BREVE HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL EN COLOMBIA

John Anderson Ramirez Grimaldo Seguridad Ocupacional, Servicio Nacional De Aprendizaje (Sena), Bucaramanga, olom!ia"

NDICE #$ %n&roducci'n ($ An&eceden&es )$ *voluci'n +$ Si&uaci'n ac&ual ,$ onclusiones -$ Bi!liogra./a

1- Introduccin
El medio por el cual el hombre sustenta la vida es, a menudo, una ocupacin que la pone en peligro Bernardino Ramazzini

onocer la his&oria de la salud ocupacional en

olom!ia permi&e en&ender la evoluci'n

de la legislaci'n so!re el &ema 0 de las ins&i&uciones creadas para la pro&ecci'n de la salud de los &ra!ajadores" 1ero 2uiz3s la ma0or impor&ancia es&ri!a en 2ue el conocer su his&oria podr/a servir para no repe&ir los errores del pasado" Desa.or&unadamen&e, en nues&ro pa/s, a pesar de disponer de una de las legislaciones m3s avanzadas so!re el &ema, se siguen presen&ando cr/&icas a la aplicaci'n del sis&ema por su ine.iciencia 0 .al&a de ma0or &ra!ajo en prevenci'n" *n&re las razones 2ue posi!ili&an es&a si&uaci'n es&3n el desconocimien&o de la le0, especialmen&e a nivel de los &ra!ajadores, los cos&os del sis&ema 0 la .al&a de conciencia para la prevenci'n de los riesgos pro.esionales en las empresas" *n es&e ar&/culo se realiza una revisi'n de los principales resul&ados 0 cam!ios m3s relevan&es 2ue ha &enido la salud ocupacional en olom!ia en los 4l&imos ,5 a6os, con el o!je&ivo de con&ri!uir a generar una mejor plani.icaci'n de la ges&i'n en riesgos pro.esionales a &rav7s de un renovado sis&ema de seguimien&o 0 e8igencia"

2- Ant c d nt !
9os concep&os ligados a la pro&ecci'n del &ra!ajador .ren&e a los peligros 0 riegos la!orales 0 la legislaci'n correspondien&e, .ueron aspec&os pr3c&icamen&e desconocidos en olom!ia has&a el inicio del siglo ::" *n #;5+, Ra.ael <ri!e <ri!e

&ra&a espec/.icamen&e el &ema de seguridad en el &ra!ajo en lo 2ue pos&eriormen&e se convier&e en la 9e0 ,= de #;#, conocida como la >le0 <ri!e? so!re acciden&alidad la!oral 0 en.ermedades pro.esionales 0 2ue se convier&e en la primera le0 relacionada con el &ema de salud ocupacional en el pa/s" *l re&raso en el es&a!lecimien&o de norma&ividad en pro de la seguridad de los &ra!ajadores se de!i' en gran medida a los sis&emas de producci'n e8is&en&es, !asados en la e8plo&aci'n de mano de o!ra !ara&a 0 en una mu0 precaria

