ENF GLOMERULAR ES AGUDAS

C A R A C T S

Macro

*SME NEFRITICO(causas primarias) *ALTERACIONES INFLAMATORIAS DE GLOMRULOS GLOMERULONEFRITIS (CON SEMILUNAS) GLOMERULONEFRITIS (PROLIFERATIVA) AGUDA RAPIDAMENTE PROGRESIVA (GNRP) GN NO *Asociado a l si!" #lom rular i"$ "sa GN POSTESTREPTOCOCCICA ESTREPTOCOCCIC *%&' idiopa$ica (%') $ipo I* (%' $ipo II* %&' $ipo III A TIPO I: +idiopa$ica *sur# $ras "docardi$is +sm Goodpas$ur (Ac a"$i+M,G* cola# "oI-+a.) i"/ cciosa TIPO II: +idiopa$ica s$a/ilococcica6 +pos$i"/ cciosa ( "docardi$is 0ac$ ria"a) " umo"?a +LES *9+: s ma"as pos$ /ari"#i$is o imp $i#o por s$r p$ococo (;+2 mol6 #poA) " umococcica 5 +purpura d 1 "oc2+Sc2o"l i" ("i3os .+4a3os 5 adul$os) *nios 6-10 aos o adul$os m "i"#ococcica6 1,6 +" /ropa$ia por I#A *pa$o# "ia) < Ac* A# circula"$ s o =impla"$ados> 1C6 paro$idi$is6 -I16 TIPO III (paucii"mu"i$aria)6 asoc a ANCA @aric la6 +idiopa$ica mo"o"ucl osis6 +Gra"uloma$osis d 7 # " r paludismo6 $o<o +8AN +Ri3o" s pAlidos 5 B$ama3o +1r# p $ Cuial s " la sup r/ d la C< *proli/ raci!" di/usa *i"/il$raci!" l ucoci$aria *#lom rulos #ra"d s6 2ip rc lular s *d sapar c luD capilar * d ma i"/lamaci!" i"$ s$ *cili"dros 2 mA$icos " los $u0ulos *MF) d posi$os #ra"ulosos d I#G 5 C. " M,G 5 m sa"#io *ME) Ioro0as su0 pi$ lial s (compl Ios A#+Ac) SME NEFRITICO *proli/ raci!" d c l pi$ pari $al s 5 caps d ,oEma" *" crosis /ocal s *s !i"#nas " los #lomFrulos (< proli/ i"/il$ < mo"oli$os 5 MG)* 2ac " d sapar c r l sp d ,oEma" *,a"das d /i0ri"a "$r las capas d s milu"as *ME) ROTURA M,G *MF)-$i%o I: d p!si$os li" al s d I#G 5 C. " M,GH 8u d 2a0 r r acci!" cruDada " M, al@ olar sm GOOD8ASTURE -$i%o II) < i"mu"ocomp* d pos #ra"ulosos " masas o #rumos -$i%o III: ANCA " su ro *i"$ "sa oli#uria *J rapida 5 pro#r si@a d la /(<) r "al *Goodpas$ur ) 2 mop$isis r cidi@a"$

M I C R O

Cli"ica

*9+( s ma"as pos$ /ari"#i$is *Mal s$ar6 /i 0r 6 "aus as B Ac a"$i s$r p$o JC. s rico Crio#lo0uli"as " su ro *K%') s r cup ra $o$alm "$ *9') GNR8 *9+(') #lom rulo" /ri$is cr!"ica *Si pro$ i"uria i"$ "sa6 co"$i"ua 5 prolo"#ada L FG a"ormal mal pro"os$ico

