EL TABAQUISMO Placer Mortal Prof.Dr. Md.

Fernando Pinto Floril

El tabaquismo es el envenenamiento agudo o crnico por el hbito de fumar cigarrillo, cigarro, pipa, o por masticar u oler tabaco (Rap). Incide de diversas maneras sobre los seres humanos, y sus consecuencias son siempre negativas. Podemos distinguir un contacto directo con el tabaco y un contacto indirecto, tratndose de personas que sin consumirlo, estn constantemente expuestas a las emanaciones de los que fuman.. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) promueve desde 1989, cada 31 de mayo, el Da Mundial sin Tabaco. Al final de este milenio, la industria tabacalera se apresta a celebrar 100 aos de guerra antitabaco sin haber perdido ninguna batalla de importancia. La misma OMS seal en 1981 al hbito de fumar como: la mas importante causa de muerte prematura prevenible en el mundo. Se estima que los productos del tabaco causan la muerte a ms de tres millones de personas cada ao en todo el mundo y que ms de sesenta millones de seres humanos, solo en los pases llamados desarrollados, han fallecido por culpa del tabaco desde 1950 hasta la fecha. Se estima que dentro de tres dcadas las muertes prematuras debidas al consumo de cigarrillo en los pases en vas de desarrollo, superar con creces las muertes previstas por sida, tuberculosis y complicaciones en el nacimiento.

QU CONTIENE EL CIGARRILLO? El cigarrillo contiene ms de 4000 sustancias qumicas diferentes. De estas, por lo menos cuarenta son fuertemente cancergenas. Los efectos txicos son producidos por: 1.- NICOTINA, el origen de su nombre se remonta al ao 1.560, en que el embajador de Francia en Portugal, Jean Nicot, a ms de regalar unas semillas de tabaco a Catalina de Mdicis, (quien le hizo popular en su corte) llevadas de la recientemente descubierta Amrica, indicndole que era una planta que serva para la curacin de diferentes enfermedades, introdujo el tabaco a Francia y desde este pas, Nicot lo hizo popular en toda Europa. El tabaco tiene un alcaloide muy txico que resulta de la condensacin de la piridina y la metilpirrolidina, cuya frmula general es C10H14N2 llamado nicotina, qumico venenoso, sintetizada a nivel de las races, se acumula en las hojas, que alcanza el cerebro por va sangunea en menos de siete segundos despus de la inhalacin del humo del cigarrillo. A nivel de vasos sanguneos se produce una vaso constriccin, disminuyendo por tanto la cantidad de sangre que llega al corazn. Adems, aumenta la necesidad de oxgeno en el cuerpo, lo que produce taquicardia e hipertensin arterial. A la nicotina se le considera una droga ya que crea adiccin y esta es una de las razones por las cuales al fumador le es difcil dejar este vicio. A la gente no adicta a la nicotina, como a las personas que trabajan en esta industria les provoca la nicotina: cefaleas, nauseas, taquicardia, vrtigos, temblores involuntarios de los miembros, clicos, asma, anorexia, inflamaciones en estmago e intestinos, halitosis, dientes, lengua y mucosas amarillentas. El fumador ingiere entre 1 y 2 miligramos de nicotina por cigarrillo. Para matar a un adulto solo hacen falta 60 miligramos o un dedal de nicotina pura en una sola toma, dos cigarrillos contienen una dosis mortal para un nio. Estimula la parte medular de las suprarrenales a producir adrenalina y noradrenalina, tiene por tanto un efecto hipertensivo, que se hace mas evidente por el efecto vasoconstrictor perifrico, especialmente a nivel cutneo. En 1909, se haba notado ya una accin vasoconstrictora sobre la mano de un ser humano, originada por el humo del tabaco. Las sucesivas investigaciones han confirmado que el humo del cigarrillo, debido a su contenido de nicotina, provoca vasoconstriccin, especialmente a nivel cutneo. La vasoconstriccin va acompaada de un evidente descenso de la temperatura cutnea, que puede variar desde 2 dcimas de grado a 2 grados. La cada de la temperatura es de mayor importancia a nivel de la piel de los pies y puede prolongarse durante unos 15 minutos despus del final de la inhalacin del humo del cigarrillo. La repetida accin vasoconstrictora de la nicotina puede con el tiempo provocar lesiones permanentes de tipo esclertico de la pared de los vasos. Las numerosas contribuciones han confirmado la relacin entre cardiovasculopatas y humo de cigarrillo. La mortalidad por cardiopatas, por esclerosis de coronarias en los fumadores supera 1.5-2 veces la de los no fumadores.

