ENCUESTA APODERADOS DE PRIMERO I.- ANTECEDENTES DE LA ESCUELA REGION Coquimbo PROVINCIA Limar R.B.

D 0769-2 NOMBRE: Colegio Vctor Jara CALLE Fernando de Aragn NUMERO 1350 POBL. O VILLA TELEFONO

BASICO 2012

COMUNA Villa las Amricas

Ovalle CORREO ELECTRONICO LOCALIDAD Ovalle

secretaria@victorjara.cl

FIRMA

Directora: Ka

DATOS SEXO M=1 F=2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

DEL

APODERADO/A DIRECCION LOCALIDAD Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle COMUNA Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle Ovalle

3 JEFE DE HOGAR A B B A A A B D D A A A B B A

DATOS GENERALES DE LA FAMILIA 4 5 6 N ESTUDIOS PERSONAS DE LA HOGAR MADRE B C C D E E C B E C C B E D C M I N S M M M S O P K I N Q T OCUPAC. DE LA MADRE M C C J M B C K I N H F I J K

APELLIDOS NOMBRES

RUT

FECHA DE NACIMIENTO DIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Romina Carolina Fuentes Vasoalto 10.306.966-1 Rosario Natalia Alvarado Rebolledo 15.473.427-8 Claudia Paola Rodriguez Perez 13.533.832-6 Anastacia Maria Jofre Gallardo 15.002.787-4 Sandra Patricia Prez Martinez 13.635.734-9 Maria Patricia Cortes Vasoalto 15.376.735-5 Paola Patricia Jimenez Cortes 15.456.875-6 Justina Paola Perez Rojo 16.007.635-9 Patricia Ines Galleguillos Rivera 15.968.451-6 Paola Margarita Pereira Marin 14.987.534-9 Claudia Loreto Ortiz Carrasco 15.632.894-2 Graciela Elena Moreno Torrez 16.998.746-8 Ana Rosa Acua Poblete 15.534.634-9 Marianela Rosario Poblete Perez13.634.635-0 Monica Alejandra Alvarado Alvarez 14.635.835.7

6 14 12 8 23 14 7 9 24 5 18 19 23 5 7

MES AO NUMERO POBL. O VILLA Marzo 1983 635 Jose Tomas Ovalle Junio 1978 734 Limar Agosto 1978 632 Ocho de Julio Octubre 1982 165 Las Torres Marzo 1979 1765 Villa San Luis Abril 1983 1563 21 de Mayo Septiembre1983 735 Poblacin Tapia Mayo 1985 254 Jose Tomas Ovalle Agosto 1984 580 Villa las Amricas Diciembre 1981 1720 Villalon Abril 1983 1439 Fray Jorge Marzo 1987 625 Villa el Portal Mayo 1983 635 Villa los Pimientos Octubre 1977 1754 Mirador I Julio 1979 1542 Mirador II

QUIEN CONTESTA CON QUIEN LA VIVE ENCUESTA B B B B B B B B B B B B B B B A B B A A A B D D A A A B B A

FIRMA Y TIMBRE Directora: Katherine Sepulveda

E LA FAMILIA 7 ESTUDIOS DEL PADRE N Q S N M N S S P M M N Q S T 8 OCUPACIO N DEL PADRE H I G I H J K K I E C E H J K 9 PARTIC. SOCIAL FAMILIA B B B C A C C A B B B B A B B

DATOS GENERALES DE LA VIVIENDA 10 11 12 13 N PIEZA DORMIR C D C E C D C C C D C D C D C NIO/A DUERME SOLO A B B C A A B B A B B A A A A ESPACIO NIO/A TAREAS B B B A A C B A C B B A C C C ESPACIO NIO/A JUGAR A A B B C C A B D B C B C A A

14 EDAD MADRE PARTO A E B E D C F G H G H H I H G

15 EDAD MADRE 1 PARTO A E B E C C C G H G H H I H F

ASPECTOS RELEVANTES DE LA CRIANZA DEL NIO/A 16 17 18 19 20 LACTANCIA ASISTIO A MATERNA SALA CUNA D D E D D C D C C A B C D C C A B B B B A B B A B B A A A A ASISTIO A JARDIN INFANTIL A A A A A A A B A B A A A A A ASISTIO A PREKINDER A A A A A A A A A A A A A A A ASISTIO A KINDER A A A A A A A A A A A A A A A

CARACTERIST 21 FIGURA PATERNA CRIANZA A A A B C B B A A B A A A A A 22 FIGURA PATERNA RECURSOS A A A A A A A A A A A A A A A 23 FAMILIAR PRIVADO DE LIBERTAD A A A A A A A A C A A A D A A

24

CARACTERISTICAS DEL CONTEXTO FAMILIAR 25 26 27 28 FAMILIAR FAMILIAR FAMILIAR PROBLEMA PROBLEMA DEPEND. ALCOHOL DROGAS POR SALUD B B B C B B C B B B D B D B B B B B A B C B B B B C B B D B B B B B A B B B B A B B C B B HABITO LECTURA A B A B B D B A D B B B C C C

29 NUMERO LIBROS HOGAR A B A B D B B A B D B B C C C

CARACTERISTICAS Y EXPECTATIVAS DEL NIO/A 30 31 32 33 OPINION OPINION OPINION OPINION NIO/A NIO/A NIO/A NIVEL CURIOSOS/ CARIOSO SOCIALBLE EDUCATIVO A S/A D D D C D C D D C D D E E E E D D B D E D E B E D D D E D D C D C D C C D D D D D E D E D B C C C C B C B C C C D D D D

NIO/A EDAD ESCOLAR TRABAJA C C C C C C D C C C C D C C C

1 PESO KG. NOMBRE NIOS/AS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

D A T O S 2 3 ESTATURA CM

D E L

E S T U D I A N T E 4 5 6

PROBLEMA PROBLEMA PROBLEMA NECESITA CARIES VISON AUDICION COLUMNA PAE (1 (1 SI - 2 N0) (1 SI - 2 N0) (1 SI- 2 N0) (1 SI - 2 N0) SI - 2 N0)