ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA: Retos y Polticas

RELACIONES SOCIALES Y ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

(Estudio Envejecer en Legans)

ngel Otero Zaragoza, 20/02//2009

RELACIONES SOCIALES Y ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

ndice 1.UNA APROXIMACIN CONCEPTUAL AL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE, SATISFACTORIO, CON XITO, ACTIVO, RELACIONES SOCIALES

2.-

3.-

RELACIONES SOCIALES y SALUD. MARCO CONCEPTUAL

TRANSFERENCIA DE RESULTADOS A PARTIR DEL ESTUDIO ENVEJECER EN LEGANS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.-

5.-

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

CADA VEZ SE RETRASA MAS LA EDAD EN QUE APARECE DEPENDENCIA FSICA PARA LAS ACTIVIDADES BSICAS DE LA VIDA

NO SE PUEDE IDENTIFICAR ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
(Seeman, Bruce y MaAvay, 1996)

Buen funcionamiento fsico y mental (incluye nmero reducido de trastornos crnicos), Buena movilidad, Buena funcin cognitiva y ausencia de depresin y Capacidad para llevar una vida independiente (Seeman, Bruce y MaAvay, 1996)

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE = ENVEJECIMIENTO EN BUENA SALUD

ENVEJECIMIENTO CON XITO

(Rowe Y Kahn ,1997)

succsesful aging

excelencia en el envejecer, reservado a unos pocos, los que tienen xito

ENVEJECIMIENTO ACTIVO (OMS, 2002)

......el proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen

DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO

Gnero
Econmicos Servicios Sanitarios y Sociales

ENVEJ. ACTIVO Sociales

Conductuales (estilos de vida)

Entorno Fsico

Personales

Cultura

4 DOMINIOS PARA PROMOVER EL ENVEJECIMIENTO ACTIVO

(Fernndez-Ballesteros, 2003)

Estilos de vida y Funcionamiento fsico

DOMINIOS

Funcionamiento social

Funcionamiento Cognitivo

Funcionamiento Afectivo

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE QU FACTORES INFLUYEN ?

EL RECORRIDO DE VIDA (LIFECOURSE EPIDEMIOLOGY IMPORTANCIA DE LAS CONDICIONES DE VIDA DURANTE LA INFANCIA IMPORTANCIA DE LA EDUCACIN Y DE LA CLASE SOCIAL LOS ESTILOS DE VIDA SANO LAS ENFERMEDADES PADECIDAS FUNCIONAMIENTO AFECTIVO POSITIVO LAS RELACIONES SOCIALES

RELACIONES SOCIALES

RED DE PERSONAS CON LAS QUE SE COMUNICA UN INDIVIDUO CARACTERSTICAS DE LOS LAZOS QUE SE ESTABLECEN TIPO DE INTERACCIONES QUE SE PRODUCEN
OTROS TRMINOS RELACIONADOS Y QUE ALGUNOS AUTORES EMPLEAN INDISTINTAMENTE: REDES SOCIALES APOYO SOCIAL ESTRUCTURA Y FUNCIONES

LA TERMINOLOGA COMO BARRERA PARA LA COMUNICACIN

INFLUENCIA DE LAS RELACIONES SOCIALES EN EL ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO

ndice 1.UNA APROXIMACIN CONCEPTUAL AL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE, SATISFACTORIO, CON XITO, ACTIVO RELACIONES SOCIALES

2.-

3.-

RELACIONES SOCIALES y SALUD. MARCO CONCEPTUAL

TRANSFERENCIA DE RESULTADOS A PARTIR DEL ESTUDIO ENVEJECER EN LEGANS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.-

5.-

EL MODELO DE VERBRUGGE Y JETTE SOBRE EL PROCESO DE DISCAPACIDAD

FACTORES EXTERNOS
- Acceso y utilizacin de servicios sanitarios y sociales - Uso de medicamentos - Condiciones de la vivienda y entorno fsico - Red y apoyo social

Va principal
PATOLOGA DEFICIENCIA LIMITACIN FUNCIONAL DISCAPACIDAD

FACTORES ANTECEDENTES (Factores de riesgo)

- Caractersticas del individuo

FACTORES PERSONALES
- Cambios en los estilos de vida - Caractersticas de la personalidad - Formas de afrontamiento del estrs

