17NT Manejoresiduossolidos

N O R M A TC N I CA: PR O C ED I MI EN TO S PA R A EL M A N E JO D E R E S I DU O S S LI D O S H O SPI T A LA R I OS
( R. M .N 217 -2004 /M I N SA )
2004
N O R M A TC N I CA: PR O C ED I MI E N T O S P A R A E L M A N E JO D E R ESI D U O S S LI D O S H O SPI T A LA R I OS
MI NI STER I O D E SALU D
ALTA D I R EC C I N Dr a.Pi l arM azzet t iSol er Mi ni st r a de Sal ud
Dr .Eduar do H enr r y Zor r i l l a Sakoda Vi ce M i ni st r o de Sal ud
DI R EC C I N G EN ER AL D E SALU D D E LAS PER SO N AS Dr .Lui s Enr i que Podest G avi l ano Di r ect orG ener al
DI R EC C I N G EN ER AL D E SALU D AM BI EN TAL I ng.Jor ge Al bi nagor t a Jar am i l l o Di r ect orG ener al
PR O YEC TO VI G A Dr a.Luz Est herVsquez Vsquez Di r ect or a
Mi ni st er i o de Sal ud Av.Sal aver r y C uadr a 8 s/ n Jess M ar a Li m a 11,Per I SBN N 9972851141 H echo elD epsi t o LegalN 1501052004 -6531 R azn Soci al :M i ni st er i o de Sal ud
Est a publ i caci n f ue r eal i zada con el apoyo t cni co y f i nanci er o del Pr oyect o Vi g a Enf r ent ando a l as Am enazas de l as Enf er m edades I nf ecci osas Em er gent es y R eem er gent es ( C onveni o Bi l at er al de D onaci n ent r e l a R epbl i ca delPer yl os Est ados U ni dos de Am r i ca) . t p: / / www. mi nsa. gob. pe/ pvi gi a D ocum ent o di sponi bl e en:ht
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Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
N O R M A TC N I C A : PR O C ED I MI E N T O S P A R A E L M A N E JO D E R ESI D U O S S LI D O S H O SPI T A LA R I OS
Est e docum ent o se r eal i z con l a par t i ci paci n de: Equi po Tcni co Di r ecci n G ener alde Sal ud A m bi ent al I ng.Eugeni o Bel l i do M am ani I ng.R odol f o C ast r om ont e Luna Dr a.Si l vi a M endoci l l a G ar c a I ng.M i r i am Ar i st a Al ar cn I ng.M ar a Jul i a Est eban Val er i o Di r ecci n G ener alde Sal ud de l as Per sonas Dr .Juan Ant oni o Al m eyda Al cnt ar a Pr oyect o Vi g a Dr .M ar t n YaguiM oscoso Li c.Ter esa C ast i l l a Vi cent e U SA I D Dr .Jai m e C hang N eyr a Pr oyect o UCA ( C onveni o DI G ESA U SAI D) I ng.Jor ge Al bi nagor t a Jar am i l l o,M SC C oor di nador C onsul t or es I ng.G er ar do Ar i as C ar r i zal es Dr .M ar co Ant oni o C ar l os D om i nguez I ng.G l adys D i az Aqui no Dr a.M el ba C am i no C abr er o
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A G R A D EC I MI EN TO S:
I nst i t ut o Especi al i zado M at er no Per i nat al I nst i t ut o Especi al i zado de Sal ud delN i o I nst i t ut o Especi al i zado de C i enci as N eur ol gi cas I nst i t ut o Especi al i zado de R ehabi l i t aci n H ospi t alN aci onalG ui l l er m o Al m enar aI r i goyen H ospi t alD ocent e M adr eN i o San Bar t ol om H ospi t alde H uacho H ospi t alN aci onalC ayet ano H er edi a H ospi t alC anchay H ospi t alBar r anca H ospi t alH uar az H ospi t alN aci onalAr zobi spo Loayza H ospi t alN aci onalH i pl i t o U nnue H ospi t alN aci onalD os de M ayo H ospi t alN aci onalSer gi o Ber nal es H ospi t alN aci onalM ar a Auxi l i ador a H ospi t alR egi onalde Tr uj i l l o H ospi t alde Em er genci as Pedi t r i cas H ospi t alSan Jos delC al l ao H ospi t alFl i x M ayor ca Sot o H ospi t alSant a R osa C ent r o M di co N aval C AR E Per
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PR ESEN TA C I N
La per cepci n que se t i ene del t r abaj o di ar i o de un hospi t al desde l a pobl aci n es, f undam ent al m ent e l a at enci n al pbl i co, y no se per ci be l a com pl ej a di nm i ca que hay det r s y m ucho m enos l os r i esgos que se t i enen que adm i ni st r ar par a mi ni mi zar l os a f i n de est abl ecer condi ci ones segur as y adecuadas par a el f unci onam i ent o del nosocom i o, y al .D esde una vi si n pr ot ecci n de paci ent es,t r abaj ador es,pr oveedor es y vi si t ant es en gener si st m i ca, hay un conj unt o de r ecur sos que i nsum e el hospi t al , par a que f unci onen adecuadam ent e l as act i vi dades que est n ar t i cul adas, desde l a r ecepci n de paci ent es, hast al as que se r eal i zan en l as di f er ent es uni dades com o en em er genci a, hospi t al i zaci n, oduct o l abor at or i os,consul t or i os,ent r e ot r as que i nt er act an par a est abl ecersi ner gi as cuyo pr f i nales l a at enci n alpaci ent e,si n em bar go,est a vi si n est ar ai ncom pl et a sino se consi der a en l a gest i n hospi t al ar i al a adm i ni st r aci n de l os r esi duos y de l a segur i dad sani t ar i a del am bi ent e de l as i nst al aci ones en elhospi t al . os,es un si st em a de segur i dad sani t ar i a Elm anej o de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i que se i ni ci a en elpunt o de gener aci n,par a cont i nuar su m anej o en l as di f er ent es uni dades delhospi t al , hast a asegur ar que l l egue a su dest i no f i nalf uer a delest abl eci mi ent o, par a su t r at am i ent o o di sposi ci n adecuada. Elm anej o sani t ar i o y am bi ent alde l os r esi duos sl i dos eci ent e que se ver i f i ca en l a conci enci a en el pa s, es una t endenci a cada vez m s cr am bi ent al de l a com uni dad, l os gobi er nos l ocal es y l as di ver sas i nst i t uci ones que t i enen r esponsabi l i dad di r ect a,com o es elcaso delM i ni st er i o de Sal ud que t i ene un r oli m por t ant e en elesquem a i nst i t uci onaldef i ni do en l a Ley N 27314.Ley G ener alde R esi duos Sl i dos. ant e R. M .N 2172004/ MI N SA:M anej o de La pr esent e N or m a Tcni ca apr obada m edi R esi duos H ospi t al ar i os, se const i t uye en un i nst r um ent o de gest i n m uy val i oso par a l os adm i ni st r ador es y pr of esi onal es en gener al de l os hospi t al es y, r esponde a un m andat o i m per at i vo de l a necesi dad di ar i a de m i ni mi zar y cont r ol ar l os r i esgos que se der i van del al ar i a. m anej o de est os r esi duos par a pr ot egera l a pobl aci n hospi t En ese sent i do, agr adezco el i nval or abl e esf uer zo r eal i zado por el equi po m ul t i di sci pl i nar i o de pr of esi onal es del M i ni st er i o de Sal ud y de l as i nst i t uci ones que col abor ar on en su el abor aci n, e i nvoco a t odos l os pr of esi onal es de l a sal ud del pa s i nvol ucr ados en l os pr ocesos hospi t al ar i os l a apl i caci n de est a nor m a par a cont r i bui r en l a al ar i a y en l a cal i dad de l a pr est aci n del ser vi ci o a l a pr ot ecci n de l a pobl aci n hospi t com uni dad. Li m a,sept i em br e del2004 Dr a.PI LA R M A ZZETTISO LER Mi ni st r a de Sal ud .
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PR O C ED I MI EN TO S PA R A EL M A N EJO D E R ESI DUO S H O SPI TA LA R I OS C O N TEN I DO

