MINSA Plan Nacional Rrss Estabñecimientos Salud

Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010 2012
Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo
2010-2012
Documento Tcnico Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010-2012 RM N373-2010/MINSA
Direccin General de Salud Ambiental Ministerio de Salud Lima Per 2010
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010-2012 / Ministerio de Salud. Direccin General de Salud Ambiental -- Lima: Ministerio de Salud; 2010. 43 p.; tab. SALUD AMBIENTAL, organizacin & administracin / PLANES NACIONALES DE DESARROLLO, prevencin & control / RESIDUOS SLIDOS / INSTITUCIONES DE SALUD, utilizacin / INDICADORES DE SALUD / PRESUPUESTOS
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2010-07271 Documento Tcnico Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010-2012 Elaborado por: Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud MINSA, Junio 2010 Ministerio de Salud. Direccin General de Salud Ambiental Las Amapolas N350-Lince- Lima 14-Per Telef. : (51-1) 4428353 http:// www.digesa.minsa.gob.pe http://webmaster@digesa.minsa.gob.pe
1ra. Edicin, 2010 Tiraje: 1000 unidades
Imprenta: GASVER'G EDITORES SAC Direccin: AV. JOSE GALVEZ NRO. 1301 URB. SANTA BEATRIZ Distrito: CERCADO DE LIMA Telfono: 997378556
Versin digital disponible: http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp http://www.minsa.gob.pe/webftp.asp?ruta=normaslegales/2010/RM373-2010-MINSA.pdf
DR. ALAN GARCA PREZ Presidente de la Repblica DR. SCAR UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud DR. MELITN ARCE RODRIGUEZ Vice Ministro de Salud DR. EDWARD CRUZ SNCHEZ Director General Direccin General de Salud Ambiental
Responsables Tcnicos
Dra. Roco Espinoza Lan Ing. Vilma Morales Quillama Blgo. Elmer Quichiz Romero Blga. Gisela Isla Roman Dra. Teresa Elizabeth Surez Crdenas
ndice
Presentacin
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Introduccin Finalidad Objetivo Base legal mbito de aplicacin Contenido del plan nacional de gestin de residuos slidos de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo 6.1 Aspectos tcnicos conceptuales 6.2 Situacin actual de los residuos slidos de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. 6.3 Consideraciones o disposiciones generales. 6.4 Consideraciones o disposiciones especficas.
7. 8.
Anexos Bibliografa
Presentacin
El presente plan ha sido diseado para poner nfasis en la Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo a nivel nacional.
Empezaremos en el primer ao con los establecimientos pblicos del Ministerio de Salud para as abarcar a continuacin todos los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo pblicos y privados a nivel nacional. Siendo que la gestin de los residuos slidos en el pas tiene como finalidad el manejo integral y sostenible de los mismos mediante la articulacin, integracin y compatibilizacin de las polticas, planes, programas, estrategias y acciones de todos los sectores y subsectores involucrados. Esta gestin se comprometi desde el primer da a desarrollar las herramientas necesarias, a actualizar las existentes y a implementar todo lo referente a la mejora en salud ambiental en nuestro Pas, es as que este Plan contribuir a ello.
Corresponde ahora a cada prestador de los establecimientos de salud y de los servicios mdicos de apoyo ejercer el liderazgo en el tema de residuos slidos, la responsabilidad en la gestin y manejo de los mismos y demostrar su compromiso para lograr este cometido.
Edward Cruz Snchez Director General Direccin De Salud Ambiental.
1. Introduccin
Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud y en los servicios mdicos de apoyo son producto de las actividades asistenciales y constituyen un potencial peligro de dao para la salud de las personas, si en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen ingresa al organismo humano mediante va respiratoria, digestiva o cutnea. Estos residuos, tienen un componente importante de residuos comunes y una pequea proporcin de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales). Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio mdico de apoyo, trabajadores, pacientes, visitantes, estn potencialmente
expuestos, en grado variable, a estas clases de residuos, cuyo riesgo vara segn la permanencia en el establecimiento de salud, la caracterstica de su labor y su participacin en el manejo de los mismos. La exposicin a residuos peligrosos involucra, en primer trmino al personal que maneja dichos residuos slidos tanto dentro como fuera de los establecimientos de salud y de los servicios mdicos de apoyo, en caso de no contar con suficiente capacitacin y entrenamiento o, de carecer de facilidades e instalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento, as como de herramientas de trabajo y de elementos de proteccin adecuados. El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios mdicos de apoyo (mdicos, enfermeras, tcnicos, auxiliares, etc.) tambin estn en riesgo de sufrir algn dao potencial como consecuencia de la exposicin o contacto a residuos peligrosos; destacndose los residuos punzo cortantes como los principalmente implicados en los accidentes en trabajadores de salud y en la transmisin de enfermedades infecciosas. La informacin disponible a nivel mundial nos muestra que las lesiones por accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan al personal de enfermera, laboratorio, mdicos, personal de mantenimiento, personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios. Algunas de estas lesiones exponen a los trabajadores a patgenos contenidos en la sangre que
pueden transmitir infecciones tales como hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC), y contaminacin con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), entre otros. Las infecciones producidas por cada uno de estos patgenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles si se toman acciones contra ellos. Con ese motivo la Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud consider de importancia contar con el Plan Nacional de Gestin de Residuos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 20102012, con la finalidad de evaluar y supervisar la gestin y el manejo de los residuos slidos y evitar el contagio de enfermedades en las personas expuestas en los establecimientos pblicos del Ministerio de Salud a nivel nacional. La implementacin de ste Plan Nacional tendr un impacto favorable en la salud pblica y en el ambiente. El Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010-2012, ha sido formulado sobre la base de un diagnstico situacional a nivel nacional, el mismo que consider un amplio proceso de visitas a los generadores de residuos: hospitales, centros y puestos de salud, clnicas particulares, iniciadas en el ao 2005, bajo la conduccin de la Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud; y con la participacin activa de los representantes de la Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de las Direcciones Regionales de Salud DIRESA, as como a representantes de los hospitales e institutos del Ministerio de Salud, EsSALUD, Hospitales de las Fuerzas Armadas y Policiales y Clnicas Privadas.
2. Finalidad
Mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal de los establecimientos de salud (EESS) y servicios mdicos de apoyo (SMA) a nivel nacional, as como de los usuarios y de la comunidad a travs del control de los riesgos originados por el inadecuado manejo de los residuos slidos.
3. Objetivos Objetivos generales

