MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

ESTRATEGIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR
VECTORES
NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DE CASOS DE
DENGUE Y DENGUE HEMORRAGICO EN EL PERU
NORMA TECNICA PARA ATENCION DE CASOS DE DENGUE Y
DENGUE HEMORRAGICO
1. CASO PROBABLE DE FIEBRE POR DENGUE :
Toda persona con Fiebre o anecedene de Fiebre ! " #$%& a'i(ar ) denro de (os * dias
anes de (a cons+(a, -+e .i.e o procede en /onas donde se 0a reporado Den1+e 23o
in4esada por Aedes ae12pi, -+e adiciona(5ene presene dos o 56s de (as
si1+ienes 5ani4esaciones 7
Ce4a(ea
Do(or rero oc+(ar
Mia(1ia 23o arra(1ia
Er+pci8n c+6nea
Mani4esaciones 0e5orr61icas ! (e.e de pie(, 5+cosas)
Do(or abdo5ina(
2. CASO PROBABLE DE FIEBRE POR DENGUE CON MANIFESTACIONES
HEMORRAGICAS:
Caso de Fiebre por den1+e, -+e presena a(1+na 5ani4esaci8n 0e5orr61ica o pr+eba
de( orni-+ee posii.o 2 no c+5p(e con (os 9 crierios para Den1+e :e5orr61ico%
3. CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRGICO:
#%;Fiebre, o anecedene reciene de 4iebre,
#%< Mani4esaci8n 0e5orr61ica, e.idenciada por a( 5enos +n de (os si1+ienes
si1nos7
a) Pr+eba de( orni-+ee posii.o%
b) Pee-+ias, e-+=5osis o p>rp+ra%
c) San1rado en (as 5+cosas, raco 1asroinesina(, /ona de
Venop+nci8n, san1rado .a1ina( + oras%
#%# Tro5bociopenia ! 5enos de ;?? ??? ' 55@ )
#%9E'ra.asaci8n de p(as5a por a+5eno de (a per5eabi(idad .asc+(ar, 5ani4esada
por a( 5enos +no de (os si1+ienes e(e5enos7
a) Dis5in+ci8n de <?A o 56s de( 0e5aocrio desp+Bs de( raa5ieno
de reposici8n de .o(+5en, por co5paraci8n con e( ni.e( basa(%
b) :e5aocrio i1+a( o s+perior a <?A por enci5a de( pro5edio para (a
edad 2 se'o, se1>n (a pob(aci8n -+e se considere%
c) Si1nos asociados a (a e'ra.asaci8n de p(as5a7 derra5e p(e+ra(,
derra5e peric6rdico, asciis o 0ipoproeine5ia%
Los casos de Den1+e :e5orr61ico debe ser con4ir5ado por +na de (as pr+ebas de
(aboraorio 7 ais(a5ieno .ira(, PCR ! Reacci8n en Cadena de (a Po(i5erasa), Sero(o1ia
C MAC E(isa, PRNT !Pr+eba de Ne+ra(i/aci8n por Red+cci8n de P(aca)%

4. CASO DE DENGUE CONFIRMADO:
Toda persona -+e c+5p(e con (os crierios de Caso Fiebre por Den1+e o
Den1+e :e5orr61ico , -+e ade56s iene +na de (as pr+ebas de (aboraorio
posii.a 7 ais(a5ieno .ira(, PCR ! Reacci8n en Cadena de (a Po(i5erasa),
Sero(o1=a C MAC E(isa, ne+ra(i/aci8n en P(acas !PRNT)
E( ne'o epide5io(81ico p+ede ser +i(i/ado co5o +n crierio de con4ir5aci8n de
caso de Fiebre por Den1+e o Den1+e :e5orr61ico%
SIGNOS DE ALARMA
CLNICOS:
;% Do(or abdo5ina( inenso o 5anenido
<% V85ios 4rec+enes o persisenes
#% Descenso br+sco de (a e5pera+ra, 0asa (a 0ipoer5ia, con decai5ieno
e'cesi.o 2, a .eces, (ipoi5ia
9% Co5pro5iso de conciencia, irriabi(idad, so5no(encia, o a5bos
&% Disensi8n abdo5ina( !asciis), :epao5e1a(ia
D% Do(or or6cico, di4ic+(ad respiraoria
DE LABORATORIO:
;% :e5aocrio en a+5eno pro1resi.o%
<% P(a-+eas en descenso pro1resi.o%
P+ede 0aber c0o-+e 2 5+ere con 5+2 escasas 0e5orra1ias, o a>n sin
e.idencias e'ernas de san1rado%
GRADOS DE SEVERIDAD DEL DENGUE HEMORRAGICO
Den!e He"#$$%&'# (&n C#")*&'+'&#ne( ,S&n (-#'./:
Grado I 7 Pr+eba de( orni-+ee posii.a, es (a >nica 5ani4esaci8n
0e5orr61ica, pee-+ias, ro5bociopenia%
Grado II 7 :e5orra1ias Espon6neas
Den1+e :e5orr61ico con S0ocE7
Grado III 7 Si1nos de PreCS0ocE
Ins+4iciencia circ+(aoria -+e se 5ani4iesa en p+(so r6pido 2 dBbi(,
esrec0a5ieno de (a ensi8n di4erencia( !<? o 5enos ), 0ipoensi8n, o(i1+ria,
pie( 0>5eda 2 4r=a %
Grado (V 7 S0ocE
P$e(&0n +$1e$&+* 2 )!*(# &")e$'e)1&3*e(.