PR ESEN TA C I N . . . . .11 PR O C ED I MI EN TO S G EN ER A LES . . 15 C A P TU LO I . A SPEC TO S G EN ER A LES 18 1. 1 Ant ecedent es 18 1. 2 M ar co Legal . .19 1. 3 M ar co Ter i co . . 20 1. 4 O bj et i vo delSi st em a de G est i n de R esi duos Sl i dos . 21 1. 5 Cl asi f i caci n de l os R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os . .22 C A P TU LO I I . CI C LO D EL M A N EJO D E R ESI D U O S S LI D O S . . . . . . . 25 2. 1 Si st em a de G est i n de R esi duos Sl i dos . . . .25 2. 1. 1 Pl aneam i ent o y coor di naci n . . . . 25 2. 1. 2 Di agnst i co 26 2. 2 Et apas delM anej o de l os R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os 26 2. 2. 1 Acondi ci onam i ent o . .29 2. 2. 2 Segr egaci n y al m acenam i ent o pr i m ar i o .30 2. 2. 3 Al m acenam i ent oi nt er m edi o . . . . . .31 2. 2. 4 R ecol ecci n i nt er na .32 2. 2. 5 Tr anspor t ei nt er no 33 2. 2. 6 Al m acenam i ent o cent r al . . 33 2. 2. 7 Tr at am i ent o . . . 34 2. 2. 8 R ecol ecci n y t r anspor t ef uer a de l as i nst al aci ones delhospi t al .35 2. 2. 9 Di sposi ci n f i nal 36 C A P TU LO I I I . TEC N O LO G A S D E TR A TA M I EN TO 37 3. 1 Cr i t er i os par al a sel ecci n delTi po de Tr at am i ent o . . . . . .37 3. 2 Ti pos de Tr at am i ent o . . . 37 3. 2. 1 Est er i l i zaci n poraut ocl aves . . 37 3. 2. 2 I nci ner aci n . . . 38 3. 2. 3 D esi nf ecci n porm i cr oondas . . . . . 39 C A P TU LO I V. R ESI D U O S G EN ER A D O S EN R EA S M D I C A S . . . . 42 4. 1 Ser vi ci o de M edi ci na ( hospi t al i zaci n) . .42 4. 2 Ser vi ci o:C ent r o Q ui r r gi co .42 4. 3 Ser vi ci o:Em er genci as M di cas y U ni dades de C ui dados I nt ensi vos .42 4. 4 Ser vi ci o:U ni dad de Q uem ados . . . . .43 4. 5 Ser vi ci o:C onsul t or i o Ext er noEspeci al i dades M di coQ ui r r gi cas . . . . . 43 4. 6 Ser vi ci o:C ent r alde Est er i l i zaci n . . . . .43 C A P TU LO V. R ESI D U O S G EN ER A D O S EN R EA S D E SER VI CI O S M D I C O S 5. 1 Ser vi ci o:Pat ol og a Cl ni ca . . 5. 2 Ser vi ci o:Banco de Sangr e . . 5. 3 Ser vi ci o:Anat om a Pat ol gi ca . . . . . . . 44 44 44 44
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C A P TU LO VI . R ESI D U O S G EN ER A D O S EN EL R EA A D M I NI STR A TI VA O G EN ER A L . . 46 6. 1 Ser vi ci o:N ut r i ci n . . . .46 6. 2 Ser vi ci o:Lavander a . . . . 46 6. 3 Ser vi ci o:Adm i ni st r aci n . . . . .46 G LO SA R I O D E TR M I N O S 47 BI B LI O G R A F A 49 A N EXO S AN EXO N 1. Especi f i caci ones Tcni cas: R eci pi ent es par a r esi duos com unes Bi ocont am i nados y Especi al es .50 AN EXO N 2. Especi f i caci ones Tcni cas:Bol sas par ar evest i mi ent o . 52 AN EXO N 3. Especi f i caci ones Tcni cas:Al m acenam i ent oI nt er m edi o y Fi nal 53 AN EXO N 4. Especi f i caci ones Tcni cas:C oches de Tr anspor t e 56 AN EXO N 5. Especi f i caci ones Tcni cas:Equi pos de Pr ot ecci n Per sonal . . 57 eza y D esi nf ecci n . .59 AN EXO N 6. I nst r ucci ones de Li m pi
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PR O C ED I MI EN TO S G EN ER A LES
A . D E LA G ESTI N
En t odo hospi t al , debe i m pl em ent ar se un Si st em a de G est i n par a el M anej o de R esi duos Sl i dos, or i ent ado no sol o a cont r ol ar l os r i esgos si no a l ogr ar l a mi ni mi zaci n de st os desde elpunt o de or i gen. Eldi r ect or del hospi t alo qui en por del egaci n haga sus veces, es r esponsabl e de l a st em a de G est i n par a el i m pl em ent aci n,oper aci n,m ant eni mi ent o y eval uaci n delSi M anej o de R esi duos Sl i dos,qui en podr a su vez asi gnar al( l os) coor di nador ( es) del Si st em a,par al o cualdi spondr de l os r ecur sos necesar i os par a su buen f unci onam i ent o, m edi ant el os si gui ent es i nst r um ent os t cni coadm i ni st r at i vos: o que est abl ece l as est r at egi as, Pl an de M anej o de R esi duos Sl i dos: docum ent m et odol og as, r ecur sos hum anos, cal endar i zaci n de act i vi dades, acci ones de cont i ngenci a y ot r as act i vi dades t cni co sani t ar i o y am bi ent alque se i m pl em ent en en el acondi ci onam i ent o, al m acenam i ent o, l i m pi eza, r ecol ecci n, t r anspor t e, t r at am i ent o y di sposi ci n f i nal . Pr ogr am a de Aut ocont r ol del Si st em a de G est i n de R esi duos Sl i dos: pr ogr am aci n si st em t i ca de audi t or as basadas en anl i si s de r i esgos,que deber n ser r eal i zadas por ent i dades debi dam ent e acr edi t adas por el I nst i t ut o N aci onal de D ef ensa de l a C om pet enci a y de l a Pr ot ecci n de l a Pr opi edad I nt el ect ual( I N D EC O PI ) , cuyo r esul t ado ser ent r egado t ant o al r esponsabl e del hospi t al com o al D i r ect or de Sal ud de l a r espect i va j ur i sdi cci n t er r i t or i al . La docum ent aci n cor r espondi ent e alSi st em a de G est i n par a elM anej o de R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os debe ser di f undi da a t oda l a com uni dad hospi t al ar i a.
B . D E LA O R G A N I ZA C I N
La D i r ecci n del hospi t al debe est abl ecer una pol t i ca am bi ent al donde se asum a el com pr om i so am bi ent al , def i ni endo sus i nt enci ones y pr i nci pi os con r el aci n alm anej o de l os r esi duos sl i dos. El hospi t al debe subdi vi di r se por ser vi ci os especi al i zados, i dent i f i car l os r i esgos en f unci n a l as act i vi dades de cada uno de est os ser vi ci os, par a l uego i m pl em ent ar m edi das adecuadas par a elcont r olde r i esgos y l as nor m as par a elm oni t or eo y cont r ol ef i caz de l os pr ocedi mi ent os delsi st em a. Los r esponsabl es de l a adm i ni st r aci n, encar gados del m anej o de l os r esi duos y per sonal del hospi t al deben est ar debi dam ent e ent r enados par a par t i ci par en l as act i vi dades delm anej o de l os r esi duos sl i dos. Asegur ar l a cal i dad am bi ent alt ant o en l a gest i n com o en elm anej o de l os r esi duos se est abl eci endo l as paut as par a el cont r ol del pl an de acci n, de l a docum ent aci n ut i l i zada,i nspecci ones,anl i si s per i di co de l a si t uaci n,ent r e ot r os.
C . D EL M A N EJO
Aqu se consi der an l os pr ocedi mi ent os t cni cos, equi pos y t ecnol og a par a elm anej o de l os r esi duos sl i dos en t odas sus et apas.
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C 1. A C O N D I CI O NAM I EN TO Todos l os am bi ent es del hospi t al , deben cont ar con l os m at er i al es e i nsum os esi duos sl i dos de acuer do a l a act i vi dad necesar i os par a i ni ci ar elm anej o de l os r eal i za. que r Est abl ecerl a cl asi f i caci n de r esi duos sl i dos en f unci n a su pel i gr osi dad.
C 2. A LM A C EN A M I EN TO PR I M ARI O Todo elper sonaldebe par t i ci par de m aner a act i va y consci ent e en col ocar l os r esi duos en elr eci pi ent e cor r espondi ent e. Todo r esi duo punzo cor t ant e debe serdeposi t ado en un r eci pi ent er gi do.
C 3.A LM A C EN A M I EN TO I N TER M ED I O Los hospi t al es que por su com pl ej i dad y m agni t ud, gener en dur ant e l a j or nada esi duos sl i dos deben cont ar con un al m acenam i ent o gr andes cant i dades de r r et em por al m ent el os r esi duos de l os ser vi ci os cer canos. i nt er m edi o que concent
C 4. R EC O LEC C I N Y TR A N SPO R TE I N TER N O D et er mi nar hor ar i os y r ut as par a el t r anspor t e de l os r esi duos sl i dos debi dam ent e der ando el vol um en, t i po de al m acenados en r eci pi ent es de ci er r e her m t i co, consi ent es y vi si t as. r esi duo y hor as o r ut as donde hay m enorpr esenci a de paci El t r asl ado debe r eal i zar se en m edi os t al es que gar ant i cen en t odo m om ent o l a a en l as oper aci ones de car ga, est anquei dad, segur i dad, hi gi ene y l a t ot al asepsi descar ga y t r anspor t e pr opi am ent e di cho.
C 5. A LM A C EN A M I EN TO C EN TR A L Todo hospi t al , debe cont ar con una i nst al aci n adecuada par a cent r al i zar l os r esi duos eas delhospi t al , que per mi t a al m acenar l os pr oveni ent es de t odos l os ser vi ci os y r r esi duos si n causar daos al am bi ent e y alper sonal que al l l abor a. La m i sm a que deber cont ar con dos r eas i ndependi ent es: una par ar esi duos com unes y ot r a par a r esi duos bi ocont am i nados. ar Los l ugar es dest i nados al al m acenam i ent o f i nal de r esi duos sl i dos deben est ai sl ados de l as sal as de hospi t al i zaci n, ci r ug a,l abor at or i o, t om a de m uest r as, banco de sangr e, pr epar aci n de al i m ent os y en gener al l ugar es que r equi er an com pl et a a m aner a posi bl es r i esgos de cont am i naci n cr uzada con asepsi a, m i ni mi zando de est mi cr oor gani sm os pat genos.
C 6. TR A TA M I EN TO Todo hospi t al , debe i m pl em ent ar un m t odo de t r at am i ent o par al os r esi duos sl i dos t ud, ni vel de com pl ej i dad, ubi caci n geogr f i ca, r ecur sos acor de con su m agni cni ca, que f aci l i t e l a di sposi ci n f i nal en f or m a ef i ci ent e, di sponi bl es y vi abi l i dad t segur a y sani t ar i a.
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Par a cual qui er m t odo de t r at am i ent o em pl eado debe r eal i zar se una ver i f i caci n per i di ca de l os par m et r os cr t i cos ( t em per at ur a, hum edad, vol um en de t r at am i ent o,t i em po de per m anenci a delr esi duo en elsi st em a,ent r e ot r os) . Todas l as i nst al aci ones de t r at am i ent o de r esi duos de hospi t al es deber n cont ar con l a aut or i zaci n del M i ni st er i o de Sal ud, conf or m e se est abl ece en el ar t cul o 50 del R egl am ent o de l a Ley G ener alde R esi duos Sl i dos,apr obado por D ecr et o Supr em o N 0572004PC M . El t r at am i ent o que se r eal i za f uer a del hospi t al debe ser r eal i zado por una Em pr esa Pr est ador a de Ser vi ci os de R esi duos Sl i dos ( EPSR S) ,r egi st r ada en l a Di r ecci n G ener alde Sal ud Am bi ent al( DI G ESA)y aut or i zada porl a M uni ci pal i dad pr ovi nci al .
C 7.R EC O LEC C I N EXTER N A Y D I SPO SI CI N FI NAL El t r anspor t e de r esi duos sl i dos f uer a del hospi t al , debe ser r eal i zado por una Em pr esa Pr est ador a de R esi duos Sl i dos ( EPSR S) que adem s de cum pl i r con l os r equi si t os m enci onados en el l i t er al i i i del t em TR ATAM I EN TO , debe cont ar con l a const anci a de habi l i t aci n expedi da por elM i ni st er i o de Tr anspor t es y C om uni caci ones dades de t r anspor t e cum pl en con l os r equi si t os t cni cos par a que cer t i f i que que l as uni elt r anspor t e de r esi duos sl i dos pel i gr osos. Los r esi duos l uego del pr oceso de t r at am i ent o, podr n ser di spuest os en r el l enos sani t ar i os debi dam ent er egi st r ados en l a DI G ESA y aut or i zados por l a m uni ci pal i dad pr ovi nci al , debi endo est os cont ar con cel das de segur i dad que per mi t an el i nam i ent o segur o de l os r esi duos. conf
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C A P TU LO I A SPEC TO S G EN ER A LES
Los hospi t al es son or gani zaci ones com pl ej as, en el cual se desenvuel ven di ver sos pr ocesos par a gener ar bi enes y ser vi ci os de sal ud, por eso l a i m por t anci a de l a opt i mi zaci n de cada uno de est os pr ocesos, par a obt ener pr oduct os de sal ud con cal i dad; est e pr oceso de cont r ol de r i esgos asoci ados a l os r esi duos sl i dos es un com ponent e i m por t ant e en l a or gani zaci n hospi t al ar i a que cont r i buye par a gener ar hospi t al es de cal i dad. ocedi mi ent os, y act i vi dades par a el En est e docum ent o se descr i ben l os pr ocesos, pr m anej o de l os r esi duos sl i dos que se gener an en hospi t al es y elcum pl i mi ent o de l o est abl eci do en l a nor m at i vi dad vi gent e. Elpr opsi t o deldocum ent o es dar a conocer a l os r esponsabl es de l a adm i ni st r aci n, cni cos encar gados delm anej o de l os r esi duos y alper sonaldelhospi t al ,l os cr i t er i os t or gani zat i vos y oper at i vos par ar eal i zar el m anej o apr opi ado de l os r esi duos, acor de con l a nor m at i va vi gent e,elni velde com pl ej i dad delhospi t aly elent or no geogr f i co. Est os pr ocedi mi ent os t cni cos son de cum pl i mi ent o obl i gat or i o par a t odos l os onal . hospi t al es dent r o delt er r i t or i o naci La r esponsabi l i dad ant e posi bl es daos causados por el m anej o i nadecuado de l os r esi duos sl i dos ser del hospi t al , sal vo que st el o haya ent r egado a una EPSRS obser vando l as r espect i vas nor m as sani t ar i as y am bi ent al es.
1. 1 A nt ecedent es
El M anej o de l os R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os ( M R SH ) en nuest r o pa s es uno de l os aspect os de l a gest i n hospi t al ar i a, que r eci n a par t i rde l os l t i m os aos ha conci t ado el i nt er s de l as i nst i t uci ones pbl i cas y pr i vadas,i m pul sado por eldesar r ol l o de l a segur i dad y sal ud en elt r abaj o hospi t al ar i o, l a pr ot ecci n alam bi ent eyl a cal i dad en l os ser vi ci os de sal ud. En 1987, l a Em pr esa de Ser vi ci os M uni ci pal es de Li m pi eza de Li ma ( ESM LL) ,r eal i z un est udi o sobr e l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os en Li m a M et r opol i t ana que i ncl uy 35 hospi t al es, en el cual se det er mi n que l a cant i dad de r esi duos pr oduci dos por hospi t al var a segn elt am ao y com pl ej i dad delm i sm o.Par a hospi t al es con m s de 1, 000 cam as l a gener aci n osci l a ent r e 4. 1 y 8. 7l t s/ cam a/ d a; en hospi t al es de m enos de 300 cam as osci l a ent r e 0. 5 y 1. 8l t s/ cam a/ d a y en cl ni cas par t i cul ar es de 100 cam as osci l a ent r e 3, 4y 9l t s/ cam a/ d a. El est udi o concl uy que " el m anej o de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os es una pr eocupaci n par al os adm i ni st r ador es de di chos est abl eci mi ent os,per ol o ci er t o es que su m anej o es t an pr ecar i o que l as consecuenci as r esul t ant es pueden seri m pr evi si bl es .(1) En 1991 se i ni ci en elPer l a epi dem i a delcl er a af ect ando en su m ayor aal a pobl aci n m s pobr e del pa s; en est as ci r cunst anci as se evi denci l a vul ner abi l i dad de l as condi ci ones sani t ar i as en hospi t al es, gener ando si t uaci ones de r i esgo par a l a pobl aci n at endi da y el per sonal de t r abaj o. Er a evi dent e que l a adm i ni st r aci n hospi t al ar i a no der aba a l os r esi duos sl i dos com o un pot enci al pel i gr o; t oda vez que, est os er an consi m anej ados com o r esi duos dom i ci l i ar i os gener ndose r i esgos ocupaci onal es, sani t ar i os y am bi ent al es.
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Est a cr i si s conf i r m una f al t a de m et odol og a e i nst r um ent os de eval uaci n t ant o en saneam i ent o am bi ent alcom o en elsi st em a de m anej o de r esi duos sl i dos hospi t al ar i os. En un est udi or eal i zado en 1991 por P. Tel l o, se evi denci que el 85, 5 % de l os cent r os hospi t al ar i os, t ant o pbl i cos com o pr i vados t en an un ser vi ci o de l i m pi eza pr opi o, con per sonalcar ent e de capaci t aci n; por l o que est a act i vi dad se est ar ar eal i zando en f or ma i m pr ovi sada en t odas sus et apas, adem s de l a exi st enci a de i nsuf i ci ent e m at er i al y equi pos de pr ot ecci n per sonal .(2) En 1992, E. Bel l i do r eal i z el Di agnost i co Si t uaci onaldelSaneam i ent o Am bi ent alen dos cent r os hospi t al ar i os en Li m a M et r opol i t ana: el H ospi t al Ar zobi spo Loayza de Li m a y el H ospi t al D ani el Al ci des C ar r i n del C al l ao. Se det er mi n l a gener aci n de resi duos t ar i a par a cada hospi t al , en pr om edi o el H ospi t al Loayza genera 1. 55 sl i dos uni Kg/ cam a/ d a y el H ospi t al D . A. C ar r i n 1. 97 Kg/ cam a/ d a; y en cuant o a l a gener aci n pr om edi o di ar i a segn cl asi f i caci n f ue l a si gui ent e: cont am i nados ( 57% ) , com unes ( 42% ) y especi al es ( 1% ) en am bos nosocom i os. En est e est udi o se l l eg a l a concl usi n que el 50% de l os r esi duos gener ados son cont am i nados con m at er i al es o secr eci ones gener ados dur ant e elpr oceso de at enci n m di ca a l os paci ent es, per o alser m anej ados est o de l os r esi duos,ocasi onando que elt ot alde i nadecuadam ent e son m ezcl ados con elr st os se cont am i nen.(3) ElM i ni st er i o de Sal ud,en el m ar co delPr ogr am a de For t al eci mi ent o de l os Ser vi ci os de Sal ud,r eal i z en elao 1995,un Di agnst i co Si t uaci onaldelM anej o de R esi duos Sl i dos en H ospi t al es Adm i ni st r ados por el M i ni st er i o de Sal ud . Par a est e t r abaj o se r eal i zar on encuest as y l a car act er i zaci n de l os r esi duos en 06 hospi t al es de di st i nt as ci udades del i nt er i or del pa s. Est e est udi o per mi t i dem ost r ar el est ado pr ecar i o del saneam i ent o am bi ent al en l os sei s cent r os hospi t al ar i os en su com ponent e de m anej o de r esi duos sl i dos.(4) Tam bi n dent r o delPr ogr am a de For t al eci mi ent o de l os Ser vi ci os de Sal ud, elM I N SA, en 1998 desar r ol l un docum ent o t cni co sobr e Tecnol og as de Tr at am i ent o de R esi duos Sl i dos de Est abl eci mi ent os de Sal ud . Est e docum ent o i dent i f i ca l as 04 t ecnol og as de t r at am i ent o par a r esi duos sl i dos hospi t al ar i os m s em pl eadas en el m bi t o m undi al :l a i nci ner aci n,est er i l i zaci n a vapor ( aut ocl ave) ,desi nf ecci n por m i cr oondas y t r at am i ent o mi co.(5) qu
1. 2
M ar co Legal
PC M el24 de j ul i o del2004;
i . R egl am ent o de l a Ley N 27314,apr obado m edi ant e D ecr et o Supr em o N 0572004i i . M odi f i can r egl am ent o de l a Or denanza N 295 M M L Si st em a M et r opol i t ano G est i n
de R esi duos Sl i dos ,apr obado por D ecr et o de Al cal d a N 093 el28 de f ebr er o del 2003;
i i i . Ley N 27314,Ley G ener alde R esi duos Sl i dos apr obada el21 de j ul i o del2000;
i v. Si st em a M et r opol i t ano de G est i n de R esi duos Sl i dos, apr obado por O r denanza M uni ci pal N 295 en novi em br e del2000;
v. Si st em a M et r opol i t ano de G est i n de R esi duos Sl i dos, apr obado por D ecr et o de
Al cal d a N 147M uni ci pal i dad M et r opol i t ana de Li m a; vi . N or m a del I PEN M anej o Segur o de l os D eshechos R adi act i vos, apr obada por R esol uci n Pr esi denci al N 009 95 I PEN / AN M ,el19 de j ul i o de 1995;
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vi i . C onveni o de Basi l ea sobr e el cont r ol de l os m ovi mi ent os t r ansf r ont er i zos de l os desechos pel i gr osos y su el i mi naci n adopt ado por l a conf er enci a de pl eni pot enci ar i os del22 de m ar zo de 1989,ent r en vi gorel05 de m ayo de 1992; vi i i . R egl am ent o G ener alde H ospi t al es delSect or Sal ud,apr obado por D ecr et o Supr em o N 00590SA el27 de oct ubr e de 1990; go del M edi o am bi ent e - Sal ubr i dad Publ i ca, apr obado m edi ant e D ecr et o i x. C di Legi sl at i vo 613 apr obado el08 de set i em br e de 1990; m as y Pr ocedi mi ent os par a l a Baj a y El i mi naci n de M edi cam ent os de l a x. N or obado por R esol uci n Di r ecci n G ener al de M edi cam ent os, I nsum os y D r ogas, apr Di r ect or alN 10793DG M I DD G el10 de di ci em br e de 1993;y,
xi . R egl am ent o par a l a Di sposi ci n de Basur as m edi ant e el em pl eo del m t odo de

