Examen de Residencia: Medicina Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Ao: 2001

1) Cual de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la osteoartritis (artrosis)? a) Los hallazgos radiolgicos caractersticos son: esclerosis del hueso subcondral;estrechamiento del espacio articular, osteo itos ! "uistes subcondrales (geodas) b) Los ndulos de #ouchard ! de $eberden se producen en orma r%pida c) La &elocidad de sedimentacin globular ('ritrosedimentacin) esta mu! acelerada d) 'l derrame articular en la rodilla (gonartrosis) suele ser mu! importante ! se acompa(a de a ectacin del estado general )) 'l diagnostico de initi&o de gota se realiza sobre la base de: a) *alores de acido +rico ma!ores de , mg-dl b) 'pisodios repetidos de monoartritis en el pie c) .emostracin con microscopia de luz polarizada de cristales de urato monosdico en los leucocitos del li"uido sino&ial d) /resencia de ndulos en el ol0cranon 1) La aparicin de un coma de comienzo s+bito, acompa(ado de tetraple2ia, rigidez de descerebracion ! pupilas punti ormes reacti&as a la luz con alteracin de los mo&imientos oculares horizontales (o2os de mu(eca negati&o), debe hacer pensar en una hemorragia: a) /utaminal b) 3al%mica c) /rotuberancial d) Cerebelosa 4) La causa m%s com+n de anuria en un adulto es: a) 5nsu iciencia renal aguda prerrenal b) 6bstruccin del lu2o &esical c) #lo"ueo alto del lu2o urinario en ambos ri(ones d) #lo"ueo alto del lu2o urinario en ri(n +nico uncionante 7) La hipertension acelerada ! la maligna se caracterizan por presentar: a) 8lteraciones degenerati&as diseminadas de la pared de los &asos de resistencia b) 9ormorreninemia c) 'stres parietal normal d) 8lteraciones is"u0micas en el 'C: ;) Cual de las siguientes ase&eraciones es <&erdadera< con respecto a las

ormas agresi&as del lin oma no hodg=in? a) 's in recuente el compromiso simult%neo de m+ltiples grupos ganglionares b) 9o e>isten marcadores biolgicos de acti&idad tumoral c) ?e presenta con ma!or recuencia en pacientes con inmunode iciencias o en ermedades autoinmunes d) La sobre&ida, en todos los casos, es in erior a los seis meses @) Cual de los siguientes %rmacos no debera ser indicado en la insu iciencia cardiaca con dis uncin sistlica? a) Aurosemida b) .initrato de isosorbide c) 9i edipina d) Lisinopril ,) Bn paciente en buen estado general se presenta a la consulta con los siguientes datos de laboratorio: potasio plasm%tico ;,7 me"-l; creatininemia, 7 mg-dl; uremia, 1CD mg-dl; sodio urinario, )DD me"-lE Los ri(ones son de tama(o normalE Bsted piensa en: a) 5nsu iciencia renal crnica b) 5nsu iciencia renal aguda c) ?ndrome ur0micoFhemoltico d) ?ndrome hepatoFrenal C) 'l signo auscultatorio sugesti&o de insu iciencia cardiaca es: a) ?oplo sistlico b) ?oplo diastlico c) 3ercer ruido d) .esdoblamiento parad2ico del segundo ruido 1D) Bn paciente de 71 a(os, enolista crnico, umador ! con historia de bron"uitis crnica, comienza en orma aguda con iebre e>pectoracin purulenta ! luego hemoptoica ! puntadade costadoE 'n el e>amen sico presenta un sndrome de condensacin en el campo superior derecho ! la r> muestra un in iltrado heterog0neo en el segmento posterior del lbulo superior derecho, con %reas sospechosas de e>ca&acinE 'l directo de esputo in orma un germen gramnegati&oE 'l diagnostico m%s probable es neumona: a) /or pseudomonas aeruginosa b) /or Glebsiella pneumoniae c) 3uberculosa d) /or staph!lococcus aureus 11) Bn paciente de ;7 a(os, sin antecedentes de en ermedad cerebro&ascular, comienza con un cuadro de di icultades en la memoria de corto ! mediano plazo ! allas en el pensamiento abstractoE 'l e>amen sico

