ANEXO 5

FORMULARIO DEFGEN
SOLICITUD DE AUTORIZACIN DEFINITIVA PARA UTILIZAR BIENES DE
DOMINIO PBLICO PARA LA INSTALACIN DE CENTRALES
GENERADORAS
Seores
Ministerio de Energa y Minas
Atentamente solicito Autorizacin Definitiva para Utilizar Bienes de Dominio
Pblico para la Instalacin de Centrales Generadoras.
Para el efecto, en cumplimiento de lo consignado en la Ley General de Electricidad y su
Reglamento, presento las generalidades de la solicitud, las cuales podrn utilizarse en la publicacin
en el Diario de Centro Amrica y otro de mayor circulacin.
1. GENERALIDADES DE LA SOLICITUD

1.1 Datos del Solicitante:

Persona Individual:
a.Datos del solicitante: (Nombre completo, edad, estado civil, profesin u Oficio):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
b.Nacionalidad del solicitante:
__________________________________________________________
c. Nmero de Cdula: Orden No. ________________ Registro _____________________
d.Si es extranjero: Pasaporte No. _____________________________________________
Persona Jurdica:
a. Nombre, Razn Social o Denominacin de la Entidad que representa:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

b. Nombre del Representante Legal: _____________________________________________

___________________________________________________________________________
c. Domicilio: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
d. Telfono: __________; Fax: ___________; E-mail: _______________________________
e. Direccin que seala para recibir notificaciones: _________________________________
___________________________________________________________________________
1.2 Descripcin de las Principales Caractersticas de la Central Generadora,
objeto de la Solicitud:
a.Nombre de la central generadora____________________________________________
b.Tipo de central generadora: Hidroelctrica

; Geotrmica

c. Plazo solicitado: ____________ aos.

Si la central es hidroelctrica:
a.Departamento: __________________________________________________________
b.Municipio: ______________________________________________________________
c. Capacidad instalada: _____________________________________________________
d.Nombre del ro: _________________________________________________________
e.Cota mxima de la presa:
_______________________________________________________________ m.s.n.m.
f. Cota de desfogue de las aguas de la central: ___________________________ m.s.n.m.
Si la central es geotrmica:
a.Departamento: __________________________________________________________
b.Municipio: ______________________________________________________________
c. Capacidad Instalada: _____________________________________________________

d.Superficie: ___________________________________________ kilmetros cuadrados.

e.Coordenadas UTM de los vrtices (Adjuntar en Anexo a este Formulario).
1.3 Nombre de los Predios Afectados:
(Adjuntar en Anexo a este Formulario).
1.4

Adjunto a la presente solicitud:

a.Plano general delimitando la zona de autorizacin solicitada para la instalacin de la central,
en el cual se muestren los bienes de dominio pblico y privada que se utilizaron o
utilizarn en la ejecucin de la central; y,
b.La plica que contiene la informacin de detalle.

2 ACEPTACIONES:
2.1

Que estoy enterado de lo consignado en la Gua para la Presentacin de Solicitudes de

Autorizacin Definitiva para la Utilizacin de Bienes de Dominio Pblico para la Instalacin de
Centrales Generadoras.

2.2

Sealo que toda la informacin consignada en el formulario de solicitud y en la plica es fiel y

correcta; por lo que autorizo al Ministerio de Energa y Minas para que la verifique y acepto
expresamente que si el Ministerio determina que la documentacin en la plica es incompleta e
incorrecta, esta solicitud ser declarada improcedente.

2.3

Acepto, si existiesen varias solicitudes, participar en el concurso de acuerdo a lo consignado

en la Ley General de Electricidad.

Fecha: __________________________________________

f) ______________________________________
Firma Representante Legal o Persona Individual