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HISTORIA CLINICA.
POR:
NESTOR ORLANDO GOMEZ HERNANDEZ
CARN: 200130514
V SEMESTRE.
Historia clinica.
Fecha:
29 de febrero de 2012
Nombre del nio/a:
Serapio Salomon Cuxin Sharpec
Edad:
04 aos.
Nombre de los padres:
Francisco Carasanto Cuxin Oswald y Nacasia Nicodema Sharpec Kennedy.
Domicilio:
Avenida de los enamorados, Zona 56, Quetzaltenango.
Telfono:
(502) 77761219
Curso escolar actual:
Kinder.
Centro escolar:
Colegio Capulliez.
Nombre del tutor/a:
M. A. Serafin Bedazled Tzunun Bulux.
1. MOTIVO DE CONSULTA
El nio golpea con saa a sus compaeritos y despues los besa y despues les
vuelve a pegar, disfruta torturando animalitos y no hace tareas y pateo a su tutor.
Se le pregunto al nio si sabia por que lo habian traido aqu y respondio muy enojado que
no sabia y que queria ir a ver Goku, para aprender karate.
3. ANTECEDENTES PERSONALES
Estado somtico del nio actual y enfermedades pasadas relevantes.
El nio se encuentra en perfecto estado de salud, es mas para su edad es mucho mas
grande en talla y peso que nios de su edad.
Otros problemas emocionales anteriores del nio.
Antes era muy timido y no queria estar con ningun familiar.
4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composicin familiar: componentes, parentesco,edades y profesin:
El nio es el ultimo de 22 hermanos, la edad de los padres: padre 40 aos y madre 35, la
profesion de ambos es empresarios.
Antecedentes somticos actuales y pasados.
No hay datos aun.
Antecedentes psiquicos actuales y pasados.
No hay datos.
Problemas socioeconmicos
Ninguno.
Problemas familiares y conyugales.
Me informan que no hay ninguno.
Pedirle quer nos diga cuales personajes de los dibujos, cuentos, y tele son sus
preferidos y que les gusta de ellos
Como y con quin celebra su santo y cumpleaos y si se lo pasa bien
Posibilidad de si tenemos jugetes a mano pedirle al nio que seleccione los
Que desee y se invente una historia con ellos y nos la cuente (preguntarle por los
personajes, que ocurre, que siente y piensa cada uno, y como terminar la historia).
6. DIAGNOSTICO
Eje I (Trastorno actual. Por ejemplo: Enuresis funcional)
Eje III( Trastornos somticos)
Eje IV( Estresores actuales. Por ejemplo: Problemas de pareja entre sus padres)
Eje V (Adaptacin psicosocial. Por ejemplo: Sociable con muchos amigos)