no e&idencia signos neurolgicos ocales ! la tomogra a computarizada de cerebro muestra atro ia corticalE Cual es el diagnostico presunti&o? a) 's"uizo renia b) 'n ermedad de alzheimer c) .emencia tipo &ascular d) 'n&e2ecimiento normal 1)) 'n el tratamiento de la insu iciencia cardiaca, el uso de digit%licos esta indicado en: a) Hiocardiopata hipertr ica b) Hiocardiopata dilatada con ibrilacin auricular c) Hiocardiopata restricti&a d) Carece de indicacin 11) Bna mu2er de 74 a(os con artritis reumatoide ! tomadora de antiin lamatorios no esteroides sin control presenta oliguria progresi&a, creatininemia de 7 mg-dl, urea de 1;7 mg-dl ! potasio de 7,, me"-lE la causa mas probable de insu iciencia renal es: a) 9ecrosis papilar ! tubulointersticial b) 6bstruccin de la &a urinaria c) $ipo&olemia d) :lomerulone ritis r%pidamente progresi&a 14) Cual es la complicacin mas recuente de la endocarditis in ecciosa? a) Los enmenos inmunitarios b) Los enmenos emblicos c) La insu iciencia cardiaca d) Las supuraciones locales o a distancia 17) 'l ma!or rendimiento diagnostico en la neumopata por pneumoc!stis carinii se obtiene mediante: a) 'sputo inducido con tincin luorescente para anticuerpos monoclonales b) La&ado broncoal&eolar bilateral c) La&ado broncoal&eolar del sitio radiologicamente a ectado d) la&ado broncoal&eolar ! biopsia transbron"uial 1;) 'l tratamiento de eleccin de la colangitis ascendente de origen litiasico es: a) Colecistectomia b) 8ntibioticoterapia c) 8ntibioticoterapia ! es interotomia endoscopica d) Colecistostomia con drena2e 1@) La anemia por d0 icit de hierro se caracteriza por los siguientes hallazgos:

a) Hicrocitosis ! descenso de la trans errina ! de la erritina b) Hicrocitosis, aumento de la trans errina ! descenso de la erritina c) 9ormocitosis, erremia ba2a ! aumento de la saturacin de la trans errina d) Hicrocitosis, erremia ba2a ! erritina alta 1,) Cual es el m0todo de estudio inicial mas adecuado para e&aluar un ndulo tiroideo solitario? a) Centellograma tiroideo b) .eterminacin de 31, 34, 34 libre, 3?$ ! anticuerpos antitiroideos c) /uncinFaspiracin con agu2a ina d) Ieseccin "uir+rgica 1C) Cual es la base isiopatolgica de la en ermedad de /ar=inson? a) /erdida de neuronas ! gliosis en el mesence alo, protuberancia ! ganglios basales con disminucin de la dopamina en el n+cleo caudado ! el putamen b) 8tro ia de la mitad anterior de la protuberancia ! desaparicin de la eminencia oli&ar c) /erdida de c0lulas dopamin0rgicas en la sustancia negra con deplecin de dopamina en el estriado d) /erdida de neuronas ! gliosis en el n+cleo caudado ! putamen con disminucin del gaba en los n+cleos de la base )D) Bna mu2er de 4) a(os, secretaria e2ecuti&a, re iere atiga, perdida de la energa, alteracin del sue(oE ?e siente contracturada al despertar ! <le duele todo<E Ie iere, adem%s, mani estaciones de intestino irritable ! ce aleas tensionalesE Los sntomas han progresado enlos +ltimos tres a(osE 'n el e>amen sico se detectan <puntos gatillo< en codos, hombros, cintura pel&iana, mu(ecas ! rodillasE Los e>%menes complementarios ! la eritrosedimentacin son normalesE Cual es el es"uema terap0utico mas indicado? a) .o>iciclina 1DD mg, dos &eces por da durante ) semanas b) 8ntiin lamatorios no esteroides mas antipaludicos de sntesis c) 8ntipaludicos m%s prednisona )D mg-dia d) 8ntidepresi&os triciclicos ! un programa de e2ercicio aerbico )1) 'l patrn electrocardiogr% ico caracterstico del blo"ueo completo de rama derecha es: a) JI? de 14D milisegundos con imagen de I(chica)?IK en *1 ! J(chica)I? en *; b) /I de )4D milisegundos en *1 ! *) c) JI? de 11o milisegundos con imagen J? en *1 ! I en *; d) JI? de 14D milisegundos con imagen J? en *1 ! r en *; ))) Cual de las siguientes en ermedades <no< se mani iesta como patrn nodular di uso en la radiogra a de tra>? a) 9eoplasia metastasica

b) 9eumoconiosis c) :ranuloma eosino ilo d) 9eumonitis por radiacion )1) Cual es el mecanismo isiopatologico de hipo>emia "ue se obser&a mas Arecuentemente en la practica clnica? a) .ese"uilibrio &entilacinFper usin b) ' ecto shunt c) $ipo&entilacin al&eolar d) 3rastorno de la di usin )4) en cual de las siguientes en ermedades del intestino delgado, la biopsia es anormal ! adem%s tiene &alor diagnostico? a) 'sprue celiaca b) 'n ermedad de Lhipple c) 'nteritis aguda por radiacin d) 'sclerodermia sist0mica )7) Cual de las siguientes en ermedades hereditarias "ue cursan con hiperbilirrubinemia, tiene curso benigno, la bilirrubina rara &ez e>cede los 7 mg-dl ! este aumento se produce rente al a!uno prolongado? a) ?ndrome de CriglerF9a22ar tipo i b) ?ndrome de .ubin Mohnson c) ?ndrome de Iotor d) ?ndrome de :ilbert );) Cual de las siguientes correlaciones entre tumores pancre%ticos endocrinos ! mani estaciones clnicas < no es correcta <? a) NollingerF'llison F F F F ulcera p0ptica b) 5nsulinoma F F F F hipoglucemia c) Carcinoide F F F F diarrea d) ?omatostinoma F F F F constipacin )@) Cual de los siguientes sndromes &asculiticos predominantemente al pulmn? a) /oliarteritis nodosa b) /+rpura de ?chOnleinF$enoch c) 8ngetis ! granulomatosis al0rgica de ChurgF?trauss d) 8rteritis de 3a=a!asu compromete

