la
!u0er (ue recibe la vacuna
contra la rubola no est
e!bara*ada+
?.A,ep!"i"is BBC
Co$ep"o
Ener!edad inecto conta)iosa causada $or el virus de la ?e$atitis C# siendo
esta al inicio de cuadro cl"nico insidioso+
E"io#o%&!
El virus de la ?e$atitis C 3>?C48 un %edravirus de A1- de doble cord'n+
Anore5ia# v'!itos# ictericia y au!ento de los niveles de en*i!as %e$2ticas8 $or
lo )eneral ni/os asinto!2ticos# $ero suelen ser $ortadores cr'nicos# con niveles
de transa!ina*as $ersistentes elevados# !olestias abdo!inales va)as+
RE,AB I L I TACI N
;rientaci'n a los $adres
sobre.
- A$licaci'n de vacuna
?e$atitis C+
- 9ontrol $renatal $reco*+
- <nscri$ci'n $reco* del
ni/o en creci!iento y
desarrollo+
- Prueba de detecci'n
$ositiva del virus en las
)estantes+
<niciar es(ue!a de
vacunaci'n con ?e$atitis
C al recin nacido
a$licando criterio de
ries)o+
9u!$li!iento de
indicaciones !dicas+
Mantener re$oso absoluto+
Mantener las !edidas de
aisla!iento
>i)ilar la ad!inistraci'n
de dieta indicada yPo se)n
nor!as+
9uidados %i)inicos+
Mantener las !edidas de
biose)uridad+
sobre.
- 9ontinuidad de los
controles !dicos y
trata!ientos+
de creci!iento y
desarrollo del ni/o+
- >acunaci'n se)n
nor!as+
- 9uidados de %i)iene y
se)n nor!as+
SECCIN I
77
Evitar la conta!inaci'n
cru*ada a travs del uso de
0erin)as# a)u0as y e(ui$os
corto $un*antes+
<niciar es(ue!a de
vacunaci'n con vacuna
$entavalente al ni/o a
$artir de los dos !eses de
edad+
9uidados con la
!ani$ulaci'n de %eces y
orina+
1esinecci'n de e(ui$o y
!aterial conta!inado+
SECCIN I
78
RE,AB I L I TACI N
;rientaci'n a $oblaci'n
sobre !ecanis!os de
trans!isi'n de la
?e$atitis C+
9%arlas $reventivas sobre
la ener!edad en escuelas#
)uarder"as y $arvularias+
9a$acitaci'n a $ersonal
sobre !ecanis!os de
trans!isi'n y !edidas de
biose)uridad+
Establecer una disci$lina
estricta en todos los
bancos de san)re+
Evitar la ad!inistraci'n
de san)re co!$leta no
estudiada+
-otiicaci'n de casos a las
autoridades+
<nvesti)aci'n de contactos
e intervenciones
e$ide!iol')icas+
<n!uni*aci'n a los
contactos con
in!uno)lobulinas+
>acunaci'n con ?e$atitis
C a $ersonal de salud en
ries)o+
Ad!inistrar
in!uno)lobulinas a
$ersonal (ue se %aya
conta!inado+
<niciar es(ue!a de
vacunaci'n con
$entavalente al ni/o a
$artir de dos !eses de
edad
SECCIN I
79
7' PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A AL NI =O
CON DEFI CI ENCI A NUTRI CI ONAL
Co$ep"o
1eiciencia en la nutrici'n causada $or una dieta inadecuada o $or un deecto en el
!etabolis!o+
E"io#o%&!
1eiciencia en in)esta de $rote"nas# vita!inas# !inerales y carbo%idratos en la dieta
nutricional del ni/o+
Ca0o $eso# anore5ia# debilidad "sica# ede!a# ra(uitis!o# inanici'n# ane!ia#
5erotal!"as# $roble!as der!atol')icas 3$ela)ra4# ca"da de cabello# retraso del
creci!iento y desarrollo $sico!otor# adina!ia+

Educaci'n a la e!bara*ada
sobre .
- <nscri$ci'n $renatal
$reco*+
- Ali!entaci'n y nutrici'n
to!ando en cuenta su
dis$onibilidad+
<!$ortancia de la lactancia
!aterna+
- Pro!over la inscri$ci'n
$reco* del recin nacido en
se)n )u"a de educaci'n
nutricional+
subse&cuentes+
=o!ar $eso y talla+
1eter!inar el estado
nutricional del ni/o al nacer
Pro!over lactancia !aterna
e5clusiva desde el naci!iento
%asta los $ri!eros 6 !eses
Crindar educaci'n nutricional
con nasis en ali!entaci'n
del ni/o se)n edad+
<nscri$ci'n $reco* del recin
nacido en creci!iento y
desarrollo+
1eter!inar el desarrollo
$sico&!otor+
Educaci'n a la !adre y al
)ru$o a!iliar sobre.
!dico+
- <!$ortancia de la
ali!entaci'n nutricional+
- :eerencia a isiotera$ia y
esti!ulaci'n del
desarrollo $sico!otor del
ni/o+
- <!$ortancia de
in!uni*aciones+
se)ui!iento+
Monitoreo !ensual del $eso+
1e!ostraci'n de $re$araci'n
de ali!entos a base de soya+
SECCIN I
80
Ad!inistrar !icro
nutrientes durante el
e!bara*o y la lactancia+
>isitas do!iciliares to!ando
en cuenta el ries)o
nutricional+
>acunaci'n se)n edad y
es(ue!a del PA<+
Monitoreo y control del $eso+
Ad!inistraci'n de
!icronutrientes a toda !u0er
en edad rtil (ue se $resente
a los estableci!ientos de
salud+
<nor!aci'n# educaci'n y
co!unicaci'n del ries)o de
e!bara*os en adolescentes+
>i)ilancia del estado
nutricional+
Ad!inistraci'n de !icro
nutrientes+
:eerencia al nutricionista o
!dico $ara su evaluaci'n
corres$ondiente# se)n
necesidad+
9oordinar con $ro!otor yPo
colaboradora de nutrici'n
$ara vi)ilar su estado
nutricional+
:eali*ar visita a!iliar de
acuerdo a ries)o nutricional
:eerir al 2R nivel de
atenci'n los casos de
desnutrici'n avan*ada+
>eriicar es(ue!a de in!u&
ni*aciones+
SECCIN I
81
D. DOCUMENTOS REGULATORI OS PARA LA ATENCI N
I NTEGRAL DE LA SALUD EN LA NI =E7
Para a!$liar el contenido de los Protocolos y ase)urar la calidad de las intervenciones
de ener!er"a en las dierentes ases# e5isten otras uentes nor!ativas# entre ellas se
le su)iere (ue consulte las si)uientes.
Pa(uete Madre Ceb+
Atenci'n <nte)ral a las Ener!edades Prevalentes de la <nancia+
=e5to de :eani!aci'n -eonatal+
Manual C2sico $ara la Su$le!entaci'n de Micronutrientes+
-or!as de Atenci'n en 9reci!iento y 1esarrollo+
-or!as de Pro)ra!a A!$liado de <n!uni*aciones+
Bu"as Educativas de -utrici'n+
SECCIN I
82
A! AD)!E$%EN*E
EMBARA=O PRECO=
TRASTORNOS CONDUCTUALES
83
SECCI N iI SECCI N iI
84
SECCIN II
1' PROTOCOLO DE ATENCI N DE ENFERME R A EN EL
EMBARA7O PRECO7
Co$ep"o
Se deine co!o la )estaci'n (ue ocurre en la adolescencia 360 a 67 a/os4 en or!a
ino$ortuna y no intencionada+
E"io#o%&!
Puede atribuirse a actores $sicosociales y a!bientales. deiciente o!ento de $rinci$ios
y valores !orales# $obre*a# %acina!iento# abuso se5ual# analabetis!o# $oca o deiciente
inor!aci'n sobre salud se5ual y re$roductiva # entre otros+
-o diieren a las (ue se $resentan en un e!bara*o en edades '$ti!as. n2useas# v'!itos#
creci!iento de altura uterina# %i$er $i)!entaci'n de 2reas del $e*'n# creci!iento de las
!a!as# a$areci!iento de la l"nea alba# !areos'
Pro!oci'n de !edidas
$reventivas (ue se orecen al
adolescente en las
instituciones de salud+
1esarrollo de $ro)ra!as de
educaci'n diri)ido a )ru$os
or)ani*ados de adolescentes#
!aestros yPo $adres y
!adres8 sobre.
- 9reci!iento y desarrollo
del y la adolescente+
- 1esarrollo $sicosocial+
- Autoesti!a y o!ento de
valores+
- Salud se5ual y
re$roductiva+
- Bnero+
- Ali!entaci'n y nutrici'n+
- ?i)iene $ersonal
=oda e!bara*ada
adolescente se re!itir2 con el
!dico $ara su inscri$ci'n en
el $ro)ra!a de atenci'n
$renatal+
9ontrolar (ue se le
$ro$orcione los
!icronutrientes a.
- E!bara*ada adolescente#
6 tableta de %ierro 3G00
!)4 !2s 2cido 'lico al d"a
durante el e!bara*o+
- Adolescente lactante# 6
tableta de %ierro de
3G00!)4 !2s 2cido 'lico
se!anal 360 tabletas al
a/o4 $ost&$arto+
- 6 c2$sula de vita!ina A
3200#000 U<4 en el $ost&
$arto in!ediato# o en las
$ri!eras 4 se!anas+
Pro)ra!ar consultas se)n
1esarrollar conse0er"as y
sesiones educativas
individuales+
1esarrollar conse0er"as y
sesiones educativas )ru$ales
cuando las necesidades o
$roble!as sean si!ilares+
9onse0er"a sobre $rinci$ios y
valores+ a )ru$os de
adolescentes con vida se5ual
activa+
<nor!aci'n de !todos de
anticonce$ci'n @ME,AA
entre otros+
Pro!oci'n y reerencia a
$ro)ra!as de atenci'n a la
ni/e*
<nte)raci'n al adolescente a
)ru$os de tera$ia recreativa
85
SECCIN II
!orbilidad y ries)o+ o $roductiva
- Dactores de ries)o tales
co!o el consu!o de
dro)as# $r2ctica se5ual
irres$onsables+
Pro$orcionar conse0er"a
individual de acuerdo al
caso8 asi)nando un
consultorio y %orario
es$ecial+
<nvesti)ar estado nutricional
del adolescente+
<nvesti)ar en cada
adolescente su estado
vacunal $ara iniciar yPo
continuar es(ue!a+
;rientar a toda adolescente
a reali*arle el auto e5a!en
de !a!as y a5ilas# y
citolo)"a si $rocede+
Al adolescente var'n
orientarlo sobre la
i!$ortancia de reali*arse
auto e5a!en de test"culos+
1etecci'n o$ortuna de
)ru$os de ries)o+
Pro$orcionar Sulato Derroso
y Hcido D'lico se)n Manual
C2sico $ara la
su$le!entaci'n de
!icronutrientes+
>isita a!iliar $or
ener!er"a a las altistas de
control $renatal $ara su
atenci'n+
Se)ui!iento a resultado de
los e52!enes en la atenci'n
de la adolescente se)n
ries)o y !orbilidad+
Atenci'n $sicol')ica+
Pro!over a la !adre $ara la
$r2ctica de la lactancia
!aterna e5clusiva en el ni/o
al nacer+
;rientar sobre el $roceso del
$arto y la $artici$aci'n de
ella en cada eta$a+
Educaci'n a la adolescente
sobre.
- Ali!entaci'n
- ?i)iene
- E0ercicio adecuado
alar!as+
- >acunaci'n yPo
identiicaci'n de es(ue!a
se)n PA<+
institucional+
- <!$ortancia de la
$laniicaci'n a!iliar+
- <!$ortancia de dar lec%e
!aterna en or!a
e5clusiva al recin nacido+
- >i)ilancia del n!ero de
!a!adas (ue recibe el
recin nacido en cada
turno de d"a y de noc%e+
;rientaci'n a los $adres y a
la $are0a $ara ace$taci'n de
la !adre adolescente+
>isita do!iciliar a )ru$os en
ries)o $ara.
- >eriicar continuidad de
lactancia !aterna e5clusiva
del ni/o+
- Ali!entaci'n de la !adre+
- Pr2ctica de cuidados
%i)inicos+
- A$oyo de la a!ilia yPo
$are0a+
9oordinaci'n con otras
institu&ciones del sector $ara
alian*as de a$oyo $ara las y
los adolescentes+
86
SECCIN II
- A$oyo e!ocional a la
!adre d2ndole se)uridad
y co!odidad $ara (ue
a$li(ue las tcnicas
correctas al a!a!antar
al recin nacido+
87
SECCIN II
-. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
TRASTORNOS CONDUCTUALES
-.1 I"e"o *e S1i$i*io
Co$ep"o
Es un $roble!a tr2)ico y $otencial!ente $revenible# la !ayor"a de los casos tienen
relaci'n con el consu!o de sustancias nocivas co!o dro)as# veneno e insecticida+
E"io#o%&!
Dactores %ereditarios# $sicol')icos# sociales# culturales y a!bientales+ Es recuente
(ue la causa en los )ru$os de adolescentes est relacionada con trastornos
de$resivos+