LA,ORAT

E-OL

*Si "o s $ra$ada i"su/ r "almu r$ *Si so0r @i@ " al proc so a#udo GN CRMNICA

ENF GLOM ER AGUD AS

SME NEFR&TICO (causas primarias) GN MEM'RANOSA *causa L /r c d sm " /r!$ico " ADULTOS *cr!"ica *m c) A#(m #ali"a)+Ac6 CN (O1 5ma"") /GN ! !0+anosa 1+ia: P/r c " adul$osH 8or) AINE (9&')6 p "icili"a6 carci"oma d colo" 5 pulmo"6 m la"oma6 LES6 1, cr!"ica6 1C6 s?/ilis6 sCuis$osomiasis6 paludismo6 D'T6 $iroidi$is *4%' idiopa$ica * n)+osa!i n$o -i,#so d par d d caps #lom rular s C co" l $i mpo i"@ad la luD d capilar s * scl rosis d l m sa"#io *2iali"iDaci!" d los #lom rulos *c l pi$ $u0 pro<) #o$i$as 2iali"as (r a0s d U) *ME) - %6si$os " *$+on- nsos - I) s#0 %i$ "ia"* pFrdida d p dic los *m Ior) $i"ci!" d pla$a (M, " #ra) *MIF) I)7 . C8 -i,#sos *curso irr #6 l "$o *%+o$ in#+ia NO SELECTIVA (U d P8M) *"o m Iora co" cor$icos$ roid s
NEFROSIS LIPOIDEA (ENF DE CAM'IOS MINIMOS)

GLOMERULOSCLEROSIS FOCAL ( SEGMENTARIA *S cu"daria) Asoc a) 1I-6 adicci!" a 2 ro?"a6 dr pa"oci$osis6 o0 sidad masi@a6 cica$riDaci!" d " /ropa$ia por I#A6 como r$a a " /ropa$ia por < r sis #lom rular6 sm " /ro$ico co"# "i$o *8rimaria) GE /ocal 5 s #m "$aria idiopa$ica (9&' " "i3os* 9%' " adul$os) *pu d co"sid rars como "/ d cam0ios mi"imos i"$ "si/icada di/usa

GN MEM'RANOPROLIFERATIVA (GNMP) o GN ! san)io*a%i"a+

NEFROPATIA POR I)A ( n, - ' +) +) *"i3os 5 adul$os I!@ " s */orma 3 ,+ * d GN " $odo l mu"do *i"/lu "cia 2 r di$aria o adCuirida* 2a5 a#! n$o n "a sin$ - I)A " r$a a a# "$ s am0i "$al s *la I#A 5 sus compl Ios Cu da" a$rapados " l m sa"#io 5 ac$i@a" al CNl si!" */ c asoc a n, * "4a*a * " %#+%#+a - 5-S $0" 2a5 d p!si$os d I#A " m sa"#io *#lom rulos ) V o nsan*:a! . %+o"i, - ! san)io (GN m sa"#ioproli/ ra$i@a) o proli/ r " #lom rulos (GM proli/ ra$i@a /ocal) o GN cS s milu"as *al curar) scl rosis /ocal 5 s #m "$aria *ME) d pos d "sos " m sa"#io6 "#rosami "$o 2iali"o d ar$ riolasH *MI) d posi$os d I)A " m sa"#io (D<) L C8 5 prop rdi"a (5 I)G o M) *: !a$#+ia macro o microscopica + *i-i9an$ 6 lu #o d i"/ ccio" r sp o di# s$ *%+o$ in#+ia li# ra (:&') o sm " /r!$ico (%+9&')

GN PROLIFERAT . NECROSANT FOCAL

C A R A C T S

*causa L /r c d sm " /r!$ico " NI2OS ((+Q a3os) *0 "i#"o *Tras$ i"mu"i$ario) ci$oci"as C l sio"a" c l pi$ @isc ral s d #lom rulos 5 produc pro$ i"uria *pu d asociars a) "/ 1odRi"6 li"/omas 5 l uc mias6 pos$ $$o cS AINES *8Frdida d polia"io" s #lom rular s *8Frdida di/usa d p dic los *GlomFrulos prac$icaSS V *c l $u0 pro<) ll "as d lipidos (< r a0s d lipopro$s)) " /rosis lipoid a *ME) l si!" primaria d c l pi$ @isc ral s* d sapar c " p dic los) =/usio" d p dic los> M, V *IF) No 2a5 d posi$o d I# "i CN *! ;o+4a *on *o+$i*os$ +oi- s */(<) r "al s ma"$i " *"o 1TA "i 2 ma$uria *%+o$ in#+ia SELECTIVA (al0Xmi"a)