),) Cual de las siguientes a irmaciones es <correcta< con respecto a la diabetes mellitus no insulino dependiente (tipo ))? a) ?e obser&a en pacientes con h%bito corporal delgado o emaciado b) 9o responde a la sul onilureas c) /resenta glucagon en plasma disminuido d) /resenta coma hiperosmolar como complicacin aguda

)C) Bn hombre de @D a(os consulta por parestesias en ambas manos ! ac+ enosE 'n el e>amen sico se destaca la matidez del espacio de 3raubeE /resenta un hematocrito de ;)P, uremia de 1D mg-dl, leucocitos 1)E7DD-mm1, gases en sangre arterial normales ! una masa eritrocitaria de 1, ml-=gE 'l diagnostico m%s probable es: a) /oliglobulia por carbo>ihemoglobina b) $emoconcentracion c) /olicitemia &era d) /olicitemia espuria (sndrome de :aisboc=) 1D) 'l ?ndrome de desmielinizacin osmtica o mielinolisis pontina central se presenta en una de las siguientes situaciones: a) Correccin r%pida de una hiponatremia crnica b) Correccin lenta de una hiponatremia aguda c) Correccin lenta de una hiperpotasemia d) Correccin r%pida de una hiperpotasemia 11) Bna mu2er de @1 a(os concurre a la consulta por presentar &0rtigo sin hipoacusiaE Ie iere "ue los episodios se presentan al acostarse, suelen durar menos de un minuto ! comenzaron hace ) mesesE 'l diagnostico presunti&o m%s probable es: a) ?ndrome de Heniere b) 9euronitis &estibular c) ?ndrome de Lallenberg d) *0rtigo posicional benigno 1)) un hombre de ;7 a(os, con antecedentes de hipertension arterial ! diabetes mellitus tipo ), presenta, estando acostado, una perdida s+bita de la conciencia con r%pida recuperacinE La causa m%s probable de esta situacin es: a) ?incope metablico b) ?incope cardaco (arritmia) c) ?incope &aso&agal (neurocardiogenico) d) ?incope neurolgico por epilepsia del lbulo temporal 11) Cual de las siguientes <no es causa< de macrocitosis? a) 8lcoholismo b) .0 icit de &itamina #1) c) 3alasemia d) 8dministracin de anti olicos 14) Corregida la hipo&olemia, Cual es el per il hemodin%mico "ue predomina en el shoc= s0ptico? a) 8umento del &olumen minuto, disminucin de la resistencia peri 0rica ! ta"uicardia

b) 8umento del &olumen minuto, aumento de la resistencia peri 0rica, hipotensin ! ta"uicardia c) .isminucin del &olumen minuto, aumento de la resistencia peri 0rica ! bradicardia d) 8umento del &olumen minuto ! de la resistencia peri 0rica, ta"uicardia ! oliguria 17) Cual de las siguientes caractersticas <no< corresponde a las peritonitis secundarias? a) ?on las peritonitis mas recuentes en el adulto b) 'n el ,DP son monobacterianas c) /ueden &erse despu0s de un traumatismo del abdomen d) :eneralmente la lora contaminante pro&iene del aparato digesti&o 1;) en todo politraumatizado, la atencin prehospitalaria debe priorizar: a) /ermeabilidad de la &a a0rea, motilidad de los miembros ! control del dolor b) /ermeabilidad de la &a a0rea, control de la hemorragia ! diagnostico de lesiones asociadas c) /resencia de en isema subcut%neo ! control de la &olemia, del dolor ! de las racturas e>puestas d) Cantidad de ca&idades a ectadas, perdida de l"uidos, control de la &olemia ! diuresis 1@) 'n "ue tipo de hernia inguinal se compromete la &ascularizacion de la pared del intestino? a) 8tascada b) 5ncarcelada c) 'strangulada d) 'n todos los tipos de hernia 1,) 8 "ue corresponde la siguiente de inicin?: <?ndrome clnico humoral caracterizado por prurito, ictericia ! ele&acin de la os atasa alcalina, obser&ado en un amplio espectro de condiciones patolgicas "ue tienen en com+n un impedimento de la secrecin biliar<: a) ?ndrome de .ubin Mohnson b) Cirrosis biliar primaria c) Colestasis d) $epatitis autoinmune 1C) Cuando esta indicada la colecistectomia electi&a en una litiasis &esicular? a) ?iempre b) ?olo si el riesgo "uir+rgico es asa 5 o 55 c) Qnicamente en los menores de @D a(os, con riesgo "uir+rgico no ele&ado d) Cuando es sintom%tica ! el riesgo "uir+rgico no esta ele&ado