4. CLASIFICACION CLINICA Y MANE5O CASOS
Con 4ines pr6cicos para e( abordaFe dia1n8sico erape>ico en e( 5aneFo de casos
debe5os 0acernos (as si1+ienes pre1+nas 7
Las resp+esas a esas pre1+nas b6sicas per5ien c(asi4icar a( paciene en +no
de c+aro 1r+pos !A, G, C o D)% L+ 6+*#$+'&0n 7e '+7+ '+(# 2 en '+7+
"#"en1# 7e3e (e$ "!2 7&n%"&'+, p+es e( en4er5o p+ede presenar ca5bios
en s+ c+adro c(=nico -+e (o 0a1an ransiar de +n 1r+po a oro en bre.e ie5po,
de ac+erdo +* 8*!9#$+"+ 7e +1en'&0n + )+'&en1e( -+e se aco5paHa%
:. E;AMENES PARA EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Obener 5+esra de san1re para dia1n8sico sero(81ico 2 3 o ais(a5ieno .ira( de
ac+erdo a( 5o5eno epide5io(81ico%
Para ais(a5ieno enre e( ;er 2 & d=a de inicio de s=no5as
Sero(o1=a a parir de( D'o d=a (a pri5era 5+esra 2 a ;& d=as (a se1+nda 5+esra%
o Mo5eno no epidB5ico, a odos (os casos probab(es%
o Mo5eno epidB5ico, 5+esra(%

<.TRATAMIENTO DE CASOS:
<.1. DENGUE CLASICO:
La erapB+ica en (os pacienes a5b+(aorios consise en 5edidas
aniBr5icas !e'cepo aspirina) 2 (a ad5inisraci8n de (=-+idos por .=a ora(
boca en canidad ab+ndane, inc(+=da (a in1esi8n de sa(es de
re0idraaci8n d+rane e( per=odo de (a ca=da de (a 4iebre, a( co5o se 0ace
para e( raa5ieno de (a diarrea a1+da%
Paracea5o( o acea5ino4eno en (as dosis si1+ienes7
Solamente cuatro preguntas para clasificar los
casos :
tiene dengue?
tiene sangrado?
presenta algn signo de alarma?
est en choque?
o :asa #? Ii(os de peso , ;& 513I1 de peso por dosis, 0asa 9
.eces por dia !cada D 0oras)%
o Ma2or #? Ii(os ; ab(ea &?? 51 cada D 0oras%
o Deber6 co5p(e5enarse con 5edios 4=sicos aniBr5icos%
o La dosis oa( de paracea5o( no debe e'ceder de J? 513I13d=a
para e.iar s+ poencia( 0epaoo'icidad
Debe ad.erirse a( paciene o a (os 4a5i(iares -+e en caso de aparecer
s=no5as o si1nos de a(ar5a deben re1resar de in5ediao a( 0ospia( o
+nidad de sa(+d correspondiene%
<.2. DESTINO:
ManeFo a5b+(aorio, con se1+i5ieno diario 0asa por siee dias de iniciada (a
en4er5edad% Se .i1i(ar6 (a aparici8n de si1nos de a(ar5a o pe(i1ro%
=. ATENCION DE CASOS CON FIEBRE DENGUE CON
MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS Y> O SIGNOS DE
ALARMA
=.1. E;AMENES PARA EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Obener 5+esra de san1re para dia1n8sico sero(81ico 2 3 o ais(a5ieno .ira( de
ac+erdo a( 5o5eno epide5io(81ico%
Para ais(a5ieno enre e( ;er 2 & d=a de inicio de s=no5as
Sero(o1=a a parir de( Do d=a (a pri5era 5+esra 2 a ;& d=as (a se1+nda 5+esra%
o Mo5eno no epidB5ico, a odos (os casos probab(es%
o Mo5eno epidB5ico, 5+esra(%
=.2.E;AMENES DE LABORATORIO PARA EL SEGUIMIENTO Y MONITOREO DE
CASO CON MANIFESTACIONES HEMORRAGIPARAS