*"i3os ma5or s o adul$os Io@ " s *8rimaria) +TI8O I +TI8O II *S cu"daria a) LES6 1,6 1C6 "docardi$is6 1I-6 lipodis$ro/ia6 dF/ici$ d a+9+ a"$i$ripsi"a6 l uc mia li"/oci$ica cr!"ica6 li"/omas6 m la"omas6 dF/ici$ d CN

*D<T GE /ocal 5 s #m "$aria *9+ LES6 8AN6 purpura d 1+S6 sm Goodpas$ur 6 "docardi$is 0ac$ su0a#uda6 #ra"uloma$osis d 7 # " r (+ " /ropa$ia por I#A .+ IdiopA$ica *8roli/ #lom rular s #m "$aria 5 /ocal *pr domi"a" l sio" s proli/ ra$i@as

* s*" +osis d al#u"os #lom r p ro "o $odos (/ocal) *)"o! + a, *$a-os: so"o " si6n n #na %a+$ - " o9i""o *a%i"a+ (s #m "$aria) *pc scl rosadas) colapso d M,6 Bm$D6 :ia"inosis6 #o$i$as lipoid as 5 c l spumosas *co" l $i mpo6 scl rosis $o$al d #lom rulos L a$ro/ia $u0ular L /i0rosis i"$ rs$ *ME) % +-i-a - % -i* "os* - s%+ n-i!i n$o /ocal d c l pi$ cS d "udaci!" d la M,G *MI: I)M . C8 " las masas 2iali"as* scl rosis /ocal* "#rosami "$o 2iali"o i"$ "so$ aW a/ r "$ s *SME NEFRMTICO o pro$ i"uria i"$ "sa "o " /r!$ica *D<T "/ d cam0ios mi"imos) 1- < ,+ * : !a$#+ia7 JFG . 5TA 1- < ,+ * %+o$ in#+ia no s " *$i9a 8- J +$a a *o+$i*os$ +oi- s =- <,+ * 9o" a )"o! +#"on ,+i$is

M I C R O

*M'G: n)+osa-a /ocalSS *%+o"i, +a*i6n d c l #lom rular s *#lom rulos cS asp c$o lo0ulillar *a @ c s s milu"as *par d d capil #lom r) =do0l co"$or"o> = " @ias d l $r "> (8ASL o pla$a)6 < duplicaci!" d M, *i"/il$rado l ucoci$ario TI8O I +ME) D posi$o s#0 n-o$ +MIF) d pos C.6 I#G 5 CN +INMU+ NOCOM8 TI8O II +ME) En, %o+ - %6si$os - nsos d "$ro d M, +MIF) C.H No 2a5 I#G "i CN +AUTOAc

C L I N I C A

*Sm " /r!$ico L si#"os d " /ri$is

*ma"i/ l @ s *2 ma$uria microSmacrosc! pica r cidi@a"$ *pro$ i"uria su0" /r!$ica *a @ c s sm

*+6ni*a: >0? n #+o%a$4a T +!ina" n 10aos@ >- I)M n s )! n$os s*" +osa-os LA, * scl rosis cada @ D P d #lom rH *B ,UN *Jr la$i@a d pro$ i"uria *1TA *9&' mu r$ *Y:&' IR *l sio" s #lom rular s so" r @ rsi0l s (GC) *pro"os$ico a lar#o plaDo <c l "$ *pu d causar #lom ruloscl rosis pro#r si@a i"su/ r "alH *"i3os m Ior pro"os$ico *@ari dad) GSFS COLA8SANTE) colapso 5 scl rosis d $odo l o@illo #lom rH asoc a 1I-H I"clusio" s $u0ulorr $icular s ("o " GSFS idiopa$)H 8ro"!s$ico maloH Tipo II) /ac$or " /ri$ico " su ro (au$oAc)6 2ipocompl m "$ miaH *l "$aSS pro#r si@o *%&' IRC " 9& a3os *B I)A " su ro 5 $0" i"mu"o compl Ios d I#A (&+.%') IRC " (& a3os