R el l eno Sani t ar i o, apr obado por D ecr et o Supr o de em o N 006STN el 09 de ener 1964.
1. 3 M ar co Ter i co
La hi gi ene de un am bi ent e hospi t al ar i o consi der a el est abl eci mi ent o de pl anes y oper aci ones en l as r eas de abast eci mi ent o de agua,i ncl uyendo t odo elsi st em a hi dr ul i co, saneam i ent o bsi co,m anej o de r esi duos l qui dos y sl i dos,cont r olde l a cont am i naci n del ai r e,cont r olde vect or es y est er i l i zaci n. Elr esi duo que usual m ent er eci be m ayor at enci n es el m anej o de l os r esi duos l qui dos, sobr et odo l os pr oveni ent es de aquel l as per sonas por t ador as de enf er m edades i nf ecci osas. Si n em bar go, est os r esi duos una vez gener ados son el i mi nados i nm edi at am ent e por l as r edes de desage del hospi t al , oper aci n que i m posi bi l i t a cual qui ercont act o con l a pobl aci n hospi t al ar i a. El m anej o de l os r esi duos sl i dos en cam bi o pr esent a una di f er enci a f undam ent al con r el aci n a l os r esi duos l qui dos; t oda vez que, desde el punt o de or i gen se m ant i ene un cont act o di r ect o con el per sonal r esponsabl e del m anej o y en gener al en f or ma i ndi r ect a con l a pobl aci n hospi t al ar i a. Los pr ocesos oper at i vos par a el m anej o de l os r esi duos l i zar se por t odo sl i dos r edundan en l a pr esenci a de un r i esgo per m anent e que puede m ovi elhospi t aldur ant el as et apas de gener aci n,al m acenam i ent o( pr i m ar i o,i nt er m edi oyf i nal ) , t r anspor t ei nt er no y t r at am i ent o. Los r esi duos sl i dos que se gener an en l os hospi t al es, pr oduct o de l as act i vi dades asi st enci al es const i t uyen un pel i gr o par al a sal ud de l as per sonas si en ci r cunst anci as no deseadas, l a car ga m i cr obi ana que cont i enen l os r esi duos bi ocont am i nados i ngr esa al or gani sm o hum ano en elcaso de l os r esi duos especi al es cuando i ngr esan m edi ant e v a r espi r at or i a,di gest i va o dr mi ca. Los r esi duos sl i dos hospi t al ar i os i ncl uyen un com ponent e i m por t ant e de r esi duos com unes y una pequea pr opor ci n de r esi duos pel i gr osos ( bi ocont am i nados y especi al es) .La nat ur al eza del pel i gr o de est os r esi duos sl i dos,est det er mi nada porl as car act er st i cas de l os m i sm os que se podr an agr upar bsi cam ent e en: ( 1) r esi duos que cont i enen agent es pat genos, ( 2) r esi duos con agent es qu mi cos t xi cos, agent es genot xi cos,o f ar m acol gi cos,( 3)r esi duos r adi act i vos y ( 4)r esi duos punzo cor t ant es. Todos l os i ndi vi duos en un hospi t al , est n pot enci al m ent e expuest os en gr ado var i abl ea l os r esi duos pel i gr osos, cuyo r i esgo var a segn l a per m anenci a en el hospi t al , l a car act er st i ca de su l abor y su par t i ci paci n en elm anej o de l os r esi duos.
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La exposi ci n a l os r esi duos pel i gr osos i nvol ucr an, en pr i m er t r mi no, al per sonal que m anej a di chos r esi duos sl i dos t ant o dent r o com o f uer a de l os hospi t al es, per sonalque de no cont arcon una adecuada capaci t aci n y ent r enam i ent o o de car ecer de f aci l i dades e i nst al aci ones apr opi adas par a el m anej o y t r at am i ent o de l os r esi duos, as com o de her r am i ent as de t r abaj o y de el em ent os de pr ot ecci n per sonaladecuados,puede ver se expuest o alcont act o con gr m enes pat genos. El per sonal asi st enci al de l os hospi t al es ( m di cos, enf er m er as, t cni cos, auxi l i ar es, ent r e ot r os) t am bi n est n en r i esgo de suf r i r al gn dao pot enci alcom o consecuenci a de l a exposi ci n o cont act o a r esi duo pel i gr osos, dest acndose l os r esi duos punzo cor t ant es com o l os pr i nci pal m ent ei m pl i cados en l os acci dent es en t r abaj ador es de sal ud ,aunque l a gr an m ayor a de acci dent es por pi nchazos con m at er i al punzo cor t ant e ocur r e dur ant el a r eal i zaci n de al gn pr ocedi mi ent o asi st enci aly ant es de ser desechado,donde el m at er i al m di co i m pl i cadoan no es consi der ado un r esi duo.(6) Los r esi duos bi ocont am i nados pueden cont ener una gr an var i edad y cant i dad de mi cr oor gani sm os pat genos.C on sol o una hor a de per si st enci a delm i cr oor gani sm o vi vo en el r esi duo, sobr e t odo l os pat genos, ya debe consi der ar se l a exi st enci a de r i esgo pot enci al ;t oda vez que depender de l a opor t uni dad que t enga est e par a ent r ar en elci cl o de i nf ecci ones hospi t al ar i as o l a exi st enci a de ot r os f act or es epi dem i ol gi cos par a desencadenaren al gn husped vul ner abl e. Por ot r ol ado par a val or ar elpel i gr o se debe consi der ar adem s l a super vi venci a de l os mi cr oor gani sm os pat ogni cos en el am bi ent e, que es l i mi t ada a excepci n de al guno de el l os. C ada m i cr oor gani sm o t i ene una t asa de m or t al i dad espec f i ca segn su r esi st enci aa l as condi ci ones delam bi ent et al es com o t em per at ur a, hum edad, di sponi bi l i dad de m at er i a ( 7) or gni ca y r adi aci ones de r ayos ul t r avi ol et a. Elr olde vect or es t al es com o l os i nsect os t am bi n debe ser consi der ado en l a eval uaci n de l a super vi venci a y expansi n de l os m i cr oor gani sm os pat ogni cos en el m edi o am bi ent e. Est o r esul t a de i nt er s en el m anej o de r esi duos t ant oi nt er no com o ext er no de l os hospi t al es. Ot r o aspect o que m er ece at enci n son l os acci dent es ocur r i dos por elm anej o de r esi duos hospi t al ar i os. Los r esi duos punzo cor t ant es cont am i nados han si do asoci ados con l a t r ansm i si n de enf er m edades i nf ecci osas. D at os di sponi bl es bi en docum ent ados m uest r an que l as l esi ones por pi nchazos r epor t ados con m s f r ecuenci a af ect an al per sonal de enf er m er a, l abor at or i o, m di cos, per sonalde m ant eni mi ent o,per sonalde l i m pi eza y ot r os t r abaj ador es sani t ar i os. Al gunas de est as l esi ones exponen a l os t r abaj ador es a pat genos cont eni dos en l a sangr e que pueden t r ansm i t i ri nf ecci ones. Los pat genos m s i m por t ant es ent r e est os son l os vi r us de l a hepat i t i sB ( VH B) , vi r us de l a hepat i t i sC ( VH C ) , vi r us de l ai nm unodef i ci enci a hum ana ( VI H) . Las i nf ecci ones pr oduci das por cada uno de est os pat genos pueden poneren pel i gr ol a vi da,per o son pr eveni bl es.(6)
1. 4 O bj et i vo delSi st em a de G est i n de l os R esi duos Sl i dos

O bj et i vo G ener al M ej or ar l a cal i dad de l os ser vi ci os hospi t al ar i os, m edi ant e un si st em a ef i caz y ef i ci ent e de adm i ni st r aci n de r esi duos en elm bi t oi nt r a nosocom i al ,que asegur e elm anej o adecuado de l os r esi duos sl i dos gener ados en l os hospi t al es, a f i n de m i ni mi zar y cont r ol ar l os t al ar i a,ascom o l os i m pact os en l a r i esgos sani t ar i os y ocupaci onal es de l a pobl aci n hospi sal ud pbl i ca y elam bi ent e.
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O bj et i vos espec f i cos i . Est abl ecer e i m pl em ent ar l os pr ocedi mi ent os bsi cos en cada una de l as et apas del m anej o de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os. i i . Faci l i t ar el pr oceso de cont r ol y eval uaci n del m anej o de r esi duos sl i dos hospi t al ar i os. or ar l as condi ci ones de segur i dad delper sonalasi st enci aly de l i m pi eza expuest os i i i . M ej al os r esi duos sl i dos desde l a gener aci n hast al a di sposi ci n f i nal . i v. D ef i ni rl os cr i t er i os t cni cos par a l a sel ecci n del t i po de t r at am i ent o a adopt ar ( aut ocl ave,i nci ner aci n,m i cr oondas,ent r e ot r os) . as acci ones,que elhospi t aldebe r eal i zar par a elcont r olde l os daos al v. C ont r i bui r con l am bi ent e.
1. 5 Cl asi f i caci n de l os R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os

El m anej o sani t ar i o de l os r esi duos sl i dos debe com enzar desde el punt o de or i gen m edi ant e l a cl asi f i caci n de l os r esi duos com o par t e del concept o de m i ni mi zaci n de r esi duos pel i gr osos;est a pr ct i ca t r ae com o benef i ci o: i . Mi ni mi zar l os r i esgos par al a sal ud, m edi ant el a separ aci n de r esi duos cont am i nados narelr est o de r esi duos; con agent es pat genos o t xi cos,a f i n de no cont am i i i . R educi rcost os oper at i vos en elm anej o de r esi duos pel i gr osos;y, i i i . R eut i l i zarr esi duos que no r equi er en t r at am i ent o. La cl asi f i caci n es f undam ent al par a que el si st em a de m anej o de r esi duos sl i dos endo i ndi spensabl e l a hospi t al ar i os sea ef i caz en el cont r ol de r i esgos par a l a sal ud, si par t i ci paci n per m anent e y consci ent e delper sonaldelhospi t al . La cl asi f i caci n de l os r esi duos sl i dos gener ados en l os hospi t al es, se basa pr i nci pal m ent e en su nat ur al eza y en sus r i esgos asoci ados, as com o en l os cr i t er i os est abl eci dos porelM i ni st er i o de Sal ud. C ual qui er m at er i aldelhospi t alt i ene que consi der ar se r esi duo desde elm om ent o en que se r echaza,por que su ut i l i dad o su m anej o cl ni co se consi der an acabados y sl o ent onces puede em pezar a habl ar se de r esi duo que t i ene un r i esgo asoci ado. La nor m a Br asi l er a R esi duos de Ser vi ci os de Sal ud de l a Asoci aci n Br asi l er a de N or m as as:(8) Tcni cas ( ABN T)delao 1994 cl asi f i ca a l os r esi duos en t r es cat egor Cl ase A:R esi duo Bi ocont am i nado; Cl ase B:R esi duo Especi al ;y, Cl ase C :R esi duo C om n.
Cl ase A :R esi duo B i ocont am i nado Son aquel l os r esi duos pel i gr osos gener ados en el pr oceso de l a at enci n e i nvest i gaci n m di ca que est n cont am i nados con agent es i nf ecci osos, o que pueden cont ener al t as concent r aci ones de m i cr oor gani sm os que son de pot enci alr i esgo par al a per sona que ent r e en cont act o con di chos r esi duos.
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i . Ti po A. 1:Bi ol gi co C om puest o por cul t i vos, i ncul os, m ezcl a de m i cr oor gani sm os y m edi os de cul t i vo i nocul ados pr oveni ent es del l abor at or i o cl ni co o de i nvest i gaci n, vacunas venci das o i nut i l i zadas, f i l t r o de gases aspi r ador es de r eas cont am i nadas por agent es i nf ecci osos y cual qui err esi duo cont am i nado porest os m at er i al es. i i . Ti po A. 2:Bol sas cont eni endo sangr e hum ana y hem oder i vados. const i t ui do por m at er i al es o bol sas con cont eni do de sangr e Est e gr upo est hum ana de paci ent es, con pl azo de ut i l i zaci n venci da, ser ol og a posi t i va, m uest r as de sangr e par a anl i si s, suer o, pl asm a y ot r os subpr oduct os u hem oder i vado. i i i . Ti po A. 3:R esi duos Q ui r r gi cos y Ant om oPat ol gi cos C om puest o por t ej i dos, r ganos, pi ezas anat m i cas y r esi duos sl i dos cont am i nados con sangr er esul t ant es de una ci r ug a,aut opsi a u ot r os. i v. Ti po A. 4:Punzo cor t ant es C om puest os por el em ent os punzo cor t ant es que est uvi er on en cont act o con paci ent es podr mi cas, j eri ngas, pi pet as, bi st ur s, o agent es i nf ecci osos, i ncl uyen aguj as hi pl acas de cul t i vo, aguj as de sut ur a, cat t er es con aguj a y ot r os obj et os de vi dr i o ent er os o r ot os u obj et os cor t o punzant es desechados. v. Ti po A. 5:Ani m al es cont am i nados Se i ncl uyen aqu l os cadver es o par t es de ani m al es i nocul ados, expuest os a mi cr oor gani sm os pat genos o por t ador es de enf er m edades i nf ect ocont agi osas; as esi duos que hayan t eni do cont act o con st e. com o sus l echos o r vi . Ti po A. 6:At enci n alPaci ent e R esi duos sl i dos cont am i nados con secr eci ones, excr eci ones y dem s l qui dos or gni cos pr oveni ent es de l a at enci n de paci ent es, i ncl uyndose l os r est os de al i m ent os. Cl ase B :R esi duos Especi al es Son aquel l os r esi duos pel i gr osos gener ados en l os hospi t al es, con car act er st i cas f si cas y qu mi cas de pot enci alpel i gr o por l o cor r osi vo, i nf l am abl e, t xi co, expl osi vo y r eact i vo par al a per sona expuest a. po B. 1:R esi duos Q u mi cos Pel i gr osos i . Ti R eci pi ent es o m at er i al es cont am i nados por sust anci as o pr oduct os qu mi cos con car act er st i cas t xi cas, cor r osi vas, i nf l am abl es, expl osi vos, r eact i vas, genot xi cos o m ut agni cos; t al es com o qui mi ot er aput i cos, pr oduct os qu mi cos no ut i l i zados; pl agui ci das f uer a de especi f i caci n, sol vent es, ci do cr m i co ( usado en l i m pi eza de vi dr i os de l abor at or i o) , m er cur i o de t er m m et r os, sol uci ones par a r evel ado de r adi ogr af as,acei t es l ubr i cant es usados,ent r e ot r os. i i . Ti po B. 2:R esi duos Far m acut i cos C om puest o por m edi cam ent os venci dos; cont am i nados, desact ual i zados; no ut i l i zados,pr oveni ent es de ensayos de i nvest i gaci n,ent r e ot r os.
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i i i . Ti po B. 3:R esi duos r adi oact i vos C om puest o por m at er i al es r adi oact i vos o cont am i nados con r adi oi st opos de baj a act i vi dad, pr oveni ent es de l abor at or i os de i nvest i gaci n qu mi ca y bi ol og a; de l abor at or i os de anl i si s cl ni cos y ser vi ci os de m edi ci na nucl ear . Est os m at er i al es son nor m al m ent e sl i dos o pueden ser m at er i al es cont am i nados por l qui dos r adi oact i vos ( j er i ngas, papelabsor bent e, f r ascos,heces,ent r e ot r os) .
Cl ase C :R esi duo com n C om puest o por t odos l os r esi duos que no se encuent r an en ni nguna de l as cat egor as ant er i or es y que, por su sem ej anza con l os r esi duos dom st i cos, pueden ser consi der ados com o t al es. En est a cat egor a se i ncl uyen, por ej em pl o l os r esi duos gener ados en adm i ni st r aci n, aquel l os pr oveni ent es de l a l i m pi eza de j ar di nes, pat i os, r eas pbl i cas, r est os de l a pr epar aci n de al i m ent os y en gener alt odo m at er i alque no puede cl asi f i caren l as cat egor as A y B.
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C A P TU LO I I CI C LO D EL M A N EJO D E R ESI D U O S S LI DO S
Elm anej ot cni co de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os com pr ende una ser i e de pr ocesos, que se i ni ci an con l a et apa de gener aci n, donde se deben r eal i zar act i vi dades par a mi ni mi zar l a cant i dad de r esi duos pel i gr osos hast a el al m acenam i ent o f i nal y r ecol ecci n ext er na,que si gni f i ca l a evacuaci n de l os r esi duos alext er i orpar a su di sposi ci n f i nal . El r i esgo asoci ado a l os di f er ent es t i pos de r esi duos condi ci ona l as pr ct i cas oper at i vas i nt er nas y ext er nas que se deber n r eal i zar en cada una de l as et apas delm anej o de l os r esi duos.
2. 1 Si st em a de G est i n de R esi duos Sl i dos

Par a di sear un si st em a de gest i n de r esi duos sl i dos hospi t al ar i os, es necesar i o r eal i zar l as si gui ent es act i vi dades oper at i vas: pl aneam i ent o y coor di naci n, y di agnst i co i ni ci al a f i n de conocer l os aspect os t cni cos y adm i ni st r at i vos del m anej o de l os r esi duos, l a cant i dad que se gener a en t odo el hospi t aly por cada ser vi ci o, ascom o l a com posi ci n de cada uno de el l os. U n m anej o sani t ar i o de l os r esi duos desde elor i gen m edi ant el a cl asi f i caci n y segr egaci n com o par t e delconcept o de m i ni mi zaci n de r esi duos pel i gr osos t r ae com o benef i ci o: i . Mi ni mi zar l os r i esgos par a l a sal ud, por l a separ aci n de r esi duos cont am i nados de m odo que elr est o de r esi duos no se vea af ect ado; i i . R educi rcost os oper at i vos delm anej o de r esi duos pel i gr osos;y, i i i . R eut i l i zarl os r esi duos que no r equi er en t r at am i ent o.
2. 1. 1 Pl aneam i ent o y coor di naci n Est a pr i m er a act i vi dad oper at i va debe pr epar arl a or gani zaci n delest udi o de di agnst i co: i . I nf or m ar , coor di nar y com pr om et er al per sonal asi st enci al y adm i ni st r at i vo del hospi t al par a cooper arcon elest udi o de di agnost i co; i i . Vi si t arelr ea de est udi o par a un anl i si sr pi do; i i i . El abor arun pl an oper at i vo; i v. Adqui r i requi pos y m at er i al es;y, v. Ent r enaralper sonalr esponsabl e delm anej o. C om o segundo paso se debe i dent i f i cart r es r eas de i nt er venci n: an acci ones de sal ud const i t ui da pr i nci pal m ent e por Ar eas m di cas; donde se ej ecut uni dades de i nt er nam i ent o, am bul at or i os, depar t am ent os m di cos y elconj unt o de uni dades dest i nadas a l a at enci n delpaci ent ei nt er no o am bul at or i o; Ar eas de ser vi ci os m di cos; se encuent r an l a m ayor a de ser vi ci os que com pl em ent an el di agnost i co o ayudan a l ar ecuper aci n de l a sal ud de l a per sona;y, r ea adm i ni st r at i va o gener al ; donde se encuent r an l os ser vi ci os de al i m ent aci n, t r anspor t e,ener g a,ent r e ot r os.
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2. 1. 2 Di agnst i co (9) El est udi o de di agnst i co delm anej o de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os f or m a par t e de l a pl ani f i caci n de t odo hospi t al par a i m pl em ent ar o m ej or ar l as act i vi dades t cni cas oper at i vas de r esi duos sl i dos ut i l i zadas en t odas sus et apas. El di agnst i co es un pr oceso de r ecol ecci n, anl i si s y si st em at i zaci n de l ai nf or m aci n st i cas, com posi ci n y t i po de r esi duos gener ados en l os acer ca de l a cant i dad, car act er ser vi ci os, y de l as condi ci ones t cni co oper at i vas del m anej o de di chos r esi duos en el hospi t al . Elpr ocedi mi ent oar eal i zarcom pr ende: i . I dent i f i car l as f uent es pr i nci pal es de gener aci n y l as cl ases de r esi duos ( bi ocont am i nados,especi al es y com unes)que se gener an en cada una de el l as; er mi nar en pr om edi o l a cant i dad por t i po de r esi duo gener ado en l os di f er ent es i i . D et ser vi ci os,m edi ant e m uest r eos. i zar cual i t at i vam ent e l a com posi ci n ( m at er i a or gni ca, pl st i cos, vi dr i os, m et al , i i i . Anal ent r e ot r os) . ener i nf or m aci n de l os aspect os adm i ni st r at i vos y oper at i vos delm anej o de i v. O bt l os r esi duos sl i dos en elhospi t al . Los i nst r um ent os t cni cos y m t odos a em pl ear par a el abor ar el di agnst i co ser n: encuest as, i nspecci ones sani t ar i as, obser vaci ones pl aneadas, t om a de m uest r as y l a r evi si n de ar chi vos,ent r el as pr i nci pal es. La i nf or m aci n bsi ca a obt enerser l a si gui ent e: Acer ca delm anej o de r esi duos: i . R ecur sos asi gnados ( i nst al aci ones,i nsum os,ent r e ot r os) ; i i . R esponsabl es; i i i . N or m as apl i cabl es,m anual es de pr ocedi mi ent os,ent r e ot r os;y, i v. C ont r olde l as act i vi dades Acer ca de l a car act er i zaci n: i . C ant i dad de r esi duos gener ados port i po de ser vi ci os y cl ase de r esi duos;y, i i . C ar act er st i cas f si co qu mi cas de l os r esi duos. Es necesar i o consi der ar que l a cant i dad y cl ase de r esi duos gener ados est en r el aci n t aly su ni vel de com pl ej i dad. El r i esgo y l a nat ur al eza di r ect a con el t am ao del hospi de l os r esi duos gener ados pr esent an di f er enci as apr eci abl es ent r el os di f er ent es ser vi ci os. Es i m por t ant e consi der ar el apoyo t cni co de l a aut or i dad de sal ud de l aj ur i sdi cci n con r el aci n a l abor es de asesor am i ent o y capaci t aci n.
2. 2 Et apas delM anej o de l os R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os