INCORPORACIN DE LAS RELACIONES SOCIALES AL MODELO

EL MODELO DE BERKMAN Y GLASS. RELACIONES SOCIALES Y SALUD

Condiciones socioestructurales (Macro)

Cultura

Factores socioeconmicos

Poltica

Cambio social

EL MODELO DE BERKMAN Y GLASS. RELACIONES SOCIALES Y SALUD

Condiciones socioestructurales (Macro) Redes sociales (Meso)

Cultura

Estructura de la red social

Factores socioeconmicos

Poltica

Caractersticas de los lazos de la red

Cambio social

EL MODELO DE BERKMAN Y GLASS. RELACIONES SOCIALES Y SALUD

Condiciones socioestructurales (Macro) Redes sociales (Meso) Mecanismos psicosociales (Micro)

Apoyo social
Cultura Estructura de la red social

Influencia social
Vinculacin social Contacto interpersonal

Factores socioeconmicos

Poltica

Caractersticas de los lazos de la red

Acceso a recursos y bienes materiales

Cambio social

Satisfaccin Efectos negativos

EL MODELO DE BERKMAN Y GLASS. RELACIONES SOCIALES Y SALUD

Condiciones socioestructurales (Macro) Redes sociales (Meso) Mecanismos psicosociales (Micro)

Vas

Apoyo social
Cultura Estructura de la red social

Hbitos de salud

Influencia social
Vinculacin social Contacto interpersonal Vas psicolgicas

Factores socioeconmicos

Poltica

Caractersticas de los lazos de la red

Acceso a recursos y bienes materiales

Cambio social

Satisfaccin Efectos negativos

Vas fisiolgicas

INDICADORES UTILIZADOS PARA MEDIR LAS RELACIONES SOCIALES NDICE DE ACTIVIDADES COMUNITARIAS (social participation) (social integration) NDICE DE DIVERSIDAD DE LA RED (social ties) NDICE DE APOYO EMOCIONAL RECIBIDO (social support) NDICE DE ROL DEL INDIVIDUO (en la vida de sus vnculos) (social engagement) EXISTENCIA DE UN CONFIDENTE

DIFERENCIAS EN LAS RELACIONES SOCIALES ENTRE PAISES PROYECTO CLESA (2003) TENER AMIGOS: Finlandia 86% Holanda 43% Espaa 49% MAYORES DE 75 AOS QUE VIVEN SOLOS: Finlandia 44% Holanda 42% Espaa 13% PERTENENCIA A UN CLUB Finlandia 66% Holanda 74% Espaa 41% FRECUENTACIN DE SERVICIOS RELIGIOSOS Finlandia 19% Holanda 38% Espaa 45%

RAZONES DE VENTAJA DE PREVALENCIA DE DISCAPACIDAD PARA LOS VNCULOS SOCIALES ESTIMADAS MEDIANTE REGRESIN LOGSTICA MLTIPLE

Finlandia Modelo 1: todos los vnculos (07)

Holanda

Espaa

Todos

0.62 (0.46, 0.83)

0.77 (0.65, 0.92)

0.80 (0.71, 0.90)

0.79 (0.72, 0.87)

Modelo 2: incluyendo cada tipo de vinculo Familiares (03) Amigos (01) 0.91 (0.57, 1.44) 0.80 (0.58, 1.11) 0.99 (0.78, 1.25) 0.94 (0.79, 1.13)

0.40 (0.17, 0.96)

0.49 (0.28, 0.84)

0.50 (0.29, 0.86)

0.79 (0.63, 0.99)

0.87 (0.63, 1.21)

0.67 (0.57, 0.80)

0.74 (0.57, 0.96)

0.75 (0.65, 0.85)

Participacin social (03)

Las razones de ventaja se refieren al aumento de una unidad en la medida de los vnculos sociales

RAZONES DE VENTAJA PARA LA INCIDENCIA DE DISCAPACIDAD SEGN LOS VNCULOS FAMILIARES Y EL PAS DE ORIGEN

1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Uno Dos Tres
Categora de referencia: ningn vnculo familiar.