1. Incorporar en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo a nivel nacional la Gestin de Residuos Slidos en dichas Instituciones. 2. Fortalecer el adecuado manejo de los residuos slidos en los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. 3. Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionada por el inadecuado manejo de residuos slidos biocontaminados.
Objetivos especficos
1. Incorporar en este primer ao de intervencin la Gestin en Residuos Slidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima seleccionados. 2. Incorporar en los siguientes aos de intervencin la Gestin en Residuos Slidos en las regiones. 3. Implementacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos en cada EESS y SMA del mbito de intervencin al 1er ao. 4. Implementacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos en cada EESS y SMA de las regiones en aos posteriores. 5. Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos slidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA seleccionados al 1er ao. 6. Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos
slidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes aos.
4. Base legal
1. 2. 3. 4. 5. 6. Ley N 26842 - Ley General de Salud. Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General. Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud. Ley N 27658 - Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado. Ley N 28411 - Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto. Ley N 27314 -Ley General de Residuos Slidos. y su modificatoria el Decreto Legislativo N 1065. 7. Decreto Supremo N013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. 8. Decreto Supremo N 023-2005-SA Que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. 9. Decreto Supremo N 057-2004-PCM Que aprueba el Reglamento de la Ley N27314. 10. Resolucin Ministerial N 217-2004-MINSA Que aprueba la Norma Tcnica N 008Hospitalarios. 11. Resolucin Ministerial N 366-2009/MINSA Plan Nacional de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias con nfasis en la atencin Materna y Neonatal 2009 - 2012 MINSA/DGSP-V.01 Manejo de Residuos Slidos
5. mbito de aplicacin.
El presente Plan es de aplicacin en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo del Ministerio de Salud a nivel nacional; inicindose en el
primer ao con la intervencin en los hospitales de Lima y se continuar posteriormente en las regiones del pas.
6. Contenido 6.1 Aspectos Tcnicos Conceptuales