o :e5aocrio 2 rec+eno de p(a-+eas diario%
=.3.DESTINO
:ospia(i/aci8n, en +nidad de erapia para Den1+e%

=.4.TRATAMIENTO
:idraaci8n ora( con SRO a (ibre de5anda si 0a2 o(erancia ora( 2 endo.enosa con CL
Na J 3 ??%
Paracea5o( o acea5ino4en en (as dosis si1+ienes7
o :asa #? Ii(os de peso, ;& 513I1 de peso por dosis, 0asa 9
.eces por dia !cada D 0oras)%
o Ma2or #? Ii(os ; ab(ea &?? 51 cada D 0oras%
Deber6 co5p(e5enarse con 5edios 4=sicos aniBr5icos%
La dosis oa( de paracea5o( no debe e'ceder de J? 513I13d=a para e.iar s+
poencia( 0epaoo'icidad
?. ATENCION DE CASOS CON DENGUE HEMORRAGICO
En e( den1+e 0e5orr61ico, (a e'ra.asaci8n de( p(as5a es (a principa( co5p(icaci8n
de( proceso, 1enerando e4+si8n por serosas, 0e5oconcenraci8n, 0ipoproeine5ia e
0ipo.o(e5ia con ano'ia is+(ar, acidosis 5eab8(ica, condicionando (a 5+ere, si esa
condici8n no es rec+perada prona5ene%

?.1. TRA TAMIENTO DE DENGUE HEMORRAGICO GRADO I 2 II
E( paciene debe ser 0ospia(i/ado en (a Unidad de '!&7+7#( &n1e$"e7&#(@ cana(i/ar 2
5anener per5eab(e +na .=a inra.enosa, ap(icar raa5ieno si5i(ar a( den1+e c(6sico%
En caso de S+n$+7# *e6e, dependiendo de (a procedencia 2 *!+$ 7e* (+n$+7#@
+)*&'+$ co5presi8n (oca(% Si se presena san1rado pro4+so 2 (as p(a-+eas es6n 5+2
baFas, p+ede considerarse (a rans4+si8n de p(a-+eas, (&n e"3+$# *+ 7e'&(&0n 7e
1$+n(8!n7&$ )*+A!e1+( e(1+$% #$&en1+7+ )#$ e* '!+7$# '*Bn&'# 2 n# )#$ *#( 6+*#$e(
7e )*+A!e1+(.
Las co(ecciones de (i-+ido !inra perioneo), ser6n 5aneFadas conser.adora5ene,
eniendo en c+ena -+e se reso(.er6n a( re.erir (os s=no5as%
Se6e$&7+7 G$+7# II.
L+ )$e(en'&+ 7e (&n#( 7e +*+$"+ en !n )+'&en1e 7&+n#(1&'+7#
$+7# I 0
G$+7# II@ *# '#n6&e$1e en (e6e$&7+7 $+7# III # $+7# IV.
LOS PACIENTES CON DENGUE HEMORRAGICO DEBEN SER
HOSPITALIZADOS PARA MONITOREO CLINICO INTENSIVO, EN EL
II Y III NIVEL DE ATENCION, EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS y/o SU EQUIVALENTE.
Re+*&C+$ e* "#n&1#$e# '*Bn&'# -e"#7&n%"&'# &n1en(&6# 7e e(1#(
)+'&en1e(@ 6&&*+n7#:
D P$e(&0n A$1e$&+*
D D&!$e(&( -#$+$&+
D F$e'!en'&+ C+$7&+'+ > P!*(#
D F$e'!en'&+ Re()&$+1#$&+>T&)# 7e $e()&$+'&0n
D S&n#( 7e A*+$"+.
En e* "#n&1#$e# (e 7e3e e6+*!+$ +7e"%(@ *#( (&!&en1e( '$&1e$&#(
)+$+ e* A*1+:
D Me9#$B+ '*Bn&'+ e6&7en1e
D A!(en'&+ 7e 8&e3$e 7!$+n1e 24 -#$+(.
D P*+A!e1+( "+2#$ 7e 1EE@EEE F ""3 0 8$+n'# +('en(#@
D e(1+3&*&C+'&0n 2 $e'!)e$+'&0n 7e 6+*#$e( 7e -e"+1#'$&1#.
D P$!e3+ 7e *+C# ne+1&6+.
D B!en e(1+7# FB(&'#
D Re'!)e$+'&0n 7e* +)e1&1#@ 1#*e$+n'&+ #$+*.
E* '!")*&"&en1# 7e 1#7#( e(1#( '$&1e$&#(@ 7e3e$% '#n**e6+$ +
'+1+*#+$ + !n )+'&en1e en '#n7&'&0n 7e ALTA@ (& e* )+'&en1e@ 7e9+
7e $e!n&$ +*!n# 7e e**#(@ 7e3e "+n1ene$(e -#()&1+*&C+7#@ 3+9# e*
"&("# "#n&1#$e#.
