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Clas Inflamacion
Clas Inflamacion
Ctedra de Anatoma Patolgica Gral. Y BMF Dra. Myriam Fungi Dra. Mariela Cuestas
ABREVIATURAS
PNM Polimorfonucleares neutrfilos IA Inflamacin Aguda IC Inflamacin Crnica Cls. Clulas MO Microscopio ptico BK Bacilo de Koch Abs. Absceso RE Retculo endoplsmico TBC - Tuberculosis
CLASIFICACIN
La inflamacin se puede clasificar por diversos parmetros como son: duracin carcter del exudado etiologa localizacin
Terminologa
Inflamacin: itis Evolucin: agudo o crnico Subagudo - crnico reagudizado Localizacin Exudado: Seroso, fibrinoso, purulento, hemorrgico
Ej. Pericarditis reumtica aguda fibrinosa
INFLAMACIN AGUDA
Comienzo brusco Menos de 15 das Presencia de signos y sntomas cardinales Cambios vasculares y exudativos Cambios tisulares alterativos (necrosis) Clulas caractersticas: PMN y macrfagos
Inflamacin crnica
Dura ms de 15 das Asintomtico o leve sintomatologa Cambios proliferativos Clulas que predominan: Linfocitos, plasmocitos, fibroblastos y neovasos
INFLAMACIN CRNICA - IC
Inflamacin Subaguda
Trmino que no se utiliza actualmente Forma intermedia de imbricacin de IA-IC La inflamacin crnica muchas veces sufre brotes de reagudizacin con la presencia de ambos elementos celulares
Clasificacin segn las caractersticas del exudado INFLAMACIN AGUDA SEROSA INFLAMACIN AGUDA FIBRINOSA
AMPOLLAS (Herpes)
MUCOSA: se forman membranas y seudo membranas: Ej. moniliasis y Gingivitis lcero necrotizante aguda(GUNA)
CAVIDADES SEROSAS: se forman seudo membranas que se adhieren a la superficie Ej. en el pericardio
Catarro purulento
Se produce en las superficies mucosas por exudacin y leucodiapdesis hacia la superficie mucosa y eliminacin continua del exudado
Ej.: bronquitis, sinusitis, apendicitis agudas, pulpitis aguda supurada, celulitis purulenta
EMPIEMA
Def.: es una inflamacin aguda purulenta bien delimitada en una cavidad, en la que se acumula pus, que comprime los tejidos adyacentes y destruye los tejidos con los que entra en contacto. Ej. Empiemas pleurales y pericrdicos, tuberculosos, peritonitis, clculos facilitan el empiema en la vescula biliar y rin, etc.
Flemn
Def.: es una inflamacin aguda purulenta mal delimitada, en tejidos slidos. Frecuente en piso de boca, meninges, etc. Son muy destructivas con necrosis de todos los tejidos. Muchos flemones evolucionan hacia la formacin de un absceso.
ABSCESO: Definicin
El absceso es una inflamacin aguda purulenta bien delimitada, que destruye totalmente los tejidos donde se forma Algunos rganos forman microabscesos que no suelen tener cpsula Ej. apndice, vescula, pulpa dental Otros forman cpsula o membrana pigena Ej. Celulitis facial
Morfologa
Membrana pigena, tejido de granulacin con PNM Contenido: pus y exudado sanguinolento (PMN vivos y muertos)
Absceso
Drena a una cavidad preformada
Drena al exterior
Drena a una cavidad existente
LCERA: definicin
Necrosis focal de un rgano o conducto, que se materializa en una solucin de continuidad o excavacin de fondo necrtico Zonas ms frecuentes: piel, mucosas
Inflamacin crnica
Inflamacin inespecfica o polimicrobiana
Cursa con escasa expresin clnica o asintomtico Evolucin de larga data Clulas del Infiltro inflamatorio crnico: linfocitos, plasmocitos y macrfagos Formacin de tejido Fibroso con predominio en ocasiones de fibras colgenas
Coleccin de pus localizada, que drena a travs de una fstula el conducto radicular el surco gingival.
