A primera vista 400: Acrodermatitis enteroptica adquirida

Una mujer de 41 aos, con antecedentes de abuso de alcohol, HTA y diabetes mellitus tipo 1 complicada con retinopata y en fase terminal de insuficiencia renal consult por una historia de 5 meses de alopecia con pelo fino y fragilidad del cuero cabelludo, diarrea, queilitis angular, adems de una erupcin eritemato-escamosa y pruriginosa que involucraba preferentemente las regiones distales de los miembros, regin perineal y nalgas. La paciente no evidenciaba manifestaciones neurolgicas. La erupcin de la piel fue tratada sin xito con corticoides tpicos, antimicticos y antibiticos orales. Una muestra de biopsia de piel de la cara interna del muslo izquierdo revel paraqueratosis confluente con ausencia de la capa granular y clulas vacuoladas ocasionales en una epidermis con acantosis mnima. Se formul el diagnstico de Acrodermatitis enteroptica adquirida tarda que se confirm por el hallazgo de niveles sricos notablemente reducidos de Zn++ (0,35 g/ml [0,661,10]). Se inici suplementacin con sulfato de zinc oral y dentro de las primeras semanas, haba cesado la diarrea, su pelo comenz a crecer nuevamente y la erupcin de la piel se haba resuelto.

Tomado de Acquired Acrodermatitis Enteropathica. Linda C. Wang, (MD-JD). Brigham and Womens Hospital, Boston, Massachussets. Shail Bushey, (MD). University of Chicago Chicago, Illinois. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.