<nstintos contradictorios entre la vida y la !uerte# de$resi'n# ansiedad#
introversi'n# !ani$ulador# i!$ulsividad# situaci'n de $2nico# estrs intolerable#
deses$eran*a o sensaci'n de alta de ayuda8 abusos de dro)as y alco%ol# entre
otros+
RE,AB I L I TACI N
Pro$orcionarles
!aniestaciones aectivas+
Do!entarle los $rinci$ios y
valores+
1esarrollar $ro)ra!as (ue
reuercen y $ro!uevan la
salud !ental# a!iliar y los
$rinci$ios y valores (ue
$ro%"ben estas conductas+
Pro!over actividades (ue
o!enten la salud !ental+
vitales+
;rientar a la a!ilia sobre
el estado del usuario+
Pro$orcionar a$oyo
e!ocional al usuario y
a!ilia ante la $resencia de
si)nos de ansiedad+
Asistir sus necesidades
isiol')icas+
Crindar conian*a y
se)uridad $ara (ue e5$rese
sus senti!ientos+
;rientar a la a!ilia sobre.
- <!$ortancia del a$oyo
aectivo de valori*aci'n y
esti!ulaci'n $or la
a!ilia $ara la
re%abilitaci'n del usuario+
- 9ontinuar asistiendo a
con&troles !dicos yPo
$sicol'&)icos+
- Motivarlo a inte)rarse a
tera$ias ocu$acionales yPo
de )ru$o+
- Ayudar a or!ular y
desarrollar $lanes $ara el
uturo# $royectos de
%abilidades $ara la vida+
88
SECCIN II
RE,AB I L I TACI N
<nte)rar al y la adolescente
a )ru$os de la co!unidad.
- E(ui$os de$ortivos+
- Bru$os reli)iosos+
- Bru$os ocu$acionales
;rientar al o la
adolescente $ara redactar
un diario $ersonal (ue le
$er!ita identiicar todas
a(uellas situaciones (ue le
)eneren ansiedad y acilitar
su !ane0o+
1esarrollar $ro)ra!as edu&
cativos $ara dis!inuir
ries)os $otenciales+
!iol')ica+
la i!$ortancia de.
- Me0orar la co!unicaci'n
a&!iliar+
- Mantenerse alerta con
a!istades (ue
recuentan sus %i0os e
%i0as+
- <nvolucrarse en el rendi&
!iento escolar de los
%i0os e %i0as+
- Evitar el consu!o de
alco%ol y dro)as en
$adres e %i0os3as4+
- <dentiicar trastornos de
ansiedad y te!ores
$ara.
?ablar en $blico+
9onvivir con otras
$ersonas+
- Evitar (ue utilicen
9u!$lir !edica!entos
se)n $rescri$ci'n !dica+
9oordinaci'n con traba0o
social y $sic'lo)o $ara
se)ui!iento del caso+
;rientar sobre un a!biente
libre de ries)o+
>i)ilar y re$ortar estado
)eneral del usuario y
ca!bios de conducta+
;rientar a usuario y
a!ilia sobre $osible
reerencia con es$ecialista y
la i!$ortancia de darle
!aniestaciones de aecto#
de valori*aci'n y
esti!aci'n+
- Do!entar $r2cticas de
dis&tracci'n y recreaci'n+
- Mantener vi)ilancia sobre
el ti$o de a!istades (ue
re&cuenta+
- Se)ui!iento de da/os
$osteriores se)n ti$o de
atentado+
- <nor!aci'n de
instituciones en donde
$uede buscar a$oyo+
89
SECCIN II
ba/os $blicos+
- <dentiicar otros
$roble!as co!o $2nico y
te!or $ersistente a
ob0etos o situaciones
deter!inadas+
-.- D(o%!*i$$i@
Co$ep"o
Es un s"ndro!e de conducta (ue incluye la necesidad co!$ulsiva de consu!ir dro)as# el
abandono de actividades constructivas# eectos sociales adversos y $uede incluir
tolerancia ar!acol')ica y de$endencia "sica+ ,a tolerancia resulta de un $roceso
%o!eost2tico en el cual el cuer$o se ada$ta a los eectos re$etidos de una dro)a y la
de$endencia "sica se !aniiesta $or la $resencia de un rebote conocido co!o el s"ndro!e
de abstinencia'
E"io#o%&!
El abuso de dro)as suele ser un $roble!a de )ran !a)nitud $ara todos los niveles de la
sociedad+ E5isten dos ti$os b2sicos de abuso de dro)as. uno es el $roducido en or!a
inadvertida al to!ar sedantes recetados y otro (ue incluye el uso deliberado de stas
$ara obtener un )ran est"!ulo8 siendo el se)undo el de !ayor $reocu$aci'n $ara la
sociedad ya (ue $or lo )eneral se utili*a en reuniones de )ru$o de to5ic'!anos
3adolescentes y adultos 0'venes4+
Ustas $ueden variar se)n el 2r!aco del (ue se abusa y entre ellas se describen las
si)uientes. euoria# an)ustia# alucinaciones visuales y auditivas# ideas de $ersecuci'n#
ansiedad# $al$itaciones# v'!itos# %i$eractividad# conducta $eli)rosa# conusi'n# ata5ia y
dis!inuci'n del nivel de conciencia+
I"e()e$i@ *e E'e(+e(&!
;rientar a la $oblaci'n# es$e&
cial!ente a )ru$os
vulnerables sobre.
Ad!isi'n del $aciente.
- =o!a de si)nos vitales+
;rientar al $aciente y a!ilia
sobre.
- <nstituciones en donde
90
SECCIN II
- 1ro)as y sus eectos+
- :ies)os de contraer
ener!e&dades co!o. ><?#
?e$atitis# S"ilis+
- Motivaci'n del autoesti!a+
- Paternidad res$onsable+
- Evitar auto!edicaci'n+
- Evitar el uso deliberado de
dro)as con el ob0eto de
$rovocar est"!ulo+
s"nto!as+
$er!eables+
- Pro$orcionar un a!biente
conor&table y a$oyo
e!ocional+
- Asistir necesidades
isiol')icas+
- 9u!$li!iento de
$ueden buscar a$oyo+
- 9u!$li!iento de
trata!iento y asistencia a
controles subsecuentes+
Motivar a la $artici$aci'n de
tera$ia ocu$acional y
actividades saludables+
*poyo psicol&gico al paciente'
+ncorporarlo a terapias indi%idual
y grupal'
91
SECCIN II
- Evitar $artici$ar en )ru$os
to5ic'!anos+
- Dor!ar clubes 0uveniles $ro&
yectados a actividades
recreativas y
socioculturales+
1esarrollar te!as sobre la
$revisi'n de in)esta de dro)as
en las escuelas de $adres+
9oordinar esuer*os con otras
instituciones $ara $ro$iciar
a!bientes saludables a los y
las adolescentes a nivel
a!iliar y co!unidad+
>i)ilar y re$ortar.
- Estado de conciencia+
- Si)nos vitales
- 9a!bios de conducta+
<nda)ar y conscienti*ar a la
a!ilia sobre la i!$ortancia
de su $artici$aci'n en el
trata!iento+
=ra!itar interconsulta con
!dico $si(uiatra+
9oordinar a$oyo $ara el y la
adolescente con otras
instituciones+
>isitas de se)ui!iento en el
%o)ar $ara veriicar
a!bientes saludables a nivel
a!iliar y co!unidad+
9oordinaci'n con
autoridades locales+
92
SECCIN II
0. DOCUMENTOS REGULATORI OS PARA LA ATENCI N
I NTEGRAL DE SALUD AL ADOLESCENTE.
Para a!$liar el contenido de los Protocolos y ase)urar la calidad de las intervenciones
de Ener!er"a en las dierentes ases# e5isten otras uentes nor!ativas# entre ellas se
su)iere las si)uientes.
Pro)ra!a -acional de Adolescentes+
-or!as de Atenci'n <nte)ral de Salud del Adolescente+
Manual Arco <ris 60 a 64 a/os+
Manual de Educaci'n $ara la >ida 65 a 67 a/os+
Manual de Cuen Palo Me0or Astilla+
Bu"a de Educaci'n -utricional+
Manual Mano a Mano+
Bu"as de Atenci'n de los Princi$ales Proble!as de Salud de Adolescentes+
Manual de 9onse0er"a+
Plan estrat)ico $ara la atenci'n inte)ral de salud de adolescentes+
93
SECCIN II
94
A !A MJER
EMBARA=O, PARTO Y PUERPERIO
CGNCER
SNDROME DE ANGUSTIA
95
SECCI N SECCI N
I I I
I I I
SECCIN
96
1. PROTOCOLO DE ATENCI N DE ENFERME R A A LA MUJER
DURANTE EL EMBARA7OE EL PARTO Y EL PUERPE R I O
Co$ep"o
Son todas las acciones de salud diri)idas a la !u0er en edad rtil# durante los $er"odos
de. e!bara*o# $arto y $uer$erio+