4D) con cual de los siguientes cuadros clnicos <no< cursa la litiasis coledociana? a) ?in sntomas b) Colangitis c) /ancreatitis aguda d) Colecistitis aguda 41) Bn hombre 2o&en presenta dolor epig%strico intenso irradiado al dorso ! &mitos de comienzo bruscoE no tiene iebre ni colestasis ! su abdomen esta distendido con de ensa generalizada ! sin contracturaE el par radiogr% ico de abdomen es normalE el diagnostico presunti&o es: a) /ancreatitis aguda b) Blcera duodenal per orada c) Colecistitis aguda d) Colangitis aguda 4)) 'n el adenocarcinoma g%strico, cual es el estudio por im%genes de ma!or sensibilidad para e&aluar la penetracin del tumor en la pared ! las adenomegalias regionales? a) Aibroendoscopia ! biopsia b) 'coendoscopia c) 3omogra a computarizada d) Laparoscopia 41) Bn en ermo de @, a(os, con antecedentes de insu iciencia cardiaca compensada ! un accidente cerebro&ascular, presenta dolores clicos, alta de eliminacin de gases sin &mitos, distensin abdominal marcada sin reaccin peritoneal ! ruidos intestinales normalesE 'n la I> directa de abdomen se obser&a el ciego, el colon derecho ! el trans&erso mu! distendido, ! el colon iz"uierdo con poco aireE 'l diagnostico m%s probable es: a) ?eudoobstruccion aguda del colon o ?ndrome de 6gil&ie b) ?uboclusion del 8ngulo espl0nico del colon por una brida c) 6bstruccin por un c%ncer del colon iz"uierdo d) ?uboclusion por una colitis is"u0mica 44) Cual de las siguientes caractersticas corresponde a una colitis ulcerosa? a) ?e inicia en la mucosa rectal ! compromete el resto del colon en orma ascendente b) 's una in lamacin crnica granulomatosa de origen submucoso c) 8 ecta todo el colon ! rara &ez el recto d) La caracterstica histolgica son las lesiones granulomatosas de tipo sarcoide 47) Jue signi ica el estadio <.u=es C< en un carcinoma de recto?

a) Jue in&ade las tres capas del intestino b) Jue in&ade toda la pared del intestino ! la grasa perirrectal c) Jue tiene in&asin de los ganglios mesent0ricos d) Jue esta e>tendido a distancia (H1) 4;) Cual de las siguientes caractersticas corresponde a un carcinoma epidermoide del pulmn? a) 's cada &ez mas recuente en todo el mundo b) $istolgicamente orma gl%ndulas ! se presenta como ndulo solitario, en orma multi ocal o como una neumona c) ?e origina en los grandes bron"uios ! se disemina a los ganglios mediastnicos en orma lenta d) 'n mas del 7DP de los casos el diagnostico se hace en pacientes asintom%ticos, a tra&0s de una r> de tra> 4@) Cual es el tratamiento de eleccin en un carcinoma in iltrante de mama de 1 cm (estadio 55b)? a) Hastectoma radical b) Hastectoma radical modi icada (en menos) c) Hastectoma radical modi icada mas radioterapia ! ad!u&ancia d) 3umorectomia, &aciamiento a>ilar, radioterapia ! ad!u&ancia 4,) Cual de las siguientes <no constitu!e< una contraindicacin absoluta de un trasplantehep%tico? a) 'n ermedad neopl%sica e>trahepatica b) $epatitis &iral crnica c) 8lcoholismo acti&o d) ?erologa positi&a para $5* 4C) Cual de los siguientes enunciados <no< es una complicacin de la rub0ola? a) /+rpura trombocitopenica b) 8rtralgias - artritis c) 9eumonitis d) ?ndrome de :uillain #arre 7D) Los padres de un ni(o de , a(os consultan por la ba2a estatura de su hi2oE 'l e>amen sico del ni(o es normalE Cual es la conducta inicial de ma!or utilidad para acercarse al diagnostico de este ni(o? a) 8&eriguar la edad de la menarca de la madre b) Hedir a ambos progenitores c) ?olicitar una r> para e&aluar la maduracin es"uel0tica d) .eterminar hormona de crecimiento

71) Bn lactante de 7 meses, desnutrido de primer grado, presenta un catarro de &as a0reas superiores con rinorrea serosaE 'sta a ebril ! el resto del e>amen sico son normalesE 'l ni(o recibi #C: al nacer ! una dosis de sabin ! una de cu%druple a los dos meses de edadE Cual es la conducta mas adecuada? a) 'sperar a "ue cure el cuadro respiratorio para indicar las segundas dosis de sabin ! cu%druple b) 'sperar a "ue cure el cuadro respiratorio ! reiniciar el plan de &acunacin c) '&aluar con e>%menes de laboratorio el grado de desnutricin antes de indicar &acunas d) 8plicar las segundas dosis de sabin ! cu%druple 7)) Cuando ocurre la &elocidad m%>ima de crecimiento puberal en las ni(as? a) 5nmediatamente luego de la menarca b) 5nmediatamente antes de la menarca c) 8ntes de la pubarca d) 5nmediatamente despu0s de la telarca 71) Con "ue caracterstica esta &inculada la desaparicin de los re le2os ancestrales o arcaicos? a) 'l adecuado &inculo madreFhi2o b) 'l estimulo adecuado del padre c) La integridad del sistema ner&ioso d) La duracin e intensidad de la depresin puerperal 74) Cual es una contraindicacin para la &acunacin triple (sarampin, rub0ola, paperas)? a) 5n eccin por $5* b) 8dministracin reciente (menos de 1 meses) de gammaglobulinas c) Con&i&iente con inmunode iciencia d) /rueba tuberculinica (//.) positi&a &iral

