DECLARACIN JURADA

Yo,

____________________________________________________________,

identificado con documento de identidad N___________________, trabajador de

la UNIVERSIDAD PERUANA UNIN, en el Centro Aplicativo Editorial Imprenta
Unin, ocupando el cargo de ________________________________________
Declaro

haber

pagado

la

suma

de

S/.

_______________

(________________________________________Nuevos Soles) por concepto de

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en seal de lo cual firmo el presente

documento.

_________, ______ de ________ del 2014

(Lugar)

(Da)

(Mes)

_________________________
(Firma)