NERVIOS CRANEALES

Es un nervio mixto
sensitivo: ramas oftlmica, mandibular y maxilar; motor: solo en rama mandibular

Salida del crneo:

Fisura orbitaria superior: rama oftlmica Agujero redondo mayor: rama maxilar Agujero oval: rama de la mandibular

Vas de conduccin nerviosa que involucran al V par

Sensitivas:
Tacto y presin (piel del rostro y mucosas) Dolor y temperatura (piel del rostro y mucosas) Propiocepcin (msculos de la masticacin, faciales y extraoculares)

Motora:
Para inervar los msculos de la masticacin, tensor del tmpano, tensor del velo del paladar, milohioideo y vientre anterior del digstrico

Figura 1. Dermatomas de la piel facial y occipital. Fuente: Ahart et al. A.D.A.M Software inc. Interactive Anatomy 3.0.

Neuralgia del Trigmino

Es una inflamacin extremadamente dolorosa del nervio

trigmino de carcter intermitente que causa dolor facial severo que semeja una corriente elctrica y espasmo en el lado comprometido.

Se caracteriza por breves y lancinantes paroxismos de

dolor facial que duran unos segundos, o 1-2 minutos.

 Estos ataques dolorosos se pueden presentar despus de

tocar ligeramente reas cutneas diferentes de la cara, a lo largo del curso de este nervio craneano, sin que se demuestren cambios estructurales del mismo.

Las divisiones ms involucradas son la 2 y 3 ramas juntas

del trigmino (42%), siendo 1 rama la menos afectada (2%).

 Adems del dolor puede notarse un adormecimiento

o prdida de sensibilidad de la zona.

Al tocar o presionar la zona afectada en vez de notar

sensibilidad lo que aparece es dolor. Puede aparecer una debilidad de los msculos inervados por el mismo nervio.

La mayora de las neuralgias no son potencialmente

mortales ni son indicativas de otros trastornos que puedan causar la muerte de la persona, sin embargo, el dolor puede ser intenso y en algunos casos crear discapacidad.

Signos y Sntomas

El examen neurolgico revela la presencia de sensibilidad a

lo largo del recorrido de un nervio. La neuralgia del trigmino tiende a ocasionar dolor en la segunda y tercera divisin de el nervio (parte inferior de la cara y mandbula) y rara vez involucra la primera divisin (sien y frente).

 A menudo, se pueden encontrar otros signos de

alteracin de la funcin del nervio, tales como la prdida de los reflejos tendinosos profundos, prdida local de la masa muscular, ausencia local de sudoracin y sensibilidad anormal en la piel.

 El dolor puede presentarse de forma espontnea.

Los estmulos pueden ser motores (masticar, hablar, comer, sonrer, bostezar) o sensitivos (estmulos tctiles o trmicos, en zona cutnea, gingival, labial).

El dolor presenta al menos 4 de las siguientes caractersticas:

Distribucin a lo largo de una o ms ramas del nervio
trigmino.

Repentino, intenso, agudo, superficial, punzante o con

sensacin de quemazn.

Dolor de gran intensidad como resultado de ciertas

actividades diarias como: comer, hablar, lavarse la cara o los dientes.

Entre cada paroxismo de dolor, el paciente se encuentra

asintomtico.

Causas
Se cree que la neuralgia del trigmino es el resultado de una
hiper-excitacin del trigmino. Despus de haber excedido cierto umbral, que aumenta los impulsos elctricos que viajan a travs del trigmino y activa regiones de dolor en el cerebro.

Es causada por un dao en la vaina de mielina tambin son

activados como corto circuitos provocados por un aumento de trafico elctrico en el nervio.

Es importante tener en cuenta que el 5% de los pacientes

tienen algn familiar cercano con este padecimiento.

 Patologa del ganglio de Gasser:

Herpes zster (Quemazn constante con exacerbaciones de dolor pulstil. Erupcin vesicular 4-5 das despus) Otras infecciones (Peasco y odo medio. Afeccin V y VI pares )

Radiculopatas del trigmino:

Vascular, tumoral, Infecciosa o enfermedades de afectan el Sistema nervioso central como la Esclerosis mltiple.

Hay dos tipos de neuralgia del trigmino.

La causa esencial es desconocida.

La secundaria puede:
ser resultante de afecciones dentarias como caries, gingivitis, tumores del nervio o perifricos como mieloma, cncer de mama o prstata, sinusitis, por traumatismo craneoenceflico, por causa infecciosa, en diabticos por enfermedad metablica o bien txicos como el tricloroetano.

Prevencin

Evitar los cambios de temperatura. Mantener una buena alimentacin y ejercicio. Evitar infecciones dentales y en caso de tenerlas iniciar tratamiento lo ms pronto posible.