Co+poe"es
El Embarazo es el (ue ocurre en una !u0er (ue no tiene actores de ries)o re$roductivo y
(ue transcurre nica!ente con los ca!bios %abituales de ese estado y $or lo tanto no
co!$ro!ete la salud de la !adre y la de su %i0o o %i0a+
,as !aniestaciones en el e!bara*o de ba0o ries)o son. a!enorrea# n2useas# v'!ito#
ati)a# au!ento del ta!a/o de las !a!as# au!ento de la $i)!entaci'n de la $iel de
$e*ones# va)ina y vulva8 sensaci'n de !ovi!ientos etales# e5$ulsi'n de calostro# ca!bio
de or!a# ta!a/o y consistencia del tero# identiicaci'n de latidos card"acos etales y
!ovi!ientos etales+
El Parto es el con0unto de en'!enos activos y $asivos (ue $er!iten la e5$ulsi'n del eto
y la $lacenta $or v"a va)inal# en condiciones '$ti!as# el (ue ocurre cuando el eto %a
cu!$lido inte)ral!ente el ciclo de su vida intrauterina y la )r2vida %a alcan*ado el
tr!ino de su )estaci'n 3entre las G7 y 46 se!anas co!$letas de a!enorrea4+
El traba0o de $arto se divide en tres $er"odos.
Corra!iento y dilataci'n o $ri!er $er"odo. <ncluye el inicio del traba0o de $arto
%asta (ue la dilataci'n del cervi* sea co!$leta 360 c!s+4+
E5$ulsivo y se)undo $er"odo. <nicia con la dilataci'n co!$leta del cervi5 y concluye
con la salida del eto+
Placentario# de alu!bra!iento o tercer $er"odo. <nicia con la salida del eto y
inali*a con la e5$ulsi'n de la $lacenta y las !e!branas corioa!ni'ticas+
El Puerperio# $er"odo $osterior al alu!bra!iento# durante el cual ocurren
transor!aciones $ro)resivas anat'!icas# !etab'licas y %or!onales en el (ue
involucionan todos los ca!bios del $roceso de la )estaci'n# a e5ce$ci'n de las )l2ndulas
!a!arias+ Su duraci'n $ro!edio es de 6 se!anas o 42 d"as+
SECCIN
97
Se divide en los tres $er"odos si)uientes.
Puer$erio in!ediato. 9o!$rende las $ri!eras 24 %oras des$us del $arto+ Se
observa en la !u0er sensaci'n de alivio y bienestar# $ulso re)ular 60 a 70 $or
!inuto8 $resi'n arterial nor!al o al)o ba0a# a veces escalor"os8 $e(ue/a $erdida
san)u"nea de alrededor de G00!l+
Puer$erio !ediato te!$rano o $ro$ia!ente dic%o. 9o!$rende desde el se)undo al
dci!o d"a $osterior al $arto+ Se observa involuci'n de 'r)anos )enitales# !ayor
derra!e lo(uial# instalaci'n de la secreci'n l2ctea8 la involuci'n uterina es !25i!a+
Puer$erio !ediato tard"o. 9o!$rende desde el d"a once %asta los cuarenta y dos
d"as $osteriores al $arto+ Se observa (ue la reconstituci'n )enital lle)a a su tr!ino#
a$arece la $ri!era !enstruaci'n si la !u0er no est2 lactando+
;rientar a la !u0er
e!bara*ada sobre.
- <nscri$ci'n $reco*3en el
6er+ tri!estre )estaci'n4+
- <nscri$ci'n al $ro)ra!a de
atenci'n !aterna en
cual(uier $er"odo del
e!bara*o+
Pre$araci'n de la usuaria
e!bara*ada.
- =o!ar !edidas
antro$o!tricas+
- >acunar con to5oide
tet2nico se)n 1irectiva
=cnica de la Mu0er+
- :eerir a laboratorio $ara
e52!enes
co!$le!entarios se)n
nor!a+
:eali*ar ana!nesis+
- Elaborar %istoria cl"nica+
- E5a!en Bineco&
;bsttrico+
- E5a!en de !a!as a in de
detectar y resolver o$or&
tuna!ente al)una
situaci'n anat'!ica+
Mane0o y atenci'n del $arto.
- Evaluar el estado de salud
de la $arturienta y orecerle
o$ortuna&!ente a$oyo
e!ocional a usuaria y
a!ilia+
- =o!ar si)nos vitales y
re$ortarlos en la $a$eler"a
res$ectiva+
- Pre$araci'n de re)i'n
vulvar y $erianal# se)n
linea!ientos de la 1irectiva
tcnica de la !u0er+
- 9ircular la atenci'n del
$arto# se)n linea!ientos
de la directiva tcnica de la
!u0er+
>i)ilar y re$ortar
anor!alidades durante el
traba0o de $arto.
- San)ra!iento+
- Au!ento de tensi'n arterial+
- 1is!inuci'n de
!ovi!ientos etales+
- Alteraciones en la recuencia
cardiaca etal+
- 9ontracciones uterinas#
duraci'n# recuencia#
intensidad+
Mane0o y atenci'n del
$uer$erio+
s"nto!as de alar!a+
San)ra!iento
Diebre+
- Pro$orcionar cuidados de
%i)iene.
Ca/o diario
Aseo vulvar
Uso de ro$a adecuada y
c'!oda+
- >i)ilar $resi'n arterial#
$ulso y san)ra!iento
va)inal cada 65 !inutos en
las $ri!eras 2 %oras $os&
$arto# cada G0 !inutos en
las si)uientes 2 %oras y
lue)o cada 4 %oras+
- Mantener y o!entar la
li!$ie*a de )enitales+
- Prescribir !edica!entos yPo
ad!inistrar se)n
corres$onda+
- 9oordinar la to!a de
e52!enes de laboratorio o
)abinete de acuerdo a
evoluci'n cl"nica
Alo0a!iento con0unto e
SECCIN
98
- Pasar a $arturienta a sala
de e5$ulsi'n+
iniciaci'n de lactancia
!aterna e5clusiva+
SECCIN
99
SECCIN
100
- :eerir a e5a!en
odontol')ico+
- =o!a de citolo)"a
- 9u!$li!iento de !icronu&
trientes+
- :eerencia al !dico
se)n ries)o+
- Evaluaci'n estado
nutricional
- Baranti*ar un trato
%u!ani*ado
- 1etectar actores de ries)o
y co!$licaciones +
- Pro$orcionar conse0er"a
se)n el caso+
- Ase)urarse# (ue el
or!ulario de %ist'ria
cl"nica $erinatal base y el
carnet !aterno# estn
correcta&!ente llenados+
Educaci'n sobre.
$renatal se)n directiva
tcnica de la !u0er+
- Uso de ro$a adecuada+
- -utrici'n# %i)iene y
re$oso+
- Eectos nocivos del uso de
ci)arrillos# alco%ol# dro)as
y !edica!entos sin
$rescri$ci'n !dica+
- Evitar $r2cticas de ries)o+
;rientar sobre si)nos y
s"nto!as de alar!a.
- Ede!a+
- Au!ento de la tensi'n
arte&rial+
- San)ra!iento+
- E5$ulsi'n de l"(uido $or
va)ina+
- Diebre+
Ase)urar la ine5istencia de
circular de cord'n# en caso de
e5istir# liberarlo !anual&
!ente con su!o cuidado+
Mantener al recin nacido a
la !is!a altura (ue el $erin
!aterno y $in*ar el cord'n
u!bilical y $roceder se)n
linea!ientos de 1irectiva
=cnica de la !u0er+
9uidados del recin nacido.
- As$iraci'n L secado+
- Proila5is ocular+
- 9uraci'n u!bilical+
- <dentiicaci'n del recin
nacido+
- A$e)o $reco*+
- Abri)o del recin nacido+
- Peso# talla y to!a de
$lantares+
- Aseo in!ediato del recin
nacido
Asistencia a $arturienta
durante el alu!bra!iento+
Dacilitar el des$rendi!iento
es$ont2neo de la $lacenta y
evitar la tracci'n del cord'n
u!bilical antes del
des$rendi!iento co!$leto+
9o!$robar la inte)ridad y
nor!alidad de la $lacenta+
>eriicar (ue el $ulso y la
tensi'n arterial sean
nor!ales# (ue el tero se
encuentre con&tra"do y el
san)rado transva)inal sea
escaso+
Au5iliar en la revisi'n del
canal va)inal y sutura de
e$isioto!"a# si e5istiera+
>i)ilar si)nos y s"nto!as de
inecci'n en la !adre y en el
recin nacido+
9ontinuar con ali!entaci'n
adecuada a la !adre y
l"(uidos orales abundantes+
Mantener abri)ado al recin
nacido+
9uraci'n del cord'n u!bilical
y de!ostraci'n a la !adre
co!o %acerlo+
Ca/ar al recin nacido y
de!ostraci'n a la !adre+
Pro!over la lactancia
!aterna e5clusiva %asta los
seis !eses
Entre)ar su carnet !aterno
debida!ente llenado con la
inor!aci'n reerente al
$arto# $uer$erio in!ediato#
condici'n del recin nacido y
se le orientar2 sobre su
utilidad en el control
$uer$eral+
Pro!over a la !adre del
recin nacido y su a!ilia
sobre.
- <!$ortancia de lactancia
!aterna e5clusiva del
recin nacido+
- ?2bitos %i)inicos de la
!adre+
- Ali!entaci'n adecuada de
la !adre+
- 9uidados b2sicos del recin
nacido+
- Esti!ulaci'n te!$rana del
recin nacido+
- Planiicaci'n a!iliar
@ME,AA si est2 dando
,actancia Materna
e5clusiva+
SECCIN
101
;rientaci'n a toda
e!bara*ada con ries)o
obsttrico (ue debe ser
atendida $or !dico B"neco&
;bstetra el (ue deinir2 la
$eriodicidad de sus controles
y las interconsultas
necesarias+
;rientaci'n sobre la
$re$araci'n de la ro$a del
recin nacido+
:eali*ar visita a!iliar se)n
ries)o+
Pro!oci'n del $arto
institucional+
;rientar sobre la i!$ortancia
de.
- 9ontrol $ostnatal y
$laniicaci'n a!iliar se)n
directiva tcnica+
- <nscri$ci'n en 9reci!iento
y 1esarrollo del :ecin
-acido+
- ,actancia !aterna
e5clusiva+
1osis tera$utica se)n
indicaci'n !dica+
Abri)ar a usuaria+
:e)istrar datos concernientes
al resultado del $arto y recin
nacido en e5$ediente cl"nico+
Pasar a sala de $uer$erio a la
!adre y recin nacido
3alo0a!iento con0unto4+
- Pro$orcionarle l"(uidos
orales a la !adre+
En las $ri!eras dos %oras del
$ost$arto# controlar.
- Estado )eneral y e!ocional+
- Si)nos vitales# $resi'n
arterial y $ulso+
- =onicidad e involuci'n
uterina+
- San)ra!iento va)inal+
- 1iuresis es$ont2nea+
- Estado de !a!as y $erin+
- 9u!$lir rutina $ost $arto+
- Per!itir y o!entar la
dea!&bulaci'n te!$rana de
la $ur$era# toda ve* (ue la
condici'n cl"nica de ella lo
$er!ita+
1ieta se)n indicaci'n
!dica+
;bservar y re$ortar
co!$licaciones
- <!$ortancia de la
inscri$ci'n en creci!iento y
desarrollo del recin nacido+
;rientar a usuaria y a!ilia
sobre.
- 9ontinuar trata!iento
!dico+
- Acudir a consulta !dica si
$resenta !orbilidad $ost&
$arto+
- Asistir a controles al esta&
bleci!iento de salud !2s
cercano a su do!icilio+
- Evitar actividades
e5tenuantes y ati)a+
- Pro$iciar a!biente a!iliar
(ue ayude a su
recu$eraci'n+
- Mtodos de Planiicaci'n
a!iliar+
- >acunaci'n del recin
nacido y control de
creci!iento y desarrollo en
la Unidad de Salud+
- ,actancia !aterna
e5clusiva+
- Ailiaci'n te!$rana del
recin nacido en la Alcald"a+
SECCIN
102
-. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A A LA
MUJER CON CFNCER
-.1CG$e( *e# C1e##o U"e(io
Co$ep"o
Es la neo$lasia !ali)na !2s co!n del a$arato re$roductor de la !u0er y consiste
en la de)eneraci'n !ali)na de clulas de la uni'n esca!o&colu!nar del cuello
uterino+
E"io#o%&!
Aun(ue se desconoce la causa es$ec"ica# se !encionan los si)uientes actores de
ries)o. Multi$aridad# %istoria cl"nica de inecciones de trans!isi'n se5ual a
re$etici'n# inecci'n $or virus de $a$ilo!a %u!ano# c2ncer en cual(uier $arte del
cuer$o# $ro!iscuidad se5ual# relaciones se5uales te!$ranas y $arto a te!$rana
edad+
En la $ri!era eta$a de la ener!edad es asinto!2tico# $osterior!ente $uede
$resentar san)rado inter!enstrual# lu0os va)inales# dolor# $rurito o ardor del
$erineo# dis$aurenia+
RE,AB I L I TACI N
;rientaci'n a la $oblaci'n
e!enina de 65 a/os en
adelante con vida se5ual
actual o $revia# sobre.
- <!$ortancia del e5a!en
citol')ico $or lo !enos
una ve* al a/o+
<nor!ar sobre los actores
de ries)o del c2ncer crvico
uterino+
Pro!over en la $are0a
- Se5ualidad se)ura+
- Didelidad conyu)al+
Crindar a$oyo e!ocional al
$aciente y a!ilia#
aclarando dudas sobre la
ener!edad y
$rocedi!iento al (ue ser2
so!etido+
9uidado $reo$eratorio.
- E5traer !uestra $ara
e5a!en de laboratorio+
- Pre$araci'n de re)i'n
o$e&ratoria 3se)n ciru)"a
$ro)ra!ada abdo!inal o
va)inal4
- Asistir en las necesidades
isiol')icas+
;rientar a $aciente y
a!ilia sobre.
- A$oyo e!ocional con
calide* a la $aciente y
a!ilia+
- =rata!iento oncol')ico#
eec&tos adversos e
i!$ortancia de la
continuidad
- 9ontinuar trata!iento y
asistir a controles
!dicos+
- Ali!entaci'n adecuada+
- Evitar relaciones
SECCIN
103
Pro!over !todos de
$lani&icaci'n a!iliar a las
!u0eres con vida se5ual
activa+
- 9u!$lir $rocedi!ientos
$reo$eratorios se)n
rutina del servicio+
se5uales %asta (ue el
!dico lo indi(ue+
RE,AB I L I TACI N
Se)ui!iento# control y tra&
ta!iento de toda inecci'n
o lesi'n del crvi5 (ue sea
dia)nosticada+
Pro!over actividades
educativas individuales y
colectivas tales co!o.
- >isitas do!iciliares+
- 9ontactos
institucionales+
- Actividades
co!unitarias# )re!iales#
laborales y sectoriales+
- Uso de !aterial
educativo 3olleter"a#
aic%es# videos# etc+4
- 9%arlas
- 9onse0er"a+
- 9ontrol y re$orte de
si)nos vitales+
- Ad!inistrar
$reanestsicos
indicados+
- 9uidados $ost&
o$eratorios
- 9ontrol y re)istro de
si)nos vitales+
- Ad!inistraci'n de
!edica&!entos se)n
indicaci'n !dica+
- ,levar control de
l"(uidos in)eridos y
eli!inados+
- 9uidados de. venoclisis#
sonda vesical# %erida
o$eratoria+
- >i)ilar estado )eneral
de la $aciente+ $resencia
de dolor y san)ra!iento+
- Eectuar cuidado de
%i)iene $ersonal 3ba/o#
aseo oral# aseo vulvar4+
- Esti!ular a la $aciente
a (ue ca!bie de $osici'n
y dea!bule se)n la
ase de evoluci'n+
- ;rientar a la $aciente
sobre i!$ortancia del
auto&cuidado+
oncol')ico.
- Crindar a$oyo
e!ocional+
- E5$licar sobre
necesidad de reerencia
a otro nivel de atenci'n+
- Pro$iciar a!biente
a!iliar (ue ayude a su
recu$eraci'n
SECCIN
104
SECCIN
105
-.-CG$e( *e #! M!+!
Co$ep"o
1e)eneraci'n !ali)na de cual(uier estructura o te0ido de las )l2ndulas !a!arias+
E"io#o%&!
Aun(ue se desconoce la causa es$ec"ica# se !encionan los si)uientes actores de
ries)o. antecedentes a!iliares de c2ncer !a!ario 3des$us de 50 a/os4
ener!edad ibro(u"stica $revia !enar(uia te!$rana 3&62 a/os4# !eno$ausia
tard"a# solteras# $ri!er %i0o nacido des$us de los G0 a/os# taba(uis!o#
antecedentes de $roble!as )landulares del siste!a endocrino+
Presencia de !asas# la cual al inicio es nica# ir!e y densa y $uede ser !ovible o
estar i0a a la $iel# secreci'n o retracci'n del $e*'n# ede!a o de$resi'n de la $iel y
a)randa!iento de )an)lios lin2ticos a5ilares# $uede %aber dolor o sensaciones de
%or!i)ueo+
RE,AB I L I TACI N
;rientaci'n a la $oblaci'n
e!enina sobre.
- Dactores de ries)o+
- Dor!a de reali*arse auto&
e5a!en de !a!as cada
!es+
En caso de detectar al)una
anor!alidad.
- 9onsultar o$ortuna!ente
al estableci!iento de
salud !2s cercano+
- Pr2ctica saludable de
lactancia !aterna+
- :eali*ar e5a!en de
!a!as en cada control de
to!a de citolo)"a yPo
$laniicaci'n a!iliar
usuario3a4 y a!ilia#
aclarando te!ores sobre la
ener!edad+
Ad!inistraci'n de
!edica!entos se)n
indicaci'n+
Mantenerla en $osici'n
c'!oda+
Preo$eratorio.
- A$oyo $sicol')ico $revio
al $rocedi!iento+
- E5traer san)re $ara
e52!enes indicados+
si)nos vitales+
- Pre$arar re)i'n
;rientar a $aciente y
a!ilia sobre.
- 9ontinuar trata!iento
!dico+
- Asistir a controles
!dicos+
- Pro$iciar a!biente
a!iliar (ue ayude a su
recu$eraci'n+
Crindar so$orte $sicol')ico
$ara sobrellevar la situaci'n
de su ener!edad+
SECCIN
106
o$eratoria+
- Ad!inistraci'n de
$reanes&tsicos se)n
indicaci'n+
SECCIN
107
RE,AB I L I TACI N
9uidados Post&o$eratorios.
si)nos vitales+
$er!eables+
- Mantener en la $osici'n
(ue avore*ca la
res$iraci'n y el drena0e+
- Ad!inistrar
!edica!entos se)n
indicaci'n+
- >i)ilar estado )eneral de
la $aciente#
san)ra!iento de %erida
o$eratoria# $osibles
trastornos
circulatorios de la !a!a+
- Asistirla en sus
- Ense/ar a la !u0er
tcnicas de autocuidado
$ara reali*ar e0ercicios de
le5i'n y e5tensi'n del
bra*o+
oncol')ico.
- 1ar a$oyo e!ocional+
- ;rientarla sobre trata&
!iento y necesidad de
reerencia a otro nivel de
atenci'n+
SECCIN
108
0. PROTOCOLO DE ATENCI N DE ENFERME R A A LA MUJER
CON S NDROME DE ANGUSTI A
Co$ep"o
Es un trastorno !ental sin causa or)2nica de!ostrable. estado en (ue la !u0er
e5$eri!enta senti!ientos de in(uietud# a$rensi'n o ansiedad severa+
E"io#o%&!
=ienen su ori)en en !ecanis!os nor!ales de e!er)encia (ue i!$ulsan al ser %u!ano a
%uir o atacar ante situaciones a!ena*antes# en donde intervienen uer*as $sicol')icas
de co!$orta!iento biol')ico+ Se a)rava $or estrs o conlicto+
9risis de an)ustia# entre 60 a 60 !inutos# te!or intenso sin ra*'n a$arente y
aco!$a/ado de la sensaci'n (ue al)o terrible va a suceder# irritabilidad# sensibilidad
e5tre!a ante las cr"ticas# $reocu$aci'n e5a)erada# inso!nio# diicultad en la
concentraci'n y atenci'n# sensaci'n de ati)a cr'nica# $esadillas# trastornos del a$etito#
te!blor# ati)a !uscular# ta(uicardia# $al$itaciones# sudoraci'n# $oliuria# diicultad
res$iratoria# dis!inuci'n del a$etito se5ual+ En ocasiones $uede $resentarse n2usea
!areo# diarrea y estre/i!iento+
1esarrollo de $ro)ra!as
educativos sobre estilos de
vida saludable# diri)idos a la
co!unidad+
Do!entar la inte)raci'n a
)ru$os.
- 1e$ortivos+
- :eli)iosos+
- Sociales# entre otros
e5istentes en la co!unidad
Establecer la relaci'n
ener!eraL$aciente $ara el
aborda0e tera$utico.
- Ace$tar al $aciente co!o
es+
- Prestarle atenci'n al relato
de su ener!edad+
- Mostrarse interesado en su
ener!edad y dis$uesto a
$restarle ayuda
$roesional+
- 1e!ostrarle al $aciente la
ausencia de bases
or)2nicas $ara su
an)ustia+
1ar a$oyo e!ocional a
$aciente y a!ilia+
;rientaci'n sobre.
- 9oo$eraci'n de la a!ilia+
- Actividad y e0ercicios de
rela0aci'n+
- :ecreaci'n y vacaciones+
- A$licaci'n de alternativas
$ara $revenir la an)ustia
3de$ortes u otras
actividades4+
SECCIN
109
- Cuscar con el $aciente
alternativas en el !ane0o
de $roble!as reales (ue
$uedan estar
contribuyendo a la
an)ustia+
- 9u!$li!iento de
;rientar a la $aciente sobre
eectos secundarios de los
!edica!entos+
- <!$ortancia de los
controles !dicos
subsecuentes+
- Posibles eectos
secundarios de los
!edica!entos y $re&
cauciones (ue se deben
to!ar en cuenta+
- :estricciones al in)erir
alco%ol+
- E5istencia de
instituciones (ue brindan
a$oyo en este ti$o de
$roble!as+
SECCIN
110
;. DOCUMENTOS REGULATORI OS PARA LA ATENCI N
I NTEGRAL DE SALUD A LA MUJER.
Para a!$liar el contenido de los $rotocolos y ase)urar la calidad de las intervenciones
de ener!er"a en las dierentes ases# e5isten otras uentes nor!ativas entre ellas se les
su)iere.
1irectiva =cnica -acional $ara la Atenci'n de la Mu0er 1urante el E!bara*o#
Parto# Puer$erio y del :ecin -acido+
-or!as de Planiicaci'n Da!iliar+
Manual =cnico de Salud :e$roductiva+
Manual C2sico $ara la Su$le!entaci'n de Micronutrientes+
-or!ativa =cnica de Prevenci'n y 9ontrol del 92ncer 9rvico Uterino+
>i)ilancia de la Mortalidad Materno Perinatal+
SECCIN
111
112
A! AD!*) 0 AD!*) MA0)R
AFECCIONES CARDIOVASCULARES
DIABETES MELLITUS
PATOLOGAS TRANSMITIDAS POR VECTORES.
TUBERCULOSIS PULMONAR
RABIA ;UMANA
INTOHICACIONES
CGNCER
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEHUAL VI;@SIDA
113
SECCI N I V SECCI N I V
SECCIN IV
114
1. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
AFECCI ONES CARDI OVASCULARES
1.1I'!("o A%1*o *e# Mio$!(*io
Co$ep"o
Hrea locali*ada de necrosis celular del !iocardio# $roducida $or la oclusi'n de la
irri)aci'n arterial o del drena0e venoso
E"io#o%&!
Producida $or la alta de a$orte san)u"neo en una *ona de la !usculatura card"aca
$or la oclusi'n $arcial o total de una arteria coronaria# intervienen al)unos
actores de ries)o (ue avorecen su ocurrencia# %i$ertensi'n arterial# estilos de vida
no saludables 3ali!entaci'n# etilis!o# taba(uis!o4+
1olor tor2cico o$resivo (ue $uede irradiarse al bra*o i*(uierdo# al cuello o al
e$i)astrio# sudoraci'n# disnea# tendencia al desvaneci!iento# !areos# an)ustia#
n2useas y v'!itos# color ceniciento de la $iel# $alide* cut2nea# con)esti'n
$ul!onar# ta(uicardia# %i$otensi'n arterial# si)no de )alo$e+
RE,AB I L I TACI N
a!ilia sobre.
- 1ieta %i$os'dica y ba0a
en colesterol+
- Evitar consu!ir ca y
ci)arro+
- Evitar in)erir co!idas
abundantes+
- Mane0o de estrs
e!ocional+
- E0ercicio !oderado
Mantener en re$oso
absoluto+
Mantener nada $or boca+
Asistir al $aciente de
acuerdo a su estado.
- <n)esta de dieta indicada+
- Ad!inistraci'n de o5")eno
- =o!a de e5a!en se)n
indicaci'n !dica+
;rientar al $aciente y
a!ilia sobre.
- <!$ortancia de la
continuidad del
trata!iento !dico+
- 9u!$li!iento de dieta
indi&cada+
- E0ercicio de !arc%a
diaria&!ente 3ca!inar4+
- Mane0o adecuado de
situa&ciones de estrs+
SECCIN IV
115
RE,AB I L I TACI N
Pro!over en la $oblaci'n
estilos de vida saludables.
- Ali!entaci'n y
nutrici'n sana+
- E0ercicio+
- Salud !ental+
- Evitar consu!o de
dro)as y alco%ol+
- Procedi!iento de $resi'n
venosa central en casos
necesarios+
- :eani!aci'n
cardio$ul!onar si es
necesario+
- 9u!$li!iento de la5antes
se)n indicaci'n !dica
Eectuar.
- 9uidados de %i)iene en
ca!a+
- ,ontrol de signos %itales
seg-n indicaci&n'
- .alance /drico'
- ,uidados de presi&n
%enosa ,entral si lo tiene'
- *plicaci&n de %enda0es
seg-n indicaci&n m1dica'
- ,olocaci&n de respaldo a
452 o seg-n indicaci&n'
- ,umplimiento de medica-
mentos prescritos por el
m1dico'
- *poyo emocional y psico-
l&gico
3ser%ar y reportar"
- )resencia, $recuencia e
inten-sidad del dolor'
- ,amios de conducta y
estado emocional
3rientar al paciente y $amilia
sore"
- )atologa actual'
- 4ieta'
- 5%itar situaciones de
estr1s'
- +mportancia del
- =era$ia ocu$acional+
- Se)ui!iento y
$untualidad en controles+
SECCIN IV
116
tratamiento'
SECCIN IV
117
1.-,ipe("esi@ A("e(i!#
Co$ep"o
Patolo)"a en la cual %ay una is(ue!ia de los centros vaso !otores8 (ue causa una
constricci'n de los vasos $eriricos au!entando la actividad cardiaca#
caracteri*ada $or elevaci'n !antenida# se considera (ue la $resi'n arterial es
anor!al!ente alta cuando la $resi'n sist'lica es i)ual o !ayor a 640!!+ de ?) y
la diast'lica es i)ual o !ayor de 70!! de ?)+
E"io#o%&!
<necciones cr'nicas# diabetes# estrs# nero$at"as# cardio$at"as# actor )entico#
%i$ertiroidis!o# actores a!bientales# alco%olis!o# taba(uis!o# obesidad#
consu!o e5cesivo de sal# $roesi'n# ta!a/o de la a!ilia y %acina!iento'
Adina!ia# so!nolencia# cealea sub&occi$ital# ta(uicardia# tensi'n arterial alta#
ati)a 2cil# irritabilidad# $arestesia ede!as# visi'n borrosa# !areos# e$ista5ia#
dolor an)inoso# nicturia# ati)a# diaoresis# ausencia o dis!inuci'n de $ulso
e!oral# vrti)o# sin o!itir (ue $uede e5istir asinto!2tica+
RE,AB I L I TACI N
;rientaci'n sobre. ?2bitos
ali!enticios+
Pr2ctica de e0ercicios++
9ontrol de la tensi'n arte&
rial a $artir de los G5 a/os#
y a todo usuario3a4 (ue
de!ande atenci'n (ue sea
!ayor de 65 a/os+
:eerencia al !dico en
caso de alteraciones en la
$resi'n arterial i)ual o
!ayor 640P70+
;rientaci'n individual y
colectiva sobre. ,a
$atolo)"a y la i!$ortancia
de su $revenci'n+
>i)ilar re$oso se)n
necesidad+
9ontrolar y re)istrar
si)nos vitales 3=R# Pulso# :
y =A4 se)n indicaci'n
!dica y re$ortar ca!bios+
>i)ilar y re$ortar
diuresis+
9u!$li!iento de !edica&
!entos se)n indicaci'n y
re$ortar eectos
secundarios+
9ontrol de dieta
3%i$os'dica y con $oca
)rasa4+
;rientar y $ro!over al
usuario3a4 a $artici$ar en
)ru$os or)ani*ados $or
$atolo)"as y evitar crisis
$osteriores+
E0ercicio se)n indicaci'n
!dica+
A$oyo $sicol')ico y
e!ocional+
Pro!over el a$oyo del
)ru$o a!iliar en.
- 9u!$li!iento del
trata!iento !dico+
- :ecreaci'n del usuario3a4+
SECCIN IV
118
!dicos++
RE,AB I L I TACI N
Pro!over y o!entar el
club de %i$ertensi'n $ara
!antener vi)ilancia y
evitar co!$licaciones+
Do!entar estilos de vida
saludable en la $oblaci'n+
las causas (ue )enera la
%i$ertensi'n y !edidas
$reventivas $ara
controlarlas+
9ontrol de $eso G veces $or
se!ana+
A$oyo $sicol')ico y
e!ocional+
;rientaci'n sobre
$atolo)"a y su trata!iento+
9ontrol del balance
%"drico+
9olocaci'n de res$aldo
se)n necesidad
- <n)esti'n de dieta
indicada
;rientar al usuario sobre.
- Evitar el tabaco+
- Evitar bebidas
alco%'licas+
- Evitar auto!edicarse+
- Posibles co!$licaciones+
- Mantener el $eso
adecuado+
- Estilos de vida
saludables+
- 9ontrol de tensi'n
arterial# tres veces $or
se!ana+
- Partici$ar en )ru$os de
tera$ia ocu$acional+
SECCIN IV
119
-. PROTOCOLO DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
DI ABETES MELLI TUS
Co$ep"o
Es una ener!edad !etab'lica !ultisist!ica cr'nica# debido a una deiciencia absoluta
de la secreci'n de insulina $or el $2ncreas# $rovocando alteraci'n en el !etabolis!o de
la )lucosa+
E"io#o%&!
Ausencia de insulina circulante asociada a una destrucci'n selectiva auto in!une de los
islotes de clulas Ceta del $2ncreas8 as" co!o# actores )enticos %ereditarios# auto&
in!unidad# y actores a!bientales+