J%# TRATAMIENTO DEL DENGUE HEMORRAGICO GRADO III 2
GRADO IV
E( paciene debe ser 5aneFado en e( 6rea de c+idados iner5edios, si
se ideni4ican si1nos de a(ar5a, es in5inene e( s0ocE, por (o ano debe
5anenerse +na .=a Inra.enosa per5eab(e para (a ad5inisraci8n de
crisa(oidesK p+ede +i(i/arse C(or+ro de Sodio o Lacao de Rin1er%
E( (-#'., debe 5aneFarse co5o en caso de s0ocE 0ipo.o(B5ico,
+sando so(+ciones parenera(es con (a 4ina(idad de e'pandir e( .o(+5en
circ+(ane e4eci.o -+e se enc+enra dep(eado por ac+5+(o en e( ercer
espacio% Si e( s0ocE es pro(on1ado o rec+rrene 2 se pro(on1a 5as de
;< a <9 0oras, +na .e/ -+e e( paciene se enc+enre nor5o.o(B5ico
deber6 5aneFarse c+idadosa5ene e( apore de 4(+idos para e.iar
sobrecar1a 0=drica 2 aparici8n de si1nos de con1esi8n p+(5onar -+e
con((e.ar=a a +n ede5a a1+do p+(5onar%
N# (e $e'#"&en7+ e* !(# 7e '#$1&'#&7e(.
Si e( s0ocE no es res+e(o con (a reposici8n de .o(+5en, considerar e(
+so de inor8picos a(es co5o Dopa5ina o Dob+a5ina%
P+$+ (&1!+'&#ne( 7e S-#'.:
E6+*!+$
a)% :ipoensi8n en ad+(os7 presi8n sis8(ica 5enor de J? 55:1,
deber6 considerarse (as presiones de base -+e en1an (os pacienes,
a-+e((os con anecedenes de 0iperensi8n areria( presiones por enci5a
de J?, represenan 0ipoensi8n%
b)% :ipoensi8n oros6ica7 .a(ores nor5a(es de presi8n areria( 2
p+(so en e( dec>bio 2 de pie o senado 0a2 .ariaci8n en (os .a(ores
b6sa(es, !ca=da en ;? C <? 55:1, con +n incre5eno de p+(so en 56s
de ;& (aidos por 5in+o)%
c)% Si1nos de 0ipoper4+si8n peri4Brica7 e're5idades 4r=as, cianosis
disa(, con p+(sos peri4Bricos dBbi(es e i5percepib(es%
d)% Esado 5ena( a(erado7 Inran-+i(idad, a1iaci8n, so5no(encia,
(ear1ia, con4+si8n, debe considerarse co5o e4eco de +na ins+4iciene
per4+si8n cerebra(K ane esa si+aci8n, conin+ar e( raa5ieno por .=a
parenera(% Las 4+nciones a 5oniorearse en e( 5aneFo de esos casos,
son dependienes de (os rec+rsos 2 capacidades de( esab(eci5ieno 2
deben ser7
e)% F+nci8n Rena(7 Di+resis 0oraria, re4(eFado en e( ba(ance
0=drico cada D 0oras, con ac+5+(ados de <9 2 9$ 0oras% !5=ni5o 0asa
9$ 0oras)%
4)% F+nci8n Cardiaca7 Frec+encia, ri5o, Presi8n Areria(%
1)% F+nci8n Respiraoria7 Tipo de respiraci8n, Frec+encia
respiraoria,
ni.e( de sa+raci8n de ?<%
Recordar -+e ese paciene debe recibir 5onioreo c(=nico inensi.o%
Para e( 5aneFo de 4(+idos, inicia(5ene, debe considerarse crisa(oides,
b+scando r6pida rec+peraci8n de( s0ocE, si esa 5edida no es s+4iciene
2 se obser.a pBrdida de (=-+idos i5porane en e( ercer espacio
!po(iserosiis7 asciis, pericardiis, derra5e p(e+ra(), se debe iniciar e( +so
de co(oides, !e'pansores p(as56icos), en in4+si8n de <? 5( 3E130%
L+e1o de (a re0idraaci8n de( paciene debe deer5inarse e( .a(or de(
0e5aocrio, debiendo 5anenerse 5enor de( <?A -+e e( inicia(%
Considerar rans4+si8n san1+=nea si e'ise e.idencia de san1rado
aci.o, con ca=da r6pida de( 0e5aocrio asociado a ca5bios
0e5odin65icos% En esa si+aci8n, es pre4erib(e e( +so de p(as5a 2
p(a-+eas%
En casos de sospec0a de coa1+(opa=a de cons+5o, debe +i(i/arse
p(as5a 4resco, crioprecipiados, 2 concenrados de p(a-+eas% NUNCA
USAR HEPARINA.