mecanizaci'n de los procesos" @ es&o unido a una visi'n pol/&ica res&ringida acerca del papel de los &ra!ajadores, sus derechos 0 de!eres" Despu7s de es&a le0 siguieron o&ras 2ue !uscaron .or&alecer la pro&ecci'n de los &ra!ajadores .ren&e a los peligros 0 riesgos de su &ra!ajo 0 2ue &uvieron &rascendencia en el .u&uro de la salud ocupacional en olom!iaA la 9e0 +- de #;#B, 2ue dic&amina!a medidas de Cigiene 0 Sanidad para empleados 0 empleadores, la 9e0 )= de #;(#, 2ue es&a!lec/a un seguro de vida colec&ivo para empleados, la 9e0 #5 de #;)+, donde se reglamen&a!a la en.ermedad pro.esional, au8ilios de cesan&/as, vacaciones 0 con&ra&aci'n la!oral, la 9e0 ;- de #;)B, creaci'n de la en&idad ho0 conocida como Dinis&erio de la 1ro&ecci'n Social, la 9e0 ++ de #;);, creaci'n del Seguro O!liga&orio e indemnizaciones para acciden&es de &ra!ajo 0 el Decre&o (),5 de #;++, 2ue promulga!a los .undamen&os del 'digo Sus&an&ivo del Era!ajo 0 la o!ligaci'n de pro&eger a los &ra!ajadores en su &ra!ajo" 1ero es en el a6o #;+, cuando se cemen&an las !ases de la salud ocupacional en olom!ia, al ser apro!ada la 9e0 - (9e0 General del Era!ajo) por la cual se promulga!an disposiciones rela&ivas a las convenciones de &ra!ajo, asociaciones pro.esionales, con.lic&os colec&ivos 0 jurisdicci'n especial de los asun&os del &ra!ajo" A dicha le0 se le hicieron algunas enmiendas con los decre&os #-55 0 #B+B del a6o #;+, " 9os a6os siguien&es son de gran movimien&o en el 3m!i&o de salud ocupacional en olom!ia, por2ue en #;+- con la 9e0 ;5 se crea el %ns&i&u&o de Seguros Sociales, con el o!je&ivo de pres&ar servicios de salud 0 pensiones a los &ra!ajadores colom!ianos" *n #;+B, median&e el Ac&o 9egisla&ivo No"==, se crea la O.icina Nacional de Dedicina e Cigiene %ndus&rial 0 pos&eriormen&e, con el Decre&o )=-= de #;+;, se es&a!lecen pol/&icas de seguridad indus&rial e higiene para los es&a!lecimien&os de &ra!ajo" *s&as es&ruc&uras surgieron como compensaci'n a una si&uaci'n de desamparo de los &ra!ajadores por par&e de empresas privadas 0 p4!licas, en donde no se da!a pleno cumplimien&o al pago de las llamadas prestaciones patronales, asociadas a una men&alidad cari&a&iva ca&'lica "
( #

"- E#o$ucin
9os &emas relacionados con la salud ocupacional en olom!ia han &omado especial

relevancia en los sec&ores indus&riales, sociales, cul&urales, econ'micos 0 legales, especialmen&e en los 4l&imos )5 a6os" *s&e progreso es paralelo al desarrollo a nivel

glo!al de una ma0or conciencia so!re la o!ligaci'n de los es&ados en la pro&ecci'n de los &ra!ajadores como garan&/a de progreso de la sociedad 0 so!re el rol desempe6ado por los &ra!ajadores en el logro de los o!je&ivos 0 me&as de las empresas" As/, el es&ado colom!iano ha venido ac&ualizando su legislaci'n siguiendo modelos europeos, par&icularmen&e el alem3n 0 el !ri&3nico, 0 especialmen&e a par&ir de concep&os modernos de concepci'n del riesgo ocupacional 0 los elemen&os .undamen&ales de prevenci'n 0 con&rol" 9a 9e0 ; de #;=; .ue la primera apro8imaci'n real del go!ierno a la pro&ecci'n de la salud del &ra!ajador, en especial su ar&/culo B# 2ue se6ala 2ue >la salud de los &ra!ajadores es una condici'n indispensa!le para el desarrollo socioecon'mico del pa/sF su preservaci'n 0 conservaci'n son ac&ividades de in&er7s social 0 sani&ario en la 2ue par&icipar3n el go!ierno 0 los par&iculares? " A par&ir de es&a nueva concepci'n, se han producido impor&an&es cam!ios, no s'lo a nivel &e'rico$legal, sino en el compor&amien&o de empresas 0 &ra!ajadores, los cuales se ven re.lejados en acciones m3s consecuen&es con el o!je&ivo de lograr una mejor calidad de vida para la po!laci'n &ra!ajadora de olom!ia" on relaci'n a las norma&ivas, las regulaciones en salud ocupacional en olom!ia se
)

pueden agrupar en &res ca&egor/as principales (Ea!la #)A a) regulaciones so!re la pro&ecci'n 0 conservaci'n de la salud de los &ra!ajadoresF !) regulaciones de am!ien&es de &ra!ajoF 0 c) regulaciones de creaci'n de en&es de con&rol 0 regulaci'n"

