Nombre del

colegio y
escudo

FICHA PERSONAL DEL(LA)

ESTUDIANTE

Apellidos y nombres:

________________________________ Fecha de nacimiento: Da__ Mes__ Ao __

Direccin residencia:

________________________________ Nmero telefnico residencia:

Edad: ___ Sexo: F_ M_

Nombres y apellidos de la madre:

____________________________________________

Ocupacin __________________Nmero telefnico fijo

J_T_1_2_3_4_5_6_7_8_9_10_11_
J_T_1_2_3_4_5_6_7_8_9_10_11_
__________ Cel. _________________

Nombres y apellidos del padre:

____________________________________________

Ocupacin __________________Nmero telefnico fijo

__________ Cel. _________________

Nombres y apellidos del(la) acudiente:

____________________________________________

Ocupacin __________________Nmero telefnico fijo

__________ Cel. _________________

Fecha
Da

Mes

Ao

Quien registra

Cargo

__________

E.P.S. _______________ Grupo Sanguneo ______

Grados cursados en el Colegio:

Grados reprobados en el Colegio:

Convivencia
Sobresale en

Acadmico
Dificultades

Sobresale en

Dificultades

Compromiso

Firma de quien
registra

Firma
estudiante

Fecha
Da

Mes

Ao

Quien registra

Cargo

Convivencia
Sobresale en

Acadmico
Dificultades

Sobresale en

Dificultades

Compromiso

Firma de quien
registra

Firma
estudiante

4_5_6_7_8_9_10_11_
4_5_6_7_8_9_10_11_
Cel. _________________
Cel. _________________
Cel. _________________
Firma
acudiente

Firma
acudiente