Examen Fsico Adecuado

Signos Vitales

Examen fsico

La evaluacin de una persona crticamente enferma o accidentada debe empezar a hacerse mucho antes de que el Tcnico en Rescate y Emergencia Medica o el Mdico establezca contacto fsico con ella. Esta evaluacin se inicia desde el momento en que se transmite una alarma junto con toda la informacin que ha recibido. Durante el trayecto rumbo a la vctima va observando y pensando sobre la zona donde est el lesionado, el tipo de lesin o enfermedad, etc. y si la informacin es amplia y eficiente se puede conocer si est previamente enfermo que tipo de enfermedad tiene o la lesin que presenta, mientras espera que se realice el servicio. Por lo tanto se puede ir pensando en los equipos que usar as como las tcnicas que aplicar o sea, se comienza a desarrollar un plan de accin.

Primera Fase (al llegar al sitio de donde ocurri el accidente)

Interrogatorio sugestivo; este se refiere a los antecedentes del accidente o caso y de los sntomas que refiere la vctima.

Segunda Fase

El examen fsico que ha de realizarse sistemticamente a una vctima de un accidente o enfermedad debe hacerse en un perodo de tiempo no mayor de dos (2) minutos. Este examen tiene dos etapas

EXAMEN PRIMARIO EXAMEN SECUNDARIO.

Examen primario

Para realizar este examen no se necesitan instrumentos de diagnstico ni equipos especializados, y se debe realizar de la siguiente forma:

Compruebe si las vas respiratorias son permeables. Compruebe y evale la respiracin. Verifique la presencia de pulso carotideo o latidos cardacos. Compromiso circulatorio por hemorragia. Shock Evale el nivel de conciencia.

Examen secundario

Una vez realizado el examen primario se procede con el examen secundario el cual se inicia tomando los signos vitales, luego se realiza el examen fsico de pie a cabeza del lesionado o enfermo, revisando los 42 pasos siguientes:

Examen secundario
1.

2.

3.

4. 5.

6.

Cuero cabelludo y cabeza, iniciando por la regin occipital, luego parietal y temporal. La frente, forma y temperatura Los arcos superciliar, los prpados y la rbita Conjuntivas y pupilas La nariz, busque deformidad, hemorragia o lquido cefalorraqudeo Odo, busque deformidad, hemorragia o lquido cefalorraqudeo

Examen secundario
7. 8. 9.

10.

11.

Mastoides (signo de Battle) Arco cigomtico y maxilar superior La boca, en especial los dientes y la lengua Maxilar inferior, fundamentalmente movilidad Cuello, revise su parte posterior o nuca desde la regin occipital hasta los hombros buscando las vrtebras cervicales (observe si hay dolor a la presin)

Examen secundario
12. 13.

14.

15.

Cuello en su parte anterior, examine la traquea en la lnea media Vasos del cuello, busque pulso carotdeo y observe si hay distensin de las venas del cuello Regin supraesternal y supraclavicular, observe si hay retraccin Pared torcica, observe y busque cualquier zona de tiraje, evale los movimientos del trax con la respiracin (inspiracin y expiracin)

Examen secundario
16. 17.

18.

19.

Esternn y costillas, verifique cualquier dolor a la presin Columna torcica, examine esta zona sin rotar al paciente Ruidos respiratorios, usando un estetoscopio se examinan, los campos pulmonares anteriores, laterales y posteriores, tanto superior como inferior Latidos cardiacos, palpe el latido de la punta del corazn as como ausculte los latidos cardiacos

Examen secundario
20. 21.

22.

23.

24.

Pared abdominal, observe la forma de la misma as como la superficie de la pared Palpacin abdominal, para determinar la presencia de dolor o rigidez, en cualquiera de los cuadrantes Auscultacin del abdomen, para determinar si hay ruidos intestinales Columna lumbar, palpe sin voltear al paciente para determinar si hay dolor Pelvis, coloque la mano a cada lado de la pelvis y empuje simultanea y suavemente hacia abajo

Examen secundario
25.