1. Residuos slidos de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.- Son aquellos residuos generados en los procesos y en actividades para la atencin e investigacin mdica en
establecimientos como: hospitales, clnicas, centros y puestos de salud, laboratorios clnicos, consultorios, entre otros afines. Estos residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial peligro, tales como: agujas, hipodrmicas, gasas, algodones, medios de cultivo, rganos
patolgicos, restos de comida, papeles embalajes, material de laboratorio, entre otros. 2. Clasificacin de los residuos slidos de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.- La clasificacin de los residuos slidos generados en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as como en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud. Segn la Norma Tcnica N 008/MINSA-DGSP-V.01 Manejo de Residuos Slidos, los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres clases: Clase A: Residuo Biocontaminados, Clase B: Residuo Especial y Clase C: Residuo Comn. 3. Etapas del manejo de residuos slidos de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.- Son 9 etapas: Acondicionamiento, Segregacin, Almacenamiento Primario, Almacenamiento
Intermedio, Transporte Interno, Almacenamiento Final, Tratamiento,
Recoleccin Externa y Disposicin final. De las etapas antes sealadas las cinco primeras son exclusivamente de manejo interno; y las tres restantes tratamiento, recoleccin externa y disposicin final dependen de actores externos pues la Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento sealan que se deben realizar por una Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos EPS-RS,
registradas en DIGESA y autorizadas por la Municipalidad provincial; el tratamiento tambin puede ser implementado por el generador dentro de sus instalaciones. 4. Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos (EPS-RS): Persona jurdica que presta servicios de residuos slidos mediante una o varias de las siguientes actividades: limpieza de vas y espacios pblicos, recoleccin y transporte, transferencia, tratamiento o disposicin final de los residuos slidos. 5. Gestin de residuos: Toda actividad tcnica administrativa, de planificacin, coordinacin, concertacin, diseo, aplicacin y evaluacin de polticas, estrategias, planes y programas de accin de manejo apropiado de los residuos slidos en EESS y SMA del mbito nacional, regional y local. 6. Manejo de Residuos Slidos: Toda actividad tcnica operativa de residuos slidos que involucre manipulacin, acondicionamiento,
transporte, transferencia, tratamiento, disposicin final o cualquier otro procedimiento tcnico operativo utilizado desde la generacin hasta la disposicin final. 7. Plan de manejo de residuos slidos: Documento que establece las estrategias, metodologas, recursos humanos, calendarizacin de actividades, acciones de contingencia y otras actividades tcnicas sanitario y ambiental que se implementen en el acondicionamiento, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos slidos generados por el establecimiento de salud o SMA.
8.
Servicios Mdicos de Apoyo: Son unidades productoras de servicios que funcionan independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento, segn corresponda, y que brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencin mdica y que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnstico y/o tratamiento de los problemas clnicos. Son SMA: a. Patologa Clnica, anatoma patolgica y diagnstico por imgenes. b. Establecimientos que desarrollan subespecialidades o
procedimientos especializados: medicina nuclear, radioterapia, medicina fsica, rehabilitacin, hemodilisis, litotripsia, medicina hiperbrica, endoscopas, colposcopas, otros. c. Servicios de traslado de pacientes, atencin domiciliaria o atencin pre hospitalaria. d. Establecimientos de recuperacin o de reposo. e. Centros pticos. f. Laboratorios de prtesis dental
g. Ortopedias y servicios de podologa. h. Centros de atencin para dependientes a sustancias
psicoactivas y otras dependencias. i. j. Centros de vacunacin. Centros de medicina alternativa (acupuntura, holsticos, otros)
6.2 Situacin Actual de los Residuos Slidos de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
El Manejo de los residuos slidos generados por los EESS y SMA en nuestro pas es uno de los aspectos de la gestin en salud, que recin a partir de los ltimos aos ha concitado el inters de las instituciones pblicas y
privadas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la proteccin al ambiente y la calidad en los servicios de salud. El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, realiz en el ao 1995, un Diagnstico Situacional del Manejo de los Residuos Slidos de Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud. Para este trabajo se realizaron encuestas y la caracterizacin de los residuos en 06 hospitales de distintas ciudades del interior del pas, este estudio permiti demostrar el estado precario de Saneamiento Ambiental en los seis centros hospitalarios en su
componente de residuos slidos. Tambin dentro del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, el MINSA, en 1998 elabor un documento tcnico sobre Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de Establecimiento de salud y servicios mdicos de apoyo. Este documento identifica las 04 tecnologas de tratamiento de residuos slidos hospitalarios ms empleadas en el mbito mundial que son incineracin, esterilizacin a vapor (autoclave), desinfeccin por microondas y tratamiento qumico. As mismo, desde el 2004 la Direccin General de Salud Ambiental DIGESA brinda asistencia tcnica que se requiera sobre el tema y consolida la informacin de generacin de residuos slidos de los establecimiento de salud y servicios mdicos de apoyo a nivel nacional; dichos establecimientos estn obligados a remitir a las Direcciones Regionales de Salud DIRESA y/o Direcciones de Salud - DISA segn sea el caso, las Declaraciones de Manejo de Residuos Slidos, Planes de Manejo de Residuos anualmente y los Manifiestos de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos mensualmente en cumplimiento del marco legal vigente y estas remitir copias con un informe y anlisis de la informacin recepcionada a la DIGESA. Pero en la prctica los establecimientos del MINSA que reportan son solo los Hospitales e Institutos mas no Centros de Salud ni Postas y mayormente los de la ciudad de Lima.
Para contribuir con el control de los riesgos de dao a la salud de las personas expuestas en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, as como los impactos a la salud pblica y el ambiente se aprueba la Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.01 (R.M. N 2172004/MINSA) para ser usada como instrumento normativo, cuyas disposiciones estn dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los establecimientos de salud , a travs de la implementacin de un manejo adecuado de los residuos slidos , destinados a evitar la transmisin de los agentes infecciosos en el ambiente hospitalario y la comunidad, lo cual es imprescindible para la prevencin y control de las infecciones. Por otro lado, en el ao 2009 se realiz un estudio sobre: Costos de Transporte y Disposicin Final de los residuos que realizan las empresas prestadoras de servicios de residuos slidos, EPS-RS, este estudio se realiz con la informacin de 20 establecimientos de salud de Lima y Callao. Sin embargo el diagnstico situacional de los ltimos aos revela que an existen deficiencias en la gestin de los residuos slidos en los EESS y SMA. Durante el periodo 2005 2008, la DIGESA brind asistencia tcnica al personal de las 34 DIRESAS a nivel nacional, la misma que consisti en difundir el marco normativo existente en el pas referente al tema Ley General de Residuos Slidos N 27314 y su Reglamento aprobado con Decreto Supremo N057-2004-PCM, as como la Norma Tcnica N 008MINSA/DGSP/V.01, Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, dando nfasis en la parte de gestin y el cumplimiento de las etapas establecidas para el manejo de los residuos slidos hospitalarios tanto a nivel interno como externo; teniendo los siguientes resultados: a. Se observ que en los 70 establecimiento de salud y servicios mdicos de apoyo visitados no se cuenta con el acondicionamiento adecuado, hay carencia de insumos (tachos, bolsas de colores) para la disposicin de los residuos, no se realiza la segregacin y en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo que s cuentan con insumos para la disposicin de los residuos, el personal
no cumple con la segregacin de los residuos mezclando los residuos comunes con los biocontaminados. Algunos EESS y SMA tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la recoleccin y transporte interno pero no los cumplen. b. Otro de los aspectos encontrados fue la alta rotacin del personal responsable del tema y la poca importancia que se le brinda por parte de los decisores de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. c. Asimismo en el aspecto organizacional hay fallas ya que las unidades de salud ambiental forman parte de las oficinas de epidemiologia no teniendo autonoma para decidir sobre el tema. d. En lo referente al almacenamiento final de los residuos, los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo visitados no cuentan con la infraestructura propuesta por la Norma para dicha operacin, stos se almacenan al aire libre en muchos casos a expensas de animales y en condiciones sanitarias no adecuadas generando riesgos sanitarios (malos olores, proliferacin de vectores, etc.). e. Sobre la disposicin final de los residuos, esto se realiza por lo general en botaderos, lugar a donde son transportados, ya sea por la unidad mvil del establecimiento de salud o por la municipalidad, al no contar con empresas prestadoras de servicios de residuos slidos, EPS-RS de transporte ni disposicin final adecuada (rellenos sanitarios, de seguridad) en las diferentes jurisdicciones. Algunos establecimientos de salud de menor complejidad y poca
generacin de residuos los queman al aire libre en un rea del establecimiento de salud, o en algunos casos en el botadero de la ciudad. f. En el pas slo 03 hospitales del MINSA cuentan con sistema de tratamiento por autoclavado, siendo los siguientes: Hospital
Nacional Sergio Bernales, Hospital Regional de Loreto, Hospital
Regional de Trujillo. En el Hospital del Cusco se encuentra un cuarto equipo de tratamiento (autoclave) pero no se utiliza, por problemas administrativos de entrega de obras. g. Las EPS-RS de tratamiento, transporte y disposicin final estn centralizadas en Lima, no existiendo en las regiones.
A continuacin presentaremos unos cuadros que expresan las estadsticas por aos, por regiones y por subsectores:
Cuadro N1 Resultados reportados en la declaracin anual por subsectores de tonelada de residuos biocontaminados por nmero de EESS o SMA que reportaron, ao 2006.
EESS o SMA de subsectores ao 2006 Cantidad de residuos biocontaminados por tonelada Tn/ao N EESS o SMA que reportaron anualmente Tonelada de residuos slidos biocontaminados promedio por EESS o SMA a nivel nacional MINSA HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD 23 CLINICAS PRIVADAS 70
666
37
70
32
18
0.34
En este reporte, los establecimientos pblicos del MINSA que reportaron en este ao, generan ms residuos biocontaminados, en segundo lugar las clnicas privadas y en tercer lugar los llamados hospitales de la solidaridad de las municipalidades.
Cuadro N2 Resultados reportados a nivel de Lima de tonelada de residuos slidos totales por 17 EESS del MINSA, ao 2007.
AO 2007 Cantidad de residuos slidos totales por tonelada Tn/ao NEESS que reportaron anualmente Tonelada promedio de residuos slidos totales por EESS del MINSA en Lima MINSA (HOSPITALES E INTITUTOS DE LIMA) 2938 17
173
Diez y siete Hospitales del MINSA de la ciudad de Lima generaron en el ao 2007, 173 toneladas de residuos tanto biocontaminados como comunes.
Cuadro N3 Resultados reportados de generacin de residuos de 5 regiones en EESS del MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas y Privados ao 2008.
NEESS en Tacna, Piura, Ica, Moquegua y Cajamarca 2008 MINSA 123 Biocontaminados Comunes Total residuos x tn Total EESS residuos x 107 53 159 1 ESSALUD 1 146 94 240 240 FUERZAS ARMADAS 1 5 20 24 24 PRIVADOS 10 20 13 33 3 Total 5 regiones 135 277 180 457 269
Residuos generados ao 2008
En comparacin con el MINSA, los EESS de EsSalud generan ms residuos slidos por establecimiento en dichas regiones.
Cuadro N4 Resultados reportados a nivel de 5 regiones de tipo de tratamiento de residuos biocontaminados y comunes de EESS del MINSA, EsSalud, Fuerzas Armadas y Privados ao 2008
Ninguno Tratamiento de RS en 5 regiones 2008 Incineracin y enterramiento Total NEESS 39 29%
96
71%
135
100%
La prctica ms comn de tratamiento de los residuos slidos de EESS en regiones, es la incineracin y el enterramiento. Pero en la realidad el tratamiento, en la mayora de los casos, no es a travs de equipos de incineracin sino que los residuos son quemados a cielo abierto. Cuadro N5 Resultados reportados a nivel de la regin Lima de residuos biocontaminados con tratamiento y disposicin final de los subsectores MINSA, EsSalud, Municipalidades y Privados ao 2008
HOSPITALES MUNICIPALIDAD 17 77 0 77
MINSA N EESS Residuos biocontaminados tn Tratamiento tn Disposicin Final (relleno de seguridad) Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que reciben tratamiento Porcentaje de tonelada de RS biocontaminados que van a relleno de seguridad 20 2524 1153 1371
ESSALUD 1 2881 0 2881
PRIVADOS 8 395 256 139
Totales 46 5878 1409 4469
46%
0%
0%
65%
24%
54%
100%
100%
35%
Los establecimientos privados tienen mayor porcentaje de tratamiento de sus residuos biocontaminados en la regin Lima. Los residuos de los subsectores EsSalud y Municipalidades van al 100% a relleno sanitario. Cuadro N6 Resultados parciales reportados, (*), a nivel nacional de la generacin de residuos biocontaminados por subsectores ao 2009
HOSPITALES FUERZAS PRIVADOS LABORATORIOS Totales MUNICIPALIDAD ARMADAS
MINSA ESSALUD Residuos biocontaminad os x tonelada tn
3053
3453
96
569
7176
(*) Con corte a marzo del 2010 ya que hay tardanza en el envo de la informacin.
6.3 Consideraciones o Disposiciones Generales.

