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FACULTAD DE ENFERMERIA
ARRITMIAS-DEFINICION
ES UNA ALTERACION DE LA
FRECUENCIA Y EL RITMO CARDIACO CAUSADA POR ANORMALIDADES EN LA CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO
*ISQUEMIA MIOCARDICA *ENFERMEDAD VALVULAR *ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA *CARDIOMIOPATIAS *CARDIOPATIAS CONGENITAS
ARRITMIAS - CAUSAS
TOXICIDAD FARMACOLOGICA:
- ANTINEOPLASICOS
-AGENTES ANTIARRITMICOS.
- GLUCOSIDOS CARDIACOS(DIGOXINA)
ARRITMIAS - CAUSAS
DESEQUILIBRIO HIDRO ELECTRO-
y antecede al complejo QRS Onda P positiva en I,II y avF Onda P negativa en avR
ARRITMIAS CLASIFICACION
A.- SUPRAVENTRICULARES B.- VENTRICULARES
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
Contraccin auricular prematura(CAP) Taquicardia paroxstica supraventricular(TPSV)
Fibrilacin auricular
Flutter auricular
ARRITMIAS VENTRICULARES
Contraccin ventricular prematura(CVP)
Taquicardia ventricular(TV)
Fibrilacin ventricular(FV) Flutter ventricular
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA SINUSAL
SER NORMAL EN RESPUESTA AL EJERCICIO, LA EMOCION FACTORES ANORMALES DE ESTRES EL DOLOR, LA FIEBRE, CONSUMO DE DROGAS, CAFEINA, ETC.
HEMODINAMICA EN PACIENTES CON UN CORAZON LESIONADO QUE ES INCAPAZ DE RESISTIR CARGAS DE TRABAJO CRECIENTES.
BRADICARDIA SINUSAL
FRECUENCIA INFERIOR A 60
INTERVALO PR NORMAL COMPLEJO QRS NORMAL
BRADICARDIA SINUSAL
ATLETAS ENTRENADOS
DIGOXINA PROPANOLOL HIPOTIROIDISMO
ASOCIADO CON SIGNOS DE DETERIORO DEL GASTO CARDIACO, SINTOMAS COMO MAREOS, SINCOPE, DOLOR TORACICO
MARCAPASO TRANSITORIO.
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR(TPSV)
COMIENZA RAPIDO Y BRUSCO DE LA
TAQUICARDIA CON ESTIMULOS ORIGINADOS POR ENCIMA DEL NODO AV. RITMO REGULAR FRECUENCIA 150- 250 LATIDOS X MIN COMPLEJO QRS NORMAL ONDAS P GENERALMENTE AUSENTES
TPSV ETIOLOGIA
PUEDE ESTAR DESENCADENADA POR
TPSV TRATAMIENTO
ESTIMULACION VAGAL MEDIANTE EL MASAJE
DEL SENO CAROTIDEO EMPLEO DE LA MANIOBRA DE VALSALVA ADENOSINA 6 A 12 mg EV VERAPAMIL 5-10mg EV AMIODARONA: Bolo de 5mg/Kg CARDIOVERSION : SI PACIENTE PRESENTA EDEMA AGUDO DE PULMON, HIPOTENSION O PRESENTA CUADRO CORONARIO AGUDO
DESFIBRILADORES
FIBRILACION AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR
SIMULTANEAS PROCEDENTES DE MULTIPLES FOCOS AURICULARES LA AURICULA NUNCA SE DESPOLARIZA UNIFORMEMENTE REFLEJA UNA ENFERMEDAD CARDIACA ORGANICA. PUEDE PRESENTARSE TAMBIEN EN LA INTOXICACION DIGITALICA
VENTRICULARES RAPIDAS EL GASTO CARDIACO PUEDE VERSE DETERIORADO RESULTANDO EN UNA INSUFICIENCIA CARDIACA, ANGINA O SHOCK PUEDE OCASIONAR EMBOLIA SISTEMICA
-DIGOXINA( DE ELECCION EN PACIENTES CON ICC) -B- BLOQUEADORES (ATENOLOL,PROPANOLOL) -CALCIOANTAGONISTAS( VERAPAMILO, DILTIAZEM) PARA RESTAURAR AL RITMO SINUSAL -AMIODARONA
FLUTTER AURICULAR
DIENTES DE SERRUCHO). NO HAY SGTO ISOELECTRICO ENTRE LAS ONDAS F LA FRECUENCIA VENTRICULAR ESTA ENTRE 75 A 150 LAT/MIN FRECUENCIA AURICULAR ENTRE 250 A 340X MIN EL QRS ES ESTRECHO Y SIMILAR AL RITMO DE BASE
FLUTER AURICULAR
FLUTER AURICULAR
FLUTTER AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR SUELE SER UNA ARRITMIA DE TRANSICION ENTRE EL RITMO SINUSAL Y FIB AURICULAR ES MAS DIFICIL EL CONTROL DE LA FREC. VENTRICULAR QUE EN FIB. AURICULAR LA INCIDENCIA DE EMBOLIA SISTEMICA ES MENOR
-DIGOXINA( DE ELECCION EN PACIENTES CON ICC) -B- BLOQUEADORES (ATENOLOL,PROPANOLOL) -CALCIOANTAGONISTAS( VERAPAMILO, DILTIAZEM) PARA RESTAURAR AL RITMO SINUSAL -AMIODARONA
ECTOPICOS SEGUIDOS DE UNA PAUSA NO COMPENSATORIA FRECUENCIA NORMAL O INCREMENTADA, DEPENDIENDO DEL NUMERO DE LATIDOS ECTOPICOS ONDA P PRESENTES PERO DIFERENTE DEL RITMO SINUSAL INTERVALO PR PUEDE SER MAS CORTO O MAS LARGO COMPLEJO QRS CONSERVA SU MORFOLOGIA( QRS ESTRECHO)
CAPS ETIOLOGIA
ANSIEDAD, FATIGA, LA CAFEINA EL
TABACO, EL ACOHOL SE OBSERVA EN PACIENTES CON ISQUEMICA O ENFERMEDAD CARDIACA ORGANICA TRATAMIENTO CON DIGOXINA
AURICULAR O HIPOXIA, LAS CAP FRECUENTES ( + de 6 / min.) REFLEJAN IRRITABILIDAD AURICULAR Y CON FRECUENCIA MARCAN EL COMIENZO DE UNA FIBRILACION AURICULAR.