77) Cual de los siguientes hallazgos sicos puede indicar patologa en un reci0n nacido? a) /erlas de epstein b) Alu2o &aginal blan"uecino c) /liegue palmar +nico d) Craneotabes 7;) .urante el traba2o de parto de un embarazo a t0rmino, al romper las membranas se obser&a meconio espesoE ?e detecta bradicardia etal le&eE Cual es la conducta mas adecuada en esta situacin? a) 5ntubacin inmediatamente despu0s de la e>pulsin del eto b) 8dministracin de o>igeno a presin positi&a con bolsa ! mascara luego de la e>pulsin del eto

c) 6bser&acin cuidadosa durante las primeras 4, horas de &ida d) 8spiracin de la boca ! la aringe luego de la e>pulsin de la cabeza 7@) Bn neonato de t0rmino de 4, hs de &ida cu!o parto ue atendido por una comadrona presenta en el e>amen clnico melena, hematomas en miembros in eriores ! hemorragia umbilicalE Los tiempos de protombina, de coagulacin ! parcial de tromboplastina est%n prolongadosE 'l tiempo de sangra, la retraccin del coagulo, el recuento de pla"uetas ! el ibringeno son normalesE 'l recuento de glbulos blancos es de 1@E7DD con predominio de neutr ilos ! 1P en ca!adoE Cual es el diagnostico mas probable? a) 'n ermedad hemorr%gica del reci0n nacido b) Coagulacin intra&ascular diseminada c) /+rpura trombocitop0nica neonatal d) ?epsis 7,) Bn ni(o de ) a(os, pre&iamente sano, padece una diarrea agudaE ?eis das m%s tarde presenta palidez, polipnea ! oliguriaE Jue e>amen complementario es de ma!or utilidad para con irmar el diagnostico probable de este cuadro clnico? a) :ases en sangre b) 5onograma c) Arotis de sangre peri erica d) Bremia ! creatininemia 7C) Bn ni(o de 7 a(os es lle&ado a la consulta por odino agia ! anginas reiteradasE la madre esta preocupada por"ue el ni(o <nunca esta bien<E La anamnesis re&ela "ue ha padecido una en ermedad aguda de las &as a0reas cada 1 o 4 semanas desde "ue comenz a concurrir a preescolarE 'l crecimiento ! el desarrollo son normalesE 'l e>amen sico es normal, e>ceptopor una hipertro ia amigdalina ! rinorrea serosaE Cual es la conducta mas adecuada? a) 8segurar a la madre "ue esta situacin es normal en el ni(o "ue inicia la escolaridad b) ?olicitar hemograma, orina completa, &elocidad de eritrosedimentacin, culti&o de auces ! determinacin de gammaglobulinas c) 5niciar administracin mensual de gammaglobulina en una dosis de D,;; ml-=g d) Consultar con el otorrinolaringologo para e ectuar amigdalectomia ;D) Bn ni(o de 1 a(os es encontrado inconsciente en el 2ardn de su casaE 8l e>amen sico presenta sibilancias, sialorrea, bradicardia, asciculaciones musculares ! miosis punti ormeECual de las siguientes combinaciones terap0uticas es la m%s adecuada para tratar a este paciente? a) Carbn acti&ado ! teo ilina intra&enosa b) 8tropina ! pralido>ima c) Aurosemida ! nalor ina d) 9Facetilcisteina ! acido etacrinico