" /r!$ico

E O L

S! s : + -i$a+ios - : !a$#+ia ais"a-a (Glom rulopa$?as co" 2 ma$uria6 5 pro#r si!" a i"su/ici "cia r "al) S! - A"%o+$) #lom rulopa$?a6 asociada a sord ra " r@iosa6 lu<aci!" d l cris$ali"o6 ca$ara$a6 dis$ro/ia cor" alH La ME mu s$ra "#rosami "$o d la M,G6 co" s paraci!" d la lAmi"a d "sa (asp c$o d c s$o)H 8u d s r li#ado al cromosoma ZH En, +! -a- - "a M 0asa" ,ina: s asocia co" 2 ma$uria /amiliar 0 "i#"a (asi"$omA$ica)H El #rosor d la M, pu d

s$ar r ducido P%&'H

ENFERMEDADES AUE AFECTAN A TB'ULOS E INTERSTICIO Pa$o"o)4a NECROSIS TU,ULAR AGUDA Pa$o) nia 8u d s r isCuFmica6 o " /ro$!<ica (c /alospori"as6 # "$amici"a6 plomo6 m rcurio6 $!<icos6 $cH) Las l sio" s $u0ular s ocasio"a" dismi"uci!" d la /u"ci!" r "al6 co") @asoco"s$ricci!" ar$ riolar6 Cu produc u" aum "$o d "do$ li"a 5 dismi"uci!" d NO 5 d 8#I(* o0s$rucci!" $u0ular por cili"dros proc d "$ s d cFl pi$ lial s " crosadas 5 apop$!$icas 5 pro$ ?"as* scap r $r!#rado d liC $u0ular s* al$ raci!" d la ul$ra/il$raci!"H C"4ni*a +Causa L /r cu "$ d IRAH +Ma"i/ s$aci!" @aria0l H Dis$i"$os s$adios) INICIO domi"ado por la causa6 MANTENIMIENTO co" i"su/ici "cia p rsis$ "$ 6 + producci!" d ori"a LL[H RECU8ERACION co" LLdiur sis 5 \[ ($am0iF" r # " raci!" pi$ lial)H 8ro"!s$ico) 0u "o " NTA " /ro$!<ica6 malo " casos (arios a S psisH Mo+,o"o)4a +IsCuFmico) " crosis $u0ular /ocal6 co" a/ c$aci!" " s #m "$os r c$os d l TC8 5 porci!" #ru sa d l asa asc "d "$ d 1 "l H +N /ro$!<ica) @aria0l " crosis6 LL " $u0ulos pro<imal sH E" am0as) $X0ulos dis$al s 5 col c$or s co"$i " " cili"dros c lular s 5 pro$ icosH

8IELONEFRITIS E INFECCION DEL TRACTO URINARIO

I"/ cci!" asc "d "$ co" ori# " " la @ Ii#a) las 0ac$ rias s mul$iplica" " Fs$a (cis$i$is)H 1a5 r /luIo @ sico ur $ ral por d / c$o co"#F"i$o " la porci!" i"$ra @ sical d l urF$ r (cis$i$is pu d mp orarlo) si m0ra r $r!#rada)H ,ac$ rias pa$!# "as mAs 2a0i$ual s) E coli6 8ro$ us6 [l 0si lla6 E"$ ro0ac$ riasH La si m0ra 2 ma$!# "a d los ri3o" s s produc " p$ s co" s p$ic mia o "docardi$is i"/ ccio"sa6 co" /r cu "cia s aisla S$ap25lococcus o E coliH

AGUDA) dolor " /la"co6 /i 0r 6 disuria6 piuria (cili"dros d pus)6 0ac$ riuriaH E@oluci!" 0 "i#"a co" AT,H R curr "cia " r /luIo @ sicour $ ral6 o0s$rucci!"6 i"mu"osupr si!" 5 D,TH