La esclerosis coronaria se debe a modificaciones provocadas por el humo sobre los componentes lipdicos y sobre la coagulabilidad de la sangre: por ejemplo, relacin alterada entre alfa-betalipoprotenas en los fumadores, mayores tasas de colesterol, aumento de los cidos grasos libres y aumento de los tipos de coagulacin. Cabe sealar que la costumbre de fumar incide de modo no indiferente en la provocacin de accidentes vasculares. (Copiar cuadro de: Mecanismo de Accin) 2.- MONXIDO DE CARBN, este se fija en la hemoglobina ms eficazmente que el oxgeno. Como sabemos la funcin de la hemoglobina es la de transportar oxgeno a todo el organismo, entonces el monxido de carbono desplaza a la molcula de oxgeno, conllevando a una hipoxia de todos los tejidos, especialmente a la neurona que es la que ms oxgeno consume. El uso de los cigarrillos con filtro aumenta la cantidad de monxido de carbono inhalado. 3.- ALQUITRN, se descompone en pequeas partculas las cuales se adhieren a las vas bronquiales y los pulmones, por esta razn es muy comn ver en autopsias, los pulmones de los fumadores de color negro, en lugar de un color carmes normal. Estas partculas pequeas del alquitrn al adherirse al tejido bronquial fuertemente irritan la membrana muctica de la trquea, causando la tpica tos de fumador y el tpico cncer broncgeno. Se calcula que cada kilogramo de tabaco, confeccionado en cigarrillos, da origen a unos 70 gramos de alquitrn rico en hidrocarburos. Un fumador que consume 20 cigarrillos al dia aspira en 9 meses el humo de 5.400 kilogramos de tabaco y deposita en sus pulmones 378 gramos de alquitrn; en el mismo periodo, 10 g. de alquitrn son capaces de provocar experimentalmente la aparicin de un cncer cutneo en el conejo. El humo del cigarrillo ejerce un efecto irritante en nuestro aparato respiratorio, debido a sus componentes, tales como la acreolina (220 p.p.m.) y el formaldehdo (80 p.p.m.), que son sustancias que paralizan el movimiento de los cilios vibrtiles bronquiales. Estos cilios tienen la finalidad de eliminar el moco, los residuos de carbn y las microparticulas slidas que con la inspiracin pueden llegar a daar los bronquolos. Su parlisis provoca obstruccin de los bronquios. Es inevitable que el gran fumador pase de la bronquitis crnica a la atelectasia y al enfisema de diversas zonas pulmonares. 4.- Las siguientes sustancias cancergenas, a veces llamadas brea por analoga, se forman de modo predominante durante la combustin del cigarrillo en cantidades variables segn el tipo de tabaco y en mayor medida cuanto mas profunda es la aspiracin, puesto que mas alta es la temperatura y mayores son las cantidades de hidrocarburos que se forman: cido Cianhdrido, Acetaldehdo (3.600 p.p.m), Amonaco, Acetona, Antraceno, Benceno, Benzofenantreno, Benzopireno, Dibenzopireno, DDT, Mercurio, Formaldehdo, Cromo, Metanol, Nquel, Nitrosamina, Polonio- 210 radiactivo, Zinc, Cianuro, Tolueno, xido Ntrico, Cloruro de Vinilo. EL HUMO Y EL CANCER La accin irritativa y cancergena del humo es la causa de la aparicin del cncer epidermoide bronquial en los fumadores bronquticos crnicos. En las primeras dcadas del siglo XX, el carcinoma broncopulmonar representaba una rareza y atacaba casi exclusivamente a los mineros. En la dcada de 1930-1940 las observaciones clnicas y anotomopatolgicas se han hecho cada vez mas frecuentes, y en las dcadas siguientes este tipo de tumor ha presentado tal aumento que se ha convertido en los tipos de neoplasias mas frecuentes. Segn