;1) Bn ni(o de 4 a(os es lle&ado a la consulta por otalgia, rinorrea mucopurulenta ! tos producti&aE 'n el e>amen sico se auscultan rales gruesos diseminados en ambos campos pulmonaresE /or otoscopia se obser&an tmpanos ligeramente retrados con in lamacin peritimpanica ! triangulo luminoso conser&adoE Cual es la conducta mas adecuada? a) 5ndicar &aporterapia ! gotas nasales de solucin isiolgica b) 5ndicar amo>icilina ! gotas nasales de solucin isiolgica c) 5ndicar amo>icilina ! gotas nasales con un descongesti&o d) 5ndicar ce aclor ! gotas nasales con solucin isiolgica ;)) Bna ni(a de 1 a(os ! medio ha padecido dos neumonas bacterianasE 's lle&ada ahora ala consulta por presentar iebre ! tos matinalE La I> de tra> muestra in iltrados di usos ! lade senos paranasales opaci icacin de ambos senos ma>ilaresE Cual es el e>amen complementario mas apropiado para esta paciente? a) Culti&o de la secrecin de senos paranasales b) 3omogra a computarizada de senos paranasales c) $emograma completo ! dosa2e de gammaglobulinas d) 3est del sudor ;1) 5ngresa a la guardia un lactante de 7 meses "ue desde hace )4 hs presenta iebre de1CRC, rechazo del alimento, irritabilidad ! &mitosE 8l entrar al consultorio presenta una con&ulsin tnicoFclnica generalizadaE Luego de tratar la con&ulsin permanece ebril, con regular estado general e hipotonaE /or otoscopia se obser&a membrana timp%nica iz"uierda congesti&a, abombada ! opacaE Cual es la conducta inicial mas adecuada? a) 5ndicar tratamiento antibitico ! antitermicos, dar pautas de alarma ! citar para control en 4, horas b) Controlar al paciente en la guardia durante 1 horasE si no repite la con&ulsin, indicar tratamiento antibitico ! antitermicos, dar pautas de alarma ! controlar en )4 horas c) 5nternar al paciente ! e ectuar puncin lumbar d) Iealizar timpanocentesis para culti&ar li"uido del odo medio e indicar tratamiento antibitico ;4) La madre de un ni(o al "ue se le diagnostico una &aricela pregunta cuando puede su hi2o regresar a la escuelaE Cual de las siguientes es la respuesta mas adecuada? a) Cuando ceda la iebre b) 8 los cinco das de aparecida la primera &escula c) Cuando todas las &esculas se ha!an trans ormado en costras d) Cuando ha!an cado todas las costras ;7) Bna ni(a de 1) a(os es trada a la consulta por sus padres "ue est%n preocupados porsu maduracin se>ual a&anzadaE $a menstruado regularmente los +ltimos seis meses, al e>amen sico presenta areola ! pezn "ue orman un montculo por encima de la mama ! a ni&el del pubis

&ello de tipo adulto pero escasoE Cual de las siguientes conductas es la m%s apropiada? a) .osar ni&eles de hormona luteinizante (L$) b) ?olicitar una resonancia magn0tica de cerebro c) 5ndicar una ecogra a pel&iana d) 3ran"uilizar a los padres in orm%ndoles "ue se trata de un desarrollo normal ;;) Bn ni(o de tres a(os ! medio es trado a la consulta por diarrea de un mes de e&olucinE /resenta cinco a seis deposiciones durante el da de tipo acuoso ! a &eces se obser&an alimentos no digeridosE La madre re iere como antecedentes clicos en el primer trimestre de &ida ! un episodio de gastroenteritis hace apro>imadamente un mes ! medioE 'l ni(o se encuentra en buen estado general con peso ! talla en el percentilo )7 ! buen progreso pondoestaturalE Cual es su hiptesis diagnostica? a) ?ndrome posgastroenteritis b) 'n ermedad celiaca c) .iarrea crnica inespeci ica d) ?ndrome malabsorti&o por giardias ;@) Bsted atiende a un ni(o de cinco a(os con una herida punzante pro unda en la mano pro&ocada por la mordedura de un perro hace dos horasE La herida no presenta signos de logosisE 3iene &acunas completas para su edadE Luego de realizar la limpieza inicialE Cual seria la conducta mas adecuada? a) ?uturar la lesin ! administrar pro ila>is antibitica ! gammaglobulina antitet%nica b) 9o suturar la lesin ! administrar pro ila>is antibitica c) ?uturar la lesin ! realizar curas planas d) 9o suturar la lesin ! administrar gammaglobulina antitet%nica ;,) Bna ni(a de seis a(os es trada a la consulta por &mitos no biliosos ! dolor abdominalde ocho horas de e&olucinE ?u madre re iere "ue ha tenido tos, catarro ! iebre durante los +ltimos tres dasE 8l e>amen sico presenta temperatura de 1@,7SC, regular estado general, ta"uipnea ! de ensa &oluntaria di usa del abdomenE 'l e>amen "ue mas probablementecon irme la etiologa del dolor abdominal ! la iebre es: a) I> de abdomen de pie b) I> de tra> c) $emograma ! eritrosedimentacion d) 'cogra a abdominal ;C) Bn ni(o de 14 das presenta en el control de salud m+ltiples p%pulas blanco amarillentasde 1 a ) mm de di%metro en las me2illas la nariz ! la renteE Cual es el diagnostico mas probable? a) Hilium b) 'ritema to>ico c) 8cne neonatal