En odo paciene en s0ocE .eri4icar e( esado de o'i1enaci8n
c(=nica5ene, 2 si a5eria, co(ocar o'i1eno%
V&&*+n'&+ 7e *+ e6#*!'&0n 7e* )+'&en1e en P$e S-#'. D S-#'.:
C Monioreo de (as 4+nciones .ia(es cada #? 5in+os
C Conro(es de -e"+1#'$&1# 2 -e"#*#3&n+ cada doce a
.einic+aro 0oras 0asa -+e (os .a(ores se esabi(icen 2 e( paciene se
enc+enre esab(e%
C Debe ener +n 5onioreo esrico de (as 4+nciones .ia(es
2 ba(ance 0=drico%
C E.iar (a sobre 0idraaci8n e.a(+6ndose si1nos de 4a((a
cardiaca7
C In1+r1iaci8n 2+1+(ar, re4(+Fo 0epao2+1+(ar, di4ic+(ad
respiraoria, oropnea, 0iperensi8n areria(, ede5a pa(pebra(, -+e5osis,
e inran-+i(idad de( paciene%
C En (os pacienes -+e persisen con 4a((as sisB5icas
!:ipoensi8n, de4iciencia de (a 4+nci8n rena(), deber6 iniciar (a
ad5inisraci8n de inoropicos%

?.3.1 DH III: PRE SHOCG:
I1+a(es a( GRADO D: I 2 II, ade5as SIGNOS DE ALARMA%
Do(or abdo5ina( de presenacion s+bia, 0epao5e1a(ia%
Disension abdo5ina(
Vo5ios 4rec+enes
Derra5es serosos
Posracion e'cesi.a
In-+ie+d, so5no(encia, inran-+i(idad%
:ipoer5ia 2 pa(ide/ 5arcada%
Dia4oresis%
Cianosis%
Ta-+icardia, p+(so debi( 2 a-+ipnea%
O(i1+ria
PA di4erencia( de <? 55:1 o 5enos
PA siso(ica 5enor de J? 55:1
L& aHos PAS L $? 55:1
"& aHos PAS L J? 55:1
?.3.2.DENGUE H GRADO III Y IV
- Cana(i/ar .ia peri4erica 2 0ospia(i/ar en UCI
- Resab(ecer .o(+5en p(as5aico7 So(+cion de LACTATO de RINGER o so(+cion
sa(ina a( ?%JA EV <? a 9? 5(3E1 o 9?? 5(35< en #?CD? 5in%%En c0o-+e pro4+ndo
0asa 9? 5(3E1%
- L+e1o de resab(ecer e( .o(+5en p(as5aico, ad5inisrar so(+cion de
5aneni5ieno por <9 0oras%
- G:E cada 9 0oras
- CFV C3;&C#? 5in 0asa s+perar e( s0ocE
- :CTO de conro( cada < 0oras d+rane (as pri5eras D 0oras 2 (+e1o cada 9 0oras
0asa (a esabi(i/acion de( paciene%
- Eco1ra4ia abdo5ina(
- To5a de e(ecro(ios co5o Na,I,Ca
- Manener di+resis adec+ada 2 5edir(a con 4rec+encia 0oraria%
- Trans4+sion de p(as5a de ;? a <? 5(3E13dosis se consideran en caso de no
resab(ecerse e( .o(+5en p(as5aico , (+e1o de (a ad5inisracion de dos bo(os de
so(+cion sa(ina o Lacao de Rin1er a dosis de <? a #? 5(3E13dosis
- Considerar rans4+sion de san1re 4resca oa( a <? 5(3E1 en caso -+e :co ese
baFo sin 5eForia de (os si1nos .ia(es a pesar de +na adec+ada 0idraacion o
san1rado pro4+so -+e pon1a en pe(i1ro (a .ida de( paciene%
- Los concenrados de p(a-+eas a dosis de +na +nidad por cada ;? E1 de peso
esaran indicados so(o en caso de e.idencia de +n sindro5e de CID
- Debe ad5inisrarse o'i1eno de sopore a odos (os pacienes en esado de s0ocE
- Si es necesario +sar inoropicos 7 Dopa5ina o Dob+a5ina, Noradrena(ina%
- No +sar 7
- :EPARINA
- CORTICOIDES
- ANTIVIRALES
- INMUNOGLOGULINAS
- VITAMINAS
Traar de c+ani4icar pBrdidas a( 5o5eno de ad5isi8n !esrai4icar)7
A%C PBrdidas no co5pensadas7 4iebre, .85ios, 0ipore'ia, diarreas, ec%
G%C Si1nos de e'ra.asaci8n7 derra5es serosos%
C%C PBrdidas de san1rado7 epi'asis, 0e5ae5esis, san1rado .a1ina(%
Se e5p(ear6n pre4erene5ene so(+ciones iso8nicas7 C(or+ro de Sodio,
Lacao de Rin1er, So(+ci8n Po(ie(ecro(=ica, se1>n es-+e5a de :idraaci8n
Mi'o%
A( 5anener e( Ga(ance :=drico en 0ospia(i/aci8n por (o 5enos debe
a(can/arse <3# de s+s pBrdidas ca(c+(adas para s+ peso 2 as= e.iar esados de
sobre0idraaci8n sobre odo en pacienes con po(iserosiis o en eapas de
re1resi8n de (os derra5es 0acia e( orrene circ+(aorio%