algunos especialistas estadounidenses, que han controlado 68.000 personas durante 7 aos, revelan las siguientes cifras: quien fuma 10 cigarrillos al da se arriesga a enfermar de cncer tres veces mas que quien no fuma; quien fuma 20 cigarrillos al da, corre un riesgo 9 veces mayor. Recientes investigaciones del National Cancer Institute han demostrado tambin la existencia de una relacin entre tabaquismo y cncer de las vas urinarias, en los Estados Unidos la relacin entre personas afectadas de la vejiga es de 1.89 veces mayor entre los fumadores. La relacin entre mujeres fumadoras y no fumadoras es aun mas significativa. En Ecuador, la muerte por cncer debido a consumo de cigarrillo, son de: cncer de boca, garganta, faringe; cncer de estmago; cncer de trquea y pulmn; cncer de vejiga

DAOS POR FUMAR DURANTE EL EMBARAZO La duracin del embarazo de las fumadoras puede ser menor y menor es el desarrollo ponderal del feto, por otro lado los abortos parecen ser mas frecuentes, al igual que la prematuridad e inmadurez del feto, todo esto debido al aumento de la tasa de monxido de carbono en la sangre materna. La vasoconstriccin provocada por la nicotina en la circulacin materna y la consiguiente menor aportacin de sangre al feto, ocasiona una menor oxigenacin y por tanto, una menor capacidad de desarrollo de todos los tejidos y rganos. Al nacer el feto tendr menor capacidad vital, los recin nacidos de madres fumadoras presentan un ndice de mortalidad mas alto en la primera semana. Por otra parte existe una hipotona muscular en las fumadoras, particularmente evidente en el trabajo de parto, conllevando esto una mayor incidencia de muerte en el recin nacido. ACCIN NOCIVA SOBRE OTROS RGANOS La accin nociva del cigarrillo se encuentra sobre numerosos rganos, pero es ms evidente en el sistema nerviosos central y sobre los rganos de los sentidos. El fumador asiduo padece un debilitamiento de las facultades psquicas, sobre todo de la memoria y una simple menor capacidad de atencin. La influencia del humo es evidente sobre la capacidad de aprendizaje de los jvenes, segn lo han revelado las investigaciones. Son tambin conocidas las anosmias en los grandes fumadores, las percepciones gustativas alteradas, el debilitamiento del odo, las afecciones oculares tipo miosis, neuritis retrobulbares, etc., la accin depresora sobre la espermatogenesis en el sentido cuantitativo y cualitativo. En el aparato digestivo el humo ejerce una accin irritativa sobre la mucosa gstrica, particularmente peligrosa en los portadores de ulcera gstrica y duodenal y en los que han sufrido reseccin gstrica; accin inhibidora de la secrecin y de la motilidad gstrica, de ah la anorexia de los fumadores; accin hipercintica sobre las vas biliares, particularmente evidente en la descarga diarreica provocada por el primer cigarrillo de la maana. Lesiones leucoplsicas de la boca, especialmente de los fumadores de pipa y de los que tienen constantemente el cigarrillo o el cigarro entre los labios. Las leucoplasias pueden degenerar y ocasionar neoplasias de los labios, de la lengua y del esfago. El conjunto de las acciones nocivas del humo del cigarrillo, se concreta en un envejecimiento precoz y en una mortalidad general ms alta de los fumadores, respecto a los no fumadores, mortalidad que es proporcional al consumo de cigarrillo POR QU LA ADICCIN? Todo lo anteriormente descrito es muy bien conocido y se lo ha repetido en todos los medios de informacin. Pero existen variables que vale la pena toparlas: 1.