Conociendo la situacin actual de la gestin de residuos slidos en nuestros establecimientos a nivel nacional y siendo necesario lograr los objetivos
planteados se han establecido en base a ellos los objetivos especficos as como las actividades a nivel local, regional y nacional para cada uno de ellos, lo que detallamos a continuacin:
I.
Objetivo General N 1: Incorporar en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo a nivel nacional la Gestin de Residuos Slidos en dichas Instituciones. Objetivo especfico N 1: Incorporar en este primer ao de intervencin la Gestin en Residuos Slidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima seleccionados. Objetivo especfico N 2: Incorporar en los siguientes aos de intervencin la Gestin en Residuos Slidos en las regiones.
Actividades por niveles comunes a ambos objetivos: A. Nivel Local (EESS o SMA) 1. 2. Implementar la Gestin de Residuos Slidos en su EESS o SMA. Desarrollar competencias para la gestin y manejo de Residuos Slidos en el personal directivo, tcnico y administrativo en su establecimiento de salud o servicio mdicos de apoyo. 3. Incorporar el Plan de Manejo de Residuos Slidos, PMRS, de su establecimiento de salud o servicio mdicos de apoyo, al plan operativo institucional, o documento que haga sus veces, y al presupuesto institucional. 4. Elaborar el diagnstico de residuos slidos que se generan en el EESS o SMA. 5. Elaborar guas/protocolos de manejo de las diferentes clases de residuos slidos para los distintos servicios del EESS o SMA. 6. Elaborar e implementar planes de mejora continua en la gestin y manejo de los residuos slidos. B. Nivel Regional 1. Brindar asistencia tcnica en gestin de residuos slidos a los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin. 2. Supervisar y evaluar las acciones de gestin de residuos slidos de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin. 3. Fortalecer los comits de gestin y manejo de residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin. 4. Elaborar un programa de fortalecimiento de capacidades y competencias en gestin de residuos slidos para el personal de
salud de los establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin. 5. Incluir en su plan operativo institucional las actividades de gestin en residuos slidos e incluirlos al presupuesto regional. 6. Implementar una base de datos para registrar la informacin reportada por los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su regin, a travs de la Declaracin de Manejo de Residuos Slidos y los Manifiestos de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos la misma que deber estar enlazada con la web de la DIGESA. C. Nivel Nacional 1. Realizar el monitoreo de la implementacin del Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010-2012. 2. Crear la Coordinacin Nacional de Gestin y Manejo de Residuos Slidos de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. 3. Entrenar al personal de los niveles regionales en gestin de residuos slidos. 4. Supervisar y evaluar las actividades de supervisin que las DISA/DIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccin, en gestin de residuos slidos. 5. Elaborar documentos tcnicos normativos para la gestin y para el manejo de residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo a nivel nacional.
II.
Objetivo General N 2: Fortalecer el manejo de los residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
Objetivo Especfico N 3: Implementacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos en cada EESS y SMA del mbito de intervencin al 1er ao Objetivo Especfico N 4: Implementacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos en cada EESS y SMA en las regiones en aos posteriores. Actividades por niveles: A. Nivel Local 1. Cumplir con las etapas de manejo de residuos slidos desde su acondicionamiento hasta su disposicin final y el Comit de Manejo de Residuos Slidos, o su responsable segn categora del EESS o SMA, supervisar el cumplimiento de dichas etapas del manejo de los residuos slidos e informar al nivel Regional. 2. Consolidar y remitir mensualmente los manifiestos de manejo de residuos slidos peligrosos. 3. Involucrar al personal de salud en el adecuado manejo de los residuos slidos y capacitarlos en ello utilizando las
guas/protocolos de manejo de residuos slidos elaborados para cada uno de los servicios de los EESS o SMA. 4. Aplicar los instrumentos de evaluacin, establecidos por las normas, en el manejo de residuos slidos de su institucin y analizar la informacin derivada de ella as como, disponer las medidas de prevencin y control en servicios crticos identificados. 5. Difundir entre el personal de los servicios de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo los resultados de la vigilancia del manejo de los residuos slidos semestral y anualmente para su respectivo anlisis por los servicios. 6. Garantizar la implementacin con insumos necesarios (tachos, coches, bolsas, recipientes rgidos, etc.) as como el rea de almacenamiento final de residuos slidos en el EESS o SMA, de
acuerdo al diagnstico realizado y a las caractersticas tcnicas que establece el marco legal vigente. 7. Identificar la necesidad de implementar sistemas de tratamiento de residuos slidos y/o de disposicin final adecuados. B. Nivel Regional 1. Realizar auditoria y/o evaluacin en la gestin y manejo de residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin. 2. Analizar y consolidar la informacin de la evaluacin de las etapas de manejo de residuos slidos en los EESS y SMA de su jurisdiccin y proponer acciones de mejora en lo que corresponda, y elevarla al nivel nacional. 3. Brindar asistencia tcnica en gestin y manejo de los residuos slidos a los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin. 4. Supervisar el cumplimiento del manejo correcto de residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin, y elevar un informe al nivel nacional. 5. Realizar las coordinaciones con autoridades locales, regionales y otros como EPS-RS empresas prestadoras de servicio de residuos slidos, para la implementacin de sistemas de tratamiento y de disposicin final adecuados. C. Nivel Nacional 1. Supervisar y evaluar las actividades de supervisin que las DISA/DIRESA realizan a los EESS y SMA de su jurisdiccin, en manejo de residuos slidos. 2. Brindar asistencia tcnica en gestin y manejo de los residuos slidos a nivel DISA/DIRESA.
3.
Analizar la informacin consolidad la que es remitida por el nivel regional.
III.
Objetivo General N3: Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos slidos biocontaminados y especiales. Objetivo Especfico N 5: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos slidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA seleccionados al 1er ao. Objetivo Especfico N6: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos slidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes aos.
Actividades: A. Nivel Local 1. Mejorar los registros existentes en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, acerca de los accidentes por residuos slidos, con nfasis con el material punzocortante. 2. Difundir en el personal de los servicios de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, el proceso de notificacin correcta y oportuna de los accidentes por residuos slidos: biocontaminados (punzocortantes) y especiales. 3. Evaluar el sistema de registro trimestral, semestral y anual para establecer si hay disminucin de los accidentes por residuos slidos.
4.
Asistencia Tcnica al personal de los servicios del EESS o SMA para el anlisis de la informacin y seguimiento de los casos de accidentes por residuos slidos punzo cortantes.
B. Nivel Regional 1. Brindar asistencia tcnica al personal en registro y conocimiento del manejo de accidentes por punzocortantes en su jurisdiccin. 2. Supervisar a los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo en la vigilancia y control de los accidentes por punzo cortantes. C. Nivel Nacional 1. Brindar asistencia tcnica en el manejo de accidentes por punzocortantes a la DISA/DIRESA. 2. Supervisar a las DISA/DIRESA que cuentan con establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo priorizados en reportes de accidentes generados por residuos punzo cortantes. 3. Actualizar y evaluar el sistema de vigilancia de accidentes originados por residuos punzocortantes.
6.4 Consideraciones o Disposiciones Especficas.

