ENFOQUE CLINICO EN EL PACIENTE FEBRIL

Dr. Luis Cullar Ponce de Len

Enfermedades Infecciosas y Tropicales Epidemiologa Clnica Jefe del Servicio de Infectologia INEN Presidente, Comit de IIH- INEN Profesor de Medicina - UNFV

Lima Per
2012

ACTIVIDADES DEL SISTEMA INMUNE

ACTIVIDAD ANTIINFECIOSA

ACTIVIDAD ANTITUMORAL

ACTIVIDAD TOLERANCIA A LO PROPIO

INFECCIONES

CNCER

ENFERMEDADES AUTOINMUNES y/o ALRGICAS

SISTEMA INMUNE
INMUNIDAD INNATA INMUNIDAD ADQUIRIDA

FAGOCITARIO

INMUNIDAD HUMORAL LINFOCITOS B CLULAS PLASMTICAS INMUNOGLOBULINAS

INMUNIDAD CELULAR LINFOCITOS T LINFOCITOS T4 CITOKINAS

POLIMORFONUCLEARES

NEUTRFILOS

BEC

HONGOS

ENCAPSULADOS

EC

IC

INMUNOCOMPETENTE

HUSPED
INMUNOCOMPROMETIDO

INMUNOCOMPETENTE

FIEBRE
F

INMUNOCOMPROMETIDO

IH

IC

PIL INFECCIOSO PIG

NEOPLSICO NO INFECCIOSO

NO NEOPLSICO

PROCESO

F > 5-7d
+ RES + CG + S/FOCO

INFECCIOSO

INFECCIOSO GENERALIZADO

NO INFECCIOSO

NEOPLSICO

NO NEOPLSICO

PROCESO INFECCIOSO GENERALIZADO

BACTERIANO:
FIEBRE TIFOIDEA BRUCELOSIS AGUDA TUBERCULOSIS BARTONELOSIS(ENF.DE CARRION) LEPTOSPIROSIS SEPSIS ENDOCARDITIS INFECCIOSA ABSCESOS INTRAABDOMINALES INFECCION TRACTO URINARIO ALTO

 VIRAL:
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA SINDROME MONONUCLEOSIS
INFX: VIH(INFECCIN PRIMARIA) VHB RUBOLA CMV (TOXOPLASMOSIS AGUDA) NO INFX:RAM LINFOMA MALIGNO

PARASITARIO:
TOXOPLASMOSIS AGUDA MALARIA

FNGICO:
FUNGEMIAS

INMUNOCOM PETENTE

PIL

INFECCIOSO PIG

FIEBRE Y/O FOCO

NEOPLSICO

INMUNOCOM PROMETIDO

NO INFECCIOSO

NO NEOPLSICO

X INMUNIDAD (DESCARTAR)

F EN INMUNO COMPETENTE

X FACTORES EXTRAINMUNES (EPIDEMIOLGICOS)

X INMUNIDAD

F EN INMUNO COMPROMETIDO

+
X FACTORES EXTRAINMUNES (EPIDEMIOLGICOS)

NEUTROPENIA FEBRIL

EMERGENCIA MDICA

NEUTROPENIA
NEUTROPENIA SIGNIFICATIVA:<1000/mm3 NEUTROPENIA SEVERA: 500/mm3 NEUTROPENIA MUY SEVERA: 100/mm3

FIEBRE EN NEUTROPENIA
To 38.3o C (UNA SOLA TOMA) To 38o C (EN DOS TOMAS CON INTERVALO DE 1 HORA).

DIAGNOSTICO
EPIDEMIOLOGIA CLNICA EXMENES AUXILIARES

TRATAMIENTO
SINTOMTICO ANTI-INFECCIOSO

PREVENCION

Precauciones Estndar