El m anej o apr opi ado de l os r esi duos sl i dos hospi t al ar i os si gue un f l uj o de oper aci ones que t i ene com o punt o de i ni ci o el acondi ci onam i ent o de l os di f er ent es ser vi ci os con l os i nsum os y equi pos necesar i os par ar eal i zar segui dam ent el a segr egaci n de r esi duos,que es una et apa f undam ent al ;t oda vez que,r equi er e delcom pr om i so y par t i ci paci n act i va de 10) t odo elper sonaldelhospi t al .(9,
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El t r anspor t e i nt er no, al m acenam i ent o y t r at am i ent o son oper aci ones que ej ecut a gener al m ent e el per sonal de l i m pi eza, par a l o cual se r equi er e de l al og st i ca adecuada y per sonaldebi dam ent e ent r enado. Las et apas que conf or m an el m anej o de l os r esi duos sl i dos y que se ut i l i zan desde l a gener aci n hast al a di sposi ci n f i nal ,son l as si gui ent es: i . Acondi ci onam i ent o; i i . Segr egaci n y Al m acenam i ent o Pr i m ar i o; m acenam i ent oI nt er m edi o; i i i . Al i v. Tr anspor t eI nt er no;
v. Al m acenam i ent o Fi nal ;

vi . Tr at am i ent o; ecci n Ext er na;y, vi i . R ecol vi i i . Di sposi ci n f i nal .
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R .Bi ocont am i nado
R.Especi al
R .C om n
R .Ci t ost t i co R .Q u m i co el Manejo R.R adi act i vo Norma Tcnica: Procedimientos para de Residuos Slidos Hospitalarios
El H ospi t alcuent a con si st em a de t r at am i ent o par a est et i po de r esi duo
No
I PEN
FI GURA No 1
CI C LO D E L M A N E JO D E R E S I D U O S S LI DOS
Tr at am i ent o Recol ecci n y t r anspor t e ext er na
R ecol ecci n y t rat am i ent o sel ect i vo
Di sposi ci n f i nal en un l ugar aut or i zado
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2. 2. 1 A condi ci onam i ent o El acondi ci onam i ent o es l a pr epar aci n de l os ser vi ci os y r eas hospi t al ar i as con l os m at er i al es e i nsum os necesar i os par a cl asi f i car l os r esi duos de acuer do a l os cr i t er i os t cni cos est abl eci dos en est e M anual . eni da en el est udi o de di agnst i co, Par a est a et apa se debe consi der ar l ai nf or m aci n obt pr i nci pal m ent el a concer ni ent e al a car act er i zaci n de r esi duos, com o r esul t ados sobr e el vol um en de pr oducci n y cl ase de r esi duos que gener a cada hospi t al . R equer i mi ent os a. R eci pi ent es con t apa en f or m a de em budo i nver t i do; sas de pol i et i l eno de al t a densi dad;y, b. Bol c. R eci pi ent es r gi dos e i m per m eabl es r esi st ent es a f r act ur as y a per di das delcont eni do alcaercont eni endo un desi nf ect ant e,her m t i cam ent e cer r ados de capaci dad m ayora 2 l i t r os y pr ef er ent em ent et r anspar ent es par a que pueda det er mi nar se f ci l m ent e siest n l l enos en sus par t es;par a elal m acenam i ent o de r esi duos punzocor t ant es. Est os m at er i al es deben cum pl i r con l as especi f i caci ones t cni cas i ndi cadas en l os Anexos N 1 y N 2; dependi endo del t i po de r esi duo que se gener e l os r eci pi ent es deber n serr ot ul ados y delcol orque se i ndi ca en elcuadr o si gui ent e:
Ti po de R esi duo Bi ocont am i nados C om unes Especi al es C ol or de B ol sa R oj o N egr a Am ar i l l a Si n S m bol o Si n S m bol o S m bol o
d. Per sonaldebi dam ent e capaci t ado en elm anej o de r esi duos sl i dos. Pr ocedi mi ent os ecci onar l os t i pos de r eci pi ent es y det er mi nar l a cant i dad a ut i l i zar en cada a. Sel ser vi ci o,consi der ando capaci dad,f or m a y m at er i alde f abr i caci n; b. D et er mi nar l a cant i dad, col or y capaci dad de l as bol sas ( l a cualdebe ser alm enos 20% m ayor de l a capaci dad delr eci pi ent e) a ut i l i zar segn l a cl ase de r esi duo. c. El per sonal encar gado de l a l i m pi eza col ocar l os r eci pi ent es con sus r espect i vas bol sas en l os di f er ent es ser vi ci os y r eas hospi t al ar i as, de acuer do a l os r equer i mi ent os i dent i f i cados en elcuadr o ant er i or . d. C ol ocarl a bol sa en el i nt er i or del r eci pi ent e dobl ndol a haci a af uer a sobr e elbor de del r eci pi ent e. e. U bi carl os r eci pi ent es l o m s cer ca posi bl eal af uent e de gener aci n. f . U bi carelr eci pi ent e par a elr esi duo punzo cor t ant e de t alm aner a que no se cai ga nise vol t ee. g. Ver i f i car el cum pl i mi ent o del acondi ci onam i ent o de acuer do a l a cl ase de r esi duo y vol um en que gener a el ser vi ci o.Es i m por t ant e ver i f i car l a el i mi naci n de l os r esi duos con l a bol sa cor r espondi ent e. eas adm i ni st r at i vas cont ar n con r eci pi ent es y bol sas de col or negr o par a el h. Las r
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depsi t o de r esi duos com unes y l as r eas r est ant es cont ar n con am bos t i pos ( r oj oy negr o) ,a f i n de asegur arsu adecuada cl asi f i caci n y al m acenam i ent o.
2. 2. 2 Segr egaci n y al m acenam i ent o pr i m ar i o La segr egaci n es un pr ocedi mi ent of undam ent alpar a elm anej o de r esi duos en elpunt o de gener aci n, el cual asegur a un m anej o sel ect i vo post er i or par a l os r esi duos bi ocont am i nados.Est a acci n consi st e en agr upar det er mi nados com ponent es o el em ent os f si cos de l os r esi duos sl i dos par a ser m anej ados en f or m a especi alen elm i sm o l ugar de l a gener aci n y post er i ora su r em oci n hast a elal m acenam i ent of i nal . Todo r esi duo sl i do debe ser cl asi f i cado, al m acenado y acondi ci onado de acuer do alt i po de r esi duo en elpunt o de gener aci n: habi t aci ones, l abor at or i os, consul t or i os, qui r f anos, ent r e ot r os. El al m acenam i ent o ef ect uado en el m i sm o l ugar de l a gener aci n de l os i o . r esi duos se denom i na pr i m ar La ef i caci a de est e pr ocedi mi ent o mi ni mi zar l os r i esgos a l a sal ud del per sonal del hospi t al y det er i or o am bi ent al ; as m i sm o, f aci l i t ar l os pr ocedi mi ent os de t r anspor t e, r eci cl aj eyt r at am i ent o.Es i m por t ant e seal ar que l a par t i ci paci n act i va de t odo elper sonal de sal ud per mi t i r una buena segr egaci n delr esi duo. R equer i mi ent os vi ci os debi dam ent e acondi ci onados par a el m anej o de r esi duos en el punt o de a. Ser or i gen;y, b. Per sonal debi dam ent e capaci t ado en el m anej o de r esi duos sl i dos, l os m i sm os que deben habercum pl i do con l as si gui ent es eval uaci ones:

Exm enes pr e ocupaci onal es de sal ud,f si co y psi col gi co; Exm enes de conoci mi ent o( bi osegur i dad)y dest r eza f si ca;y, Eval uaci n en l al abora desar r ol l ar .
Pr ocedi mi ent os dent i f i cary cl asi f i carelr esi duo par a di sponer l o en elr eci pi ent e cor r espondi ent e. a. I b. D esechar l os r esi duos con un m ni m o de m ani pul aci n, sobr e t odo aquel l os que cl asi f i can com o bi ocont am i nados y especi al es. c. Elr eci pi ent e dest i nado alal m acenam i ent o pr i m ar i o no debe exceder l as dos t er cer as par t es de l a capaci dad delm i sm o. d. Las j er i ngas pueden di sponer se conj unt am ent e con l a aguj a en elr eci pi ent er gi do o por separ ado sise di spone de suf i ci ent es r eci pi ent es. Si l a j er i nga cont i ene r esi duos de m edi cam ent os ci t ot xi cos se deposi t ar en el r eci pi ent er gi do j unt o con l a aguj a. e, se encuent r en cont am i nados En caso de que l as j er i ngas o m at er i al punzo cor t ant con r esi duos r adi oact i vos, se col ocar n en r eci pi ent es r gi dos, l os cual es deben est ar r ot ul ados con el s m bol o de pel i gr or adi oact i vo par a su m anej o de acuer do a l o est abl eci do porelI nst i t ut o Per uano de Ener g a N ucl ear( I PEN ) . e. N o separ arl a aguj a de l aj er i nga con l a m ano a f i n de evi t aracci dent es. eencapsul arl a aguj a. f . N unca r
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g. Sise cuent a con un D est r uct orde Aguj as,ut i l cel oi nm edi at am ent e despus de usar l a aguj a y descar t e l a j er i nga u ot r o ar t cul o usado en el r eci pi ent e dest i nado par a r esi duos bi ocont am i nados. h. Los m edi cam ent os gener ados com o r esi duos sl i dos en hospi t al es deber n de pr ef er enci a i nci ner ar se,en caso cont r ar i o se i nt r oduci r n di r ect am ent e en r eci pi ent es r gi dos excl usi vos, cuyo t am ao est ar en f unci n delvol um en de gener aci n. Los m edi cam ent os ci t ot xi cos deber n necesar i am ent ei nci ner ar se. esi duos pr ocedent es de f uent es r adi oact i vas encapsul adas, com o i . En el caso de r C obal t o( C o60) , C esi o( C s137) , o elI r i di o( I r 192) no podr n ser m ani pul ados por el per sonal delhospi t al ,si endo com pet enci a excl usi va delper sonaldelI PEN . j . Los r esi duos pr ocedent es de f uent es r adi oact i vas no encapsul adas, t al es com o: aguj as, al godn, vasos descar t abl es, vi al es, papel , que hayan t eni do cont act o con al gn r adi oi st opo l qui do, se al m acenar n t em por al m ent e en un r eci pi ent e especi al pl om ado, her m t i cam ent e cer r ado, de acuer do a l o est abl eci do porelI PEN . os r esi duos gener ados en elr ea de m i cr obi ol og a, espec f i cam ent el os k. En caso de l cul t i vos pr ocesados,st os deber n ser pr evi am ent e aut ocl avados ant es de pr oceder al al m acenam i ent o pr i m ar i o. l . Elr esi duo bi ocont am i nado, pr ocedent e de anl i si s cl ni cos, hem ot er api aei nvest i gaci n mi cr obi ol gi ca t i po A. 1 y A. 2, t i ene que ser som et i do a t r at am i ent o en l a f uent e gener ador a, caso cont r ar i o, em bal ado en bol sas de pl st i co de col or r oj o debi dam ent e r ot ul adas con l os s m bol os cor r espondi ent es par a su cor r espondi ent e r em oci n y t r at am i ent o f uer a de l a i nst i t uci n y post er i or di sposi ci n f i nal por una Em pr esa Pr est ador a de R esi duos Sl i dos. m . Los r esi duos bi ocont am i nados per t eneci ent es al t i po A. 3 com puest os por pi ezas ant om o pat ol gi cas ser n acondi ci onados separ adam ent e en bol sas de pl st i co, r ot ul ados con l os s m bol os cor r espondi ent es y som et i dos a cr em aci n en l a mi sm a i nst i t uci n de sal ud o por una EPSR S. En cuyo caso deben ser al m acenados en cm ar af r a en elser vi ci o de anat om a pat ol gi ca hast a elm om ent o de l ar ecol ecci n. n. Los r eci pi ent es deber n ser l avados y desi nf ect ados adecuadam ent e par a evi t ar cual qui err i esgo.
2. 2. 3 Al m acenam i ent oi nt er m edi o Es ell ugar am bi ent e donde se acopi an t em por al m ent e l os r esi duos gener ados por l as di f er ent es f uent es de l os ser vi ci os cer canos, di st r i bui dos est r at gi cam ent e por pi sos o uni dades de ser vi ci o. Est e al m acenam i ent o se i m pl em ent ar de acuer do al vol um en de r esi duos gener ados en elhospi t al . R equer i mi ent os ent e apr opi ado de acuer do a l as especi f i caci ones t cni cas delpr esent e m anual a. Am bi de pr ocedi mi ent os.VerAnexo 3; b. Am bi ent e acondi ci onado, con r eci pi ent es i dent i f i cados y de uso excl usi vo par a est a oper aci n,de di m ensi ones acor des con l a cant i dad y f r ecuenci a de r ecol ecci n;y, sonal debi dam ent e capaci t ado en el m anej o de r esi duos sl i dos, de acuer do a l o c. Per i ndi cado en eli t em 2. 1. 1. 3.
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Pr ocedi mi ent os a. D eposi t ar l os r esi duos debi dam ent e em bol sados pr oveni ent es de l os di f er ent es ser vi ci os,en l os r eci pi ent es acondi ci onados, segn el t i po de r esi duo; b. N o com pr i mi rl as bol sas con l os r esi duos a f i n de evi t ar que se r om pan y se gener en der r am es; eci pi ent es deben est ardebi dam ent er ot ul ados y per m anecert apados; c. Los r d. M ant ener l a puer t a del al m acenam i ent o i nt er m edi o si em pr e cer r ada con l a seal i zaci n cor r espondi ent e; e. U na vez l l enos l os r eci pi ent es no deben per m anecer en est e am bi ent e por m s de 12 hor as. f . Ver i f i car que l os r esi duos del al m acn i nt er m edi o hayan si do r et i r ados de acuer do al cr onogr am a est abl eci do. g. Los am bi ent es y r eci pi ent es deben est ar suj et os a l i m pi eza y desi nf ecci n per m anent e par a evi t ar l a cont am i naci n y pr ol i f er aci n de m i cr oor gani sm os pat genos y vect or es.
2. 2. 4 R ecol ecci n i nt er na Es l a act i vi dad r eal i zada par a col ect arl os r esi duos de cada uni dad o ser vi ci o delhospi t al . R equer i mi ent os a. Per sonal debi dam ent e equi pado con l a i ndum ent ar i a de pr ot ecci n e i m pl em ent os de segur i dad necesar i os par a ef ect uardi cha act i vi dad; b. Veh cul os de acuer do a l as especi f i caci ones i ndi cadas en elanexo 4;par al ar ecol ecci n porsepar ado de l os r esi duos com unes y bi ocont am i nados;y, c. Per sonal debi dam ent e capaci t ado en el m anej o de r esi duos sl i dos, de acuer do a l o i ndi cado en eli t em 2. 1. 1. 3. Pr ocedi mi ent os a. Los hor ar i os y r ut as deben ser pl ani f i cados de acuer do alvol um en y t i po de r esi duo que se gener a; b. U na vez que l as bol sas de r esi duos se encuent r an l l enas l as 2/ 3 par t es de su capaci dad, est as deben ser sel l adas o am ar r adas t or ci endo elr est o de l a bol sa y haci endo un nudo con el l a; c. Alcer r arl a envol t ur a se deber el i mi narelexceso de ai r et eni endo cui dado de no i nhal ar o exponer se a ese f l uj o de ai r e; d. Los r eci pi ent es una vez l l enos deben t ener el peso suf i ci ent e par a ser m ani pul ados cm odam ent e poruna sol a per sona; i am ent e y de acuer do alt i po de r esi duo con l af r ecuenci a e. La r ecol ecci n se r eal i zar di ar que dem ande l a gener aci n de r esi duos en cada ser vi ci o;asm i sm o,debe ef ect uar se en r ut as y hor ar i os adecuados de m aner a que no ent r en en cont act o con l a pobl aci n hospi t al ar i a; f . C uando el veh cul o se encent r e l l eno, est e deber t r asl adar se al punt o de i n de evacuarl os r esi duos y pr osegui rsu r ut i na; al m acenam i ent oi nt er m edi oaf
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g. Elper sonalde l i m pi eza l l evar l os envases cont eni endo l as bol sas haci a elveh cul o,que est ar ubi cado j unt oal a puer t a si ni nt er r um pi relpaso de l as per sonas; h. Los r esi duos de al i m ent os pr oveni ent es de l as sal as de hospi t al i zaci n deben ser r ecol ect ados com o bi ocont am i nados,a f i n de que l os m i sm os no puedan serdest i nados a l a al i m ent aci n de ani m al es;
2. 2. 5
Tr anspor t ei nt er no
C onsi st e en t r asl adar l os r esi duos al al m acenam i ent o i nt er m edi o o f i nal , segn sea el caso,consi der ando l af r ecuenci a de r ecoj o de l os r esi duos est abl eci dos par a cada ser vi ci o R equer i mi ent os a. R ut as de t r anspor t e est abl eci da de acuer do a: ecor r i do posi bl e ent r e un al m acenam i ent o y ot r o y en zonas donde exi st a Alm enor r un baj of l uj o de per sonas; Evi t ar el cr uce con l as r ut as de al i m ent os, r opa l i m pi a, t r asl ado de paci ent es y en caso cont r ar i o asegur ar que l os r eci pi ent es de l os r esi duos sl i dos est n cor r ect am ent e cer r ados. b. En ni ngn caso usarduct os;y, sonal debi dam ent e capaci t ado en el m anej o de r esi duos sl i dos, de acuer do a l o c. Per i ndi cado en eli t em 2. 1. 1. 3. Pr ocedi mi ent o a. La r ut a par a el t r asl ado de r esi duos debe est ar cor r ect am ent e seal i zada dent r o del hospi t al ; b. Elcont enedordelveh cul o debe poseert apa ar t i cul ada en elpr opi o cuer po delveh cul oy r uedas de t i po gi r at or i o. ar con ascensor es, eluso de est os ser excl usi vo dur ant e el t r asl ado c. En caso de cont de l os r esi duos de acuer do al hor ar i o est abl eci do ( pr ef er i bl em ent e en hor as de m enor af l uenci a de per sonas) y se pr oceder a su l i m pi eza y desi nf ecci n i nm edi at a par a su nor m alf unci onam i ent o; d. Elper sonalde l i m pi eza debe asegur ar que el cont enedor del veh cul o se encuent r e l i m pi o l uego del t r asl ado y condi ci onado con l a bol sa r espect i va par a su uso post er i or . e. Los veh cul os no pueden serusados ni ngn ot r o pr opsi t o.
2. 2. 6 Al m acenam i ent o cent r al En est a et apa l os r esi duos pr oveni ent es delal m acenam i ent oi nt er m edi o son deposi t ados t em por al m ent e par a su post er i ort r at am i ent o y/ o di sposi ci n f i nal . R equer i mi ent os a. Am bi ent e de uso excl usi vo y debi dam ent e seal i zado especi f i caci ones t cni cas i ndi cadas en elAnexo 3. de acuer do a l as
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b. Am bi ent e debi dam ent e acondi ci onado con pi sos l i m pi os y desi nf ect ados despus de cada r ut i na di ar i a. sonal de l i m pi eza que ej ecut a el al m acenam i ent o debe cont ar con l a c. El per i ndum ent ar i a de pr ot ecci n per sonaly l os i m pl em ent os de segur i dad necesar i os par a di cho f i n. Ver Anexo 5; as com o est ar debi dam ent e capaci t ado en el m anej o de r esi duos sl i dos,de acuer do a l oi ndi cado en el t em 2. 1. 1. 3 Pr ocedi mi ent os a. Al m acenar l os r esi duos de acuer do a su cl asi f i caci n en el espaci o di spuest o y acondi ci onado par a cada t i po de r esi duo ( bi ocont am i nado,com n y especi al ) ; b. C ol ocar l os r esi duos punzo cor t ant es en una zona debi dam ent e i dent i f i cada con un r t ul o que i ndi que " R esi duos Punzocor t ant es" y con el s m bol o i nt er naci onal de Bi osegur i dad pr esent ado en e t em 2. 2. 1. 1; c. Api l arl os r esi duos bi ocont am i nados si n com pact ar ; d. Los r esi duos sl i dos se al m acenar n en est e am bi ent e por un per odo de t i em po no m ayorde 24 hor as;
e. Li m pi ar y desi nf ect ar el am bi ent e l uego de l a evacuaci n de l os r esi duos par a su