El inicio de la ener!edad es re$entino y se $resenta un au!ento e5cesivo en la in)esta
de ali!entos y l"(uidos8 y recuencia e5cesiva de eli!inaci'n urinaria# ati)a#
so!nolencia $ost&$andrial y trastornos visuales+
;rientar al usuario y a!ilia
sobre.
ener!edad. $olia)ia#
$oli&di$sia# $oliuria+
- :ies)os de la diabetes y
co!o evitarlos+
- Dor!as de !antener una
buena circulaci'n y
$r2cticas de cuidados
%i)inicos+
- Al detectar si)nos y
s"nto!as de la
ener!edad# consultar al
estableci!iento de salud
!2s cercano+
- Educaci'n nutricional+
>i)ilar estricta!ente ca!bios
de conducta+
9ontrolar si)nos vitales se)n
necesidad+
>i)ilar si)nos y s"nto!as de
alar!a+
- Prdida de la conciencia+
- 1eterioro sbito de la
a)ude*a visual+
- Sudoraci'n+
En caso de s%ocK.
- Mantener al usuario en
$osici'n trendele!bur)+
;rientar al usuario sobre.
- Auto&cuidado+
- :ecorte de u/as+
- -o uso de talcos
- Uso de *a$atos a$ro$iados+
- <!$ortancia de asistir al
control de )lucosa en san)re
y orina+
- <!$ortancia de cu!$lir con
la dieta %i$ocal'rica+
En el caso de tener indicado
insulina8 cu!$lir
estricta!ente con la
indicaci'n+
;rientar a inte)rarse a clubes
de diabticos+
SECCIN IV
120
SECCIN IV
121
- 9olocar calor local $ara
esta&bili*ar la te!$eratura+
- A$licar !edica!entos $or
indicaci'n !dica
Mantener e(ui$o de
inyectables co!$leto# li!$io y
ordenado+
Mantener soluciones se)n
sea necesario.
- 1e5trosa al 5Q+
- 1e5trosa al 50Q
- <nsulina+
=o!ar una !uestra $ara
controlar valores de )lice!ia+
Ad!inistrar insulina 20 ' G0
!inutos antes de la in)esta
de ali!entos en dosis
indicadas+
Mantener reci$ientes $ara
orina en la unidad del usuario
y retirarlos cuando sea
necesario# $revio control y
re)istro de l"(uidos
eli!inados+
Satisacer necesidades de
l"(uidos# ali!entaci'n dentro
de su r)i!en diettico+
>i)ilar (ue se cu!$la dieta
indicada+
Mantener !edios de conort y
se)uridad.
- :o$a de ca!a li!$ia y
estirada+
- 9olocar barandales+
- ;rientar yPo reali*ar
ca!bios de $osici'n#
e0ercicios cuando sea
necesario+
SECCIN IV
122
;rientar yPo vi)ilar cuidados
%i)inicos del $aciente
%aciendo nasis en.
- 9avidad oral+
- Es$acios interdi)itales de
los $ies
- Hrea )enital+
Pro$orcionar a$oyo
$sicol')ico al $aciente y
a!ilia+
Satisacer las necesidades
re(ueridas del $aciente+
;rientar al usuario sobre la
ad!inistraci'n de la insulina.
- 1osiicaci'n+
- =cnica de a$licaci'n+
- Sitios de inyecci'n
- <!$ortancia de rotar los+
sitios de a$licaci'n+
- =e!$eratura a (ue debe
!antenerse la insulina
SECCIN IV
123
0. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
PATOLOG AS TRANSMI TI DAS POR VECTORES
0.1De%1e
Co$ep"os
El den)ue cl2sico es una ener!edad viral# ebril y a)uda (ue se caracteri*a I$or
inicio re$entino# de te!$eratura $or enci!a de G8+5V9# con un $er"odo de G a 5 d"as
y raras veces dura %asta los 7 d"asI+
El den)ue %e!orr2)ico es el (ue se aco!$a/a de incre!ento de la $er!eabilidad
vascular con e5travaci'n del $las!a y anor!alidades en los !ecanis!os de
coa)ulaci'n san)u"nea+
E"io#o%&!
El a)ente causal es el virus del den)ue a!ilia Dlaviridae (ue incluye cuatro
seroti$os 6# 2# G# 4 de la a!ilia Dlaviridae8 se trans!ite $rinci$al!ente $or la
$icadura del !os(uito %e!bra Aedes Ae)y$ti# el ener!o $uede inectar al *ancudo
desde el $ri!er d"a antes del $roceso ebril %asta el lti!o d"a de la iebre y el
*ancudo se vuelve inectante lue)o de 8&62 d"as de %aberse ali!entado con san)re
vir!ica $er!aneciendo as" %asta su !uerte 3G0 d"as4+ El $er"odo de incubaci'n de
la ener!edad es de G&64 d"as con un $ro!edio de 5&7 d"as+
1en)ue cl2sico. se caracteri*a $or iebre intensa y re$entina# cealea
recuente!ente descrita co!o retroocular# !ial)ia severa# artral)ia# n2useas#
v'!itos# eru$ci'n cut2nea# !aniestaciones %e!orr2)icas# $rurito y alteraciones
del )usto 3sabor !et2lico4+
1en)ue ?e!orr2)ico. se caracteri*a $or !aniestaciones en )rados dierentes.
B:A1; <. Diebre y s"nto!as )enerales ines$ec"icos# la nica !aniestaci'n
%e!orr2)ica es la $rueba de la*o $ositiva+
B:A1; <<. ,as !aniestaciones del )rado <# !2s san)ra!iento es$ont2neo de ti$o
cut2neo
B:A1; <<<. ,as anteriores !2s c%o(ue inci$iente $ulso r2$ido y dbil# %i$otensi'n#
rialdad de la $iel# sudoraci'n# a)itaci'n+
B:A1; <>. Usuario en estado cr"tico# !aniestaciones de c%o(ue $roundo# con
$ulso dbil y $resi'n arterial no detectable+
SECCIN IV
124
RE,AB I L I TACI N
<nor!aci'n# educaci'n y
co!unicaci'n individual y
colectiva# intra!ural y
e5tra&!ural sobre la
ener!edad y sus !edidas
$reventivas.
- 1etecci'n y destrucci'n de
criaderos de *ancudos+
- Uso de abate en
reci$ientes con a)ua+
- Uso de !os(uitero+
- Aseo de $ilas y barriles
cada tres d"as+
- A$licar untadita de le0"a
en $ilas y barriles li!$ios+
- Eli!inaci'n correcta de
basuras+
Pro!over la or)ani*aci'n
co!unitaria $ara
desarrollar actividades+
- Activar los 9o!its de
Salud 9o!unitarios+
- Elaborar $lanes de <nter&
venci'n con0unta+
- >i)ilancia e$ide!iol')ica
co!unitaria de casos#
ree&rencia y re$orte
in!ediato al
(ue corres$onde+
:eali*ar control de D;9;
las $ri!eras 24 %oras+
9a$acitaci'n de estudiantes
y otros l"deres del 2rea
)eo)r2ica de inluencia+
A& MA-EF; AMCU,A=;&
:<;.
<dentiicaci'n del usuario
$or su no!bre+
>eriicaci'n de la direcci'n+
=o!a de si)nos vitales+
9onsulta !dica con
e5$ediente cl"nico+
=o!a de !uestras
%e!atol')icas se)n
linea!iento de
e$ide!iolo)"a+
A$oyo e!ocional al usuario
yPo a!ilia+
9u!$lir $ri!eras dosis de
!edica!entos indicados+
;rientaci'n al usuario yPo
a!ilia sobre.
- 9u!$li!iento de
trata!iento+
- -o auto!edicarse ni
!edicar con As$irina#
1en)uina# <bu$roeno#
1icloenac o -oval)ina+
- 9u!$lir con su control
!dico
- <!$ortancia de usar !os&
(uitero+
:eor*ar orientaci'n se)n
necesidades+
Asistir al estableci!iento
de salud in!ediata!ente si
$resenta.
- 1olor abdo!inal
$ersistente y !antenido+
<!$artir orientaci'n y
educaci'n a la a!ilia
sobre.
- 9u!$li!iento del trata&
!iento indicado+
- Ali!entaci'n balanceada+
- >i)ilar y consultar ante la
$resencia de si)nos y
s"nto!as de alar!a+
- Practicar las !edidas
$reventivas $ara evitar
nueva!ente la
ener!edad+
- 9ontinuar con re$oso una
se!ana !2s+
1ar a$oyo e!ocional al
$aciente yPo a!ilia+
:eali*ar se)ui!iento en el
%o)ar $ara veriicar el
estado del $aciente+
SECCIN IV
125
RE,AB I L I TACI N
- >'!itos $ersistentes+
- San)ra!iento es$ont2neo
- So!nolencia
- <rritabilidad
- 9ianosis+
- 1isnea+
- Piel r"a y sudorosa+
;rientar a a!ilia y
usuario si es reerido al 2V
nivel de atenci'n y
aco!$a/arlo si es
necesario+
-otiicaci'n y estudio de
caso# a las instancias
corres$ondientes+
>isita al %o)ar $ara control
de oco en las $ri!eras 24
%oras+
Elaborar notas de
ener!er"a
C+ MA-EF; 1E USUA:<;
?;SP<=A,<EA1;
,la!ar al $aciente $or su
no!bre+
=o!ar y anotar los si)nos
vitales+
9erciorarse del resultado
de la $rueba de la*o+
=o!a de !uestra
%e!atol')ica se)n
linea!iento e$ide&
!iol')ico+
9u!$li!iento de
SECCIN IV
126
Aislar al $aciente
utili*ando !os(uitero+
Mantener al $aciente en
re$oso absoluto+
Asistir al $aciente en sus
$aciente y a!ilia+
9ontrol de l"(uidos
RE,AB I L I TACI N
A$licar co!$resas
%!edas tibias en a5ilas e
in)les+
>i)ilar y re$ortar si)nos
te!&$ranos de c%o(ue.
- =a(uicardia+
- 1olor abdo!inal+
- >'!itos+
- Piel r"a+
- Estado de conciencia
:eali*ar cuidados
%i)inicos en ca!a+
9u!$lir l"(uidos orales
abun&dantes+
>i)ilar y re$ortar si)nos de
san)ra!iento3$ete(uias#
e(ui!osis4+
>i)ilar y re$ortar si)nos de
des%idrataci'n y sobre%i&
drataci'n+
SECCIN IV
127
Dacilitar la $er!anencia de
un a!iliar o de la !adre
con el $aciente+
9a!bios de $osici'n cada
dos %oras+
As$irar secreciones cuida&
dosa!ente se)n necesidad+
Asistir al $aciente en la
reali*aci'n de
Elaboraci'n de notas de
ener!er"a+
0.-P!#1*is+o
Co$ep"o
Es una ener!edad ebril a)uda $rovocada $or $ar2sitos intraeritroc"ticos del
)nero Plas!odiu!# trans!itidos a los %u!anos $or la $icadura del !os(uito
ano$%eles+
E"io#o%&!
E5isten cuatro )neros de Plas!odiu! (ue $roducen el $aludis!o. >iva5#
Malariae# ;vale y Dalci$aru!+
Se caracteri*a $or una triada de escalor"os# iebre y sudoraci'n de a$arici'n
inter!itente+ Se $roducen intervalos aebriles y lue)o el ciclo de escalor"os# iebre
y sudor se re$ite# ya sea a diario en d"as alternos+ Malestar indeinido# iebre (ue
au!enta $oco a $oco en un la$so de varios d"as# en casos )raves (ue es el
Paludis!o Dalci$aru! $uede incluir tos# diarrea# n2useas# diicultad res$iratoria y
cealal)ia $udiendo lle)ar a !ostrar una ictericia# deectos de coa)ulaciones+ S%ocK
e insuiciencia renal y encealo$at"a+
RE,AB I L I TACI N
Educaci'n al usuario3a4#
a!ilia y co!unidad sobre.
- ?i)iene del %o)ar+
vitales+
;rientar a usuario y a!ilia
sobre.
- <!$ortancia del
SECCIN IV
128
- ,avado de $ilas cada G
d"as con a$licaci'n de
abate+
- Eli!inaci'n de criaderos
de *ancudos y basura+
- Uso de !os(uiteros y tela
!et2lica en ventana y
$uertas+
ener!edad+
- Dor!as de trans!isi'n de
la ener!edad+
- Dacilitar el drena0e de las
a)uas retenidas+
=o!ar !uestras $ara
laboratorio# )ota )ruesa al
estar ebril G8R9+
Ca0ar te!$eratura si es
!ayor de G8R9+ a$licando
los !edios
corres$ondientes+
9u!$li!iento de
trata!iento !dico+
Ad!inistraci'n de l"(uidos
orales abundantes+
cu!$li!iento de
trata!iento+
- Uso de !os(uitero+
- 9u!$li!iento de !edidas
$reventivas+
- <!$ortancia de asistir a
los controles
subsecuentes+
- ,a causa $or la (ue no
$odr2 ser donante de
san)re de $or vida+
>isita do!iciliar se)n
nor!as establecidas+
RE,AB I L I TACI N
>i)ilancia e$ide!iol')ica
!e&diante )ota )ruesa $or
esta&bleci!ientos de salud y
red de colaboradores
voluntarios+
En *onas !al2ricas e!$leo
re)ular de !edica!entos
se)n nor!as establecidas+
;rientar sobre
u!i)aciones en las $aredes
interiores de las viviendas+
9oordinaci'n de acciones de
control con sanea!iento
a!biental y control de
vectores+
Prote)er al $aciente de
accidentes# colocarle
baranda&les+
9olocar !os(uitero+
>i)ilar estado de
conciencia+
$aciente y a!ilia+
:e$ortar casos $ara
control y se)ui!iento+
<nvesti)aci'n
e$ide!iol')ica del caso
$ara reali*aci'n de
acciones in!ediatas+
SECCIN IV
129
;. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A A LA
PERSONA CON TUBERCULOSI S PULMONAR
Co$ep"o
Es una ener!edad inecciosa# bacteriana y cr'nica# caracteri*ada $or la or!aci'n de
)ranulo!as en los te0idos inectados+ 1e todos los casos de tuberculosis $ul!onar#
a$ro5i!ada!ente del 85 al 70Q son de locali*aci'n $ul!onar y el 60Q aecta cual(uier
otro 'r)ano+
E"io#o%&!
El !icroor)anis!o (ue causa la =uberculosis es el Mycobacteriu! =uberculoso 3Cacilo
de Ooc%4 y el Mycobacteriu! aricanu! 3raras veces4+
Diebre ves$ertina# !alestar )eneral# astenia# ati)a# es$uto con san)re# anore5ia#
$rdida de $eso# tos $roductiva $ersistente con duraci'n de !2s de dos se!anas#
%e!o$tisis# lasitud# rinorrea# ta(uicardia# disnea# es$leno!e)alia# dolor en el $ec%o y
sudoraci'n+
sobre. causas y !edidas
$reventivas de tuberculosis+
1esarrollar c%arlas
educativas sobre causas y
!edidas $reventivas de la
tuberculosis a la $oblaci'n de
ries)o dentro y uera del
estableci!iento+
>acunaci'n con C9B a todo
!enor de 5 a/os# de acuerdo a
nor!as+
Cs(ueda activa del
sinto!2tico res$iratorio.
- A nivel institucional+
- A nivel co!unitario+
A+ MA-EF; AMCU,A=;:<;.
-o !ar)inar al ener!o+
:e)istrar adecuada!ente y
o$ortuna!ente todo caso en
el or!ulario P9=&5+
Su$ervisar estricta!ente el
tra&ta!iento y re)istrar
adecuada&!ente en el
or!ulario P9=+7+
1ar indicaciones $ara la to!a
de bacilosco$"a de control de
trata!iento y $re$arar $ara
consulta+
;rientaci'n a a!ilia sobre.
- <!$ortancia sobre %i)iene
de la casa y aisla!iento del
$aciente+
- 9a!bios de estilos de vida
(ue aecten su salud+
- El trata!iento del $aciente+
- <!$ortancia de la visita
do!iciliar $ara
se)ui!iento+
;rientar al usuario 3a4 y
a!ilia sobre.
- <!$ortancia de cu!$lir con
-or!as del trata!iento
Su$ervisado 3=AES4+
SECCIN IV
130
SECCIN IV
131
Solicitar al sinto!2tico
res$ira&torio tres !uestras de
es$uto# una al !o!ento# otra
el d"a si)uiente y la lti!a
antes de retirarse+
1ar indicaciones $recisas y
claras de c'!o obtener la
!uestra+
<nvesti)aci'n de contactos
%aciendo nasis en el
cu!$li!iento del trata!iento
y !edidas $reventivas+
>isita do!iciliar a altistas
$or trata!ientos y $or
contactos $endientes de
control+
Mantener vi)ilancia
e$ide!iol')ica+
:eali*ar investi)aci'n de
contactos $ara locali*ar casos
nuevos+
Ad!inistrar reuer*o de
C+9+B+ a todo ni/o de 5 a 7
a/os+
Dor!aci'n del 9o!it Multi&
disci$linario $ara el
$ro)ra!a de $revenci'n de
tuberculosis+
;rientar sobre %i)iene# re$oso
y ali!entaci'n+
A$oyo e!ocional al $aciente y
a!ilia+
9oncienti*aci'n sobre su
trata!iento+
C+ MA-EF; ?;SP<=A,A:<;.
Mantener v"as areas
$er!eables+
:es$aldo de 45V+
Mane0o adecuado de o5i)eno&
tera$ia+
=o!a y re)istro de si)nos
vitales# re$ortar variaciones+
:e$ortar caso $ara control
e$ide!iol')ico+
=o!a de !uestra $ara es$uto
se)n nor!as+
En ni/os# de acuerdo a la
edad# valorar la obtenci'n de
la !uestra a travs del
contenido )2strico+
9u!$li!iento de l"(uidos
endovenosos $or indicaci'n
!dica y !antener cuidados
de venoclisis+
,avado de !anos antes y
des$us de !ani$ular al
$aciente+
>i)ilar y re$ortar %e!o$tisis+
Mantener al $aciente con
!edidas de aisla!iento+
>i)ilar re$oso+
Crindar cuidados %i)inicos
en ca!a# si es necesario+
- <!$ortancia de no altar a
9ontroles subsecuentes+
- 9u!$lir con linea!ientos
:elacionados con el
Se)ui!iento de casos y
9ontactos+
SECCIN IV
132
SECCIN IV
133
9u!$li!iento de trata!iento
es$eciico+
9ontrolar y $ro$orcionar
dieta indicada+
1esarrollar $lan educativo
individual y a!iliar+
,ocali*ar a )ru$o a!iliar
$ara control y re$orte de
contactos# re)istrar en
or!ulario de control de la
=uberculosis P9= 7+A+
Satisacer necesidades
b2sicas+
Previo a su alta# $asar al
$aciente a dis$ensario
antituberculoso $ara el
se)ui!iento de caso+
>isita do!iciliar a
usuarios3as4 altistas+
SECCIN IV
134
>. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN CASO DE
RABI A ,UMANA.
Co$ep"o
Encealo!ielitis v"rica a)uda casi sie!$re !ortal# debida a la !ordedura de un ani!al
rabioso (ue inocula 0unto con su saliva# el virus de la rabia+
E"io#o%&!
El a)ente ineccioso del virus de la rabia es un rabdovirus del )nero lyssavirus+ Est2
$resente en la saliva de los ani!ales rabiosos y $uede ser inoculado $or !ordedura#
la!edura o ras)u/o# causado $or un virus# clasiicado co!o lyssavirus# el cual $uede
vivir $or %oras en la saliva# $ero es !uy sensible a la acci'n de los a)entes "sicos y
(u"!icos# en $ocos !inutos se inactiva $or la acci'n de los 2cidos# lu* solar y
te!$eratura+
En caso de rabia %u!ana el caso cl"nico es $ersona de cual(uier edad (ue $resenta
cealea# iebre# dolor radial en los sitios de a)resi'n# an)ustia# $aresias# %idroobia#
aeroobia# otoobia# sialorrea# delirio# convulsiones y !uerte con o sin antecedentes
claros de !ordedura de ani!al+
;rientar al usuario3a4 a!ilia
y co!unidad sobre.
- :ies)os a la salud al tener
$erros y )atos en el %o)ar+
- Acudir de in!ediato al
cuando %a sido atacado o
!ordido $or $erro# )ato o
!urcila)o+
- <nor!ar in!ediata!ente al
estableci!iento de salud al
detectar casos de rabia+
- ,avado del 2rea lasti!ada
in!ediata!ente des$us de
!ordeduras $or $erros y
)atos+
Atender a toda %ora a las
$ersonas !ordidas $or ani!al
trans!isor de rabia+
Evaluar el estado del
$aciente+
Aisla!iento del $aciente+
El entorno debe estar !uy
tran(uilo y libre de a)entes
e5ternos (ue $rovo(uen
est"!ulos+
Mantener !edidas de
biose)uridad se)n nor!as
establecidas+
1ar a$oyo e!ocional a la
a!ilia+
;rientaci'n a la a!ilia sobre.
- <!$ortancia de !edidas a
to!ar $ara nuevos casos+
- :ies)os de ani!ales
do!sticos en casa+
- Medidas de control y
se)uridad con los ani!ales
do!sticos+
- Medidas de $rotecci'n y
aisla!iento+
- Maniestaciones de rabia en
ani!ales+
SECCIN IV
135
1is$oner de vacuna
antirr2bica %u!ana y suero
antirr2bico+
9oordinar con el <ns$ector o
Pro!otor de Salud $ara (ue
observe el ani!al $or el
$er"odo establecido se)n
nor!as y $asarle ic%a $ara
observaci'n del ani!al+
9u!$lir es(ue!a de
vacunaci'n antirr2bica a la
$ersona se)n indicaci'n
!dica 3ane5o 2 y G4+
:eali*ar entrevista a toda
$ersona !ordida+
A$licar linea!ientos
establecidos+
$aciente y a!ilia+
Evitar accidentes en el
$aciente+
Pro$orcionar cuidados de
sostn+
9u!$li!iento del es(ue!a de
vacunaci'n antirr2bica a la
$ersona# se)n indicaci'n
!dica 3ane5o 24+
!edidas de aisla!iento y
$ro$orcionar so$orte
e!ocional+
Pasar con el !dico al
$aciente $ara su evaluaci'n
cl"nica en caso necesario
:e$ortar al !dico en caso de
(ue el $erro no est inectado
de rabia des$us de 60 d"as de
observaci'n+
SECCIN IV
136
?. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
I NTOHI CACI ONES
?.1I"o.i$!$i@ po( A#i+e"os
Co$ep"o
9uadro re$entino !uy intenso (ue a veces sur)e des$us de in)erir ali!entos o
bebidas conta!inadas# se)n la cantidad del a)ente etiol')ico $uede aectar la
salud del consu!idor yPo )ru$o $oblacional+
E"io#o%&!
A)entes inecciosos es$ec"icos tales co!o. bacterias# virus# %on)os# $ar2sitos# (ue
en la lu* intestinal $ueden !ulti$licarse y $roducir to5ina o invadir la $ared
intestinal y desde all" alcan*ar otros a$aratos o siste!as+