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27.

28.

29.

30.

Regin inguinal y genital, determine los pulsos femorales y evale los genitales, si se sospecha que hay lesin Muslo, examine y determine si hay dolor o deformidad en los mismos Regin popltea, determine la motilidad de la misma as como la presencia de dolor Pierna, busque dolor y deformidad Pie, determine si hay pulso pedio y tibiales posteriores Movimientos de los pies, as como la fuerza de extensin

Examen secundario
31. 32. 33.

34.

35.

Sensibilidad de los pies, determinando que dedo esta tocando y la sensibilidad al dolor Reflejos rotulianos o poplteo, aquileano y babinski Escpula u omoplato, sin voltear al paciente examine esta regin Clavcula y hombro, examine la clavcula, del esternn al hombro determine si hay dolor, deformidad igual con el hombro, pero adems explore motilidad Brazo, dolor y deformidad

Examen secundario
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37.
38.

39. 40.

41. 42.

Articulacin del codo, motilidad, dolor y pulso Antebrazo, dolor y deformidad Articulacin de la mueca, motilidad, dolor y pulso radial Mano, motilidad, dolor y deformidad Sensibilidad de la mano, determinando cual dedo se esta tocando Reflejo radial y cubital Girar y observar el dorso del lesionado

Examen secundario

En el paciente inconsciente hay que considerar que:

El paso de aire es pobre en algunas enfermedades. La inhalacin de material extrao puede causar la muerte:

Revise la boca del paciente para descartar presencia de cuerpo extrao. Descartar la presencia de contenido gstrico ocasionado por vmitos.

En estado de inconsciencia, todas las funciones del cuerpo estn disminuidas, la respiracin puede ser torpe o lenta. Una persona inconsciente respira, pero una persona asfixiada est inconsciente y no respira

Signos vitales

Cuatro indicadores tiles en la funcin corporal, respiracin, presin arterial, pulso y temperatura constituyen los signos vitales. Estos signos tienen un valor considerado como normal, las variaciones por encima o por debajo de estos valores pueden indicar la presencia de una enfermedad.

Temperatura

La temperatura corporal es el balance entre la produccin de calor y la prdida del mismo. Esta diferencia entre la produccin y la prdida de calor da una temperatura promedio que es considerada como valor normal el cual es:

Oral 37o C. Rectal 38o C. Axilar 37oC..

Respiracin

Funcin de la nutricin que tiene por objeto hacer llegar a todas las clulas el oxigeno necesario para las combustiones orgnicas y eliminar el anhdrido carbnico que resulta de las mismas. Frecuencia respiratoria es el numero de respiraciones por minuto, en el adulto este nmero est entre 12 y 20 con un promedio de 16 respiraciones por minuto. Murmullo vesicular.avi

Pulso

El pulso es una onda determinada por la distensin sbita de las paredes de la Aorta, originada por la eyeccin ventricular, que se propaga a las arterias gracias a su elasticidad. La caracterstica de este signo vital corresponde al nmero de veces que se siente dicho signo vital por minuto. En condiciones de reposo, el rango normal es entre 60 y 100

Presin Arterial

Estado de tensin de las arterias que depende de la energa de:

la actividad cardaca de la elasticidad de las paredes arteriales de la resistencia opuesta en las arteriolas y capilares de la presin venosa de retorno del volumen total de sangre (volemia) y de la viscosidad de la sangre.

Toma de presin arterial

Equipos para medir la presin arterial

El equipo estndar para la medicin de le presin arterial esta constituido por el esfingomanometro, est consiste en un manmetro de presin y un brazalete oclusivo que contiene una vejiga de goma y un bulbo tipo bomba con una vlvula que se utiliza para inflar dicha vejiga y que permite la liberacin gradual del aire acumulado. La presin arterial en un adulto es de 120/80 mmHg. Sin embargo las lecturas normales varan de persona a persona, esto dependiendo de varios factores como puede ser predisposicin gentica, edad y otros