Finlandia Holanda Espana

DISCAPACIDAD Y RELACIONES SOCIALES CONCLUSIONES LOS VNCULOS FAMILIARES PROTEGEN DE LA DISCAPACIDAD

Mientras que en los tres pases del proyecto CLESA estudiados se encontr este fuerte efecto protector de la familia, EN LEGANS

LA FUERZA DE LA ASOCIACIN ES MAS LLAMATIVA

A PESAR DE LAS DIFERENCIAS CULTURALES, LAS ASOCIACIONES OBSERVADAS ENTRE LOS VNCULOS SOCIALES Y LA DISCAPACIDAD SON SORPRENDENTEMENTE SIMILARES EN LOS TRES PASES

SUPERVIVENCIA ACUMULADA

SUPERVIVENCIA ACUMULADA

SUPERVIVENCIA ACUMULADA

Confidente
1,0

,9

Supervivencia acumulada

,8

,7 S ,6 0 1 2 3 4 5 6 7 No

Aos de seguim iento

LAS ASOCIACIONES DE LAS RELACIONES SOCIALES EN LA

MORTALIDAD. ANALISIS MULTIVARIANTE

Modelo de red Modelo de mecanismos psicosociales

Edad Sexo (ref. mujer): Hombre

1,10 (1,08-1,11) 1,83 (1,44-2,32) Educacin (ref. primaria completa): 1,12 (0,85-1,47) 1 incompleta Analfabeto 1,32 (0,93-1,87)

1,09 (1,08-1,11) 1,85 (1,45-2,35) 1,12 (0,85-1,48) 1,35 (0,95-1,92)

ndice de diversidad de red Log contactos visuales en un mes Log contactos telefnicos en un mes

0,87 (0,80-0,96) 1,00 (0,84-1,19) 0,90 (0,81-1,01)

0,90 (0,82-0,99) 1,03 (0,87-1,23) 0,94 (0,83-1,05)

Confidente (ref. no): S

ndice de apoyo emocional recibido ndice de rol del individuo en la vida de sus vnculos (ref. quintil ms bajo): Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

0,74 (0,60-0,93)
0,96 (0,76-1,21)

0,74 (0,53-1,03) 0,62 (0,44-0,86) 0,71 (0,51-0,98) 0,75 (0,53-1,07)

MORTALIDAD Y RELACIONES SOCIALES CONCLUSIONES

LOS RESULTADOS DEMUESTRAN QUE LA LONGEVIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES DE LEGANS EST ASOCIADA A SUS RELACIONES SOCIALES
En concreto, se aportan evidencias de que los siguientes indicadores protegen de la mortalidad: LA INTEGRACIN EN ACTIVIDADES EN LA COMUNIDAD DONDE VIVEN EL SENTIMIENTO DE UTILIDAD EN LOS ROLES QUE LES HA TOCADO VIVIR, SIEMPRE Y CUANDO NO EXPERIMENTEN DEMANDAS EXCESIVAS

LA DISPONIBILIDAD DE UN CONFIDENTE

ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y RELACIONES SOCIALES: RECOMENDACIONES LAS ADMINISTRACIONES PBLICAS DEBERAN L POTENCIAR ESTAS REDES Y RELACIONES SOCIALES MAS QUE EL SUSTITUIRLAS

FACILITANDO LA PRESTACIN DE SERVICIOS DOMICILIARIOS que permitan a los mayores vivir ms tiempo en su entorno

POTENCIANDO EL DESARROLLO DE LA SOCIEDAD CIVIL para que surjan espacios donde se pueda producir la interaccin comunitaria
REGULANDO EL MERCADO DE TRABAJO Y LA FISCALIDAD con el fin de que se pueda conciliar la vida laboral y familiar FAVORECIENDO EL PODER DISPONER DE VIVIENDAS APROPIADAS que faciliten el contacto entre los mayores y sus familiares PROMOVIENDO Y EVALUANDO EXPERIENCIAS PIONERAS en el logro de una vejez activa en el lugar de vida habitual

ACTIVIDADES ENCAMINADAS A LA TRASFERENCIA DE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN

APOYO A POLTICAS MUNICIPALES PARA:

FOMENTO DEL EJERCICIO FSICO EN LOS MAYORES

FACILITAR EL DESARROLLO Y EL MANTENIMIENTO DE RELACIONES SOCIALES

PRINCIPALES HALLAZGOS DEL ESTUDIO ENVEJECER EN LEGANS El estudio ha demostrado, entre otros factores, que LAS RELACIONES SOCIALES

son muy importantes para alcanzar un envejecimiento en buena salud

disponer de una buena red familiar y ser un miembro activo

tener una vida social activa

Contar con un confidente, una persona de confianza con la que poder hablar

MUCHAS
GRACIAS