1olor abdo!inal# n2useas# c'licos# $ostraci'n intensa# v'!itos y de$endiendo del
a)ente causal sabor !et2lico# a sal# o a 0ab'n# cealal)ias# %eces ne)ras o
san)uinolentas# $rdida del conoci!iento# %i$otensi'n arterial# es$as!os#
dilataci'n de $u$ilas y s%ocK+
RE,AB I L I TACI N
sobre vi)ilancia de la
calidad de ali!entos+
Pro!over la $r2ctica de
!edidas de $rotecci'n#
conservaci'n y
!ani$ulaci'n de ali!entos
con usuario y a!ilia+
9oordinar con el <ns$ector
$ara la ins$ecci'n y
ca$acitaci'n a
!ani$uladores de
ali!entos+
:eali*ar estudios sobre
conoci&!ientos# a$titudes y
$r2cticas en )ru$os de
Evaluar estado )eneral del
$aciente+
>i)ilar estado de
%idrataci'n+
!dicas+
=o!ar si)nos vitales de
control se)n estado del
$aciente+
=o!ar al usuario3a4
contenido )2strico $ara el
se)ui!iento de la
investi)aci'n+
Educaci'n al usuario#
a!ilia y co!unidad sobre.
subsecuente+
- <!$ortancia del
cu!$li!iento de la dieta
ali!entaria+
- A$licaci'n de cuidados de
$rotecci'n# conservaci'n y
!ani$ulaci'n de
ali!entos+
- -o consu!ir ali!entos de
dudosa re$utaci'n+
Se)ui!iento de caso a
travs de visita do!iciliar+
SECCIN IV
137
ries)o+
RE,AB I L I TACI N
9oordinar con el ins$ector
los !onitoreos de lu)ares
de abasteci!iento y
dis$ensaci'n de ali!entos+
;rientar y de!ostrar sobre.
- Pre$araci'n de sales de
re%idrataci'n oral+
Ad!inistraci'n de sales de
re%idrataci'n oral se)n
nor!as establecidas+
-otiicar o$ortuna!ente el
caso+
:eali*ar estudio
e$ide!iol')ico se)n
nor!as+
SECCIN IV
138
?.-I"o.i$!$i@ po( P#!%1i$i*!s
Co$ep"o
9on0unto de si)nos y s"nto!as !aniestados al in%alar# in)erir o $or contacto en
o0os y $iel con cual(uier ti$o de $la)uicidas
E"io#o%&!
Accidente en el %o)ar# en el traba0o $or !ane0o y al!acena!iento inadecuado de
$la)uicidas# o intento de suicidio+
9ealea# dolor abdo!inal# visi'n borrosa# sudoraci'n# sialorrea# la)ri!eo#
asciculaciones# convulsiones y diicultad res$iratoria# sin e!bar)o# las
!aniestaciones cl"nicas de$ender2n $ri!ordial!ente del ti$o y cantidad de t'5ico
(ue in)rese al or)anis!o o (ue cubra al contacto $or otras v"as+
RE,AB I L I TACI N
Educaci'n a la $ersona y a
la a!ilia sobre.
- Mane0o y
al!acena!iento de
$la)uicidas+
- Prevenci'n de accidentes
en el lu)ar de traba0o+
- ,eer cuidadosa!ente la
eti&(ueta del $la)uicida
antes de usarlo+
- -o ace$tar $la)uicidas
ree!bolsados en envase
de consu!o $o$ular+
- Buardar los $la)uicidas
en un lu)ar se)uro+
- -o $er!itir (ue los ni/os
y e!bara*adas
!ani$ulen $la)uicidas+
- -o utili*ar reci$ientes
vac"os (ue %an tenido
sustancias t'5icas+
Evaluar estado )eneral de
$aciente+
<dentiicar el ti$o de
$la)uicida+
:etirar ro$a conta!inada+
,avar la $iel con abundante
a)ua y 0ab'n 3si la
into5icaci'n es $or
contacto4+
Mantener v"as areas
$er!eables+
<nducir al v'!ito e5ce$to
cuando se trate de
%idrocarburos o sustancias
alcalinas y 2cidas+
En caso de contacto ocular#
lavar con abundante a)ua o
soluci'n salina durante 65
!inutos o !2s+
Educaci'n al usuario y
a!ilia sobre.
- Evitar into5icaciones
subse&cuentes+
- Maniestaciones tard"as
de acuerdo al ti$o de
into5icaci'n $or
$la)uicida+
- Asistencia $untual al
control !dico
subsecuente+
- :eerencia al $sic'lo)o en
casos necesarios+
- -o utili*ar los reci$ientes
vac"os de los t'5icos $ara
al!acenar ali!entos
SECCIN IV
139
RE,AB I L I TACI N
- Utili*ar e(ui$o de
$rotecci'n al a$licar
cual(uier $la)uicida+
- -o lavar en r"os# la)os y
la)unas el e(ui$o o ro$a
(ue se %a utili*ado en la
a$licaci'n de $la)uicida+
- Ca/arse con abundante
a)ua y 0ab'n y ca!biarse
ro$a des$us de a$licar
yPo !ani$ular
$la)uicidas
- A$licaci'n de !edidas de
biose)uridad $or el
$ersonal de salud (ue
atiende a $acientes con
into5icaci'n
Si la $ersona est2
inconsciente# acostarlo
sobre el lado derec%o sin
$rovocar v'!ito+
As$irar secreciones las
veces (ue sea necesario+
Ad!inistraci'n de o5")eno#
si est2 indicado+
9ontrol y re)istro de si)nos
vitales+
9ateteri*ar vena con
catter de )rueso calibre+
Ad!inistraci'n de
!edica!ento se)n
indicaci'n+
>i)ilar estado de
conciencia+
Asistencia yPo colocaci'n de
sonda vesical+
;bservar y re$ortar control
de es"nteres+
Mantener observaci'n
constante de estado de
$u$ila+
9ontrolar balance %"drico+
Crindar !edidas de
se)uridad# $rotecci'n y
a$oyo+
SECCIN IV
140
A. PROTOCOLOS DE ATENCI N DE ENFERME R A A LA
PERSONA CON CFNCER
A.1CG$e( *e# P1#+@
Co$ep"o
Es la de)eneraci'n !ali)na de las clulas e$iteliales del $ul!'n# (ue se ori)ina en
las v"as res$iratorias+
E"io#o%&!
=iene uerte relaci'n con el uso de $roductos del tabaco y la e5$osici'n ocu$acional
a asbestos# !etales y al)unos )ases8 los cuales au!entan la incidencia del c2ncer
del $ul!'n+ El $ul!'n ta!bin $uede $resentar aecci'n a $artir de una
neo$lasia $ul!onar+
=os $ersistente $roductiva en au!ento# disnea o au!ento de la !is!a# anore5ia#
$rdida de $eso# ron(uera o dison"a# dolor cr'nico de t'ra5# %e!o$tisis#
creci!iento de )an)lios re)ionales $or dise!inaci'n lin2tica+
RE,AB I L I TACI N
Pro!over $r2cticas de
estilos de vida saludables
orientando sobre.
- 1a/o (ue causa el
consu!o del tabaco+
- Evitar el contacto
recuente con sustancias
conta!inantes e
industriales a!bientales+
- -o auto!edicarse
- 9onsultar o$ortuna!ente
al detectar $resencia de
si)nos o s"nto!as de la
ener!edad+
a!ilia sobre.
- Patolo)"a y trata!iento
!dico+
- Crindar a$oyo e!ocional
al usuario y a!ilia+
- =o!ar y re$ortar si)nos
vitales+
- Ad!inistrar o5")eno si es
necesario !anteniendo al
usuario con res$aldo+
;rientar a la a!ilia sobre.
- <!$ortancia de brindar
a$oyo e!ocional al
usuario y de su
$artici$aci'n en el
trata!iento+
- Asistencia en cuidados
de %i)iene+
- Asistencia en necesidades
isiol')icas+
- Aco!$a/arlo a controles
!dicos+
SECCIN IV
141
RE,AB I L I TACI N
- Ad!inistrar
!edica!entos ba0o
$rescri$ci'n !dica+
- =o!ar !uestras $ara
e52!enes indicados+
- Asistirlo en
$rocedi!ientos
es$eciales+
- Motivarlo y asistirlo en la
ali!entaci'n+
- Asistirlo en necesidades
isiol')icas+
- Eectuar cuidados de
%i)iene y conort# se)n
estado+
- En caso de reerencia a
otro nivel# dar a$oyo
e!ocional y orientar
sobre i!$ortancia de
sta+
;rientar al $aciente sobre.
- Acudir in!ediata!ente
al estableci!iento de
salud si $resenta al)una
co!$licaci'n+
- <!$ortancia de acudir a
los controles
subsecuentes+
SECCIN IV
142
A.- CG$e( GGs"(i$o
Co$ep"o
1e)eneraci'n !ali)na de las clulas del te0ido )2strico# el cual se divide en
te!$rano y tard"o# siendo el $ri!ero un carcino!a restrin)ido de la !ucosa y
sub!ucosa y el se)undo se deine co!o un carcino!a (ue %a invadido la $ared
!uscular+
E"io#o%&!
Dactores condicionantes. dieta rica en ali!entos a%u!ados# alta de rutas y
ve)etales en la dieta8 ane!ia $erniciosa# actores %ereditarios y )astritis cr'nica y
e5iste cierto ne5o con el )ru$o san)u"neo IAI++
El c2ncer )2strico no $roduce s"nto!as en las eta$as iniciales# aun(ue al)unos
$acientes $resentan s"nto!as se!e0antes a los de la lcera )2strica cr'nica# no as"
en el c2ncer )2strico tard"o (ue el $aciente $resenta anore5ia# ane!ia y $rdida de
$eso# n2useas y v'!itos8 estos ocasionados $or obstrucci'n $il'rica+