A &rav7s de la 9e0 #55 de #;;) 0 del Decre&o 9e0 #(;, de #;;+ se cre' el Sis&ema General de Riesgos 1ro.esionales, el cual es&a!leci' un modelo de aseguramien&o privado de los riesgos ocupacionales 0 cu0o principal o!je&ivo .ue la creaci'n 0 promoci'n de una cul&ura de prevenci'n en acciden&es de &ra!ajo 0 en.ermedades pro.esionales " An&es de en&rar en vigencia dicha le0, se dispon/a de un sis&ema en.ocado hacia la reparaci'n de da6os m3s 2ue en la prevenci'n, de .orma 2ue se hac/a 7n.asis en los modelos de a&enci'n m7dica (es decir, diagn's&ico 0 &ra&amien&o), pensiones por incapacidad, e indemnizaciones, en&re o&ras" *s&as .unciones eran pres&adas por el %ns&i&u&o Seguro Social (%SS), una en&idad es&a&al, 4nico organismo au&orizado para es&os servicios" Bajo el nuevo sis&ema, nacen las Adminis&radoras de Riesgos 1ro.esionales (AR1), las cuales se encargan de realizar ac&ividades de prevenci'n, asesor/a 0 evaluaci'n de riegos pro.esionales, al igual 2ue la pres&aci'n de servicios de salud 0 pago de pres&aciones econ'micas a sus a.iliados" 9a a&enci'n m7dica es usualmen&e su!con&ra&ada a ins&i&uciones pres&adoras de servicios de salud (%1S) 2ue, jun&o con las en&idades promo&oras de salud (*1S) son, en algunos casos, unidades de negocio de una misma en&idad" *n general, el es&ado colom!iano ha hecho grandes es.uerzos por implemen&ar es&ra&egias a &rav7s de las disposiciones legales consignadas en el Sis&ema General de Riesgos 1ro.esionales para pro&eger proac&ivamen&e a los &ra!ajadores .ren&e a los riesgos de en.ermedades o acciden&es 0 a la vez prevenir los e.ec&os nega&ivos 2ue se puedan generar por es&e &ipo de even&os en la salud ./sica 0 men&al delos &ra!ajadores" De igual .orma, la legislaci'n colom!iana se ha en.ocado en o.recer garan&/as para la a&enci'n m7dica 0 psicosocial de los a.ec&ados, para su pron&o rein&egro a las ac&ividades produc&ivas 0 evi&ar e8clusiones o discriminaciones por las consecuencias 2ue es&e &ipo de even&os de &ipo la!oral puedan generar" Sin em!argo, a4n es necesario re.orzar la e8igencia en el cumplimien&o de las normas, empezando por la a.iliaci'n al sis&ema, la cual no supera el )5G de la co!er&ura de la po!laci'n econ'micamen&e ac&iva+, 0 resolver el .also dilema empleoHpro&ecci'n con&ra los riesgos la!orales" Dado 2ue en olom!ia la &asa de desempleo se ha man&enido en los 4l&imos a6os alrededor del #(G,, es apenas na&ural 2ue se de prioridad a la creaci'n 0 sos&eni!ilidad del empleo, 2ue a mejorar la calidad de vida la!oral a &rav7s de mejores sis&emas de con&rol 0 pro&ecci'n de los riesgos ocupacionales" *n el .ondo, lo 2ue se re2uiere cam!iar es el concep&o de muchos
)

empresarios de ver en las medidas de pro&ecci'n un gas&o m3s 2ue una inversi'n en produc&ividad 0 e.iciencia"