t r at am i ent o o di sposi ci n f i nal ,verAnexo 6.
2. 2. 7
Tr at am i ent o
C ual qui er pr oceso, m t odo o t cni ca que per mi t a m odi f i car l as car act er st i cas f si cas, qu mi cas o bi ol gi cas delr esi duo,a f i n de r educi r o el i mi nar su pot enci alpel i gr o de causar daos a l a sal ud y el am bi ent e; as com o hacer m s segur as l as condi ci ones de al m acenam i ent o,t r anspor t e o di sposi ci n f i nal .Est e pr ocedi mi ent o se puede r eal i zar dent r o delhospi t alo a t r avs de una Em pr esa Pr est ador a de Ser vi ci os de R esi duos Sl i dos ( EPSR S) ,debi dam ent er egi st r ada y aut or i zada porl a aut or i dad cor r espondi ent e. Elm t odo de t r at am i ent o a apl i car ser si n per j ui ci oal a pobl aci n hospi t al ar i a y alm edi o am bi ent e. Los m t odos de t r at am i ent or ecom endados son: er i l i zaci n poraut ocl ave; a. Est b. I nci ner aci n;y, c. D esi nf ecci n porm i cr oondas. R equer i mi ent os a. Equi pos en buen est ado y con capaci dad suf i ci ent e par at r at arl os r esi duos gener ados en elhospi t al ; b. Am bi ent e cer r ado con si st em a de vent i l aci n nat ur al m ecani zada; c. Per sonal ent r enado y con l a i ndum ent ar i a de pr ot ecci n per sonal e i m pl em ent os de segur i dad,de acuer do a l oi ndi cado en elAnexo 5; d. C ont ar con l a R esol uci n D i r ect or alque apr ueba elpr oyect o de si st em a de t r at am i ent o ot or gada porl a Di r ecci n G ener alde Sal ud Am bi ent al( DI G ESA) .Sielhospi t alcuent a con un si st em a oper at i vo est a deber desar r ol l ar un Pr ogr am a de Adecuaci n y M anej o Am bi ent al( PAM A,elm i sm o que debe serapr obado porl a DI G ESA) .
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e. Pr ogr am a de m oni t or eo par a gar ant i zar l a i nocui dad de l as em i si ones, i nm i si ones y r esi duos t r at ados; an de cont i ngenci as par a cont r ar r est ar cual qui er si t uaci n de em er genci as f . Pl r el aci onado alm anej o de r esi duos sl i dos;y, g. Per sonal debi dam ent e capaci t ado en el m anej o de r esi duos sl i dos, de acuer do a l o i ndi cado en el t em 2. 1. 1. 3. Pr ocedi mi ent os esi duos cl asi f i cados com o bi ocont am i nados,ser n som et i dos a t r at am i ent o pr evi oa a. Los r su t r anspor t e ext er no o di sposi ci n f i nal . Sol o podr n ser evacuados delhospi t alsi n el r espect i vo t r at am i ent o cuando se cont r at el os ser vi ci os de una EPSR S; b. Elt r at am i ent o de l os r esi duos sl i dos bi ocont am i nados,r eal i zados en elpr opi o hospi t alo f uer a de l ,ser m edi ant et ecnol og as o m t odos que no gener en per j ui ci o alam bi ent e, l a sal ud pbl i ca y/ o sal ud de l a pobl aci n hospi t al ar i a; cada m t odo de t r at am i ent o deber cont em pl ar l os pr ocedi mi ent os est abl eci dos por el pr oveedor del equi po ( aut ocl ave, hor no m i cr oondas e i nci ner ador ) ; ocedi mi ent o escr i t o delm t odo de t r at am i ent o em pl eado por el hospi t al debe c. E l pr ubi car se en un l ugar vi si bl e;a f i n de que elper sonalque ej ecut a elt r at am i ent o de l os r esi duos pueda vi sual i zar l of ci l m ent e; r anspor t e de l as bol sas de r esi duos del al m acenam i ent o cent r al al r ea de d. El t t r at am i ent o se debe r eal i zar en veh cul os con r uedas;a f i n de evi t ar elcont act o de l as bol sas con elcuer po delper sonal ,ascom o ar r ast r ar l as porelpi so;
e. Ver i f i car que l os par m et r os de cont r ol de l a uni dad de t r at am i ent o ( t em per at ur a,