- Negocio-Industria. El crecimiento promedio anual en el mercado latinoamericano y asitico de esta industria es del 10% y en frica del 18%, con un incremento global del hbito de fumar entre 1971 y 1991 de un 75%, consecuentemente la produccin mundial del cigarrillo ascendi de 1.8 trillones de unidades en 1955 a 5.5 trillones en 1993 (Fuente: Departamento de Agricultura de Estados Unidos). Estos incrementos anuales obedecen a las fabulosas campaas publicitarias, las cuales estn basadas en rdenes subliminales para encontrar el placer y la felicidad ficticias que a travs de fumar cigarrillo ofrecen los comerciales, que nos bombardean por radio, cine, televisin, peridicos, pancartas. A travs de subir el autoestima, la vanidad, el ego y dems deficiencias que dentro de este campo la humanidad carece actualmente logran su objetivo, que es subir el nmero de consumidores que en un 88% se convertirn en adictos permanentes; estos ingenuos, sutilmente enganchan el desafo que tenemos los seres humanos frente al peligro, y para este fin, las industrias tabacaleras han logrado utilizar a los Ministerios de Salud del mundo, quienes han obligado a poner en la cajetilla de cigarrillos Fumar es peligroso para su salud. La gente que esta en el poder, conoce desde que la humanidad tiene memoria, que si algo se prohbe o lo pone peligroso, lo pone atractivo, si se pone peligroso al cigarrillo, ms gente se vuelve adicta a su consumo. Los gobiernos del mundo jams pueden estar en contra de la industria tabacalera, esta aseveracin, ser comprendida luego de revisar las siguientes cifras. Si un pas tiene 4 millones de consumidores de cigarrillos, esta cifra se traducir en 550 millones de dlares y de este valor va a las arcas del estado un promedio de 71% o sea aproximadamente 390 millones de dlares, monto que supera al presupuesto en

Salud, que en Ecuador por ejemplo, es del 4% del presupuesto del Gobierno Central del ao 2000 que equivale a decir 45 millones de dlares. El presupuesto para el Medio Ambiente es de 0.05%, tomando en cuenta que en el Ecuador el procesamiento del tabaco tiene un proceso rudimentario, pues se requiere de madera para curar la hoja, este requerimiento es de quemar 1 hectrea de bosque, para curar 1 hectrea de tabaco; de esta manera la industria tabacalera es responsable de deforestar 500 a 1000 hectreas al ao en el Ecuador. A esto se suma la actividad en cuanto a puestos de trabajo directos e indirectos que esta industria genera. Con las cifras anteriormente expuestas, me pregunto si algn poltico o presidente estara comprometido en hacer conciencia en sus gobernados sobre los peligros que conlleva el fumar cigarrillo, si mas bien el gobierno de los Estados Unidos impone presiones comerciales y sanciones econmicas a los pases que establezcan restricciones, eleven impuestos de venta o limiten el mercado de tabaco norteamericano en su territorio. 2.- De lo Sagrado a lo profano- Al tabaco se lo conoca en Mxico con el nombre de Picietl, en nhuatl; en el Tahuntinsuyo se lo llamaba Shayri o Sayri. Para el pueblo indoamericano a esta planta nativa se la consideraba sagrada, por esta razn, a nadie se le pasaba por su mente este irreverente acto de fumarla como vicio. Fue descubierta por Europa en la invasin que hiciera a Amrica hace 500 aos, solo desde entonces Europa la utiliz para producir placer. En Amrica precolombina se la utilizaba como ritual de paz, por esta razn se fumaba la Pipa de la Paz como una ceremonia para acercar