%- Situ&cin &ctu&$
olom!ia es un pa/s en desarrollo en el cual el sec&or agroindus&rial represen&a cerca del )#G del valor de la producci'n &o&al del pa/s, seguido por la indus&ria manu.ac&urera 0 del sec&or de 2u/micos con el #+G" Sus principales ru!ros por e8por&aci'n son pe&r'leo 0 sus derivados, car!'n, ca.7, .erron/2uel 0 .lores " omo una econom/a ma0ormen&e orien&ada al aprovechamien&o de recursos na&urales, &an&o de origen agropecuario como minero, 0 un sec&or manu.ac&urero en crecimien&o 0 en !usca de una ma0or compe&i&ividad a nivel glo!al, el uso de mano de o!ra es e8&ensivo, de!ido a su rela&ivo !ajo cos&o" A es&a si&uaci'n se suma el hecho de 2ue cerca del ;;G de los es&a!lecimien&os indus&riales son clasi.icados como microempresas (menos de #5 &ra!ajadores), pe2ue6as (##$,5 &ra!ajadores) 0 medianas (,#$(55 &ra!ajadores), las cuales generan el -)G del empleo 0 el ,)G de la producci'n !ru&a del pa/s " Sin em!argo, en la gran ma0or/a de las micro 0 par&e de las pe2ue6as empresas e8is&e un al&o grado de in.ormalidad a nivel de &odo el negocio 2ue necesariamen&e a.ec&a la manera como se maneja la salud ocupacional en su in&erior" Agravando la si&uaci'n an&erior, la 9e0 B=; del (555, &am!i7n llamada 9e0 de Ile8i!ilizaci'n 9a!oral, permi&i' la in&ermediaci'n de la con&ra&aci'n a &rav7s de coopera&ivas de &ra!ajo, 2ue, en muchos casos, desa&ienden las normas m/nimas rela&ivas a la seguridad social " Seg4n los da&os repor&ados por la 1rimera *ncues&a Nacional de Salud 0 Era!ajo de
( , +

ondiciones de

olom!ia , solo el ++G de los cen&ros de &ra!ajo con menos de ,5

&ra!ajadores indicaron desarrollar alg4n &ipo de ac&ividad en salud ocupacional" %gualmen&e, el in.orme encon&r' 2ue e8is&e una ma0or pro!a!ilidad de su.rir un acciden&e de &ra!ajo en es&a!lecimien&os con menor n4mero de &ra!ajadores, mien&ras 2ue a nivel de en.ermedades pro.esionales la ma0or proporci'n se presen&a a nivel de los grupos de adminis&raci'n p4!lica, servicios sociales 0 salud, agricul&ura, ganader/a, caza 0 silvicul&ura" <na mirada m3s de&allada a las es&ad/s&icas de en.ermedades pro.esionales 'Ea!la (( nos mues&ra la dis&ri!uci'n de es&as en.ermedades por ac&ividad econ'mica" 9as empresas dedicadas a la .loricul&ura ocupan el primer pues&o como generadoras de

en.ermedades pro.esionales en

olom!ia" *l diagn's&ico repor&ado como de ma0or

incidencia en es&a indus&ria .ue el s/ndrome de &4nel carpiano, el cual es&3 relacionado direc&amen&e con la &area de cor&e de .lores"

9a ac&ividad de la .loricul&ura le genera al pa/s un apro8imado de #B("#B+ empleos direc&os, de los cuales el B;G son operarios 0 de ellos el -5G son ocupados por mujeres (Asocol.lores (55;) " Co0 en d/a, la ma0or/a de ac&ividades cumplidas al in&erior de los cul&ivos de .lores a4n se realizan de .orma manual, siendo mu0 pocos los cargos 2ue han dado paso a la au&oma&izaci'n" De .orma similar sucede en o&ras
=

ac&ividades econ'micas, lo 2ue cons&i&u0e una raz'n por la cual el ma0or /ndice de en.ermedades pro.esionales 2ue se presen&an sea de &ipo os&eomuscular de miem!ros superiores, como el s/ndrome del &4nel del carpo, &endini&is, 0 epicondili&is, en&re o&ras" Seg4n presen&a la Ea!la ), las a.ecciones del sis&ema musculoes2uel7&ico aparecen en el B5G de los diagn's&icos de en.ermedad pro.esional no&i.icados en el (55), 0 el B)G en el (55+"