d) /erlas de epstein @D) Bn paciente de 1) meses con diagnostico de glucogenosis tipo 1, presenta un a descompensacin brusca con palidez ! sudoracin marcadaE Bsted piensa "ue se trata de una hipoglucemiaE ?e(ale como la corregira inicialmente: a) .e>trosa al 1DP por *6 o 5* ) ml-=g b) .e>trosa al )7P por *6 o 5* ) ml-=g c) '>pansin con de>trosa )D ml-=g d) 8dministracin de solucin de de>trosaFinsulina durante )D minutos @1) Bn &arn de 1) a(os es trado al ser&icio de urgencias por presentar decaimiento ! mala ingesta oralE ?u tensin arterial es de 11D-@D ! la recuencia cardiaca es de 1)D latidos - minE ?e le solicita un laboratorio cu!os resultados son: creatinina D,@ mg-dl; glucosa 1DDD mg-dl; calcio C mg-dl; magnesio 1,) mg-dl; sodio 1), me"-l; potasio 7,4 me"-l; cloro CD me"-l; bicarbonato 17 me"-lE Cual considera la causa mas probable de esta hiponatremia? a) .eshidratacin b) $iperglucemia c) $ipomagnesemia d) 8cidosis metablica @)) 3eniendo en cuenta las caractersticas del dolor abdominal recurrente (.8I), se(ale cual de las siguientes a irmaciones es <incorrecta<: a) 's un dolor intermitente "ue dura mas de tres meses, con por lo menos tres episodios de molestias "ue pueden inter erir con la acti&idad habitual b) ?e presenta en pacientes de 1 a 1; a(os ! es mas recuente entre los 7 ! , a(os c) 'n el ,7P de los casos se detecta una causa org%nica d) 'l dar no org%nico suele tener una localizacin peri umbilical, ser de moderada intensidad ! durar menos de 1 horas @1) 8nte un paciente con hepatitis a con irmada por igm anti $8* "ue concurre a un 2ardn maternal, usted decide "ue el ni(o reingrese al mismo cuando: a) $an transcurrido 4D das desde el inicio de los sntomas b) $an transcurrido )1 das desde el inicio de los sntomas ! no se presentaron casos secundarios c) 'l ni(o presenta un hepatograma normal, independientemente del tiempo de e&olucin d) $an transcurrido @ das desde el comienzo de los sntomas ! el paciente no esta ict0rico @4) Jue habilidades motoras espera encontrar en un ni(o de 1, meses "ue hasta el momento presenta un desarrollo acorde a la edad? a) 5mita un trazo circular

b) Corre bien c) Come solo d) Honta un triciclo @7) Cual de los siguientes hallazgos orienta hacia el diagnostico de una polineuropatia? a) $ipoestesia en bota ! en guante b) 9i&el sensiti&o c) .ebilidad muscular pro>imal d) ?igno de #abins=i @;) Cual es la primera causa de muerte para ambos se>os entre los 1D ! )D a(os en la Iepublica 8rgentina? a) 8dicciones b) 8ccidentes - conductas &iolentas c) 'n ermedades de transmisin se>ual d) 'n ermedades broncopulmonares @@) Los primeros signos puberales ocurren normalmente a di erentes edadesE /or deba2o de "ue edad se diagnostica pubertad precoz? a) 6cho a(os b) 9ue&e a(os c) .iez a(os d) 6nce a(os @,) Cual de los siguientes caracteres se>uales masculinos se(ala el comienzo de la pubertad en el &arn? a) 8umento del &olumen testicular ! del tama(o del pene b) 8umento del &olumen testicular c) 8umento de la longitud del pene d) 8paricin del &ello pubiano @C) 'l e ecto estrog0nico en la mu2er a&orece: a) La aparicin de la pubarca b) La aparicin de la telarca c) 'l cierre de los cartlagos de crecimiento d) La a>ilarca, pubarca ! telarca ,D) Cual es el me2or momento para e&aluar el e2e hipot%lamoFhipo isoF gonadal en condiciones basales? a) .el da 1 a 1 del ciclo b) .el da 11 al 17 del ciclo c) .el da )) al )4 del ciclo d) 'n cual"uier momento

,1) Cual es el principal sntoma "ue puede producir un mioma submucoso? a) Hetrorragia b) .ismenorrea c) .istensin abdominal d) 'ndometriosis ,)) Como inicia el estudio de una adolescente de 17 a(os "ue no presenta desarrollo puberal ! es de talla alta? a) Laparoscopia ginecolgica b) 'cogra a pel&iana c) 'studio tiroideo d) .eterminacin de gonadotropinas ,1) Cual es el tratamiento primario del c%ncer de o&ario estadio 555? a) Iadioterapia b) Juimioterapia c) Ciruga d) 5nmunoterapia ,4) Cual es la primera conducta "ue adoptara rente a una paciente con un cuadro de en ermedad pel&iana in lamatoria ! masas ane>iales compatibles con pioane>o? a) 8ntibioticoterapia intra&enosa b) ?eguimiento de la e&olucin clnica, ecogr% ica ! de laboratorio para readecuar el tratamiento c) Laparotoma d) /uncin laparoscpica ,7) Jue conducta adoptara rente a una paciente de 4) a(os con diagnostico de carcinoma in iltrante de cer&i> estadio 5b 1? a) 8ne>ohisterectomia total b) Juimioterapia ad2u&ante seguida de histerectomia total c) 6peracion de TertheimFmeigs d) #ra"uiterapia ,;) Cual de los siguientes tumores del o&ario se caracteriza por su alta radiosensibilidad? a) Corioepitelioma b) .isgerminoma c) 3umor de c0lulas granulosas d) 3ecoma ,@) Jue indicara a una paciente "ue presenta en ermedad tro obl%stica persistente pose&acuacion? a) Iadioterapia e>terna b) $isterectomia simple

