Evaluacin Neuropsicolgica

Relacin entre la actividad del Sistema Nervioso y la Conducta

La Neuropsicologa es la disciplina que se encarga del estudio de la relacin entre la Mente y el Cerebro (Donoso, 1999)

Desarrollo

Evaluacin Neuropsicolgica

Dao Orgnico Cerebral

Trastornos Funcionales

Desempeo Escolar A Nivel Experimental

Antecedentes Histricos
Durante la poca moderna, los primeros estudios neuropsicolgicos se disearon con el fin de identificar a pacientes con disfunciones cerebrales atribuibles a algn tipo de enfermedad orgnica y no a alteraciones funcionales asociadas a la conducta.

Influencia de los Estudios por Imgenes Funcionales

A partir del uso de las tcnicas por Neuroimagen, la neuropsicologa evoluciona desde el diagnstico hacia la intervencin en la rehabilitacin. Sin embargo, an muchos casos clnicos requieren de la participacin directa de la evaluacin neuropsicolgica.

Influencia de la Neurociencia Cognitiva

La neurociencia cognitiva es un campo emergente y multidisciplinario que pretende establecer una teora general del funcionamiento neurocognitivo. El desarrollo de esta disciplina ha servido a la evaluacin neuropsicolgica para entregar un contexto terico a los hallazgos de su exploracin.

Base Terica de la Evaluacin Neuropsicolgica

Pruebas estandarizadas con una organizacin estructurada. Poseen la ventaja de una aplicacin cuantitativa estndar para la que no se requiere un vasto conocimiento terico. Pruebas personalizadas de adaptacin flexible al caso en evaluacin. Poseen la ventaja de entregar mucha informacin cualitativa, pero requieren de un mayor manejo terico para su interpretacin.

Factores que afectan la eleccin de la prueba

Considerar la especificidad y naturaleza del cambio conductual que afecta al paciente. Conocer la etiologa del problema presentado por el paciente. Conocer la sensibilidad de las pruebas aplicadas. Conocer el estado de salud general del paciente. Conocer las caractersticas sociodemogrficas especficas del paciente.

Objetivos de la Evaluacin Neuropsicolgica

Diagnosticar la presencia de una lesin o una disfuncin cortical y localizarla, si es posible. Facilitar la atencin y rehabilitacin del paciente. Detectar la presencia de alteraciones leves en casos en los que otros estudios diagnsticos obtienen resultados ambiguos. Identificar una organizacin cerebral inusual que pueda asociarse con la dominancia manual izquierda o con lesiones cerebrales durante la infancia. Confirmar el diagnstico de otros estudios clnicos como por ejemplo la epilepsia. Realizar un monitoreo de la recuperacin del paciente. Dar a conocer al paciente y su familia las consecuencias residuales de su condicin.

Evaluacin de la Inteligencia en el estudio Neuropsicolgico

Utilizacin de las Escalas de Wechsler permite tener puntuaciones separadas para el rendimiento verbal, el rendimiento general y el CI global. Es necesario conocer el nivel estimado de inteligencia previo.

Tipos de Pruebas Neuropsicolgicas Utilizadas

Obedecen a dos categoras bsicas:
Bateras Neuropsicolgicas de exploracin general. Pruebas Neuropsicolgicas especficas.

Tipos de Pruebas Neuropsicolgicas Utilizadas

Bateras Neuropsicolgicas de exploracin general. Su objetivo es tener una visin lo ms amplia posible del funcionamiento neurocognitivo del paciente, para utilizar desde luego slo las pruebas especficas necesarias. Entre las bateras de exploracin general ms utilizadas se encuentran: Batera de Halstead Reitan. Batera de Luria Nebraska. Programa Integrado de Evaluacin Neuropsicolgica Test de Barcelona.

Tipos de Pruebas Neuropsicolgicas Utilizadas

Pruebas Neuropsicolgicas Especficas. Su objetivo es la evaluacin especfica de algn dominio neurocognitivo. Existe una gran variedad de pruebas especficas. El texto Neuropsychological Assesment (Lezak, M.D.), representa uno de los mejores inventarios de pruebas neuropsicolgicas existentes.

Consulta inicial

Anamnesis Exmen clnico neurolgico Exmen mnimo del estado mental

(-)

sospecha (+)

Evaluacin Neuropsicolgica Neuropsiquiatrica

normal deterioro

Seguimiento y reevaluacin

dudosa

Normal
Deterioro de las funciones cognitivas
Funcional?

Falla atencional rasgos ansioso-depresivos

Sindrome depresivo

Mala respuesta a la medicacin

Sndrome Demencial

Deterioro cognitivo