No se dispone de in.ormaci'n comple&a 0 validada m3s recien&e (el Dinis&erio prepara es&os in.ormes 2uin2uenalmen&e), pero los in.ormes de las AR1s privadas, 2ue e8clu0en las AR1s o.iciales 2ue a&ienden al ma0or n4mero de a.iliados, indican 2ue en (55B un )5G de las en.ermedades pro.esionales por se declararon desde el sec&or indus&rial manu.ac&urero, un #=G desde el sec&or de ac&ividades inmo!iliarias, empresariales 0 de al2uiler 0 un #,G desde el sec&or de agricul&ura, ganader/a, caza 0 silvicul&ura "
B

*n la 1rimera *ncues&a Nacional de

ondiciones de Era!ajo , los &ra!ajadores

se6alaron a los .ac&ores relacionados con condiciones ergon'micas, seguidos de los psicosociales, como los principales agen&es a los cuales es&3n e8pues&os duran&e m3s de la mi&ad de la jornada la!oral" Se descri!ieron .ac&ores &ales como movimien&os repe&i&ivos de manos 0 !razos, 0 pos&uras inapropiadas" on relaci'n a las en.ermedades pro.esionales, el Dinis&erio de 1ro&ecci'n Social e8pidi' el Decre&o (,-- de (55;, en el cual se ac&ualiz' la lis&a de en.ermedades pro.esionales a e.ec&os de complemen&ar lo de.inido en el Sis&ema General de Riesgos 1ro.esionales en cuan&o a pro&ecci'n de los &ra!ajadores con&ra los riesgos ocupacionales" *n es&e decre&o, se relacionan +( en.ermedades pro.esionales, &odas ellas reconocidas por la O%E, ODS 0 o&ros organismos mul&ila&erales, 0 con una clara relaci'n causa$e.ec&o" %gualmen&e, es&a!lece los cri&erios para la inclusi'n de nuevas en.ermedades en las cuales se demues&re la causalidad con .ac&ores de riesgo ocupacional" *s&a pol/&ica represen&a un impor&an&e avance en pro&ecci'n 0 prevenci'n de las en.ermedades pro.esionales, por2ue permi&e &omar las medidas correc&ivas necesarias para evi&ar nuevas al&eraciones en la salud de los &ra!ajadores" A4n m3sA con es&a nueva pol/&ica gu!ernamen&al, el desarrollo de la inves&igaci'n en salud va a la misma velocidad 2ue el desarrollo de las ac&ividades indus&riales " As/ mismo, es&e decre&o permi&e m3s rigurosidad 0 especi.icidad, sirviendo como !ase para el es&udio de las relaciones causales en&re los am!ien&es de &ra!ajo 0 los pro!lemas de salud 2ue a.ec&an a los &ra!ajadores" @a en el a6o (55B, el Decre&o (-+- pre&ende dar una respues&a para el manejo de los riesgos psicosociales 0 el es&r7s a los 2ue se ven e8pues&os los &ra!ajadores" %gualmen&e, la 9e0 #5#5, haciendo alusi'n al acoso la!oral, pro&ege a los &ra!ajadores con&ra es&a pr3c&ica en el in&erior de las empresas"
=

)- Conc$u!ion !
*l desarrollo &ecnol'gico no solo con&ri!u0e al desarrollo de la salud ocupacional sino 2ue &rae inheren&e un al&o grado de especializaci'n, un o!rero m3s capaci&ado 0 especializado, m3s di./cil de reemplazar, con una ma0or e8igencia en su .ormaci'n, lo 2ue presupone en&onces una mejora sus&ancial en las condiciones la!orales, .acili&ando as/ &an&o el desarrollo de con2uis&as la!orales impor&an&es en cier&os

sec&ores de producci'n como el desarrollo de la inves&igaci'n en &odos los campos del sa!er" *l desarrollo de la salud ocupacional en olom!ia &am!i7n ha signi.icado una gran