+AGUDA) i"/lamaci!" supura$i@a /ocal6 " crosis $u0ular6 pr s "cia d cili"dros " u$r!/ilos i"$ra$u0ular sH Casos L a@a"Dados) a0sc sos6 papili$is " crosa"$ 6 pio" /rosis6 cica$ric s r "al s co" d /ormaci!" /i0rosa " la cor$ DaH +CRONICA) i"/lamaci!" 5 /i0rosis $u0ulo i"$ rs$icial causa la aparici!" d cica$ric s cor$icom dular s co" cAlic s dila$ados6 0orrosos 5 d /orm sH Ti " ( /ormas) *o0s$ruc$i@a 5 *asociada a " /ropa$?a por r /luIo (mAs /r cu "$ )H

ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUCNEOS Pa$o"o)4a N /ro scl rosis 0 "i#"a C"4ni*a Mo+,o"o)4a l Raram "$ causa i"su/ici "cia r "alH A Ar$ rias muscular s ma5or s) 2ip rplasia @ c s l @ pro$ i"uriaH /i0ro lAs$ica6 co" "#rosami "$o d la m dia 8$ s d ri s#o) " #ros6 1TA6 D,TH i"$imaH 1a0rA a$ro/ia isCuFmica di/usa6 co" ri3o" s p Cu 3os 5 sup r/ici #ra"ular por cica$riDaci!" 5 co"$racci!" d #lomFrulos i"di@idual sH 1TA L si!" co" " crosis /i0ri"oid d las par d s E" p rso"as co" 1TA6 "/ rm dad r "al +N crosis /i0ri"oid d las ar$ riolas mali#"a 5 d los @asos6 causada por 2ip r$ "si!" #ra@ 6 cr!"ica o scl rod rmiaH +Ar$ riolopa$?a 2ip rplAsica (ca$A/ilas d c 0olla) " /ro scl $rom0osis i"$ra@ascular 5 ar$ ri$isH TA P 9.& mm1#6 pro$ i"uria i"$ "sa6 +Glom ruli$is " crosa"$ rosis S produc isCu mia r "al6 co" s$imulaci!" 2 ma$uria6 papil d ma6 "c /alopa$?a6 +Microa"#iopa$?a $rom0!$ica #lom rular d l SRAA 5 o$ros sis$ mas @asoco"s$ric$i@os6 a"omal?as cardio@ascular s 5 al /i"al p rp $ua"do u" ciclo d pr sio" s ar$ rial sH i"su/ici "cia r "alH Aum "$o d R6 A 5 A " plasmaH Es$ "osis 8or s cr si!" <c si@a d r "i"a por l ri3!" d la A "/ rmoH R "al +]&' causado por placa a$ roma$osa o0s$ruc$i@a " l ori# " d la A r "alH +.&' por displasia /i0romuscular ( dad Pa$o) nia Es$r c2ami "$o d la luD ar$ riolar6 por "#rosami "$o d la par d 5 2iali"iDaci!"H

Microa"#i opa$?as $rom0!$ic as

pr coD)H SU5 *"Dsi*o (in,an$i")) d spuFs d pr!dromo #as$roi"$ s$i"al o #ripalH ]%' d los p$ s i"/ c$ados por ECETH Aum "$a la ad2 si!" l ucoci$aria6 producci!" d "do$ li"aL6 +NO (^@asoco"s$ricci!")6 lisis "do$ lialH SU5 a-#"$o: " asociaci!" co" i"/ ccio" s6 sm a"$i/os/ol?pido6 "/ rm dad s d los @asos sa"#u?" os r "al s ( scl rod rmia 2ip r$ "si!" mali#"a)6 Cuimio6 i"mu"osupr sor sH

IRA6 2 ma$uria6 a" mia 2 mol?$ica microa"#iopA$ica6 2ip r$ "si!" 5 posi0l s si#"os " urol!#icosH

