PAPANICOLAU COLPOSCOPIA. INTERPRETACIONES DEL PAP Y BETHESDA CIN I, II y III.

ARROYO GUTIERREZ ALDO JAVIER. UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL. FACULTAD DE MEDICINA (Es !"#$ %" M"%& &'$(. )*+ A,O GRUPPO -) B CATEDRA DE GINECOLOGIA.

PAPANICOLAU.
DEFINICION:
Papanicolau

citologa del cuello uterino para detectar clulas patolgicas, basada en la exfoliacin espontanea o inducida de clulas normales o patolgicas. test detecta el 95% de cnceres cervicales en un estado en ue todava no se ven a simple vista.

Este

REQUISITOS PARA REALIZARSE LA CITOLOGIA.

!eali"rselo #o #o 'a 'a El

de preferencia en la fase intermenstrual.

$aberse reali"ado en las %&$ anteriores lavados vaginales, ni terapia intravaginal. $aber tenido relaciones sexuales en las %&$ anteriores. primera citologa antes de empe"ar a tener relaciones sexuales. prxima, pasado un a(o de la primera relacin sexual. )ineclogo es el indicado para $acer el P*P.

 Deben

continuar haci n!o"e #a $rueba !e Pa$anico#au:

Por lo menos cada + a(os. Es posible ue algunas mu,eres deban $acerse la prueba con ms frecuencia. Esto depender de los resultados de las pruebas de Papanicolau anteriores. 'as mu,eres ue tienen -5 a(os o ms deben $ablar con sus doctores para saber si deben continuar $acindose la prueba de Papanicolau.

./0E!E1 2E *'34 !5E1)4

1on a uellas ue $a6an tenido7

!elaciones sexuales antes de los 89 a(os. :arias pare,as sexuales. ;erpes o verrugas venreas. 1i su madre a tomado el estrgeno sinttico, 2E1, durante su embara"o. 2eben reali"arle el P*P desde los 8& a(os, o antes si 6a $a tenido su 8< menstruacin.

.E3424'4)5*

1e practica durante examen plvico puede resultar incmodo. =on una esptula, cepillo o una espon,a de algodn mdico raspa suavemente la superficie del crvix para recoger flu,o cervical> tambin toma muestras de dentro del canal cervical insertando una torunda de algodn. 'uego la muestra se extiende sobre un porta ob,eto 6 se fi,a, luego se enviada al laboratorio para un anlisis microscpico de sus clulas exfoliativas.

CLASIFICACION CITOLOGICA DE PAPANICOLAOU

=lase 87 *usencia de clulas anormales o atpicas =lase %7 =itologa atpica pero sin evidencia de malignidad ? $alla"gos inflamatorios@. =lase +7 =itologa sugestiva de, pero no conclusiva de malignidad ? $alla"gos atpicos pero conclu6entes @. =lase &7 =itologa fuertemente sugestiva de malignidad =lase 57 =itologa conclusiva de malignidad.

ABu E13/25* E' P*PC

Estado $ormonal de la paciente clulas7

citologa $ormonal, con % de

Parabasales. 5ntermedias. 1uperficiales.

Dlora vaginal tipo de grmenes, posibles causantes de flu,o vaginal, prurito, etc. *lteraciones celulares procesos inflamatorios, infecciosos, displsicos u oncolgicos.

LECTURA DE LA NEOPLACIA CER%ICAL INTRAEPITELIAL &CIN'.

LESION

DE (A)O GRADO:

E =5# 5 2isplacia leve, de ba,o grado, previamente clasificadas como condiloma plano.
LESIONES

DE ALTO GRADO:

E=5# 557 2isplacia moderada. E=5# 5557 2isplacia severa 6 el carcinoma in situ

=5#
=5# 5 F =5# 55 =5# 555

1513E.* 2E GE3;E12*

=ambio la terminologia

#5= 5 H 'esion 5ntraepitelial Ga,o )radoI'G)J #5= 55 H 'esion *lto )radoI'*)J #5= 555 H 'esion *lto )rado I'*)J

Elimino el Koilocitosis por ue llego las pruebas para virus papilloma de $umanoI:P;J 3rata de construir una linea clara entre el riesgo alto 6 el riesgo ba,o . G*04 )!*24 *'34 )!*24 *lteraciones celulares debedas al ;P: displacia moderada, severa 6 carcinama in situ

SISTEMA DE BETHESDA INTERPRETACI.N / RESULTADO

#E)*35:4 P*!* 'E15L# 5#3!*EP53E'5*' 4 .*'5)#52*2 E4!)*#51.417 M3ricomonas , ;ongos, =ambios en la flora vaginal sugerentes de vaginosis bacteriana, *ctinom6ces, =ambios celulares asociados con virus $erpes simple E 43!41 ;*''*N)41 #4 #E4P'O15=41 ?4pcional@ M =ambios celulares reactivos asociados con Einflamacin ?inclu6e reparacin tpica@ Eradiacin Edispositivos intrauterinos ?25/@ E=lulas glandulares en pacientes post $isterectomi"adas E *trofia E 43!41 ? =lulas endometriales ?en mu,eres P de &Q a(os, especifi ue si es negativo para '5E@

*#4!.*'52*2E1 2E '*1 =R'/'*1 EP53E'5*'E1 E=lulas Epiteliales Escamosas E=lulas Epiteliales )landulares

E43!*1 #E4P'*15*1 .*'5)#*1

ANOR*ALIDADES DE CELULAS EPITELIALES CLULAS ESCAMOSAS M=lulas escamosas atpicas ?*1=@ M'esin intraepitelial escamosa de ba,o grado ?'15'@ M'esin intraepitelial escamosa de alto grado ?;15'@ M=arcinoma de clulas escamosas CELULAS GLANDULARES E*tpicas ?*) E /1@ E*denocarcinoma endocervical In Situ E*denocarcinoma invasor

COLPOSCOPIA
3cnica

ue consiste en explorar el cervix uterino ba,o una lente de aumento para buscar lesiones displsicas o cncer de crvix. a vulva se denomina :/':41=4P5* 6 a vagina :*)5#41=4P5* usan tinciones7
'ugol ?test de 1c$iller@
*ctico

*plicada 1e

IM0GENES COLPOSCOPICAS

;alla"gos normales Epitelio escamoso normal Epitelio columnar Nona de transformacin.

I*+GENES COLPOSCOPICAS

I,-.ene" anor,a#e"

I,-.ene" anor,a#e"

En "ona de transformacin

Duera "ona de transformacin

Orea acticoEblanca Nona de transformacin atpica 'eucoplasia Gase o punteado .osaico :asos atpicos Orea 6odoEnegativa =arcinoma

Orea acticoEblanca 'eucoplasia Gase o punteado .osaico Orea 6odoEnegativa =arcinoma

=/E''4 #4!.*'

EP53E'54 #4!.*'

Ectopia con "ona de transformacin tpica

'eucoplasia

Orea 6odoEnegativa

.osaico

Gase o punteado

=on6dlomata *ccuminata