hum edad,vol um en de l l enado,t i em po de t r at am i ent o) par a cual qui er m t odo em pl eado al cancen l os ni vel es r espect i vos i ndi cados por el pr oveedor y acor des con l a nor m at i vi dad vi gent e; f . Ver i f i car l ai nocui dad e i r r econosi bi l i dad delr esi duo t r at ado cuyo r esul t ado es r egi st r ado en un cuader no de oper aci n; g. Los r esi duos bi ocont am i nados que hayan si do t r at ados deber n ser acondi ci onados haci ndol os i r r econoci bl es;a f i n de que est os no puedan serr eut i l i zados o r eci cl ados. h. N o se adm i t i r l a quem a de r esi duos sl i dos alai r el i br e o m edi ant e quem ador es o de ot r as f or m as de el i mi naci n que causen per j ui ci o alam bi ent e,l a sal ud pbl i ca y/ o sal ud de l a pobl aci n hospi t al ar i a. 2. 2. 8 R ecol ecci n y t r anspor t ef uer a de l as i nst al aci ones delhospi t al
Est a act i vi dad i m pl i ca el r ecoj o de l os r esi duos por par t e de l a EPSR S, debi dam ent e r egi st r ada en l a DI G ESA y aut or i zada por l a M uni ci pal i dad cor r espondi ent e, desde el hospi t alhast a su di sposi ci n f i nal . R equer i mi ent os i f i car que l a EPSR S cuent e con el cor r espondi ent e cer t i f i cado de habi l i t aci n a. Ver expedi do por el M i ni st er i o de Tr anspor t es y C om uni caci ones que cer t i f i que que l as uni dades de t r anspor t e cum pl en con l os r equi si t os t cni cos cor r espondi ent es par a ej ecut ardi chos ser vi ci os;
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b. Per sonal adi est r ado y con l a i ndum ent ar i a de pr ot ecci n per sonal e i m pl em ent os de segur i dad par a elm anej o de r esi duos pel i gr osos; r oldelr egi st r os de l a cant i dad de r esi duos r ecol ect ados; c. C ont d. For m ul ar i os de M ani f i est o de M anej o de R esi duos Pel i gr osos, par a r egi st r ar el m ovi mi ent o de r esi duos pel i gr osos f uer a de l as i nst al aci ones del hospi t al , segn l o i ndi cado en elar t cul o 117 delR egl am ent o de l a Ley N 27314. Pr ocedi mi ent os a. Pesar l os r esi duos evi t ando der r am es y cont am i naci n en el hospi t al , as com o el cont act o de l as bol sas con elcuer po delencar gado delm anej o de l os r esi duos.Ll evar un r egi st r o de l a cant i dad de r esi duos sl i dos gener ada di ar i am ent eyl a m anej ada por una EPSR S; b. La r ecol ecci n de r esi duos debe ser di ar i a; si se est abl ece en f or m a al t er nada, l os r esi duos de t i po A y r est os de pr epar aci n de al i m ent os se al m acenar n pr eci o t r at am i ent o; asl adar l as bol sas de r esi duos a l as uni dades de t r anspor t e ut i l i zando equi pos de c. Tr pr ot ecci n per sonaly a t r avs de r ut as est abl eci das; a r eal i zar l a car ga de l as bol sas de r esi duos haci a elveh cul or ecol ect or , em pl ear d. Par t cni cas er gonm i cas de l evant am i ent o y m ovi l i zaci n de car gas; arl as r ut as est abl eci das porl a aut or i dad com pet ent e; e. Adopt i f i car que elM ani f i est o de M anej o de R esi duos Sl i dos Pel i gr osos devuel t o por l a f . Ver EPSR S cuent e con t odas l as f i r m as y sel l os cor r espondi ent es del r esponsabl e del r ea t cni ca de t odas l as EPSR S que par t i ci pen en el m ovi mi ent o de l os r esi duos hast a su di sposi ci n f i nal ;y, g. Ver i f i car que l a EPSR S cont r at ada cum pl a con l as nor m as sani t ar i as vi gent es.
2. 2. 9 Di sposi ci n f i nal La di sposi ci n f i nal de l os r esi duos sl i dos deber r eal i zar se en una I nf r aest r uct ur a de Di sposi ci n Fi nal ( I D FR S) debi dam ent e r egi st r ada en l a DI G ESA y aut or i zada por l a aut or i dad com pet ent e par a el m anej o de r esi duos de or i gen hospi t al ar i o, l a mi sm a que deber cont ar con cel das de segur i dad de uso excl usi vo par a elconf i nam i ent o de di chos r esi duos. El r esponsabl e del m anej o de r esi duos en el hospi t al debe ver i f i car que el m ani f i est o de m anej o de r esi duos sl i dos pel i gr osos cuent e con el sel l o de r ecepci n cor r espondi ent e de l a EPSR S que br i nd elser vi ci o de di sposi ci n f i nal .
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C A P TU LO I I I TEC N O LO G A S D E TR A TA M I EN TO
3. 1 Cr i t er i os par al a sel ecci n delt i po de Tr at am i ent o (11,12)
Par al a sel ecci n delt i po de t r at am i ent o de r esi duos sl i dos adecuado segn elhospi t alen os si gui ent es aspect os: est udi o,es conveni ent e eval uarl m pact o am bi ent al ;t eni endo en consi der aci n que cuando di f er ent es t ecnol og as a. I apl i cabl es al t r at am i ent o de r esi duos sl i dos pr esent en ni vel es de i m pact o am bi ent al si mi l ar es,l ai nci ner aci n debe ser consi der ada com o l a l t i m a al t er nat i va a sel ecci onar , conf or m e se est abl ece en elar t i cul o 48 delR egl am ent o de l a Ley N 27314; b. N m er o de hor as di ar i as de ut i l i zaci n delsi st em a ( en f unci n de l a cant i dad de r esi duos sl i dos que ser n t r at ados; c. Exi st enci a de sopor t et cni co,par a su m ant eni mi ent o yl a capaci t aci n cor r espondi ent e; ci ones espec f i cas l ocal es, que puedan causar suspensi ones acci dent al es de d. C ondi oper aci n o baj or endi mi ent o de l ami sm a; e. C ondi ci ones f ut ur as y cam bi os pot enci al es, t al es com o l os r el aci onados con r egul aci ones y est ndar es; f . Fact or es de segur i dad delper sonal ; g. R equer i mi ent os nor m at i vos y l os per mi sos exi gi dos par al a opci n vi abl e; i t udes cont r ar i as y l a event ual oposi ci n pbl i ca a una o m s opci ones de h. Act t r at am i ent o o el i mi naci n i . C ost os de i nst al aci n;y, j . C ost os oper at i vos y de m ant eni mi ent o;
3. 2 Ti pos de Tr at am i ent o
3. 2. 1 Est er i l i zaci n por A ut ocl aves D escr i pci n delFunci onam i ent o En el pr oceso se ut i l i za vapor sat ur ado a pr esi n en una cm ar a, conoci da com o aut ocl ave,dent r o de l a cual se som et en l os r esi duos sl i dos a al t as t em per at ur as con l a f i nal i dad de dest r ui rl os agent es pat genos que est n pr esent es en l os r esi duos. En est e t i po de t r at am i ent o l a t em per at ur a y el t i em po son l os par m et r os f undam ent al es par al a ef i caci a delt r at am i ent o.Las t em per at ur as de oper aci n deben est ar ent r e 135 a 137C ,porun per i odo m ni m o de 30 m i nut os. Especi f i caci ones t cni cas delequi po El equi po consi st e en una cm ar a her m t i ca, de acer o i noxi dabl e, dent r o de l a cual se col ocar n l os r esi duos a est er i l i zar ,l a mi sm a que debe est ar di seada par a r esi st i r al t as pr esi ones y vac os. Elf unci onam i ent o delequi po se i ni ci a con l a gener aci n de un vac o par a ext r aerelai r e de l a nt er i or ,a f i n de evi t arl af or m aci n de bur buj as cm ar a,l uego se i nyect a vaporde agua en eli
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de ai r e donde l at em per at ur a no al canza l os val or es adecuados; nuevam ent e se r eal i za un segundo vac o ext r ayendo el cont eni do de ai r e y vapor de l a cm ar a. Se pr ev que en est e m om ent ol a cm ar a no t endr bol sas de ai r e, i nm edi at am ent e despus se i nyect a vapor .C uent a con un si st em a de cont r olpar a el evarl at em per at ur a hast a 137C , m om ent o en elcualcom i enza a cont ar elt i em po de t r at am i ent o de 30 m i nut os com o m ni m o. A spect os t cni cooper at i vos Par a l a ut i l i zaci n de aut ocl aves se r equi er e que el hospi t al , cuent e con r ed de vapor sum i ni st r ado porcal der os. Est a apl i caci n no reduce ni dest r uye l os r esi duos; por l o que, es necesar i o ut i l i zar un m t odo post er i or (t r i t ur ador y com pact ador ) que haga i r r econoci bl e l os r esi duos que sal en de l a aut ocl ave ( apl i cabl eaj er i ngas,aguj as e hi podr mi cas) ,a f i n de evi t arsu r euso i l egal pr opi ci ado por l a segr egaci n i nf or m al exi st ent e en al gunos l ugar es del pa s que no cuent an con i nf r aest r uct ur as de di sposi ci n f i nalde r esi duos sl i dos. En elcaso de envases de pl st i co ( por ej em pl o, pol i et i l eno) , que s r esi st en alcal orper o i m pi den l a penet r aci n delvapor ,es necesar i o dest apar pr evi am ent el os m i sm os par a que er i l i zaci n sea ef ect i vo.(11) elpr oceso de est El vol um en del desecho es un f act or i m por t ant e en l a est er i l i zaci n m edi ant e el vapor . C onsi der ando que puede r esul t ar di f ci ll ogr arl a t em per at ur a de est er i l i zaci n con car gas gr andes, puede ser m s ef ect i vo t r at ar una cant i dad gr ande de desechos en dos car gas pequeas,en l ugarde una sol a.
3. 2. 2 I nci ner aci n D escr i pci n delf unci onam i ent o (5,13,14) Es un pr oceso de com bust i n que t r ansf or ma l a m at er i a or gni ca de l os r esi duos en m at er i al es i ner t es ( ceni zas) y gases.El si st em a gar ant i za l a el i mi naci n de l os agent es pat genos y consi gue una r educci n f si ca si gni f i cat i va de l os r esi duos,t ant o en peso com o en vol um en. Est e m t odo se ut i l i za par at r at ar l os r esi duos de C l ase A y C l ase B ( a excepci n de l os r esi duos r adi act i vos) ,per mi t i endo r educi r el vol um en a un 90% ,dej ndol os i r r econoci bl es e i ner t es. Los i nci ner ador es deben cont ar con dobl e cm ar a con f i l t r os y l avador de par t cul as,donde l at em per at ur a de l a cm ar a pr i m ar i a deber oper arent r e 650C a 850C y en l a cm ar a secundar i a a una t em per at ur a no m enora 1200C . Especi f i caci ones t cni cas delequi po Los i nci ner ador es pi r ol t i cos cuent an con una cm ar a pr i m ar i a de acer o,con r esi st enci aa t em per at ur as al t as; est a cm ar a se encuent r ar evest i da con m at er i al es r ef r act ar i os, cuya f i nal i dad es r et ener elcal or pr oduci do por l os quem ador es.Los quem ador es,consi st en en una boqui l l as donde se pul ver i za el com bust i bl e en una m ezcl a con ai r e a pr esi n, el cual se encender m edi ant e una chi spa pr oduci da por un si st em a el ct r i co par t e del equi po. La cm ar a secundar i a, de m enor t am ao que l a pr i m er a, consi st e t am bi n en una est r uct ur a de acer o, l a cualse encuent r a r evest i da de m at er i al r ef r act ar i o que sopor t a m ayor es t em per at ur as. En est a cm ar a l os gases pr oduct o de l a com bust i n de l os r esi duos son i nci ner ados m edi ant e un quem ador adi ci onal . La t em per at ur a que se debe al canzares super i ora l os 1200 C.
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A spect os t cni cooper at i vos La i nci ner aci n de r esi duos bi ocont am i nados r equi er e de t em per at ur as y t i em pos de exposi ci n m ni m os par a asegur ar l a dest r ucci n de t odos l os m i cr oor gani sm os pr esent es. Tem per at ur as del or den de 1200 C en l a cm ar a de com bust i n secundar i a, con t i em pos de r esi denci a del or den de 02 segundos, per mi t i r n obt ener una adecuada i nci ner aci n de l os el em ent os t xi cos gener ados en l a cm ar a pr i m ar i a. Elhor no no podr oper ar baj o ni nguna ci r cunst anci a a puer t a abi er t a,l ami sm a que deber encont r ar se her m t i cam ent e cer r ada dur ant el ai nci ner aci n A f i n de gar ant i zar elenf r i am i ent o de l os gases gener ados dur ant el a com bust i n,ant es de ser i ngr esados a l at or r e de l avado de gases, se deber i nst al ar un i nt er cam bi ador de cal or que r eduzca l at em per at ur a de l os gases de com bust i n a t em per at ur as en elor den de l os 200 C. Elt i em po de r esi denci a de l os r esi duos en elhor no,no podr ser i nf er i or a 60 m i n y deber cont ar con t er m o cpul as par a el cont r ol de l a t em per at ur a t ant o en l a cm ar a de i nci ner aci n com o en l a de com bust i n. La sol uci n que se ut i l i ce par a l a capt ur a de l os gases de em i si n, deber de est ar , que gar ant i ce l ar em oci n deldi xi do de azuf r e por debaj o de l os com puest a de f or mat al est ndar es de i nm i si n de l a O M S. La com posi ci n de l os r esi duos y l a t asa de al i m ent aci n al i nci ner ador , son aspect os f undam ent al es par a una cor r ect a oper aci n y una adecuada pr ot ecci n del i nci ner ador . La r egul aci n delcont eni do de hum edad y de l a pr opor ci n de pl st i co r esul t a necesar i a par a evi t ar var i aci ones excesi vas de l a t em per at ur a que pudi er an der i var en un t r at am i ent o i nadecuado o en daos alequi po. El oper ador del equi po de i nci ner aci n pi r ol t i ca debe cont ar con l a cer t i f i caci n cor r espondi ent e que acr edi t e su capaci dad t cni ca en elm anej o oper at i vo delequi po. N o se podr n i nci ner ar envases m et l i cos ( cobr e, f i er r o, al um i ni o) nipl st i co que cont engan com puest os cl or ados. 3. 2. 3 D esi nf ecci n porm i cr oondas (5) D escr i pci n delf unci onam i ent o Pr oceso por elcualse apl i ca una r adi aci n el ect r om agnt i ca de cor t al ongi t ud de onda a una f r ecuenci a car act er st i ca. La ener g a i r r adi ada a di cha f r ecuenci a af ect a excl usi vam ent e a l as m ol cul as de agua que cont i ene l a m at er i a or gni ca, pr ovocando cam bi o en sus ni vel es de ener g a m ani f est ados a t r avs de osci l aci ones a al t a f r ecuenci a, l as m ol cul as de agua al chocar ent r e s f r i cci onan y pr oducen cal or el evando l a t em per at ur a delagua cont eni da en l a m at er i a,causando l a desi nf ecci n de l os desechos. La apl i caci n de est at ecnol og a i m pl i ca una t r i t ur aci n y desm enuzam i ent o pr evi o de l os r esi duos bi ocont am i nados, a f i n de m ej or ar l a ef i ci enci a delt r at am i ent o; l uego,al m at er i al gr anul ado se l ei nyect a vaporde agua y es t r anspor t ado aut om t i cam ent e haci al a cm ar a de t r at am i ent o, donde cada par t cul a es expuest a a una ser i e de gener ador es de mi cr oondas convenci onal es que pr oducen elef ect o m enci onado ant er i or m ent e. epar ado par a ser di spuest o en una i nf r aest r uct ur a de El pr oduct o f i nal t r at ado est pr di sposi ci n f i nalde r esi duos sl i dos.Elvol um en de l os r esi duos se r educe en un 60% .
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Especi f i caci ones t cni cas delequi po El equi po est conf or m ado por : si st em a de car ga aut om t i co, uni dad de t r i t ur aci n, gener adorde m i cr oondas y t r anspor t adort i po gusano. Elsi st em a de car ga aut om t i co l evant al os r esi duos sl i dos hast a una cm ar a en l a par t e super i or delequi po, donde l os desechos son t r i t ur ados pr evi am ent e alpr oceso de m aner a de t eneruna m asa hom ognea de r esi duos. i or m ent e,l uego de l a D ebi do alpr i nci pi o de f unci onam i ent o delm i cr oondas expl i cado ant er t r i t ur aci n se i nyect a vapor de agua alr esi duo con l af i nal i dad de el evar l a hum edad de l os mi sm os de 50% hast a apr oxi m adam ent e 90% . Logr ado est o l os r esi duos son t r anspor t ados m edi ant e un t or ni l l o si n f i n hast a l os gener ador es de m i cr oondas; st os se i r r adi ar n con ondas de al t af r ecuenci a dur ant e 30 C. mi nut os.La t em per at ur a de oper aci n es de 95 A spect os t cni cooper at i vos Est e m t odo de t r at am i ent or educe el vol um en de l os r esi duos bi ocont am i nados m edi ant e un t r i t ur ador a un 60% . H ay ausenci a de em i si ones pel i gr osas, si n em bar go, exi st e l a posi bi l i dad de l i ber ar se em i si ones de l a cm ar a de t r at am i ent o de m at er i al es vol t i l es dur ant el a oper aci n.H ay ausenci a de ver t i dos l qui dos y elpr oduct o f i nal es i r r econoci bl e. En gener al , el i m pact o am bi ent al negat i vo que of r ece est e t r at am i ent o es r el at i vam ent e baj o. Si n em bar go, posee com pl ej i dad oper at i va, r equi er e de un t r i t ur ador y de una bat er a de gener ador es de m i cr oondas,un el evador , un t r anspor t ador si nf i n y de al t as dem andas de ener g a el ct r i ca ( 60 Kw par a un t r at am i ent o de 100 Kg/ hor a) . Los par m et r os que se deben t ener en cuent a par a est e t i po de t r at am i ent o son: esi n y t i em po l os m i sm os que se f i j ar n en f unci n a l as car act er st i cas t em per at ur a, pr oper at i vas y a l os t i pos de pat genos que se desean el i mi nar ;a f i n de gar ant i zar l a est er i l i zaci n com pl et a de l os r esi duos bi ocont am i nados. Est e m t odo r equi er e de una al t a i nver si n econm i ca t ant o par a l a i nst al aci n del si st em a, com o par a asum i rl os cost os de oper aci n y m ant eni mi ent o, l o cual hace poco m pl em ent aci n en l f act i bl e su i os hospi t al es delpa s.
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C U A D R O N 1
V E N T A JA S Y D E S V E N T A JA S D E LA S T E C N O LO G A S D E TR A TA M I EN TO M A S U SA D A S
I NCI N ER AC I N Al t o gr ado de ef ect i vi dad. N o pr oduce em i si ones gaseosas pel i gr osas. Fci loper aci n. Ef l uent es est r i l es.
A U TO C LAVE
MI CRO O NDAS
VEN TA JA S
R educe elvol um en en 90% . El i mi naci n t ot alde pat genos,sise oper a adecuadam ent e. Al t o gr ado de ef ect i vi dad. D est r uye cual qui erm at er i alque cont i ene car bn or gni co. Los r est os son i r r econoci bl es y def i ni t i vam ent e no r eci cl abl es. r at am i ent o de r esi duos Per mi t e elt anat m i cos y pat ol gi cos.
R educe elvol um en en 60% . N o se pr esent an em i si ones gaseosas pel i gr osas. Baj or i esgo de oper aci n. a ef l uent es. N o gener Al t o gr ado de ef ect i vi dad. C ont am i naci n m ni m a.
D ESVEN TA JA S
Al t o cost o de i nver si n. C ost o consi der abl e en com bust i bl e. Ri esgo en l a oper aci n. C ost o de oper aci n y m ant eni mi ent o el evado. R equi er e per sonalcapaci t ado par a su oper aci n. C onl l eva alr i esgo de posi bl es em i si ones y sust anci as t xi cas en l a at m sf er a.
N ecesi t a un t r at am i ent o post er i or par a haceri r r econoci bl el os r esi duos. R equi er e de una l nea de vapor . No r educe elvol um en de l os desechos t r at ados. Puede pr oduci rm al os ol or es y gener a aer osol es. Es necesar i o em pl earbol sas y r eci pi ent es especi al es par a est e t i po de t r at am i ent o.
Al t o cost o de i nver si n. C ost o de m ant eni mi ent o el evado. R equi er e per sonalent r enado par a su oper aci n. No t odos l os par si t os y bact er i as son dest r ui dos. N o es apr opi ado par at r at ar800 y 1000 Kg.de desechos.
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C A P TU LO I V R ESI D U O S G EN ER A D O S EN R EA S M D I CAS
4. 1 Ser vi ci o de M edi ci na ( H ospi t al i zaci n)
Pr oceso /Pr ocedi mi ent o Eval uaci n cl ni ca, pr ocedi mi ent os i nvasi vos: cat et er i sm o vesi cal , acceso v a r espi r at or i a, accesos vascul ar es venosos y ar t er i al es, adm i ni st r aci n de m edi cam ent os, punci n l um bar , t or acocent esi s,par acent esi s,ent r e ot r os. Ti pos de r esi duos gener ados aci n, a) Bi ocont am i nado; guant es, baj al enguas, m ascar i l l as descar t abl es, sondas de aspi r al i t as, aguj as hi podr mi cas,equi po de venocl i si s,j er i ngas,gasas, t or undas de al godn, cat t er es endovenosos,am pol l as de vi dr i or ot as,sonda f ol ey,sonda nasogst r i ca,sonda r ect al ,l l aves de dobl e yt r i pl e v a ,espar adr apo,ent r e ot r os; b) C om n; Papel , m scar as de nebul i zaci n, bol sas de pol i et i l eno, f r ascos de suer o y bol sas,ent r e ot r os;y, c) Especi al es; en caso de t r at am i ent o oncol gi co: j er i ngas, v as, gasas cont am i nadas con ci t ost t i cos,ent r e ot r os.
4. 2 Ser vi ci o:C ent r o Q ui r r gi co

Pr oceso /Pr ocedi mi ent o Pr eoper at or i oi nm edi at o,t r ansoper at or i o( act o qui r r gi co)y postoper at or i oi nm edi at o. Ti pos de r esi duos gener ados a) Bi ocont am i nado; hoj as de bi st ur s, aguj as hi podr mi cas, cat t er es endovenosos, punzones, equi pos de venocl i si s, gasas, guant es, am pol l as de vi dr i o r ot as, cat t er r r gi cos descar t abl es, pi ezas anat m i cas, paquet es gl obul ar es per i dur al , cam pos qui vac os,equi pos de t r ansf usi n,ent r e ot r os. b) C om n;papelcr epado,bol sas de pol i et i l eno,caj as de car t n,ent r e ot r os.
4. 3 Ser vi ci o:Em er genci as M di cas y U ni dades de C ui dados I nt ensi vos

Pr oceso /Pr ocedi mi ent o Eval uaci n cl ni ca, pr ocedi mi ent os i nvasi vos, cat et er i sm o vesi cal , acceso v a r espi r at or i a, accesos vascul ar es venosos y ar t er i al es, adm i ni st r aci n de m edi cam ent os, punci n l um bar , t or acocent esi s,par acent esi s,ent r e ot r os. Ti pos de R esi duos G ener ados aci n, a) Bi ocont am i nado; guant es, baj al enguas, m ascar i l l as descar t abl es, sondas de aspi r al i t as, aguj as hi podr mi cas, equi po de venocl i si s, j er i ngas, gasas, t or undas de al godn, cat t er es endovenosos,am pol l as de vi dr i or ot as,l l aves de dobl eyt r i pl e v a,sonda f ol ey, sonda nasogst r i ca,sonda r ect al ,espar adr apo,m ascar as de nebul i zaci n,ent r e ot r os. b) C om n;papelt oal l a,papel ,bol sas de pol i et i l eno,f r ascos de suer o,ent r e ot r os.
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4. 4 Ser vi ci o:U ni dad de Q uem ados

