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otorrino2005

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05/13/2013

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Cuadro caracterizado por infección crónica, otorrea intermitente y perforación timpánica
persistente (>3 a 6 meses), habitualmente acompañado de hipoacusia variable.
No está aclarado su génesis. Se piensa que es un continuo que se inicia como:
O.M.A. → O.M. Serosa → O.M. Mucosa crónica →O.M.Cr supurativa y que finalmente
se perfora.
Prevalencia : 0,3 A 2,6%.

Factores predisponentes de o.m.c.:

Edad : generalmente <10 años
Raza : mayor prevalencia en nativos americanos, esquimales, australianos.
Condición socio-económica deficitaria
- Factores culturales
- Alimentación : lactancia materna.
- Acceso a Sistemas de Salud.
- Hacinamiento.

Indicadores clínicos:

Otorrea : generalmente no dolorosa.
Hipoacusia de distinta magnitud.Unilateral 63% (Otte).
Género : masculino y femenino por igual.
No hay relación directa clara con patologías alérgicas, rinosinusales o respiradores bucales
Oídos afectados tienen menor neumatización

Bacterialogía en O.M.C.:

Frecuentemente Aerobios: proteus, pseudomona, klebsiela, estafilococo aureuas;
Gram (-):Bacteroides Fragilis, bacteroides melanogénicos, clostridium, peptoestreptococo.

Diagnóstico de O.M.C.:

1.- Anamnesis : Otorrea, hipoacusia, sin otalgia.(si hay otalgia o vértigo: alerta.)
2.- Exámen : - Otoscopía

-

Otomicroscopía : -Perforación timpánica, retención de piel, retracciones.
3.- Exámenes Complementarios: Audiometría, Impedanciometría, T.A.C. Peñascos.
(ocasional)

Tratamiento de O.M.C.

Siempre derivar a O.R.L.
1.- Preventivo : -Tratar las O.M.A.

- Evitar cronicidad de O.M.E.
- Lactancia Materna.
- Mejorar acceso a la Salud.
- Mejorar condiciones socioeconómicas y culturales.

2.-Curativo :

a) O.M.C. Activa: Tto. local (aseo,gotas ATB) no mojar oído
b) O.M.C. Inactiva: Tto. Quirúrgico (timpanoplastías)
c) O.M.C. Complicada : Cirugía de exéresis (op.radical)
3.- Rehabilitación : Audífonos.
Se operan: > 5 años de edad generalmente, 6 meses sin otorrea.
Las O.M.C. Complicadas se operan de urgencia

Complicaciones de la otitis media crónica:

1.-Intratemporales : Mastoiditis, parálisis facial, laberintitis, petrositis.
2.- Intracraneales: Absesos (cerebrales-cerebelosos), meningitis, tromboflebitis del seno
lateral

COLESTEATOMA.

Presencia de piel (epitelio plano pluriestratificado querantinizado) en zonas donde
normalmente no se encuentra.
- 1/1000 a 1/10.000.
- 2 – 3% son congénitos.
- Más frecuente en niños.

- Pueden ser congénitos, adquiridos primarios o secundarios(perforaciones, iatrogénia,
fractura de peñasco).

Criterios de derivación en o.m.c.

Inmediata :-O.M.C. + cefalea analgésico resistente.
-Otomastoiditis severa.
-Asociado a síndrome vertiginoso.
-Sospecha de tromboflebitis seno lateral (fiebre,dolor cervical lateral,signos de

hipertensión endocraneana.)

-Síndrome meníngeo en relación a O.M.A.
-O.M.A., O.M.C. Con parálisis facial u otros pares craneanos.
-O.M.A., O.M.C. + alteración conciencia.

Derivación programada:

- O.M.C. No complicada.
- Retracciones timpánicas.
- Sospecha de colesteatomas.
- Pólipos en C.A.E.

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