a dos enemigos, para que las cosechas y en general todo tipo de produccin sea abundante, para alejar los malos o vengativos espritus; porque a travs de esta planta se poda dar el mejor vnculo pacfico entre los hombres y la Pachamama. Si entendemos la visin mgica del hombre americano, quien descubri la propiedad mental del tabaco, que tiene la capacidad de crear un ambiente de paz, comprenderemos el por qu la humanidad actual necesita fumar cada vez ms cantidad esta planta sagrada. La falta de paz interior y exterior en los actuales das la lleva a buscar soluciones facilistas como es el prender un cigarrillo cada vez que su angustia interior as lo necesite, calmando su ansiedad, nerviosismo o tensin. 3- En lo profundo del inconsciente.- Fumar est relacionado con la succin de la leche materna. La sociedad actual exige a la mujer cuerpos sensuales, razn por la cual la madre desteta al nio tempranamente y se produce en el nio una ruptura muy rpida de su alimento natural, de su refugio natural, de su afectibidad. En la edad adulta el cigarrillo por simbolismo, es como el pezn de la madre, y el humo es igual a la leche materna, esta cierta similitud ayuda al joven o al adulto a volverse nuevamente un nio, a relajarse en el regazo de su madre, siendo sta una de las razones por las cuales un individuo queda atrapado en el vicio. 4.- Frmaco dependencia.- La nicotina es una droga que hace del consumidor de cigarrillo un dependiente de la misma, tan pronto bajan los niveles de nicotina en la sangre, el fumador necesita de un cigarrillo. FITOPROPIEDADES EN MEDICINA La tradicin aborigen conserva hasta nuestros das las propiedades curativas de esta planta sagrada (Nicotiana Rustica): -Las hojas del tabaco, humedecidas en agua muy caliente, se las aplica en los sitios de dolor reumtico, gota, citica, golpes y contusiones. -Las hojas del tabaco, en coccin se las utiliza en forma de baos, lavados o fomentos, en caso de tia, sarna, escabiosis y para infestaciones por ladilllas. -Se lo utiliza como un efectivo medicamento para curar las hernias, aplicando cataplasmas de hoja de tabaco maceradas en alcohol puro, durante 24 horas. -Se recomienda aplicar en forma de fricciones del pecho y espalda, en caso de resfriados y tosferina. Se le puede preparar como pomada, realizando las mismas fricciones para las patologas anteriormente descritas, al igual que en caso de lumbalgias, espasmos y calambres. -En caso de parasitosis intestinal especialmente de helmintos (ascaris lumbricoides), acompaado de diarrea crnica, se aplica la pomada de tabaco sobre el abdomen. -En Europa occidental, luego de que las primeras semillas llevadas de Amrica por Francisco Hernndez Bocal de Toledo, el mdico espaol N. Monardes le atribuye sus grandes virtudes medicinales especialmente en el aparato digestivo, como estimulante, descongestivo cerebral y laxante. -En Homeopata ,el paciente Tabacum, presenta: postracin con nusea, vmitos, enfriamiento helado de todo el cuerpo y sudores fros. Agravacin: por el menor movimiento, por andar en carruaje, por navegar y al abrir los ojos. Mejora: al aire libre y fresco y por descubrirse el abdomen. Nuseas persistentes con palidez de la cara y sudores fros que se agravan al menor movimiento con sensacin de desfallecimiento y mejora al aire libre. Extremidades heladas con sudores fros y viscosos. Clnica: angina de pecho, hiperemesis gravdica, en los trastornos producidos por el uso del tabaco, dispepsia, impotencia, migraas, trastornos cardacos.

