SINDROME DEFICIT DE ATENCION EN NIOS Y ADOLESCENTES

INTRODUCCIN

Entre el 3% y el 5% de la poblacin escolar puede ser agrupada, segn un clculo conservador, dentro de los criterios establecidos para diagnosticar un sndrome conocido como Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad.

INTRODUCCIN

Los nios y pberes con TDAH sufren dificultades que perjudican su vida escolar, social y emocional. Padres y docentes luchan con situaciones difciles tratando de armonizar la necesaria estructura dei hogar y de la escuela con las caractersticas y necesidades del nio. Es frecuente la dificultad en habilitarle un adecuado proceso de crecimiento, aprendizaje y socializacin.

CONCEPTO DE ATENCIN
Funcin

cognitiva superior primordial para las conductas propositivas en ser humano (Fxs ejecutivas)

Facultad de seleccin mental por la cual se puede localizar, examinar y responder a un objeto significativo. Parte del proceso que involucra directamente la interaccin de la persona con su ambiente, donde es fundamental la deteccin y orientacin frente al estmulos entrantes Mecanismo de procesamiento de la informacin que sigue a la deteccin del estmulo y conduce a su respuesta.

Orientacin

de la actividad psquica hacia algo que se experimenta

Situaciones externas: sensaciones, percepciones Situaciones internas. Pensamientos, sentimientos.

CONCEPTO DE ATENCIN
o

TIPOS ATENCION: Intensiva. Volicin Sostenida. Tiempo Selectiva. Focalizacin Controlada. Direccin. Orientacin

CONCENTRACION Atencin orientada en forma permanente hacia una situacin determinada

La situacin pasa a ser destacada en el campo de la conciencia

DISFUNCIONES DE LA ATENCIN

Baja concentracin Distractibilidad Perodos cortos de atencin Estilos impulsivos de respuesta Perseveracin Disfuncin ejecutiva:

mapeo estratgico exclusin de estmulos irrelevantes Atencin sostenida y dividida Inhibicin de accin impulsiva Seleccin y monitoreo de respuestas apropiadas.

ATENCIN Y DESARROLLO

Menores de 5 aos : Atencin ligada al estmulo. La atencin es capturada por los aspectos sobresalientes de un estmulo novedoso.

Entre 5 y 7 aos : controlada por procesos lgicos internos. Mayores de 7 aos: deberan saber cmo y dnde atender. Control y direccin de la conducta de atencin.

TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN (TDAH)

El TDAH es un sndrome biocomportamental del desarrollo y generalmente crnico, de presentacin heterognea, frecuentemente de origen innato y/o gentico en el campo de la atencin (inatencin), el control de los impulsos (impulsividad) y la regulacin del nivel de actividad (hiperactividad)

EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

Es un "sndrome" porque se trata de una reunin de sntomas cuya ocurrencia conjunta sealan la posible presencia de un trastorno o enfermedad. Es "biocomportamental" porque determinadas diferencias biolgicas tienen un rol importante en la aparicin de los sntomas.

EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

Es un desorden "del desarrollo" ya que implica una pauta evolutiva diferente de la que mantienen quienes no tienen TDAH.

Es "crnico" porque una vez que las diferencias biolgicas mencionadas producen la aparicin de los sntomas, estos tienden a mantenerse durante toda la vida aunque modificando su presentacin caracterstica segn los diferentes momentos evolutivos.

EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

Tiene una "presentacin heterognea" por la variedad y diversidad de los sntomas. tres grupos de sntomas, existen diferencias dentro de cada uno de ellos. variadas formas de inatencin, de impulsividad y/o de hiperactividad _ subtipo en el que est ausente la hiperactividad: los nios son "hipoactivos" o "hipodnticos" y estn continuamente envueltos en ensoaciones.

EL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

Es de "origen innato y/o gentico" porque se sostiene la hiptesis de que las diferencias biolgicas mencionadas ya estn presentes en el momento del nacimiento y que las mismas se han ido estableciendo como resultado de procesos genticos y/o biolgicos durante la gestacin.

Los sntomas se evidencian, desde la ms temprana infancia y la mayora de ellos son en gran medida observables antes de los 7 aos.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Trastorno que, junto al desorden oposicionista y trastorno de conducta, est agrupado bajo la categora de trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador, segn el DSM IV Criterios:

Seis o ms sntomas de Desatencin Seis o ms sntomas de hiperactividad impulsividad Sntomas en dos o ms contextos Inicio Precoz antes de los 7 aos Discapacidad en reas de desarrollo No hay otro trastorno psiquitrico

TRIADA DIAGNSTICA O GRUPO SINTOMTICO PRINCIPAL

INATENCIN O DESATENCIN:

Se debe sospechar inatencin si frecuentemente no puede atender el tiempo requerido para la realizacin de una actividad que est dentro de los alcances de otros nios de la misma edad, inteligencia y escolarizacin. Diremos que tiene tiempo de atencin corto. Sin embargo, muchos nios con TDAH tienen la posibilidad de permanecer atentos por largos perodos de tiempo si el foco atencional es de su inters.

INDICADORES
Tiempo de atencin corto Dificultad en completar la tarea Estado de ensueo Fcilmente distractible Mucha actividad pero pocos resultados Mucho entusiasmo al principio de la tarea pero pocos resultados.

HIPERACTIVIDAD

Pauta motora incrementada y que se asocia con la produccin movimientos ociosos, es decir, no dirigidos a un propsito. No se trata slo de movimientos. Tambin se puede dar un flujo excesivo de verbalizaciones y/o a travs de una actividad mental continua. Un nio hiperactivo no es igual que un nio con Trastornos de Conducta. Sin embargo ambos pueden aparecer juntos, es decir, en comorbilidad. La hiperactividad se observa mucho menos en las nias.

INDICADORES:
Hiperactividad: Inquietud Menor necesidad de dormir Hablar excesivamente Excesivo desplazamiento Inquietud motora durante el sueo Dificultad en permanecer sentado Hipoactividad: Actitud letrgica Actitud ensoadora Falla en completar tareas. Inatencin Pobres habilidades de liderazgo Dificultades en el aprendizaje.

IMPULSIVIDAD O FALTA DE CONTROL INHIBITORIO:

Actuar sin pensar la velocidad en la respuesta la impaciencia.

Bajo control de impulsos y baja tolerancia a la frustracin.

Llamada de atencin de manera desfavorable Centro de las observaciones negativas del contexto. Rechazo de los pares, etc

INDICADORES
Excitabilidad Baja tolerancia a la frustracin. Actuar antes de pensar Desorganizacin Pobre habilidad de planeamiento. Excesivo cambio de actividad Dificultades en situaciones grupales que requieren paciencia. Requiere supervisin constante.

SUBTIPOS CLNICOS TDAH

Con predominio de inatencin Fcilmente distrctil Sin excesiva hiperactividad ni impulsividad en conducta. Con predominio de Hiperactividad e Impulsividad. Extremadamente hiperactivo e impulsivo Inatencin leve o ausente En general en nios menores

Tipo Combinado Subtipo ms frecuente Presenta 3 signos centrales del trastorno.

Adaptado de Asociacin Psiquitrica Americana DSM IV 2000

TDAH: DISCAPACIDAD EN EL CICLO VITAL.

Limitaciones acadmicas Trabajo Relaciones humanas

Dificultades legales

Baja autoestima

Accidentes trnsito

Dao fsico Tabaco y abuso sustancias