+N crosis cor$ical r "al /ocal +E"#rosami "$o d la par d capilar #lom rular (d p!si$o d /i0ri"a6 $um /acci!" "do$ lial) +M sa"#i!lisis6 al$ racio" s ar$ riolar sH

U+o%a$4a o0s$+#*$i9a La o0s$rucci!" aum "$a la susc p$i0ilidad a i"/ cci!" 5 /ormaci!" d cAlculosH =1idro" /rosis>) dila$aci!" d los cAlic s 5 d la p l@is r "al6 asociados co" a$ro/ia pro#r si@a d l ri3!"6 $ras o0s$rucci!" d l /luIo uri"ario / r "$ H Causas) A"omal?as co"#F"i$as6 cAlculos6 2ip r$ro/iaS$umor pros$A$ico6 $umor s6 i"/lamaci!"6 $rom0osis6 m0araDo6 $ras$or"os /u"cio"al s (@ Ii#a " ur!# "a)H Si la o0s$rucci!" s 0rusca 5 compl $a la r ducci!" d l -FG6 pro@oca s!lo u"a l @ dila$aci!" d la p l@is 5 cAlic s (a @ c s a$ro/ia)H Cua"do la o0s$rucci!" s su0$o$al o i"$ rmi$ "$ ) l -FG "o d sapar c 5 s produc u"a dila$aci!" pro#r si@aH Si la o0s$rucci!" s u"ila$ ral6 s rA comp "sada por l ri3!" sa"oH Si s 0ila$ ral) la ma"i/ s$aci!" mas pr coD s la i"capacidad para co"c "$rar ori"a (co" poliuria6 acidosis $u0ular dis$al adCuirida6 pFrdida d sal s6 cAlculos r "al s6 " /ri$is $u0uloi"$ rs$icial6 a$ro/ia6 2ip r$ "si!")H U+o"i$iasis CAlculos pu d " apar c r " cualCui r "i@ l d l $rac$o uri"arioH 8r dispo" " a la i"/ cci!" r "alH 1a5 : $ipos d cAlculos6 $odos s$A" " u"a ma$riD d mucopro$ ?"as) +CALCULOS DE Ca _ FOSFATO C`LCICOS) asociados co" 2ip rcalc mia o 2ip rcalciuria (Q&') o 2ip ro<aliuria 2ip ruricosuriaH 9%+(&' si" a"omal?as m $a0!licas d mos$ra0l sH +C`LCULOS DE FOSFATO TRI8LE O ESTRU-ITA ( " as$a d @ "ado)) /ormados por /os/a$o am!"ico ma#"FsicoH Asociados co" i"/ cci!" por 0ac$ rias Cu a$aca" la ur a6 co"@ir$iF"dola " amo"?acoH +C`LCULOS DE `CIDO aRICO) pu d " o "o /ormars " pr s "cia d 2ip ruric mia o 2ip ruricosuriaH +C`LCULOS DE CISTINA (9')H

TUMORES DEL RI2&N 'ENIGNOS A- no!a %a%i"a+ + na" Tumor s aislados6 amarillos6 diAm $ro) &6% mmH CFlulas pi$ lial s @acuoladas Cu /orma" $X0ulos 5 s$ruc$uras papilar s rami/icadas compl IasH o N!dulos Y9cmH CFlulas d asp c$o /i0ro0lAs$ico 5 colA# "oH

Fi0+o!a : !a+$o!a An)io!io"i%o!a Asociados a scl rosis $u0 rosa ((%+%&') On*o*i$o!as Tumor s pi$ lial s6 cFlulas osi"!/ilasH S ori#i"a" d cFlulas i"$ rcaladas d los co"duc$os col c$or sH Ti " " muc2as mi$oco"driasH E" ocasio" s #ra"d s6 p ro si" m $As$asisH