Dentro de las consideraciones especficas hemos establecido indicadores trazadores para el cumplimiento de las estrategias especficas de cada uno de los objetivos, as como indicadores de resultados con plazos para cada uno de los objetivos con sus actividades. Tablas a continuacin.
Tabla N 1: Indicadores trazadores de los objetivos especficos

INDICADORES TRAZADORES LOCAL REGIONAL NACIONAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Objetivo especfico N 1: Incorporar en este primer ao de intervencin la Gestin en Residuos Slidos en los establecimientos de salud seleccionados de la ciudad de Lima.
Porcentaje de cumplimiento de la incorporacin de las actividades de manejo de residuos slidos al Plan Operativo Institucional o documento que haga sus veces en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo seleccionados en el 1er ao. Porcentaje de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin con asistencia tcnica en gestin de residuos slidos, de los seleccionados al 1er ao.
Objetivo especfico N 2: Incorporar en los siguientes aos de intervencin la Gestin en Residuos Slidos en las regiones
Porcentaje de cumplimiento de la incorporacin de las actividades de manejo de residuos slidos al Plan Operativo Institucional o documento que haga sus veces en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, subsiguientes.
Porcentaje de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin con asistencia tcnica en gestin de residuos slidos, de los siguientes en ser seleccionados.
Documentos normativos elaborados con Resolucin Ministerial en los temas: Gestin de Residuos Slidos de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. Norma Tcnica que establece la aplicacin del reciclaje 3r (reducir, reusar y reciclar) en EESS y SMA, Norma tcnica de salud para la aplicacin de sanciones por incumplimiento del marco legal sobre la gestin de residuos slidos de establecimiento de salud y servicios mdicos de apoyo.
Objetivo especfico N 3: Implementacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos en cada EESS y SMA del mbito de intervencin al 1er ao Objetivo Especfico N 4: Implementacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos en cada EESS y SMA en las regiones en aos posteriores. EESS o SMA con Plan de Manejo de Residuos Slidos aprobado y con Comit de Residuos Slidos conformado, o responsable designado segn corresponda.
Porcentaje de EESS y SMA que son evaluados en el manejo de los residuos slidos sobre el total de EESS y SMA y Porcentaje de EESS o SMA que han elaborado el Plan de Manejo de Residuos Slidos en su jurisdiccin.
Informe de Evaluacin Anual de la Gestin y Manejo de Residuos Slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo del mbito al 1er ao. Informe de Evaluacin Anual de la Gestin y Manejo de Residuos Slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de las regiones en aos posteriores.
INDICADORES TRAZADORES LOCAL

Porcentaje de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin monitoreados y supervisados anualmente en el control y registro de accidentes biolgicos laborales, de los seleccionados al 1er ao.
OBJETIVOS ESPECIFICOS REGIONAL NACIONAL