CAPS TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE
FONDO ELIMINAR FACTORES DESENCADENANTES(ANSIEDAD, CAF, TABACO) SI ES SINTOMATICO SE PUEDE USAR: PROPANOLOL, ATENOLOL SI PACIENTE SIGUE MUY SINTOMATICO A PESAR DEL TX.. PUEDE USARSE AMIODARONA
ECTOPICOS SEGUIDOS DE UNA PAUSA COMPENSATORIA COMPLETA FRECUENCIA NORMAL O AUMENTADA DEPENDIENDO DEL NUMERO DE LATIDOS ECTOPICOS ONDAS P AUSENTES EN EL LATIDO ECTOPICO COMPLEJO QRS ANCHO QRS DE MORFOLOGIA DIFERENTE AL COMPLEJO QRS QUE LO ANTECEDE
CVPS
CVPS ETIOLOGIA
CAUSADAS POR UN FOCO IRRITABLE
CORAZON NORMAL PUEDEN PRESENTARSE EN UN CORAZON ENFERMO SOLO REQUIEREN TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE FONDO O SI SON SINTOMATICOS
CVPS TRATAMIENTO
SI SON FRECUENTES UN BOLO DE LIDOCAINA
(1mg/Kg POR DOSIS) SEGUIDO DE UNA PERFUSION INTRA VENOSA CONTINUA (2mg/h) B- BLOQUEADORES( PROPANOLO O ATENOLOL) AMIODARONA SEA EN INFUSION EV O POR VIA ORAL.
TAQUICARDIA VENTRICULAR
QRS CONSECUTIVOS DE CONFIGURACION UNIFORME DE ORIGEN VENTRICULAR DE MAS DE 100 LAT/ MIN. DURA MENOS DE 30 SEG TV SOSTENIDA : DURA MAS DE 30 SEG Y REQUIERE INTERVENCION PARA SU TERMINACION
TAQUICARDIA VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
CARDIOMIOPATIAS
DISPLASIA VENTRICULAR DERECHA HIPERPOTASEMIA
SUBYACENTE LA TV SOSTENIDA PUEDE CAUSAR UN GASTO CARDIACO INADECUADO Y LLEVAR AL COLAPSO AL PACIENTE PUEDE DEGENERAR EN FIBRILACION VENTRICULAR LLEVANDO AL PACIENTE AL PARO CARDIACO
HEMODINAMICO : LIDOCAINA EV:1 a 1.5 mg bolo. Seguido de infusion a 2 mg/hora AMIODARONA :bolo 5mg/kg,infusion 10mg/kg/dia. PROCAINAMIDA SI HAY COMPROMISO HEMODINAMICO: DESFIBRILACION CON 360 JOULES
FIBRILACION VENTRICULAR
FIBRILACION VENTRICULAR
FIBRILACION VENTRICULAR
FIBRILACION VENTRICULAR
RITMO IRREGULAR ONDAS REPETITIVAS U ONDULACIONES
RAPIDAS QUE NO TIENEN UNIFORMIDAD Y SON BASTAS O FINAS LA ONDA P EL COMPLEJO QRS Y LA ONDA T NO PUEDEN SER IDENTIFICADAS
ESTIMULACION ELECTRICA DEL MUSCULO VENTRICULAR QUE CONDUCE A UNA INTERRUPCION BRUSCA DEL FLUJO SANGUINEO. APARECE EN LOS CORAZONES GRAVEMENTE LESIONADOS COMO OCURRE EN LA ISQUEMIA . LA TOXICIDAD MEDICAMENTOSA DESCARGA ELECTRICA DE ALTO VOLTAJE
DESFIBRILADOR
Aneurisma de Aorta