TUMORES MALIGNOS DE RIbON

CARCINOMA DE CELULAR RENALES 5IPERNEFROMA ADENOCARCINOMA RENAL *4.' d CA r "al " l adul$o *Q&+]& a3os *c (+.)9 *8roc d " d l pi$ d los $X0ulos r "al s (ad "ocarci"oma) *P/r c " polos (L " l sup rior) *l sio" s soli$arias u"ila$ ral s ("o l papilar) */ormadas por $ I 0rilla"$ amarillo#risac o claro C d /orma la silu $a r "al *0ord s 0i " d /i"idos 5 limi$ados *Al cr c r6 2ac promi" "cia " calic s 5 p l@isH S pu d <$ "d r al urF$ r *T "d "cia a i"@adir la @ "a r "al6 do"d cr c 9 colum"a c lular solidaH 8u d ll #ar a -CI 5 a coraD!" d r c2o *T,d *E<pos al amia"$o6 d ri@ados d l p $r!l o 5 m $al s *o0 sidad p sados *1TA *IRC *T$o cS s$r!# "os *E"/ Cu?s$ica adCuirida *Escl rosis $u0 rosa CARCINOMA NO 8A8ILAR DE CARCINOMA 8A8ILAR CARCINOMA RENAL CELULAS CLARAS CROMMFO,O ]&+4&' 9&+9%' %' Formas asoc a -1L(2 r di$arios)* ma5oria Formas /amiliar s 5 Cr c d c l i"$ rcaladas d l sporAdicos sporAdicas Tcol c$or (^o"coci$oma 0 "i#"o) 8ro"!sico <c l "$ +C l d ci$op claro o #ra"uloso (#luco# "o +c l " /ormacio" s +C l co" m0 promi" "$ 5 5 lipidos) papilar s ci$op osi"!/ilo pAlido co" +"o s papilar +c l i"$ rs$ spumosas " l 2alo p ri"ucl ar +cr c " /orma d cord!" o d $u0os c "$ro d las papilas +las c l L #ra"d s alr d dor +ma5oria 0i " di/ r "ciados* al#u"os +cu rpos d psamoma d @asos sa"# cSa$ipias macadas +!#"$i,o*a" s . 0i"a$ +a" s *DOLOR COSTO-ERTE,RAL L MASA PALPA'LE L 5EMATURIA i"$ rmi$ "$ *s?"$omas # " ral s *Sm para" oplAsicos) polici$ mia6 2ip rcalc mia6 1TA6 i"su 2 pA$ica6 cuadros d / mi"iDaci!"Smasculi"iD6 sm Cuc2i"#6 osi"o/ilia6 r accio" s l uc moid s6 amiloidosis *M $As$asis amplias a"$ s d s?"$omas local s) pulmo" s6 2u so6 ##lios li"/6 2i#ado6 suprarr "6 c r 0ro *sup r@i@ "cia a los % a3os) :%' (P si "o 2a5 m $As$asis* Y si i"@ad -Wr "al)

CARCINOMAS UROTELIALES DE LA PELVIS RENAL *%+9&' d $ primarios d ri3o" *D sd papilomas 0 "i#"os 2as$a carci"omas papilar s *p Cu 3os *n#n*a s %a"%an *$umor s uro$ lial s pu d " s r mul$ipl s) p l@is6 ur $ r6 @ Ii#a

Carac$s

LocaliD 5 mor/ol

*N /ropa$ia por a"al#Fsicos

Fac$or d ri s#o C L A S I F I C A C I O N

F R E C 1 I S T O L

*2is$olo#?a ^ a la d $ uro$ lial s d @ Ii#a) */ocos d a$ip?a o d u" carci"oma i" si$u *los papilomas 0 "i#"os "o s dis$i"#u " d los carci"omas papilar s d 0aIo #rado d mali#"idad

Cl?"ica

*ma"i/ s$ como =0 "i#"os> < $i mpo 0r @ * al /ra#m "$ars ) 2 ma$uria macrosc!pica *1IDRONEFROSIS L DOLOR EN FLANCO Ied* NO 8AL8A,LE *i"/il$raci!" d par d d p l@is 5 cAlic s *8ro"!s$ico malo) a % a3os %&+]&' sup r@(0aIo #rado d mali#"idad)* 9&' " los d P #rado d mali#"idad