Folio: A14

Solicitud de Beca FEMAC

Convocatoria A14
Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno (M) (F) Sexo

Plan de Estudios (Carrera)

Periodo (Semestre)

Turno

Calle y nmero

Colonia

C.P.

Municipio

Estado

Correo electrnico Has solicitado anteriormente una Beca FEMAC: SI Dependes econmicamente de tus padres: SI Tus padres viven: UNIDOS Tu estado civil: SOLTERO

Telfono NO En que periodo? Vive tu Padre: SI SEPARADOS UNIN LIBRE NO

Telfono celular

NO

Vive tu Madre: SI

NO

DIVORCIADOS CASADO DIVORCIADO

Integrantes de la familia que viven en la misma casa: Parentesco Padre Madre Tutor Cnyuge Hermanos: Nombre completo Edad Nivel de estudios Tiene Beca Ocupacin Ingreso Neto mensual $ $ $ $ $ $ $ $ Hijos: $ $ $ Otros: $ $

Tienes hermanos o hijos estudiando en alguna institucin filial de la FEMAC: SI Parentesco Nombre Completo

NO Institucin filial

Trabajas: SI

NO

Nombre de la empresa:

Horario:

Expone los principales motivos por los que solicitas la Beca FEMAC:

Manifiesto bajo protesta de decir verdad que los datos proporcionados son correctos y pueden ser verificados en cualquier momento. Estoy enterado que el trmite de esta solicitud no implica el otorgamiento automtico de la Beca FEMAC. Puebla, Puebla, a de 2014.

Nombre y firma del aspirante

En caso de que el aspirante sea menor de edad, llenar los datos del padre o tutor:

Nombre completo Profesin: Nombre de la Empresa Puesto:

Edad

Parentesco Actualmente trabaja: SI NO Telfono: Aos en la empresa:

Nombre y firma del padre o tutor

(En caso de que el aspirante sea menor de edad)

El Comit de Becas de la FEMAC acuerda:

Otorgar

Denegar

Porcentaje de beca otorgado

La informacin que se proporciona en esta solicitud al contener datos que hacen identificable a una persona, segn la Ley de transparencia y acceso a la informacin, se considera confidencial.