RE,AB I L I TACI N
Pro!over estilos de vida
salu&dables sobre.
- -utrici'n adecuada+
- -o auto!edicarse+
- -o u!ar+
- -o in)esta de bebidas
alco&%'licas+
;rientaci'n a la a!ilia
sobre.
- Dactores condicionantes+
- <!$ortancia de la atenci'n
!dica en caso de $adeci&
!iento de lceras
)2stricas (ue no !e0oran
con el trata!iento+
A$oyo e!ocional al
$aciente y a!ilia+
;rientar al usuario 3a4
sobre.
- <!$ortancia de la
(ui!iotera$ia y sus
eectos colaterales+
- =rata!iento y
- <nor!ar sobre la
e5$osici'n al $roceso
(uirr)ico+
- <!$ortancia de dieta
indicada+
- 9onian*a al $aciente a
in de (ue l e5teriorice
sus te!ores+
- 9ontrol y cu!$li!iento de
dieta indicada+
;rientar al usuario3a4 y
a!ilia sobre.
- Ali!entaci'n indicada+
- =rata!iento a!bulatorio+
- 9ontroles subsecuentes+
- Evitar u!ar o in)erir
bebidas alco%'licas+
- Pr2cticas de estilos de
vida saludables+
- Pro$orcionar a$oyo al
usuario y a!ilia+
SECCIN IV
143
- Mantener cuidados de v"a
$arenteral+
SECCIN IV
144
RE,AB I L I TACI N
>i)ilar y :e$ortar.
- Drecuencia# intensidad y
duraci'n del dolor y
v'!itos+
- >i)ilar si)nos de
des%idrataci'n
Pro$orcionar ca!bios de
$osici'n y !asa0es+
Pro$orcionar cuidados al
$aciente en ca!a8 $ara
!antener la %i)iene y el
conort+
Per!itir la $artici$aci'n
a!iliar $ara brindar !2s
a$oyo e!ocional+
Preo$eratorio <n!ediato.
- ;rientar al usuario3a4
$ara reducir la ansiedad
sobre los $rocedi!ientos
$revios a la ciru)"a+
- Mantener al usuario3a4
nada $or boca+
- Pre$arar re)i'n
o$eratoria+
- Enviar orden a sala de
o$eraciones+
- 9u!$li!iento de $reanes&
tsicos indicados+
- 9ontrol de si)nos vitales+
Posto$eratorio.
- 9ontrolar y re)istrar
si)nos vitales+
- Mantener al $aciente en
la unidad con !edidas de
$rotecci'n y abri)ado+
venoclisis+
- >i)ilar estado de
conciencia y $resencia de
dolor+
SECCIN IV
145
- 9u!$li!iento de !edica&
!entos de acuerdo a
indicaci'n+
RE,AB I L I TACI N
%erida o$eratoria+
- >i)ilar san)ra!iento de
%erida o$eratoria
constante!ente+
- Movili*aci'n te!$rana
del $aciente
SECCIN IV
146
D. PROTOCOLO DE ATENCI N DE ENFERME R A EN
I NFECCI ONES VI ,I SI DA