Porcentaje de cumplimiento anual de asistencia tcnica programada en reportes notificacin y seguimiento de los accidentes biolgicos laborales en los hospitales e institutos seleccionados de mayor complejidad en la ciudad Lima
Objetivo Especfico N 5: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos slidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA seleccionados al 1er ao. Porcentaje de cumplimiento anual de la vigilancia activa y control de los accidentes biolgicos laborales con anlisis de los resultados en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. Porcentaje de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin monitoreados y supervisados anualmente en el control y registro de accidentes biolgicos laborales, de las regiones en los aos siguientes.
Objetivo Especfico N6: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos slidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes aos.
Porcentaje de cumplimiento anual asistencia tcnica programada reportes notificacin y seguimiento los accidentes biolgicos laborales hospitales e institutos seleccionados mayor complejidad (III-1, III-2) en regiones.
de en de en de las
Tabla N 2: Indicadores de Resultados
OBJETIVO GENERAL N 1: Incorporar en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo a nivel nacional la Gestin de Residuos Slidos en dichas Instituciones.
Objetivo especfico N1: Incorporar en este primer ao de intervencin la Gestin en Residuos Slidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima seleccionados.
Objetivo especfico N2: Incorporar en los siguientes aos de intervencin la Gestin en Residuos Slidos en las regiones. Plazos x aos Meta Indicador 10 11 12
Resultado
Nivel
Medios de verificacin
x 25% 50% el
El establecimiento de salud o el SMA han realizado el diagnstico inicial de la gestin y manejo de los residuos slidos de su institucin.
Porcentaje de cumplimiento.
Diagnstico institucional 100% registrado en PMRS
Porcentaje de cumplimiento de normatividad por el personal de salud en Gestin de residuos slidos
25%
50%
Informes de monitoreo y 100% supervisin Comit Local de IIH
Establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo que cuentan con Local sistema de gestin de residuos slidos implementado
Personal del establecimiento conoce la normatividad bsica vigente (Norma Tcnica Manejo de residuos slidos de establecimiento de salud y servicios mdicos de apoyo, Manual de salud ocupacional, Ficha nica de manejo de accidentes de trabajo, Ley 27314, D.S. 057-2004PCM, D.L 1065) El establecimiento de salud o el SMA han incorporado en su POA el Plan de Manejo de actividades del manejo de residuos slidos y ABL y cuentan con financiamiento 85%.
Porcentaje de cumplimiento.
25%
50%
100%
POA institucional Evaluacin POA
Establecimiento de salud o SMA cumple con elaborar guas/protocolos de manejo de residuos slidos por cada servicio.
Porcentaje de servicios con guas/protocolos de manejo de residuos slidos
25%
50%
Informes del Comit Local de Manejo de 100% RS o quien haga sus veces
Plazos x aos Meta 10 11 Indicador 12
Resultado
Nivel
Establecimiento de salud o SMA aplica y evala con instrumentos de supervisin establecidos por las normas el manejo de sus residuos slidos 25%
50%
Informes 100% monitoreo supervisin
de y
Local
Establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo que cuentan con sistema de gestin de residuos slidos implementado
Establecimiento de salud o SMA ha desarrollado competencias para la gestin y manejo de Residuos Slidos en el personal directivo, tcnico y administrativo
25 %
50 %
Informes de pasantas, 100 % capacitaciones o talleres, otros.
Regional
Realizar auditoria y/o evaluacin en la Gestin de residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin.
25 %
50 %
Informe 100 % auditora evaluacin
de y/o
Nacional
Realizar auditoria y/o evaluacin en la Gestin de residuos slidos a las DISAS/DIRESAS a nivel nacional
Porcentaje de cumplimiento de aplicacin de normas de manejo de residuos slidos en establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo Porcentaje de personal sobre el total de personal que ha desarrollado competencias para la gestin de residuos slidos en el establecimiento de salud y/o servicio mdico de apoyo Porcentaje de Auditoria y/o evaluacin realizadas en la Gestin de residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin. Porcentaje de de Auditoria y/o evaluacin realizadas en la Gestin de residuos slidos a DIRESAS/DISA 25 %
50 %
100 % Informes
OBJETIVO GENERAL N2: Fortalecer el manejo de los residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
Objetivo Especfico N 3: Implementacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos en cada EESS y SMA del mbito de intervencin al 1er ao
Objetivo Especfico N 4: Implementacin del Plan de Manejo de Residuos Slidos en cada EESS y SMA en las regiones en aos posteriores.
Resultado
Nivel
Meta
Indicador
Plazos 10 11
X
12
X
Plan anual de manejo de residuos slidos
50 %
Informe de implementacin Informe monitoreo y supervisin del 100% Lavado de Manos 50 % 100% Informe servicios de los
Local
Manejo de residuos slidos fortalecido en el nivel local.
50 %
Infraestructura de almacenamiento 100% intermedio y final implementado 50 % 100% Informes Capacitacin 50% 100% Informes supervisin 50 % 100 % de de
Regional
Nacional
Plan de manejo de residuos slidos implementado El personal de los servicios cumple con la Porcentaje de cumplimiento de segregacin segregacin de los residuos slidos que de los residuos slidos por el personal de los 25% generan servicios Incremento trimestral en el 25% en las Porcentaje de cumplimiento de acciones de acciones para el adecuado manejo de los adecuado manejo de los residuos slidos en 25 % residuos slidos en los servicios con nfasis en los servicios con nfasis en servicios crticos servicios crticos Establecimientos de salud o SMA con Porcentaje de almacenamiento intermedio almacenamiento intermedio (si y final implementado en el establecimiento corresponde) y almacenamiento final 25% de salud o SMA implementado Capacitacin al personal de salud en Porcentaje de personal capacitado en manejo de Residuos Slidos y Accidentes Gestin de Residuos Slidos y ABL 25 % biolgicos laborales ABL (punzocortantes) (punzocortantes) DISA/ DIRESA supervisan a los N de Establecimientos o SMA supervisados establecimientos y SMA en el Manejo de en Manejo de Residuos Slidos / Total 25% Residuos Slidos Establecimientos x100 Asistencia Tcnica programada a los Asistencia tcnica ejecutada/ asistencia establecimientos de salud y servicios 25 % tcnica programada mdicos de apoyo.
Informe de Asistencia tcnica
OBJETIVO GENERAL N3: Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores de salud de los EESS y SMA a nivel nacional ocasionadas por el inadecuado manejo con residuos slidos biocontaminados y especiales.
Objetivo Especfico N 5: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos slidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA seleccionados al 1er ao.
Objetivo Especfico N6: Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos slidos, en especial con el material punzo cortante en los EESS y SMA de las regiones en los siguientes aos.
Plazos Meta Indicador 10 11 12
Resultado
Nivel
Medios de Verificacin
Establecimiento o SMA realiza vigilancia activa de accidentes por residuos punzo cortantes y accidente biolgico laboral, ABL segn meta anual.
Porcentaje de cumplimiento de vigilancia activa de accidentes por residuos punzo cortantes y ABL
25%
50%
100%
Registro de la Vigilancia. Informes de Vigilancia de del X X X Informes sensibilidad sistema
Establecimientos y SMA con vigilancia activa de accidentes por residuos punzo cortantes y de accidentes biolgicos laborales y
Establecimiento con sistema de Sensibilidad del sistema de vigilancia de accidentes por vigilancia por residuos punzo residuos punzo cortantes y ABL cortantes y ABL
Local
Porcentaje de servicios con Servicios con asistencia tcnica en asistencia tcnica en el el registro y vigilancia de registro y vigilancia de de accidentes punzo cortantes accidentes punzo cortantes
25%
50%
100%
Informe del Comit local de Gestin y Manejo de Residuos slidos GMRS
Establecimientos y SMA priorizados con la asistencia tcnica oportuna en la investigacin de accidentes punzo cortantes Servicios con asistencia tcnica en anlisis de la informacin de vigilancia de accidentes punzo cortantes.
Porcentaje de servicios con asistencia tcnica en anlisis de la informacin de vigilancia de IIH y ABL.
25%
50%
100%
Informe del Comit local de GMRS
Plazos Meta 10 11 12 Indicador
Resultado
Nivel
Medios de Verificacin
Local
Servicios con asistencia tcnica en mtodos de investigacin de probables brotes de Infecciones Intrahospitalarias IIH y ABL ocasionados por residuos punzo cortantes 25 % 50 %
100%
Informe del Comit local de GMRS
Establecimientos y SMA con vigilancia activa de accidentes por residuos punzo cortantes y de accidentes biolgicos laborales y DIRESA/DISA realiza asistencia tcnica en mtodos de investigacin de probables brotes de IIH y ABL generados por residuos slidos en EESS y SMA
25 %
50 %
100%
Informes de asistencia tcnica
Regional
Porcentaje de servicios con asistencia tcnica en mtodos de investigacin de probables brotes de IIH y ABL. ocasionados por residuos punzo cortantes Porcentaje de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo con asistencia tcnica en mtodos de investigacin de probables brotes de IIH y ABL generados por residuos slidos.
Establecimientos y SMA priorizados con la asistencia tcnica oportuna en la investigacin de accidentes punzo cortantes DIRESA/DISA realiza supervisin y monitoreo a grandes hospitales para la vigilancia de las IIH y ABL generados por residuos slidos Asistencia tcnica a los niveles regional y local para la investigacin de probables brotes de IIH y ABL generados por residuos slidos
Porcentaje de hospitales monitoreados y supervisados para la vigilancia y ABL generados por residuos slidos
25 %
50 %
100%
Informe de monitoreo y supervisin
Nacional
Porcentaje de cumplimiento de asistencia tcnica en investigacin de probable brote de IIH y ABL generados por residuos slidos a regiones y hospitales
25 %
50 %
100%
Informe del Comit Tcnico Nacional
6.5 Descripcin de funciones, procesos y procedimientos del plan

El Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010-2012, requiere de una estrategia dinmica y altamente participativa de los ms altos niveles del sistema para su vigilancia, monitoreo y evaluacin.
El objetivo del seguimiento y evaluacin es contar con la informacin oportuna sobre el avance en el cumplimiento de los objetivos y metas sealadas en el Plan, con el propsito de tomar decisiones ms adecuadas para la gestin y el manejo de residuos slidos a nivel nacional en establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. Es necesario considerar que en la ejecucin del Plan Nacional, intervienen La Direccin General de Salud Ambiental DIGESA del Ministerio de Salud (nivel nacional), las Direcciones de Salud: DISA y las Direcciones Regionales de Salud: DIRESA (nivel regional) y en Hospitales, Institutos, Centros de Salud, Puestos de Salud, Servicios Mdicos de Apoyo y otros (nivel local); siendo necesario garantizar el compromiso de cada instancia para lograr los objetivos planteados.
El nivel nacional, a travs de la Coordinacin Nacional de Gestin de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, deber evaluar el cumplimiento del Plan y adoptar las medidas correctivas que fueran necesarias para garantizar su ejecucin.
El nivel regional, a travs de los responsables de la Gestin de Residuos Slidos de Establecimiento de salud y servicios mdicos de apoyo, monitorear y evaluar las actividades de su competencia en los establecimiento de salud y servicios mdicos de apoyo de su jurisdiccin, enviando trimestralmente un informe de los avances dirigido al nivel nacional, e un informe anula consolidado con su respectivo anlisis y
recomendaciones para la mejora; asimismo deber tomar las medidas correctivas de ser el caso en dichos perodos.
El nivel local, a travs del Comit Local de Gestin de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo y de la Unidad de Salud Ambiental, estarn a cargo principalmente del monitoreo del cumplimiento de las actividades sealadas en el Plan y elaborar un informe trimestral sobre los avances y cumplimientos alcanzados, as como un Informe anual consolidado con su anlisis respectivo y medida correctivas.
La evaluacin de los avances en el cumplimiento del Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010-2012, se deber realizar por lo menos anualmente, en la que participarn los tres niveles del sistema.
Para el primer ao del plan se iniciar la implementacin en 16 hospitales de la ciudad de Lima, ver Anexo N1, priorizando dos estrategias especficas y sus actividades, es as que tenemos el presupuesto inicial para este 1er ao.
6.5.1 Presupuesto del Plan al primer ao Nivel Nacional