En si+aciones co5o7
O(i1+ria !L #? 5(% 30ora) M a/oe5ia prerrena( !creainina7 < a & 51%A)%
Inenar rec+perar 4+nci8n rena( para e.iar e( paso de is-+e5ia a
necrosis +b+(ar%
Desde 4ase7 O(i1+rica a noCo(i1+rica
:ipercaabo(ica a nor5oCcaabo(ica%
N OPTIMIOAR :IDRATACIPN ENDOVENOSA Y ORAL%
DOSIS C GOLO
FUROSEMIDA
9? 51%3EV% Sa% < 51% Creainina Manener
Traa5ieno se1>n
4(+Fo +rinario
D? 51%3EV sa # 51% Creainina
$? 51%3EV sa 9 51% Creainina
;?? 51%3EV sa & 51% Creainina
N SI DIURESIS L #? ML%3:ORA7
In4+si8n de Dopa5ina7 # a & 5icro1ra5os3Epc%35in+o !< a D 0oras)%
- Todo paciene -+e in1rese a Unidad de Traa5ieno de Den1+e, debe 0acer(o con
ana(isis 7 :e5aocrio, Rec+eno de P(a-+eas%
- Paciene con sospec0a de D:II 5as 5ani4esaciones de san1rado debera
so(iciarse 4acor 2 1r+po san1+ineo, per4i( de coa1+(acion, ie5po de proro5bina,
TTPA, p+ede poser1arse se1>n ni.e( de co5p(eFidad 0ospia(aria%
- Se so(iciara 0e5o1ra5a co5p(eo, bio-+i5ica 0epaica, rena( se1>n crierio
5edico%
- En pacienes con e'ra.asacion se so(iciara eco1ra4ia abdo5ina( Qoracica, en
caso conrario se priori/ara 0acia a-+e((os pacienes -+ienes no p+eda
de5osrarse 0e5oconcenracion d+rane +n periodo de ie5po predeer5inado 2
poserior REEVALUACION MEDICINACUTDCECOGRAFISTAS Y ATENCION
:OSPITALARIA%
- Pacienes con :DA son considerados pacienes de a(o ries1o por (o -+e debe5os
5oniori/ar s+ 0e5odina5ica 2 pre.enir s+s co5p(icaciones, a( i1+a( -+e
1inecorra1ias%
- S+1eri5os e5p(eo de raniidina en (os pacienes con D:II en caso necesario se
e5p(earan dosis 5a2ores 0asa #?? 513dia
- OMEPRAOOLE O PANTOPRAOOLE 9? 51 EV C3;< 0oras o se1>n
re-+eri5ieno%
?.3.3 CRITERIOS DE ALTA
D
;%C A+sencia de 4iebre d+rane <9 0oras%
<%C MeForia c(inica
#%C :co nor5a(i/ado3esab(e%
9%CP(a-+eas " ;?????35( o en ascenso%
&%CTorni-+ee ne1ai.o%
D%C:a c+5p(ido * dias o 5as de( inicio de (a en4er5edad%
*%CA+sencia de di4ic+(ad respiraoria%
AneF# NH1
TERAPIA DE HIDRATACIIN MI;TO:
GRADO I : &? 5(%3 E%pc%7 #??? !D? I1)
R ;,&?? !;3< () ;??? !$? 1oas 'S)
R ;,&?? !D? 1oas 'S) 24 #1+( FJ ,2E H#$+(/
GRADO II: D? 5(% 3Epc% 7 #,D?? !D? I1)
R ;,$?? !;3<) (%) ;,#?? !$? 1oas XS)
R ;,$?? !D? 1oas ' S) 3E #1+( F J ,2E H#$+(/
GRADO III: J? 5(% 3Epc% 7 <,*?? !;,&?? 5(%) ;,<?? !1oas 'S)
<,*?? !D? 1oas 'S) 44 #1+( FJ ,2E H#$+(/
GRADO IV: ;?? 5(%3Epc% 7 #,??? !< (%) ;,??? !$? 1oas XS)
#,??? !D? 1oas 'S) 4E #1+( FJ ,2E H#$+(/
ESKUEMA DE HIDRATACIIN
DH STAT en
3#*#
M+n1ene$
)#$ 4
HORAS
2E HORAS SRO
ReA. B+(+*e(
GRADO I T C R (% $? 1oas 'S <& 1oas ' S ; .aso30ora
GRADO II R (% $? 1oas 'S #? 1oas 'S ; .aso30ora
GRADO III ; (% M R (% $? 1oas 'S 9& 1oas 'S ; .aso30ora
GRADO IV ; (% N ; (% $? 1oas 'S &? 1oas 'S ; .aso30ora
FLUJO!"#" $% "&%'()*' " +"()%'&%S

FEBRIL < 7 dias
residente o procede zona con dengue

BUSCAR SANGRADOS
PRUEBA DEL
TORNIQUETE
NEGATIV
oO
NEGATIV
O
BUSCAR
SIGNOS DE
ALARMA
FIEBRE POR DENGUE
TRATAMIENTO AMBULATORIO
Insr+ir a pacienes 2 4a5i(iares acerca de (a
.i1i(ancia de san1rado, pee-+ias o (&n#(
7e +*+$"+ para ((e.ar(o a( Esab(eci5ieno de
Sa(+d 56s cercano%
Traa5ieno sino56ico
POSITIVO POSITIVO
HEMATOCRITO
RECUENTO DE
PLAQUETAS
GRUPO III
SIGNOS DE
ALARMA
CHOQUE
INMINENTE
DENGUE
HEMORRAGICO
FIEBRE POR
DENGUE
CON
MANIFESTACIONE
S HEMORRAGICAS
EXPLORAR SIGNOS
DE
COMPLICACIONES
ALARMA
GRUPO IV
CHOQUE
H
O
S

I
T
A
L
I
!