Co$ep"o
En ausencia de otras causas de in!unodeiciencia y con evidencia de inecci'n $or el
><? se clasiica co!o S<1A a las $ersonas !ayores de 6G a/os (ue acu!ulan de 6 a !2s
$untos de acuerdo a la clasiicaci'n de Protocolo de Atenci'n de Personas <nectadas con
><?PS<1A 3$2)ina 664+
E"io#o%&!
>irus de la <n!unodeiciencia ?u!ana (ue es un retrovirus del cual se %an identiicado
2 ti$os ><? ti$o < y <<4
Al inicio cuadro $arecido a la !ononucleosis. anore5ia# diarrea cr'nica# $rdida de $eso#
iebre# ati)a# inecciones o$ortunistas# dolores !usculares y articulares# cealea8 $uede
%aber $asado un estado de latencia de !eses yPo a/os+
;rientar al usuario y a!ilia
sobre !edidas $reventivas
$ara evitar ener!edades de
trans!isi'n se5ual+
;rientar a traba0adoras del
se5o# )ru$os $ro!iscuos#
%o!o&se5uales y dro)adictos
sobre el control serol')ico
;rientar a !u0eres
e!bara*a&das sobre control
serol')ico+
<nor!ar a la $oblaci'n sobre
i!$ortancia del uso de 0erin)a
estril y descartables en el
caso de ad!inistrarse
!edica!entos
<nor!ar sobre las $ruebas
(ue se a$lican $ara detecci'n
de ><?+
A+ MA-EF; AMCU,A=;:<;
:eali*ar entrevista $ost
consulta !dica# donde se
to!ar2n en cuenta los
si)uientes as$ectos.
ener!edad+
- Dor!as de trans!isi'n de la
ener!edad+
- <!$ortancia de co!$letar el
trata!iento !dico
indicado+
- <dentiicaci'n y trata!iento
de contactos a !ayor breve&
dad $osible $ara cortar la
cadena de trans!isi'n+
- Medidas de %i)iene $ersonal
- Uso de $reservativo+
- <!$ortancia de e52!enes
serol')icos de control+
;rientaci'n al usuario y
a!ilia sobre.
- <!$ortancia de continuar y
ter!inar trata!iento y
asistir a controles !dicos
subsecuentes+
- Pro$iciar un a!biente
a!iliar (ue avore*ca la
autoesti!a+
- Medidas $reventivas $ara
evitar otras ener!edades
o$ortunistas+
- A$licaci'n de !edidas de
biose)uridad en la atenci'n
a nivel co!unitario+
- 9ontinuar con las reco!en&
daciones de conse0er"a+
- 9onsu!o de dieta adecuada+
$sico&l')ico del $aciente y
SECCIN IV
147
:eali*ar vi)ilancia e$ide!io&
l')ica+
a!ilia+
Se)ui!iento y control de
contactos+
Partici$ar en actividades (ue
contribuyan a la vi)ilancia#
control y se)ui!iento de
$rost"bulos+
A$licar !edidas de
biose)uridad 3se)n -or!as4+
9oordinar con las
instituciones educativas $ara
(ue las3os4 docentes orienten a
las3os4 adolescentes sobre.
- <!$ortancia de o!entar
$rinci$ios y valores+
- <!$ortancia de $os$oner las
relaciones se5uales+
- :elaciones se5uales
$rote)idas+
- Didelidad conyu)al+
- Pr2ctica del se5o se)uro+
- Ad!inistrar !edica!ento
- Mane0o nutricional
adecuado+
- 9ontrol y se)ui!iento del
caso
C+ MA-EF; ?;SP<=A,A:<;

A$oyo e!ocional al usuario3a4
y a!ilia+
Mantener al usuario3a4 en un
a!biente (ue le $rote0a de
inecciones cru*adas+
9ontrol y re)istro de si)nos
vitales+
Mantener v"as areas
$er!eables+
:eali*ar cuidado de venoclisis
si est2 indicado+
9u!$lir !edica!entos se)n
$rescri$ci'n !dica+
9ontrol y re)istro de l"(uidos
:eali*ar yPo asistir en
cuidados de %i)iene+
Asistirlo en necesidades isio&
l')icas+
=o!ar !uestras de e52!enes
indicados+
>i)ilar y re$ortar.
- Estado de %idrataci'n+
- Estado de conciencia
Practicar !edidas de
biose)uridad en la atenci'n de
los usuarios+
Partici$ar en la conse0er"a con
usuario3a4 y a!ilia+
- 9oordinar con nutricionista
la ali!entaci'n del $aciente
SECCIN IV
148
J. DOCUMENTOS REGULATORI OS PARA LA ATENCI N
I NTEGRAL AL ADULTO Y ADULTO MAYOR.
Para a!$liar el contenido de los $rotocolos y ase)urar la calidad de las intervenciones
de ener!er"a en las dierentes ases# e5isten otras uentes nor!ativas# entre ellas# se le
su)iere (ue consulte las si)uientes.
Modelo -acional de Atenci'n <nte)ral en Salud del Adulto Masculino+
-or!as de Atenci'n <nte)ral en Salud del Adulto Mayor+
-or!as de Prevenci'n y 9ontrol de la =uberculosis+
Bu"a $ara co!$render la estrate)ia de luc%a antituberculosa reco!endada $or la
;MS y conocida co!o estrate)ia 1;=S/=AES+
Bu"as educativas de control y $revenci'n de la =uberculosis+
Bu"a de !ane0o de la atenci'n del $aciente ><?PS<1A+
SECCIN IV
149
GL OS A R I O
150
151
AC:UP9<;. 1es)arre o rotura
A9;,<A. 1is!inuci'n o su$resi'n de la secreci'n
biliar
AME-;::EA. Ausencia de lu0o !enstrual
A=:;D<A. 1is!inuci'n del volu!en y $eso de un
'r)ano $or deecto de nutrici'n
9A:9<-WBE-;. Xue $rovoca el desarrollo de un c2ncer
9;,U:<A. Presencia de bilis en la orina# coloraci'n de
la orina $or la bilis
9;-=:;, P;-1E:A,. 9ontrol relativo al $eso
1EBE-E:A9<W-. Alteraci'n de los te0idos o ele!entos
anat'!icos con ca!bios (u"!icos de la
sustancia constituyente y $rdida de las
caracter"sticas esenciales y unciones+
1ES?<1:A=A9<W-. 1is!inuci'n o $rdida del a)ua de
constituci'n de los te0idos+
1<SME-;::EA. <rre)ularidad de la unci'n !enstrual#
es$ecial!ente !enstruaci'n di"cil y dolorosa
1<AD;:ES<S. Sudaci'n# trans$iraci'n# es$ecial!ente
$rousa
EM;,<E-=ES. Xue rela0a o ablanda las $artes
inla!adasP!+ A)ente o sustancia (ue tiene
esta acci'n
E-DE:ME1A1 1E
CA:,;-. Escorbuto inantil
E-=E:<=<S. <nla!aci'n del intestino 3)eneral!ente el
intestino )rueso4
EP<S=AY<S. ?e!orra)ia $or las osas nasales
EP<1EM<A. Es la ocurrencia en una colectividad o re)i'n
de un )ru$o de casos de una !is!a
ener!edad (ue clara!ente sobre$asa la
incidencia nor!al es$erada+
152
ES=;MA=<=<S. <nla!aci'n de la !ucosa bucal
E=<;,;BZA. Parte de la !edicina (ue tiene $or ob0eto el
estudio de las causas de las ener!edades+
DA9=;:ES 1E :<ESB;. Situaciones o caracter"sticas (ue al estar
$resentes en una $ersona au!enta la
$osibilidad de (ue ener!e o !uera+
DAS9<A. Una %o0a de te0ido conectiva (ue consiste de
te0idos ibrosos y )rasa (ue une la $iel a los
te0idos subyacentes# ta!bin rodea y se$ara
!uc%os de los !sculos# en al)unos casos los
!antiene unidos
=:UMU,;. Estre!eci!iento o vibraci'n# es$ecial&!ente
es $erce$tible $or $al$aci'n
DU:[-9U,;. <nla!aci'n circunscrita del a$arato
$iloceb2ceo de la $iel
?EM;::AB<A
<-=E:ME-S=:UA,. San)ra!iento (ue ocurre entre dos $er"odos
!enstruales
?E:PES. Aecci'n inla!atoria de la $iel#
caracteri*ada $or la a$arici'n de $e(ue/as
ves"culas trans$arentes reunidas en )ru$os#
rodeadas de una aureola ro0a
?E:PE=<D;:ME. Se!e0ante al %er$es
?<1:A=A9<W-. 9o!binaci'n de un cuer$o con el a)ua
?<PE:=:;D<A. 1esarrollo e5a)erado de los ele!entos
anat'!icos de una $arte u 'r)ano# sin
alteraci'n de la estructura de los !is!os# de
lo (ue resulta un au!ento de $eso y volu!en
del 'r)ano+
<-MU-<1A1. 9on0unto de !aniestaciones (ue un
or)anis!o es ca$a* de desarrollar en un
esuer*o $ara ad(uirir un estado reractario
rente a las inecciones
<-9<1E-9<A. Son los casos nuevos de una ener!edad
es$ec"ica# a$arecidos en un $er"odo de
tie!$o
<-;9U;. Xue no %ace da/o# inocente# inoensivo
<-S=<=U9<;-ES ;r)ani*aciones de traba0adores o
$roesionales
B:EM<A,ES. dentro de las instituciones del sector
153
<SXUEM<A. 9ese de la circulaci'n arterial# y $or
consi)uiente de la $erusi'n de los te0idos
irri)ados $or esta
154
,E=A:B;. Sue/o !orboso $roundo y continuado# con
anestesia y e5altaci'n de los rele0os
M;:C<,<1A1. 9aracter"stica del $eril e$ide!iol')ico
deter!inado $or las ener!edades (ue
aectan a la $oblaci'n
M;:=A,<1A1. 9aracter"stica del $eril e$ide!iol')ico deter&
!inado $or los actores (ue $roducen !uerte
en la $oblaci'n+
-E9:;S<S. Mortiicaci'n de un te0ido en )eneral+
ME,A. Mtodo ,actancia A!enorrea8 si la !adre da
lactancia !aterna e5clusiva en los $ri!eros
6 !eses y no ve re)la# le ayudar2 a no salir
e!bara*ada en ese $er"odo+
;,<BU:<A. 1is!inuci'n de la e5creci'n urinaria $or
deba0o de 400 !l+ en 24 %oras
PA=WBE-;. Productor o causante de ener!edad
P;,<1<PS<A. Sed e5cesiva
P;-1E:A,. :elativo al $eso
P:;=UCE:A-9<A. E!inencia o elevaci'n# a$'isis
PU:<D<9A9<W-. Acci'n de (uitar de una cosa lo (ue les es
e5tra/o# a in de de0arla en un estado de
$ure*a8 de$uraci'n
:<ESB;. Posibilidad (ue tiene cada $ersona de
$resentar una ener!edad# da/o o !uerte en
condiciones desavorables
SEP=<9EM<A. Estado !orboso debido a la e5istencia en la
san)re de bacterias $at')enas o $roducto de
los !is!os
=AXU<P-EA. :es$iraci'n acelerada# su$ericial
=WY<9;. >eneno
U-<>E:SA,<1A1. Princi$io reerente a la cobertura de
servicios# (ue $rocura incor$orar a los
beneicios de un deter!inado $ro)ra!a# a
todos los %abitantes de un territorio
deter!inado
><S<W-. Es la i!a)en de lo (ue los !ie!bros de una
or)ani*aci'n (uieren (ue esta sea o lle)ue a
ser en un tie!$o deter!inado
155
A=E:WBE-;S. Alteraci'n del !etabolis!o de los l"(uidos

