Marcia Isimura Madariaga

Pericarditis

semanas.

de duracin superior a 6

Pueden

cursar con derrame pericrdico o con marcado engrosamiento del pericardio que constrie el corazn impidiendo su llenado (pericarditis constrictiva), a veces con calcificacin grosera de las hojas pericrdicas en forma de cscara que oprime al corazn.

 La

causa ms frecuente es M. tuberculosis.

Alrededor

del 5% de los pacientes con tuberculosis pulmonar tienen afectacin pericrdica.

 La

reaccin granulomatosa inicial se asocia con derrame pericrdico abundante (> 300 ml), serohemtico y con predominio de clulas mononucleares. proceso evoluciona a la cronicidad, con fusin de las hojas pericrdicas y eventual calcificacin. Esto lleva a la pericarditis constrictiva y fallo cardiaco.

El

 Los

sntomas de la pericarditis pueden ir acompaados o no de los propios de la tuberculosis. forma clnica ms habitual de este proceso es la acumulacin insidiosa de derrame que termina produciendo una pericarditis constrictiva.

La

This is an example of chronic constrictive pericarditis. Here the double layered thin pericardial membranes are turned into a single thick, rigid fibrous capsule, which restricts diastolic filling of the heart and leads to right sided congestive failure. This is usually due to the healing of tuberculosis or purulent bacterial pericarditis.

 Se

produce un engrosamiento, fibrosis y hasta calcificacin del pericardio, convirtindose en una coraza rgida que puede dificultar el llenado cardiaco de forma crnica.

Las manifestaciones clnicas derivan de esta dificultad de llenado, especialmente en las cmaras cardiacas ms delgadas (aurculas y ventrculo derecho) con dos consecuencias principales:
a) Cmulo retrgrado de sangre que eleva la presin venosa

dando lugar a congestin del hgado y retencin de lquido en peritoneo (ascitis) y miembros inferiores. izquierdo que motiva cansancio marcado, adinamia, disminucin de fuerza, adelgazamiento, disminucin de agudeza mental, etc.

b) Bajo gasto cardiaco por falta de llenado del ventrculo

Soldier's spot on pericardium, b, Muscular wall of heart; a, pericardium, thickening at c so as to form spot, x 25.