TERAPUTICA En realidad es muy compleja, porque como hemos visto anteriormente, debemos drenar del paciente fumador nicotina, la cual se encuentra en todo su organismo y si es crnico, la cantidad de nicotina se encontrar en grandes cantidades. Luego o concomitantemente, debemos tratar el aspecto mental o sea no solamente su frmacodependencia sino su aspecto inconsciente, el que en apariencia le da seguridad y placentera tranquilidad al fumar. Aqu deseo transmitir mi experiencia, la cual me ha brindado buenos resultados: 1.- El mdico.- Debemos ser nosotros la clase mdica quien d el ejemplo a la comunidad, ya que si llega un paciente con este vicio en afn de curacin, ser antitico que el mdico sea un fumador. Es ms, pienso que todo paciente antes de elegir al mdico cualquiera que sea su especialidad, debera preguntarle, Doctor, usted fuma?; en caso de ser afirmativa la respuesta, el paciente se encuentra frente a un mdico enfermo, que difcilmente le puede ayudar, si no se ha ayudado a s mismo. El no tener conciencia que el cigarrillo contamina a uno mismo, contamina al prjimo y contamina a la naturaleza, hace de un ser humano un ente sin capacidades de curacin, solamente tendr un conocimiento y un ttulo adquirido en la universidad, mas, su fuerza interior ser de incapacidad de ayuda al desequilibrado mental y fsico, llamado fumador. Dice Paracelso: Bendito, pues, aquel que lee los libros de la Naturaleza, y que camina por la senda que Ella le ha trazado. Esos son los hombres fieles, sinceros, perfectos de su profesin; andan firmes por la plena luz del da de la ciencia y no por los abismos obscuros del error. 2.- Recomendacin a los pacientes.- Adquirir hojas de tabaco (Nicotiana tabacum), en lo posible que sea una planta que no haya recibido DDT, pesticidas, herbicidas, etc., las deposite en un recipiente pequeo, de barro o paja toquilla, que pueda ser sostenido con sus dos manos, el mismo que sea agradable y liso al tacto. Cada vez que sienta el deseo de fumar, en forma reverencial, tome el recipiente con las hojas de tabaco y, tan solo este contacto le producir paz. Es mejor si cierra sus ojos y realiza una meditacin, un agradecimiento al Sayri por las bondades que emana y recibe de esta planta sagrada . 3.- Homeopata, Vitaminas y Organoterapia.- Para los estados de alteracin profunda del sistema nervioso y trastornos ocasionados por excesos, llmense CIGARRILLO, alcohol u orga, utilizar el AGRICUS MUSCARIUS. El paciente fumador se encuentra con sus defensas disminuidas y un estado adinmico, con los mecanismos de desintoxicacin celular y mesenqumico deprimido, siendo estas razones por las cuales las infecciones de vas respiratorias, septicemia con supuracin ftida y los cnceres y tumores se encuentran normalmente asociados a este vicio. Por esta razn la utilizacin de la ECHINACEA ANGUSTIFOLIA es bsica para mejorar las condiciones generales del fumador. Como veamos anteriormente, la nicotina tiene la propiedad de actuar en la mdula de las suprarrenales, en la espermatogenesis, la nicotina disminuye o elimina los niveles de vitamina C del organismo, y sta se encuentra en ntima relacin con el funcionamiento de la hipfisis. Las glndulas suprarrenales y la hipfisis requieren niveles de vitamina C entre cincuenta y cien veces ms altos que la sangre. Por estas razones utilizar organoterapia o clulas fetales homeopatizadas como HYPOPHYSIS la cual regular la funcin endocrina y por supuesto vitamina C (Vita C 15 Vita C 15 forte). En caso de irritabilidad nerviosa con hipersensibilidad de las influencias externas, anorexia, caquexia, adelgazamiento. Depresin profunda despus de una tristeza concentrada, cefalea en regin temporal, palpitaciones, estreimiento con heces duras y secas, sntoma muy frecuente en una persona que deja de fumar, es muy comn escuchar a los pacientes decir que inmediatamente luego de fumar un cigarrillo por la maana, realiza su deposicin, caso contrario se estrie. El medicamento ha utilizar en estos caso es NATRUM CHLORATUM. Si el paciente presenta cefalea frontal acompaada de trastornos gstricos que se agravan por el movimiento, dispepsia cida: sabor cido, eructos y vmitos cidos abundantes; distensin abdominal con flatulencia y borborigsmos, utilizar ROBINIA. A ms de ayudar al paciente a sentirse mejor, eliminando la sintomatologa que se presenta al dejar de fumar, es prioridad la eliminacin de nicotina, que como sabemos, nuestro paciente se hace dependiente de este alcaloide y con el medicamento TABACUM en dosis bajas ( D4) lo podemos utilizar como Nosode, o sea nos ayuda a drenar rpidamente nicotina. TABACUM en clnica homeoptica, se lo utiliza en caso de palidez, sudoracin, temblor, fro en los miembros, neuralgias y vrtigo, nuseas y

vmitos, trastornos en la perfusin arterial perifrica, constricciones vasculares de las piernas, angioespasmo, parestesias.

BIBLIOGRAFA

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