Pr oceso /Pr ocedi mi ent o Eval uaci n cl ni ca,cur aci n de her i das,adm i ni st r aci n de m edi cam ent os,ent r e ot r os. Ti po de r esi duos gener ados a) Bi ocont am i nado; vendas, gasas, apsi t os, al godn, aguj as, bi st ur s, f r ascos de suer os, equi po de venocl i si s,aguj as j er i ngas,paal es descar t abl es,baj al enguas. b) C om n:papel es.
vi ci o:C onsul t or i o Ext er no Especi al i dades M di coQ ui r r gi cas 4. 5 Ser

Pr oceso /Pr ocedi mi ent o R ecepci n y at enci n del paci ent e, eval uaci n m di ca, pr ocedi mi ent os especi al es, cur aci ones,i ndi caci ones y t r at am i ent o. Ti pos de r esi duos gener ados a) Bi ocont am i nados;gasas,al godn,bi st ur s,aguj as,apsi t os con sangr e,ent r e ot r os. b) C om unes;papelt oal l a,di sposi t i vos de yeso,ent r e ot r os.
4. 6 Ser vi ci o:C ent r alde Est er i l i zaci n

Pr oceso /Pr ocedi mi ent o r ea de pr epar aci n de gasas,l i m pi eza,desi nf ecci n,est er i l i zaci n de equi pos y m at er i al es. Ti pos de r esi duos gener ados a) Bi ocont am i nado;papel es,guant es,bol sas de pol i et i l eno,gal oner as,enzi m t i cas,f r ascos r ot os,m ascar i l l a,ent r e ot r os; b) C om n:papel es,f r ascos r aj ados,ent r e ot r os;y, c) Especi al :bol sas de pol i et i l eno cont eni endo xi do de et i l eno.
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C A P TU LO V R ESI D U O S G EN ER A D O S EN A R EA S D E SER VI CI O S M D I CO S
5. 1 Ser vi ci o:Pat ol og a Cl ni ca
Pr oceso /Pr ocedi mi ent o a) Fase pr eanal t i ca; O bt enci n de m uest r a de sangr e por venopunci n o ar t er i o punci n,porpunci n cut nea,m uest r a de l qui do cef al or r aqu deo,asc t i co,am ni t i co, de heces f ecal es,de or i na,de esput o,ent r e ot r os; qui do Fase anal t i ca: Pr ocesam i ent o de m uest r as de sangr e venosa o ar t er i al de l cef al or r aqu deo, asc t i co, am ni t i co, de or i na, de esput o, hept i cas m i cr obi ol gi cas, ent r e ot r as;y, Fase postanal t i ca:Lect ur a,i nt er pr et aci n,e i nf or m es de r esul t ados.
b)
c)
Ti pos de r esi duos gener ados a) En l a f ase pr eanal t i ca se gener an f undam ent al m ent e r esi duos punzocor t ant es y envases con m uest r as de f l ui dos o secr eci ones cor por al es,que pr ovi enen de l at om a de m uest r a. En l af ase postanal t i ca se gener an cul t i vos m i cr obi ol gi cos Bi ocont am i nado:guant es de l t ex,gasas,t or undas de al godn,m ascar i l l as,aguj as ancet as,j er i ngas,r ecept cul os,l am i nas,t ubos r ot os, descar t abl es,t ubos alvac o,l pl acas pet r i ,m edi os de cul t i vos i nocul ados,espar adr apo,ent r e ot r os. C om n:papel ,car t n,f r ascos,baguet a,papelt oal l a,bol sas,ent r e ot r os.
b)
5. 2 Ser vi ci o:B anco de Sangr e

Pr oceso /Pr ocedi mi ent o Sel ecci n de donant es, r ecol ecci n, f r acci onam i ent o sangu neo y conser vaci n, t r ansf usi n de sangr e y com ponent es. Ti pos de r esi duos gener ados a) Bi ocont am i nado;al godn,guant es,aguj as hi podr mi cas,guant es,cnul as,bol sas de sangr e( l l enas) ,m ascar i l l as,t ar j et as de gr upos ( pl st i co) ,al godn. b) C om n;papel ,bol sas pl st i cas
5. 3 Ser vi ci o:A nat om a Pat ol gi ca

Pr oceso /Pr ocedi mi ent o a) R ecepci n; b) M acr oscop a de pat ol og a qui r r gi ca; c) Aut opsi as; d) Pr epar aci n de t ej i dos:C or t e,f i j aci n t i nci n ( hi st oqu mi ca e i nm unohi st oqui mi ca) ; e) D i agnst i co i nt er pr et aci n,e i nf or m es de r esul t ados
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Ti pos de r esi duos gener ados a) Bi ocont am i nado;guant es de l t ex,gasas,m ascar i l l as,l ancet as,l am i nas por t aobj et os, t ubos r ot os, pi ezas anat m i cas, r est os de pi ezas anat m i cas, espar adr apo, ent r e ot r os; b) C om n;papel ,car t n,f r ascos,papelt oal l a,bol sas,ent r e ot r os;y, c) Especi al ;f r ascos de t i nci ones y r eact i vos.
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C A P TU LO VI R ESI D U O S G EN ER A D O S EN EL R EA A D M I NI STR A TI VA O G EN ER A L
6. 1 Ser vi ci o:N ut r i ci n
Pr oceso /Pr ocedi mi ent o R ecepci n de m at er i as Pr i m as ( f r ut as, ver dur as, car ne, l eche, ent r e ot r os) , al m acenam i ent o, pr epar aci n de al i m ent os, l i m pi eza ( ut ensi l i os, m at er i al es y am bi ent es) y at enci n de usuar i os ( paci ent es y t r abaj ador es) . Ti po de r esi duos gener ados a) Bi ocont am i nados:r est os de al i m ent os de l os usuar i os ( paci ent es) ; b) C om unes:em paques,l at as de l eche, r est os de ver dur as ( cscar as,ent r e ot r os) ,r est os de car nes, bol sas, m ader as, papel es de i nsum os em pacados, r est os de al i m ent os no consum i dos,ent r e ot r os. c) Especi al es:envases de desi nf ect ant es.
6. 2 Ser vi ci o:Lavander a
Pr oceso /Pr ocedi mi ent o R ecepci n de r opa suci a de l os di f er ent es ser vi ci os,t r anspor t e de r opa alal m acenam i ent o t em por al , cont eo de r opa suci a en al m acenam i ent ot em por al , env oal avander a( i nt r ao ext r a hospi t al ar i a segn sea elcaso) . Ti po de r esi duos gener ados a) Bi ocont am i nados; r esi duos ol vi dados por el per sonal de sal ud en l ar opa suci a com o m at er i al punzocor t ant e, aguj as, j er i ngas, bi st ur s; r opa det er i or ada o m anchada con f l ui dos cor por al es,ent r e ot r os. b) C om unes;papel es de i nsum os,ent r e ot r os
6. 3 Ser vi ci o:A dm i ni st r aci n

Son aquel l os r esi duos gener ados en of i ci nas, audi t or i os, sal as de esper a, pasi l l os denom i nados r esi duos com unes y en al gunos casos r eci cl abl es; por l ot ant o, est as r eas deben ser acondi ci onadas con r eci pi ent es par a r esi duos com unes y ser t r at ados com o t al es.
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G LO SA R I O D E TR M I NO S
1. A l m acenam i ent o C ent r al : Lugar o i nst al aci n donde se consol i da y acum ul a t em por al m ent e l os r esi duos pr oveni ent es de l as t odas l as f uent es de l a i nst i t uci n gener ador a, en cont enedor es par a su post er i or t r at am i ent o, di sposi ci n f i nal u ot r o dest i no aut or i zado. 2. A l m acenam i ent o I nt er m edi o:Lugar o i nst al aci n que r eci be di r ect am ent el os r esi duos gener ados por f uent e, ut i l i zando cont enedor es par a su al m acenam i ent o, y post er i or evacuaci n haci a elal m acenam i ent o cent r al . m acenam i ent o Pr i m ar i o: Aquelque se ef ect a en elm i sm o l ugar de l a gener aci n 3. A l de l os r esi duos. enedor : C aj aor eci pi ent ef i j o o m vi len elque l os r esi duos se deposi t an par a su 4. C ont al m acenam i ent oot r anspor t e. sposi ci n Fi nal : Pr ocesos u oper aci ones par a t r at ar y di sponer en un l ugar l os 5. D i r esi duos sl i dos com o l t i m a et apa de su m anej o en f or m a per m anent e, sani t ar i ay am bi ent al m ent e segur a. esa Pr est ador a de Ser vi ci os de R esi duos Sl i dos ( EPSR S) : Per sona Jur di ca 6. Em pr que pr est a ser vi ci os de r esi duos sl i dos m edi ant e una o var i as de l as si gui ent es act i vi dades:l i m pi eza de v as y espaci os pbl i cos,r ecol ecci n y t r anspor t e,t r ansf er enci a, t r at am i ent o o di sposi ci n f i nalde r esi duos sl i dos. 7. Fuent e de gener aci n: U ni dad o ser vi ci o del hospi t al que, en r azn de sus act i vi dades,gener ar esi duos sl i dos. nci ner aci n: M t odo de t r at am i ent o de r esi duos sl i dos que consi st e en l a oxi daci n 8. I qu mi ca par a l a com bust i n com pl et a de l os r esi duos en i nst al aci ones apr opi adas, a f i n de r educi r y cont r ol ar r i esgos a l a sal ud y am bi ent e. nf r aest r uct ur a de di sposi ci n f i nal :I nst al aci n debi dam ent e equi pada y oper ada 9. I que per mi t e di sponersani t ar i a y am bi ent al m ent e segur al os r esi duos sl i dos,m edi ant e r el l enos sani t ar i os y r el l enos de segur i dad. nf r aest r uct ur a de t r at am i ent o:I nst al aci n en donde se apl i can u oper en t ecnol og as, 10.I m t odos o t cni cas que m odi f i quen l as car act er st i cas f si cas, qu mi cas o bi ol gi cas de l os r esi duos sl i dos, de m aner a com pat i bl e con r equi si t os sani t ar i os,am bi ent al es y de segur i dad. 11.M anej o de R esi duos Sl i dos: Toda act i vi dad t cni ca oper at i va de r esi duos sl i dos que i nvol ucr e m ani pul eo, acondi ci onam i ent o, t r anspor t e, t r ansf er enci a, t r at am i ent o, di sposi ci n f i nal o cual qui er ot r o pr ocedi mi ent o t cni co oper at i vo ut i l i zado desde l a gener aci n hast al a di sposi ci n f i nal . ovechar : Vol ver a obt ener un benef i ci o delbi en, ar t cul o, el em ent o o par t e del 12. R eapr mi sm o que const i t uye r esi duo sl i do. Se r econoce com o t cni ca de r eapr ovecham i ent o elr eci cl aj e,r ecuper aci n o r eut i l i zaci n. 13.R ecol ecci n: Acci n de r ecoger l os r esi duos par at r ansf er i r l os m edi ant e un m edi o de l ocom oci n apr opi ado y l uego cont i nuar su post er i or m anej o,en f or m a sani t ar i a,segur a y am bi ent al m ent e adecuada. 14. R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os: Son aquel l os r esi duos gener ados en l os pr ocesos y en l as act i vi dades par a l a at enci n e i nvest i gaci n m di ca en hospi t al es. Est os
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r esi duos se car act er i zan por est ar cont am i nados con agent es i nf ecci osos que pueden cont eneral t as concent r aci ones de m i cr oor gani sm os que son de pot enci alpel i gr o. at am i ent o: C ual qui er pr oceso,m t odo o t cni ca que per mi t a m odi f i car l a car act er st i ca 15.Tr f si ca,qu mi ca o bi ol gi ca delr esi duo sl i do,a f i n de r educi ro el i mi narsu pot enci alpel i gr o de causardaos a l a sal ud y alam bi ent e.
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BI B LI O G R A F A
1. M i guelM . Em pr esa de Ser vi ci os M uni ci pal es de Li m pi eza de Li m a: R esi duos sl i dos hospi t al ar i os.Li m a:ESM LL;1987. agnst i co si t uaci onalde l os r esi duos sl i dos de hospi t al es en l a ci udad 2. Tel l o,P.D i de Li m a M et r opol i t ana.Li m a,Per ;1991. 3. Bel l i do, E. D i agnst i co si t uaci onal del saneam i ent o am bi ent al en l os hospi t al es .Li m a:M I N SA;1992. Ar zobi spo Loayza ( Li m a)y D ani elA l ci des C ar r i n ( C al l ao) 4. M i ni st er i o de Sal ud. D i agnost i co si t uaci onal del m anej o de l os r esi duos sl i dos de hospi t al es adm i ni st r ados por elM i ni st er i o de Sal ud.Li m a:M I N SA;1995. 5. M i ni st er i o de Sal ud. Tecnol og as de t r at am i ent o est abl eci mi ent os de sal ud.Li m a:M I N SA;1998. de r esi duos sl i dos de
6. D H H SNI O SH .Publ i cat i on N 2000108.Pr event i ng needl est i ck i nj ur i es i n heal t h car e set t i ngs.O hi o:N I O SH ;1999. 7. C oi nt r eauLevi ne, Sandr a. O ccupat i onal and envi r onm ent al heal t h i ssues of sol i d w ast e m anagem ent .Est ados U ni dos de Am r i ca;1998. aci n Br asi l er a de N or m as Tcni cas ( ABN T) . R esi duos de ser vi ci os de sal ud. 8. Asoci Br asi l :ABN T;1994. 9. Fundaci n N at ur a.G u a de di agnst i co y car act er i zaci n de desechos hospi t al ar i os. Q ui t o,Ecuador ;1998. 10.M i ni st er i o de Sal ud - M i ni st er i o delM edi o Am bi ent e.M anualde pr ocedi mi ent os par al a gest i n i nt egr al de r esi duos hospi t al ar i os y si mi l ar es en C ol om bi a. C ol om bi a: Mi ni st er i o de Sal ud;2002. 11.Al var o C ant anhede.G est i n y t r at am i ent o de l os r esi duos gener ados en l os cent r os de at enci n de sal ud.M ont evi deo:O PSO M S;1999. 12.Fundaci n N at ur a.M anualpar a elm anej o de desechos en est abl eci mi ent os de sal ud. Q ui t o,Ecuador ;1997. 13.N ar vez I .Pr oyect o de asesor at cni ca en i nci ner ador es de desechos hospi t al ar i os. Bogot :R EPAM AR C EPI S;1995. 14.G r upo de Tr abaj o. G u a par a el m anej o I nt er no de r esi duos sl i dos en cent r os de at enci n de sal ud.Bogot :C EPI S;1995. 15.G ener al i t atde C at al unya.G u a de G est i n de R esi duos Sani t ar i os.Espaa;2000. 16.H ueber ,D.I nf or m e sobr e m anej o de r esi duos sl i dos hospi t al ar i os. Buenos Ai r es, gent i na;1998. Ar 17.M i ni st er i o de Sal ud. D esechos hospi t al ar i os: r i esgos bi ol gi cos y r ecom endaci ones gener al es sobr e su m anej o.Sant i ago de C hi l e,C hi l e;2001.
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A N EX O N 1 ESPEC I FI CACI O N ES TC N I CAS
R EC I PI EN TES PA R A R ESI D U O S C O M U N ES B I O C O N TA M I NADO S Y ESPEC I A LES
I TEM
A LM A C EN AM I EN TO PR I M ARI O
A LM A C EN AM I EN TO I N TER M ED I O
A LM A C EN AM I EN TO C EN TR AL
C apaci dad
Var i abl e de acuer do al N o m enor de 130 l t s, ni C ont enedor es o r ea de gener aci n, con m ayorde 160 l t s. r eci pi ent es no m enor es capaci dad m ni m a de 30 de 130, ni m ayor de 160 l t s. l i t r os. Pol i et i l eno de al t a Pol i et i l eno de al t a Pol i et i l eno de al t a densi dad si n cost ur as. densi dad si n cost ur as. densi dad si n cost ur as. N o m enora 2 m m . Tr onco cni co i nver t i do N o m enora 7. 5mm. Tr onco cni co i nver t i do. N o m enora 7. 5mm. Tr onco cni co i nver t i do
M at er i al
Espesor For ma
C ol or
D e pr ef er enci a cl ar o
D e pr ef er enci a cl ar o C on t apa r em ovi bl e, con r uedas de j ebe o est abl e. Lavabl e, r esi st ent e a l as per f or aci ones,f i l t r aci ones y sust anci as cor r osi vas, m at er i al que pr evi ene el cr eci mi ent o bact er i ano, con m ecani sm o que i m posi bi l i t e el der r am e de su cont eni do par a elm ej or cont r ol de r i esgos sani t ar i os, l avabl e. Al t ur a no m ayora 110 cm .
D e pr ef er enci a cl ar o C on t apa r em ovi bl e, con r uedas de j ebe o est abl e. Lavabl e, r esi st ent e a l as per f or aci ones, f i l t r aci ones y sust anci as cor r osi vas, m at er i al que pr evi ene el cr eci mi ent o bact er i ano, con m ecani sm o que i m posi bi l i t e elder r am e de su cont eni do par a el m ej or cont r ol de r i esgos sani t ar i os, l avabl e. Al t ur a no m ayora 110 cm .
R equer i mi ent os C on t apa en f or m a de em budo i nver t i do, r esi st ent e a l as per f or aci ones, y f i l t r aci ones, m at er i al que pr evenga el cr eci mi ent o bact er i ano, con m ecani sm o que i m posi bi l i t e el der r am e de su cont eni do par a elm ej or cont r ol de r i esgos sani t ar i os,l avabl e.
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A N EX O N 1 ESPEC I FI CACI O N ES TC N I CAS R EC I PI EN TES R I GI D O S PA R A R ESI D U O S PU N ZO C O R TA N TES
t em
C ar act er st i cas
C apaci dad M at er i al
N o m enora 2, 0l t s. R gi do, i m per m eabl e, r esi st ent e al t r aspaso por m at er i al punzo cor t ant e, f r act ur as y per di das del cont eni do alcaer . Var i abl e. R esi duo Punzo cor t ant e L mi t e de l l enado S m bol o de Bi osegur i dad
For ma R t ul o
R equer i mi ent os
C on t apa de ci er r e her m t i co par a evi t ar der r am es, con aber t ur a a m aner a de al canc a, que i m pi da i nt r oduci rl as m anos.
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A N EX O N 2
ESPEC I FI CACI O N ES TC N I CAS
B O LSA S PA R A R EVESTI MI EN TO
I TEM C apaci dad M at er i al Espesor C ol or
A LM A C EN AM I EN TO PR I M ARI O 20 % m ayoralr eci pi ent e sel ecci onado Pol i et i l eno 2mi l( 1mi l= 1/ 1000 de pul gada) R .C om n:bol sa negr a R .Bi ocont am i nado:bol sa r oj a R .Especi al :bol sa am ar i l l a R esi st ent eal a car ga a t r anspor t ar .
A LM A C EN AM I EN TO I N TER M ED I O 20 % m ayoralr eci pi ent e sel ecci onado Pol i et i l eno 3mi l( 1mi l= 1/ 1000 de pul gada) R .C om n:bol sa negr a R .Bi ocont am i nado:bol sa r oj a R .Especi al :bol sa am ar i l l a R esi st ent eal a car ga a t r anspor t ar .
A LM A C EN AM I EN TO C EN TR A L 20 % m ayoralr eci pi ent e sel ecci onado Pol i et i l eno 3mi l( 1mi l= 1/ 1000 de pul gada) R .C om n:bol sa negr a R .Bi ocont am i nado:bol sa r oj a R .Especi al :bol sa am ar i l l a R esi st ent eal a car ga a t r anspor t ar .
R esi st enci a
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A N EX O N 3 E speci f i caci ones T cni cas A LM A C EN A M I EN TO I N TER M ED I O