ac&ividad en los di.eren&es niveles de educaci'n vigen&es para la .ormaci'n de recurso humano especializado en las di.eren&es 3reas de conocimien&o" Co0 por ho0, en olom!ia se e8igen pro.esionales m3s id'neos 0 preparados para desempe6arse como consul&ores en salud ocupacionalF pro.esionales como higienis&as o erg'nomos son cada vez m3s comunes en nues&ro medio la!oral" *s de esperar 2ue la inves&igaci'n local, !ajo las condiciones la!orales e8is&en&es, logre de&erminar de manera real a2uellos .ac&ores de riesgo 2ue m3s a.ec&an a la salud de nues&ros &ra!ajadores 0 permi&a encon&rar las soluciones m3s adecuadas para su con&rol" 9a 9e0 #55 en olom!ia .ue el primer in&en&o del go!ierno para promulgar una cul&ura

de la prevenci'n con&ra acciden&es 0 en.ermedades pro.esionalesF an&es, se ac&ua!a de .orma correc&iva" Co0 en d/a e8is&en en&idades como las Adminis&radoras de Riesgos 1ro.esionales (AR1) 0 el Sis&ema General de Riesgos 1ro.esionales, en&idades 2ue se encargan de hacer campa6as de concien&izaci'n en los &ra!ajadores con el .in de evi&ar prejuicios m3s grandes 2ue desencadenen el pago de indemnizaciones 0 ausen&ismo la!oral" Sin em!argo, s'lo se conseguir3 una pro&ecci'n in&egral de los &ra!ajadores cuando las empresas se conciencien de la impor&ancia de pro&eger a sus empleados con&ra los riesgos 2ue genera su pro.esi'n como par&e de sus pol/&icas in&ernas, al margen de las ac&ividades de con&rol 2ue puedan ejercerse desde el Dinis&erio" Co0 en d/a en muchas empresas se sigue viendo a la salud ocupacional como un so!recos&o 0 no como una inversi'n 2ue &rae !ene.icios, no solo para el empleador sino para los empleados, 0a 2ue mejora el clima organizacional" Al .inal, es&o repercu&e en un aumen&o de la produc&ividad por2ue disminu0e el ausen&ismo la!oral 0 los cos&os por indemnizaciones 2ue se de!en pagar por los acciden&es 0 en.ermedades pro.esionales"

#5 #5

*- Bi+$io,r&-.&
#" A0ala 9 " 9egislaci'n en Salud Ocupacional 0 riesgos pro.esionales" Bogo&3A *diciones SaludF #;;;" (" Jalmanovi&z S, edi&or" Nueva Cis&oria *con'mica de S"AF (5#5" )" Dinis&erio de 1ro&ecci'n Social, (55; Kci&ado (; sep (5#5L" Disponi!le enA MMM"minpro&eccionsocial"gov"coNNorma&ividadNIormsNAll%&ems"asp8 +" 1roe8por&, olom!ia" (55; Kci&ado (; sep (5#5L" Disponi!le enA olom!ia" Iundaci'n

<niversidad de Bogo&3 Jorge Eadeo 9ozano" Bogo&3A Aguilar, Al&ea, Eaurus, Al.aguara,

MMM"proe8por&"com"co ," Dane, olom!ia" (55;" %n.orme mensual Kci&ado (; sep (5#5L"Disponi!le enA

MMM"dane"gov"co -" 1rimera *ncues&a Nacional de (55=" =" Asociaci'n olom!iana de *8por&adores de Ilores$ Asocol.lores" *s&ad/s&icas del ondiciones de Salud 0 Era!ajo en el Sis&ema

General de Riesgos 1ro.esionales" Bogo&3A Dinis&erio de la 1ro&ecci'n Social" Bogo&3F

sec&or .loricul&or Kci&ado (; sep (5#5L" Disponi!le enA MMM"asocol.lores"org B" Iederaci'n de Aseguradores Disponi!le h&&pANNMMM".asecolda"comN.asecoldaNBanco onocimien&oNRNriesgosOpro.esionalesO$ Oes&adis&icasOdelOramo.inal"asp olom!ianos, Iasecolda" (5#5 Kci&ado (; sep (5#5L" enA

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