Ao 2010 Meta Financiera s/.
2 881,000 Fortalecer la Gestin institucional en residuos slidos de los establecimientos de atencin de salud Reunin tcnica de difusin de documentos Tcnicos normativos Participantes de Gestin de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud y SMA Reunin tcnica de difusin de documentos tcnicos normativos Participantes de accidentes por residuos punzo cortantes y salud ocupacional Visitas de asistencia tcnica para la supervisin de la implementacin del Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos de Visita Establecimientos de de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 20102012 Personal Entrenamiento al personal de Salud entrenado en Ambiental en Gestin de Residuos Gestin de Slidos Residuos Slidos Fortalecer las unidades de salud Personal ambiental en Gestin de Residuos entrenado Slidos en los hospitales priorizados GMRS - Equipamiento Bsico Produccin de material educativo y normas tcnicas comunicacional para la Gestin de Residuos Slidos y ABL.
Estrategias y actividades
Unidad de medida
Meta fsica
200
50,000.00
200
50,000.00
32
1,000.00
32
50,000.00
en
16
200,000.00
Hospitales con materiales educativoscomunicacionale s, normas tcnicas
126
100,000.00
Implementacin de Equipo Tcnico en la DIGESA para el monitoreo y Equipo tcnico supervisin de la Gestin de implementado Residuos Slidos en los Hospitales de Lima y Callao
300,000.00
Ao 2010 Estrategias y actividades Unidad de medida Meta fsica Meta Financiera s/.
Fortalecer el Manejo de los residuos slidos de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo (Nivel Local) EESS o SMA con Diagnstico de residuos slidos en diagnstico de establecimientos de salud y SMA residuos slidos Insumos para el manejo de residuos slidos para Hospitales de Lima Metropolitana y Callao tachos, bolsas coches de transporte, recipientes para punzo cortantes EESS o SMA con insumos para el manejo de sus residuos
01
50,000.00
16
480,000.00
EESS o SMA con Implementacin de zonas de almacenamiento almacenamiento final de residuos final de residuos Implementacin de planta de tratamiento de residuos slidos (autoclave 204 kg/ciclo + triturador) EESS o SMA con planta de tratamiento de residuos slidos por sistema de autoclavado
16
1,600,000.00
01
6.5.2. Presupuesto estimado para los aos 2010-2012 del plan nacional de gestin de residuos slidos de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo 2010-2012, del Ministerio de Salud.
Estimaciones realizadas para cumplir, desde el nivel nacional, el plan son las siguientes:
AO
Montos (NsSs)
2010
2 881,000
2011
3,000,000
2012
3,000, 000
TOTAL S/.
8881,000
7. Anexos
Anexo 1: Relacin hospitales de Lima, donde se iniciar a implementar el Plan Nacional de Residuos Slidos de Establecimiento de Salud y Servicios Mdico de Apoyo 2010-2012. Anexo 2: Mapa Conceptual
Anexo 1.- Relacin hospitales de Lima, donde se iniciar la implementacin del Plan Nacional de Residuos Slidos de Establecimiento de Salud y Servicios Mdico de Apoyo 2010-2012.
DISAS
DISA Lima Este
HOSPITALES
Hospital Hiplito Unanue Hospital Nacional Arzobispo Loayza Hospital Nacional Bartolom ) Hospital Santa Rosa Hospital Nacional Dos de Mayo Hospital Emergencias Peditricas Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas Docente Madre Nio (San
DISA Lima Ciudad
Instituto Nacional Materno Perinatal Instituto Nacional de Salud del Nio Hospital Emergencias Jos Casimiro Ulloa Hospital Sergio Bernales Hospital Nacional Cayetano Heredia Hospital Puente Piedra Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas
DIRESA Callao DISA Lima Sur
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin Hospital Mara Auxiliadora
Anexo 2: Mapa conceptual del Plan nacional de Gestin de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010-2012
Evaluado por
En Dirigido a
Nivel Nacional
En
Mediante
Coordinacin Nacional de Gestin y Manejo de RR.SS. de EE.SS y SMA
Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos de Establecimiento de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010-2012
Mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal de los EESS y SMA a nivel nacional, as como de los usuarios y de la comunidad a travs del control de los riesgos generados por el manejo inadecuado de los residuos
Nivel Regional
Responsables en Residuos Slidos de EE.SS. y SMA
Nivel Local
En
Comit de de RR.SS. de EESS y SMA
Incorporacin en los EESS y SMA a nivel nacional la Gestin de Residuos Slidos
Fortalecer el adecuado manejo de los residuos slidos en los EESS y SMA SSMASMA Mediante
Prevencin de los Accidentes Biolgicos Laborales (ABL)
Cumplimiento de las actividades de manejo de residuos slidos Local A travs de
Identificacin y prevencin de accidentes punzo cortantes
Nacional
Regional
Incorporar en el primer ao de intervencin la Gestin en residuos slidos en los establecimientos de salud de la ciudad de Lima
En
Incorporar en los siguientes aos de intervencin la Gestin en residuos slidos de establecimiento de salud de las regiones
EESS
SMA
Implementacin del Plan de Manejo de residuos slidos en cada EESS y SMA del mbito de intervencin al 1er ao y en los siguientes aos de las regiones Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos slidos (punzo cortantes) en los EESS y SMA de mayor complejidad En Trabajadores de Salud POBLACION GENERAL Promocin de las actividades de manejo de residuos slidos de EESS y SMA
8. Bibliografa
1. Martnez, Mara del Pilar; Experiencia en el manejo de residuos slidos hospitalarios, Medelln Colombia, 1999. 2. Ministerio de Salud del Per: Norma Tcnica de Categorizacin de Establecimientos del Sector Salud. Lima 2004. 3. Ministerio de Salud del Per: Norma Tcnica Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. Lima 2004. 4. OPS-OMS, Gua para el manejo interno de residuos slidos en centros de atencin de salud, 1998. 5. Villena J; Gua para el manejo interno de residuos hospitalarios; CEPIS (OPSOMS). Per, 1994.
Calle las Amapolas N 350 Urb. San Eugenio Lince Lima - Per Telefonos: 442-8353 442-8356 http://www.digesa.sld.pe http://www.digesa.minsa.gob.pe

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Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010 2012

Direccin General de Salud Ambiental Ministerio de Salud Lima Per 2010

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

1ra. Edicin, 2010 Tiraje: 1000 unidades

Versin digital disponible: http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp http://www.minsa.gob.pe/webftp.asp?ruta=normaslegales/2010/RM373-2010-MINSA.pdf

Edward Cruz Snchez Director General Direccin De Salud Ambiental.

3. Objetivos Objetivos generales

6. Contenido 6.1 Aspectos Tcnicos Conceptuales

Intermedio, Transporte Interno, Almacenamiento Final, Tratamiento,

g. Ortopedias y servicios de podologa. h. Centros de atencin para dependientes a sustancias

Nacional Sergio Bernales, Hospital Regional de Loreto, Hospital

Residuos generados ao 2008

ESSALUD 1 2881 0 2881

PRIVADOS 8 395 256 139

Totales 46 5878 1409 4469

MINSA ESSALUD Residuos biocontaminad os x tonelada tn

6.3 Consideraciones o Disposiciones Generales.

Analizar la informacin consolidad la que es remitida por el nivel regional.

6.4 Consideraciones o Disposiciones Especficas.

Tabla N 1: Indicadores trazadores de los objetivos especficos

INDICADORES TRAZADORES LOCAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS REGIONAL NACIONAL

Tabla N 2: Indicadores de Resultados

Diagnstico institucional 100% registrado en PMRS

Porcentaje de cumplimiento de normatividad por el personal de salud en Gestin de residuos slidos

Informes de monitoreo y 100% supervisin Comit Local de IIH

POA institucional Evaluacin POA

Porcentaje de servicios con guas/protocolos de manejo de residuos slidos

Plazos x aos Meta 10 11 Indicador 12

Informes 100% monitoreo supervisin

Informes de pasantas, 100 % capacitaciones o talleres, otros.

Informe 100 % auditora evaluacin

Plan anual de manejo de residuos slidos

Manejo de residuos slidos fortalecido en el nivel local.

Informe de Asistencia tcnica

Plazos Meta Indicador 10 11 12

Registro de la Vigilancia. Informes de Vigilancia de del X X X Informes sensibilidad sistema

Informe del Comit local de Gestin y Manejo de Residuos slidos GMRS

Informe del Comit local de GMRS

Plazos Meta 10 11 12 Indicador

Informe del Comit local de GMRS

Informes de asistencia tcnica

Informe de monitoreo y supervisin

Informe del Comit Tcnico Nacional

6.5 Descripcin de funciones, procesos y procedimientos del plan

6.5.1 Presupuesto del Plan al primer ao Nivel Nacional

Hospitales con materiales educativoscomunicacionale s, normas tcnicas

DISA Lima Ciudad

DIRESA Callao DISA Lima Sur

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin Hospital Mara Auxiliadora

Coordinacin Nacional de Gestin y Manejo de RR.SS. de EE.SS y SMA

Responsables en Residuos Slidos de EE.SS. y SMA

Comit de de RR.SS. de EESS y SMA

Incorporacin en los EESS y SMA a nivel nacional la Gestin de Residuos Slidos

Prevencin de los Accidentes Biolgicos Laborales (ABL)

Cumplimiento de las actividades de manejo de residuos slidos Local A travs de

Identificacin y prevencin de accidentes punzo cortantes

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