A
"
I
O
N
A
#
B
$
L
A
T
O
R
I
O
GRUPO II
HEMATOCRITO
RECUENTO DE
PLAQUETAS
Plaq
Negativo
POSITIVO
En *#( )+'&en1e( '#n F&e3$e )#$ Den!e (e 7e3e &n6e(1&+$ *+ )$e(en'&+ 7e
(&n#( 7e +*+$"+ 2 (+n$+7# # )$!e3+ 7e 1#$n&A!e1e )#(&1&6+.
S& -+2 (+n$+7# 2 )$!e3+ 7e 1#$n&A!e1e )#(&1&6+ (e *e 1#"+$% H1# 2 $e'!en1# 7e
P*+A!e1+(.
L#( $e(!*1+7#( n#( )e$"&1&$%n '*+(&8&'+$*#( en F&e3$e )#$ Den!e '#n
"+n&8e(1+'&#ne( He"#$$%&'+( # Den!e He"#$$%&'#. En *#( 7#( '+(#( (e
7e3e$%n -#()&1+*&C+$.
S& n# -+2 (+n$+7# 2 *+ )$!e3+ 7e 1#$n&A!e1e e( ne+1&6+@ e* "+ne9# (e$%
+"3!*+1#$&# '#n '#n1$#* 7&+$&# -+(1+ e* <"# 7&+ 7e &n&'&+7+ *+ en8e$"e7+7.
S& )$e(en1+ !n# # "%( (&n#( 7e +*+$"+ 7e3e$% (e$ -#()&1+*&C+7#
&n"e7&+1+"en1e.
ANE;O NH 3
RECUERDE
LA FIEBRE DE SU FAMILIAR PROBABLEMENTE SEA DENGUE
D COLOKUELO DEBA5O DE UN MOSKUITERO.
D BA5ELE LA FIEBRE CON BALOS DE AGUA DURANTE 2E
MINUTOS O APLIKUELE AGUA EN LA CABEMA Y ABDOMEN.
D PARA EL DOLOR Y FIEBRE PUEDE UTILIMAR ACETAMINOFEN
,NO USAR ASPIRINA/.
D PREPARE UN LITRO DE AGUA HERVIDA Y AGREGUE UN SOBRE
DE SALES DE REHIDRATACION ORAL@OFREMCALE A TOMAR
NINSISTAJ
D DESDE EL PRINCIPIO DEBE OBSERVAR LOS SIGUIENTES
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA:
DOLOR ABDOMINAL
VOMITOS DE SANGRE O CUALKUIER SANGRADO
DEPOSICIONES NEGRAS
MANCHAS O PUNTOS EN LA PIEL
MUCHO SUELO O LLANTO
VOMITOS FRECUENTES
SED E;AGERADA@ BOCA SECA
PIEL FRIA Y PALIDA
RESPIRACION RAPIDA
DENGUE Y DENGUE HEMORRGICO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
a) CAUSAS INFECCIOSAS
Influenza
Enfermedades exantemtias!
ru"eola# saram$i%n & otras
'e$tos$irosis
(e$atitis infeiosa
Paludismo
)ie"re Tifoidea
*eningooemia
Se$sis $or g+rmenes Gram negativos
)ie"re amarilla & otras
fie"res ,emorrgias virales
(antavirus -s.ndrome $ulmonar/
b) CAUSAS NO INFECCIOSAS
S.ndromes $ur$0rios!
+&), Schonl-im-.enoch, +&&
1"domen agudo quir0rgio! a$endiitis aguda# oleistitis
(L"S)F)("()O' $% %'F%!#OS / (O'$U(&" +!"(&)("
$U!"'&% U'" %+)$%#)" $% $%'U% .%#O!!")(O
!U+O "
(aso fe0ril
A/ IDENTIFICACION C/ UBICACIIN
2iagn%stio e$idemiol%gio!
aumento de asos fe"riles en
la omunidad# $resenia del
vetor# asos de dengue en la
familia# esuela o entro de
tra"a3o4
$1 &!"&"#)%'&O
5uadro l.nio de dengue
lsio en adultos & ni6os
ma&ores! fie"re# dolores
osteoartiulares# mialgias#
eru$i%n# ongesti%n faial#
v%mitos# dolor a"dominal#
ausenia o esasez de mani7
festaiones res$iratorias4
En ni6os $eque6os! s.ndrome
fe"ril ines$e.fio -8virosis9/4
21 L"2O!"&O!)O
Reuento & f%rmula leuoitaria4
O"teni%n de muestras de sangre
$ara $rue"as de dengue -aisla7
miento viral o $rue"a serol%gia#
seg0n el d.a de la enfermedad/4
En el ,ogar! tratamiento am"u7
latorio4
O"servai%n en Unidad de den7
gue -Nivel Primario/
(idratai%n oral4
1nalg+sios & anti$ir+tios -no
as$irina/4
Eduai%n al $aiente & su fa7miliar!
