HISTORIA CLINICA

I. DATOS PERSONALES
DATOS SUMINISTRADOS POR: El paciente
NOMBRE: Ana Cuadrado
EDAD: 56 aos
OCUPACION: Ama de casa
LUGAR DE NACIMIENTO: Maracaibo
PROCEDENCIA: Carrasquero


II. MOTIVO DE CONSULTA

Coloracin amarilla
Orina oscura
Heces blancas


III. ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente que refiere presentar coloracin amarilla de piel y mucosas, coluria y acolia
desde hace un ao por lo cual acude a un centro clnico en Barquisimeto donde se le
diagnostica litiasis en las vas biliares indicndose tratamiento quirrgico el cual se lleva a
cabo dos meses despus en este mismo centro y es dada de alta a los dos das.
Tres meses despus recurre al hospital clnico presentando los mismos sntomas ,se le
realizan exmenes de laboratorio y un ecograma abdominal en el que se observa una
tumoracin en la vescula biliar; se le realiza una biopsia y es remitida al centro
oncomedico para realizarle quimioterapia preventiva por cuatro meses . Hace dos das
acude al hospital universitario por la reaparicin de los sntomas anteriores, actualmente
se encuentra hospitalizada en observacin y a la espera de una endoscopia.