ENCUESTA

1.-EDAD:
2.-Condicin de los padres: Solteros Casados Conviviente Viudo(A) ( ( ( ( ) ) ) ) 9.-Quin cubre los gastos por apoyo en el curso de verano? Padre Madre Hermana Ingresos Propios ( ( ( ( ) ) ) )

3.-Grado de Instruccin de los padres: Analfabeto Primaria completa Primaria incompleta Secundaria Completa Secundaria Incompleta Superior Completa Superior Incompleta ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

10.- Rendimiento Academico Dficiente Regular Buena Excelente ( ( ( ( ) ) ) )

11.-Ingreso Familar Acuanto Asciende Su ingreso Familiar? -------

4.-Condicion laboral del Padre : Dependiente Independiente ( ) ( )

5.- Si el padre es trabajador Dependiente Cul es su ocupacin? ---------------------------------------------------6.- Condicion de la Vivienda: Propia Alquilada Familiar ( ) ( ) ( )

7.- Zona de residencia Urbana Rural ( ) ( )

8.-Numero de integrantes de la familia -------------