1. r ea a det er mi nar consi der ando el vol um en de r esi duos de l a uni dad gener ador a, r ecom endndose un r ea m ni m a de 4 m 2 y pr evi ndose espaci o suf i ci ent e par al a ent r ada de l os veh cul os de r ecol ecci n. 2. Pi so y par edes r evest i dos con m at er i all i so,r esi st ent e,l avabl eei m per m eabl e. 3. Puer t a dot ada de pr ot ecci n i nf er i orpar a di f i cul t arelacceso a vect or es. avs de duct os, o aber t ur as con m ni m o 1/ 20 del r ea del pi so y no 4. Vent i l aci n a t r ocal i zados a 20 cm del pi so y a 20 cm del t echo; debi dam ent e i nf er i or a 0. 20 m 2 l pr ot egi dos con m al l as que i m pi dan eli ngr eso de l os vect or es. 5. Poseerpunt o de l uz,her m t i co,cont r a at m sf er as expl osi vas. 6. Si t uada l ej os de l os al m acenam i ent os de com i da f r esca o r eas de pr epar aci n de com i da y de f ci lacceso par a elper sonalencar gado de l al abor .
A LM A C EN A M I EN TO C EN TR A L
1. Las di m ensi ones delal m acenam i ent o cent r aldeben est ar en f unci n alvol um en t ot al y t i po de r esi duos gener ados en el hospi t al , ser di seada par a al m acenar el equi val ent e a 2 d as de gener aci n de r esi duos. 2. U bi caci n que per mi t a f ci l acceso, m ani obr a y oper aci n del veh cul o r ecol ect or ext er no y l os veh cul os de r ecol ecci n i nt er na. Adem s cont i guo al am bi ent e de t r at am i ent o de r esi duos. 3. C onst r ui do de m at er i al nobl e, pr ot egi do de l a i nt em per i e yt em per at ur as el evadas, que no per mi t a elacceso de ani m al es,dot ado de duct os de vent i l aci n o de aber t ur as con r ea m ni m a cor r espondi ent e a 1/ 20 del r ea del pi so y no i nf er i or a 0. 20 m 2, cubi er t as con m al l as y l ocal i zadas a 20 cm . delpi so y a 20 cm . delt echo. y ubi cada donde no haya r i esgo de i nundaci n. 4. R evest i do i nt er nam ent e ( pi so y par edes) con m at er i al l i so, r esi st ent e, l avabl e, i m per m eabl e y de col orcl ar o. 5. Pi so con pendi ent e del2% di r i gi da alsum i der o y en sent i do cont r ar i oal a ent r ada. 6. Elr ea de al m acenam i ent o debe est ar seal i zada de acuer do a l a cl ase de r esi duo y en l ugar es de f ci lvi sual i zaci n. 7. La uni dad de al m acenam i ent o cent r al de r esi duos di spondr de un am bi ent e apr opi ado par a guar darl os ut ensi l i os,m at er i al es,equi pos de l i m pi eza o cual qui erot r o obj et o ut i l i zado en l a hi gi eni zaci n de l os cont enedor es y de l as i nst al aci ones de l a uni dad de al m acenam i ent o. 8. Puer t a con aber t ur a hac a af uer a, dot ada de pr ot ecci n i nf er i or par a di f i cul t ar el acceso de l os vect or es.
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9. D ot ado de punt o de agua ( f r a y cal i ent e) y baj o pr esi n, si st em a de dr enaj e e i l um i naci n ar t i f i ci ali nt er na y ext er na. 10. D est i nar un r ea par a l a hi gi eni zaci n de l os veh cul os de r ecol ecci n i nt er na y dem s equi pos ut i l i zados que t engan l as si gui ent es car act er st i cas: t echado, i l um i naci n ar t i f i ci al , punt o de agua ( con pr esi n no m enor a 16 l b/ pl g2) , pi so i m per m eabl e con si st em a de dr enaj e conect ado a l ar ed de al cant ar i l l ado. 11. D est i nar un am bi ent e de ser vi ci os hi gi ni cos y vest i dor es par a el per sonal , de t al m aner a que per mi t a su aseo per sonal . 12. La uni dad de al m acenam i ent o debe cont ar con un si st em a de ext i nt or es par a casos de em er genci a. 13. El C ont enedor ut i l i zado en l a uni dad de al m acenam i ent o debe r euni rl as si gui ent es car act er st i cas: i . Est anque, const i t ui do de m at er i al r gi do, l avabl e e i m per m eabl e, con bor des r om os; i i . Poseert apa ar t i cul ada en elpr opi o cuer po delequi po; i i i . Pr ovi st o de di sposi t i vos par a dr enaj e; i v. C on r uedas de t i po gi r at or i o, con banda de r odaj e y j ebe m aci za o m at er i al equi val ent e; v. D e col or cl ar o, ost ent ando en l ugar vi si bl e el s m bol o del t i po de r esi duo de acuer do a l a cl asi f i caci n est abl eci da en elpr esent e m anualde pr ocedi mi ent os; vi . La t apa del cont enedor per m anece cer r ada si n ar r um ar l os r esi duos em bal ados sobr el ami sm a;y, vi i . I nm edi at am ent e despus de ser vaci ado el cont enedor r eci be l i m pi eza y desi nf ecci n.
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A N EX O N 4 ESPEC I FI CACI O N ES TC N I CAS VEH C U LO S D E TR A N SPO R TE I N TER N O
I t em C apaci dad delcont enedor M at er i al
Especi f i caci ones Vol um en m xi m o de 200 l i t r os D e pol i et i l eno de al t a densi dad, l avabl e, super f i ci es i nt er nas l i sas,con bor des r om os y dot ado de t apa ar t i cul ada. N o m enorde 7 m m . Var i abl e Ti po coche, con r uedas de t i po gi r at or i o, est abl e,t apa her m t i ca,i m per m eabl e,l avabl e y de col or cl ar o.C uando l a car ga sea m anual , l a al t ur a de car ga debe ser i nf er i or a 1. 20 m y cuando posea si st em a m ecni co de car ga y descar ga, st e debe oper ar de f or m a que no per mi t a el r om pi mi ent o de l os r eci pi ent es.
Espesor For ma R equer i mi ent os
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EQ U I PO S D E PR O TEC C I O N PER SO N A L
ETAPA Acondi ci onam i ent o en elpunt o de gener aci n
EQ U I PO a) U ni f or m e; pant al n l ar go, chaquet a con m anga l ar ga, gor r o de m at er i alr esi st ent eei m per m eabl e y de col orcl ar o. b) G uant es;de PVC i m per m eabl es de col orcl ar o yr esi st ent es a sust anci as cor r osi vas; a) Zapat os;i m per m eabl es,r esi st ent es a sust anci as cor r osi vas o bot as cor t as de col orcl ar o,pr ef er ent em ent e bl anco;
Tr anspor t ei nt er no
b) U ni f or m e; pant al n l ar go, chaquet a con m anga l ar ga, de m at er i alr esi st ent eei m per m eabl e y de col orcl ar o; c) G uant es; de PVC , i m per m eabl es de col or cl ar o, pr ef er ent em ent e bl anco; d) Zapat os;i m per m eabl es,r esi st ent es a sust anci as cor r osi vas o bot as cor t as de col orcl ar o,pr ef er ent em ent e bl anco; e) M scar a de t i po sem i f aci ale i m per m eabl e, y que per mi t al a r espi r aci n nat ur al ;y, f ) Lent es panor m i cos i ncol or os, de pl st i co r esi st ent e, con ar m azn de pl st i co f l exi bl e con pr ot ecci n l at er al y vl vul a par a vent i l aci n.
Al m acenam i ent o cent r al
a) U ni f or m e; pant al n l ar go, chaquet a con m anga l ar ga, de m at er i alr esi st ent eei m per m eabl e y de col orcl ar o; b) G uant es; de PVC , i m per m eabl es de col or cl ar o, pr ef er ent em ent e bl anco; c) Bot as de segur i dad,i m per m eabl es y r esi st ent es a sust anci as ant i cor r osi vas, de col or cl ar o, pr ef er ent em ent e bl anco, con caa m edi ana; or m a que pr ot ej al os cabel l os; d) G or r o col orbl anco,de f e) M scar a de t i po sem i f aci ale i m per m eabl e, y que per mi t al a r espi r aci n nat ur al ;y, f ) Lent es panor m i cos i ncol or os, de pl st i co r esi st ent e, con ar m azn de pl st i co f l exi bl e con pr ot ecci n l at er al y vl vul a par a vent i l aci n.
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EQ U I PO S D E PR O TEC C I O N PER SO N A L ( C onti na)
ETAPA Tr at am i ent o aut ocl ave
EQ U I PO a) U ni f or m e; pant al n l ar go, chaquet a con m anga l ar ga, de m at er i alr esi st ent eei m per m eabl e y de col orcl ar o; b) G uant es;de ni t r i l o y de cuer o; c) Bot as de segur i dad con suel a ant i desl i zant e, r esi st ent es a sust anci as cor r osi vas,de col orcl ar o pr ef er ent em ent e bl anco; d) G or r o col orbl anco,de f or m a que pr ot ej al os cabel l os; e) R espi r ador ;cont r a aer osol es sl i dos de al t a ef i ci enci a y vl vul a de exhal aci n,que cuent e con cer t i f i caci n i nt er naci onal ;y, f ) Lent es panor m i cos i ncol or os, de pl st i co r esi st ent e, con exi bl e con pr ot ecci n l at er aly vl vul a par a ar m azn de pl st i co f l vent i l aci n.
Tr at am i ent oi nci ner aci n
a) U ni f or m e; pant al n l ar go, chaquet a con m anga l ar ga, de m at er i al r esi st ent eei m per m eabl e y de col or cl ar o. En el caso de car gas m ayor es a 2TM se deber ut i l i zart r aj e al um i ni zado; b) G uant es;de ni t r i l o y guant es de cuer o; c) Bot as de PVC , i m per m eabl es y r esi st ent es, de col or cl ar o, pr ef er ent em ent e bl anco,con caa m edi ana y ant i cor r osi vos; d) G or r o col orbl anco,de f or m a que pr ot ej al os cabel l os; e) R espi r ador es de m edi a car a;y, f ) Lent es par ar adi aci ones
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A N EX O N 6 I N STR U C C I O N E S D E LI M PI EZA Y D ESI N FE C C I N
A LM A C EN A M I EN TO I N TER M ED I O Y C EN TR A L
La f r ecuenci a de l i m pi eza se r eal i zar en f or m a di ar i a alf i nalde l aj or nada l abor alo t oda vez que exi st an der r am es. Elpr ocedi mi ent o ser elsi gui ent e: 1) R et i r arl os r eci pi ent es delal m acenam i ent o; a abaj o; 2) Lavarl as par edes con agua y det er gent e ut i l i zando escobi l l as de ar r i ba haci 3) Lavarelpi so con agua y det er gent e ut i l i zando escobi l l ones y secarl os pi sos; 4) D esi nf ect arcon l ej a al1% ( o al gn ot r o desi nf ect ant e)l as par edes y l os pi sos; 5) Lavar y desi nf ect ar el equi po de l i m pi eza ( escobi l l as, escobi l l ones, ent r e ot r os) con a al1% . l ej
R EC I PI EN TES
1) Tr asl adarl os r eci pi ent es alcuar t o de l avado despus de cada uso; 2) Lavar l os r eci pi ent es cont enedor es de desechos con det er gent e ut i l i zando escobi l l as l uego desi nf ect arcon l ej a al1% u ot r o desi nf ect ant e y secar l o;y, 3) R et or narl os r eci pi ent es alal m acn secundar i o y acondi ci onarcon bol sas.
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N O R M A TC N I CA: PR O C ED I MI EN TO S PA R A EL M A N E JO D E R E S I DU O S S LI D O S H O SPI T A LA R I OS

N O R M A TC N I CA: PR O C ED I MI E N T O S P A R A E L M A N E JO D E R ESI D U O S S LI D O S H O SPI T A LA R I OS

ALTA D I R EC C I N Dr a.Pi l arM azzet t iSol er Mi ni st r a de Sal ud

Dr .Eduar do H enr r y Zor r i l l a Sakoda Vi ce M i ni st r o de Sal ud

DI R EC C I N G EN ER AL D E SALU D AM BI EN TAL I ng.Jor ge Al bi nagor t a Jar am i l l o Di r ect orG ener al

PR O YEC TO VI G A Dr a.Luz Est herVsquez Vsquez Di r ect or a

Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios

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PR O C ED I MI EN TO S PA R A EL M A N EJO D E R ESI DUO S H O SPI TA LA R I OS C O N TEN I DO

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xi . R egl am ent o par a l a Di sposi ci n de Basur as m edi ant e el em pl eo del m t odo de

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1. 4 O bj et i vo delSi st em a de G est i n de l os R esi duos Sl i dos

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1. 5 Cl asi f i caci n de l os R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os

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2. 1 Si st em a de G est i n de R esi duos Sl i dos

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2. 2 Et apas delM anej o de l os R esi duos Sl i dos H ospi t al ar i os

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v. Al m acenam i ent o Fi nal ;

R .Bi ocont am i nado

R ecol ecci n y t rat am i ent o sel ect i vo

Di sposi ci n f i nal en un l ugar aut or i zado

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e. Li m pi ar y desi nf ect ar el am bi ent e l uego de l a evacuaci n de l os r esi duos par a su

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e. Ver i f i car que l os par m et r os de cont r ol de l a uni dad de t r at am i ent o ( t em per at ur a,

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4. 2 Ser vi ci o:C ent r o Q ui r r gi co

4. 3 Ser vi ci o:Em er genci as M di cas y U ni dades de C ui dados I nt ensi vos

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4. 4 Ser vi ci o:U ni dad de Q uem ados

vi ci o:C onsul t or i o Ext er no Especi al i dades M di coQ ui r r gi cas 4. 5 Ser

4. 6 Ser vi ci o:C ent r alde Est er i l i zaci n

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5. 2 Ser vi ci o:B anco de Sangr e

5. 3 Ser vi ci o:A nat om a Pat ol gi ca

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