3- rea de osteolisis
4- Rizlisis (ocasional)
FSTULA
Celulitis
Inflamacin difusa a diferencia del absceso que es limitado.
Contornos poco netos y el exudado tiende a introducirse en los espacios tisulares y planos de despegamiento
Bacterias virulentas: producen hialuronidasas que desdoblan la sustancia fundamental , de fibrinolisinas que destruyen la barrera de fibrina y de lecitinasas que destruyen la membrana celular
Inflamacin granulomatosa
Morfologa celular
Macrfago modificado denominado: CLULA EPITELIOIDE Derivan de los monocitos sanguneos 1:10 de la actividad fagoctica de los macrfagos, pero no de la pinocitosis Poseen abundante R.E., Golgi, Vesculas y vacuolas Los granulomas se completan con la presencia de macrfagos y fibroblastos perifricos y clulas de Langhans Cel. Langhans : multinucleada, ncleos dispuestos en la periferia formando una herradura Otras clulas: C. gigantes a cuerpo extrao, clula de Touton, clula de Aschoff, clula Virchow y clula Warthin Finkeldey
GRANULOMA
CELULA de LANGHANS
ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS
TUBERCULOSIS LEPRA SIFILIS ACTINOMICOSIS SARCOIDOSIS BLASTOMICOSIS HISTOPLASMOSIS
TUBERCULOSIS
Provocado por bacilo de Koch, micobacterium tuberculosis, aerobio Germen Acido-Alcohol- Resistente 3 cepas: humano, bovino y aviario Cepa humana trasmitida por inhalacin de gotas infecciosas por BK emitidas por la tos o el estornudo: gota de Flgger BK son muy resistentes a la accin de los agentes fsicos
TUBERCULOSIS
Cepa Bovina: trasmitida por animales enfermos, provocando una tuberculosis intestinal en el hombre Cepa Aviaria: es excepcional
Patognesis TBC
4 aspectos del desarrollo de la enfermedad: virulencia de la cepa Hipersensibilidad Gnesis del patrn granulomatoso Resistencia del husped: Anticuerpos de ttulos bajos no influyendo en el curso de la enfermedad
Manifestaciones Clnicas:
2 formas clnicas TBC
1.-Tuberculosis Primaria: infeccin inicial por el bacilo Se instala generalmente en la porcin inferior del lbulo superior o porcin superior del lbulo inferior del pulmn
Se denomina Lesin de Gohn, cuando se le agrega el ganglio satlite se le llama complejo de Gohn
Curso asintomtico Los BK en las zonas afectadas persisten por aos
Manifestaciones Clnicas:
2.- Tuberculosis Secundaria: pacientes sensibilizados previamente Las lesiones se ubican en los pices de los pulmones Evolucin: *Cicatrizacin y calcificacin *Diseminacin a otra parte del pulmn *Invadir la cavidad pleural *Tuberculosis intestinal
HISTOPATOLOGA TBC
Histiocitos globulosos redondeados: CEL. EPITELIOIDE CEL. LANGHANS
Necrosis
Clula de Langhans
Paciente portador de Sida y Tuberculosis Se observa gran cantidad de bacilos y no la formacin de granulomas por inmunodepresin
LEPRA
Enfermedad crnica granulomatosa, poco contagiosa, producida por el Micobacterium Leprae: bacilo de Hansen Germen Acido-Alcohol- Resistente 2 formas de la enfermedad: Lepra lepromatosa: nodular Lepra tuberculoide: anestsica
LEPRA bucal
Localizacin ms frecuente: lengua, labios, paladar duro Histolgicamente: Ndulos granulomatosos con clulas epitelioides y mastocitos y a veces clulas gigantes de Langhans Macrfagos vacuolados llamados clulas de la lepra
BACILO DE HANSEN
Bibliografa:
Robbins Di Pramo Pardo Mindan F. J. Laso