signos l.nios que de"e o"servar4
Notifiai%n omo aso $resunto de
dengue4
Realizar $rue"a del lazo o tor7
niquete4
Vigilar sangrados & signos de alarma4
(L"S)F)("()O' $% %'F%!#OS / (O'$U(&" +!"(&)("
$U!"'&% U'" %+)$%#)" $% $%'U% .%#O!!")(O
!U+O 2
+aciente fe0ril 3 petequias u otros sangramientos
B/ IDENTIFICACION D/ TRATAMIENTO
5aso fe"ril on $etequias u otro
sangramiento es$ontneo -gin7
givorragia# e$istaxis# metrorragia#
v%mitos on estr.as sanguinolentas#
melena u otro/4
5aso fe"ril on $rue"a del lazo
$ositiva4
21 L"2O!"&O!)O
2
(emat%rito
(emoglo"ina
Reuento $laquetario
C/ UBICACIIN
(os$italizai%n# en sala dedia7
da a la o"servai%n ontinuada
de asos de dengue4
(idratai%n oral & endovenosa -si fuera
neesario/4
4igilancia estrecha4
Tratamiento loal om$resivo si
sangrados en muosas4
(emat%rito & reuento $laquerios
seriados!
:usar ,emoonentrai%n4
Vigilar asitis o ,idrot%rax4
Vigilar signos de alarma -Gru$o 5/
& signos de ,oque -Gru$o 2/4
(L"S)F)("()O' $% %'F%!#OS / (O'$U(&" +!"(&)("
$U!"'&% U'" %+)$%#)" $% $%'U% .%#O!!")(O
!U+O (
+acientes con signos de alarma
C/ IDENTIFICACION C/ UBICACIIN
2olor a"dominal intenso & man7
tenido4
V%mitos $ersistentes & freuentes#
a vees diarreas4
2esenso "ruso de la tem$eratu7
ra asoiado a sudorai%n $rofusa#
li$otimia o deaimiento exesivo4
Irrita"ilidad# somnolenia# o $1 &!"&"#)%'&O
am"os en forma alternante4
Nota: no tienen que estar $re7
sentes todos4 Uno o dos de
estos signos es sufiiente4
Generalmente a$areen en
$aientes que &a tienen $e7
tequias u otros sangramien7
to# asitis o ,idrot%rax# $e7
ro $ueden faltar4
21 L"2O!"&O!)O
(emat%rito -vigilar aumento
$rogresivo/ & ,emoglo"ina4
Si (to;("><#= > $ro"a"le ,emo7
onentrai%n4
Reuento $laquetario! vigilar
desenso $rogresivo4
:usar asitis -l.nia & US a"do7
minal/ e ,idrot%rax -Rx t%rax & US
a"dominal/4
(os$italizai%n $ara tratamiento
re,idratante intravenoso4
Vigilania estre,a en tera$ia
intermedia $referi"lemente4
Infusiones IV on soluiones
ristaloides4
*onitorizai%n l.nia & de
la"oratorio4
Vigilar ianosis! iniiar oxigeno7
tera$ia4
Vigilar signos iniiales de ,oque4
Nota: 5onsiderar este $aiente en $eligro
inminente de ,oque4 Tratar
$reozmente el ,oque es
deisivo $ara el $ron%stio4
(L"S)F)("()O' $% %'F%!#OS / (O'$U(&" +!"(&)("
$U!"'&% U'" %+)$%#)" $% $%'U% .%#O!!")(O
!U+O $
+aciente con (hoque
5grado ))) 6 )4 de F.$7S($1
D/ IDENTIFICACION D/ TRATAMIENTO
Tensi%n arterial diferenial
< ?@ mm (g4
Tensi%n arterial sist%lia
< A@ mm (g4
Palidez# frialdad# sudorai%n#
ianosis# taquiardia# oliguria4
21 L"2O!"&O!)O
(
Gasometr.a & dems estudios
indis$ensa"les $ara un $aiente
en ,oque4
D/ UBICACIIN
(os$italizai%n inmediata en
sala de $aientes r.tios
-tera$ia intensiva/4
5analizai%n urgente de una o ms
venas4
1$orte de soluiones ristaloides4
1$orte de oloides si es neesario4
Oxigenotera$ia4
Vigilar ,ematemesis & ,emorragia
$ulmonar4 Si fuera neesario
administrar $laquetas o sangre re7
i+n extra.da4
Vigilar difiultad res$iratoria4
(aer $reveni%n del edema
$ulmonar! $erfundir l.quidos & sodio
solamente $ara om$ensar el ,oque#
evitar exesos4
Si es neesario! ventilai%n menia4