Psicopatologa I La ansiedad, las fobias

5 mdulo Ao escolar agosto diciembre 2012 Dra. Jana Petrzelov M.

Ansiedad
Ansiedad = actitud emotiva o sentimental concerniente al futuro y caracterizada por una mezcla o alternativa desagradable de miedo y esperanza.

Angustia = En lenguaje freudiano, una combinacin de aprensiones, incertidumbre y miedo, con especial referencia a sus manifestaciones corporales (tipo neurtico, reaccin ante la presencia de una situacin externa real;
En ambos casos se trata de la reaccin del ego ante el peligro.

Ansiedad
Ansiedad por separacin = El sentimiento de amenaza, en el nio, por perder o sentir que se alejar de l la persona con fuerte vnculo, igual como las situaciones que exigen tal separacin

Ansiedad objetiva = Sinnimo del miedo que abarca una situacin complicada interior hacia un peligro previo del exterior. La situacin de peligro real se perciba como una amenaza.

Diferencia entre la ansiedad y el miedo

La ansiedad corresponde a estmulos internos, como preocupacin por no saber hacer las cosas. El miedo ms bien corresponde a los estmulos externos, como miedo a fantasmas, a insectos, etc. Tanto el nio como los paps identifican ms fcilmente la situacin desencadenante del miedo que de la ansiedad.

EDAD 0-6 meses 7-12 meses 1 ao 2 aos

SITUACIONES ATEMORIZANTES Ruidos fuertes, prdida sbita de apoyo y soporte. Miedo a extraos, a la separacin de los padres, a objetos que surgen bruscamente. Personas extraas, separacin de la padres, heridas. Ruidos fuertes, animales, separacin de los padres.

3 aos
4 aos 5 aos

Mscaras, oscuridad, separacin de los padres, animales.

Ruidos, oscuridad, separacin de los padres, animales. Lesiones corporales, ruidos, oscuridad, separacin de los padres, animales.

EDAD 6 aos

SITUACIONES ATEMORIZANTES Oscuridad, seres sobrenaturales, lesiones corporales, separacin de los padres, ruidos fuertes. Estar solo, seres sobrenaturales, oscuridad, lesiones fsicas, hacer el ridculo.

7-8 aos

9-12 aos

Exmenes escolares, lesiones corporales, aspecto fsico, truenos y relmpagos, muerte, oscuridad.
Temores relacionados con la autoestima personal (capacidad intelectual, aspecto fsico, temor al fracaso) y con las relaciones sociales.
Benjamn, Costello y Warren, 1990

12-18 aos

Ansiedad
Ansiedad de separacin Un estado de inquietud que

experimenta el nio al alejarse de las personas a las que est vinculado, especialmente de su madre. Solamente se ha de tratar si es inapropiada o excesiva y su persistencia es de 4 semanas como mnimo. Un trastorno donde se producen miedos irracionales como preocuparse por si los padres sufren algn accidente o enferman, o bien pueden expresar miedo a perderse y a no reunirse nunca ms con sus padres. Se muestran reacios a pasar la noche en casa de amigos, a veces incluso son incapaces de permanecer solos en una habitacin y se acercan al padre o a la madre. Suelen tener problemas a la hora de ir a dormir.

Ansiedad

Ansiedad por separacin La seguridad que proporciona al nio la presencia de la madre y la relacin simbitica puede atraer el castigo si madre lo abandona. La madre esta por largo tiempo sin el nio provoca la ansiedad de separacin porque el castiga las necesidades internas del nio. Si el trastorno en esta etapa de vida fue grave, la ansiedad de separacin no desaparece al madurar el infante. Sigue siendo la fuente de perturbaciones durante toda la niez y se causa de lagunas perturbaciones en adolescencia, e incluso en la vida adulta aparece en alguna forma (trastornos por ansiedad neurosis)

Fobia
Fobia escolar En algunos casos est relacionado con la ansiedad por separacin, pero no es el nico motivo de la oposicin infantil en ir al colegio. Las situaciones ms temidas por los escolares son el miedo al fracaso escolar o al castigo en la escuela. En estos casos los nios experimentan una ansiedad excesiva en el contexto escolar.

 Ansiedad de cambio de escuela Si los cambios de escuela se producen por cambio de domicilio como por la bsqueda de una mejora en la calidad de la enseanza, siempre implica un proceso de despedida. Se han de separar de unos compaeros y un entorno a los que han tomado cario, y han de ir prendiendo confianza y acostumbrndose a un nuevo entorno y nuevos compaeros con los que se habrn de integrar. Dependiendo de la edad y del carcter del nio, puede encontrarse con compaeros que han formado grupos y le puede resultar ms difcil la integracin. Es por lo tanto muy necesario conversar y prestar atencin al nio escuchando sus dificultades y tratando su problema con respeto. No es conveniente, por ejemplo decirle: eso no tiene importancia aunque para los padres no tenga importancia, para l es realmente un problema que le preocupa y no sabe como afrontar. Necesita mucha proteccin y apoyo.