c) Ciruga radical d) Juimioterapia ,,) 8 una paciente "ue realiza un control preconcepcional se le &a a indicar la &acunacin antirrubeolicaE Cual es el plazo de anticoncepcin m%s prudente? a) Bn mes b) 3res meses c) ?eis meses d) 9o e>iste plazo restricti&o ,C) ?i en un parto usted decide utilizar la maniobra de #racht es por"ue se necesita la e>traccin de: a) Cabeza +ltima b) $ombros c) $ombros ! cabeza d) Hiembros in eriores de le>ionados CD) Cual es el primer ob2eti&o de la tocolisis intra&enosa con +tero inhibidores en la amenaza de parto pret0rmino? a) Lograr +tero inhibicin b) '&itar el parto por un largo periodo c) '&itar los cambios segmentoFcer&icales d) Lograr el tiempo su iciente para realizar la maduracin pulmonar C1) 8 "ue se llama embarazo e>tramembranoso? a) 8 la agenesia completa del corion b) 8 la agenesia completa del amnios c) 8 la e raccin de las membranas o&ulares antes de las )) semanas d) 8l embarazo desarrollado inicialmente en un %ngulo del +tero bicorne C)) 'n "ue estado se encuentra el hue&o cuando llega a la ca&idad uterina? a) #lastocito b) Hrula c) ?egmentacin de cuatro c0lulas d) ?egmentacin de ocho c0lulas C1) ?eg+n '!, "ue es lo "ue caracteriza a la posicin neurtica en las situaciones bicas? a) La presencia de inhibicin ! dolor moral b) La presencia de accesos paro>sticos intermitentes c) La disociacin en situaciones de emergencia d) 'l desplazamiento de la angustia con un prete>to

C4) ?eg+n '!, en cual de las ormas clnicas de la melancola, alcanza su punto m%>imo la inhibicin psicomotora? a) 'n la melancola ansiosa b) 'n la melancola estuporosa c) 'n la depresin melanclica simple d) 'n la melancola delirante C7) ?eg+n '!, como puede caracterizarse el inicio de un acceso maniaco? a) 3anto por una ase depresi&a como por una ase de e>altacin b) .e orma e>clu!ente, por una ase de e>altacin c) .e orma e>clu!ente por una ase depresi&a d) 3anto por una ase depresi&a como por uertes a ecciones org%nicas C;) Las especi icaciones le&es, moderadas ! gra&es se aplican teniendo en cuenta el n+meroe intensidad de los signos ! sntomas de un trastornoE Cuando un trastorno cumplira criterios para utilizar estas especi icaciones? a) Cuando en el momento presente no cumple con todos los criterios b) Cuando en el momento presente cumple con todos los criterios c) Cuando en el momento presente tiene remisin parcial d) Cuando ha aparecido anteriormente C@) ?eg+n #onazzola, "ue condicin es imprescindible para "ue la poblacin de los grandes centros urbanos utilice en primera instancia el primer ni&el de atencin? a) 'l desarrollo ptimo de la capacidad de resolucin ! la calidad de la atencin b) 'l desarrollo de nue&as tecnologas ! t0cnicas de inter&encin apropiadas c) 'l desarrollo de recursos humanos especializados ! la con ormacin de e"uipos interdisciplinarios d) 'l desarrollo de centros de salud en las zonas con ma!ores ndices de necesidades b%sicas insatis echas C,) ?eg+n #onazzola, en "ue se sustenta la organizacin del subsistema de salud estatal,seg+n la le! b%sica de salud de la ciudad de buenos aires? a) 'n las necesidades de atencin de la poblacin b) 'n la articulacin con los restantes subsistemas de seguridad social ! pri&ada c) 'n las polticas globales del subsistema de salud d) 'n el e"uilibrio presupuestario, la accesibilidad geogr% ica ! la distribucin correcta de recursos CC) ?eg+n Io&ere, cual es el concepto undamental "ue sub!ace tras la nocin de derechoa la salud? a) 5ntegracin b) /oder c) /oltica d) '"uidad

1DD) ?eg+n Io&ere, cual de los siguientes tems componentes de la atencin primaria? a) La calidad de la atencin b) Los modelos de gestin participati&a c) La ormacin de recursos humanos d) Los recursos humanos

orma parte de los

Respuestas 1) 8 )) C 1) C 4) # 7) 8 ;) C @) C ,) # C) C 1D) # 11) # 1)) # 11) 8 14) # ! C 17) . 1;) C 1@) # 1,) C 1C) C )D) . )1) 8 ))) . )1) 8 )4) # )7) . );) . )@) C ),) . )C) C 1D) 8 11) . 1)) # 11) C 14) 8 17) # 1;) # 1@) C 1,) C

1C) 4D) 41) 4)) 41) 44) 47) 4;) 4@) 4,) 4C) 7D) 71) 7)) 71) 74) 77) 7;) 7@) 7,) 7C) ;D) ;1) ;)) ;1) ;4) ;7) ;;) ;@) ;,) ;C) @D) @1) @)) @1) @4) @7) @;) @@) @,) @C) ,D) ,1) ,)) ,1) ,4) ,7) ,;) ,@) ,,) ,C)

. . 8 # 8 8 C C . # 89BL8.8 # . # C # C . 8 C 8 # 8 . C C . C # # 8 8 # C . C 8 # 8!# # # 8 8 . C 8 C # . # C

CD) . C1) C C)) 8 ! # C1) . C4) # C7) 8 C;) # C@) 8 C,) 8 CC) . 1DD) #