Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacion Superior

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Catedra de Psicologia Medica
Funciones
cognitivas del
nivel I y II
Abreu Alexandra
Adrianza Pastora
Alaimo Carla
Andrade Oscar
Angarita Andres
Arangibel Maria Gabriela
Nivel I: Apariencia general y conducta
Porte
Postura Marcha
Esta sentado o acostado?
Descripcin de su postura
Caractersticas fsicas resaltantes
Palidez, cianosis, peso, edad, tatuajes o
piercings.
Limpieza y cuidado personal
Desaseo, mal olor, halitosis, dientes
sucios.
Expresin facial
La fascie puede ser triste, alegre,
temerosa, colrica, dolorosa o sombra.
Contacto
visual
Mirada fija,
directa,
huidiza o
suspicaz.
Vestimenta
Ropa
ordenada o
excntrica,
colores o
adornos.
Conducta
Normal,
agresivo,
violento,
suicida,
temblores
Desde un punto de vista funcional la conciencia tiene tres
dimensiones que permiten la percepcin y valoracin ntida y clara
de si mismo y del entorno estas dimensiones son.
*Vigilancia o estado de alerta
*Lucidez
*conciencia del yo
VIGILANCIA (funcin de alerta)
Es la facultad de pertenecer deliberadamente alerta o despierto , y
relacionarse con el mundo interno y externo a travs de las sensaciones
, percepciones, representaciones y pensamientos. La vigilancia es
indispensable tanto para la lucidez como para la autoconciencia
NIVELES DE CONCIENCIA (funcin alerta o vigilancia)

I. Vigilancia excesiva por emociones intensas , la tencin es difusa y no se fija
II. Conciencia vigil con atencin selectiva y capacidad de concentracin ; grado optimo de
adaptacin
III. Atencin flotante , atencin hacia adentro , relativa disminucin de la conciencia del
exterior. Hay actividad automtica y pensamiento creador.
IV. Ensoacin. Percepcin atenuada a estmulos externos , adormecimiento , falta de
coordinacin
V. Sueo ligero. Se pierde conciencia de los estmulos del mundo externo. El contenido de
conciencia es el de los sueos.
VI. Sueo profundo. No se perciben estmulos externos , pero hay respuestas motoras a
estmulos moderados. No se recuerda el contenido de la conciencia.
VII. Coma. Sin contenidos de conciencia. Respuestas motoras a estmulos muy dbiles o
ausentes.

LUCIDEZ O CLARIDAD
Capacidad de darse cuenta de todas las sensaciones tanto internas como externas ,
presente en un momento determinado. Por medio de la lucidez se pueden experimentar
como tales los objetos del entorno , filtrados y modulados a su vez por los procesos de
percepcin y cognicin.

*La conciencia lcida implica que el paciente percibe con claridad , se orienta
adecuadamente , comprende lo que se le pregunta y conserva la capacidad de almacenar
informacin (memorizar)

CONCIENCIA DE YO (Autoconciencia)
La autoconciencia conoce la percepcin y el conocimiento de las percepciones , implicado
tambin la posibilidad de percepcin de una dimensin tiempo-espacio dando sentido de
continuidad.
Implica darse cuenta de la propia
*Actividad ( yo soy , hago , digo , pienso , siento)
*Unidad del yo ( yo soy uno en el mismo momento) *Identidad en el tiempo ( yo soy el mismo
de siempre) , limites de yo ( en oposicin a los otros)
*Imagen o esquema corporal ( como es mi cuerpo y mi aspecto)
*Imagen del mismo (como es mi personalidad)
Es por esta funcin que la
persona se sabe y se conoce
a si misma como un ser
viviente y activo,
biogrficamente coherente.

Psicofisiologia de la conciencia
La regulacin del estado de conciencia vigil ( el estar despierto) es
una funcin generalizada de la formacin reticular. La mayora de las
neuronas de la formacin reticular son excitadoras , especialmente
las del puente y mesencfalo siendo estimulados por una amplia
variedad de estmulos sensitivos, sensoriales y viscerales
produciendo un aumento del tono muscular generalizad o localizado.

Psicopatologa de la conciencia

Las alteraciones e la conciencia producen alteraciones del juicio de realidad y son
un sntoma central de los trastornos mentales orgnicos agudos (delirium)y
tambin se encuentran en trastornos disciatelos. Siempre hay alteracin de la
funcin de vigilancia , a la que se le agrega alteracin de la lucidez o de la
conciencia del yo.
Alteraciones cuantitativas:

Aumento del nivel de conciencia o hipervigilancia

Disminucin del nivel de la conciencia
Obnubilacin
Somnolencia o letargia
Sopor





Alteraciones cualitativas:
Estupor
Confusin mental
Estrechamiento de la conciencia



Alteraciones del estado de la conciencia del yo
Despersonalizacin-desrealizacin
Desdoblamiento de la personalidad
Otras alteraciones del concepto de YO son la percepcin de
un miembro que no existe (miembro fantasma)


(las alteraciones de la conciencia son un sntoma central en
los trastornos mentales orgnicos agudos delirum, as
como en ciertos trastornos de origen psicgeno)
Exploracin de la conciencia
Se realiza mediante la observacin y descripcin del paciente , su capacidad de
atencin, si hay fluctuacin de la reactividad sensorial y afectiva , agitacin y
conducta no cooperativa.
Es importante describir bien la apariencia general , la actitud la conducta.

ORIENTACIN
Capacidad del individuo parea comprender la
situacin real en relacin a si mismo y en
relacin a los espacios de tiempo, lugar y
circunstancias.
La orientacin sobre el mundo externo se
denomina Orientacin Alopsquica,
mientras que la orientacin sobre la propia
persona se llama Orientacin
Autopsquica.
Psicopatologa de la Orientacin
Desorientacin
Parcial
Desorientacin
Autopsquica
Concentracion
Concentracion
La concentracion
consiste en focalizar
y mantener
voluntariamente la
atencion sin
distraerse por
estimulos internos o
externos
irrelevantes.
Concentracion

Alteraciones
Fatigabilidad
Distractibilidad
Concentrcion
Factores que disminuyen la concentracion:

Depresion
Estres y
fatiga
Demencia Drogas
Concentracion
Exploracion de la atencion y concentracion:
Se puede explorar mediante el examen
directo del paciente observando si este
atiende al entrevistador, si su respuesta
corresponde a lo preguntado, entonces hubo
comprension.
Con pruebas sencillas como pedirle que
resuelva problemas aritmeticos sencillos. Ej:
como restar de 7 en 7 desde el 100.
Concentracion
Test de Bourbon
Se le da un texto escrito al paciente y se le
pide que tache una letra en especifico, por
ejemplo la letra a, durante 10 minutos. A los
dos mins. Se le pide que pare y se seala hasta
donde llego, y luego se le deja terminar, al
final se compara los errores y los aciertos.
Concentracion
Resultados:
El paciente con fatigabilidad en un principio
comenzaria bien y conforme va pasando los
mins. Iria bajando el ritmo.
El paciente con distractibilidad se confundiria
de letras y dejaria letras sin tachar.
El paciente con hiporeflexia tacharia muy
pocas desde el primer momento.