Ansiedad

Ansiedad
Ansiedad excesiva y ansiedad generalizada Consiste en un sentimiento de ansiedad o preocupacin excesiva, poco realista o persistente, cuya duracin ha sido por lo menos de seis meses, que no ha sido producida por tensiones o cambios estresantes con los amigos, entorno, etc., es decir, que no se ve una explicacin clara para que se produzcan estos cambios. En la ansiedad generalizada se da un sentimiento de preocupacin difusa y generalizada. Lo mas habitual es la ansiedad anticipatoria, el temor irracional a situaciones presentes o futuras. Es caracterstica la inquietud o impaciencia, los nios se cansan muy fcilmente, padecen alteraciones del sueo, etc.

Etiologa de ansiedad en los nios y/o adolescentes: Nio que teme a la separacin de los progenitores. Herencia personalidad con predisposicin a desarrollar trastornos de ansiedad. Exponer al menor en situaciones de tensin (discusiones familiares, violencia intrafamiliar, maltrato fsico, psicolgico o emocional, accidentes, etc. Nios que presentan las fijaciones en una etapa de su desarrollo que fue traumtica para l. Experiencias aterrorizantes. Nios emocionalmente perturbados por distintas causas.

Ansiedad
Los nios con un nivel de ansiedad elevado se les denominan hiperansiosos. Ataques de ansiedad son ataques que no son frecuentes en los nios, predominan en las nias, son raros antes de los 8 aos, generalmente se presentan entre los 10 13 aos y en la adolescencia. Los ataques de ansiedad se pueden presentar por las noches antes o despus de acostarse. La duracin puede variar de minutos a horas, tres veces a la semana o durante el da. Sntomas de ataques de ansiedad en los nios: pnico (bsqueda de madre) miedosos sentimiento de la muerte inminente. Taquicardia Dolor alrededor del corazn Respiracin difcil Sudoracin Rubor o palidez Sntomas digestivos Parestesias y hipertesias

Ansiedad
Los menores o infantes pueden presentar ansiedad por diferentes factores como: hospitalismo (operaciones, separacin, internamiento simple) Choques (accidentes, muertes cercanas) Inicio de la menstruacin en nias adolescentes Problemas escolares Enfermedades Rechazo a los padres o al revs Demasiado aprensivos Nio con sentimientos de culpabilidad

Ansiedad
La conducta, de un nio o adolescente ansioso, se va a manifestar con los sntomas: Preocupados y demasiado conscientes Tmidos Dependientes Difciles para tener compaeros La personalidad volubles, difcil Padres ansiosos o neurticos.

Ansiedad - Los mayores logros del Ego

Establecer los lmites, diferenciar el preconsciente del consciente. Madre y el nio en la relacin simbitica no permite la separacin (individuacin) del nio.

El ego maduro se convierte en el moderador entre ID y EGO. Los nios simbiticos pueden desarrollar la esquizofrenia infantil y/o de adolescentes o adultos. Ataques neurticos, psicticos, etc.
Ansiedad patolgica. La ansiedad no esta justificada, esta exagerada o dura demasiado o cuando da lugar a las maniobras defensivas que interfieren con el gozo y con la vida activa de una persona.

Ansiedad

Ejemplo: La segunda guerra mundial los nios que han sufrido la separacin neurosis en la vida adulta. La guerra en Vietnam neurosis postguerra Ejemplo:

Ansiedad primaria neurosis regresin parcial del ego y la reactivacin de algo parecido a la ansiedad primaria (psicosis, fobias y reacciones disociativas) Ansiedad secundaria los efectos desintegradoras de la ansiedad primaria desintegracin de los pacientes psicticos. La ansiedad por prdida de amor Parecido a la ansiedad de separacin provoca las privaciones emocionales graves, falta la figura paterna, psicosis anacltica, paranoias, etc. La privacin emocional trabaj y desarroll Ren Spitz, John Bowlby a Mara Ainsworth, y otros.

Fobias infantiles
La fobia es el mecanismo de defensa que provoca el desplazamiento de la angustia y/o ansiedad, para conseguir su apaciguamiento, sobre un objeto fbico exterior a l. S. Freud Las fobias no deberan ser consideradas ms que como sndromes que pueden tomar parte en diversas neurosis y no debemos clasificarlas como procesos patolgicos independientes.

Fobias infantiles
Fobia en los nios esta ligada al temores injustificables y no razonables ante objetos, seres o situaciones del cual el sujeto reconoce lo ilgico, lo irracional, pero le dominan repetidamente; tienen como consecuencia una inhibicin en el campo de la accin.

Fobias infantiles - Tipos

Fobias especficas 1. Recibir crticas 2. Lo desconocido 3. Heridas pequeas, animales pequeos 4. El peligro y la muerte 5. Miedos mdicos 6. Fobia escolar Prevalencia entre las nias

Tipos de fobia escolar

Fobias Agudas en cualquier edad por eventos traumticos parecidas a neurosis traumtica. Fobias inducidas en nios pequeos, los padres transmiten la angustia al al nio. Fobia crnica inducida o traumtica inicio grave de perturbacin de la personalidad

Fobias especficas - tratamiento

1. Tratamiento de miedos y de la ansiedad El contacto con el estmulo es eficaz Esencial es reducir los miedos Desensibilizacin sistemtica de Wolpe(autorelajamitno) 2. Modelado (Jones, Bandura, observar otra persona nios que no tienen miedo) 3. Autogestin cognitiva (Kanfer)

Esquema