P:<ME: -<>E, Es la or)ani*aci'n y utili*aci'n adecuada
1E A=E-9<W-. de los !edios# recursos %u!anos# !ate&
riales# inancieros y $r2cticas# orientados a
la $revenci'n y conservaci'n de la salud#
$revenci'n del da/o y sus co!$licaciones y
el trata!iento o$ortuno de ener!edades
!2s recuentes de una $oblaci'n adscrita#
brindada con e(uidad# calidad y calide*#
utili*ando tecnolo)"a a$ro$iada y en
corres$onsabilidad con la co!unidad y los
dierentes actores sociales+
SEBU-1; -<>E, ;r)ani*aci'n de !ediana co!$le0idad# orien&
1E A=E-9<W-. tada a brindar servicios $er!anente e
inte)rales# de ti$o a!bulatorio# e!er)encia e
interna!iento# en las es$ecialidades b2sicas
y al)unas subes$ecialidades de B"neco&
obstetricia# !edicina interna# ciru)"a#
$ediatr"a y re%abilitaci'n# de acuerdo al
$eril e$ide!iol')ico y sus actores
deter!inantes y $rev servicios a uno o
varios S<CAS<+
=E:9E: -<>E, ;r)ani*aci'n de alta co!$le0idad orientada a
1E A=E-9<W-. brindar servicios a!bulatorios# de e!er)en&
cia e interna!iento# $ara dar res$uesta
o$ortuna y eectiva a la reerencia
es$eciali*ada de )ru$os es$ec"icos de la
$oblaci'n de todos los S<CAS< de la red
nacional de servicios de salud# de acuerdo a
los criterios# nor!as# !ecanis!os e
instru!entos establecidos+
156
B I B L I OGR A F
A
157
158
1ia)n'stico de Ener!er"a# A$licaci'n a la Pr2ctica 9l"nica+ =ercera Edici'n+
Enciclo$edia de la Ener!er"a Dunda!entos =cnicos# Bru$o Editorial
;cano# Edici'n en Es$a/ol# Es$a/a 6778+
El 9ontrol de las Ener!edades =rans!isibles 3;PS4 Fa!es 9%in# Editor#
<nor!e ;icial de la Asociaci'n Estadounidense de Salud Pblica# 1ci!a
S$ti!a Edici'n 2006+
Ener!er"a Pedi2trica # 9uarta Edici'n 6786
Driesner&:at# Ener!er"a Materno <nantil
Oa*ier# C2rbara y otros# Dunda!entos de Ener!er"a y 9once$tos# Proceso y
Pr2ctica+ 5\+ Edici'n+ Editorial McBraT&?ill+ <ntera!ericana+ M5ico+
6777+ >ol+ <+
Oa*ier# C2rbara y otros# 9once$tos y =e!as en la Pr2ctica de Ener!er"a+
2\+ Edici'n+ Editorial McBraT&?ill+ M5ico+ 6775+
,inda Fual 9ar$enito# :-# M+S+-+ 1ia)n'stico de Ener!er"a# A$licaci'n a la
Pr2ctica 9l"nica+
,on) C2rbara 9+ ]+ ^il!a F+ P%i$$s+ ,a Ener!er"a Mdico&Xuirr)ica# 2\
Edici'n+ Editorial <tera!ericana McBraT&?ill# M5ico 6772+ >ol+ <+
Manual 9l"nico sobre =CP><? $ara A!rica ,atina ;MS + Ant%ony 1+
?arries# Dacultad de Medicina de la Universidad de MalaTi+
Manual de 1irecci'n de :e)ulaci'n de los Procesos :elacionados con la Salud
en el Siste!a -acional# MSPAS+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# 1irecci'n de Planeaci'n
Estrat)ica y Moderni*aci'n# :esu!en E0ecutivo del Proceso de
Moderni*aci'n del MSPAS+ Fulio 6777+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Berencia de la Mu0er#
1irectiva =cnica -acional de la Mu0er durante el e!bara*o# $arto# $uer$erio
y del recin nacido# a/o 2006+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Berencia de Adolescentes#
Bu"as de Atenci'n de los Princi$ales Proble!as de Salud de Adolescentes#
a/o 200G+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Berencia de Atenci'n al Adulto
Mayor# Bu"a de Ener!er"a# $ara la A$licaci'n de la Estrate)ia 1;=SP=AES#
;r)ani*aci'n Pana!ericana de la Salud# a/o 6777+
159
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Berencia del Adulto
Masculino# Modelo -acional de Atenci'n <nte)ral en Salud al Adulto
Masculino# a/o 2002+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Berencia de Adolescentes+
-or!as de Atenci'n <nte)ral en Salud de Adolescentes# a/o 2002+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Berencia de la Mu0er# Manual
=cnico de Salud :e$roductiva# a/o 6777+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Berencia de la Mu0er#
,inea!ientos $ara la >i)ilancia de la Mortalidad Materna Perinatal# a/o 2006+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Berencia de la Mu0er# -or!as
y Procedi!ientos $ara el Mane0o de la ,esi'n <ntrae$itelial 3,E<4 a/o 6774+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Pro)ra!a -acional
<=SP><?PS<1A# Bu"a $ara la Prevenci'n de la =rans!isi'n Materno <nantil
del ><?# a/o 2000+
<=SP><?PS<1A# Manual Metodol')ico y M'dulos Educativos $ara Personas
>iviendo con ><?PS<1A# a/o 2000+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# -or!as de Atenci'n a la
Persona# >olu!en <<# a/o 6777+
<=SP><?PS<1A# Protocolos de Atenci'n de Personas <nectadas $or ><?# a/o
2000+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Unidad de E$ide!iolo)"a#
Berencia Adulto Mayor# -or!as de Prevenci'n y 9ontrol de la =uberculosis#
a/o 2000+
Bu"a $ara el Estableci!iento de Siste!as de >i)ilancia E$ide!iol')ica de
Ener!edades =rans!itidas $or Ali!entos 3>eta4 y la investi)aci'n de brotes
de =o5i&<necciones Ali!entarias# a/o 2000+
-or!as $ara la Atenci'n# 9ontrol y Prevenci'n del 1en)ue# a/o 2002+
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Unidad de
E$ide!iolo)"a# -or!as $ara la Prevenci'n y 9ontrol de la :abia# 2002+
160
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social# Unidad de
E$ide!iolo)"a# -or!as y Procedi!ientos $ara la >i)ilancia
E$ide!iol')ica de las <nto5icaciones A)udas y 9r'nicas $or
Pla)uicidas# a/o 6778+
-elson# Ce%r!a!# =ratado de Pediatr"a# >olu!en < y <<# 64\+ Edici'n+
161
Pautas $ara la Atenci'n de E!er)encias ;bsttricas diri)ido a
Ener!eras y Au5iliares de Ener!er"a+
Protocolos de Atenci'n de Ener!er"a en Pacientes Pedi2tricos# ?os$ital
de -i/os Cen0a!"n Cloo!# San Salvador# El Salvador# 6778+
Fean S!it% =e!$le# Foyce ]ouno Fo%nson# IBu"a de Procedi!ientos
$ara Ener!erasA# 2\+ Edici'n Editorial Pana!rica# Ar)entina# 6775+
=ratado de Pediatr"a# -elson# Ce%r!an# 64\+ Edici'n >olu!en < y <<#
a/o 6777+
-or!as =era$uticas# ?os$ital -acional Cen0a!"n Cloo!# 6\ Edici'n#
a/o 6775
162
163
A NE OS
164
165
ANE8) 9
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
6+)3 45
(*,78*
58#59:54*4
,3869* ;* <75
)9365=5
54*4 45
*);+,*,+>8
S+6+3 45
*);+,*,+>8
(?* 45
*);+,*,+>8 43S+S 8@ 45 43S+S
.','=' #ormas in%asi%as de
6uerculosis
9eci1n 8acido 6ercio Superior de
raAo iABuierdo
+ntrad1rmica 0'1 c' c' 1 dosis
)3;+3
CS*.+8D
)oliomielitis
2 meses
4 meses
6 meses
18 meses
4 aEos
.oca 3ral 2 gotas 5 dosis
)586*(*;5865
C4)6FG.FGi.D
4i$teria
6os$erina
61tanos
Gepatitis .
5n$ermedades por Gi
2 meses
4 meses
6 meses
)arte Superior de
:uslo ,ara
anterolateral
+ntramuscular 0'5 c' c' 3 dosis
S9)
Sarampi&n
9u1ola
)aperas
12 meses
4 aEos
)arte Superior de
:uslo ,ara
anterolateral
Sucut!nea 0'5 c' c' 2 dosis
4)6
4i$teria
6os$erina
61tanos
18 meses
4 aEos
Hona 4eltoidea del
.raAo 4erec/o o
,uadrante Superior
5Iterno del =l-teo
+ntramuscular 0'5 c' c' 2 re$uerAos
66 61tanos :u0eres
5maraAadas
4eltoides +ntramuscular 0'5 c' c'
6oda mu0er emaraAada
dee /aer reciido al
menos 2 dosis de 66
durante el emaraAo actual
o su re$uerAo seg-n
esBuema
6d 61tanos
4i$teria
:5# C15-49
aEosD
*dolescentes
Gomres y
:u0eres nacidos
antes de 1992
4eltoides +ntramuscular 0'5 c' c'
6oda persona dee reciir 5
dosis Cconsiderar las dosis
de 4)6 reciidasD y luego
un re$uerAo cada 10 aEos'
G.

Gepatitis . =rupos de
9iesgo
4eltoides +ntramuscular 0'5 c' c' 3 dosis
Fuente: Programa Nacional de acunaci!n" Mini#terio de Salud P$%lica & A#i#tencia Social'
166
ANE8) :
%)ND%*A M;D&%A EN (ER$)NA$ %)N E8()$&%&)NE$
GRA/E$ A! /&R$ DE !A RAB&A
;eridas en la caeAa, cara, el cuello, la punta de los dedos, /eridas m-ltiples y pro$undas y
lameduras en las mucosas Claios, oca, $osas nasales, ano, genitales eIternos y o0osD' Geridas en
cualBuier localiAaci&n, producidas por animales sil%estres'
%)ND&%&'N DE! AN&MA! AGRE$)R *RA*AM&EN*)
*' )erro o gato aparentemente #ano:
1' +ndicar la oser%aci&n e iniciar el esBuema de (acunaci&n /asta
el 5@ da' Si al da 10 el animal est! sano, cerrar el caso'
2' )erro o gato Bue durante la o%#eraci!n #e torna ra%io#o o
muere & no #e (ace e)amen de ;aoratorio o desaparece'
Suero F 5 dosis
,ompletar a 14 dosis F 2 dosis de
re$uerAo'
.' )erro o gato clnicamente ra%io#o o #o#*ec(o#o o
de#a*arecido o #acri+icado o #in *o#i%ilidad de con+irmar
ra%ia en el la%oratorio:
1' Si no se puede oser%ar"
2' Si se puede oser%ar"
a' +ndicar e iniciar la oser%aci&n y el tratamiento con
esBuema de suero F 14 dosis m!s 2 re$uerAosJ aplic!ndole
el Suero en el primer da y 1 dosis de %acuna cada da en
los primeros 5 dasJ continuar la oser%aci&n /asta
completar 10 das, decidiendo la continuaci&n del
tratamiento de acuerdo a la oser%aci&n"
@ Si el animal contin-a %i%o y clnicamente sano cerrar el
caso y suspender el tratamientoK
@ Si se con$irma la raia, proseguir el esBuemaK''
Suero F 14 dosisF2 dosis de 9e$uerAo'
Suero F 5 dosis
8o continuar la %acunaci&n
,ompletar 14 dosis F 2 dosis de re$uerAo'
,' *nimales Sil%estres"
,ualBuiera sea la situaci&n del animal mordedor Ccauti%o,
sacri$icado o desaparecidoD'
Suero F 14 dosis F 2 dosis de re$uerAo'
F4#(*#N G4B) $)2) #+ *2)*)3&#(*' 1# +) R):&) #( #+ ;'3:2#, OPS @ 3)6' 199.
N'23)% $)2) +) P2#I#(/&F( 6 C'(*2'+ 1# +) R):&).
167
ANE8) <
%)ND%*A M;D&%A EN (ER$)NA$
%)N E8()$&%&)NE$ !E/E$ A! /&R$ DE !A RAB&A
Geridas y eIcoriaciones super$iciales en el tronco, los miemros superiores y los in$eriores, sal%o
la punta de los dedos y lameduras en la piel aparentemente sana o con eIcoriaciones'
:anipulaci&n de te0idos o sali%a de un animal raioso'
%)ND&%&'N DE! AN&MA! AGRE$)R *RA*AM&EN*)
*' )erro o gato aparentemente #ano: ,,,,,,,,,''
.' )erro o gato Bue durante la o%#eraci!n #e torna
ra%io#o o muere o de#a*arece'
8o %acunar
7 dosis F 3 dosis de re$uerAo
,' )erro o gato clnicamente ra%io#o o #o#*ec(o#o o
de#a*arecido o #acri+icado o #in *o#i%ilidad de con+irmar
ra%ia en el la%oratorio:
1' Si la oser%aci&n no es posile"
2' Si la oser%aci&n es posile"
+ndicar e iniciar la oser%aci&n y el tratamiento con
esBuema de 7 dosis F 3 re$uerAosJ aplicando 1 dosis por
da durante 5 das y continuando s&lo la oser%aci&n
/asta completar 10 das'
@ Si contin-a %i%o y clnicamente sano cerrar
el caso y suspender el tratamientoK'''KK''

@ Si se con$irmara el diagn&stico se dee proseguir
el esBuema /asta completarlo' KKKKKKK
7 dosis F 3 dosis de re$uerAo'
(acunar con 5 dosis
Supeditar su continuaci&n a la
oser%aci&n'
8o continuar la %acunaci&n
,ompletar a 7 dosis F 3 dosis de re$uerAo'
F4#(*#N G4B) $)2) #+ *2)*)3&#(*' 1# +) R):&) #( #+ ;'3:2#, OPS @ 3)6' 199.
N'23)% $)2) +) P2#I#(/&F( 6 C'(*2'+ 1# +) R):&).
168
169
R E S P ONS A B L E S
170
171
AUTORAS
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
Elizabet" %a=as de Guadr4n, Jefa de !nfermeras S*&AS*, Soya+ango,
!l Sal(ador, C# A#
Mara !ilian %"i5a6ua, !nfermera Programa Am+liado de *nmuni%acin,
,i(el Central, !l Sal(ador, C# A#
Mirna Estela Navarrete de Nerio, !nfermera !-ui+o .$cnico de /ona Paracentral,
!l Sal(ador, C# A#
/ilma Rut" Hern#ndez /alencia, Jefa De+artamento de !nfermeras,
0os+ital ,acional 1Santa Gertrudis2, San Vicente, !l Sal(ador, C# A#
*"elma del %armen Arana de &ra"eta, Jefa De+artamento de !nfermeras,
0os+ital ,acional 1Santa .eresa2, /acatecoluca, !l Sal(ador, C# A#
COORDI NADORA T5CNI CA
%#ndida Est"er Guandi>ue de Elas? !nfermera Su+er(isora ,i(el Central del
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, San Sal(ador, !l Sal(ador, C# A#
CONSULTOR A
Elena E. Reyes de Guzm#n, Jefa, Di(isin de !nfermer"a, Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social, San Sal(ador, !l Sal(ador, C# A#
Mara %onsuelo )lano de Elas, SubJefa, Di(isin de !nfermer"a, Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social, San Sal(ador, !l Sal(ador, C# A#
172
E%*) E1&/&F( /'(%*) 1# P Q #7#3$+)2#%,
I3$2#%'% #( P Q
S)( S)+I)1'2, E+ S)+I)1'2
M)25', 2006.
173

Protocolos de Atención de Enfermería para El Primer y Segundo Nivel de Atención de Salud

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolos de Atención de Enfermería para El Primer y Segundo Nivel de Atención de Salud

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

1.2 A%-&.&) #( #+ R#/&0( N)/&1'............................,,,,,,,,,,,,,,,,

También podría gustarte